Можно ли кормить грудью при ангине: Ангина при грудном вскармливании – что делать | Мамоведия

Ангина при грудном вскармливании – что делать | Мамоведия

Всем известно, что грудное вскармливание является очень важным для здоровья малыша. Но, что же делать, если кормящая мама заболела, да еще не просто банальной простудой, а ангиной?

Поскольку ангина является достаточно серьезным заболеванием, то лечить ее нужно обязательно. При ангине без приема антибиотиков не обойтись.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что даже если кормящая мама заболела ангиной, то ребенка не стоит переводить на искусственное вскармливание. Это связано с тем, что в грудном молоке содержится множество полезных и необходимых компонентов, которые прекрасно поддерживают естественную микрофлору кишечника у ребенка.

Прием лекарств кормящей матерью не принесет малышу такого вреда по сравнению со стрессом, который может испытать детская пищеварительная система при переводе на искусственную смесь.

Кормящая мама должна внимательно относиться к своему здоровью и при появлении первых признаком ангины обратиться к доктору. Существует много разновидностей ангин и только врач сможет поставить окончательный точный диагноз и назначить адекватное лечение, которое принесет минимальный вред ребенку.

Суть лечения ангины у кормящей матери заключается в борьбе с возбудителем болезни. Для этого женщине будут назначены антибиотики, жаропонижающие средства, а также противовирусные или противогрибковые препараты, максимально безопасные для малыша. Кроме этого, доктор может посчитать необходимым прием препаратов для поднятия иммунитета и восстановления микрофлоры кишечника. Такие виды лечения как полоскания являются в этом случае лишь вспомогательными и дополнительными.

Кормящая мама при ангине должна обязательно соблюдать постельный режим, поэтому на время болезни уход за малышом должен совершать кто-то другой из членов семьи. Постельный режим необходим для того, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, к примеру, осложнений на сердце. Во время болезни не нужно забывать много пить и придерживаться щадящего диетического питания.

Для того, чтобы свести риск заражения ребенка к минимуму, во время кормления маме необходимо надевать защитную маску.

Ангина при грудном вскармливании — Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

• Ангина – это не простуда и не вирусная инфекция. Заражение стрептококками чревато серьезными осложнениями, поэтому лечить эту болезнь нужно обязательно.
• Единственно правильный метод терапии ангины – прием антибиотиков. Нужно понимать, что эффективно вылечить ее препаратами местного действия нельзя.
• Ангина при грудном вскармливании – не повод для перевода ребенка на искусственное питание. В грудном молоке содержится множество веществ, которые сохраняют естественную микрофлору кишечника у малыша, но даже если какие-то симптомы нарушения проявятся, они будут куда менее опасны для него, чем ранний перевод на искусственные смеси.

Ангина – сборное понятие

Тонзиллит – инфекционное заболевание, в этом случае воспаление возникает в области небных миндалин и в местных лимфатических узлах.

Ангина может развиваться как самостоятельная болезнь, ее чаще всего вызывают стрептококки, но иногда проблемы возникают по «вине» других инфекционных агентов. В последнем случае в процесс вовлекается еще и задняя стенка глотки, передние и задние небные дужки, то есть, помимо тонзиллита, возникает острый фарингит.

Врачи выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую формы заболевания. Для энтеровирусного и Коксаки А вирусного тонз3иллита характерна герпангина, которая приводит к появлению мелких пузырьков на дужках.

Почему развивается ангина?

В области носоглотки наш организм защищает от инфекции мощное кольцо миндалин и лимфатических узлов, основная задача которых уничтожить как можно большее количество вредных микробов и вирусов. Болезнь возникает только при условии, что это кольцо прорвано.

Такое случается при резком изменении температуры, например, при охлаждении, и холодный воздух приводит к снижению защитных сил небных миндалин. Заболеть ангиной можно не только зимой, но и летом – достаточно съесть мороженое.

В этих условиях начинают размножаться бета-cтpeптoкoкки группы А – основного возбудителя ангины. Хотя воспаление могут вызвать и другие патогенные микроорганизмы, которых всегда достаточно в ротовой полости.

Как проявляется ангина?

Прежде всего, на миндалинах появляется налет. Однако этот симптом встречается не только при ангине, но и при скарлатине, инфекционном мононуклеозе, лейкозе, дифтерии, сифилисе и т. д. Поэтому точный диагноз может поставить только врач.

Болезнь обычно проявляет себя через 1-2 дня после того как стрептококки приступили к активному размножению: появляется слабость, озноб, температура поднимается до 38-39ºС, начинает болеть голова – все это общие признаки инфекционного заболевания.

Следом возникает боль в горле и при глотании, она может «отдаваться» в ухо и боковые отделы шеи. При осмотре зева видны воспаленные миндалины ярко красного цвета, иногда с белым налетом и даже гнойничками.

Реагируют на инфекцию и лимфатические узлы в углах под нижней челюстью – они увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными на ощупь.

Чем опасна ангина?

Ангина – это не простуда и не вирусная инфекция. Заражение стрептококками чревато серьезными проблемами, вот перечень самых распространенных осложнений: шейный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс (на 4-6 день болезни), гломерулонефрит (8-14 день), ревматизм (на 14-30 день).

Если ангину не начать вовремя лечить, возможность опасных осложнений резко возрастает, а повторение таких эпизодов повышает вероятность формирования хронического тонзиллита и так далее.

Ангина при грудном вскармливании: как ее лечат?

Специалисты выделяют несколько направлений, но основная задача – вывести возбудителя из организма, то есть, в зависимости от причины болезни, провести антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию. Все другие меры будут лишь помогать в достижении этой цели.

При подборе лекарств нужно проконсультироваться с врачом, в том числе с оториноларингологом. Если диагноз не вызывает сомнений, единственно правильный метод лечения стрептококковой ангины – прием антибиотиков.

При легких и среднетяжелых формах пациенткам назначают «Феноксиметилпенициллин», «Амоксициллин» или более продвинутые средства – «Амоксиклав» и его аналоги. При непереносимости пенициллина – «Эритромицин», «Вильпрофен», «Азитромицин».

При тяжелых формах пенициллин вводят с помощью инъекций. Курс лечения в любом случае составляет не менее 10 дней. Применение антибиотиков может быть чревато нарушением микрофлоры кишечника, которое обычно не требует специального лечения и проходит само по себе.

Одна из составляющих успешного лечения ангины в период лихорадки – строгий постельный режим. Он позволяет избежать осложнений, прежде всего, на сердце.

При высокой температуре усиливается испарение влаги с поверхности кожи, и больная теряет жидкость. Поэтому в это время нужно как можно больше пить: дополнительная жидкость предотвратит обезвоживание, уменьшит интоксикацию и снизит температуру.

Полезным питьем при ангине считается кисель из ягод или фруктов. Вязкий напиток обволакивает воспаленные миндалины и глотку, уменьшая боль. Другие варианты – теплая минеральная вода, чай, компот из сухофруктов. Пища должна быть мягкой, чтобы не травмировать миндалины, – бульоны, пюре.

Нужно регулярно полоскать горло дезинфицирующими растворами или отварами трав: календулы, ромашки, шaлфeя, эвкалипта. Промежутки между полосканиями обычно составляют 2-3 часа.

По назначению врача можно использовать еще такие средства: «Ромазулан», «Цитросепт», «Хлорофиллипт», «Биопарокс», «Мирамистин», «Ингалипт», «Септолете», «Фарингосепт», «Гексорал», «Тандум верде». В качестве дополнения к основному курсу лечения иногда назначают «Имудон».

Нужно подчеркнуть, что эти лекарства могут помочь при фарингитах, стоматите, могут уменьшить боли при ангине, но не заменят прием антибиотиков.

Если у вас началась лихорадка, не спешите снижать температуру! Ее сбивают в том случае, если столбик термометра пересек отметку 38ºС. Из жаропонижающих средств кормящие мамы могут использовать ибупрофен («Нypoфeн»), парацетамол, свечи «Цефекон». На фоне кормления грудью нельзя принимать аспирин или анальгин.

Как ставят диагноз?

Ангина при грудном вскармливании требует консультации врача, только он сможет правильно оценить обстановку. Возможно, он определит, что у молодой мамы – банальная простуда, при которой не требуется лечение антибиотиками.

Стрептококковую ангину диагностируют не только во время осмотра, доктор выяснит, не было ли у пациентки контактов с больными стрептококковой инфекцией, предложит сдать анализы. Посевы слизи из ротоглотки помогают обнаружить β-гемолитический стрептококк, кроме того, на развитие болезни укажет рост титров антител к антигенам этого микроба, прежде всего, антистрептолизинов и другие признаки. Для ангины характерны изменения и в общем анализе крови.

Ангина – заразная болезнь, поэтому нужно ограничить контакты молодой мамы с окружающими. Что касается малыша, то во время кормления нужно постоянно носить свежую маску и определить ребенка в отдельную комнату.

Нужно ли прерывать кормление грудью?

Лечение антибиотиками не является основанием для отлучения ребенка. В грудном молоке содержится достаточное количество веществ, которые сохраняют естественную микрофлору кишечника у малыша, но даже если какие-то симптомы нарушения проявятся, они будут куда менее опасны для него, чем ранний перевод на искусственные смеси. Помочь восстановить микрофлору помогают пре- и пробиотики, безопасные и для женщины, и для ее малыша.

Существует ли альтернативное лечение ангины?

К народным способам лечения этой болезни нужно относиться с большой осторожностью. Речь, как правило, идет либо о полосканиях, либо о разных способах согревания шеи. Простуде полоскания помочь могут, но не ангине, с ней не шутят. Эффективно вылечить стрептококковую ангину препаратами местного действия нельзя.

Как предотвратить болезнь?

Поражение миндалин при ангине снижает иммунитет, поскольку лимфатические узлы носоглотки защищают организм от бактерий и вирусов. После болезни не надо торопиться с закаливанием и по крайней мере в течение 1-2 месяцев стоит остерегаться переохлаждения и контактов с простуженными людьми. Молодой маме могут назначить физиотерапевтическое лечение лучами короткого ультрафиолета и лазера, и нужно будет следить за чистотой лакун миндалин.

можно ли кормить грудью, чем лечить, как?

Любое заболевание, даже обычное ОРЗ, возникшее у мамы в период грудного вскармливания, доставляет определенный дискомфорт и потенциально опасно для малыша. Неприятности несет и воспаление небных миндалин или ангина. Помимо плохого самочувствие матери, тонзиллит может перейти на младенца, что приведет к более серьезным проблемам. Женщине необходимо точно знать, какую угрозу таит ангина при грудном вскармливании, как распознать ее симптомы и правильно лечить заболевание.

Ангина у кормящей мамы – серьезное заболевание, требующее лечения

Что вызывает ангину и как она проявляется?

Тонзиллит или ангина – это заболевание, провоцируемое воспалением в области глоточных миндалин. Процесс может затрагивать и другие лимфоузлы глоточного кольца. Протекает болезнь в двух формах: острой и хронической. Острый тонзиллит медики относят к инфекционному виду заболевания, указывая на образование в лакунах миндалин гнойных пробок. Хроническая ангина характеризуется наличием казеозных пробок.

Ангина затрагивает все возрасты, поражая и детей, и взрослых. Основа заболевания может быть бактериальной или вирусной. Наиболее часто (более 80% случаев) диагностируется бактериальная форма ангины, вызванная стрептококками.

Стафилококк и патогенный вирус становятся причиной болезни в 10-15% случаев. Вид заболевания выявляется специалистами по особенностям протекания:

• Катаральная ангина проходит легко, отмечаясь отечностью миндалин и наличием гиперемии (рекомендуем прочитать: фото катаральной ангины у детей ). Осмотр женщин, заболевших при лактации, позволяет установить катаральную ангину у 35-40% пациенток.
• Приобретение патологическим процессом гнойной формы провоцирует тяжелое течение болезни. Такую ангину называют фолликулярной или лакунарной, отмечая местный характер воспаления и тяжесть состояния пациентки.

Как может передаваться?

Женщина заражается от постороннего носителя, находящегося близко к ней, в ее окружении. Бактерии попадают привычным воздушно-капельным путем или при тесном контакте с заболевшем. Разносчиками бактерий становятся и бытовые предметы, которыми пользуются все члены семьи. Важно быстро определить для заболевшего человека индивидуальные полотенца, белье, посуду.

