Манту побочные действия у детей: Реакция Манту у детей в Москве

Содержание

Квантифероновый тест

Мы работаем с лучшими лабораториями, гарантируем точные результаты. Выполняем все анализы, которые могут понадобиться ребенку. Наши врачи часто пользуются экспресс-тестами — для быстрой диагностики. Любые процедуры мы проводим максимально комфортно для ребенка!

Записаться по WhatsApp

Видео Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги

Тест на коронавирус с выездом в офис или на производство (для юридических лиц)
Тест на антитела к Covid-19 на дому

Антиген-тест, ПЦР-тест на коронавирус на дому
Все тесты на коронавирус и антитела к коронавирусу!

УЗИ-диагностика

Комплексное УЗИ новорожденных
УЗИ головного мозга ребенку (нейросонография)
УЗИ щитовидной железы детям
УЗИ лимфатических узлов детям

УЗИ грудных желез детям Девочкам и мальчикам
УЗИ мягких тканей детям
УЗИ органов брюшной полости детям
УЗИ органов малого таза у девочек трансабдоминальным доступом
УЗИ почек ребенку
УЗИ органов мошонки
УЗИ слюнных желез детям
Обследование околоносовых пазух, УЗИ мягких тканей головы и шеи
УЗИ суставов детям
УЗИ сердца ребенку (эхокардиография, ЭХО КГ)

Рентгенография и компьютерная томография

Конусно-лучевая компьютерная диагностика для детей
Рентген грудной клетки детям
Ирригография кишечника детям

Анализы и тесты

Экспресс-анализ крови ребенку за 2 минуты – общий (клинический)
Анализ крови у детей — общий (клинический)
Анализ мочи общий
Анализ мочи по Нечипоренко ребенку
Билитест
Хелик-тест детям
Аллерготест ALEX2 — полная диагностика по 300 аллергенам

Тест T-SPOT. TB (анализ крови на туберкулез) детям
IM Quick Test, экспресс-тест на инфекционный мононуклеоз детям
Анализ крови на гормоны у детей
Биохимический анализ крови
Диаскинтест для выявления туберкулеза
Комбинированный экспресс-тест на грипп и коронавирус
Определение гликированного гемоглобина детям
Определение уровня сахара при помощи глюкометра детям
Оральный глюкозотолерантный тест детям
Провокационные тесты с аллергенами детям
Тест с аналогами люлиберина короткого действия (Бусерелин) детям
Чрескожное определение уровня билирубина
Экспресс-анализ мочи на содержание наркотических веществ
Экспресс-анализ на стрептококк при ангине (Стрептест) детям
Экспресс-тест на аллергию (ALPHA Basis Set) детям

Прочие обследования

Видеоотоскопия (отоскопия) ребенку
Камертональное исследование слуха ребенку

Тимпанометрия ребенку
Эндоскопическая диагностика внутренней поверхности носа ребенка
Функция внешнего дыхания (ФВД) ребенка
Иммунологическое обследование ребенка
Оценка скоростных показателей выдоха у ребенка
Подоскопия детям
Суточное мониторирование ЭКГ (холтер) ребенку

ЭКГ ребенку

Проба манту в Ялте

Проба Манту — это основной метод обследования детей на туберкулез. Этот тест представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Данный тест является средством заблаговременного определения и профилактики туберкулеза.

Техника проведения пробы Манту

Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина на внутреннюю поверхность предплечья. Туберкулин — это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза, то есть это аллерген. Туберкулин не содержит микобактерий и, соответственно, не может вызвать заболевание. При технически правильном (внутрикожном) введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула – она выглядит, как укус комара. Оценку туберкулиновой пробы проводят через 72 часа (через три дня).

Оценка реакции на пробу Манту

У детей, привитых вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная — более 5 мм, но не больше 16 мм, и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».

Однако возможны и другие варианты – если у привитых детей реакция Манту отрицательная, то проведенная ранее вакцинация может быть признана неэффективной, и детям могут предложить повторную вакцинацию.

Более тревожны следующие ситуации, реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, по сравнению с предыдущей пробой, при этом:

• рядом появляются пузырьки

• увеличиваются лимфоузлы

• красная дорожка от пробы к локтю

все это – признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть – инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях детей обязательно направляют на консультацию к фтизиатру.

