Можно ли прививаться беременным от гриппа: Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа

Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

• Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.

• Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.

• Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию. 

Пандемия гриппа А/h3N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию  2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).

Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.

Пандемия гриппа А/h2N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.

Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.

Проведённые в последние годы  отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной  серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации. 

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности.  Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.

Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.

Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.

Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.

Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):

1. Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».

2. Вакцинация показана на всех сроках беременности.

3. Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.
4. Женщины в послеродовом периоде могут быть вакцинированы любым типом вакцин в любой период кормления грудью».

Ссылка на документ (оригинал):  http://www.cdc.gov/flu/pdf/protect/pregnancy-letter-2014. pdf

Прививка от гриппа беременным | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности? В большинстве случаев специалисты утверждают: не только можно, но и нужно: в период гестации женщина относится к наиболее уязвимой группе населения, вместе с маленькими детьми, пожилыми и людьми с хроническими заболеваниями.

Опасен ли грипп при беременности?

Грипп – инфекционное заболевание, в зависимости от штамма и иммунного ответа организма он может протекать достаточно легко, а может вызывать тяжелые осложнения и последствия. Беременность – физиологическое состояние, при котором защитные силы организма снижаются естественным образом, происходит подавление иммунитета матери для снижения вероятности отторжения плода, что влечет пониженную способность сопротивляться различным инфекционным агентам, и вирус гриппа – не исключение.

У беременных женщин намного чаще, чем в том же возрастном периоде вне гестации, отмечаются осложнения гриппа: вирусные, бактериальные пневмонии и воспаление легких смешанной этиологии, синусит, бронхит, отит, пиелонефрит и т.

п.

При тяжелом течении болезни, которое также отмечается у беременных значительно чаще, могут развиться осложнения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность). Также на фоне гриппа нередко обостряются или дебютируют заболевания эндокринной системы (сахарные диабеты), мочевыводящей системы (нефрит, цистит), наблюдаются эпизоды бронхиальной астмы.

Бактериальные заболевания, напрямую не связанные с воздействием вируса гриппа, например, кандидоз, также могут обостряться или развиваться после перенесенной вирусной инфекции из-за снижения общего иммунитета. Помимо более тяжелого течения заболевания и осложнений грипп у беременных может повлечь угрозу преждевременных родов, самопроизвольное прерывание беременности. На ранних сроках вирус гриппа и некоторые медикаментозные препараты могут негативно влиять на закладывающиеся органы и системы плода, а на поздних сроках вынашивания вирус, проникший через плацентарный барьер, может вызвать грипп у ребенка.

Можно ли беременным ставить прививку от гриппа?

Всемирная Организация Здравоохранения реализует программу по вакцинации беременных женщин прививкой от гриппа. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют делать прививку от гриппа всем беременным, хотя в обязательный список вакцинации она не входит и выбор остается за будущей матерью.
Какие есть причины для прививки от гриппа во время беременности?

• Ослабленный иммунитет беременной подвергает ее более высокому риску заразиться вирусом гриппа во время сезонных вспышек заболеваемости и вне их.
• При заражении течение заболевания может быть намного тяжелее среднестатистически характерного для данного штамма, при появлении новых мутировавших штаммов гриппа беременные – одна из групп с наиболее высокой смертностью.
• Риск развития осложнений гриппа у беременных значительно выше.
• Грипп может повлиять не только на организм матери, но и вызвать самопроизвольный аборт или патологическое развитие плода.
• Вакцинация позволяет формировать антитела против гриппа, которые передаются ребенку и служат защитой от заражения в течение первых 6 месяцев жизни.

Есть ли противопоказания к вакцинации от гриппа при беременности?

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергической реакции на куриный белок, базовую субстанцию для создания вакцины, а также индивидуальная непереносимость компонентов вакцин.

К относительным противопоказаниям, которые необходимо оценивать для каждой женщины отдельно, относятся аллергии на различные группы антибиотиков, аллергическая реакция при предыдущей вакцинации. Крайне не рекомендуется ставить прививку от гриппа на ранних сроках (в первом триместре до формирования плаценты). Ежегодная профилактическая вакцинация до зачатия помогает избежать опасности заболевания в сезон повышенной вирусной нагрузки.

К временным противопоказаниям, при которых необходимо перенести срок вакцинации до периода полного здоровья, относятся респираторные заболевания, обострение соматических болезней, аллергий, гестозы второго и третьего триместра.