Ангина передается воздушно-капельным путем, поэтому лучше оградить кормящую маму от контактов с больным человеком

Особую бдительность и осторожность должна соблюдать кормящая мама. Необходимо оградить ее от контактов с заразившемся человеком. Женщине следует пользоваться только отдельными полотенцами, средствами личной гигиены и посудой, чтобы не занести вредоносный вирус в свой организм. Такие действия оправданы, когда больной живет вместе с вами. Избегайте поездок в общественном транспорте в холодные периоды года и защищайтесь медицинской маской в других общественных местах.

Как распознать ангину?

Понять, что у вас возникла ангина при грудном вскармливании, достаточно просто. Симптомы болезни хорошо известны и легко узнаваемы: болевые ощущения в горле и ушах, общая слабость, затрудненное глотание. Добавьте к списку шум в ушах, подъем температуры, увеличение прилежащих к миндалинам лимфоузлов, и вы не ошибетесь в диагнозе. Фолликулярную ангину определяют по светло-желтым пузырям, усыпающим миндалины. Лакунарная форма отмечается белым налетом на небных миндалинах, они заметно отекают и краснеют.

Медики предупреждают, что в случае с воспалительным процессом в горле, необходимо проводить глубокое обследование. Дифференциальная диагностика помогает отличить обычную ангину от более опасной дифтерии. Действия врача заключаются в заборе мазков с поверхностных тканей горла. Исследовав анализы, терапевт вырабатывает тактику лечения, помогающую маме при ГВ избежать осложнений.

Как протекает ангина при ГВ?

Первые ощущения, похожие на признаки ангины, побуждают нас к обращению в поликлинику. Особенно важно быстро принять меры женщинам, кормящим грудью. Организм недавно родившей женщины ослаблен, его иммунная система не работает на полную мощность. Проникающая в него инфекция не встречает сильного сопротивления и ухудшает состояние пациентки, провоцируя тяжесть заболевания.

Когда заболевает мама, которая кормит ребенка, врачи тщательно выверяют методы лечения и с осторожностью подбирают лекарства. Симптомы ангины можно спутать с ОРВИ или банальной простудой, в лечении которых не используются сильные антибиотики (рекомендуем прочитать: чем можно эффективно лечиться кормящей маме при простуде?). Врач, как правило, при таких диагнозах назначает пациентке общеукрепляющие средства и витамины. Справиться с ангиной сложнее.

Доктору необходимо осмотреть горло, выяснить у пациентки, кто из окружающих мог стать вирусоносителем. Проводится лабораторное обследование, берется общий анализ крови, показывающий нарушения в лейкоцитарной формуле. Выявленные изменения позволяют увидеть серьезность воспалительного процесса и то, на какой стадии находится болезнь. Кроме того, применяют взятие посевов с ротовой области и неба, по которым можно определить рост собственных антител матери к антигенам b-гемолитического стрептококка.

Ознакомившись с результатами анализов, терапевт выстраивает план лечения и подбирает необходимые лекарства. Взяв налет с миндалин, врач может обнаружить другого возбудителя заболевания, что приводит к изменению тактики лечения.

Важно, что при ГВ нельзя использовать традиционные для обычных больных методы борьбы с ангиной. Молоко может передать ребенку вирус, вот почему врачи стремятся создать подробнейшую картину заболевания и общего состояния организма женщины.

Надо ли прекращать кормить грудью при ангине?

Строжайшего запрета на питание грудью при ангине врачи не дают. Однако инфекционный характер заболевания требует от мамы принятия определенных мер предосторожности. Ребенку необходимо отвести отдельное помещение. Кормление и общение с ним на все время болезни должно проходить через защитную медицинскую маску.

Лактация сама по себе служит защитой для пищеварения малыша, поскольку молоко содержит такие вещества, как:

• лактоферрин;
• макрофаги;
• иммуноглобулин;
• антитела.

Кормление грудным молоком поможет уберечь кроху от инфекции, только проводить его надо осторожно

Отлучение от груди в некоторой степени опасно, ведь в молоке нет бактерий, которые при лакунарной и катаральной ангине могут нанести существенный вред младенцу. Гораздо легче ему перенести болезнь мамы, если он получает драгоценное питание. Впрочем, сочетаемость кормления и ангины устанавливает врач. Возможно, некоторые тяжелые случаи и потребуют прекращения грудного вскармливания.

Как лечить ангину при лактации?

Как лечить ангину кормящей маме, зависит от вида возбудителя, который выявляют лабораторные исследования анализов пациентки (рекомендуем прочитать: как не заразить ребенка, если насморк у кормящей мамы?). Лекарства подбираются по определенному действию: антибактериальному, противогрибковому или противовирусному. Врачи назначают комплекс препаратов, одни из которых удаляют из организма возбудитель, другие направлены на укрепление иммунной защиты женщины и поддержание общего тонуса.

Попытки справиться с ангиной народными средствами могут ухудшить ваше состояние. Некоторые доморощенные лекари утверждают, что при грудном вскармливании помогает эвкалипт. Характеризуют его, как безопасное и мощное противовоспалительное средство. Однако при тонзиллите его силы не хватает. Эвкалипт можно применять, как общеоздоравливающий компонент в комплексе с эффективными антибиотиками.

Какие антибиотики применяются при ангине?

Ангину, спровоцированную стрептококками, лечат антибиотиками. Только такой вид лекарств способен остановить патологический воспалительный процесс, вызванный данным вирусом. Антимикробная терапия начинается с приема защищенных цефалоспоринов и ампициллинов первого и второго поколения. Учитывая вероятность попадания антибиотика в молоко, следует внимательно относиться к дозировке средств.

Если болезнь протекает тяжело и женщине требуются ударные дозы лекарств, стоит прекратить на время давать ребенку грудь. Подберите для малыша адаптированную смесь. Проводите ежедневное сцеживание молока, чтобы сохранить нормальной уровень лактации – после болезни вы сможете быстро возобновить вскармливание. Какие антибиотики разрешены:

• на пенициллиновой основе – «Оксациллин», «Амоксициллин», «Ампиокс»;
• на цефалоспоринах – «Цефалексин» и «Цефазолин»;
• макролидная группа – «Азитромицин», «Сумамед» и «Рокситромицин».

Представленные препараты одобрены ВОЗ, как средства, не требующие приостановки ГВ при ангине. Если в назначениях врача прописан другой препарат, расспросите специалиста о нем, узнайте, можно ли его использовать при кормлении грудью. Курс лечения антибиотиками равен 7-10 дням, а останавливать прием нельзя, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Первоначальное затухание активности вируса может вызвать рецидив и инфекция обострится вновь.

Дополнительные средства лечения ангины при ГВ

Наряду с антибиотиками используются дополнительные средства, направленные на облегчение общего состояния пациентки. Ежедневно проводится местная обработка тканей горла. Кроме того, добавляются препараты, восстанавливающие слизистую небных миндалин и ускоряющие их выздоровление: «Ингалипт», «Фарингосепт», «Хлорофиллипт», «Биопарокс» и «Имудон» (укрепляет иммунную систему) (рекомендуем прочитать: можно ли использовать Биопарокс при грудном вскармливании?).

Повышение температуры до 39 градусов снимают с помощью свечей «Цефекон», ибупрофена и нестероидных гормонов. Если заболевание спровоцировали несколько видов возбудителей, назначается стопангин. Средства с производными ацетилсалициловой кислоты и анальгетики употреблять при кормлении грудью категорически нельзя. Остановимся подробнее на стопангине и его свойствах.

Препараты Стопангин назначаются в том случае, если в организме присутствует несколько возбудителей ангины

Как действует Стопангин при лактации?

Терапевты прописывают Стопангин при лактации, опираясь на его высокую степень безопасности для ребенка. Натуральная растительная основа препарата эффективно успокаивает и снижает воспаление горла, не причиняя вреда новорожденному. Используют средство в виде спрея, орошая воспаленные ткани 2 раза в сутки. Лечебное воздействие Стопангина сохраняется на протяжении 11 часов. Максимальная продолжительность применения Стопангина – не более недели. Такого срока хватает, чтобы справиться с болезнью в комплексе.

Витамины для кормящей матери

Организм, отдавший силы беременности и родам, продолжает испытывать определенные нагрузки при кормлении молоком, поэтому ему жизненно необходима поддержка в виде витаминов. Специалисты рекомендуют гепапротекторы и витаминные комплексы, работающие на нормализацию метаболизма. Кормящим женщинам следует принимать витамины А, В и С. Важно держать постельный режим до ухода симптомов недомогания. Полный покой помогает снять напряжение с сердечно сосудистой системы и выступает в качестве профилактического купирования возможных осложнений при тонзиллите.

Правильно подобранный витаминный комплекс поможет поддержать организм во время заболевания

Чем питаться при ангине?

Первое, что необходимо сделать во время болезни, это снизить потери жидкости. Обильное питье включает негазированную воду, кисели на свежих фруктах, компоты из сухофруктов, чай с лимоном. Запомните, что напитки должны иметь комнатную температуру, чтобы холодом или жаром не раздражать и без того воспаленные слизистые. Первые и вторые блюда желательно готовить в виде пюре и жидких каш. Необходимо убрать из меню соленую и острую пищу.

Заболевание тяжело переносится обычными людьми, вдвойне тяжелей приходится женщинам, дающим питание своему крохе. Патологические осложнения могут принести массу неприятностей кормящей матери. Своевременное обращение к терапевту помогает быстро подобрать правильный план лечения и избежать досадных последствий. Самостоятельная борьба с острой формой болезни опасна своей непредсказуемостью в плане конечного результата. Избегайте подобных решений, чтобы не навредить своему сокровищу.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Лечение боли в горле при грудном вскармливании: что можно и нельзя кормящей маме? | Деринат – здоровье всей семьи

Рождение ребенка — это всегда высокая нагрузка на женский организм. После родов иммунитет недостаточно крепкий, поэтому атака бактерий и вирусов нередко заканчивается болезнью. Даже к небольшой боли в горле относиться халатно не стоит, ведь это может быть первым признаком ангины, ОРВИ или гриппа. Ни в коем случае не надо заниматься самолечением. Кормящим мамочкам многие препараты принимать нельзя. Самое лучшее — сразу обратиться к врачу.

Почему может болеть горло при лактации?

Чаще всего боль в горле при лактации имеет инфекционную природу и возникает после переохлаждения организма. Покраснение миндалин, отеки, першение, болезненность при глотании могут вызывать следующие заболевания:

• ангина — дает о себе знать воспалением небных миндалин с образованием гнойного налета и подъемом высокой температуры;
• ларингит — распространяется на горло и связки, проявляется в виде сухого кашля, затруднениями при разговоре, припухлостью слизистой;
• фарингит — больных беспокоят сухость и першение в горле, увеличиваются лимфоузлы.

Лечение боли в горле при грудном вскармливании назначает врач. Специалист поставит верный диагноз и предложит комплексную терапию, которая позволит сохранить грудное молоко и не навредить малышу.

Как снять боль в горле без лекарств?

Когда возникает боль в горле при лактации, лечение должно быть прежде всего безопасным для ребенка. Выбор медикаментов довольно узкий, ведь многие вещества могут проникать в грудное молоко и попадать в организм ребенка, вызывая аллергию и другие нежелательные последствия.

Облегчить состояние помогут проверенные временем рецепты. Хороший эффект дает полоскание раствором соли, соды и капельки йода. Полоскать горло нужно каждый час. Для этой же цели можно использовать и ромашковый настой. Для его приготовления достаточно залить кипятком высушенные цветки ромашки, дать постоять около часа и процедить. Регулярное полоскание таким составом помогает сократить численность болезнетворных бактерий и смягчить раздраженную слизистую ротоглотки.

Снизить болевые ощущения в горле помогает и обильное теплое питье. Оно также помогает стимулировать лактацию. Кормящим мамочкам полезно пить теплое молоко с добавлением сливочного масла. Если боль в горле сопровождается проблемами с пищеварением, эффективен напиток на основе фенхеля. Ложку измельченного корня фенхеля заливают кипятком и настаивают в течение 20 минут. Готовое средство принимают по 0.5 стакана перед едой. Еще один положительный эффект от такого напитка — улучшение лактации.

Комплексное лечение — для быстрого выздоровления!

