Месячные через 4 месяца после родов при грудном вскармливании: Могут ли начаться месячные при грудном вскармливании?

Послеродовая менструация — когда она возвращается и какие могут быть изменения

Одно из преимуществ беременности — это отсутствие необходимости иметь дело с месячными. В это время у вас и так хватает других забот, поэтому очень удобно, что вам не нужно думать и об этом.

Но что делать, когда ваш малыш наконец появится на свет? Как молодой маме, вам может понадобиться некоторое время, чтобы привыкнуть к изменениям в вашем теле. Вероятно, она изменилась во время беременности и родов. Немного информации о «менструации после беременности» и соответствующая подготовка могут быть обнадеживающими!

Послеродовое кровотечение

Содержание страницы

• 1 Послеродовое кровотечение
• 2 Грудное вскармливание и менструация
• 3 Постепенное снижение пролактина
• 4 Возвращение овуляции
• 5 Обильные месячные после беременности — когда нужно обратиться к врачу?
  • 5.1 Меняются ли месячные после родов?

После родов у вас будет вагинальное кровотечение в течение примерно 2-6 недель, независимо от того, было ли у вас кесарево сечение или естественные роды. Однако это не месячные, а лохии. Лохии — это выделения из раны в стенке матки, которые заживают и являются абсолютно нормальным явлением. Кровотечение обычно более сильное сразу после родов, а затем становится слабее.

После родов менструальный цикл на некоторое время прекращается. Выработка гормонов в яичниках должнен вернуться к норме, прежде чем у женщины наступит менструация и она снова забеременеет. Как быстро это произойдет, зависит в первую очередь от того, кормит ли она грудью и как часто.

Грудное вскармливание и менструация

У женщин, кормящих исключительно грудью, в организме вырабатывается больше гормона пролактина, отвечающего за выработку молока. В то же время пролактин притормаживает образование гормонов, ответственных за созревание фолликулов в яичниках и, таким образом, за запуск овуляции и образование эндометрия. Чем чаще ребенок находится на грудном вскармливании, тем выше уровень пролактина. Если женщина кормит исключительно грудью (не менее шести раз в сутки без докорма, в том числе и ночью), это увеличивает вероятность того, что первая овуляция после родов произойдет позже. В отдельных случаях может отсутствовать до двух лет.

Постепенное снижение пролактина

В целом уровень пролактина (наряду с другими гормонами) со временем медленно снижается даже у кормящих женщин. Поэтому даже однократный перерыв в грудном вскармливании в течение ночи может привести к овуляции.

Предполагается, что при исключительном грудном вскармливании в течение восьми недель фертильность вернется примерно на 15-й неделе после рождения. Чем больше времени прошло с момента родов, тем больше вероятность того, что у вас произойдет овуляция, а вместе с ней и возможность снова забеременеть.

Возвращение овуляции

Однако первая менструация после родов не всегда означает, что овуляция состоялась. Но это явный признак того, что фертильность возвращается.

Если женщина не кормит грудью или кормит грудью лишь частично, у нее обычно начинается первая менструация в течение первых трех месяцев после родов, самое раннее через четыре недели. Это происходит более чем у половины некормящих женщин в течение первых шести-двенадцати недель.

А если, несмотря на грудное вскармливание, месячные возобновляются довольно быстро? Не волнуйтесь об этом, важно помнить, что у разных женщин это может быть по-разному. Первая менструация после беременности может начаться как раньше, так и позже. Однако если вы беспокоитесь, что что-то может быть не так, или испытываете сильную боль, лучше обратиться к врачу. В данном вопросе вам может помочь врач гинеколог.

Обильные месячные после беременности — когда нужно обратиться к врачу?

Независимо от того, как изменились месячные в связи с беременностью, чрезвычайно сильные боли или обильное кровотечение вы должны быть осмотрены врачом. Особенно если это влияет на вашу повседневную жизнь и самочувствие. Если есть какие то нарушения, вы можете обратится в лучшие клиники и пройти лечение в Швейцарии.

Меняются ли месячные после родов?

Многие женщины не готовы к первой менструации после родов. Либо они просто еще не ожидают этого, либо уже привыкли к отсутствию месячных, либо просто у них слишком много других забот. Многие матери удивляются не только началу, но и интенсивности кровотечения. Часто первая менструация после родов более интенсивная, болезненная и длится дольше. Но у большинства из них это вскоре проходит, и в последующие циклы кровотечения, как правило, становятся меньше и короче, чем до родов.

Однако женскому организму требуется время, чтобы вернуться к регулярному менструальному циклу. Поэтому не удивляйтесь, если в первые несколько месяцев после возобновления менструации у вас будут наблюдаться нарушения. Однако если они сохраняются, рекомендуется поговорить о них с вашим гинекологом. В этом случае лучше всего вести календарь цикла, чтобы иметь возможность точно документировать отклонения.

Послеродовая контрацепция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Бондар Зоя Михайловна

Педиатр

Клиника «Мать и дитя» Кунцево,

делаем выбор

Начнем с того, что первые четыре–шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений. В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию. Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.

Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, женщина может использовать любой из подходящих ей контрацептивов. Если же мама кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко и, следовательно, не влияют на здоровье малыша.

естественная контрацепция

Наиболее простой метод контрацепции предусмотрен самой природой. Как оказалось, во время кормления ребенка грудью беременность у женщины, как правило, не наступает. Дело в том, что после родов в женском организме вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует образование молока и одновременно подавляет овуляцию. Однако всем тем, кто намерен воспользоваться данным методом, надо учесть несколько важных моментов. Во-первых, эффективность данного метода максимальна при кормлении по требованию с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью. То есть кормить надо не меньше 7–8 раз в сутки. Во-вторых, пользоваться этим способом контрацепции можно только до наступления менструации. В-третьих, при возникновении лактационных кризов требуются дополнительные средства защиты.

создаем барьер

Так называемый метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди всех способов предохранения от беременности. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. И самый простой вид барьерной контрацепции – презерватив. Он доступен, прост в применении, никак не влияет на лактацию и здоровье ребенка и самое главное – им можно воспользоваться в любой момент, то есть как только «захочется». Кроме того, большинство современных «резиновых изделий» дополнительно обработаны специальными спермицидами и лубрикатами, что сводит практически на нет дискомфортные ощущения во время полового контакта.

Но есть у презерватива и минус – он не очень надежен (может порваться), а еще презерватив не всегда нравится мужчинам.

тормозим сперматозоиды

Данный метод контрацепции основан на местном использовании спермицидов – специальных химических веществ, убивающих сперматозоиды. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, так что у женщины всегда есть выбор, какой спермицид ей предпочесть. Спермициды абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять сразу после родов и главное – во время грудного вскармливания. Плюс спермицидов еще и в том, что пользоваться ими очень легко: непосредственно перед половым актом препарат просто вводится во влагалище. Есть у них и дополнительные бонусы – спермициды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Единственное – как и на всякий медицинский препарат, на спермициды может быть аллергия.

подбираем таблетки

Про гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы – ОК) слышали почти все женщины, и многие принимали их еще перед беременностью. А можно ли использовать их теперь, после рождения ребенка? Если мама не кормит грудью, то ОК можно применять с начала первой менструации после родов. Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Минус гормональной контрацепции – у нее много противопоказаний и побочных эффектов.

ненадежные методы

Самая высокая эффективность у гормональных методов контрацепции (до 99%), около 98% – у метода лактационной аменореи (если соблюдать все правила), до 95% – у спермицидов, далее следует презерватив – 86–96% (при правильном использовании).

А вот у таких распространенных способов контрацепции, как прерванный половой акт и так называемый календарный метод, эффективность очень низкая – около 40–50%. С прерванным половым актом все понятно: гарантий, что мужчина «успеет», нет никогда, то же самое и с календарным методом. Он основан на том, что женщина примерно определяет день овуляции и подсчитывает «опасные дни», но после родов, когда мама кормит грудью или даже если она прекратила кормление, установить срок овуляции очень сложно, а вот ошибиться – напротив, легко. И даже при уже регулярном менструальном цикле всегда есть вероятность того, что именно в этом месяце овуляция сдвинется и расчеты будут неправильными.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому единственного, самого лучшего контрацептива нет, и ориентироваться здесь надо не на рекламу фармацевтических компаний или советы подруг, а на состояние собственного здоровья, семейную ситуацию и рекомендации врача.

• метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными – не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии
• гормональные контрацептивы, сегодня бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности
• биологический, или ритмический (календарный), метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50%-ную вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции, как прерванный половой акт

Записаться на приём

к доктору — Бондар Зоя Михайловна

Клиника «Мать и дитя» Кунцево

ВакцинацияДетямДиспансеризацияНаблюдение детей на домуНаблюдение детей с особенностями развитияПедиатрия

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Противозачаточные средства при грудном вскармливании: ваши варианты

В этой статье

• Когда мне нужно начинать пользоваться противозачаточными средствами после рождения ребенка?
• Работает ли грудное вскармливание в качестве контрацепции?
• Какие противозачаточные средства можно использовать, если я кормлю грудью?
• Можно ли принимать комбинированные таблетки при грудном вскармливании?
• Я хочу противозачаточные средства, о которых я могу забыть. Какие есть варианты?
• Могу ли я использовать естественное планирование семьи, пока я кормлю грудью?
• Могу ли я использовать таблетку на следующее утро, пока я кормлю грудью?
• Где еще я могу получить консультацию по контрацепции?

Рождение еще одного ребенка — это, вероятно, последнее, о чем вы думаете как молодая мама. Но вы можете снова забеременеть в течение короткого времени, даже если вы кормите грудью. Есть много безопасных и эффективных противозачаточных средств, из которых можно выбирать, когда вы кормите грудью. От мини-пили до противозачаточного имплантата и внутриматочной спирали (ВМС) — узнайте о плюсах и минусах каждого метода контрацепции.

Когда мне нужно начать пользоваться контрацепцией после рождения ребенка?

Вам не нужны противозачаточные средства в течение первых 21 дня после рождения ребенка. После этого вы можете снова забеременеть (FPA 2017d).