Когда делать прививку при беременности и при планировании зачатия?

Беременным рекомендуется вакцинация от гриппа в начале второго триместра, особенно, если беременность протекает в сезонный период эпидемий. Предпочтительна вакцинация за 1 месяц до начала повышения инфекционной активности вируса, чаще всего – в сентябре-начале октября.

Процесс формирования иммунного ответа занимает от 2 до 4 недель, таким образом, за 1 месяц до начала среднестатистической активности вируса необходимо сделать прививку.
При планировании беременности вакцинацию осуществляют за 1 месяц до попытки зачатия. Необходимо помнить, что срок действия прививки составляет около 12 месяцев, поэтому для продолжительной защиты необходима регулярная ежегодная ревакцинация.

Подготовка к вакцинации от гриппа

В крайне редких случаях на компоненты вакцины возникают аллергические реакции выраженного характера (вплоть до отека Квинке), которые не предполагались при предшествующем обследовании женщины. Чтобы снизить вероятность аллергии любой степени выраженности, необходимо следовать правилам подготовки к вакцинации:

• вакцинацию проводят на фоне полного здоровья и не ранее, чем через 2 недели после перенесенного вирусного или бактериального заболевания;
• недомогание в день вакцинации – повод для обследования у врача и переноса даты прививки;
• за 2-3 дня до вакцинации, в день прививки и неделю после стоит избегать непривычной пищи, напитков, потенциальных аллергенов в пище, косметике и т. п.

Выбор вакцины для беременных

Все вакцины, предлагаемые для выработки иммунитета от наиболее распространенных штаммов гриппа, являются инактивированными, то есть живой вирус в организм не поступает, что исключает как негативное воздействие инфекционного агента на будущую мать, так и тератогенное воздействие на плод. Однако вакцины могут отличаться наличием и количеством консерванта, направленностью действия на один или два прогнозируемых в ближайшую эпидемию штамма вируса и т. д.
К наиболее часто выбираемым специалистами препаратам для вакцинации беременных относят:

• Совигрипп;
• Ваксигрипп;
• Гриппол;
• Бегривак;
• Гриппо Плюс и другие.

Наиболее распространенными в России и доступными по стоимости являются вакцины Гриппол и Гриппол Плюс. Второй вариант считается наиболее подходящим для женщин в период гестации, так как в составе вакцины отсутствуют консерванты.

Несмотря на то, что действие вакцины не является абсолютной защитой от заражения вирусом, в случае возникновения болезни клиническая картина у пациентов, в том числе у беременных женщин, отличается менее выраженными симптомами, легкими формами заболеваний, редкими осложнениями. Своевременное вакцинирование от гриппа помогает защитить не только мать, но и малыша, и рекомендуется практически всем беременными и планирующим ребенка женщинам.

Прививка от гриппа во время беременности | ACOG

, номер 732 (заменяет мнение Комитета № 608, сентябрь 2014 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Group и Комитет по акушерской практике в сотрудничестве с Нилом С. Сильверманом, доктором медицины, и Ричардом Бейджи, доктором медицины.

---

ВЫДЕРЖКА: Вакцинация против гриппа является важным элементом предбеременной, дородовой и послеродовой помощи, поскольку грипп может привести к серьезным заболеваниям, в том числе с более высокой вероятностью прогрессирования в пневмонию, если он возникает в дородовом или послеродовом периоде. Помимо госпитализации беременные с гриппом подвергаются повышенному риску госпитализации в отделение интенсивной терапии и неблагоприятных перинатальных и неонатальных исходов. Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют, чтобы все взрослые получали ежегодную вакцину против гриппа, а женщины, которые беременны или будут беременны в течение сезона гриппа, получают инактивированную вакцину против гриппа, как только это произойдет. доступен. В Соединенных Штатах сезон гриппа обычно длится с октября по май. В идеале прививку от гриппа следует сделать до конца октября, но рекомендуется проводить вакцинацию в течение всего сезона гриппа, чтобы обеспечить защиту в период циркуляции. Любую из лицензированных, рекомендуемых, соответствующих возрасту инактивированных вакцин против гриппа можно безопасно вводить в течение любого триместра. Поэтому крайне важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, рекомендовали вакцину против гриппа и выступали за нее. Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину против гриппа своим беременным пациенткам в своих кабинетах, и они должны сами получать вакцину против гриппа каждый сезон. Если противогриппозная вакцина не может быть предложена в клинике, акушеры-гинекологи и лица, оказывающие акушерскую помощь, должны направить пациентов к другому поставщику медицинских услуг, в аптеку или в центр вакцинации по месту жительства. Это обновленное мнение Комитета включает более свежие данные о безопасности и эффективности вакцинации против гриппа во время беременности, а также рекомендации по лечению и постконтактной химиопрофилактике.