Чтобы лечение боли в горле при лактации было эффективным, важна комплексная терапия. Ее назначает врач с учетом диагноза и состояния кормящей мамы, а также возраста ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Только опытный специалист определит, какие лекарственные средства подойдут идеально.

Часто в составе комплексного лечения боли в горле терапевты назначают Деринат. Это единственное средство от воспаления в форме спрея, которое обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антибактериальным и репаративным свойствами. При своевременном назначении Деринат начинает дейстовать немедленно и работает сразу по нескольким направлениям:

• борется с вирусами, бактериями и грибками,
• повышает естественную иммунную защиту организма,
• восстанавливает поврежденную вирусами слизистую оболочку глотки,
• снижает риск присоединения вторичной инфекции,
• способствует более быстрому выздоровлению.

По назначению врача спрей Деринат можно применять женщинам в период лактации. Лучше всего начинать использование средства как можно раньше, когда только-только появились первые признаки болезни:

• боль при глотании,
• покраснение слизистых оболочек,
• першение в горле.

Чем скорее начать лечение, тем быстрее проявится эффект!

Деринат отлично подходит и для профилактики респираторных заболеваний. Выходя на прогулку с грудничком, хорошо орошать горло спреем, ведь на улице в любой момент можно подхватить инфекцию. Такая мера поможет не заболеть в сезон простуд и гриппа.

Кормящей маме болезни ни к чему! Посвящайте свободное время уходу за любимым малышом и не болейте, а Деринат поможет Вам в этом. Пусть грудное вскармливание приносит только радость!

лечение, антибиотики, можно ли кормить?

При грудном вскармливании организм может легко подхватить любую инфекцию, так как иммунная защита очень слабая. Лечить болезни надо осторожно, подбирать лекарства такие, чтобы не передать вредные компоненты с грудным молоком.

Ангина при кормлении

Часто развивается ангина у кормящей мамы. Это очень заразная инфекционная патология (имеет другое наименование – тонзиллит). Поражаются миндалины, путём размножения на них вирусов, бактерий или грибков.

Активизируются патологические микроорганизмы при создании благоприятных условий – переохлаждения организма, снижения иммунитета, скачков температуры в межсезонье. Переносчиками заразы становятся предметы, одежда, домашняя пыль. Ослабленным людям достаточно один раз замёрзнуть или съесть мороженое, как начинается ангина.

Симптомы болезни:

• высокая температура тела до 39^оС;
• острая болезненность при глотании в горле;
• увеличение лимфоузлов, боль при этом может отдавать под нижнюю челюсть;
• недомогание, усталость;
• повышенное потоотделение;
• боль может отдавать в шею, ухо;
• ломота в мышцах, суставах;
• на миндалинах гнойники;
• миндалины, мягкое нёбо, язычок красные, отёкшие.

Признаки похожи на простуду, но протекает ангина дольше и тяжелее. Её отличает резкая боль при глотании и характерные гнойники на миндалинах.

Нужно своевременно обратиться к врачу, узнать, что можно применять для лечения. Ведь ангина опасна осложнениями. Без терапии инфекция проникает в кровеносную систему, может дойти до мозга. Заражение крови, менингит, общая интоксикация организма могут привести к смерти человека. Так что ангину кормящей маме надо лечить, обратившись за советом к лечащему доктору.

Разновидности ангины

Тонзиллиты в зависимости от проникновения инфекции в миндалины бывают катаральной формы (самая лёгкая, без образования нагноения), фолликулярной (гнойная форма), лакунарная (с образованием гноя). Кормить ребёнка грудью при всех этих видах можно, только нужно обеспечивать защиту от распространения заболевания.

Среди разновидностей ангины можно встретить герпетическую ангину. Но надо быть готовым к тому, что к вирусу герпеса она не имеет отношения. Это название закрепилось из-за внешнего сходства высыпаний в глотке с сыпью при герпесе. Болеют в основном дети в возрасте от 3 до 10 лет.

При герпесной ангине формируется устойчивый иммунитет – переболев один раз, человек больше не болеет всю жизнь этой патологией.

Процесс кормления при ангине

Большинство мамочек обеспокоены вопросом – можно ли кормить грудью при ангине. Никто не хочет заразить своего ребёнка таким заболеванием. Молодые мамы могут быть спокойны – при ангине можно дальше продолжать грудное вскармливание.

Если кормящая мама заболела, это не означает, что автоматически заболеет и ребёнок. При появлении первых, незначительных симптомов ангины из организма женщины в воздух уже выделилось много болезнетворных микроорганизмов. Малыш успел познакомиться с инфекцией, его организм начал вырабатывать необходимые антитела.

С маминым молочком ребёнку тоже поступают защитные вещества, которые уберегают новорождённого от инфекции. Лечение, профилактика, укрепление здоровья должны быть для мамочки. Её организм сам постарается уберечь малыша.

Кормить ребёнка больной маме надо в маске, ведь ангина заразное заболевание. Маму лучше на время отселить в другую комнату. Проведение гигиены помещения позволит сократить вероятность заражения ребёнка. Между заболевшими членами семьи и новорождённым не должно быть контакта. С больными людьми не должна встречаться и мама.

Только по одной причине можно прекратить кормить грудничка – приём препаратов, которые не рекомендуется употреблять при ГВ. Обычно в инструкции к медикаментам указывается необходимость воздержаться от кормления детей во время приёма такого средства. Например, так сделано в аннотации к применению препарата Амоксилав.

Принципы лечения

Самостоятельно лечить ангину при грудном вскармливании трудно, на это уйдёт больше сил и времени. Надо знать разрешённые лекарства в этот период лекарства, поэтому лучше не рисковать здоровьем младенца – обратиться к врачу. Маму должен осмотреть терапевт, а малыша педиатр, так как, возможно, инфекция пришла именно со стороны ребёнка. Врачи определят, как лечить заболевание, назначат препараты.

Кормящим мамам нужно соблюдать постельный режим, чтобы восстанавливать силы, для борьбы с болезнью и уходом за ребёнком. Для питания нужно подбирать мягкую пищу. Она не должна травмировать больные миндалины, способствовать распространению болезнетворных микробов по всему организму.

В меню кормящих мам должно быть много жидкости. Это позволит регулярно выводить токсические вещества из организма, пополнять запасы витаминов. Особенно полезны отвары шиповника, чай с добавлением ромашки и календулы. Тёплый кисель благодаря своей консистенции позволит клеткам глотки и миндалин быстрее восстанавливаться.

Горло, миндалины надо будет лечить спреями, таблетками для рассасывания, полосканиями – это лекарства местного применения, на лактацию не влияющие. Но в некоторых случаях нужно принимать антибиотики при ангине. Без них заболевание может вызвать серьёзное осложнение.

Местная обработка

Лечение ангины при грудном вскармливании нужно проводить комплексно. Уже при первом першении можно пополоскать горло или выпить тёплый чай. Следует помнить, что во время лактации нельзя применять горькие травы, молоко будет невкусным. Малыш может отказаться кушать.

Тщательное, регулярное полоскание горла позволяет удалить инфекцию, пока она не проникла глубоко в миндалины. При помощи полоскания можно вылечить катаральный тип ангины (без образования нагноения).

Лечащий врач назначит кормящей маме для полоскания Фурацилин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, настойку эвкалипта или календулы. Из народных средств помогут смесь соды и соли, настойки шалфея и ромашки.

Режим процедуры предусматривает маленькие перерывы между полосканиями. Ведь слюна смоет лечебные вещества с миндалин. Надо полоскать по 2-3 раза, но через каждые 10 минут. Таких сеансов за день желательно сделать не менее пяти.

Лечение ангины у кормящей матери всегда сопровождается применением спреев, аэрозолей для местного обеззараживания горла. Не вызывает отрицательных реакций у ребёнка, разрешено пользоваться такими препаратами:

• Гекорал;
• Максиколд-ЛОР;
• Стопангин;
• Ингалипт;
• Каметон.

Хорошо помогают лечить ангину кормящей женщине специальные драже или рассасывающие таблетки с антисептическими свойствами. Они снижают боль в горле, уменьшают проявления воспалительного процесса, снимают отёк миндалин. Пользоваться такими лекарствами надо через каждые 3 часа. Высокую эффективность показывают Фарингосепт, Септолете, Лизобакт, Стрепсилс, Септефрил.

Жаропонижающая терапия

Ангина при грудном вскармливании часто сопровождается температурой. До 38^оС сбивать не следует. В это время организм борется своими силами, при помощи температуры уничтожает патогенные микроорганизмы. Это никак не отразиться на лактации. А вот при увеличении температуры нужно принимать жаропонижающие средства.

Важно знать, чем лечить повышение температуры, так как не все препараты подходят для мамы и грудничка. Самым безопасным считается Парацетамол. Надо, чтобы он был без специфических добавок (они могут вызвать аллергию у малыша).

Парацетамол можно употреблять каждые 4 часа, если это необходимо. Но больше шести штук в день выпивать не рекомендуется.  Разрешены кормящим женщинам Нурофен и Цефекон. Запрещено принимать во время лактации Анальгин и Аспирин.

Приём антибиотиков

Если кормящая женщина заболела ангиной, то необходимо принимать антибиотики. Эта патология не лечится другим способом. Возбудителем являются патогенные микроорганизмы, против которых не спасут полоскания и жаропонижающие таблетки.

Если своевременно не начать правильное лечение, то патологию можно запустить. При болезни средней тяжести придётся использовать более серьёзные антибиотики, например, Амоксициллин, Амоксилав. Ангину тяжёлой формы лечат антибиотиками в инъекциях, что нежелательно для новорождённых и грудничков.

Лечение препаратами назначает доктор, он определяет, какие антибиотики можно в каждом индивидуальном случае. Дозировку и продолжительность терапии женщина не должна самостоятельно уменьшать. Это приведёт к снижению эффективности и затягиванию выздоровления.

В период лактации разрешены антибиотики пенициллинового ряда:

• Аугмети;
• Флемоксин;
• Ампицилин;
• Ампиокс.

Амоксиклав с ограничением в грудном кормлении. Перед использованием определяют чувствительность бактерий к лекарству. Эти вещества проникают в молоко, но в небольшом количестве. Употребление считается безопасным для грудничков.

Антибиотики группы макролидов – Сумамед, Равамицин, Кларитромицин. Препараты в большом объёме проникают в молоко, но не оказывают побочных эффектов на детей.

Группа цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефалексин). Каждый антибиотик разрешён при ангине кормящей маме, так как не токсичен, не оказывает отрицательного воздействия на детский организм.

Существуют антибиотики, которые отрицательно воздействуют на растущий организм, кормить грудью при их применении нельзя.

Название лекарства	Лечебное действие	Влияние на детский организм
Тетрациклины (Доксициклин)	Подавляет рост и размножение всех основных патогенных бактерий.	Связывает кальций, выводит его из организма. Этим разрушает костную систему ребёнка. Провоцирует неправильное формирование костей.
Фторхинолоны (Моксифлоксацин)	Эффективнее других антибиотиков, потому что подавляют синтез ДНК бактерий.	Оказывает отрицательное воздействие на хрящевую систему грудничка.
Аминогликозиды (Стрептомицин)	Отмечается малая эффективность против стрептококков.	Негативно влияют на почки, слух.
Линкозамиды (Клиндамицин)	Борется против основных вирусов.	Провоцируют нарушения в работе пищеварительной системы, особенно кишечника.
Сульфаниламиды (Сульфадимизин)	Активны против известных патогенных вирусов.	Провоцируют увеличение уровня билирубина, развитие желтухи.

Ребёнок и ангина

Что делать с ребёнком при болезни кормящей мамы? Лучшим способом будет поддержать грудное кормление. Нужно свести к минимуму побочные явления для малыша. Кормить его пробиотиками, например, препаратами Линекс, Лактобактерин, Лактиале-беби. Детский врач посоветует хорошие препараты для организма ребёнка.

Популярный детский доктор О. Е. Комаровский положительно относится к медикаментозному лечению ангины в период лактации. Он считает, что лучше быстрее вылечить болезнь, чем затянуть её, измучив маму и малыша.

На коже малышей может появиться небольшое покраснение, шелушение, как реакция на приём у кормящих мам лекарств. Врач назначит другой препарат при появлении таких симптомов. Если мамочка беспокоится, можно на время перейти на искусственные смеси. Ребёнок будет кормлен несколько дней, затем грудное питание будет восстановлено.