Возможно, сейчас секс не стоит на первом месте в вашем списке, но все может быстро измениться. Около половины женщин пытаются вступить в половую жизнь в той или иной форме в течение шести недель после рождения ребенка (Dotters-Katz 2017). Использование противозачаточных средств означает, что вы можете чувствовать себя защищенным, что бы ни случилось.

Использовать ли противозачаточные средства, какой метод использовать и когда начинать – все это зависит от личного выбора. Но в зависимости от ваших обстоятельств, некоторые виды контрацепции могут быть для вас лучше, чем другие.

Является ли грудное вскармливание средством контрацепции?

Грудное вскармливание вполне может быть одной из древнейших форм контрацепции, и женщины использовали ее тысячи лет. Он может быть очень эффективным, но только в правильных обстоятельствах (FPA 2017d, FSRH 2017, McVeigh 2014).

Причина, по которой грудное вскармливание работает, заключается в том, что оно изменяет гормоны в организме. Эти гормоны препятствуют выходу яйцеклетки (овуляции). Использование грудного вскармливания в качестве контрацепции называется методом лактационной аменореи (МЛА) (FPA 2017d).

LAM может быть эффективен до 98% (FPA 2017d), но будет работать только в том случае, если:

• вашему ребенку меньше шести месяцев
• ваши месячные не возобновились
• вы кормите ребенка исключительно грудью по требованию, днем и ночью (NICE 2016a, Dotters-Katz 2017, FPA 2017d, McVeigh 2013). Это означает, что вы кормите ребенка грудью по крайней мере каждые четыре часа в течение дня и каждые шесть часов ночью, без твердой пищи и очень редко употребляя питье (FSRH 2015)
• вы не сцеживаете молоко или делаете это очень редко (FSRH 2015)
• ваш ребенок никогда или редко использует пустышку (FSRH 2015)

Поскольку ваш ребенок растет и нуждается в кормлении реже, вы не можете полагаться на LAM в качестве противозачаточного средства. Прекращение ночных кормлений, менее частое кормление грудью, сцеживание молока или кормление ребенка бутылочкой или пустышкой может привести к тому, что ваше тело снова станет фертильным (FPA 2017d, FSRH 2017).

По мере того, как ваши привычки грудного вскармливания меняются, или если вы чувствуете неуверенность в отношении LAM, вы также можете использовать резервный метод контрацепции. Лучше всего поговорить со своим лечащим врачом, чтобы получить совет.

Какие противозачаточные средства можно использовать, если я кормлю грудью?

Во время грудного вскармливания вы можете использовать следующие методы контрацепции:

• мужские и женские презервативы
• пилюли, содержащие только прогестаген (POP)
• противозачаточные инъекции
• внутриматочные контрацептивы
• внутриматочные контрацептивы (ВМС)

Через шесть недель после родов вы также можете использовать комбинированные таблетки, противозачаточный пластырь или установить диафрагму или колпачок (FSRH 2017, FPA 2017d).

Читайте дальше, чтобы узнать о плюсах и минусах каждого метода.

Презервативы

Презервативы могут показаться вам самыми простыми в использовании, так как вы можете просто держать их под рукой, когда будете готовы. Помимо традиционных мужских презервативов, вы можете попробовать женские презервативы, которые помещаются во влагалище и вокруг половых губ. Однако они могут быть не такими удобными, как мужской презерватив, и могут быть менее эффективными.

При правильном использовании мужские презервативы эффективны на 98 %, а женские — на 9 %.Эффективность 5 процентов. При обычном использовании, где могут быть ошибки или проблемы, мужской презерватив эффективен примерно на 82 процента, а женский — на 79 процентов (FPA 2017e).

Многие презервативы смазываются, но вы можете обнаружить, что дополнительная смазка делает секс более комфортным. Просто убедитесь, что вы используете водорастворимый презерватив, так как смазки на масляной основе, такие как кремы для тела или вазелин, могут повредить мужской презерватив и повысить вероятность его разрыва. Смазки как на водной, так и на масляной основе безопасны для использования с женскими презервативами (FPA 2019).).

Диафрагмы и колпачки

Диафрагма или колпачок представляет собой мягкий круглый купол из резины или силикона, который надевается на шейку матки. Вы используете его каждый раз, когда хотите заняться сексом (FPA 2014a).

Ваш врач или медсестра могут подобрать вам диафрагму или колпачок через шесть недель после рождения ребенка (FSRH 2017, FPA 2017d). Даже если у вас уже была диафрагма или колпачок, вам нужно будет установить новую, потому что ваше тело изменилось с тех пор, как вы родили ребенка. К шести неделям ваша шейка матки примет свою новую послеродовую форму.

Диафрагма или колпачок эффективны на 92–96 %, если их правильно использовать с гелем или кремом, убивающим сперматозоиды (спермицид) (FPA 2014a). При обычном использовании эти формы контрацепции эффективны на 71-88% (FPA 2017e).

Не используйте смазку на масляной основе с диафрагмой или колпачком, поскольку это может привести к их повреждению (FPA 2014a).

