Левомицетин от чего помогает мазь: (Levomycetin liniment), , , ,

Чем нас лечат: Левомицетин — Индикатор

Не раз его проверяли как средство для дезинфекции в гинекологии. При естественных родах (без кесарева сечения) прием антибиотиков внутрь может снизить риск эндометрита, но эти данные еще ждут своего подтверждения, а вот польза хлорамфеникола при родах с эпизиотомией вообще под большим вопросом – как и при аборте, осложненном инфекцией (эндометритом или параметритом).

Делая операции при катаракте, можно несколько понизить вероятность инфицирования, если совмещать капли с хлорамфениколом и инъекции пенициллина или цефуроксима.

Одной из сильных сторон препарата стала его борьба с менингококками: по данным обзора, где просуммированы исследования на 1496 пациентах, он оказался ничуть не хуже антибиотиков из группы цефалоспоринов. А вот добавление ампициллина к хлорамфениколу не приносило никаких улучшений результата. Также нет доказательств того, что при подозрении на менингит лучше начать пить антибиотики, а «потом разберемся» (это касается антибиотиков вообще, а не только хлорамфеникола). Однако при лечении пневмонии у детей и подростков пенициллин или ампициллин в комбинации с гентамицином помогают лучше, чем хлорамфеникол, что удалось доказать, проанализировав исследование с участием более 14 тысяч пациентов. При атипичной пневмонии у взрослых препарат, скорее всего, не поможет.

Цуцугамуши (японская речная лихорадка, вызываемая риккетсиями) тоже может быть побеждена хлорамфениколом, но его действие лишь косвенно сравнивали с другими антибиотиками, так что он будет явно не первым вариантом лечения.

По трофическим язвам на ногах Кохрейновскому сотрудничеству тоже сказать нечего: данных слишком мало (и очень жаль, так как это очень неприятная и долго беспокоящая пациентов проблема, которая трудно лечится).

Indicator.Ru рекомендует: применяйте не первым выбором

70 лет использования и исследований – большой срок, предоставивший ученым много информации о препарате. Все эти данные сделали Левомицетин препаратом второго выбора при многих инфекционных болезнях, вызванных бактериями. Всемирная организация здравоохранения включила его в свой список самых эффективных (в том числе и с экономической точки зрения) и безопасных препаратов, хотя и рекомендует принимать его с осторожностью. В этом списке значатся пальмитат в виде жидкости для приема внутрь, суспензия для инъекций (только для лечения менингита у детей старше двух лет, печень которых способна переработать препарат), а также пудра для инъекций и капсулы по 250 мг (оба варианта – в форме сукцината натрия).

Но тот же самый срок для большинства антибиотиков оказался критичным: быстрая эволюция позволяет микроорганизмам развить устойчивость к лекарствам. Левомицетин не смог избежать общей участи, и бактерии постепенно находят способ увернуться от удара по своим рибосомам, изменяя их структуру, разрушая хлорамфеникол специальным ферментом или переставая пропускать антибиотик сквозь мембрану. Поэтому его последними рубежами обороны стали менингит (в случае, если первый вариант лечения не помог или недоступен), тифоидная и другие лихорадки, включая экзотические (но тоже вторым выбором), чума и холера. Но основная проблема даже не в этом: препарат обладает достаточно высокой токсичностью, поэтому редко (при приеме внутрь это будет 1 на 20 000–40 000 случаев), но метко снижает число клеток крови, подавляя работу костного мозга, а иногда и повышает риск лейкемии. Поэтому, если доступны более безопасные антибиотики, стоит предпочесть их, а Левомицетин отправить на антисептические нужды.

полезная информация от Медицинского центра №1

Что вызывает воспаление?

Причины, которые вызывают воспаление, связаны в основном с несоблюдением простых правил гигиены: пользование чужой косметикой, несмывание косметики перед сном, грязные руки, которыми протираются глаза, попадание в глаз стафилококка. Но бывает, что ячмень на глазу провоцируется глазным клещом демодексом. Он находится возле корня ресницы или брови. Причина заболевания может скрываться и под сопутствующими болезнями: сахарный диабет, глистная болезнь, пониженный иммунитет, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как раз постоянный характер возникновения болезни указывает на сопутствующую болезнь. Поэтому лечить придется именно ее. Если быстро вылечить ячмень не получается и на месте старого сразу образовывается следующий, то стоит проконсультироваться с дерматологом, так как причиной воспаления могут стать блефарит или конъюнктивит. Википедия утверждает, что среди основных причин болезни имеет место период снижения иммунитета во время простудных заболеваний. Но к списку причин относят и периоды после операций, стрессовые или депрессивные состояния, физическое и нервное истощение, малокровие.

Основные признаки болезни

В первый день болезни ощущается дискомфорт в районе глазного века. Затем начинают проявляться более серьезные симптомы, такие как покраснение, зуд, жжение, припухлость. Иногда ячмень на глазу вызывает головные боли и повышение температуры. Через 2 дня на веке образовывается бугорок с желтым или белым окончанием. Для того чтобы быстро вылечить ячмень, не нужно трогать нарыв и ни в коем случае не выдавливать гной.

Гнойник раскроется приблизительно на 4 день болезни, после чего дискомфортные ощущения в глазу должны пройти. Фото 2 сделано после вскрытия гнойника. Так как ячмень не заразен, то нет необходимости изолировать больного от других членов семьи. Если же появилось внутреннее воспаление, то гной не будет выходить на поверхность века, а выльется в конъюнктивальный мешок. Правда, бывают случаи, когда удается вылечить ячмень внутреннего происхождения и получить хроническое воспаление мейбомиевой железы. Халазион не будет беспокоить болями, но будет заметен визуально.

Как вылечить воспаление?

Вылечить ячмень на глазу одним волшебным средством невозможно. Но можно значительно ускорить процесс выхода гноя. Для этого в первый же день болезни назначают протирания зудящей области века. Лечение состоит из высушивающего действия йода, раствора зеленки или медицинского спирта. Такую процедуру повторяют в течение дня несколько раз. Заболевание на этом этапе потребует применения глазных капель и мазей. Капли используют несколько раз в день. Для этого подойдут тобрекс, левомицетин или ципромед. А тетрациклиновую или гидрокортизоновую мази на время сна закладывают за веко. Лечение значительно ускорится, если пройти курс УВЧ, но только после консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае не старайтесь вылечить ячмень прогреванием глаза в домашних условиях. Ячмень на глазу пройдет быстрее, если придерживаться очищающей диеты и употреблять в пищу много витаминов и фруктов. Это повысит иммунитет и придаст организму сил для борьбы с инфекциями. Вылечить ячмень на глазу у ребенка тяжелее, потому что он постоянно будет тереть глаза руками, тем самым занося туда инфекцию. Причем веко у детей напухает настолько, что глаз практически полностью закрывается. Лечение обязательно должен назначить врач, так как взрослые препараты для детей не подойдут. Обычно им выписывают капли альбуцида и сульфаниламиды внутренне. Всегда соблюдайте дозировку, которая должна соответствовать возрасту ребенка.

инструкция к применению лекарственного средства

Инструкция к применению

Состав:

действующие вещества: хлорамфеникол, метилурацил;

1 г мази содержит хлорамфеникола в пересчете на 100 % сухое вещество – 7,5 мг; метилурацила в пересчете на 100 % сухое вещество – 40 мг;

вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 1500, полиэтиленгликоль 400.

 

Лекарственная форма.

Мазь.

Основные физико-химические свойства: суспензионная мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтичеcкая группа

Средства для лечения ран и язвенных поражений.

Код АТХ D03A X.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Комбинированный препарат для местного применения с антимикробным, репаративным и противовоспалительным действием.

Хлорамфеникол (левомицетин), входящий в состав препарата, оказывает антимикробное действие, механизм которого связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Действует бактериостатически, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочки).

Метилурацил ускоряет процессы клеточной регенерации, способствует рубцеванию ран и оказывает противовоспалительное действие.

Полиэтиленоксидная основа адсорбирует раневой экссудат, потенцирует активность лекарственных веществ.

Фармакокинетика.

Препарат легко проникает в ткани без повреждения биологических мембран, однако степень системного всасывания после применения препарата на кожу, раны и слизистые оболочки неизвестна.

Клинические характеристики.

Показания

Лечение гнойных ран (в том числе инфицированных смешанной микрофлорой) в первой фазе раневого процесса, трофических язв, пролежней, инфицированных ожогов, фурункулов, карбункулов.

Противопоказания

Аллергия на компоненты лекарственного средства; псориаз, экзема, грибковые поражения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Нежелательно одновременное применение с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламидами, цитостатиками, производными пиразолина), с дифенилом, барбитуратами, этанолом. Одновременное применение препарата с эритромицином, олеандомицином, нистатином и леворином повышает антибактериальную активность линимента, а с солями бензилпенициллина – понижает.

Особенности применения

Использование антибактериальных средств для местного применения может привести к сенсибилизации кожи, что сопровождается развитием реакции повышенной чувствительности при дальнейшем использовании этого препарата наружно или в виде лекарственных форм системного действия.

При наличии гнойных или некротических масс антибактериальное действие препарата сохраняется.

При длительном (более 1 месяца) применении препарата необходимо осуществлять контроль состояния периферической картины крови.

Не следует нарушать правила применения лекарственного средства. Не допускать попадания мази в глаза.

 Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение лекарственного средства в период беременности или кормления грудью оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Мазь Левомеколь предназначена для местного применения взрослым и детям старше 3 лет.

Мазью пропитывать стерильные марлевые салфетки, которые накладывать на рану. Возможно введение мази в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этих случаях мазь Левомеколь предварительно подогревать до 35–36 °С. Перевязки выполнять ежедневно до полного очищения ран от гнойно-некротических масс и до начала их грануляции. При большой площади раневых поверхностей суточная доза мази в пересчете на хлорамфеникол (левомицетин) не должна превышать 3 г.

Мазь применять с первых суток повреждения в течение 4 дней. Гиперосмолярную мазь Левомеколь не рекомендуется применять продолжительное время, потому что она способна вызывать осмотический шок в неповрежденных клетках. На 5–7 сутки лечения рекомендуется сменить мазь на препараты, восстанавливающие целостность поврежденной ткани.

Дети. Не применять детям до 3 лет.

 

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны. При использовании мази Левомеколь согласно приведенным рекомендациям передозировка невозможна. Однако длительное (более 5–7 дней) местное применение часто приводит к контактной сенсибилизации, которая сопровождается развитием реакций повышенной чувствительности при следующем применении препарата наружно или в виде лекарственных форм для системного применения. Терапия симптоматическая.

Побочные реакции.