Другие ситуации, в которых дети отправляются на консультацию к фтизиатру:

• впервые положительная реакция (5 мм и более), не связанная с прививкой от туберкулеза

• стойко сохраняющаяся реакция с папулой в 12 мм и более со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более

• нарастание чувствительности к туберкулину у ребенка с ранее положительной реакцией Манту – увеличение инфильтрата (папулы) на 6 мм и более, или при инфильтрате более 12 мм и нарастании пробы;

• гиперэргическая реакция на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более, или меньших размеров с везикулами (пузырьками) и некрозами.

Риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%, поэтому консультация фтизиатра является важной составляющей в структуре заблаговременного выявления туберкулеза. Такая консультация позволяет исключить т.н. ложноположительные реакции, выявить необходимость профилактического лечения, т.к. лечение заболевания в более поздние сроки гораздо сложнее. Отказ от профилактического лечения может в будущем повлечь гораздо более серьезные последствия, чем вероятные побочные эффекты лекарственных средств. Задача врача оценить соотношение риска и пользы от лечения и донести эту информацию до родителей ребенка.

Проба Манту у детей

Манту безвредна как для здоровых детей, так и для детей с различными заболеваниями. Однако перенесенные болезни и прививки могут повлиять на чувствительность ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет оценку динамики чувствительности к туберкулину, поэтому есть определенные противопоказания:

— кожные заболевания

— острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

— эпилепсия

— аллергические состояния

— ревматизм в острой и подострой фазах

— бронхиальная астма в период обострения

— аллергии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Пробу Манту можно проводить только через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов заболевания или снятия карантина. Тот же интервал нужно выдержать и после профилактических прививок.

Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ): симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез (too ber cu LOW sis), или ТБ, — это общее название микроба под названием Mycobacterium tuberculosis. Лица с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) не чувствуют себя больными. У них нет никаких симптомов, но потенциально может развиться активная форма туберкулеза. Кроме того, люди с ЛТБИ не заразны. Это означает, что они не могут передавать туберкулез другим. Основными способами диагностики ЛТБИ являются проведение туберкулиновой кожной пробы (ТКП) на предплечье или анализ крови на туберкулез, а также рентгенограмма грудной клетки (рентген), если любой из этих тестов положительный.

Одна треть населения мира страдает ЛТИ. Туберкулезные микробы находятся в спящем состоянии (спят) в организме. Большинство людей с ЛТИ могут бороться с микробами, чтобы они не размножались. Это зависит от иммунной системы человека. ЛТБИ можно лечить, чтобы предотвратить активную форму туберкулеза. См. Helping Hand HH-I-209, Активный туберкулез (ТБ) Болезнь .

Факторы риска ЛТИ

Тесный контакт со следующими людьми увеличивает риск заражения ЛТИ.

Люди с активной формой туберкулеза.
Те, кто родился, путешествовал или жил за границей.

Группы с высоким уровнем передачи ТБ, такие как бездомные, потребители инъекционных наркотиков и лица с ВИЧ/СПИДом.
Люди с высоким риском заражения туберкулезом, например, находящиеся в больницах, тюрьмах, домах престарелых, приютах для бездомных или лагерях беженцев.

У некоторых людей вероятность развития ТБ (активный ТБ) выше, чем у других, включая людей с ослабленной иммунной системой, людей с определенными заболеваниями, очень молодых (младше одного года) и пожилых людей.

Признаки и симптомы

Люди с ЛТИ здоровы и не чувствуют себя больными.

Обычно у них отрицательный (нормальный) рентген грудной клетки.
У них положительный ТКП и/или положительный анализ крови на туберкулез.

Диагностика

Для диагностики туберкулезной инфекции используются определенные тесты, в том числе следующие:

ТКП
Анализ крови на туберкулез

Симптомы и результаты рентгенографии грудной клетки отрицательные (нормальные) для людей с ЛТБИ.