Таблетка, содержащая только прогестаген

Вы можете принимать пилюли, содержащие только прогестаген (POP), также называемые мини-пилями, если вы кормите грудью, и это не повлияет на выработку молока (BNF 2017). Небольшое количество прогестагенного гормона попадет в ваше грудное молоко, но не было доказано, что он влияет на вашего ребенка или на то, как вырабатывается ваше грудное молоко (FPA 2017c).

Вы можете начать принимать его в любое время после родов, хотя, если вы начнете его позже, чем через 21 день после рождения ребенка, вам потребуется использовать дополнительные средства контрацепции в течение первых двух дней, если вы занимаетесь сексом в это время (FPA 2017d , ФСРХ 2017).

При правильном приеме таблетки, содержащие только прогестаген, эффективны более чем на 99% (FPA 2016). Вы должны принимать его в одно и то же время каждый день, что может быть непросто, если вы заняты уходом за новорожденным. При обычном использовании это около 91% эффективный (FPA 2017e).

Противозачаточные инъекции

Эти инъекции действуют от восьми до 13 недель. Они содержат гормон прогестаген (FPA 2017a). Эффективность противозачаточных инъекций составляет от 94 до 99 процентов (NICE 2019a, FPA 2017d).

Вы можете сделать инъекцию, если вы кормите грудью (NICE 2016a, FPA 2017a). Небольшое количество прогестагена достигнет вашего ребенка, но не причинит ему никакого вреда (FPA 2017d).

Вы можете сделать инъекцию в любое время после родов (FPA 2017a, FSRH 2017). Однако, если вы кормите грудью, вам может быть рекомендовано подождать шесть недель. Это связано с тем, что у вас больше шансов получить сильное и нерегулярное кровотечение, если оно начнется вскоре после рождения ребенка (FPA 2017a, FPA 2017d).

Если вы начнете делать инъекции противозачаточных средств через 21 или более дней после рождения ребенка, вам потребуется использовать другую форму контрацепции, например презервативы, в течение следующих семи дней, если вы занимаетесь сексом в это время (NHS 2018a).

Если вы хотите забеременеть в течение года после прекращения контрацепции или если вас беспокоят побочные эффекты, важно знать, что иногда может потребоваться до года, чтобы ваша фертильность вернулась к норме после прекращения инъекций (FPA 2017a, FPA 2017d).

Противозачаточные имплантаты

Имплантат представляет собой небольшую тонкую гибкую пластиковую трубку, содержащую гормон прогестаген (FPA 2017e). Как только он появится, вам не нужно об этом думать. Имплантат служит до трех лет и эффективен более чем на 99% (FPA 2017e).

Вы можете установить имплантат в любое время после родов, в том числе во время грудного вскармливания (FSRH 2017). Если вы установили его через 21 или более дней после рождения ребенка, вам нужно будет использовать другой вид контрацепции в течение следующих семи дней, например, презервативы, если вы занимаетесь сексом в это время (NHS 2018).

Специально обученная медсестра или врач вставит имплантат в вашу руку. Это как инъекция. Врач или медсестра могут удалить имплантат в любое время, и ваша фертильность сразу же вернется к норме (FPA 2017b).

Внутриматочная контрацепция

Существует два типа внутриматочной контрацепции (ВМК):

• Внутриматочная система (ВМС) представляет собой кусок Т-образного пластика, который помещается внутрь матки. Он высвобождает дозу гормона прогестагена (NICE 2019б, АФП, 2018 г.).
• Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшой кусок меди и пластика, который также помещается в матку. Иногда его называют «катушка» или «медная спираль», он не содержит гормонов (FPA 2018), но выделяет медь, чтобы предотвратить беременность (NHS 2018c).

Оба типа IUC эффективны на 99%. ВМС действует от трех до пяти лет, а ВМС – от пяти до 10 лет (FPA 2017e). Оба могут быть удалены в любое время, и ваша фертильность сразу же вернется к норме (FPA 2018).

Если рождение вашего ребенка было простым, вы можете установить ВМС или ВМС сразу после рождения ребенка или через 48 часов, хотя на практике это редко делается. Если вы не установите его в течение этого времени, вам обычно придется подождать до 28 дней после родов (FPA 2018, FSRH 2017).

Если у вас установлена ​​ВМС или ВМС, вы сразу же будете защищены от беременности (NHS 2018c, NHS 2018d).

Недавно родившие женщины или кормящие грудью женщины имеют несколько более высокий риск осложнений при установке ВМС, таких как перфорация матки или шейки матки, хотя риск все еще остается низким (FPA 2018). Еще ниже, если ваша медсестра или врач имеют опыт установки устройств ВМС (FPA 2018).

Можно ли принимать комбинированные таблетки при грудном вскармливании?

Вам будет рекомендовано не использовать противозачаточные средства с комбинированными гормонами (КГК) в течение первых шести недель после родов (FSRH 2017). Это связано с тем, что КОК могут увеличить риск образования тромба, если их принимать слишком рано после родов (FSRH 2017).