---

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации:

• Консультативный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по практике иммунизации и ACOG рекомендуют, чтобы все взрослые получали ежегодную вакцину против гриппа и чтобы женщины, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа (гриппа), получали инактивированную противогриппозную вакцину, как только она будет доступна. Любую из лицензированных, рекомендуемых, соответствующих возрасту инактивированных вакцин против гриппа можно безопасно вводить в течение любого триместра.

• Вакцинация матерей против гриппа является важным компонентом дородовой помощи женщинам и их новорожденным. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны информировать беременных женщин о безопасности и преимуществах иммунизации против гриппа для них самих и их плода, а также пропагандировать преимущества пассивного иммунитета от материнской иммунизации для их новорожденных.

• Рекомендуется, чтобы акушеры-гинекологи хранили вакцину против гриппа и вводили ее беременным пациенткам в своих кабинетах, и каждый сезон они должны сами получать вакцину против гриппа.

• Если противогриппозная вакцина не может быть предложена в клинике, акушеры-гинекологи и поставщики акушерских услуг должны направить пациентов к другому поставщику медицинских услуг, в аптеку или в центр вакцинации по месту жительства.

• Врачи-акушеры-гинекологи должны настоятельно рекомендовать персоналу своих кабинетов вакцинироваться против гриппа каждый сезон.

• Лица с аллергией на яйца в анамнезе, у которых была только крапивница после контакта с яйцом, могут получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа, соответствующую их возрасту и состоянию здоровья.

• В случае более серьезных аллергических симптомов, чем крапивница, вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных медицинских условиях (включая, помимо прочего, больницы, поликлиники, отделения здравоохранения и врачебные кабинеты).

• Пациентов с гриппоподобным заболеванием следует предположительно лечить противовирусными препаратами независимо от статуса вакцинации. Поставщики медицинских услуг не должны полагаться на результаты анализов для начала лечения и должны лечить пациентов предположительно на основе клинической оценки.

• В связи с высоким потенциалом заболеваемости CDC и ACOG рекомендуют проводить постконтактную противовирусную химиопрофилактику (75 мг осельтамивира один раз в день в течение 10 дней) беременным женщинам и женщинам в сроке до 2 недель после родов (включая невынашивание беременности). ), у которых был тесный контакт с кем-то, кто, вероятно, был инфицирован гриппом. Если осельтамивир недоступен, его можно заменить занамивером по две ингаляции один раз в день в течение 10 дней.

---

Введение

Опубликованные данные продолжают демонстрировать необходимость вакцинации против гриппа во время беременности, а также важность рекомендации и проведения вакцинации в условиях стационара 1 2 3 4. В течение сезона гриппа 2016–2017 гг. вакцинация до или во время беременности 5. Хотя эти цифры отражают значительный прогресс, еще многое предстоит сделать для достижения цели Health and Human Services Healthy People 2020 по вакцинации 80% беременных женщин от гриппа 6. Американский колледж акушеров и гинекологов Рабочая группа экспертов по иммунизации и новым инфекциям и Комитет по акушерской практике рекомендуют, чтобы все женщины, беременные в сезон гриппа, получали инактивированную противогриппозную вакцину в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета CDC по практике иммунизации. данные о безопасности и эффективности инф uenza вакцинация во время беременности и рекомендации по лечению и постконтактной химиопрофилактике.