Возможна общая слабость и аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, зуд, дерматиты, местный отек, крапивница, жжение, гиперемия, ангионевротический отёк и другие признаки, которые не отмечались до лечения. В таких случаях применение мази необходимо прекратить.

Срок годности.

3 года.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

 Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

 Упаковка.

По 40 г в тубе. По 1 тубе в пачке.

Категория отпуска.

Без рецепта.

Производитель.

ПАО «Фармак».

 Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

 Дата последнего пересмотра. 21.03.2019

 

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу обов’язково проконсультуйтесь з лікарем та ознайомтесь з інструкцією на лікарський засіб.

Пять недорогих средств для проблемной кожи

В нашей подборке представлены пять лучших бюджетных средств, которые эффективны от прыщей, раздражений и покраснений и которые при этом есть или дома, или в ближайшей аптеке.

Хлоргексидин

Одно из самых эффективных противовоспалительных и противомикробных лекарственных средств. Обладает подсушивающим действием, что помогает избавиться от мелких прыщей и кожных воспалений. Наносить следует на ватный диск, после этого протереть поверхность лица.

Левомеколь

Эта мазь имеет широкий спектр действия: уменьшает воспалительные процессы, оказывает ранозаживляющий эффект и препятствует росту бактерий. Применять можно при лечении ожогов, угрей, прыщей, раздражении и для заживления ран.

Салициловая мазь

Салициловая кислота является одним из самых популярных способов по лечению угревой сыпи, поэтому входит в состав большинства противоугревых косметических средств. Именно из-за этого рекомендуется бороться с черными точками и прыщами с помощью этой мази. Наносить салициловую мазь следует каждый вечер на проблемные участки кожи.

Перекись водорода

Аптечное средство, которое имеется практически у любой хозяйки, большинство использует перекись в качестве дезинфекции ран.

Но помимо этого это средство можно использовать для лечения черных точек. Для этого нужно нанести небольшое количество перекиси водорода на проблемный участок кожи, так как оно способствует разрыхлению пор и очищает кожу от загрязнений.

Настойка календулы

Чаще всего настойку календулы используют в качестве лосьона для протирания лица. Можно использовать как в чистом виде, так и в разбавленном водой в пропорции 1/1. Благодаря действию календулы кожа подсушивается, из-за чего быстрее проходят прыщи и угри.

Применение антибиотиков при тяжелой зубной боли (необратимый пульпит)

Вопрос обзора
Являются ли пероральные антибиотики эффективными и безопасными для лечения боли при необратимом пульпите (воспаление нерва внутри зуба / повреждение нерва)?

Актуальность
Необратимый пульпит возникает там, где пульпа зуба (ткань внутри зуба, которая содержит нерв) была повреждена и не подлежит восстановлению. Он характеризуется сильной болью (зубная боль), настолько, чтобы разбудить ночью, и считается одной из наиболее частых причин того, что пациенты обращаются к экстренной стоматологической помощи. Затронут может быть любой зуб, у лиц любого возраста, и обычно необратимый пульпит является прямым результатом кариеса зубов, треснувшего зуба или травмы, и поэтому, как правило, чаще возникает у пациентов пожилого возраста.

«Стандартом медицинской помощи» при необратимом пульпите является незамедлительное удаление пульпы из пораженного зуба. В настоящее время этот стандарт широко принят, однако в некоторых частях мира до сих пор по-прежнему принято прописывать антибиотики.

Характеристики исследований
Доказательства, на которых основан этот обзор, актуальны на 27 января 2016 года. Было включено одно исследование с участием 40 человек с необратимым пульпитом (повреждение нерва). Были две группы по 20 человек, одну группу лечили пенициллином 500 мг, другую — плацебо (без активного ингредиента) каждые шесть часов в течение семи дней.

Кроме того, все участники получили болеутоляющие средства (ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) в сочетании с кодеином).

Основные результаты
Антибиотики, достоверно не уменьшают зубную боль, вызванную необратимым пульпитом. Более того, не было разницы в общем числе таблеток ибупрофена или тайленола, используемых в течение периода исследования, между обеими группами. Введение пенициллина не уменьшает восприятие боли, восприятие перкуссии (нажатие на зуб) или количество обезболивающих, необходимое людям с необратимым пульпитом. Не было сообщено о неблагоприятных событиях или реакциях.

Качество доказательств
В этом исследовании было малое число участников, и качество доказательств в отношении различных результатов/исходов было оценено как низкое. В настоящее время недостаточно доказательств для того, чтобы иметь возможность решить, помогают ли антибиотики при этом состоянии. В этом обзоре подчеркивается необходимость большего числа и лучшего качества исследований по применению антибиотиков при необратимом пульпите.

Лечение пациентов с гнойничковыми заболеваниями кожи мазью БАКТРОБАН (мупироцин)

Резюме. Под наблюдением находились 33 больных с пиодермией. Возраст пациентов — от 7 до 46 лет. Острая форма пиодермии в виде распространенного импетиго диагностирована у 10 больных, глубоких множественных рецидивирующих фолликулитов волосистой части головы — у 5, поверхностной диффузной стрептодермии голеней (пиококковый эпидермит) — у 7. Для лечения больных местно 2 раза в день применяли мазь БАКТРОБАН (мупироцин), оказывающую бактерицидное действие на возбудителей пиодермии. Полное клиническое выздоровление больных с импетиго отмечали на 5–6-й день, сикозом — в течение 2 нед, с фолликулитом волосистой части головы — в течение 9–11 дней; из 7 пациентов с диффузной стрептодермией голеней у 3 больных — в течение 14–18 дней, еще у 4 — достигнуто улучшение состояния. В группу сравнения вошли 22 больных с импетиго и 50 — со стафилококковым сикозом. Излечение импетиго у этих больных достигнуто в течение 8–12 дней, при стафилококковом сикозе отмечено лишь некоторое улучшение состояния больных.

На основании результатов наблюдений и данных литературы автор рекомендует БАКТРОБАН для широкого применения в дерматологической практике.

БАКТРОБАН новый антибиотик широкого спектра действия для наружного (местного) применения.

Препарат получают при ферментации Pseudomonas fluorescens в виде активной субстанции кальциевой соли мупироцина, которая ингибирует изолейцин-транспортную РНК-синтетазу. Это приводит к торможению синтеза бактериального белка и последующей гибели микроорганизма.

Такой механизм действия препарата практически исключает или существенно замедляет формирование резистентности к нему. Препарат широко применяют в Европе и Америке более 10 лет, а резистентность к нему не превышает 1% (Leyden J. J., 1997).

Препарат эффективен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к эритромицину и другим антибиотикам (Ohana N. et al., 1989).

БАКТРОБАН в зависимости от концентрации обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении возбудителей гнойничковых заболеваний кожи.

Препарат эффективен в отношении золотистого (патогенного), эпидермального и сапрофитного стафилококков, а также в отношении β-гемолитических стрептококков (Str. pyogenes) и некоторых других микроорганизмов.

Терапевтическая эффективность БАКТРОБАНА при наружном (местном) применении у больных с поверхностными пиодермиями, вызванными стафилококками и стрептококками, превосходит таковую антибиотиков для перорального применения: эритромицина, клоксациллина и цефалексина. В составе препарата нет системно действующих компонентов и в химическом отношении он не является «родственником» ни одного из известных антибиотиков.

Кроме того, пероральное применение антибиотиков имеет ряд существенных недостатков, часто сопровождается побочными явлениями со стороны пищеварительного тракта (тошнота, диарея, дисбактериоз, кандидоз и др.), а также возникновением аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока.

К тому же быстрыми темпами повышается устойчивость микроорганизмов к таким основным антибиотикам, как эритромицин, цефалексин и флуклоксациллин и др. (Finnerty E.F., Folan D.W., 1979; Leyden J.J., 1990).

БАКТРОБАН не обладает системным и локальным токсическим эффектом, поскольку предназначен только для наружного применения, поэтому он не оказывает негативного влияния на флору пищеварительного тракта и не взаимодействует с антибиотиками и другими препаратами для перорального применения.

При наружном применении мупироцин практически не всасывается. Следовые количества его, абсорбированные с кожи, быстро метаболизируются путем гидролиза в неактивную мониевую кислоту, которая выводится из организма с мочой. Результатами многочисленных исследований установлено, что монотерапия мазью (кремом) БАКТРОБАН (мупироцин) превышает или аналогична по эффективности пероральной терапии эритромицином, пенициллином, клоксациллином и цефалексином (Ohana N. et al., 1989; Leyden J.J., 1990, 1992; Martin de Nicolas M.M. et al., 1995; Kraus S. et al., 1997; Leyden J.J., 1997).

Все исследователи при лечении поверхностных пиодермий единодушно отдают предпочтение БАКТРОБАНУ среди многих других антибиотиков (Atherton D. J., 1996; Williams R.E.A., 1996; Kraus S. et al., 1997; Leyden J.J., 1997).

В прошлом году БАКТРОБАН появился в аптечной сети Украины. Препарат выпускается в виде 2% мази для наружного применения в тубах по 15 г, для интраназального применения в тубах по 3 г (эта форма предназначена для элиминации назального носительства S. aureus).

Цель работы изучить терапевтическую эффективность 2% мази БАКТРОБАНА (мупироцина) при некоторых гнойничковых заболеваниях кожи.

Наблюдали 33 больных с пиодермией. Возрастпациентов от 7 до 46 лет.

Острая форма пиодермии в виде импетиго выявлена у 17 больных: у 12 детей в возрасте от 6 до 12 лет и у 2 женщин в возрасте от 20 до 22 лет. Ранее 5 детей безуспешно лечили линиментом хлорамфеникола и эритромициновой мазью, 2 бетаметазоном, что привело к диссеминации гнойничков.

У всех наблюдаемых нами больных проявленияимпетиго локализовались в области верхних конечностей, у 5 на лице, у 3 из них с образованием в углах рта трещин (заеды), у 2 женщин и у 4 детей и в области нижних конечностей.

Всех больных импетиго лечили 2% мазью БАКТРОБАН. Мазь наносили на очаги поражения 2 раза в сутки. Перед наложением мази пустулы и фликтены вскрывали.

Заметное улучшение состояния больных отмечали на 2-е3-и сутки. Полное выздоровление всех больных (отторжение корок, полная эпителизация эрозий) наступило на 57-й день.

В группу сравнения вошли 22 ребенка с импетиго в возрасте 512 лет. При лечении 10 из них использовали 510% линимент хлорамфеникола, 12 эритромициновую мазь. Терапевтический эффект при таком лечении был намного хуже, чем при лечении мазью БАКТРОБАН.