Противозачаточные средства, в которых используются комбинированные гормоны (эстроген и прогестаген) и которые можно принимать через шесть недель после рождения ребенка:

• комбинированные таблетки
• противозачаточный пластырь (например, пластырь, который вы наклеиваете на кожу)

Если вы начнете принимать комбинированные таблетки или пластырь через 21 день или более после рождения ребенка, вам потребуется использовать другую форму контрацепции, например презервативы, в течение следующих семи дней, если вы занимаетесь сексом в течение этого времени (NHS 2018e, НСЗ 2020b).

Другим методом КГК является вагинальное кольцо. Это небольшое мягкое пластиковое кольцо, которое вы сами вставляете во влагалище. Он обеспечивает защиту от беременности в течение месяца, высвобождая постоянный поток эстрогена и прогестагена (NHS 2018f).

Вагинальное кольцо не рекомендуется, если вы кормите грудью и вашему ребенку меньше шести месяцев. Это связано с тем, что иногда это может уменьшить выработку молока (NHS 2018f).

После того, как вы введете вагинальное кольцо, вам потребуется использовать другой вид контрацепции в течение следующих семи дней, например, презервативы, если вы занимаетесь сексом в это время.

Мне нужны противозачаточные средства, о которых я могу забыть. Какие есть варианты?

Если вы не хотите принимать таблетки каждый день или думать о противозачаточных средствах перед сексом, вы можете выбрать одно из этих противозачаточных средств длительного действия:

• контрацептивная инъекция: действует от 8 до 13 недель (NICE 2019a)
• противозачаточный имплантат: действует до трех лет (FPA 2017e)
• внутриматочная контрацепция (ВМС): действует от 3 до 10 лет (FPA 2018)

Если вы абсолютно уверены, что больше не хотите детей, вы или ваш партнер можете выбрать стерилизацию. Но противозачаточные средства длительного действия — очень эффективные альтернативы, которые стоит рассмотреть. Их преимущество в том, что ваша фертильность возвращается после того, как вы перестанете их использовать, если вы передумаете в будущем.

Могу ли я использовать естественное планирование семьи, пока я кормлю грудью?

Естественное планирование семьи также известно как метод определения фертильности (FAM). Это зависит от того, как вы понимаете свой менструальный цикл и точно определяете свои фертильные дни, отслеживая температуру, цервикальную слизь и изменения в шейке матки. Затем вы можете избегать секса или использовать барьерный метод, такой как презерватив или диафрагма, в дни фертильности (NICE 2016, FPA 2014b).

После рождения ребенка вашему телу и гормонам требуется некоторое время, чтобы успокоиться, особенно если вы кормите грудью. Это может затруднить чтение признаков фертильности, необходимых для методов информирования о фертильности (FSRH 2017).

Если вы хотите использовать FAM, вам нужно пройти обучение перед началом работы. Ваш врач общей практики или местная клиника планирования семьи, вероятно, не смогут научить вас, поэтому вам, возможно, придется найти и оплатить своего собственного учителя. Чтобы получить список квалифицированных учителей естественного планирования семьи, свяжитесь с Fertility UK.

Для некоторых людей это очень надежный метод, но другим его трудно использовать. Таким образом, его эффективность сильно различается: от 76 до 99 процентов (FPA 2017e).

Могу ли я использовать таблетку на утро после кормления грудью?

В течение первых 21 дня после родов забеременеть нельзя. Таким образом, вам не понадобится экстренная контрацепция, если в это время у вас будет незащищенный секс (FSRH 2017).

Существует два типа таблеток для утренней контрацепции (также называемых экстренной контрацепцией). Один тип приходится принимать раньше, чем другой, и правила их приема во время грудного вскармливания различны.

Один тип представляет собой таблетки, содержащие левоноргестрел. Существует несколько различных торговых марок, но наиболее известной является Levonelle. Это работает, если вы принимаете его до 72 часов после незащищенного секса. Однако гораздо более вероятно, что он подействует, если вы примете его в течение 24 часов (EMC 2020). Очень небольшие количества могут попасть в ваше грудное молоко, но считается, что это не вредно для вашего ребенка (EMC 2017a, FSRH 2017). Поговорите со своим врачом общей практики или патронажной медсестрой о сроках введения дозы и кормления вашего ребенка, если вы хотите свести к минимуму количество молока, которое ребенок получает с молоком (EMC 2020).

Таблетки другого типа содержат улипристала ацетат (УПА) и продаются под торговой маркой ellaOne. Его можно принимать через 120 часов (пять дней) после незащищенного полового акта (EMC 2018, FSRH 2017). Тем не менее, вы не должны кормить грудью в течение недели после приема эллаУан. Вместо этого сцедите молоко и выбросьте его. Это поможет вам поддерживать выработку молока и предотвратить болезненность и опухание груди (EMC 2018, FSRH 2017). В это время вам также может понадобиться кормить ребенка смесью, если в морозильной камере недостаточно сцеженного молока.

Если с момента родов прошло больше месяца, другим вариантом является установка медной внутриматочной спирали (ВМС). Это эффективно в течение пяти дней после незащищенного секса. По сравнению с женщинами, которые не кормят грудью, у вас выше вероятность того, что она выйдет наружу или вызовет у вас осложнения, хотя риск все еще низок (FPA 2018). Вы можете оставить ВМС на месте, если хотите, для постоянной контрацепции (FSRH 2017).