---

Исходная информация

Вакцинация против гриппа является важным элементом предбеременной, дородовой и послеродовой помощи, поскольку грипп может привести к серьезным заболеваниям, в том числе с более высокой вероятностью прогрессирования в пневмонию, если он возникает в дородовом или послеродовом периоде. Например, ретроспективное когортное исследование в Новой Шотландии показало, что женщины, госпитализированные по поводу респираторных заболеваний во время беременности (особенно в третьем триместре), с большей вероятностью имели большее количество посещений врача или большую продолжительность пребывания в больнице по сравнению с количеством посещений. за год до их беременности 7. В этом исследовании связь между статусом беременности и госпитализацией была особенно поразительной для женщин с сопутствующими заболеваниями 7. Однако важно отметить, что многие исследования, включая вышеупомянутое исследование, не смогли подтвердить диагноз гриппа с помощью лабораторных результатов, и необходимы дополнительные исследования с использованием подтверждающих лабораторных результатов у беременных женщин. Помимо госпитализации беременные с гриппом подвергаются повышенному риску госпитализации в отделение интенсивной терапии и неблагоприятных перинатальных и неонатальных исходов 8 910. Наконец, заболеваемость и смертность среди беременных женщин возрастает во время пандемий гриппа, включая пандемию гриппа h2N1 2009 г. 10 11 12 13 14 15 16 17 18. В совокупности эти данные подчеркивают важность вакцинации против гриппа как жизненно важной меры, гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны рекомендовать и назначать.

В США сезон гриппа обычно длится с октября по май. Консультативный комитет CDC по практике иммунизации и ACOG рекомендуют, чтобы все взрослые получали ежегодную вакцину против гриппа, а женщины, которые беременны или будут беременны в течение сезона гриппа, получали инактивированную вакцину против гриппа, как только она будет доступна. В идеале прививку от гриппа следует сделать к концу октября, но рекомендуется проводить вакцинацию в течение всего сезона гриппа, чтобы обеспечить защиту в период циркуляции. Инактивированную противогриппозную вакцину можно вводить всем беременным женщинам в течение любого триместра. 5. Поскольку прививки против гриппа рекомендуются ежегодно для всех взрослых, беременным женщинам следует пройти вакцинацию, даже если они получали вакцину против гриппа во время предыдущей беременности. Вакцинация в послеродовом периоде является альтернативой только тогда, когда вакцинация во время беременности не может быть завершена.

---

Безопасность

Многочисленные исследования, в том числе клинические и обсервационные исследования, а также данные из систем отчетности по безопасности последовательно продемонстрировали безопасность вакцинации против гриппа во время беременности 19 20 21 22 23. На сегодняшний день только одно небольшое ретроспективное исследование методом случай-контроль предположили возможную связь между получением противогриппозной вакцины, содержащей A/h2N1pdm, в начале первого триместра и самопроизвольным абортом у женщин, которые также получили противогриппозную вакцину, содержащую A/h2N1pdm, в предыдущем сезоне гриппа 24. Эта связь не наблюдалась в другие сезоны. или другие версии вакцины против гриппа. Из-за отсутствия доказательств биологической правдоподобности, нескольких заметных недостатков в этом исследовании и преобладания других данных, свидетельствующих об отсутствии связи, рекомендации по вакцинации против гриппа в любом триместре не изменились [24, 25]. , ртутьсодержащий консервант, используемый в многодозовых флаконах вакцины против гриппа, может быть небезопасным, нет научных доказательств того, что вакцины, содержащие тимеросал, вызывают проблемы со здоровьем или развитием у детей, рожденных женщинами, которые получали вакцины с тимеросалом во время беременности 26 27 28. Таким образом, несмотря на то, что доступны составы противогриппозной вакцины, не содержащие тимеросал, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации не отдает предпочтение вакцинам, содержащим или не содержащим тимеросал, для какой-либо группы, включая беременных женщин 19..

Лица с аллергией на яйца в анамнезе, у которых после контакта с яйцом наблюдалась только крапивница, могут получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа, соответствующую их возрасту и состоянию здоровья. Недавнее исследование показало, что частота анафилаксии после всех вакцин составляет 1,31 на один миллион введенных доз вакцины. те, кому потребовался адреналин или другое экстренное медицинское вмешательство, также могут получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа. Однако в случае более серьезных аллергических симптомов, чем крапивница, вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных медицинских условиях (включая, помимо прочего, больницы, поликлиники, отделения здравоохранения и врачебные кабинеты).

Введение вакцины должно проводиться под наблюдением врача, который способен распознавать и лечить тяжелые аллергические состояния. Предыдущая тяжелая аллергическая реакция на противогриппозную вакцину, а не на яйца, независимо от компонента, предположительно ответственного за реакцию, является единственным текущим противопоказанием к получению противогриппозной вакцины в будущем 5.