Клиническое излечение в течение 1015 дней отмечено у 6 больных при использовании линимента хлорамфеникола.

Под нашим наблюдением также находились 12 больных (все мужчины) с рецидивирующим фолликулитом волосистой части головы (7) и стафилококковым сикозом бороды и усов (5).

Мазью БАКТРОБАН смазывали очаги поражения 2 раза в сутки. Излечение у всех больных с фолликулитом волосистой части головы наступило на 811-е сутки. До назначения БАКТРОБАНА у 3 из них безуспешно применяли анилиновые краски в сочетании с мазями, содержащими антибиотики.

В группу сравнения вошли 15 больных с фолликулитом волосистой части головы, которых безуспешно лечили 5% линиментом хлорамфеникола в течение длительного времени. Клиническое излечение этих больных было достигнуто только при сочетании местного лечения антибиотиксодержащими мазями с пероральным приемом доксициклина. Излечение с помощью 2% мази БАКТРОБАН 5 больных с сикозом бороды и усов было достигнуто на 1415-й день.

В группу сравнения вошли 50 больных с сикозом, которых лечили антибиотиксодержащими мазями (эритромициновой, тетрациклиновой, линиментом хлорамфеникола и др.), 1% желтой или 2% белой ртутной мазью.

У всех больных этой группы было достигнутолишь улучшение их состояния. Только после применения общей стимулирующей и антибактериальной системной терапии (в основном доксициклином) были излечены 42 больных.

Из 7 больных с поверхностной диффузной стрептодермией голеней (стрептококковый эпидермит голеней) клиническое излечение в течение 14 18 дней достигнуто только у 3, у 4 отмечено значительное улучшение состояния.

Применение линимента хлорамфеникола, эритромициновой и тетрациклиновой мазей у пациентов с аналогичной патологией способствует лишь временному улучшению их состояния.

При использовании 2% мази БАКТРОБАН осложнений и побочных явлений не наблюдали.

На основании результатов наблюдений и данных литературы можно прийти к выводу о том, что БАКТРОБАН в настоящее время наиболее эффективный препарат, применяемый наружно у больных с поверхностной пиодермией. Местная терапия БАКТРОБАНОМ при поверхностной пиодермии более приемлема и эффективна, чем системная терапия антибиотиками.

БАКТРОБАН (мупироцин) в настоящее время можно считать «золотым стандартом» в лечении поверхностных пиодермий.

БАКТРОБАН соответствует всем требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам для наружного применения:

• по терапевтической активности превосходит эффективность других антибиотиков, применяемых перорально и местно;
• не содержит системно действующих компонентов;
• активен в отношении всех возбудителей пиодермии;
• хорошо переносится, не оказывает побочных эффектов и не вызывает осложнений.

ВЫВОДЫ

Полученные результаты позволяют рекомендовать БАКТРОБАН для широкого применения в дерматологической практике как один из наиболее эффективных препаратов для лечения больных с пиодермией.

ЛИТЕРАТУРА

• Atherton D.J. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of primary skin infections. Int. Clin. Pract. Ser., 12: 25 35.
• Finnerty E.F., Folan D.W. (1979) Changing antibacterial sensitivities of bacterial skin diseases: office practice 19771978. Cutis, 23: 227230.
• Kraus S. et al. (1997) Comparison of a new formulation of mupirocin calcium with oral cephalexin in the treatment of secondarily infected traumatic lesions (SITL). Proceedings of 37 th ICAAC, Toronto, Canada.
• Leyden J.J. (1997) Therapy for acne vulgaris. New. Engl. J. Med., 336(16): 11561162.
• Leyden J.J. (1990) Mupirocin: a new topical antibiotic. J. Amer. Acad. Dermatol., 22(5Pt1): 879883.
• Leyden J.J. (1992) Review of mupirocin ointment in the treatment of impetigo. Clin. Pediatr. (Phila), 31(9): 549553.
• Martin de Nicolas M.M. et al. (1995) In vitro activity of mupirocin and eleven other antibiotics against 1500 Spanish clinical isolates of Staphylococcus aureus causing hospital infections/ Rev. Esp. Quimioterap., 8(2): 145150.
• Ohana N. et al. (1989) Skin-isolated community-acquired Staphylococcus aureus: in vitro resistance to methicillin and erythromycin J. Amer. Acad. Dermatol., 3: 544546.
• Williams R.E.A. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of secondary skin infections. Int. Clin. Pract. Ser., 12: 923.

Глухенький Борис Тихонович

Резюме. Під спостереженням знаходились 33 хворих з піодермією. Вік пацієнтів — від 7 до 46 років. Гостра форма піодермії у вигляді поширеного імпетиго діагностована у 10 хворих, глибоких множинних рецидивуючих фолікулітів волосистої частини голови — у 5 хворих, поверхневої дифузної стрептодермії гомілок (піококовий епідерміт) — у 7. Лікування означених хворих проводили маззю БАКТРОБАН (мупіроцин), яка виявляє бактерицидну дію на збудників піодермії. Мазь застосовували місцево 2 рази на день. Повне клінічне одужання хворих з імпетиго відзначали на 5–6-й день, з сикозом — протягом 2 тиж, з фолікулітом волосистої частини голови — 9–11 днів; у 3 пацієнтів з дифузною стрептодермією гомілок — протягом 14–18 днів, ще у 4 — досягнуто поліпшення їх стану. До групи порівняння ввійшли 22 хворих з імпетиго, 50 — зі стафілококовим сикозом. Вилікування імпетиго у цих хворих досягали на 8–12-й день, у хворих зі стафілококовим сикозом відзначали лише деяке поліпшення їх стану. Результати спостережень і дані літератури дають підстави рекомендувати БАКТРОБАН для широкого застосування в дерматологічній практиці.

Ключові слова:імпетиго, сикоз, піококовий епідерміт, місцеве лікування, БАКТРОБАН, мупіроцин

Gloukhenkiy Boris T

Summary. We had 33 patients, age from 7 to 46 years, with pyogenic skin infections under our observation. Ten patients had acute disseminated impetigo, 5 patients — chronic staphylococcal siccosis, 5 patients – deep recurrent folliculitis of the scalp, 6 patients – superficial diffuse pyococcal epidermitis. All the patients under observation were treated with BACTROBAN (mupirocin) ointment, acting bactericidally against pyogenic pathogens of the skin. The ointment was applied two times a day. Complete clinical recovery was achieved in 5–6 days after initiation of treatment in patients with impetigo, 2 weeks – in patients with siccosis, 9–11 days – in patients with folliculitides of the scalp. In patients with pyococcal epidermitis clinical recovery was achieved after 14–18 days of therapy in 3 patients and 4 patients showed significant improvement. The control group was comprised of 22 patients with impetigo, 50 patients with staphylococcal siccosis. Recovery from impetigo was achieved in 8–12 days, while patients with staphylococcal siccosis demonstrated just a slight improvement. Based on our observations and literature data we deem it expedient to recommend BACTROBAN ointment for broad implementation into dermatological clinical practice for management of pyogenic infections of the skin.

Key words: inimpetigo, siccosis, pyococcal epidermodermitis, topical treatment, BACTROBAN, mupiroc

Адрес для переписки:

Глухенький Борис Тихонович
254112, Киев, ул. Дорогожицкая, 9
Киевская медицинская академия
последипломного образования
им. П.Л. Шупика МЗ Украины,
кафедра дерматовенерологии