Лечение

Обычное лечение ЛТБИ заключается в приеме антибиотика изониазида (INH) один раз в день в течение девяти месяцев. Ваш ребенок будет проходить прием в противотуберкулезном диспансере один раз в месяц, чтобы мы могли следить за весом ребенка и корректировать дозу лекарства по мере необходимости.

Другой вариант для детей от 2 лет и старше включает терапию изониазидом и рифапентином один раз в неделю в противотуберкулезном диспансере в течение 12 недель. Мы обсудим эти варианты с вами, чтобы определить наиболее подходящую терапию для вашего ребенка и семьи. Какое бы лекарство ни принимал ваш ребенок, мы вместе с вами будем наблюдать за вашим ребенком, чтобы убедиться, что он переносит терапию.

Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал это лекарство и посещал приемы в соответствии с указаниями.

На что обращать внимание в домашних условиях

Ожидается, что рифамицины (рифампин, рифапентин и другие) сделают мочу, стул и другие биологические жидкости (например, слезы и слюну) оранжевыми. Этот оранжевый цвет исчезнет в конце терапии. Во время терапии контактные линзы могут стать необратимо окрашенными.

Следите за любыми побочными эффектами лекарств и сообщайте о них. К ним относятся:

Боль в животе
Тошнота
Рвота
Желтоватая кожа или глаза
Сыпь
Лихорадка
Изменения зрения
Покалывание в пальцах рук или ног

Активность, диета и другая информация

Не давайте ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или любую форму алкоголя. Прием любого из них во время приема противотуберкулезных препаратов может нанести вред печени.
Если ваш ребенок ежедневно принимает изониазид, как правило, его следует принимать натощак, либо за час до еды, либо через два часа после еды. Иногда вашему ребенку может потребоваться прием изониазида во время еды. Если это так, его не следует принимать с молочными продуктами.
Ваш ребенок, скорее всего, будет иметь положительный кожный тест на туберкулез и анализ крови на туберкулез до конца своей жизни. Поэтому при обследовании на туберкулез в будущем вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки. Анализы кожи и крови на туберкулез не помогут в определении рецидива или новой инфекции.
Подростки, принимающие гормональные контрацептивы и получающие рифампин, должны использовать барьерный метод для предотвращения беременности.

Если у вас есть какие-либо вопросы, звоните по телефону:

Детская общенациональная противотуберкулезная больница по телефону (614) 722-4452, пн-пт, с 8:00 до 16:30. В остальное время звоните по телефону (614) 722-2000, а затем попросите вызвать дежурного врача.

Латентная туберкулезная инфекция (LTBI) (PDF)

tb-standards-tb-normes-ch9-eng.pdf

%PDF-1.6 % 1282 0 объект >/Metadata 1536 0 R/Outlines 228 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 1274 0 R/StructTreeRoot 285 0 R/Type/Catalog>> эндообъект 1536 0 объект >поток Министерство здравоохранения Канады – Санте КанадаD:20150128182324

CWEIR

application/pdf2017-06-18T16:34:04.253-04:00

tb-standards-tb-normes-ch9-eng.pdf

292017-06-16T00:33:42.255-04:00Библиотека Adobe PDF 10.0CWEIRe3c4ff946C96F6C348D65E05B8DC9286D7B1334F659478ACROBAT PDFMAKER 10.1 для Word2015-01-29T09: 29: 38.000-05: 002015-01-29T09: 29: 38.000-05: 002015-28-01-29t09: 29: 38.000-05: 002015-01-28-01-01-01: 29: 29. b43ed7ec7e63uuid:be83d969-7772-4267-85d1-6eaa6eaa2248

Библиотека Adobe PDF 10.