В настоящее время беременным женщинам следует получать любые рекомендуемая инактивированная противогриппозная вакцина, соответствующая возрасту, в течение любого триместра тот самый визит. Кормящим женщинам также безопасно получать вакцину против гриппа, если они не получали ее во время беременности.

---

Эффективность и польза

Эффективность вакцинации против сезонного гриппа у беременных женщин аналогична ее эффективности среди взрослого населения в целом 30. Хотя эффективность вакцины против гриппа может быть ниже, чем у других вакцин для взрослых, вакцинация по-прежнему предлагает значительные защита от гриппа. Он может смягчить тяжесть последствий гриппа, когда инфекция действительно возникает, и является основным профилактическим вмешательством для беременных женщин. Исследование, проведенное в течение сезона гриппа 2012–2013 гг., показало, что беременные женщины, которые были вакцинированы, значительно реже госпитализировались, чем те, кто не был 31.

Вакцинация против гриппа во время беременности также может принести пользу новорожденным от женщин, получивших вакцину. Четыре крупномасштабных рандомизированных контролируемых испытания и многочисленные обсервационные исследования продемонстрировали защиту новорожденных от вакцинации против гриппа у матерей 32 33 33 34 35. Исследования также продемонстрировали снижение частоты госпитализаций в связи с гриппозной инфекцией среди младенцев, рожденных женщинами, получившими вакцину во время беременности 36 37. Таким образом, поскольку противогриппозная вакцина неэффективна у младенцев в возрасте до 6 месяцев, пассивная иммунизация плода трансплацентарно передающимися антителами в настоящее время является наилучшей стратегией профилактики для новорожденных 32. Таким образом, иммунизация матерей против гриппа является важным компонентом дородового наблюдения за женщинами. и их новорожденных. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны информировать беременных женщин о преимуществах иммунизации против гриппа для них самих и их плода и пропагандировать преимущества пассивного иммунитета от материнской иммунизации для их новорожденных.

---

Лечение и постконтактная химиопрофилактика у беременных

Беременные женщины подвержены высокому риску серьезных осложнений гриппозной инфекции, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии, преждевременные роды и материнская смерть. Пациентов с гриппоподобным заболеванием следует лечить противовирусными препаратами предположительно независимо от статуса вакцинации. Предпочтение отдается лечению осельтамивиром (75 мг два раза в день в течение 5 дней); однако, если осельтамивир недоступен, его можно заменить занамивиром (две ингаляции [10 мг] два раза в день в течение 5 дней). Поставщики медицинских услуг не должны полагаться на результаты анализов для начала лечения и должны лечить пациентов предположительно на основании клинической оценки 38.

В связи с высоким потенциалом заболеваемости CDC и ACOG рекомендуют рассмотреть возможность постконтактной противовирусной химиопрофилактики (75 мг осельтамивира один раз в день в течение 10 дней) для беременных женщин и женщин в сроке до 2 недель после родов (включая невынашивание беременности), которые имели тесный контакт с кем-то, кто, вероятно, был заражен гриппом. Если осельтамивир недоступен, его можно заменить занамивиром по две ингаляции один раз в день в течение 10 дней. Всем женщинам, которые беременны или находятся в первые 2 недели после родов, следует рекомендовать немедленно обратиться за обследованием, если ранние признаки и симптомы инфекции гриппа (например, лихорадка выше 100 ° F в сочетании с одышкой, обмороком или грудной клеткой) 38. Для получения дополнительной информации о лечении и дозировке см. ACOG и Алгоритм оценки сезонного гриппа и лечения беременных женщин с гриппоподобным заболеванием Общества медицины матери и плода на сайте www.acog.org/More-Info/FluVaccine.