Домашняя аптечка, глазные капли

ВсеАстигматизмБлизорукостьГлаукомаДальнозоркостьДетская офтальмологияКатарактаКератоконусКосоглазиеЛазерная коррекция зренияМикрохирургияОчки и контактные линзыПроверка зренияСетчатка Почитать по теме Домашняя аптечка должна состоять из препаратов, которые могут понадобится любому человеку, и из лекарств, назначенных вам врачом индивидуально. Обращаем ваше внимание, что любые проблемы со здоровьем необходимо решать вместе с врачом! Самостоятельно применять медицинские препараты, не выяснив точно причину возникновения проблем можно только в одном случае: если время дорого, а врача поблизости нет. В таком случае нужно начать прием препаратов и как можно быстрее обратиться к специалисту! Аптечка для здоровья глаз Обезболивающие средства Анальгин (седалгин, пенталгин и др. с учетом индивидуальной переносимости) в таблетках. В каких случаях принимаются? Принимают при болевых ощущениях в области века, глазного яблока, боли за глазом, в области глазницы. Противоаллергические Супрастин (тавегил, диазолин, и др.  с учетом индивидуальной переносимости) в таблетках В каких случаях принимаются? Принимают при отеках века без покраснения. Если вы не можете установить причину возникновения отека (реакция на принятые медикаменты, пищевые продукты, применение косметики и др.), обязательно обратитесь к врачу. Антибиотики 1) Эритромицин (левометицин и др. с учетом индивидуальной переносимости) в таблетках. В каких случаях принимаются? Принимают согласно инструкции при отеках века с покраснением кожи, при болях в веке с покраснением и отеком века, при пульсирующих болях в верхненаружной области глазницы, при болях в области глазного яблока. Также принимают в максимально допустимых дозах при постепенном появлении в поле зрения темного пятна или сектора на фоне ухудшающегося зрения (в таком случае к врачу нужно обратиться в течение дня). В каких случаях принимаются? 2) 0,25% раствор левомицетина — глазные капли. Применяется при постоянной боли в области глазного яблока, усиливающейся ночью, при надавливании на глаз, при фиксации взора на близком расстоянии, при его отклонении в определенную сторону В каких случаях принимаются? 3) 1% тетрациклиновая мазь, 1% эритромицировая мазь Мазь закладывают за нижнее веко, а потом накладывают повязку, при острой боли в глазу при размыкании глаз после сна, которая сопровождается слезотечением или сопровождается ощущением инородного тела в глазу. В таком случае вам необходимо в течение 1–2 часов обратиться к врачу. Сульфаниламидные препараты 20%—30% раствор сульфацил-натрия — глазные капли. В каких случаях принимаются? Применяются при выделениях из глаза, покраснении глазного яблока, ощущении «песка» за веками: сперва глаз промывается дезинфицирующим средством, затем через каждые 2 часа в него закапывают раствор сульфацил-натрия. Дезинфицирующие средства 20% мазь сульфацил-натрия Изготавливаются из порошка борной кислоты (питьевой соды (натрия гидрокарбоната), калия перманганата (марганца), фурацилина). Для получения 2% раствора борной кислоты 1 ст.л. порошка борной кислоты развести в 1 л теплой кипяченой воды. Для получения 2% раствора питьевой соды 1 ст.л. соды развести в 1 л теплой кипяченой воды. Для получения раствора 1:5000 калия перманганата несколько кристалликов порошка развести в 1 л теплой кипяченой воды (до появления слабой розовой окраски). Для получения раствора 1:5000 фурацилина 1 таблетку фурацилина развести в 1 л теплой кипяченой воды. Изготавливаются непосредственно перед применением. В каких случаях принимаются? Применяются при выделениях из глаза (раствор фурацилина или перманганата кальция), покраснении глазного яблока (раствор фурацилина или перманганата кальция), ощущении «песка» за веками (раствор фурацилина). Также применяются при различных ожогах глаз Аптечка для дачи Обезболивающие, жаропонижающие средства Но-шпа, Пенталгин Н, Ринза Средства от диареи, изжоги, для защиты печени Лопедиум, Маалокс, Эссливер, Эссенциале Н Средства для восстановления микрофлоры кишечника Линекс, Хилак Препараты для облегчения переваривания пищи Фестал, Мезим Форте Средства от аллергии Тавегил, Кларитин, Фенистил гель Средства от боли в горле Настойка хлорофиллипта, Ингалипт, Каметон, Гексорал Средства от насморка Тизин ксило спрей, Називин капли Средства от кашля Доктор Мом сироп, Доктор Мом пастилки, Амброгексал таблетки Средства для лечения ушибов, растяжений, заболеваний вен Долобене, Финалгон, Троксевазин, Нормавен, Фастум гель Средства от ожогов Д-пантенол, Пантенол спрей Защита от насекомых Аэрозоль ДЭТА, фумигатор РЭЙД Средства для обработки ран Йод, перекись водорода, перевязочные материалы Противогрибковые средства Термикон спрей, микосептин мазь Прибор для измерения давления   Средства для лечения герпеса Фенистил Пенцивир, Ацикловир Гексал мазь Не забудьте взять с собой средства, которые вы принимаете постоянно! Аптечка для отдыха в жарком климате Обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные средства Аспирин, Нурофен Ультра Кап, Но-шпа, Арбидол, Оциллококцинум Средства от аллергии Кларитин, Эриус, Фенистал гель Средства от диареи, изжоги, для защиты печени Имодиум, Геивскон, Эссенциале, Фосфалюгель Средства для восстановления микрофлоры кишечника Линекс, Хилак Препараты для облегчения переваривания пищи Фестал, Мезим Форте, Энзистал Средства против укачивания в транспорте Драмина, Коккулин Средства от боли в горле Стрепсилс пастилки, Терафлю Лар спрей, Гексорал спрей Средства от насморка Тизин- Виброцил, Назол, платки насовые Средства от кашля Лазолван сироп, таблетки, Бронхикум эликсир Ушные и глазные капли Отипакс, Ремо-вакс, Визин Средства для лечения ушибов, растяжений, заболеваний вен Вольтарен эмульгель, Финалгон, Лиотон, Антистакс гель Противогрибковые средства Ламизин дермгель, Ламизин спрей, Батрафен Средства от солнечных ожогов Пантенол спрей, Бепантен крем Средства для обработки ран Йод, перекись водорода, перевязочные материалы Средства для лечения герпеса Фенистил Пенцивир, Зовиракс Косметические средства Солнцезащитные средства, увлажняющие крема, шампуни Интимная гигиена   Термометр   Не забудьте взять с собой средства, которые вы принимаете постоянно! Аптечка для детей Обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные средства Аспирин, Панадол суспензия, Нурофен сироп, Анаферон детский Средства от аллергии Кларитин сироп, Зиртек капли, Фенистил гель Желудочно-кишечные средства Смекта, Бифиформ Беби, Коккулин Средства против укачивания в транспорте Драмина, Коккулин Средства от боли в горле Тантум верде спрей, Фарингосепт, Септолете (с 4 лет) Средства от насморка Тизин Ксило спрей, Називин капли, Ринонорм, платки насовые Средства от кашля Лазолван сироп 15мг, Алтейка сироп, АЦЦ 100 Средства для лечения ушибов Айболит, Спасатель Средства для обработки ран Йод, перекись водорода, перевязочные материалы Средства от солнечных ожогов Пантенол спрей, Бепантен крем Средства от насекомых Фумигатор Рэйд, крем от комаров Офф для детей Косметические средства Солнцезащитные средства, увлажняющие крема, лосьоны, шампуни Термометр   Средства, которые ребенок принимает постоянно! Аптечка для офиса Средства при симптомах простуды и ГРИППа (обезболивающие, жаропонижающие) Аспирин, Анальгин, Тера-флю, Анаферон, Арбидол Обезболивающие средства Но-шпа, Пенталгин, Цитрамон (при головной боли) Средства от диареи, изжоги, для защиты печени Имодиум, Геивскон, Эссенциале, Фосфалюгель Антисептические средства (для обработки ран) Йод, перекись водорода, перевязочные материалы Средства при приступе радикулита Парацетамола или ибупрофена, обезболивающие или противовоспалительные средством: гель (Кетонал, Вольтарен и др. ) или крем (Долгит, Аналгос и др.). Средства при болях в сердце Валидол, Нитроглицерин (таблетки, спрей) Профилактические средства Аскорбиновая кислота Оксолиновая мазь Ремантадин, Арбидол Оценка статьи: 4.0/5 (23 оценок) Оцените статью Запись оценки… Спасибо за оценку

Хлорамфеникол от глазных инфекций. Побочные эффекты и информация

О глазных каплях и мази с хлорамфениколом

Тип лекарства	Антибактериальный препарат для глаз
Используется для	Глазные инфекции
Также называется	Антибиотик Brolene Брохлор®; Клороген®; Эйкаппо®; Golden Eye Antibiotic®; Minims® Хлорамфеникол; Optrex® Infected Eyes
Доступен как	Глазные капли, одноразовые глазные капли, глазная мазь

Глазные капли с хлорамфениколом и глазная мазь используются для лечения бактериальных глазных инфекций. Глазные инфекции — частая причина конъюнктивита. При конъюнктивите глаз воспаляется, кажется, будто он песок, и может слезиться больше, чем обычно. Когда вы просыпаетесь утром, белок вашего глаза может выглядеть красным, а веки опухать и склеиваться с выделениями. Вначале может быть инфицирован только один глаз, но часто он распространяется на оба глаза.

Большинство случаев инфекционного конъюнктивита проходят в течение нескольких дней без лечения. При более тяжелых инфекциях или инфекциях, которые не проходят самостоятельно, могут быть полезны глазные капли с антибиотиком или мазь, такая как хлорамфеникол.

Хлорамфеникол убивает бактерии, вызывающие инфекцию. Он доступен по рецепту. Вы также можете купить капли и мазь в аптеке без рецепта, если они предназначены для лечения конъюнктивита у взрослого или у ребенка старше 2 лет. Не используйте глазные капли или мазь с левомицетином детям до 2 лет, если это не назначено врачом.

Перед использованием глазных капель или глазной мази с хлорамфениколом

Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, перед тем, как вы начнете использовать хлорамфеникол для лечения глазной инфекции, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если у вас есть проблема в вашем костном мозге или у вас или у кого-либо из членов вашей семьи в анамнезе были заболевания крови.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на левомицетин или любой другой продукт для глаз.
• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если вы носите мягкие контактные линзы.
• Если у вас повышенное давление в глазах (глаукома) или болезнь сухого глаза.
• Если вы перенесли операцию на глазах или лазерное лечение в течение предыдущих шести месяцев.
• Если вы подозреваете травму глаза или попадание в глаз инородного тела.
• Если вы используете другие глазные капли или глазные мази.

Как использовать глазные капли левомицетин

1. Вымойте руки перед использованием капель.
2. Снимите крышку с флакона (или с наконечника блока, если вы используете одноразовый блок).
3. Немного наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
4. Держите бутылку (или одноразовую упаковку) вверх дном рядом с глазом. Постарайтесь при этом не прикасаться к глазам.
5. Приложите достаточно давления, чтобы выпустить одну каплю в глаз. Используйте вторую каплю, только если первая не попала в глаз.
6. Закройте глаз на минуту или две и осторожно надавите на сторону носа, где уголки глаза встречаются с носом. Это предотвратит стекание капли и удержит ее в глазу.
7. Повторите процесс для другого глаза, если поражены оба глаза.
8. Замените колпачок (или, если вы используете одноразовый блок, выбросьте использованный блок).

Как использовать глазную мазь с хлорамфениколом

1. Вымойте руки перед использованием мази.
2. Снимите колпачок с трубки.
3. Немного наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
4. Держите трубку вверх дном рядом с глазом.
5. Приложите к тюбику достаточно давления, чтобы высвободить тонкую полоску мази по внутренней стороне нижнего века. Постарайтесь при этом не прикасаться к глазам.
6. Закройте глаз на мгновение или две, а затем несколько раз моргните, чтобы нанести мазь на внутреннюю часть глаза.
7. Повторите процесс для другого глаза, если поражены оба глаза.
8. Когда вы закончите, не забудьте закрыть колпачок на тюбике, чтобы предотвратить загрязнение мази.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Перед тем, как приступить к лечению глаз, прочтите печатный информационный буклет производителя, прилагаемый к продукту. Он предоставит вам больше информации об использовании хлорамфеникола и предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые могут возникнуть у вас. Если у вас есть очевидные выделения или корка из глаз, промойте их прохладной чистой водой перед применением хлорамфеникола.
• Сначала следует использовать капли хлорамфеникола каждые два-четыре часа, если вам не сказали иначе. (Просто используйте капли, пока вы бодрствуете — вам не нужно просыпаться ночью, чтобы положить их.) По мере того, как инфекция улучшается, вы можете уменьшить частоту до четырех раз в день. Если вам дали глазную мазь с хлорамфениколом и глазные капли, наносите мазь только на ночь. Если вам давали глазную мазь с хлорамфениколом без капель, используйте мазь три или четыре раза в день.
• Постарайтесь не пропустить ни одной дозы, но если вы все же забудете, просто используйте капли / мазь, как только вспомните. Не удваивайте количество капель или количество мази, которую вы используете, чтобы восполнить забывчивость.
• Когда вы впервые закапываете глазные капли или глазную мазь в глаз, они могут вызвать помутнение зрения. Это должно быстро очиститься. Убедитесь, что вы хорошо видите, прежде чем водить машину или использовать машины или инструменты.
• Позаботьтесь о том, чтобы не передать инфекцию от одного глаза к другому и другим членам вашей семьи.Регулярное мытье рук (особенно после прикосновения к глазам) и отказ от совместного использования полотенец или подушек помогут предотвратить распространение инфекции.
• Если кончик тюбика / флакона касается вашего глаза (глаз) во время закапывания капель, рекомендуется сразу выдавить две или три капли на ткань и промыть кончик соленой водой.
• Используйте левомицетин максимум пять дней, если врач не сказал вам иное. Если после двух дней лечения ваши глаза не улучшились, как можно скорее запишитесь на прием к врачу.Вы также должны обратиться к врачу, если ваши глаза станут болезненными, если свет повредит вам или если ваше зрение ухудшится.
• Глазные инфекции могут сделать ваши глаза более чувствительными к солнечному свету, чем обычно. Ношение солнцезащитных очков поможет облегчить это.
• Если вы обычно носите контактные линзы, вам следует носить очки до полного исчезновения симптомов. Рекомендуется подождать 24 часа после последнего использования хлорамфеникола, прежде чем снова надеть линзы.