Где еще я могу получить консультацию по вопросам контрацепции?

Ваша акушерка должна обсудить с вами ваши планы по контрацепции вскоре после рождения ребенка (NHS 2020a) или даже до родов (FSRH 2017).

Вам не нужно ждать послеродовой осмотр, чтобы спросить о контрацепции. Ваша патронажная сестра, врач общей практики или местная клиника планирования семьи могут помочь вам в любое время. Ваш фармацевт также может помочь с некоторыми методами, включая таблетку на следующее утро во многих случаях.

Вы также можете связаться с Ассоциацией планирования семьи для получения дополнительной информации обо всех различных типах контрацепции и о том, где найти клинику.

Узнайте больше о сексе после родов.

Каталожные номера

БНФ. й. Левоноргестрел . Британский национальный формуляр, Лекарства. bnf.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г.]

Dotters-Katz SK, Stuebe AM. Послеродовой уход. В: Руководство по акушерским показаниям (третье издание). Ред.: Винченцо Берхелла. Бока-Ратон: CRC Press / Taylor & Francis, 2017, стр. 317–333.

ЭМС. 2020. Информационная брошюра для пациентов Levonelle One Step . Сборник электронных лекарств. www.medicines.org.uk [По состоянию на июль 2020 г. ]

ЭМС. 2018. буклет-листок ellaOne . Сборник электронных лекарств. www.medicines.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2019. Ваш путеводитель по мужским и женским презервативам . Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2014а. Ваш справочник по диафрагмам и колпачкам . Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2014б. Ваш путеводитель по естественному планированию семьи . Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

ФПА. 2018. ВМС (внутриматочная система). Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2017д. Ваш выбор противозачаточных средств . www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA 2017a. Ваш справочник по противозачаточным инъекциям . Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г. ]

FPA. 2017б. Ваш путеводитель по противозачаточным имплантатам. Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

ФПА 2017c. Таблетки, содержащие только прогестаген (ЧПТ) . Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2017г. Ваш путеводитель по выбору противозачаточных средств после родов. Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FSRH 2015. Методы информирования о фертильности. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья, клиническое руководство. www.fsrh.org [По состоянию на июль 2020 г.]

FSRH. 2017. Резюме руководства FSRH: Контрацепция после беременности . Факультет сексуального и репродуктивного здоровья, стандарты и рекомендации. www.fsrh.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

McVeigh E, Guillebaud J, Homburg R. Оксфордский справочник по репродуктивной медицине и планированию семьи (второе издание). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2013. стр. 224-228.

ГСЗ. 2018а. Противозачаточные инъекции NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

ГСЗ. 2018б. Противозачаточный имплантат NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2018г. Внутриматочная спираль (ВМС) NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2018г. Внутриматочная система (ВМС) NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2018д. Противозачаточный пластырь NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

ГСЗ. 2018ф. Вагинальное кольцо NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2020а. Когда я могу использовать контрацепцию после рождения ребенка? NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS 2020b. Комбинированные таблетки NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NICE. 2016а. Контрацепция – естественное планирование семьи. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

КРАСИВЫЙ. 2019а. Контрацепция — только прогестагенные методы . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NICE. 2019б. Контрацепция – ВМС/ВМС . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NICE. 2020. Противозачаточные средства – неотложная помощь . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г. ]

КРАСИВЫЙ. 2019г. Контрацепция – оценка. Сценарий: сопутствующие заболевания и особые ситуации . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NICE. 2016б. Контрацепция. Стандарт качества [QS129] Национального института здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

Показать ссылки Скрыть ссылки

Соски и пустышки — BabyCentre UK

В этой статье

• Какая пустышка или пустышка лучше?
• Когда можно начинать давать ребенку пустышку?
• Будет ли использование соски мешать грудному вскармливанию?
• Каковы преимущества использования манекена?
• Каковы недостатки использования манекена?
• Поможет ли использование пустышки предотвратить СВДС?
• Я решил, что хочу использовать манекен. Что еще мне нужно знать?

Любите вы их или ненавидите, родители веками использовали пустышки, пустышки, одеяла или пустышки. Как следует из названия, родители используют их, чтобы успокоить и успокоить младенцев, а иногда и малышей.

Сосание успокаивает младенцев. Вы можете обнаружить, что вашему ребенку нужно сосать что-то для комфорта, когда он не спит и не ест. По мере того, как он становится старше и находит другие способы успокоить себя, ему нужно будет делать это реже (Борри и др., 2015).

Некоторые родители не могут прожить и дня без пустышки для своего ребенка, в то время как другие родители категорически не одобряют их использование. Вы можете решить, что определенно не будете его использовать, но передумаете, столкнувшись с плачущим ребенком (Joyner et al 2017, NHS 2016).

Какая пустышка или пустышка лучше?

Возможно, вам придется методом проб и ошибок найти соску, которую примет ваш ребенок. Некоторые младенцы вообще отказываются брать пустышку (Joyner et al 2017).