---

Роль акушера-гинеколога

Обсуждение с пациентами последствий гриппа и потенциальных преимуществ вакцинации во время беременности особенно важно, поскольку отсутствие знаний о преимуществах вакцины против гриппа, как было показано, является препятствием для вакцинации. принятие 39 40 41. Образовательные инструменты с простыми подсказками в виде диаграмм повышают частоту дискуссий между врачами и беременными женщинами относительно вакцинации против гриппа 42. поставщика медицинских услуг и вакцина доступна в кабинете врача, шансы принятия и получения вакцины в 5-50 раз выше 1 2. Таким образом, крайне важно, чтобы все акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, рекомендовали и защищали для вакцины против гриппа. Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину против гриппа своим беременным пациенткам в своих кабинетах, и они должны сами получать вакцину против гриппа каждый сезон. В зависимости от размера практики и предоставляемых услуг может не быть средств для хранения и предложения вакцины против гриппа в офисе. Если противогриппозная вакцина не может быть предложена в клинике, акушеры-гинекологи и лица, оказывающие акушерскую помощь, должны направить пациентов к другому поставщику медицинских услуг, в аптеку или в центр вакцинации по месту жительства.

Если пациент получает противогриппозную вакцину вне кабинета акушера-гинеколога, важно, чтобы учреждение, проводившее вакцинацию, предоставило надлежащую документацию по вакцине, если это учреждение не работает напрямую с централизованной программой регистрации вакцин, чтобы запись иммунизации может быть обновлена ​​соответствующим образом. Эти совместные усилия дают понять беременным женщинам, что вакцинация очень важна для их защиты и защиты их новорожденных.

---

Заключение

Беременные женщины особенно уязвимы к гриппу и связанным с ним заболеваниям; таким образом, вакцинация против гриппа является неотъемлемым элементом предбеременной, дородовой и послеродовой помощи. Крайне важно, чтобы акушеры-гинекологи, другие поставщики медицинских услуг, организации здравоохранения и работники здравоохранения продолжали усилия по повышению уровня вакцинации против гриппа среди беременных женщин. Это принесет пользу женщинам и их новорожденным.

---

Для получения дополнительной информации

Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны для акушеров-гинекологов, других медицинских работников и пациентов. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/FluVaccine.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, апрель 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 019.23, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Вакцинация против гриппа во время беременности. Мнение комитета ACOG № 732. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018;131:e109–14.

Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Нужно ли делать прививку от гриппа во время беременности?

Во время беременности сохранение здоровья становится для вас еще более важным. Чем здоровее вы, тем лучше для ребенка.

Итак, вы перешли на диету для беременных. Вы принимаете витамины для беременных. Вы пытаетесь оставаться активным. Вы получаете регулярный дородовой уход. Но сделали ли вы ежегодную прививку от гриппа?

Если ответ отрицательный, я настоятельно рекомендую вам сделать это. Но я знаю, что у вас могут быть вопросы.

Многие будущие мамы спрашивают меня: безопасна ли прививка от гриппа во время беременности? Есть ли побочные эффекты? В каком триместре лучше всего делать прививку от гриппа? Неужели грипп настолько опасен?

Грипп — сезонный грипп — ежегодно вызывает миллионы заболеваний в Соединенных Штатах, и беременные женщины подвергаются более высокому риску серьезного заболевания. Но ежегодная прививка от гриппа может значительно снизить риск заболевания и защитить ребенка.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о прививках от гриппа во время беременности, о том, как они защищают вас и ребенка, почему вы можете быть более восприимчивы к гриппу во время беременности и многое другое.

Что нужно знать о прививке от гриппа во время беременности

Безопасны ли прививки от гриппа для беременных?

Да. Прививки от гриппа считаются безопасными для беременных женщин, и так было уже некоторое время. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проделали большую работу по изучению безопасности вакцины против гриппа во время беременности.

CDC и его партнеры провели несколько исследований, все из которых показали, что вакцина безопасна для беременных женщин и их детей.

Может ли прививка от гриппа вызвать выкидыш?

Нет. Исследования показывают, что прививка от гриппа не увеличивает риск выкидыша. Это исходит из одного из крупнейших исследований по изучению вакцинации против гриппа и риска выкидыша, проведенного CDC в 2019 году. Исследование было разработано как продолжение меньшего исследования, которое предполагало возможную связь. Исследователи изучили три сезона гриппа (2012-13, 2013-14 и 2014-15) и не обнаружили связи между прививками от гриппа и повышенным риском выкидыша.

Насколько эффективна прививка от гриппа для беременных?

Существует миф, что прививки от гриппа не действуют. Хотя вакцинация не защищает вас от всех вирусов гриппа, она может значительно снизить ваши шансы заболеть гриппом и риск осложнений, связанных с гриппом, во время беременности.