0 конечный поток эндообъект 228 0 объект > эндообъект 1274 0 объект > эндообъект 285 0 объект > эндообъект 286 0 объект > эндообъект 287 0 объект > эндообъект 288 0 объект > эндообъект 2890 объект > эндообъект 290 0 объект > эндообъект 291 0 объект [1146 0 R 1147 0 R 1148 0 R 1149 0 R 1150 0 R 1151 0 R 1152 0 R 1153 0 R 1154 0 R 1155 0 R 1156 0 R null null 1157 0 R null null null 1158 0 R null null null 1159 0 R null null null 1160 0 R null null null 1161 0 R null null null 1162 0 R null null null 1163 0 R null null null 1164 0 R null null null 1165 0 R null null null 1166 0 R null null null 1167 0 R null null null 1168 0 R null null null 1169 0 R null null null 1170 0 R null null 1171 0 R] эндообъект 292 0 объект [1130 0 R 1131 0 R 1129 0 R 293 0 R 1129 0 R 1132 0 R 1133 0 R 1134 0 R 1135 0 R 1136 0 R 1137 0 R 1138 0 R 1139 0 R 1140 0 R 1141 0 R 1114 0 0 Р 1144 0 Р 1145 0 Р 1049 0 Р] эндообъект 293 0 объект >]/P 1129 0 R/Pg 9 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 294 0 объект [1048 0 Р 1049 0 Р 1050 0 Р 1051 0 Р 1052 0 Р 1053 0 Р 1054 0 Р 1055 0 Р 1056 0 Р 1057 0 Р 1058 0 Р 1059 0 Р 1060 0 Р 1061 0 Р 1062 0 Р 1063 0 0 Р 1065 0 Р 1066 0 Р 1067 0 Р 1068 0 Р 1069 0 Р 1070 0 Р 1071 0 Р 1072 0 Р 1073 0 Р 1074 0 Р 1075 0 Р 1076 0 Р 1077 0 Р 1078 0 Р 10790 Р 1080 0 Р 1081 0 Р 1082 0 Р 1083 0 Р 1084 0 Р 1085 0 Р 1086 0 Р 1087 0 Р 1088 0 Р 1089 0 Р 1090 0 Р 1091 0 Р 1092 0 Р 1093 0 Р 1094 5 0 Р 1094 1096 0 Ч 1097 0 Ч 1098 0 Ч 1099 0 Ч 1100 0 Ч 1101 0 Ч 1102 0 Ч] эндообъект 295 0 объект [1030 0 Р 1031 0 Р 1032 0 Р 1033 0 Р 1034 0 Р 1035 0 Р 1036 0 Р 1037 0 Р 1038 0 Р 1039 0 Р 1040 0 Р 1041 0 Р 1042 0 Р 1043 0 Р 1044 0 Р 1045 0 0 Р 1047 0 Р] эндообъект 296 0 объект [1016 0 R 1017 0 R 1018 0 R 1019 0 R 1020 0 R 1021 0 R 1022 0 R 1023 0 R 1024 0 R 1025 0 R 1026 0 R 1027 0 R 1028 0 R 10290 Р] эндообъект 297 0 объект [978 0 R 979 0 R 980 0 R null null 981 0 R null null null null 982 0 R null null null null 983 0 R null null null null 984 0 R null null null null 985 0 R null null 986 0 R 977 0 Р 298 0 Р 977 0 Р 987 0 Р 988 0 Р 989 0 Р 990 0 Р 991 0 Р 992 0 Р 993 0 Р 994 0 Р] эндообъект 298 0 объект >]/P 977 0 R/Pg 21 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 299 0 объект [965 0 R 966 0 R 967 0 R 968 0 R 969 0 R 970 0 R 971 0 R 972 0 R 973 0 R 974 0 R 975 0 R 976 0 R] эндообъект 300 0 объект [801 0 Р 802 0 Р 803 0 Р 804 0 Р 805 0 Р 806 0 Р 807 0 Р 808 0 Р 8090 R 810 0 R 811 0 R 812 0 R 813 0 R 814 0 R 815 0 R 816 0 R 817 0 R 818 0 R 819 0 R 820 0 R 821 0 R 822 0 R 823 0 R 824 0 R 825 0 R 826 0 R null null 827 0 R null null null 828 0 R null null null 829 0 R null null null 830 0 R null null null 831 0 R null null 832 0 R 833 0 R 834 0 R 835 0 R 836 0 R 837 0 R 838 0 R 839 0 R null null 840 0 R null null null 841 0 R null null null 842 0 R null null null 