Большинство пустышек поставляются с силиконовой или резиновой соской, а также с пластиковой или силиконовой насадкой для рта и ручкой. Защитная накладка на рот не дает ребенку подавиться или проглотить соску. Некоторые бренды представляют собой единое целое, поэтому нет стыков или трещин, которые могли бы развалиться или стать местом обитания микробов.

Латексные или резиновые манекены мягче и гибче, чем силиконовые, но не так долговечны. Силиконовые пустышки легче защитить от микробов, чем латексные (Sexton and Natale 2009).

Ортодонтические пустышки более плоские, чем традиционные пустышки в форме вишенки. Их форма побуждает вашего ребенка сосать так же, как при грудном вскармливании. Считается, что ортодонтические пустышки оказывают меньшее влияние на развитие первых зубов вашего ребенка (OHF nd).

Когда можно начинать давать ребенку пустышку?

Официальный совет, если вы кормите грудью, заключается в том, чтобы подождать, пока грудное вскармливание не установится и ваш ребенок не начнет хорошо набирать вес. Обычно это происходит, когда вашему ребенку около четырех недель (LLLGB nd, The Lullaby Trust 2016).

Тогда вам решать, когда и использовать ли вы манекен. Многие родители используют пустышку в течение первых шести месяцев, чтобы уложить ребенка спать ночью и днем.

Некоторые родители используют пустышку в первые шесть месяцев, поскольку слышали, что она может помочь снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) (The Lullaby Trust 2016, Joyner et al 2017). Неясно, как именно пустышка помогает снизить риск СВДС, и мнения экспертов по этому вопросу все еще расходятся, поэтому для уверенности необходимы дополнительные исследования (NHS 2015, Psaila et al 2017).

Лучше всего, если вы попытаетесь отучить ребенка от пустышки, когда ему будет от шести до 12 месяцев (The Lullaby Trust 2016). Есть недостатки в том, чтобы позволить ему иметь манекен дольше (см. Ниже).

Когда мы должны отказаться от манекена?

Когда и как отучать ребенка от пустышки? Эксперт-патронажная сестра делится своими главными советами. Больше детских видео

Будет ли использование пустышки мешать грудному вскармливанию?

Некоторым мамам и малышам может подойти. Официальное руководство гласит, что лучше не давать ребенку соску до тех пор, пока вы не наладите грудное вскармливание, что обычно происходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется около месяца (The Lullaby Trust 2016). Ожидание до тех пор означает, что у вашего организма есть время, чтобы установить и поддерживать выработку молока (LLLGB nd).

Сначала приучение к грудному вскармливанию помогает вашему ребенку полностью привыкнуть к тому, чтобы брать грудь и сосать ее, что иногда может занять несколько недель (The Lullaby Trust 2016).

Само по себе использование пустышки не может вызывать проблем с грудным вскармливанием. Но если вы уже боретесь с грудным вскармливанием, вы можете обнаружить, что больше полагаетесь на пустышку (Sexton and Natale 2009).

Каковы преимущества использования пустышки?

Соска может успокоить вашего ребенка или помочь ему заснуть (Joyner et al 2017, Lubbe and ten Ham-Baloyi 2017).

Акт сосания может облегчить боль (Lubbe and ten Ham-Baloyi 2017, Sexton and Natale 2009). Например, вашему ребенку может помочь, если вы кормите его грудью или если он сосет пустышку во время вакцинации (Lubbe and ten Ham-Baloyi 2017).

Соска может помочь, если ваш ребенок недоношен. Если ему дать соску для сосания перед кормлением, он может быстрее адаптироваться от кормления через трубку к кормлению из бутылочки (Lubbe and ten Ham-Baloyi 2017). Он также может быть спокойнее и легче успокаиваться до и после кормления.

Недоношенные дети, которым дали пустышку, также, как правило, меньше времени проводят в больнице, чем дети, которым ее не дали (Sexton and Natale 2009).

Наконец, недавнее исследование показало, что использование пустышки или пустышки может помочь мамам с послеродовой депрессией продолжать грудное вскармливание дольше (Sipsma et al 2017).

Каковы недостатки использования пустышки?

Длительное использование пустышки может привести к тому, что ваш ребенок чаще будет страдать инфекциями среднего уха (Lubbe and ten Ham-Baloyi, 2017 г. , Sexton and Natale, 2009 г.).):

• При сосании бактерии изо рта вашего ребенка могут попасть в узкие трубки между ушами и горлом (евстахиевы трубы).
• Если ваш ребенок часто использует пустышку, это может повлиять на структуру его рта, что может привести к тому, что слизь не будет хорошо оттекать по евстахиевым трубам (Lubbe and ten Ham-Baloyi 2017).

Ограничение времени, в течение которого ваш ребенок использует пустышку, защитит от проблем с ушами. Если вы позволите ему использовать его только для того, чтобы устроиться спать, это может сильно повлиять на количество ушных инфекций, которые перенесет ваш ребенок (Sexton and Natale 2009).).