Например, CDC сообщает, что вакцинация снижает риск развития у беременных женщин острых респираторных заболеваний, связанных с гриппом, примерно наполовину.

Безопасны ли прививки от гриппа для будущего ребенка?

Да, они полностью безопасны для вашего развивающегося ребенка. Исследования показывают, что прививка от гриппа не увеличивает риск врожденных дефектов. На самом деле вакцина против гриппа защищает не только вас во время беременности, но и вашего ребенка после его рождения. Новорожденные слишком малы для вакцинации, поэтому прививка от гриппа может защитить их до тех пор, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы получить собственную вакцину.

Есть ли побочные эффекты от вакцины против гриппа во время беременности?

Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты после прививки от гриппа, независимо от того, беременны они или нет. Наиболее распространенными побочными эффектами являются мышечная болезненность, болезненность и припухлость вокруг места инъекции. Но некоторые люди могут испытывать легкую лихорадку, мышечные боли или легкую головную боль.

Если у вас тяжелая, опасная для жизни аллергия или у вас была аллергическая реакция на предыдущую иммунизацию, поговорите с врачом о возможных вариантах вакцинации. Например, для людей с аллергией на яйца доступны прививки от гриппа без яиц.

Когда нужно делать прививку от гриппа во время беременности?

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) — это национальная группа экспертов, которая ежегодно дает рекомендации по вакцинации в США. Сюда входят рекомендуемые детские прививки от таких болезней, как полиомиелит, столбняк и корь, а также прививки от сезонного гриппа для всех в возрасте 6 месяцев и старше.

ACIP, совместно с CDC и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), заявляет, что можно делать прививку от гриппа в первом, втором или третьем триместре. Но лучше всего сделать прививку от гриппа в начале сезона гриппа, который начинается примерно в октябре.

Сделать прививку от гриппа очень просто. Вам просто нужно записаться на прививку от гриппа. Вакцина обычно доступна в начале сентября каждого года. И рекомендуется сделать прививку, как только сезонная вакцина от гриппа станет доступной, особенно если вы находитесь на третьем триместре беременности.

Кроме того, многие страховые компании, в том числе HealthPartners, покрывают прививки от гриппа на 100%. А если у вас нет страховки, в клиниках HealthPartners и Park Nicollet можно сделать прививку от гриппа за 50 долларов. Если вы не уверены, что покрывает ваша страховка, позвоните по номеру, указанному на обратной стороне вашей членской карты.

Что произойдет, если вы забеременеете и заболеете гриппом?

Вы, наверное, слышали, что грипп может быть опасен для пожилых людей, младенцев и людей с заболеваниями. Но вы можете не знать, что беременные женщины также подвержены более высокому риску таких осложнений, как пневмония. Почему? Потому что изменения в вашем теле облегчают вам заболевание.

Даже если во время беременности вы чувствуете себя здоровым и сильным, беременность влияет на вашу иммунную систему, сердце и легкие. Это может сделать вас более восприимчивыми к гриппу и повысить риск более серьезных заболеваний.

В дополнение к прививке от гриппа вы можете предпринять дополнительные шаги, чтобы оставаться максимально здоровыми, в том числе регулярно мыть руки, прикрываться кашлем и укреплять свою иммунную систему, высыпаясь, хорошо питаясь и придерживаясь хороших привычек для здоровья.

Может ли грипп во время беременности нанести вред вашему ребенку?

Да, это возможно. Распространенным симптомом гриппа является лихорадка, которая может быть связана с дефектами нервной трубки и другими неблагоприятными последствиями для развивающегося ребенка.

901:50 Что делать, если вы еще не беременны? Можно ли забеременеть после прививки от гриппа?

Вы абсолютно можете. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендует людям, которые пытаются забеременеть, пройти вакцинацию. Люди, заболевшие гриппом во время беременности, подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний и осложнений. Вы будете иметь полную защиту через 2 недели после иммунизации. Выберите прививку от гриппа вместо вакцины в виде назального спрея (называемой FluMist), если вы пытаетесь забеременеть в ближайшее время. Назальный спрей содержит живой вирус и не должен использоваться во время беременности.

Прививка от гриппа — лучший способ защитить вас и вашего ребенка

Найдите время, чтобы сделать прививку от гриппа — это первый и самый важный шаг в защите от гриппа.