Могут ли препараты для глаз с хлорамфениколом вызывать проблемы?

Капли и мазь с хлорамфениколом могут иногда вызывать легкое раздражение или жжение в глазах, но обычно они быстро проходят, и не у всех они возникают.Если раздражение не исчезнет или у вас возникнут другие проблемы с глазами, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Хранение препаратов для глаз с левомицетином

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Глазные капли хлорамфеникола (включая одноразовые) необходимо хранить в холодильнике (от 2 ° C до 8 ° C).
• Глазную мазь с хлорамфениколом следует хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• Выбросьте флакон или тюбик хлорамфеникола после завершения пятидневного курса лечения, даже если он еще остался.Никогда не оставляйте открытые бутылки или пробирки, чтобы использовать их позже.
• Одноразовые блоки следует использовать, как только они открываются. Не храните и не используйте повторно открытые единицы для последующих доз. Это связано с тем, что агрегаты не содержат консервантов.

Важная информация обо всех лекарствах

Убедитесь, что поставщик этого лекарства знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете или используете. Сюда входят все купленные вами лекарства, а также лекарственные травы и гомеопатические препараты. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Если вы подозреваете, что кто-то мог проглотить часть этого лекарства, обратитесь за советом в местное отделение неотложной помощи. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Реакция или инфекция: местное лечение хлорамфениколом

Ann R Coll Surg Engl. 2013 Янв; 95 (1): e20 – e21.

, ¹ , ² и ¹

RJ Livingston

¹ Больница Greenslopes, Австралия

JW Butterworth

² Cairns Base Hospital, Australia

P Belt

¹ Greenslopes Hospital, Австралия

¹ Hospital ,, Австралия

² Базовая больница Кэрнса ,, Австралия

Автор, ответственный за переписку.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хлорамфеникол — это местное лечение, которое широко используется, особенно при ранах вокруг глаз. В нашей практике было несколько случаев гиперчувствительности замедленного типа к хлорамфениколу, которую изначально неправильно лечили как инфекционный целлюлит.Мы надеемся поделиться своим опытом с этой необычной реакцией, чтобы выделить отсроченную реакцию, которая может возникнуть при местном применении этого препарата.

Ключевые слова: Хлорамфеникол, Базально-клеточная карцинома, Пластическая хирургия, Контактный дерматит, Реакция гиперчувствительности

Хлорамфеникол — широко используемая мазь для местного применения, которую обычно наносят на линии швов и кожные трансплантаты, особенно на лицо и вокруг глаз. Исторически сложилось так, что хлорамфеникол привлекал «плохую прессу» из-за того, что его связывали с анафилаксией, ¹ дискразии крови, острый лейкоз, апластическая анемия, гепатит ² и контактный дерматит. ^3–5 Некоторые из этих сообщенных ассоциаций после местного применения хлорамфеникола (например, с лейкемией и апластической анемией) были опровергнуты контролируемыми испытаниями. ^6,7 В последние месяцы несколько наших пациентов пострадали от дерматита после применения хлорамфеникола, который, будучи первоначально ошибочно принят за раневую инфекцию, имел потенциально пагубные последствия для здоровья.

Несмотря на то, что дерматит, вторичный по отношению к хлорамфениколу, хорошо задокументирован в литературе, в журналах по пластической хирургии не так хорошо задокументирован, и его отсроченное представление придает ему особую актуальность в данной клинической ситуации.

Следует отметить, что ни у одного из пациентов в описанных ниже случаях не было известно, что у них в прошлом была лекарственная аллергия.

Случай 1

Первым пациентом была 69-летняя женщина, перенесшая иссечение и Z-пластику базальноклеточного рака, расположенного во внутреннем уголке глаза. К сожалению, края были неполными, и ей пришлось повторно иссечь эту область, чтобы добиться адекватного зазора. В течение 30-дневного периода с момента первого и до второго удаления она регулярно наносила мазь с хлорамфениколом без видимых побочных эффектов.

Несмотря на профилактический курс антибиотиков, пациентка была повторно госпитализирована на седьмой послеоперационный день после повторного иссечения с обострением эритемы, отека вокруг операционного поля и инъекции конъюнктивы. Клинически у нее была диагностирована инфекция, и ей начали внутривенное введение флуклоксациллина и пенициллина, продолжая местную терапию. Через 48 часов без клинического улучшения ее антибиотики были заменены на ванкомицин, который вызывал реакцию «красного человека» и впоследствии был отменен.На протяжении всего госпитализации она была апирексиальной с нормальными воспалительными маркерами крови. Вирусные и бактериальные мазки из операционного поля не показали роста. После тщательного рассмотрения и консультации с бригадой инфекционистов все антибиотики были отменены и левомицетин был отменен. На следующий день ее периоперационная эритема и опухоль заметно уменьшились, и ее выписали из больницы.

Обзор, проведенный специалистами по инфекционным заболеваниям, пришел к выводу, что симптомы пациента соответствовали контактному дерматиту, вторичному по отношению к мази с хлорамфениколом.Этот диагноз подтверждался стабильно нормальными воспалительными маркерами, отсутствием лихорадки и исчезновением симптомов после прекращения приема левомицетина. Интересно, что позже выяснилось, что ее дочь также страдала побочными реакциями на хлорамфеникол.

Случай 2

Нашим вторым пациентом была 74-летняя женщина, которой в период с 2007 по 2009 год нашей бригадой делали несколько иссечений кожи, и в течение 6 недель после каждого иссечения проводилась местная терапия левомицетином. Ее последняя операция в 2009 году заключалась в удалении базальноклеточной карциномы на левом виске и восстановлении двусторонним лоскутом. Несмотря на профилактический курс антибиотиков, рана стала красной, горячей и опухшей через 24–48 часов после процедуры (). Пациент почувствовал, что эти симптомы были вызваны мазью для местного применения, и прекратил ее применение без нашего ведома. В это время ее лечили пероральными антибиотиками по поводу подозрения на целлюлит, и ее симптомы исчезли клинически в течение следующих нескольких дней.

Случай 2: фотография сделана через 24–48 часов после иссечения базальноклеточной карциномы

Во время снятия шва по рекомендации практикующей медсестры было возобновлено местное применение хлорамфеникола. При нанесении мази сразу же стали заметны отек век и покраснение в этой области, поэтому лечение было прекращено. Эти симптомы снова исчезли в течение следующих 24 часов, подтверждая, что это была нежелательная реакция.

Обсуждение

Вышеупомянутые пациенты являются двумя недавними случаями среди многих ранее замеченных в нашей практике случаев дерматита с отсроченным началом на фоне ранее неосложненного применения хлорамфеникола.

Было показано, что у восприимчивых людей хлорамфеникол проявляет реакцию гиперчувствительности замедленного типа. ⁸ Этот тип реакции аналогичен реакции, впервые продемонстрированной Робертом Кохом в 1882 году с его туберкулезной палочкой. Природа реакции гиперчувствительности замедленного типа состоит в том, что она имеет отсроченное начало на 24–72 часа. Этот промежуток времени делает клиническую дифференциацию от инфекционного происхождения еще более сложной задачей.

Отсроченное начало этих реакций гиперчувствительности изначально ввело нашу команду в заблуждение в обоих вышеупомянутых случаях, что имело потенциально серьезные последствия для здоровья.Только после неудачного лечения антибиотиками рассматривалась аллергическая реакция. Наш дифференциальный диагноз был введен в заблуждение еще и потому, что оба пациента ранее использовали мазь с хлорамфениколом без клинических побочных эффектов.

Ни у одного из наших пациентов не было признаков системной инфекции. Лабораторные тесты не показали повышенного уровня С-реактивного белка или лейкоцитоза, и оба пациента оставались апирексиальными. Однако как гиперчувствительность, так и повышенные маркеры воспаления могут присутствовать у пациентов с реакциями гиперчувствительности замедленного типа, что ограничивает их полезность при определении этого дифференциального диагноза.

Выводы

Хирурги должны поддерживать высокий индекс клинического подозрения на аллергию на хлорамфеникол, особенно у тех пациентов, у которых развилась периоперационная эритема и отек в течение первых 24–72 часов применения хлорамфеникола и которые не реагируют на антибиотики. Реакция гиперчувствительности замедленного типа должна оставаться заметным дифференциальным диагнозом, даже если симптомы проявляются за пределами этих параметров или действительно, если хлорамфеникол применялся ранее без побочных реакций.Рассмотрев эти случаи, мы скорректировали нашу практику и прекратили применение мазей для местного применения до начала системной терапии при подозрении на инфекцию.

Ссылки

1. Liphshitz I, Loewenstein A. Анафилактическая реакция после нанесения глазной мази с хлорамфениколом. Br J Ophthalmol 1991; 75: 64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Доши Б., Саркар С. Местное введение хлорамфеникола может вызвать острый гепатит. BMJ 2009; 338: b1699. [PubMed] [Google Scholar] 3.Moyano JC, Alvarez M, Fonseca JL et al. Аллергический контактный дерматит на левомицетин. Аллергия 1996; 51: 67–69 [PubMed] [Google Scholar] 4. Янкичевич Й., Весич С., Вукичевич Я. и др. Контактная чувствительность у пациентов с венозными язвами ног в Сербии: сравнение с пациентами с контактным дерматитом и связь с продолжительностью язвы. Контактный дерматит 2008; 58: 32–36 [PubMed] [Google Scholar] 5. Галленкемпер Г., Рабе Э., Бауэр Р. Контактная сенсибилизация при хронической венозной недостаточности: современные перевязочные материалы.Контактный дерматит 1998; 38: 274–278 [PubMed] [Google Scholar] 6. Смит А.Г., Дови Г.Дж., Картрайт Р.А. Местный левомицетин и риск острого лейкоза у взрослых. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2000; 9: 215–219 [PubMed] [Google Scholar] 7. Wiholm BE, Kelly JP, Kaufman D et al Связь апластической анемии с использованием глазных капель хлорамфеникола в двух международных исследованиях случай-контроль. BMJ 1998; 316: 666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Мансур М.С., Мансур Д.Д., Азулай Р.Д., Филарди К.Анализ гиперчувствительности замедленного типа к антибиотикам. Med Cutan Ibero Lat Am 1977; 5: 135–150 [PubMed] [Google Scholar]

Хлорамфеникол, 1% -ная мазь для глаз — сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения.