Чем дольше ваш ребенок пользуется пустышкой, тем больше вероятность того, что у него изменится способ роста зубов. Это может привести к неправильному или перекрестному прикусу, когда верхние и нижние зубы не смыкаются должным образом (Lubbe and ten Ham-Baloyi 2017). Вы можете заметить это, если ваш ребенок использует пустышку старше двух-трех лет (Нельсон, 2012 г. , Секстон и Натале, 2009 г.). Худшие последствия обычно наблюдаются у детей, которые используют пустышку в течение четырех и более лет (Sexton and Natale, 2009).

То же самое касается сосания пальца. Фонд здоровья полости рта рекомендует родителям стараться избегать использования пустышек и отговаривать своих детей от сосания большого пальца, если они могут (OHF nd).

Если ваш малыш использует пустышку весь день, ему будет труднее пытаться с вами разговаривать или издавать звуки. Возможность делать это важна для развития его речи, поэтому рекомендуется ограничить использование пустышки тем временем, когда он пытается заснуть, днем ​​и ночью (NHS 2017).

Поможет ли использование пустышки предотвратить СВДС?

Некоторые исследования показали, что использование пустышки может помочь предотвратить СВДС, но доказательств этого недостаточно (NHS 2015, The Lullaby Trust 2016, Psaila et al 2017). Если вы решите использовать пустышку по этой причине, убедитесь, что вы даете ее ребенку только для сна и ночного сна, и не беспокойтесь, если она выпадет, пока ваш ребенок спит (The Lullaby Trust 2016).

Не поощряйте ребенка брать пустышку, если он этого не хочет (The Lullaby Trust 2016). Существуют и другие проверенные способы снижения риска СВДС, например:

• Сон в одной комнате с ребенком в течение первых шести месяцев.
• Убедитесь, что ваш ребенок не перегревается.
• Укладывание ребенка спать на спину.
• Не курить рядом с ребенком или дома.
  (The Lullaby Trust 2016)

Я решил, что хочу использовать манекен. Что еще мне нужно знать?

Если вы решили дать ребенку пустышку, вот несколько советов:

• Используйте ортодонтическую или плоскую пустышку (OHF nd). Есть некоторые свидетельства того, что для развивающегося рта вашего ребенка она может быть лучше, чем пустышка из вишни (Sexton and Natale, 2009).
• Никогда не используйте веревку или ленту, чтобы прикрепить пустышку к одежде или кроватке вашего ребенка . И никогда не привязывайте пустышку к лицу или шее ребенка. Оба несут серьезный риск удушения (The Lullaby Trust 2016).
• Держите манекен как можно более чистым . Стерилизуйте ее так же, как любую другую соску для кормления из бутылочки (NHS 2016). Силиконовые манекены (Секстон и Натале, 2009 г.) или манекены, состоящие из цельного куска, легче защитить от жуков.
• Регулярно проверяйте манекены . Трещины, сколы и отверстия могут стать ловушкой для микробов. Если вы обнаружите какие-либо проблемы, немедленно купите новый манекен и выбросьте поврежденный манекен (Sexton and Natale 2009).
• Никогда не макайте пустышку в сладкие продукты. Не покрывайте соску ребенка такими продуктами, как мед или сок, чтобы он не плакал (NHS 2016, OHF nd). Мед может нанести вред вашему ребенку, а липкая, сладкая еда и напитки могут вызвать кариес.
• Отучать ребенка от пустышки в возрасте от шести до 12 месяцев (The Lullaby Trust 2016). Тогда это будет сделать легче, чем когда он станет старше. Чтобы у вашего ребенка не развился неправильный или перекрестный прикус, лучше прекратить лечение до двухлетнего возраста и, безусловно, до четырехлетнего возраста (Нельсон, 2012 г., Секстон и Натале, 2009 г.).).

Посмотрите, что наш эксперт может сказать о споре о пустышке и большом пальце, и узнайте, как отучить вашего ребенка от пустышки, когда придет время.

Каталожные номера

Borrie FRP, Bearn DR, Innes NPT и др. 2015. Вмешательства по прекращению непищевых привычек сосания у детей. Кокрановская система базы данных, ред. (3): CD008694. www.cochranelibrary.com [По состоянию на май 2018 г.]

Джойнер Б.Л., Оден Р.П., Мун Р.Ю. 2017. Причины использования и неиспользования пустышки афроамериканцами: меняет ли мнение родителей знание о снижении риска СВДС? J Несовершеннолетнее иммиграционное здравоохранение 18(2):402-10. Дои: 10.1007/s10903-015-0206-0. [По состоянию на май 2018 г. ]

LLLGB. й. Соски и грудное вскармливание. Лига Ла Лече, Великобритания. www.laleche.org.uk [По состоянию на май 2018 г.]

Lubbe W, ten Ham-Baloyi W. 2017. Когда оправдано использование пустышек в контексте инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку»? Руководство клинициста. BMC Беременность Роды 17:130. doi 10.1186/s12884-017-1306-8. [По состоянию на май 2018 г.]

Нельсон AM. 2012. Всесторонний обзор доказательств и текущих рекомендаций, касающихся использования пустышки. J Pediatr Nurs 27(6):690-9. [По состоянию на май 2018 г.]

NHS. 2015. Снижение риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

NHS. 2016. Успокоить плачущего ребенка. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

NHS. 2017. Как помочь ребенку научиться говорить. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

OHF.