При запущенном заболевании можно принимать Амокмсиклав. Этот препарат эффективно борется со стрептококками и стафилококками. Эффективное средство помогает уже после первого применения, что особенно важно кормящей мамочке. Грудное вскармливание придётся прекратить на время приёма лекарства.  Сейчас легко решить, чем кормить ребёнка при ангине у мамы. Но это будет не долгий срок, Амоксиклав позволит быстрее выздороветь.

Заключение

Каждая мама решает сама после консультации с врачом, можно ли кормить ребёнка при ангине. Важно слушать рекомендации специалистов. Применение неразрешённых препаратов способно спровоцировать кровотечение в желудке ребёнка, повреждение хрящей и костей, появление отклонений в развитии. Правильное лечение ускорит выздоровление, сохранит выработку молока.

Читайте также:

Стоматит у ребенка – что это такое? . Официальный сайт КГАУЗ «Норильская ГСП»

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

https://ria.ru/20201218/angina-1589978024.html

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика — РИА Новости, 18.12.2020

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.12.2020

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_0:96:2000:1221_1920x0_80_0_0_7456f7a8c1bf22820dae680aaa6652ad.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. Симптомы ангиныГерпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле. Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы. При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи. Причины и возбудители ангиныВозбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет. Осложнения при ангинеЕсли ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него. Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий. Профилактика ангиныПока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета. Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания. Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

https://rsport.ria.ru/20201216/med-1589571740.html

https://ria.ru/20201130/chabrets-1587059128.html

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_183:0:1963:1335_1920x0_80_0_0_fdbf74fd476ada6828d48921a15908ab.jpg

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости.

Симптомы ангины

Герпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле.

Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы.

При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи.

Причины и возбудители ангины

Возбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет.

“Те дети, которых еще кормят грудным молоком, болеют реже, потому что им передается иммунитет от мамы. До трех лет болезнь встречается совсем нечасто”, — подчеркнула эксперт.

Осложнения при ангине

Если ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него.

Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий.

“Осложнения могут быть, как и при других видах этого заболевания. Страдает сердце, почки, суставы, а в полости рта могут возникать паратонзиллярные абсцессы, при которых в околоминдаликовой клетчатке возникает гнойный процесс”, — сообщила Любовь Кондратова.

Профилактика ангины

Пока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета.

16 декабря 2020, 19:30ЗОЖЭндокринолог предупредила о смертельной опасности меда

Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания.

“Растворы выписывают с ромашкой, шалфеем, календулой, также используют фурацилин. Если температура повышается более 38,5 градуса, то применяют ибупрофен и ему подобные лекарства. Во время болезни важно соблюдать диету, нужно исключить острое, кислое, соленое, горячее, твердое и вообще все продукты, которые раздражают слизистую оболочку. Пища, в основном, должна быть жидкой”, — добавила специалист.

Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

“Бывают повторные случаи герпесной ангины у детей. Считается, что штаммы могут быть разными, и, если появился другой, то можно перенести заболевание снова”, — заключила отоларинголог.

30 ноября 2020, 21:32

Для борьбы с воспалениями и кашлем: все о пользе и вреде чабреца

Может ли грудное вскармливание увеличить риск сердечных заболеваний?

Послеродовая кардиомиопатия и кормление грудью

ППКМ — это внезапное нарушение функции сердца женщины в течение шести месяцев после родов. ППКМ поражает примерно 1 из 1000 женщин в США, и симптомы схожи с сердечной недостаточностью у пожилых людей — сердце просто отказывает, вызывая истощение и неспособность выполнять повседневные действия.

Хотя мы точно не знаем, что вызывает PPCM, исследования на мышах показывают, что пролактин, гормон, который организм вырабатывает для стимулирования и продолжения лактации, может играть определенную роль.

Поскольку PPCM — редкость, сложно собрать точные данные. Но небольшое исследование 100 женщин с PPCM показало, что у 15% кормящих грудью была лучшая работа сердца и иммунитет, а также аналогичное восстановление сердца по сравнению с 85% женщин, которые не кормили грудью. Эти результаты предполагают, что грудное вскармливание может быть безопасным для женщин с ППКМ, и только те, кто тяжело больны, должны рассматривать отказ от грудного вскармливания для уменьшения сердечных осложнений.

Как отмечается в этом исследовании, эти результаты противоречат выводам Исследовательской группы Европейского общества кардиологов, но аналогичны результатам интернет-опроса в США.S. Однако, учитывая размер исследования и несоответствие результатов, необходимы дополнительные исследования.

Ссылки по теме: Сердечная недостаточность после беременности: история Бретани

Синдром Марфана и грудное вскармливание

Синдром Марфана — это генетический дефект, который заставляет организм вырабатывать белок, который снижает целостность артериальных стенок сердца. Пациенты с синдромом Марфана подвергаются большему риску расслоения аорты — разрыва слизистой оболочки аорты, которая является главной артерией, доставляющей кислород к остальному телу.

Исследователи изучают, влияет ли другой гормон, окситоцин, на здоровье сердца женщины при грудном вскармливании. Организм вырабатывает окситоцин для стимуляции родов и, согласно недавним исследованиям, может увеличить риск расслоения аорты.

Организм продолжает вырабатывать окситоцин во время лактации, и в настоящее время исследователи проводят исследование, чтобы выяснить, может ли кормление грудью усугубить синдром Марфана.

Ссылки по теме: Осложнения во время беременности могут предсказать будущий риск сердечных заболеваний

Риск сердечного приступа у женщин для молодых мам

Мне как раз исполнилось 36, когда это случилось.Через две недели после рождения моего второго ребенка, красивой девочки по имени Аврора, мы с мужем шли на осмотр к ее педиатру, когда я внезапно начала перегреваться. В конце лета стояла знойная погода, но это было совсем другое. Мгновенно я был весь в поту. Моя грудь сжалась, и я задыхался. Кабинет педиатра находился всего на один этаж выше парковки, но поездка на лифте казалась бесконечной. Как только двери открылись, я бросился к машине.

Мария с дочерью

Грудное вскармливание не помогло — Аврора испытывала трудности с грудным вскармливанием, поэтому, пока я производил лотов молока, она не получала необходимого питания.Пытаясь остановить выработку молока, я плотно обматывала грудь повязкой ACE. Я предположил, что напряжение, которое я чувствовал, было результатом того, что молоко скапливалось в моей груди под перевязкой; Мне просто нужно было освободиться от сужения.

Я сорвал с тела повязку, но продолжал бороться за воздух. У меня заболела челюсть, и сокрушительное напряжение распространилось на горло. В тот день у меня была назначена встреча с моим акушером, поэтому мы поехали в офис, где врач решил, что симптомы действительно связаны с выработкой грудного молока, возможно, с закупоркой протока.«Попытайтесь достать молоко, если можете», — сказал он. «Если это произойдет снова, позвоните нам». Я качала в течение дня и чувствовала себя хорошо. К следующей ночи у меня значительно сократилось количество молока.

Но тут снова проявились симптомы.

Я предположил, что напряжение в груди было результатом скопления молока в груди под перевязкой; Мне просто нужно было освободиться от сужения.

На этот раз, в дополнение к удушающей жаре и стеснению в груди, по моей левой руке распространилась боль.Мой муж сидел со мной, пока она не утихла, но когда через несколько часов я проснулась, чтобы накормить Аврору, я не решила, что удержу ее; Я чувствовал себя слишком слабым.

Я поехала в отделение неотложной помощи одна и в ужасе, в то время как мой муж остался дома с детьми. ЭКГ вернулась в норму. Врач сказал, что симптомы могут быть вызваны отеком сердца — редким, но поддающимся лечению послеродовым заболеванием. Это был первый раз, когда я даже подумал, что мое сердце могло быть виновником.

Мария в роддоме после родов

Анализ крови показал, что у меня низкий уровень белка под названием тропонин… что-то было не так, но врачи не смогли это диагностировать.Они хотели, чтобы я остался на ночь и пошел к кардиологу. Я подумывал об уходе — мои симптомы исчезли, и было душераздирающе (преднамеренный выбор слов) разлучение с моим новорожденным, — но мне нужно было знать, что происходит с моим телом.

Персонал больницы был сбит с толку не меньше меня. Я был молод и здоров, у меня в семье не было болезней сердца. Ничего не имело смысла, и я чувствовал себя совершенно одиноким.

Когда прибыл медик, чтобы отвезти меня на следующий тест, он остановился как вкопанный, явно потрясенный, обнаружив, что его пациентом с сердцем была мама примерно за 30.«Это должно быть кормление грудью», — сказал он после того, как я рассказала историю. «Ничего другого быть не может». Я чувствовал себя ужасно: все это было в моей голове?

Пока я волновался, врачи вставили гибкую трубку в небольшой разрез на моей руке и проделали ее до самого сердца. Я был под сильным успокоительным, но не полностью отключился — и, чтобы усугубить травму, я проснулся слишком рано, вынудив врачей преждевременно закончить процедуру. Им придется пойти и сделать это снова.

Когда медик прибыл, чтобы перевезти меня в другое учреждение, он остановился как вкопанный, явно потрясенный, обнаружив, что его сердечным пациентом была мама примерно за 30.

Они только что установили два стента (сетчатые трубки, открывающие суженные артерии), когда другой кровеносный сосуд начал показывать признаки проблемы. А потом еще один. И другой. Врачи быстро поняли, что это не образование налета, а слеза. У меня было заболевание, называемое спонтанным расслоением коронарной артерии, или SCAD. А что я испытал за несколько дней до этого? Боль в груди? Это был сердечный приступ.

---

Я никогда не слышал о SCAD, не говоря уже о том, что я подвергался риску из-за этого.Это внезапный разрыв, который образуется в одном из кровеносных сосудов сердца, что замедляет или полностью блокирует кровоток. Иногда стенты используются для открытия суженного сосуда, но в некоторых случаях, как в моем случае, стенты действительно могут усугубить проблему. К счастью, мои врачи поняли, что им нужно прекратить использовать их во время моей процедуры. Позже я узнал, что мне повезло еще больше: SCAD не только вызывает сердечные приступы, но и может вызвать внезапную смерть.

Я не понял.Как могло разорваться мое сердце? Оказывается, я — жертва SCAD из учебников: от 80 до 90 процентов страдающих SCAD — женщины, и, по данным Национальной коалиции женщин с сердечными заболеваниями, большинство из них в возрасте от 30 до 50 лет без предшествующего анамнеза или факторов риска сердечное заболевание. «Если вы посмотрите на долю молодых, здоровых женщин, страдающих сердечными приступами, от трети до половины из них имеют расслоение коронарных артерий», — объясняет мой нынешний доктор Дженнифер Треммель, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог и доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Стэнфорде. Университетский медицинский центр.Причина: основным фактором риска SCAD является молодость.

Главный фактор риска SCAD — это молодость.

Доктор Треммель говорит, что сердечные приступы случаются примерно у 1 из 16 000 беременностей в США. Это неоспоримая ассоциация, которую эксперты пытаются понять. Многие предполагают, что спонтанное слезотечение вызвано каким-то гормональным сдвигом, но исследований, подтверждающих это, недостаточно. И хотя есть сообщения о том, что женщины страдают болью в груди или испытывают SCAD во время грудного вскармливания, как я, неясно, связаны ли эти вещи напрямую.Доктор Треммель и ее коллеги в настоящее время работают над международным исследованием, чтобы сравнить случаи SCAD у женщин, которые недавно родили, и тех, кому не приходилось видеть, смогут ли они выявить различия между группами. Результаты будут объявлены позже в этом году.

Мария и Аврора, теперь обе здоровы

Пока эксперты не узнают больше, я призываю женщин ознакомиться с признаками сердечного приступа и признать, что они находятся в группе риска.«Когда я выступаю с докладами, я должен напоминать людям, что вы не можете описать жертву сердечного приступа», — говорит доктор Треммель. «Мы оказали медвежью услугу, показывая жертв сердечного приступа только старыми толстыми парнями. Это заставляет всех думать, что с ними все в порядке». Важно знать, что симптомы могут не отражать то, что изображено в поп-культуре: люди хватаются за грудь и падают на пол. Женщины гораздо чаще испытывают стеснение в груди, потливость, ноющую челюсть, одышку и боль в левой руке, как и я.