Хлорамфеникол 1% мазь для глаз

Каждый 1 грамм мази содержит 10 мг хлорамфеникола.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Мазь для глаз

Мазь желтовато-белая

Хлорамфеникол — антибиотик широкого спектра действия для лечения бактериального конъюнктивита, вызванного микроорганизмами, чувствительными к хлорамфениколу.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств. Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus , Morax-Axenfeld, Klebsiella / Enterobacter видов и другие.

Хлорамфеникол показан взрослым и детям.

Позология

Взрослые, дети и младенцы: Рекомендуемая дозировка для взрослых, детей и младенцев всех возрастных групп — небольшое количество мази, которое следует наносить на пораженный глаз каждые 3 часа или чаще, если требуется.Лечение следует продолжать в течение 48 часов после того, как состояние глаз станет нормальным.

Пожилые : Как для взрослых. Хлорамфеникол успешно применялся в обычных дозах у пожилых пациентов. Характер и частота побочных эффектов не отличаются от молодых людей.

Педиатрическое население

У новорожденных может потребоваться корректировка дозы из-за снижения системного выведения из-за незрелого метаболизма и риска побочных эффектов, связанных с дозой.Максимальная продолжительность лечения 10-14 дней.

Способ применения

Актуальное применение только в глаза.

Мазь нельзя вводить в:

• Пациенты, у которых в анамнезе имеется гиперчувствительность к левомицетину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

• Пациенты, у которых наблюдалось угнетение функции костного мозга во время предыдущего приема хлорамфеникола.

• Пациенты с известным личным или семейным анамнезом дискразий крови, включая апластическую анемию.

Хлорамфеникол всасывается из глаз системно, и сообщалось о системной токсичности (см. Раздел 4.8).

Сообщалось о гипоплазии костного мозга, включая апластическую анемию и смерть после местного применения хлорамфеникола. Хотя опасность является редкой, ее следует учитывать при оценке ожидаемой пользы от использования соединения.

Если глазная мазь будет использоваться на долгосрочной или периодической основе, может быть целесообразно выполнить рутинный анализ крови до начала терапии и через соответствующие промежутки времени после этого для выявления любых гемопоэтических нарушений.

При тяжелом бактериальном конъюнктивите и в случаях, когда инфекция не ограничивается конъюнктивой, местное применение хлорамфеникола должно дополняться соответствующим системным лечением.

Хлорамфеникол не обеспечивает защиты от Pseudomonas spp. или serratia marcescens.

Использование местного хлорамфеникола может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов, включая грибы. Если во время лечения появляется какая-либо новая инфекция, прием антибиотика следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

Рекомендуется избегать использования всех типов контактных линз во время глазных инфекций.

Не применять более 5 дней без консультации с врачом.

Следует обратиться за медицинской помощью, если состояние не улучшится через 2 дня или если симптомы ухудшатся в любое время.

Пациентов следует направлять к врачу, если применимо одно из следующих условий:

• Нарушение зрения;

• Сильная боль в глазу;

• Светобоязнь;

• Воспаление глаз, связанное с сыпью на коже черепа или лица;

• Глаз выглядит мутным;

• Ученик выглядит необычно;

• Подозрение на инородное тело в глазу.

Пациенты также должны быть направлены к своему врачу, если в его / ее истории болезни применимо любое из следующего:

• Перенесенный в недавнем прошлом конъюнктивит;

• Глаукома;

• синдром сухого глаза;

• Операция на глазах или лечение лазером в последние 6 месяцев;

• травма глаза;

• Текущее использование других глазных капель или глазных мазей;

Если вы носите контактные линзы, перед использованием этого продукта посоветуйтесь со своим специалистом по контактным линзам (окулистом, оптометристом) или врачом.Во время лечения нельзя носить контактные линзы. Если вы носите мягкие контактные линзы, не начинайте их носить в течение как минимум 24 часов после того, как закончите использовать мазь для глаз.

На упаковке будет следующая информация:

• Если симптомы не улучшаются в течение 48 часов, поговорите со своим врачом;

• При ухудшении симптомов в любое время обратитесь за медицинской помощью.

Неизвестно

Если требуется сопутствующее местное лечение глаз, введение различных продуктов должно быть разделено адекватным периодом времени.

Безопасность местного применения левомицетина при беременности и кормлении грудью не установлена.

Хлорамфеникол может всасываться системно после применения глазной мази, может проникать через плаценту и появляться с грудным молоком. Поэтому этот продукт не рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью.

При применении мази может возникнуть размытость зрения, и пациентов следует предупредить, чтобы они не водили машину и не работали с механизмами, если их зрение не четкое.

Преходящее ощущение жжения или покалывания может возникнуть при применении офтальмологического хлорамфеникола. Серьезные побочные эффекты включают реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться в виде ангионевротического отека, анафилаксии, крапивницы, лихорадки, а также везикулярного и макулопапулезного дерматита. В таких случаях лечение необходимо немедленно прекратить.

Сообщалось о подавлении костного мозга, включая идиосинкразический тип необратимой и фатальной апластической анемии, которая, как известно, возникает при системной терапии, в сочетании с местным введением хлорамфеникола.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщение о подозреваемой нежелательной реакции после разрешения на лекарственный препарат имеет важное значение. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Случайная передозировка или случайное проглатывание мази вряд ли вызовут системную токсичность из-за низкого содержания левомицетина в продукте.

Если раздражение, боль, отек, слезотечение или светобоязнь возникают после нежелательного контакта с глазами, необходимо промывать открытые глаза в течение не менее 15 минут. Если после этого симптомы не исчезнут, следует рассмотреть возможность проведения офтальмологического обследования.

Код УВД: S01AA01

Фармакотерапевтическая группа: Антибиотики

Механизм действия: —

Хлорамфеникол проявляет свой антибактериальный эффект, связываясь с бактериальными рибосомами и подавляя синтез бактериального белка на ранней стадии.

Чувствительность: —

Следующие виды бактерий являются признанными патогенами конъюнктивы и могут быть чувствительны к хлорамфениколу. Однако из-за преобладания приобретенной устойчивости к хлорамфениколу у этих видов следует принимать во внимание результаты тестирования на чувствительность, как только они будут доступны. Если результаты теста на чувствительность недоступны, на выбор антибактериального средства следует влиять местная информация о вероятной распространенности устойчивости к хлорамфениколу у видов, которые обычно являются патогенными для глаз.

кишечная палочка

Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Другие бета-гемолитические стрептококки Haemophilius influenzae Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae

Устойчивость: —

Приобретенная устойчивость к хлорамфениколу была описана у всех вышеупомянутых видов. Чаще всего это опосредуется производством бактериями хлорамфениколацетилтрансферазы, которая инактивирует препарат.Хлорамфеникол обычно не активен против энтеробактерий и не активен против неферментеров, таких как Pseudomonas aeruginosa.

Хлорамфеникол обнаруживается в измеримых количествах в водянистой влаге после местного нанесения на глаза. Хлорамфеникол может всасываться системно после использования глазной мази.

Данные о доклинической безопасности не добавляют ничего важного для врача, выписывающего рецепт.

Парафин жидкий

Белый мягкий парафин

Открыто 48 месяцев

Открыто 28 дней

Не хранить при температуре выше 25 ° C.Беречь от света.

Алюминиевая трубка с внутренним покрытием из эпоксидно-феноло-мочевинной смолы.

Колпачок и сопло из полиэтилена.

Упаковка 4 г туба

Утилизируйте неиспользованную мазь через 28 дней после открытия упаковки. Не используйте, если при поставке упаковка открыта.

Martindale Pharmaceuticals Ltd

Bampton Road, Ромфорд

RM3 8UG

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения: 29 июля 2010 г.

Хлорамфеникол (офтальмологический путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для пациентов, использующих левомицетин в форме глазных капель:

• Хотя флакон может быть неполным, в нем содержится именно то количество лекарства, которое назначил врач.
• Использовать:
  • Сначала вымойте руки. Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство. Бросьте лекарство в это место. Отпустите веко и аккуратно закройте глаза. Не моргай. Держите глаза закрытыми и надавите пальцем на внутренний угол глаза на 1-2 минуты, чтобы лекарство попало в контакт с инфекцией.
  • Если вы считаете, что капля лекарства не попала в глаз должным образом, используйте еще одну каплю.
  • Чтобы защитить лекарство от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора или пипеткой к какой-либо поверхности (включая глаза). Также держите емкость плотно закрытой.

Для использования глазной мази хлорамфеникола:

• Сначала вымойте руки. Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство.Выдавите в это пространство тонкую полоску мази. Обычно достаточно полоски мази шириной 1 см (примерно 1/3 дюйма), если только врач не посоветовал вам использовать другое количество. Отпустите веко и аккуратно закройте глаза. Держите глаза закрытыми в течение 1-2 минут, чтобы лекарство попало в контакт с инфекцией.
• Чтобы защитить лекарство от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора к какой-либо поверхности (включая глаза). После использования глазной мази с хлорамфениколом протрите кончик тюбика с мазью чистой тканью и держите тюбик плотно закрытым.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы начнут исчезать через несколько дней. Если вы прекратите использовать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться. Не пропускайте ни одной дозы.

Дозирование

Доза этого лекарства будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При инфекции глаз:
  • Лекарственная форма офтальмологической мази:
    • Взрослые и дети? Используйте каждые три часа.
  • Для офтальмологического раствора (глазных капель) лекарственная форма:
    • Взрослые и дети? Одна капля каждые один-четыре часа.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Хлорамфеникол от глазных инфекций | Лекарства для детей

Хлорамфеникол от глазных инфекций

В этой брошюре рассказывается об использовании хлорамфеникола для лечения бактериальных инфекций глаз.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов и посвящена применению этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Хлорамфеникол
Торговые наименования: Chloromycetin® Redidrops (глазные капли), глазная мазь Chloromycetin®, Minims® Chloramphenicol (глазные капли)

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Хлорамфеникол — антибиотик.Регулярно давая глазное лекарство в соответствии с указаниями врача, оно должно убить вредные бактерии и избавить ребенка от инфекции.

Что такое левомицетин?

• Глазные капли (0,5% хлорамфеникол)
• Мазь для глаз (1% хлорамфеникол)

Когда следует давать левомицетин?