843 0 R null null 844 0 R 845 0 R 846 0 R 847 0 R 848 0 R 849 0 R 850 0 R 851 0 R null null 852 0 R null null null 853 0 R null null null 854 0 R null null 855 0 R 856 0 R 857 0 R 858 0 R 8590 R 860 0 R 861 0 R 862 0 R 863 0 R null null 864 0 R null null null 865 0 R null null 866 0 R 867 0 R 868 0 R 869 0 R 870 0 R 871 0 R 872 0 R 873 0 R null null 874 0 R null null 875 0 R 876 0 R 877 0 R 878 0 R 879 0 R 880 0 R 881 0 R 882 0 R 883 0 R 884 0 R 885 0 R 886 0 R 887 0 R 888 0 R 889 0 Р] эндообъект 301 0 объект [783 0 R 784 0 R 785 0 R 786 0 R 787 0 R 788 0 R 789 0 R 790 0 R 791 0 R 792 0 R 793 0 R 794 0 R null null 795 0 R null null null 796 0 R null null 797 0 Р] эндообъект 302 0 объект [770 0 Р 771 0 Р 772 0 Р 773 0 Р 774 0 Р 775 0 Р 776 0 Р 777 0 Р 778 0 Р 7790 Р 780 0 Р 781 0 Р 782 0 Р] эндообъект 303 0 объект [753 0 Р 754 0 Р 755 0 Р 756 0 Р 757 0 Р 758 0 Р 759 0 Р 760 0 Р 761 0 Р 762 0 Р 763 0 Р 764 0 Р 765 0 Р 766 0 Р 767 0 Р 768 0 Р 769 0 Р] эндообъект 304 0 объект [735 0 R 736 0 R 737 0 R 738 0 R 739 0 R 740 0 R 741 0 R 742 0 R 743 0 R 744 0 R 745 0 R 746 0 R 747 0 R 748 0 R 749 0 R 750 0 R 751 0 Р 752 0 Р] эндообъект 305 0 объект [701 0 R 702 0 R 703 0 R 704 0 R 705 0 R 706 0 R 707 0 R 708 0 R 709 0 R 710 0 R null null 711 0 R null null null 712 0 R null null null 713 0 R null null null 714 0 R null null null 715 0 R null null null 716 0 R null null null 717 0 R null null null 718 0 R null null null 7190 R null null 720 0 R 721 0 R] эндообъект 306 0 объект [687 0 Р 688 0 Р 689 0 Р 690 0 Р 691 0 Р 692 0 Р 693 0 Р 694 0 Р 695 0 Р 696 0 Р 697 0 Р 698 0 Р 699 0 Р 700 0 Р] эндообъект 307 0 объект [666 0 R 667 0 R 668 0 R 669 0 R 670 0 R 671 0 R 672 0 R 673 0 R 674 0 R 675 0 R 676 0 R 677 0 R null null 678 0 R null null null 679 0 R null null null 680 0 R null null 681 0 R 682 0 R] эндообъект 308 0 объект [664 0 Р 665 0 Р] эндообъект 309 0 объект [488 0 R 489 0 R 490 0 R 491 0 R 492 0 R 493 0 R 494 0 R null null 495 0 R null null null 496 0 R null null null 497 0 R null null null null 498 0 R null null 499 0 R 500 0 R 501 0 R null null 502 0 R null null null 503 0 R null null null null 504 0 R null null null 505 0 R null null 506 0 R 507 0 R 508 0 R 509 0 R 510 0 R null null 511 0 R null null null 512 0 R null null null 513 0 R null null null null 514 0 R null null 515 0 R 516 0 R 517 0 R null null 518 0 R null null null 519 0 R null null null null 520 0 R null null null 521 0 R null null null 522 0 R null null 523 0 R 524 0 R 525 0 R 526 0 R 527 0 R 528 0 R нуль нуль 5290 R null null null 530 0 R null null null 531 0 R null null null null 532 0 R null null null 533 0 R null null null 534 0 R null null 535 0 R 536 0 R 537 0 R null null 538 0 R null null null 539 0 R null null null null 540 0 R null null 541 0 R 542 0 R 543 0 R 544 0 R 545 0 R 546 0 R null null 