После ангиограммы мне посчастливилось вернуться домой. Слезы в конечном итоге зажили сами по себе, и я смог оставаться здоровым, приняв несколько лекарств для регулирования артериального давления и частоты сердечных сокращений, получая 30 минут физической активности в день и следя за своим питанием. Я выжил без необратимого повреждения сердца, что считаю чудом, но никто не знает наверняка, полностью ли я в безопасности. Доктор Треммель говорит, что пациенты, перенесшие SCAD, имеют 30-процентную вероятность рецидива в течение 10-летнего периода.Никто не знает наверняка, могут ли на это повлиять определенные факторы риска (например, беременность), поэтому мы с мужем решили, что у нас больше не будет детей, чтобы избежать риска.

Конечно, SCAD встречается редко, но женщины должны понимать, что они могут подвергаться риску. Им нужно знать признаки и достаточно ценить себя, чтобы быстро получить помощь. SCAD — это сердечный приступ , поэтому, если вы почувствуете что-то странное, позвоните в службу 911. Развивайте себя. И убедитесь, что все ваши врачи, включая вашего основного лечащего врача и акушера, знают о SCAD, а многие — нет.

Как женщины, мы часто настолько поглощены заботой о нуждах других, что не обращаем внимания на свои собственные. Но когда дело доходит до SCAD, доверие своим инстинктам и прислушивание к своему телу может буквально спасти вам жизнь.

Предоставлено Марией Мур

Подпишитесь на Marie Claire на Facebook , чтобы быть в курсе последних новостей о знаменитостях, советов по красоте, увлекательных статей, видео в прямом эфире и многого другого.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Синдром сжатия молочной железы — Поддержка грудного вскармливания

Синдром сжатия молочной железы (MCS) — это новое объяснение глубокой боли в груди во время кормления грудью. Впервые он был описан Эдит Кернерман IBCLC и доктором Джеком Ньюманом, канадским педиатром и экспертом по грудному вскармливанию из Международного центра грудного вскармливания.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Подтяжка сосудов

Если происходит внезапное затягивание (т.е. сужение или сужение кровеносных сосудов в определенной области тела, это снижает приток крови и кислорода к этой области. Это внезапное сужение сосудов известно как спазм сосудов. Если ребенок кормит грудью с неудобным или неглубоким захватом (в основном, сосок во рту без большого количества ткани груди), это может вызвать спазм сосков, который может вызвать жгучую или колющую боль в соске (-ах). А когда сужение кровеносных сосудов происходит глубже в груди, это может вызвать глубокие колющие или стреляющие боли в груди — этот набор симптомов известен как синдром сужения молочной железы .

Причины синдрома сужения молочной железы

Напряжение в плечах или груди матери может привести к тому, что ее грудные мышцы под железистой тканью в груди будут давить на кровеносные сосуды, кровоснабжающие грудь и соски. У напряжения может быть несколько причин, включая то, что мать сидит, кормя грудью в течение длительного времени, или напряжение ее плеч в ожидании очень болезненного захвата. Эдит Кернерман объясняет;

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), стр. 146

Из-за трудностей, с которыми мать могла столкнуться во время беременности, родов или после родов, у нее может быть напряжение в плечах и груди, из-за чего грудные (грудные) мышцы давят на кровеносные сосуды, ведущие к груди и соскам. вызывая недостаток кровотока и кислорода, что приводит к боли.Эта боль может быть пульсирующей или постоянной, глубокой или поверхностной, зудящей, покалывающей, ноющей или ножевой, жгучей или замораживающей, стреляющей, острой или тупой или сочетанием любого из вышеперечисленных. Кроме того, если защелка кажется болезненной, мать может сжать плечи, стиснуть зубы и т. Д., В результате чего цикл, вызывающий боль, снова начнется.

Эдит Кернерман рекомендует лечить синдром сжатия молочной железы техникой, которую она называет массаж грудных мышц . Это включает в себя массаж грудных мышц, чтобы облегчить напряжение, и попытку мягкого растяжения грудных мышц непосредственно перед кормлением грудью.Она также предлагает матери с этим синдромом стараться поддерживать спину, а не горбиться над ребенком, и избегать ношения тяжелых предметов, таких как сумки для покупок или тяжелые автомобильные сиденья.

Массаж грудных мышц

На странице сообщества Джека Ньюмана в Facebook есть отличный пост о синдроме сужения молочной железы. Он описывает, как большинство случаев боли в груди и / или боли в сосках у кормящих матерей являются результатом плохого захвата груди. Плохой захват может привести к вторичной проблеме в виде симптомов вазоспазма сосков и синдрома сужения молочной железы (часто ошибочно диагностируется как молочница на сосках, поскольку симптомы очень похожи).В отрывке ниже д-р Ньюман кратко описывает лечебную технику массажа грудных мышц;

Выдержка из

Синдром сжатия молочной железы, Страница сообщества доктора Джека Ньюмана на Facebook, февраль 2014 г.

Это включает в себя довольно энергичное растирание грудных мышц ( не груди) в течение 45-60 секунд на пораженной стороне. Есть четыре места для массажа: 1) над грудью у грудной стенки; 2) между грудями чуть сбоку от грудины; 3) под грудью напротив ее грудной клетки; 4) сбоку от ее тела, рядом с грудью, напротив грудной клетки.Одна из этих четырех областей, вероятно, станет для нее идеальным местом, чтобы облегчить боль.

Фотография любезно предоставлена ​​Эмили Уокер

Другие причины глубокой боли в груди

Найти причины болезненности сосков или причин боли глубоко в груди не всегда просто — синдром сжатия молочной железы может быть лишь частью головоломки. Глубокая боль в груди может быть связана с нагрубанием грудного молока или маститом, и иногда ее путают с молочницей. См. Наши статьи о набухшей груди, симптомах и лечении мастита и молочнице на сосках для получения дополнительной информации.

Обратиться за квалифицированной помощью

Обращение к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC) может помочь найти наиболее вероятные причины боли. Для получения дополнительной информации см. «Причины боли в сосках» и «Почему больно при грудном вскармливании»?

Сводка

Синдром сжатия молочной железы — это название, данное симптомам глубокой боли в груди, которая может быть вызвана сужением кровеносных сосудов в ткани груди. Боль, вероятно, вызвана кормлением ребенка в неудобном положении и / или из-за мышечного напряжения либо из-за того, как мать сидит, чтобы кормить грудью, либо из-за напряжения мышц в ожидании боли при кормлении грудью.Синдрому сжатия молочной железы можно помочь с помощью массажа грудных мышц и улучшения положения ребенка и его прикладывания к груди.

Повышение уровня грудного вскармливания: кормление грудью может помочь матерям улучшить здоровье сердца

(Rawpixel / Envato Elements)

Исследования давно рекламируют преимущества грудного вскармливания для младенцев, включая укрепление иммунной системы и снижение риска астмы, ожирения и диабета 2 типа. Но от этого выигрывают не только младенцы: кормление грудью также приносит пользу для здоровья мам.

Исследования показывают, что женщины, кормящие грудью, имеют более низкий риск рака груди и яичников. Чем дольше женщины кормят грудью, будь то один ребенок или несколько детей, тем ниже их риск.

Совсем недавно исследования показали, что грудное вскармливание также помогает сердцу матери, то есть не только укрепляет ее связь с ребенком.

Грудное вскармливание связано с более низким риском развития диабета, высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Но механизм, лежащий в основе того, как это могло произойти, вызывает споры.

Возможно, это связано с высвобождением гормона окситоцина, который расслабляет кровеносные сосуды, сказала д-р Ника Голдберг, медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш при Нью-Йоркском университете.

«Также вполне может быть, что многие кормящие матери в целом ведут более здоровый образ жизни», — сказала она.

Эти женщины могут питаться более здоровым образом, регулярно заниматься спортом и «в целом делать более здоровый выбор не только для своих детей, но и для себя», — сказала она.

Другая теория основана на большом количестве калорий, сжигаемых при грудном вскармливании.

Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации , показало, что кормление грудью может помочь матерям снизить риск сердечного приступа и инсульта спустя долгое время после родов. Исследование не объяснило причину такой связи, но исследователи отметили, что грудное вскармливание помогает женщинам терять связанный с беременностью вес, включая жировые запасы, которые способствуют росту плода. Этот процесс может помочь «перезагрузить» обмен веществ в организме после родов.

Но по большей части, сказал Голдберг, «до сих пор нет четкого мнения о конкретных причинах, по которым грудное вскармливание снижает риск сердечных заболеваний.«

Ни одно из исследований не предполагает, что женщины, которые не могут или решили не кормить грудью, более склонны к развитию сердечных заболеваний, сказал Голдберг.

«Есть много других вещей, которые вы можете сделать для улучшения здоровья сердца», — сказала она. «Подумайте об этом, каждый раз, когда вы выводите ребенка на прогулку, вы тоже занимаетесь спортом».

Отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год показал, что 4 из 5 младенцев находятся на грудном вскармливании после рождения, хотя только половина всех младенцев все еще находится на грудном вскармливании в 6 месяцев.

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, затем продолжение кормления грудью с введением продуктов в течение оставшейся части первого года, а затем до тех пор, пока мать и ребенок хотят.

Для женщин, которые не знают, хотят ли они кормить грудью, просто знание того, что этот вариант может улучшить здоровье их сердца, может склонить чашу весов, сказала доктор Лиза Холлиер, президент Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Это может быть особенно привлекательно для женщин, у которых развиваются осложнения беременности, такие как преэклампсия или гестационный диабет, поскольку эти состояния могут означать значительно повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни.

«Грудное вскармливание было бы полезно для этих женщин», — сказала Холлиер, главный врач по акушерству и гинекологии Техасского плана охраны здоровья детей в Хьюстоне. «Наше консультирование женщин после родов с таким осложнением беременности действительно должно включать информацию о защитной связи между грудным вскармливанием и нарушением обмена веществ и сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Женщины по-прежнему должны принимать решения о здоровом образе жизни, чтобы снизить свои риски, например, правильно питаться, регулярно заниматься спортом и снижать стресс, сказал Холлиер.

«Но если бы вы были на заборе в отношении грудного вскармливания, — сказала она, — это всего лишь еще одна вещь, которая добавит к вашему решению».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на editor@heart.org.

Понимание стенокардии — Straight A Nursing

Стенокардия — это общий термин, обозначающий боль в груди, связанную с недостатком кислорода в сердце. Существует несколько типов стенокардии, множество причин и различные методы лечения. Понимание стенокардии является ключевым моментом для экзаменов в школе медсестер, поскольку они, вероятно, потребуют от вас способности применять знания, различать типы стенокардии, составлять планы лечения и выявлять пациентов с риском серьезных осложнений.

Что такое стенокардия: четыре типа

Понимание стенокардии начинается с изучения того, что существует четыре основных типа стенокардии, классифицируемых по их основным характеристикам. Их всех объединяет ишемия сердечной мышцы. Однако есть несколько ключевых отличий:

• Стенокардия (также известная как «стабильная стенокардия»): обычно связана с физической нагрузкой, но также может быть вызвана курением, эмоциональным стрессом, обильным приемом пищи или воздействием экстремальных температур… подумайте о вещах, которые могут вызвать стресс.Это происходит относительно предсказуемо, поскольку имеет постоянные триггеры и обычно облегчается отдыхом или нитроглицерином. Стенокардия обычно возникает у пациентов с атеросклерозом, вызывая сужение коронарных артерий (когда артерии полностью заблокированы, у нас возникают гораздо более серьезные проблемы!)
• Prinzmetal или вариантная стенокардия: Возникает в покое, часто посреди ночи или ранним утром. Это вызвано спазмом коронарной артерии и купируется нитроглицерином и блокаторами кальциевых каналов (БКК).Боль, связанная с вариантной стенокардией, может быть очень сильной.
• Микроваскулярная стенокардия: Спазм микрососудистых артерий, окружающих сердце, в результате ишемической болезни сердца. Боль обычно длится дольше 30 минут и бывает очень сильной. Этот тип стенокардии может поддаваться лечению или не поддаваться лечению, поэтому иногда его можно классифицировать как нестабильный.
• Нестабильная стенокардия: требуется неотложная медицинская помощь! В отличие от стабильной стенокардии, нестабильная стенокардия не имеет предсказуемого характера. Это может произойти в состоянии покоя или при физической активности и не купируется лекарствами.Это очень серьезно и, если его не лечить, может привести к инфаркту миокарда. Чтобы узнать, как лечится нестабильная стенокардия, посмотрите этот пост или подкаст об остром коронарном синдроме.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия — это результат недостаточного кровотока сердца и, как следствие, недостатка кислорода. Кровоток может уменьшаться по разным причинам. Либо сосуд сужен из-за накопления зубного налета (состояние, называемое атеросклерозом), либо он сужен из-за спазма сосудов.Это может даже привести к снижению кровотока из-за ненормального кровотока, как в случае с истинной полицитемией, заболеванием, которое приводит к перепроизводству клеток крови (часто до опасно высокого уровня).