Глазные капли

• Давайте четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, в конце дня и перед сном.В идеале это время должно быть не менее 4 часов (например, 8:00, полдень, 16:00, 20:00).
• Если инфекция тяжелая, ваш врач может посоветовать вам использовать капли каждые 2 часа в течение первых 48 часов.
• Ваш врач может дать вам мазь перед сном вместо капель.

Мазь для глаз

• Применять четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, в конце дня и перед сном. В идеале интервал между этими временами должен составлять не менее 4 часов (например,грамм. 8.00, полдень, 16.00, 20.00).

Продолжайте давать капли или мазь четыре раза в день в течение 3 дней после того, как исчезнут все признаки инфекции.

Давайте хлорамфеникол примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько мне следует использовать?

Ваш врач определит количество левомицетина (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

• Используйте капли или мазь только в инфицированный глаз, если только ваш врач не посоветовал вам лечить оба глаза.
• Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом до и после применения капель или мази.
• Капли или мазь легче всего давать, когда ребенок лежит.
• Вам может потребоваться помощь другого взрослого, чтобы дать лекарство для глаз, особенно маленьким детям и младенцам.Один из вас может подержать ребенка неподвижно, а другой дать капли или мазь. Возможно, вам будет полезно завернуть маленького ребенка или малыша в одеяло, чтобы они не двигались.

Как давать глазные капли

• Для детей старшего возраста: осторожно вытяните нижнюю крышку и осторожно сожмите бутылку, чтобы одна капля попала в образовавшийся карман.
• Маленькие дети и младенцы закапывают капли во внутренний угол глаза. Это легче сделать с открытым глазом, но жидкость все равно будет стекать в глаз даже с закрытым глазом, если вы можете удерживать голову ребенка неподвижно в течение нескольких секунд.
• После закапывания глазных капель ваш ребенок должен держать глаза закрытыми как можно дольше (по возможности 5 секунд), чтобы глазные капли не вылились.
• Если вам кажется, что капля не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пытайтесь более двух раз.
• Постарайтесь, чтобы кончик трубки не касался любой части глаза ребенка, если это возможно.
• Снова вымойте руки горячей водой с мылом.

Как давать мазь для глаз

• Для детей старшего возраста: осторожно потяните нижнюю крышку наружу и вниз и осторожно сожмите трубку, чтобы небольшое количество (примерно 1 см) вошло в сформированный карман.
• У маленьких детей поместите мазь во внутренний угол глаза, желательно с открытым глазом.
• После введения мази ваш ребенок должен несколько раз моргнуть, чтобы мазь растворилась.
• Если вам кажется, что мазь не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пробуйте более двух раз.
• Постарайтесь, чтобы кончик трубки не касался любой части глаза ребенка, если это возможно.
• Снова вымойте руки горячей водой с мылом.

Когда должно подействовать лекарство?

Капли / мазь подействуют сразу же, хотя для улучшения внешнего вида глаза может потребоваться 2–3 дня. Важно, чтобы вы прописали весь курс капель или мази, как вам сказал врач, даже если кажется, что инфекция прошла. Это необходимо для того, чтобы все бактерии были уничтожены и инфекция не вернулась.

Что, если я забуду его отдать?

Дайте пропущенную дозу, как только вспомните, но не менее чем за 2 часа до следующей дозы.

Что, если я дам слишком много?

Это лекарство вряд ли причинит вред, если вы дадите слишком много по ошибке. Если вы обеспокоены тем, что, возможно, употребили слишком много, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы обратитесь за советом по телефону.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Глаза вашего ребенка могут немного болеть после первых нескольких доз. Другие побочные эффекты маловероятны при применении глазных капель / мази с левомицетином. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.

Можно ли одновременно с хлорамфениколом давать другие лекарства?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства.Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Важная информация о приеме антибиотиков

• Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиком . Если вы прекратите вводить антибиотик слишком рано, оставшиеся неприятные бактерии снова начнут размножаться и могут вызвать новую инфекцию. Также существует риск того, что эти бактерии будут «устойчивы» к первому антибиотику (больше не будут убиты им). Это означает, что в следующий раз он может не сработать, и вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик.
• Старайтесь давать глазные капли / мазь примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам запомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка их достаточно для уничтожения бактерий.
• Давайте эти глазные капли / мазь только ребенку при их текущей инфекции.
• Никогда не откладывайте лекарств от будущих болезней. Отдайте фармацевту старые или неиспользованные антибиотики.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

• Если ваш ребенок трет инфицированный глаз, он должен вымыть руки, чтобы не передать инфекцию другому глазу.
• Детям не следует носить контактные линзы во время лечения глазными каплями или мазью, поскольку консерванты могут вызвать раздражение.
• Если случайно проглотить глазные капли мази, маловероятно, что это причинит вред.
• Если ваш ребенок использует другие глазные капли / мази, постарайтесь распределить их в течение дня и не давайте одновременно (если это не рекомендуется).
• Открытые глазные капли / мазь с хлорамфениколом не следует хранить дольше 4 недель.
• Давайте эти капли / мазь своему ребенку только от текущей инфекции. Не сохраняйте лекарство от будущих инфекций. Дайте фармацевту утилизировать старые или неиспользованные капли / мазь.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы думаете, что кто-то другой мог случайно использовать это лекарство, обратитесь за советом к своему врачу.

Где мне хранить это лекарство?

• Открытые глазные капли и мазь можно хранить в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
• Глазные капли можно хранить в шкафу до 7 дней, но лучше хранить их в холодильнике.Убедитесь, что лекарство не замерзает. Капли следует вынуть из холодильника за 2 часа до использования, чтобы они не жалили.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о хлорамфениколе и о других лекарствах, используемых для лечения глазных инфекций.

Хлорамфеникол — обзор | ScienceDirect Topics

Первая смерть в результате аплазии костного мозга, вызванной глазными каплями с хлорамфениколом, была описана в 1955 году [18].

Из более чем 200 миллионов препаратов хлорамфеникола для глаз, отпускаемых в Великобритании за последние 10 лет, только 11 случаев подозреваемых дискразий крови, вызванных хлорамфениколом (без смертельного исхода), были зарегистрированы в Комитет по безопасности лекарственных средств [19]. Однако занижение данных таким образом, которое может составлять всего 6% [20], предполагает, что количество инцидентов могло достигать 200.

Хлорамфеникол подавляет трансляцию мРНК рибосомами 70S прокариот, но делает это. не влияет на 80S эукариотические рибосомы.Большинство митохондриальных белков кодируются ядерной ДНК и импортируются в органеллы из цитозоля, где они синтезируются. Митохондрии сохраняют способность транслировать на своих собственных рибосомах несколько белков, кодируемых митохондриальным геномом. Верные своему прокариотическому наследию, митохондриальные рибосомы похожи на рибосомы бактерий, а это означает, что хлорамфеникол подавляет синтез белка этими рибосомами. Считается, что анемия, вызванная хлорамфениколом, является результатом этого ингибирования [25].Хлорамфеникол также может вызывать апоптоз очищенных CD34 + клеток костного мозга человека [26].

Дозозависимое подавление костного мозга

Ранний дозозависимый тип токсичности хлорамфеникола обычно наблюдается после второй недели лечения и характеризуется подавлением пролиферации эритроидных клеток и сниженным включением железа в гем. Клинические корреляты периферической крови — анемия, ретикулоцитопения, нормобластоз и переход к ранним формам эритроцитов.Концентрация железа в плазме повышена. Ранние эритроидные формы и предшественники гранулоцитов обнаруживают вакуолизацию цитоплазмы. После отмены полное выздоровление является правилом. Реже встречаются лейкопения и тромбоцитопения.

Хотя нет никаких доказательств того, что эти нарушения прогрессируют до явной аплазии костного мозга, продолжение приема хлорамфеникола после появления ранней токсичности считается опасным. Существующее ранее повреждение печени (например, из-за инфекционного гепатита или алкоголизма) и нарушение функции почек могут привести к снижению выведения хлорамфеникола и его метаболитов, тем самым усугубляя токсичность костного мозга.Как правило, это не необратимый тип.

Апластическая анемия

Хотя аплазия костного мозга не была достоверно связана ни с суточной, ни с общей дозой хлорамфеникола, ни с полом или возрастом пациентов, она имела место почти исключительно у лиц, принимавших длительную терапию, особенно если они подвергались воздействию препарата более одного раза [27]. Заболевание встречается редко и встречается примерно один раз на каждые 18 000–50 000 человек в разных странах.Эти различия могут частично зависеть от этнических факторов [28,29]. Например, было зарегистрировано очень мало случаев у чернокожих [30]. Аплазия костного мозга, вызванная хлорамфениколом, обычно приводит к апластической анемии с панцитопенией; другие формы, такие как гипоплазия эритроцитов, селективная лейкопения или тромбоцитопения, встречаются реже.

Когда аплазия костного мозга была полной, летальность приближалась к 100%. Как правило, было обнаружено, что чем больше интервал между последней дозой левомицетина и появлением первых признаков дискразии крови, тем тяжелее возникает аплазия.Почти все пациенты, у которых перерыв был более 2 месяцев, умерли в результате этого осложнения. Однако летальная апластическая анемия также может возникнуть вскоре после приема обычных доз хлорамфеникола [31].

Патогенез аплазии костного мозга после применения хлорамфеникола все еще не ясен. По сравнению с нормальными клетками аспираты костного мозга пациентов с аплазией костного мозга относительно устойчивы к токсическим эффектам хлорамфеникола in vitro. Это было объяснено гипотезой о том, что во время лечения хлорамфениколом, хлорамфеникол-чувствительные клетки были удалены, оставив после себя только нечувствительную к хлорамфениколу популяцию предшественников клеток крови с плохой пролиферативной способностью [32].Хлорамфеникол может вызывать апоптоз в очищенных CD34 + клетках костного мозга человека; однако не было защиты от различных антиоксидантов от индуцированного хлорамфениколом подавления эритроидных единиц взрыва и гранулоцитов / моноцитов in vitro [33]. Напротив, ингибитор каспазы улучшал индуцирующие апоптоз эффекты хлорамфеникола.