547 0 R null null 548 0 R 549 0 R 550 0 R null null 551 0 R null null null null 552 0 R null null 553 0 R 554 0 R] эндообъект 310 0 объект [470 0 Р 471 0 Р 472 0 Р 473 0 Р 474 0 Р 475 0 Р 476 0 Р 477 0 Р 478 0 Р 4790 R 480 0 R 481 0 R 482 0 R 483 0 R 484 0 R 485 0 R 486 0 R 487 0 R] эндообъект 311 0 объект [447 0 R 448 0 R 449 0 R 450 0 R 451 0 R 452 0 R 453 0 R 454 0 R 455 0 R 456 0 R 457 0 R 458 0 R 459 0 R 460 0 R 461 0 R 462 0 R 463 0 R 464 0 R 465 0 R 466 0 R 467 0 R 468 0 R 469 0 R] эндообъект 312 0 объект [433 0 R 434 0 R 435 0 R 436 0 R 437 0 R 438 0 R 439 0 R 440 0 R 432 0 R 313 0 R 432 0 R 441 0 R 431 0 R 314 0 R 431 0 R 430 0 R 315 0 R 430 0 R 442 0 R 443 0 R 444 0 R 445 0 R 446 0 R] эндообъект 313 0 объект >>]/P 432 0 R/Pg 54 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 314 0 объект >]/P 431 0 R/Pg 54 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 315 0 объект >]/P 430 0 R/Pg 54 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 316 0 объект [414 0 Р 415 0 Р 413 0 Р 317 0 Р 413 0 Р 416 0 Р 417 0 Р 418 0 Р 4190 R 420 0 R 421 0 R 422 0 R 423 0 R 424 0 R 425 0 R 426 0 R 427 0 R 428 0 R 429 0 R] эндообъект 317 0 объект >]/P 413 0 R/Pg 57 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 318 0 объект [397 0 Р 398 0 Р 399 0 Р 396 0 Р 319 0 Р 396 0 Р 400 0 Р 401 0 Р 402 0 Р 403 0 Р 404 0 Р 405 0 Р 406 0 Р 407 0 Р 408 0 Р 409 0 Р 410 0 Р 411 0 Р 412 0 Р] эндообъект 319 0 объект >]/P 396 0 R/Pg 60 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 320 0 объект [378 0 Р 379 0 Р 380 0 Р 381 0 Р 382 0 Р 383 0 Р 384 0 Р 385 0 Р 386 0 Р 387 0 Р 388 0 Р 389 0 Р 390 0 Р 391 0 Р 392 0 R 393 0 R 394 0 R 395 0 R 377 0 R 321 0 R 377 0 R] эндообъект 321 0 объект >]/P 377 0 R/Pg 63 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 322 0 объект [360 0 R 359 0 R 323 0 R 359 0 R 361 0 R 358 0 R 324 0 R 358 0 R 362 0 R 363 0 R 364 0 R 365 0 R 366 0 R 367 0 R 368 0 R 369 0 R 370 0 R 371 0 R 372 0 R 373 0 R 374 0 R 375 0 R 376 0 R] эндообъект 323 0 объект >]/P 359 0 R/Pg 66 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 324 0 объект >>]/P 358 0 R/Pg 66 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 325 0 объект [339 0 Р 340 0 Р 341 0 Р 342 0 Р 343 0 Р 344 0 Р 345 0 Р 346 0 Р 347 0 Р 348 0 Р 3490 R 350 0 R 351 0 R 352 0 R 353 0 R 354 0 R 355 0 R 356 0 R 357 0 R] эндообъект 326 0 объект [329 0 R 330 0 R 331 0 R 332 0 R 333 0 R 334 0 R 335 0 R 328 0 R 327 0 R 328 0 R 336 0 R 337 0 R 338 0 R] эндообъект 327 0 объект >]/P 328 0 R/Pg 71 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 328 0 объект > эндообъект 71 0 объект >/Шрифт>>>/Поворот 0/StructParents 69/Тип/Страница>> эндообъект 118 0 объект [227 0 Р] эндообъект 72 0 объект >поток HWr6}Wm-Cw’*l+;*ky@i i6g»VڏO_p!9J$h5>=y3#_~98:{ËD\��$KDqB8Ei.

Квантифероновый тест

Проба манту в Ялте