Для тех из вас, кто следил за мной какое-то время, вы, возможно, читали мой пост «Школа медсестер почти убила меня»… если нет, я очень рекомендую… это круто! Смысл этого обходного пути в том, что клянусь, у меня была стенокардия на уроке йоги. Мне еще не поставили диагноз, и мой гематокрит был безумно высоким.У меня были частые мигрени из-за того, что густая кровь не могла эффективно проходить через микрососуды головного мозга… я предполагаю, что у моего коронарного микроциркуляторного русла также были те же проблемы.

Я пошел на йогу и заставил себя усерднее, чем обычно, до тех пор, пока от сильной боли в груди у меня буквально не перехватило дыхание. Я был ошеломлен… и подумал: «Это не может быть ангина… Я слишком молода! Я тренируюсь! Я занимаюсь скалолазанием и йогой! » Я сделал перерыв на несколько минут, и, к моему огромному облегчению, боль стала постепенно утихать.Как полный идиот, я продолжил занятия йогой, только с гораздо меньшим энтузиазмом. Я собрал все вместе лишь несколько недель спустя, когда узнал, что у меня опасно высокий уровень гематокрита и мне поставили новый диагноз — истинная полицитемия. И, если вы забеспокоились … Мне сейчас намного лучше … Спасибо, что спросили!

Вернуться к нашей регулярной программе

Вы можете подумать: «Почему пациенты с атеросклерозом не испытывают боли ВСЕГДА?» Ну вот в чем дело.Пациенты с атеросклерозом могут прекрасно себя чувствовать в покое, потому что, когда вы отдыхаете, ваше сердце не так сильно работает… поэтому у него низкие потребности в кислороде. Но, допустим, вы увеличиваете потребность (упражнения отлично справляются с этим), и теперь сердце замечает, что снижение кислорода … сигнал стенокардии, ребята!

Спазм сосудов также может вызывать стенокардию, и это обычно случается при вариантной стенокардии и микрососудистой стенокардии. Когда артерия спазмируется, она сужается. И вы можете догадаться, что будет дальше, правда? Узкие, спазматические артерии приводят к снижению кровотока, снижению количества кислорода и БАМ! Стенокардия!

Как узнать, какая у пациента стенокардия?

Вот здесь и проявляются ваши безумные навыки оценки.Обратите внимание, что вы не диагностируете стенокардию, но как глаза и уши врача, когда он / она находится вдали от постели, важно знать, что вы оцениваете и почему.

• Определите место боли. Пациент может назвать конкретную часть тела или указать, что боль носит генерализованный характер.
• Выполните полную оценку боли, которую можно выполнить с помощью акронима, например PQRST. Обратите внимание, что существуют и другие методы оценки боли, это лишь один из нескольких!
  • P: провокационное и паллиативное — от чего боль усиливается или что вызывает боль; что облегчает боль?
  • Q: Качество — попросите пациента описать качество боли (давящая, острая, тупая, рвущая, пульсирующая и т. Д.).
  • R: Излучать — определить, излучается ли куда-нибудь боль. Например, боль при стенокардии может отдавать в левую руку или челюсть.
  • S: Степень серьезности — попросите пациента описать серьезность боли, обычно по шкале от 0 до 10, но существует множество других шкал боли (хммм… это отличная идея для публикации!).
  • T: Время — боль со временем становится лучше или хуже?
• Боль может иметь определенный характер в зависимости от типа стенокардии у пациента.
  • Стабильная стенокардия (стенокардия)
    • Провокация — упражнения или стресс, улучшение после отдыха или приема лекарств
    • Качество — герметичность, давление, просачивание
    • Радиация — может распространяться на руку, челюсть, плечи или спину
    • Степень тяжести — предсказуемая степень тяжести, обычно менее тяжелая, чем другие типы стенокардии
    • Время — улучшается со временем (пока пациент отдыхает)
  • Вариант стенокардии (Ангина Принцметала)
    • Провакация — происходит в покое, часто среди ночи или ранним утром
    • Качество — герметичность, давление, обжатие
    • Излучение — может распространяться на руку, челюсть, плечи или спину
    • Степень серьезности — может быть серьезной
  • Микроваскулярная стенокардия
    • Провокация — часто происходит в покое, обычно длится более 30 минут
    • Качество — герметичность, давление, обжатие
    • Радиация — может распространяться на руку, челюсть, плечи или спину
    • Степень серьезности — может быть серьезной
  • Нестабильная стенокардия
    • Провакация — может происходить во время активности или отдыха, непредсказуема и обычно длится до 30 минут или дольше; боль не может быть уменьшена с помощью лекарств
    • Качество — герметичность, давление, обжатие
    • Радиация — может распространяться на руку, челюсть, плечи или спину
    • Степень серьезности — очень серьезная

По-разному ли мужчины и женщины переживают стенокардию?

Оооооочень рад, что вы спросили! Да, конечно, могут! Американская кардиологическая ассоциация сообщает нам, что женщины с большей вероятностью могут испытывать микрососудистую стенокардию, в то время как мужчины могут испытывать стенокардию из-за закупорки.Клиника Майо отмечает, что женщины могут также испытывать тошноту, одышку, боль, описываемую как «колющую» вместо давления, боль в шее / спине / челюсти и даже боль в животе. Женщины также могут переживать инфаркт миокарда иначе, чем мужчины, о чем вы можете прочитать здесь.

Что вы собираетесь с этим делать?

Как всегда, проблемы решают медсестры. Когда мы видим проблему, мы ее исправляем … когда мы видим потенциальную проблему, мы изо всех сил стараемся ее избежать. КРАСИВЫЙ ВОСПИТАНИЕ, НАРОДЫ!

Основные методы лечения пациентов со стенокардией направлены на увеличение притока крови к сердцу.При стабильной стенокардии это обычно покой и / или нитроглицерин. При вариантной стенокардии пациент может принимать блокаторы кальциевых каналов (при спазме сосудов) и нитроглицерин. Пациенты с микрососудистой стенокардией также могут принимать БКК и нитро, но также могут принимать бета-блокаторы и блокаторы натрия, называемые Раназалином. Лечение этой формы стенокардии может быть сложным, но это основные моменты! В случае нестабильной стенокардии это заслуживает отдельного поста. которую вы можете послушать здесь!

На следующей неделе мы погрузимся в одно из самых замечательных лекарств, которые вы когда-либо дадите… нитроглицерин.Скоро увидимся!

Получить это на аудио в выпуске 62 подкаста

---

Список литературы

Американская кардиологическая ассоциация. (2019). Стенокардия у женщин может отличаться от мужской. Получено 31 июля 2019 г. с веб-сайта Www.heart.org: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/angina-in-women-can-be- отличные от мужчин

Crea, F., & Lanza, G.A. (2016). Лечение микрососудистой ангины: необходимость точной медицины. Европейский журнал сердца , 37 (19), 1514–1516. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw021

Клиника Мэйо. (нет данных). Стенокардия — симптомы и причины. Получено 31 июля 2019 г. с веб-сайта клиники Майо: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/symptoms-causes/syc-20369373

.

Merck. (нет данных). Стенокардия — заболевания сердца и кровеносных сосудов. Получено от 8 марта 2019 г. с веб-сайта Merck Manuals Consumer Version: https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/coronary-artery-disease/angina

.

Самим, А., Нюгент, Л., Мета, П. К., Шуфельт, К., и Мерц, К. Н. Б. (2010). Лечение стенокардии и микрососудистой коронарной дисфункции. Современные варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине , 12 (4), 355–364. https://doi.org/10.1007/s11936-010-0083-8

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: боль и дискомфорт (для родителей)

Независимо от того, являетесь ли вы молодой мамой или опытным воспитателем, грудное вскармливание часто вызывает немало вопросов. Вот ответы на некоторые распространенные вопросы, которые могут возникнуть у матерей — новичков и ветеранов.

Спазмы во время кормления — это нормально?

Да. В течение первых нескольких дней или недель после родов вы можете ощущать сильные менструальные спазмы в матке, когда выходит молоко. Это ваша матка, уменьшившаяся до меньшего размера.

Чувствовать боль во время или после кормления — это нормально?

Если ваш ребенок зафиксирован правильно, у вас может быть от 30 до 60 секунд боли (из-за того, что сосок и ареола втягиваются в рот вашему ребенку), после чего боль должна уменьшиться.Но если вы продолжаете чувствовать боль, на мгновение прекратите кормление и переместите ребенка на грудь. Если боль не проходит, возможно, происходит что-то еще.

Если ваш ребенок постоянно ложится на сосок и сосет его, не попадая в рот, вы, вероятно, будете чувствовать дискомфорт во время каждого кормления. Некоторые мамы во время кормления грудью говорят, что это болезненно или похоже на ущемление. И у вас, вероятно, в кратчайшие сроки появятся воспаленные и потрескавшиеся соски. Консультации с врачом или консультантом по грудному вскармливанию могут помочь в этих ситуациях.

с.

Что еще может вызвать боль в груди?

Если у вас болит грудь и у вас симптомы гриппа, лихорадка, озноб, твердый или красный участок груди или красные полосы на груди, у вас может быть инфекция в молочных протоках, которая называется мастит . Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Если он или она обнаружит, что у вас мастит, инфекцию можно легко вылечить с помощью антибиотиков.

У вас также может быть грибковая инфекция груди.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно позвонить своему врачу:

• стреляющая или жгучая боль в груди во время или после кормления
• боль глубоко в груди
• сильная боль в груди или сосках, которая не проходит после правильного захвата и положения ребенка
• соски с трещинами, зудом, жжением, розовыми, красными, блестящими, шелушащимися или имеют сыпь с маленькими волдырями

У младенцев с молочницей во рту могут быть трещины на коже в углах рта, а также беловатые или желтоватые пятна на губах, языке или внутри щек.

Боль в груди с уплотнением также может быть признаком закупорки молочного протока, в котором забивается тот или иной проток. Чтобы прочистить проток и облегчить боль:

• Принимайте теплый душ или прикладывайте теплые компрессы к пораженной области, массируя ее несколько раз в день. Затем немедленно покормите ребенка грудью.
• При кормлении грудью расположите ребенка так, чтобы нос был направлен в сторону забитой области.
• Если это не сработает, попробуйте использовать ручной (ручной) или электрический насос в течение нескольких минут, чтобы вытянуть забившееся молоко.
• Если опухоль не проходит в течение нескольких дней, или если у вас жар, озноб, боли или красные полосы, обратитесь к врачу.

Женщины с втянутыми сосками (которые повернуты внутрь, а не выступают наружу) или плоскими сосками (которые не становятся эрегированными, как это должно происходить во время кормления грудью) также могут иметь проблемы с грудным вскармливанием и часто испытывать боль в сосках. Если это так, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию о способах облегчения кормления грудью и уменьшения боли.

Могу ли я кормить грудью, если у меня инфекция груди?

Да. Вопреки мнению многих, вы можете продолжать кормить ребенка грудью, пока лечите инфекцию груди. Фактически, продолжение грудного вскармливания может помочь избавиться от инфекции.

с.

Как облегчить боль в груди или сосках?