Поскольку тиамфеникол, вызывающий очень мало случаев апластической анемии, отличается от хлорамфеникола замещением пара-нитрогруппы метилсульфонильной группой, интерес был сосредоточен на пара-нитрогруппе и метаболитах этой части молекулы, нитрозохлорамфениколе. и хлорамфеникол гидроксиламин.В костном мозге человека нитрозохлорамфеникол подавлял синтез ДНК на 10% от концентрации хлорамфеникола, необходимой для того же эффекта, и пролиферация миелоидных предшественников подавлялась необратимо. Ковалентное связывание нитрозохлорамфеникола с клетками костного мозга было в 15 раз больше, чем у хлорамфеникола [34]. Это подтвердило гипотезу о том, что аномальный метаболизм может способствовать предрасположенности к аплазии костного мозга. Производство восстановленных производных кишечными микробами может способствовать токсичности, но пероральный прием хлорамфеникола не является существенным для развития апластической анемии [35].Есть доказательства того, что генетическая предрасположенность может играть роль [36,37]. Широкие географические различия в заболеваемости апластической анемией также могут отражать факторы окружающей среды.

В течение многих лет было сказано, что не было случаев апластической анемии после парентерального введения хлорамфеникола; однако сообщалось о нескольких случаях апластической анемии [38]. Также были сообщения о гипоплазии костного мозга после применения глазных капель с хлорамфениколом [39,40].

Существуют разногласия по поводу риска апластической анемии при местном применении хлорамфеникола.В проспективном эпиднадзоре за апластической анемией «случай – контроль» в популяции пациентов, принимавших хлорамфеникол в общей сложности 67,2 миллиона человеко-лет, было проанализировано 145 пациентов с апластической анемией и 1226 пациентов контрольной группы. Три пациента и пять пациентов контрольной группы получали местно левомицетин, но двое также подвергались воздействию других известных причин апластической анемии. На основании этих результатов нельзя было исключить связь между глазным хлорамфениколом и апластической анемией, но риск составлял менее одного на миллион курсов лечения [41].В другом исследовании обзор литературы выявил семь случаев идиосинкразических гемопоэтических реакций, связанных с местным применением хлорамфеникола. Однако авторам не удалось найти связи между эпидемиологией приобретенной апластической анемии и местного применения хлорамфеникола. Кроме того, после местной терапии им не удалось обнаружить накопление хлорамфеникола в сыворотке с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Они пришли к выводу, что эти результаты подтверждают мнение о том, что местный хлорамфеникол не является фактором риска дозозависимой токсичности костного мозга и что призывы к отмене местного лечения левомицетином на основании текущих данных не поддерживаются [42].

В исследовании с использованием компьютеризированных данных терапевтов было выявлено 442 543 пациента, получивших 674 148 рецептов на глазные капли левомицетина. Среди этих пациентов было трое с тяжелой гематологической токсичностью и один с легкой преходящей лейкопенией. Причинно-следственная связь между местным левомицетином и гематологической токсичностью в дальнейшем подробно не оценивалась [43].

Более 40 случаев дискразий крови или апластической анемии после применения местного глазного хлорамфеникола были зарегистрированы в литературе или в Национальном реестре побочных эффектов, вызванных лекарственными средствами (Институт глаз Кейси, Портленд, Орегон, США).Хотя доказательств причинно-следственной связи не было, мы полагаем, основываясь на критериях ВОЗ, что связь в этих случаях была вероятной. В медицинской литературе есть много статей как за, так и против использования левомицетина в офтальмологии [44, 45].

Хлорамфеникол — обзор | ScienceDirect Topics

Первая смерть в результате аплазии костного мозга, вызванной глазными каплями с хлорамфениколом, была описана в 1955 году [18].

Из более чем 200 миллионов препаратов хлорамфеникола для глаз, отпускаемых в Великобритании за последние 10 лет, только 11 случаев подозреваемых дискразий крови, вызванных хлорамфениколом (без смертельного исхода), были зарегистрированы в Комитет по безопасности лекарственных средств [19].Однако занижение данных таким образом, которое может составлять всего 6% [20], предполагает, что количество инцидентов могло достигать 200.

Хлорамфеникол подавляет трансляцию мРНК рибосомами 70S прокариот, но делает это. не влияет на 80S эукариотические рибосомы. Большинство митохондриальных белков кодируются ядерной ДНК и импортируются в органеллы из цитозоля, где они синтезируются. Митохондрии сохраняют способность транслировать на своих собственных рибосомах несколько белков, кодируемых митохондриальным геномом.Верные своему прокариотическому наследию, митохондриальные рибосомы похожи на рибосомы бактерий, а это означает, что хлорамфеникол подавляет синтез белка этими рибосомами. Считается, что анемия, вызванная хлорамфениколом, является результатом этого ингибирования [25]. Хлорамфеникол также может вызывать апоптоз очищенных CD34 + клеток костного мозга человека [26].

Дозозависимое подавление костного мозга

Ранний дозозависимый тип токсичности хлорамфеникола обычно наблюдается после второй недели лечения и характеризуется подавлением пролиферации эритроидных клеток и сниженным включением железа в гем.Клинические корреляты периферической крови — анемия, ретикулоцитопения, нормобластоз и переход к ранним формам эритроцитов. Концентрация железа в плазме повышена. Ранние эритроидные формы и предшественники гранулоцитов обнаруживают вакуолизацию цитоплазмы. После отмены полное выздоровление является правилом. Реже встречаются лейкопения и тромбоцитопения.

Хотя нет никаких доказательств того, что эти нарушения прогрессируют до явной аплазии костного мозга, продолжение приема хлорамфеникола после появления ранней токсичности считается опасным.Существующее ранее повреждение печени (например, из-за инфекционного гепатита или алкоголизма) и нарушение функции почек могут привести к снижению выведения хлорамфеникола и его метаболитов, тем самым усугубляя токсичность костного мозга. Как правило, это не необратимый тип.

Апластическая анемия

Хотя аплазия костного мозга не была достоверно связана ни с суточной, ни с общей дозой хлорамфеникола, ни с полом или возрастом пациентов, она имела место почти исключительно у лиц, принимавших длительную терапию, особенно если они подвергались воздействию препарата более одного раза [27].Заболевание встречается редко и встречается примерно один раз на каждые 18 000–50 000 человек в разных странах. Эти различия могут частично зависеть от этнических факторов [28,29]. Например, было зарегистрировано очень мало случаев у чернокожих [30]. Аплазия костного мозга, вызванная хлорамфениколом, обычно приводит к апластической анемии с панцитопенией; другие формы, такие как гипоплазия эритроцитов, селективная лейкопения или тромбоцитопения, встречаются реже.

Когда аплазия костного мозга была полной, летальность приближалась к 100%.Как правило, было обнаружено, что чем больше интервал между последней дозой левомицетина и появлением первых признаков дискразии крови, тем тяжелее возникает аплазия. Почти все пациенты, у которых перерыв был более 2 месяцев, умерли в результате этого осложнения. Однако летальная апластическая анемия также может возникнуть вскоре после приема обычных доз хлорамфеникола [31].

Патогенез аплазии костного мозга после применения хлорамфеникола все еще не ясен. По сравнению с нормальными клетками аспираты костного мозга пациентов с аплазией костного мозга относительно устойчивы к токсическим эффектам хлорамфеникола in vitro.Это было объяснено гипотезой о том, что во время лечения хлорамфениколом, хлорамфеникол-чувствительные клетки были удалены, оставив после себя только нечувствительную к хлорамфениколу популяцию предшественников клеток крови с плохой пролиферативной способностью [32]. Хлорамфеникол может вызывать апоптоз в очищенных CD34 + клетках костного мозга человека; однако не было защиты от различных антиоксидантов от индуцированного хлорамфениколом подавления эритроидных единиц взрыва и гранулоцитов / моноцитов in vitro [33].Напротив, ингибитор каспазы улучшал индуцирующие апоптоз эффекты хлорамфеникола.

Поскольку тиамфеникол, вызывающий очень мало случаев апластической анемии, отличается от хлорамфеникола замещением пара-нитрогруппы метилсульфонильной группой, интерес был сосредоточен на пара-нитрогруппе и метаболитах этой части молекулы, нитрозохлорамфениколе. и хлорамфеникол гидроксиламин. В костном мозге человека нитрозохлорамфеникол подавлял синтез ДНК на 10% от концентрации хлорамфеникола, необходимой для того же эффекта, и пролиферация миелоидных предшественников подавлялась необратимо.Ковалентное связывание нитрозохлорамфеникола с клетками костного мозга было в 15 раз больше, чем у хлорамфеникола [34]. Это подтвердило гипотезу о том, что аномальный метаболизм может способствовать предрасположенности к аплазии костного мозга. Производство восстановленных производных кишечными микробами может способствовать токсичности, но пероральный прием хлорамфеникола не является существенным для развития апластической анемии [35]. Есть доказательства того, что генетическая предрасположенность может играть роль [36,37].Широкие географические различия в заболеваемости апластической анемией также могут отражать факторы окружающей среды.

В течение многих лет было сказано, что не было случаев апластической анемии после парентерального введения хлорамфеникола; однако сообщалось о нескольких случаях апластической анемии [38]. Также были сообщения о гипоплазии костного мозга после применения глазных капель с хлорамфениколом [39,40].

Существуют разногласия по поводу риска апластической анемии при местном применении хлорамфеникола.В проспективном эпиднадзоре за апластической анемией «случай – контроль» в популяции пациентов, принимавших хлорамфеникол в общей сложности 67,2 миллиона человеко-лет, было проанализировано 145 пациентов с апластической анемией и 1226 пациентов контрольной группы. Три пациента и пять пациентов контрольной группы получали местно левомицетин, но двое также подвергались воздействию других известных причин апластической анемии. На основании этих результатов нельзя было исключить связь между глазным хлорамфениколом и апластической анемией, но риск составлял менее одного на миллион курсов лечения [41].В другом исследовании обзор литературы выявил семь случаев идиосинкразических гемопоэтических реакций, связанных с местным применением хлорамфеникола. Однако авторам не удалось найти связи между эпидемиологией приобретенной апластической анемии и местного применения хлорамфеникола. Кроме того, после местной терапии им не удалось обнаружить накопление хлорамфеникола в сыворотке с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Они пришли к выводу, что эти результаты подтверждают мнение о том, что местный хлорамфеникол не является фактором риска дозозависимой токсичности костного мозга и что призывы к отмене местного лечения левомицетином на основании текущих данных не поддерживаются [42].

В исследовании с использованием компьютеризированных данных терапевтов было выявлено 442 543 пациента, получивших 674 148 рецептов на глазные капли левомицетина. Среди этих пациентов было трое с тяжелой гематологической токсичностью и один с легкой преходящей лейкопенией. Причинно-следственная связь между местным левомицетином и гематологической токсичностью в дальнейшем подробно не оценивалась [43].

Более 40 случаев дискразий крови или апластической анемии после применения местного глазного хлорамфеникола были зарегистрированы в литературе или в Национальном реестре побочных эффектов, вызванных лекарственными средствами (Институт глаз Кейси, Портленд, Орегон, США).