Вот несколько советов о том, как избежать боли в будущем, а также как почувствовать себя более комфортно, пока грудь заживает:

• Следите за тем, чтобы ребенок каждый раз правильно прижимался к вашей груди.
• Попросите своего врача или консультанта по грудному вскармливанию порекомендовать крем, который можно наносить на соски между кормлениями, чтобы помочь заживлению воспаленных сосков.
• В конце кормления помассируйте соски грудным молоком и дайте им высохнуть на воздухе.
• Рассмотрите возможность ношения накладок для груди между кормлениями (не путать с накладками для сосков, которые используются во время кормления грудью ), чтобы защитить больные соски. Накладки на грудь — это куполообразные накладки, которые предотвращают трение сосков об одежду и помогают им быстрее заживать.
• Спросите своего врача, стоит ли использовать щиток для сосков во время кормления грудью. Эти щитки надеваются на ареолу и соски во время кормления, чтобы защитить больные или потрескавшиеся соски. Накладки для сосков могут мешать снабжению матери молоком, поэтому важно использовать их только под наблюдением врача или консультанта по грудному вскармливанию.
• Некоторым женщинам полезно кормить грудью чаще, но в течение более коротких периодов времени, чем кормить грудью в течение продолжительных периодов времени.
• Попробуйте сначала кормить грудью с менее болезненной стороны.
• Осторожно прервите всасывание, когда вынимаете ребенка из груди. (Вставьте палец в край рта ребенка между деснами, а затем поверните палец на четверть оборота, чтобы прервать всасывание.)
• Варьируйте позы для кормления, чтобы дренировать все области груди.
• Используйте влажное или сухое тепло для груди (бутылку с теплой водой, грелку, мочалку или теплый душ) непосредственно перед кормлением. (Однако, если у вас грибковая инфекция в груди, вам нужно держать соски сухими, потому что дрожжи процветают на влаге.)
• После кормления прикладывайте пакеты со льдом или прохладные компрессы к набухшей груди.
• Перед кормлением аккуратно помассируйте больное место.
• Больше отдыхайте и пейте.
• Некоторые матери с потрескавшимися или болезненными сосками считают, что сцеживание в течение 2–3 дней позволяет их соскам зажить.

Если вы обнаружите, что постоянно не можете кормить ребенка грудью без боли, обязательно позвоните своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

с.

Набухание груди — это нормально?

№Если грудь опорожняется часто, нагрубания (когда грудь переполняется молоком) не произойдет. Набухание может привести к маститу, и его следует избегать.

Но чем дольше вы ждете до кормления грудью или сцеживания — как на начальном этапе, так и на протяжении всего периода кормления грудью — тем более неудобным и набухшим может стать ваша грудь.

Если вы не можете сразу же покормить ребенка, используйте теплые компрессы и попробуйте сцеживать молоко или сцеживать его вручную. Один из способов сцеживания молока — это удерживать грудь пальцами под грудью и большим пальцем сверху.Слегка, но крепко прижмите большой палец и пальцы обратно к грудной стенке, затем снова и снова вращайте большим и указательным пальцами в направлении ареолы, чтобы помочь протолкнуть молоко по молочным протокам.

Кроме того, частое кормление грудью (примерно каждые 2–3 часа) и попытки опорожнить грудь могут помочь с первоначальным дискомфортом и предотвратить набухание.

Уменьшение симптомов и улучшение результатов у пациентов со стенокардией

Эйдан МакДермотт RN, MSc.

Медсестра-исследователь, кардиологическое отделение, больница Фримена, больницы Ньюкасл-апон-Тайн, NHS Trust, Ньюкасл-апон-Тайн

Стенокардия — хроническое заболевание, вызванное закупоркой одной или нескольких коронарных артерий атероматозной бляшкой или бляшками.Когда частота сердечных сокращений увеличивается, частично закупоренная артерия не может обеспечить увеличение количества кислорода, требуемого миокардом, что приводит к ишемии миокарда и ангинозным симптомам.

Пациент со стабильной стенокардией испытывает одышку и боль, давление или тяжесть в груди под грудиной (хотя это также может ощущаться в левой руке или плече, шее или нижней челюсти). Боль возникает при физической нагрузке и уменьшается в покое. Если пациент не получает эффективного лечения для предотвращения прогрессирующего сужения и окклюзии артерии, заболевание может прогрессировать до нестабильной стенокардии, когда у пациента будет очень высокий риск инфаркта миокарда (ИМ) и смерти.

Ангина — национальная проблема

Хотя уровень смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) в Великобритании снижается с конца 1970-х годов, он остается серьезной национальной проблемой. Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти в Великобритании, на которую ежегодно умирает более 250 000 человек (более 40 процентов всех смертей ежегодно). Примерно половину этих смертей можно отнести к ИБС, которая также является основной причиной преждевременной смерти: примерно каждая четвертая смерть среди мужчин и каждая пятая среди женщин (British Heart Foundation, 2000).

Восемьдесят процентов пациентов с ИБС получают лечение исключительно в рамках первичной медико-санитарной помощи, а в любой общей практике 4–5 процентов пациентов будут иметь ИБС (Brown, 2000). Стенокардия — наиболее частое проявление ИБС в Великобритании — ею страдают около 1,5 миллиона человек — и она становится все более распространенной (British Heart Foundation, 2000). В настоящее время примерно один процент населения ежегодно обращается к терапевту с впервые возникшей болью при стенокардии (Petticrew et al, 1998), и в среднем эти пациенты консультируются со своим терапевтом два-три раза в год по поводу своего состояния (de Bono , 1999).Несмотря на название, к стабильной стенокардии следует относиться очень серьезно, поскольку у людей с этим заболеванием в три раза повышается риск развития нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти в течение двух лет после обращения (de Bono, 1999).

Национальная структура услуг

ИБС была определена как приоритетная область для действий правительства в Белой книге «Спасение жизней: наша более здоровая нация» (Министерство здравоохранения, 1999 г.). Это связано с тем, что ИБС не только приводит к инвалидности и повышенному риску смерти для человека, но также оказывает сильное экономическое воздействие, ежегодно обходя экономике Великобритании более 10 миллиардов фунтов стерлингов (British Heart Foundation, 2000).Этот счет состоит из:

— Расходы Национальной службы здравоохранения составляют около 1,6 миллиарда фунтов стерлингов в год (на стационарное лечение приходится около 54 процентов этой суммы, а на покупку и отпуск лекарств — 32 процента)

— Экономические и социальные издержки в размере около 8,5 миллиардов фунтов стерлингов ежегодно из-за дней, потерянных из-за смерти, болезни и неформального ухода.

В разделе «Спасение жизней: наша более здоровая нация» правительство поставило «жесткую, но достижимую цель» по снижению смертности от ИБС и инсульта среди людей в возрасте до 75 лет как минимум на 40 процентов к 2010 году (Министерство здравоохранения, 1999).Ключевым методом достижения этой цели является повышение качества и согласованности медицинских услуг в соответствии со стандартами, установленными в национальных структурах услуг (NSF) для ключевых областей заболеваний. Национальная система оказания помощи при ишемической болезни сердца была первым опубликованным Национальным информационным фондом (Министерство здравоохранения, 2000 г.). Стабильная стенокардия обсуждается в Стандарте 8, в котором излагаются вмешательства и исследования, модели обслуживания, непосредственные приоритеты и цели как для первичной, так и для вторичной помощи (вставка 1) и подкрепляются ранее опубликованные руководства Великобритании (de Bono, 1999).

Первичное ведение стенокардии

Стандартные осмотры и исследования, которые следует проводить, когда пациенты обращаются к своему терапевту с симптомами стенокардии, показаны во вставке 2.

Анамнез — Диагноз часто очевиден по симптомам, особенно если анамнез типичен, например, боль в груди и / или одышка при физической нагрузке, во время физических упражнений, при эмоциональном стрессе, после обильной еды, в холодную погоду, что обычно бывает отдыхает с облегчением.Требуются расследования:

— Подтвердите диагноз в нетипичных представлениях

— Оценить степень тяжести заболевания

— Исключить другие условия

— Обозначьте небольшое количество пациентов, у которых стенокардия вызвана гипертрофической кардиомиопатией или стенозом аорты.

Анализ крови — Необходимо запросить полный анализ крови не только для исключения сопутствующих заболеваний, но также потому, что анемия и гипертиреоз могут усугубить стенокардию.Также следует оценить уровни холестерина и глюкозы в плазме, поскольку они будут иметь важное значение для вторичной профилактики.

Артериальное давление — NSF следует рекомендациям Британского гипертонического общества (BHS) в пропаганде целевого клинического артериального давления [s6] 140/85 мм рт. Ст. Для пациентов без диабета и 140/80 мм рт. Ст. Для людей с диабетом (Ramsay et al, 1999).

Электрокардиограмма — Электрокардиограмма в 12 отведениях в покое (ЭКГ) имеет низкую чувствительность при диагностике ИБС, поскольку показания будут нормальными у двух третей пациентов (Группа разработки рекомендаций по стабильной стенокардии Северной Англии, 1996).Тем не менее, ненормальное чтение может предсказать более неблагоприятный исход — более высокий риск ИМ или внезапной смерти — и указывает на необходимость направления пациента для дальнейших исследований.

Тест на толерантность к физической нагрузке — Тест на толерантность к физической нагрузке (ЭТТ) на беговой дорожке следует проводить всем пациентам с клинически определенной стенокардией, поскольку он эффективен для прогностической группировки пациентов. Сильно положительный тест при низкой нагрузке требует направления к кардиологу, потому что эти пациенты подвергаются более высокому риску сердечного приступа (Diercks et al, 2000).Если пациент не может выполнить тест, его следует направить на сканирование перфузии миокарда.

Направление к специалисту

терапевта и медсестры будут вести большинство пациентов со стенокардией в сообществе, но некоторых может потребоваться направление в больницу (вставка 3). Чтобы избежать ненужных направлений, на решение обратиться за консультацией к специалисту будут влиять:

— Прогностическая оценка

— Продолжительность болезни

— Сопутствующие заболевания

— Предпочтения пациентов

— Факторы риска

— Клинические факторы (диагностическая неопределенность)

— Угроза занятости

— Недопустимое вмешательство в образ жизни и отдых.

У пациентов со стенокардией наличие в семейном анамнезе ИБС и диабета является независимым предиктором ИМ или смерти от ИБС. Точно так же степень заболевания также позволяет прогнозировать исход, поскольку пациенты с обширным тяжелым заболеванием подвергаются большему риску сердечного приступа. Этим пациентам может быть показана хирургическая реваскуляризация с использованием аортокоронарного шунтирования (АКШ) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). ЧКВ при стабильной стенокардии не увеличивает шансы на выживание по сравнению с медикаментозной терапией, но, по-видимому, лучше облегчает симптомы.В обычных случаях смертность от ЧКВ составляет около одного процента, а от АКШ — около трех процентов (de Bono, 1999).

Пациенты пожилого возраста составляют особую подгруппу, которая имеет тенденцию к более обширной ишемической болезни сердца. Следовательно, они подвержены большему риску сердечного приступа и получат больше пользы от обследований и реваскуляризации. У них также могут быть другие сопутствующие заболевания, которые ухудшают их подвижность, поэтому польза от АКШ / ЧКВ может быть больше с точки зрения облегчения симптомов, чем у более молодых пациентов.

Ведение стенокардии

У пациентов со стенокардией целью лечения является облегчение симптомов с помощью медикаментозного лечения, а также использование лекарств и изменение образа жизни для снижения основных факторов риска коронарной атеромы и прогрессирования заболевания (de Bono, 1999). NSF рекомендует, чтобы пациенты, находящиеся под лечением в системе первичной медико-санитарной помощи, получали долгосрочное наблюдение с использованием структурированных консультаций или клиник по профилактике сердечных заболеваний (Department of Health, 2000). Пациентов со стабильной стенокардией следует обследовать ежегодно, хотя в начальный период после постановки диагноза или при мониторинге артериального давления и уровня холестерина потребуется более частое посещение.

Медсестры могут обеспечить эффективное последующее наблюдение за пациентами со стенокардией, проводя регулярные осмотры (вставка 4). Медсестры также имеют все возможности для того, чтобы усилить приверженность к лечению и образу жизни, предлагая поддержку, поддержку и советы. Пожалуй, самый важный совет, который следует дать пациенту со стенокардией, — это когда обращаться за помощью. Если у пациента наблюдается длительный эпизод стенокардии / боли в груди (длящийся 15 минут или более), который не реагирует на три дозы сублингвального тринитрата глицерина (GTN), он должен немедленно вызвать скорую помощь, если у него инфаркт миокарда.

Лечение стенокардии

Медикаментозное лечение можно разделить на немедленное облегчение симптомов и фоновые антиангинальные препараты. Эффективность фоновых антиангинальных препаратов в уменьшении симптомов была показана в плацебо-контролируемых клинических испытаниях, но нет прямых доказательств того, что какой-либо из этих препаратов снижает частоту внезапной смерти или инфаркта миокарда. Выбор таких препаратов часто зависит от переносимости пациентом, а не от превосходства одного препарата над другим.

Облегчение симптомов — Сублингвальное введение GTN остается золотым стандартом лечения симптомов стенокардии, и после первоначального диагноза медсестры должны объяснить пациентам, почему им необходимо обеспечить постоянный доступ к лекарству.

Фоновые антиангинальные препараты — В качестве фоновых антиангинальных препаратов используются несколько классов агентов, и выбор часто зависит от приемлемости лекарства для отдельного пациента. В лечении первой линии используются бета-адреноблокаторы, но некоторые пациенты не переносят их из-за побочных эффектов.Эти агенты также противопоказаны пациентам с астмой и должны использоваться с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями периферических сосудов (PVD) и диабетом.

Альтернативы бета-адреноблокаторам первого ряда — Эти препараты включают антагонист кальция, снижающий скорость (верапамил, дилтиазем) или активатор калиевых каналов (никорандил). Антагонист кальция не следует сочетать с бета-адреноблокаторами и с осторожностью следует назначать пациентам с сердечной недостаточностью. Противопоказаний к активаторам калиевых каналов немного.Возможно, что их способ действия может дать особые преимущества при стенокардии, имитируя явление, известное как ишемическое прекондиционирование. Этот естественный защитный ответ делает миокард сердца более устойчивым к инфаркту в будущем и, по-видимому, возникает в результате открытия чувствительных к АТФ калиевых каналов (Yellon and Baxter, 2000). Роль никорандила при стенокардии в настоящее время оценивается в исследовании IONA (влияние никорандила на стенокардию), крупном рандомизированном контролируемом исследовании в Великобритании с участием 5000 пациентов.Результаты должны быть получены к концу 2001 года.

Комбинированная терапия — Если монотерапия не дает облегчения симптомов, можно добавить дополнительный антиангинал — никорандил, нитрат (изосорбид мононитрат) или антагонист кальция. Если у пациента по-прежнему не наблюдается облегчения симптомов, маловероятно, что третий агент принесет какую-либо пользу (Группа разработки рекомендаций по стабильной стенокардии Северной Англии, 1996), и пациента следует рассмотреть для направления к кардиологу для дальнейшего лечения.

Лечение как вторичная профилактика

Комбинация лекарств, используемых для снижения риска сердечно-сосудистых событий у пациентов со стенокардией, зависит от индивидуальных факторов риска и сопутствующих заболеваний, но даже пациенты с низким риском стенокардии, вероятно, будут принимать ряд различных лекарств (вставка 5). Эта ситуация имеет очевидные последствия для приверженности пациентов лечению, и медсестры должны информировать их о причинах назначения рецептов и необходимости соблюдать правила приема лекарств.

Антигипертензивные средства — Руководящие принципы NSF и BHS признают, что их целевые значения артериального давления являются сложными и что их невозможно достичь у каждого пациента (Department of Health, 2000; Ramsay et al, 1999). Тем не менее, NSF заявляет, что «практикующие врачи не должны удовлетворяться давлением выше 150 мм рт. Ст. Систолического или 90 мм рт. Ст. Диастолического у пациентов со стенокардией. Следовательно, многие пациенты со стенокардией, вероятно, будут принимать один или несколько гипотензивных препаратов.

Антитромбоцитарная терапия — Все пациенты со стенокардией должны принимать 75 мг аспирина, если это не противопоказано. Клопидогрель следует назначать пациентам, которые не могут принимать аспирин или у которых во время его приема возникло сердечно-сосудистое событие.

Терапия статинами — Всем пациентам с подтвержденной стенокардией следует измерять общий холестерин сыворотки натощак. Гиполипидемические препараты (статины) следует использовать только в рамках общей стратегии управления образом жизни, и любого пациента с уровнем холестерина> 5 ммоль / л следует лечить с целью снижения общего холестерина в сыворотке до <5 ммоль / л или достижения снижения уровня холестерина. 30 процентов, в зависимости от того, что больше.

Ингибиторы АПФ — Есть некоторые доказательства того, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут иметь место в лечении стенокардии, но их точная роль все еще изучается в текущих клинических исследованиях.

Люди с диабетом — Люди в этой группе пациентов имеют очень высокий риск сердечного приступа. Пики глюкозы после приема пищи независимо связаны со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (DECODE research group, 1999). Поэтому пациенты с диабетом должны получать очень тщательное наблюдение, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения гипогликемии.

Укрепление здоровья

Курение, ожирение, диета с высоким содержанием жиров и соли и отсутствие регулярных физических упражнений — все это признанные факторы риска ИБС, и медсестры могут помочь людям изменить образ жизни и снизить риск. Однако укрепление здоровья эффективно только в том случае, если медсестры консультируются как с пациентом, так и с его семьей.

Взгляды пациентов на причины и факторы риска ИБС имеют решающее значение для их приверженности к лечению и принятия изменения образа жизни.Если пациенты негативно относятся к причинам ИБС, то это может отрицательно сказаться на качестве жизни и даже может отрицательно повлиять на исходы (Furze and Lewin, 2000).

Медсестры должны понимать, что их взгляды как медицинских работников могут отличаться от понимания пациентами стенокардии и факторов риска ИБС. Мужчины чаще называют контролируемые факторы, такие как диета и отсутствие физических упражнений, в качестве наиболее значимых причин стенокардии, тогда как женщины более склонны полагать, что неконтролируемые факторы, такие как семейный анамнез и стресс, являются наиболее значимыми (Furze and Lewin, 2000). ).

Ряд исследований выявили взаимосвязь между частотой и тяжестью симптомов стенокардии, тревогой и депрессией. Это беспокойство и депрессия не зависят от степени ишемической болезни сердца (Lewin, 1999). Возможно, что физиологические эффекты тревоги, усиление вегетативной реакции и сужение сосудов могут вызвать стенокардию. У этих пациентов маловероятно, что только медикаментозная терапия сможет контролировать симптомы, и многим, вероятно, потребуется направление к кардиологу.

Сотрудники Йоркского университета разработали программу лечения когнитивно-поведенческих заболеваний. В небольшом пилотном исследовании программа позволила снизить количество эпизодов стенокардии на 70% и улучшить качество жизни на 72% (Lewin et al, 1995). В настоящее время программа является предметом более крупного исследования, и вскоре должны быть опубликованы результаты (Lewin and Furze, 2001).

Заключение

Национальная структура помощи при ишемической болезни сердца усилила предыдущие руководящие принципы Великобритании.Он установил соответствующие исследования и лечение, направленные на уменьшение симптомов и улучшение прогноза для пациентов со стабильной стенокардией (Department of Health, 2000; de Bono, 1999). Медсестры будут играть ключевую роль в достижении целей NSF, поскольку они могут учитывать точки зрения и потребности пациентов. Это решающие факторы успеха любой стратегии лечения.

Вставка 1. Национальная структура обслуживания (NSF) сердечно-сосудистых заболеваний

NSF рекомендует пациентам со стенокардией получать:

— Соответствующие расследования

— Оценка риска прогрессирования заболевания и сердечно-сосудистых событий

— Лечение для облегчения симптомов

— Лечение для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний

— Оценка преимуществ реваскуляризации

«Основные этапы» NSF включают:

— К апрелю 2001 г. должно быть 50 клиник быстрого доступа к больным болями в груди, чтобы гарантировать, что люди с новыми симптомами, указывающими на стенокардию, будут осмотрены специалистом в течение двух недель после направления.К апрелю 2002 г. должно быть 100 таких клиник

— К апрелю 2001 г. в каждом отделении общей практики должен иметься систематически разработанный и поддерживаемый регистр ИБС, который используется для планирования лечения вместе с соответствующими медицинскими записями для людей, получающих длительную лекарственную терапию.

— К апрелю 2002 г. в каждой клинике должен быть согласованный на местном уровне протокол с описанием систематической оценки, лечения и последующего наблюдения за пациентами со стенокардией

Источник: Министерство здравоохранения (2000 г.).

Ящик 2.Текущие обследования и обследования

Пациентам с симптомами стенокардии рекомендуются следующие тесты:

— История

— Клинический осмотр

— Общий анализ крови

— Тест функции щитовидной железы

— Уровень холестерина

— Уровень глюкозы

— Артериальное давление

— Электрокардиограмма

— Тест на толерантность к физической нагрузке

Источник. Департамент здравоохранения (2000 г.).

Коробка 3.Критерии направления при ангине

Пациентов следует направлять, если:

— Имеют положительный тест на толерантность при низкой нагрузке

— Врач не уверен в диагнозе

— GP требует совета по менеджменту

— Симптомы пациента не поддаются медикаментозной терапии

— Пациенту будет полезно прогностическое обследование и специализированное лечение

Источник: Группа разработки рекомендаций по стабильной стенокардии Северной Англии (1996).

Вставка 4. Компоненты клиники общей практики стенокардии

— Проверка артериального давления *

— Уровень холестерина *

— Уровень гемоглобина *

— Тест функции щитовидной железы *

— Запись ЭКГ при новых аномалиях

— Рекомендации по применению сублингвального GTN при боли в груди

— Оценка симптомов

— Отзыв о лекарстве

— Консультации по изменению образа жизни

* Если ранее было отклонение от нормы

Источник: Группа разработки рекомендаций по стабильной стенокардии Северной Англии (1996).

Вставка 5. Вторичная профилактика

Медикаментозное лечение

— Антигипертензивная терапия

— Антиагрегантная терапия

— Гиполипидемические препараты

— Агрессивное лечение диабета

— Ингибиторы АПФ

Образ жизни

— Отказ от курения

— Потеря веса там, где это необходимо

— Здоровое питание

— Регулярные учения

Источник: Группа разработки рекомендаций по стабильной стенокардии Северной Англии (1996).

de Bono, D. (1999) Исследование и лечение стабильной стенокардии: пересмотренное руководство 1998 г. Heart 81: 5, 546-555.

Британский фонд сердца. (2000) Annual Compendium: Статистика ишемической болезни сердца. Оксфорд: Исследовательская группа по укреплению здоровья Британского фонда сердца. Доступно по адресу: www.dphpc.ox.ac.uk/bhfhprg/stats/index.html.

Браун, Дж. (2000) Роль практикующей медсестры в предоставлении Национальной системы услуг по ишемической болезни сердца.Медсестра 2 Медсестра 1: 6, 16-17.

Департамент здравоохранения. (1999) Спасая жизни. Наша более здоровая нация. Лондон: HMSO. Доступно на: www.doh.gov.uk/ohn.htm

Департамент здравоохранения. (2000) Национальная структура услуг по ишемической болезни сердца: современные стандарты и модели обслуживания. Лондон: HMSO.

Исследовательская группа DECODE от имени Европейской группы эпидемиологии диабета. (1999) Толерантность к глюкозе и смертность: сравнение диагностических критериев ВОЗ и Американской диабетической ассоциации.Ланцет 354: 617-621.

Диркс Д., Гиблер В. Б., Лю Т. и др. (2000) Идентификация пациентов из группы риска с помощью тестов с физической нагрузкой в ​​отделении неотложной помощи при боли в груди. Американский журнал кардиологии 86: 3, 289-292.

Furze, G., Lewin, B. (2000) Причинная атрибуция стенокардии: результаты исследования интервью. Coronary Health Care 4: 130-134.

Левин Б., Ферз Б. (2001) План стенокардии.Доступно по адресу: www.cardiacrehabilitation.org.uk/angplan/angina/plan 1.htm

Левин Б., Кей Э.Л., Тодд И. (1995) Программа ведения стенокардии: реабилитационное лечение. Британский журнал кардиологии 1: 221-226.

Левин, Р.Дж.П. (1999) Улучшение качества жизни больных стенокардией. Сердце 82: 654-655.

Северная Англия Группа разработки рекомендаций по стабильной стенокардии. (1996) Проект разработки руководств, основанных на фактических данных: сводная версия руководств, основанных на фактических данных, по ведению первичной медико-санитарной помощи при стабильной стенокардии.Британский медицинский журнал 312: 827-832.

No related posts.