Можно ли выпить бокал шампанского при грудном вскармливании: Можно ли кормящей маме шампанское?

через сколько времени можно кормить ребенка грудью

Можно ли кормящей маме побаловать себя в новогоднюю ночь бокалом шампанского? Не навредит ли это здоровью и развитию крохи? Стоит ли минутное удовольствие возможных негативных последствий? Эти и похожие вопросы тревожат многих мам. В этой статье вы найдете информацию, которая поможет сделать правильный выбор.

Преобладающее большинство людей считает, что алкогольные напитки находятся под запретом для женщин, кормящих грудью. Есть и такое мнение: напитки с небольшим содержанием спирта безвредны. Так можно ли позволить бокал шампанского кормящей маме? Этот вопрос актуален, ведь скоро новогодние праздники. Попробуем разобраться в этом.

Содержание

Как усваивается алкоголь женским организмом

Детский врач из Америки Джек Ньюман изучил проблему. Полученные результаты доказывают, что во время лактации малое количество спиртного допустимо, если женщина употребляет их правильно. Педиатр утверждает, что для здоровья грудничка не будет разрушительных последствий. Давайте рассмотрим, что происходит с алкоголем, когда он попадает в материнский организм.

1. Приблизительно 20 минут этанол перерабатывается желудочным соком, до 15 минут – всасывается слизистой кишечника.
2. Если алкоголь был выпит натощак, то наличие спирта в крови определяется через 30 – 60 минут, если же во время приема пищи, то через час – полтора. Шампанское – игристое вино, поэтому проникает не только в кровь, но и в материнское молоко в течение 10 минут. В молоке количество спирта составляет до 10% от дозы поступившей в организм.
3. Если алкоголя выпито мало, то через 2 – 3 часа он выводится из организма. Быстрота выведения зависит также от веса женщины, особенностей обмена веществ, от количества и калорийности пищи.

Количество спирта в женском молоке уменьшается пропорционально со снижением этанола в крови и не зависит от того, будет женщина сцеживаться или нет. Джек Ньюман утверждает, что употребление спиртных напитков при грудном вскармливании не вызовет негативных последствий для грудничка, если мама не будет его кормить грудью до полного выведения этанола из организма.

Известный педиатр – доктор Комаровский не высказывается категорически против минимального употребления спиртного во время ГВ, однако большое количество считает опасным для малыша и неоправданным риском. Но Комаровский не рекомендует экспериментировать с алкоголем женщинам, кормящим малышей грудью. В новогоднюю ночь советует отдать предпочтение не шампанскому, а безалкогольным напиткам.

Следует знать и о том, что употребление кормящими мамочками шампанского может спровоцировать уменьшение выработки гормона окситоцина и снижение лактации. А большие дозы спиртосодержащих напитков вызывают обезвоживание, что чревато прекращением выработки молока.

Как алкоголь действует на здоровье младенца

Для крох в возрасте до 6 месяцев этанол представляет особую опасность. В это время печень малыша не в состоянии справиться даже с минимальной дозой алкогольных напитков, а длительность выведение этанола увеличивается в 3 раза по сравнению со взрослым человеком. Как же реагирует организм ребенка, если встречается с этанолом?

1. Спирт крайне отрицательно воздействует на сердце и сосуды, что выражается в изменении частоты сердечных сокращений, а в итоге – к нарушению дыхательной функции.
2. У крохи развивается тревожность или наоборот – апатия.
3. Нарушается работа нервной системы. После кормления малыш быстро засыпает, чувствуя легкую эйфорию. Однако сон беспокойный, непродолжительный, поверхностный. В результате кроха полноценно не отдыхает, силы не восстанавливаются, а общее самочувствие ухудшается.
4. Спирт провоцирует задержку психического развития ребенка, а значительные дозы спиртного или постоянное употребление матерью алкогольных напитков увеличивают риск отклонений в разы.
5. Этанол отрицательно влияет и на систему пищеварения, провоцируя воспаление слизистой оболочки желудка и пищевода, вздутие кишечника и колики.
6. Может развиться привыкание к алкоголю, а систематическое употребление кормящей матерью спиртного приводит к зависимости ребенка. Он постоянно плачет, если с молоком не получает этанола. У детей, матери которых употребляли спиртное при грудном вскармливании, в будущем чаще появлялась алкогольная зависимость.

Прием алкоголя негативно сказывается на лактации. Грудные железы у женщины наливаются сильнее, кажется, что выработка молока улучшается, однако ребенок не наедается, так как молоко становится водянистым, его питательные и вкусовые качества ухудшаются. Если женщина систематически употребляет спиртное, то часто выработка молока прекращается.

Бокал шампанского в новогоднюю ночь для кормящих

Доктора категорически против того, чтобы женщины употребляли спиртное в период грудного вскармливания. Если мамочка кормит грудью ребенка до полутора – двух лет, то ей бывает нелегко отказать себе в новогоднем бокале игристого вина. Необходимо в такой ситуации учитывать возраст малыша, его состояние здоровья и частоту кормлений. Сколько шампанского можно корящей маме? – Допустимо выпить не более одного бокала, но все же лучше заменить его безалкогольным напитком хорошего качества, в составе которого нет консервантов и красителей.

Мамам необходимо помнить, что чем младше кроха, тем больший вред наносят его здоровью алкогольные напитки, употребляемые женщиной. До шестимесячного возраста опасность представляет любая доза алкоголя, после полугода этанол не становится безопасным для крохи, а только наносит ему чуть меньший вред.

Если очень хочется немного спиртного, лучше сделать глоток сухого вина, предпочтительно белого. Но после него тоже необходимо воздержаться от кормления на несколько часов.

Шампанское изменяет вкус материнского молока. Если женщина начинает кормить, не выждав достаточное время, то малыш может отказаться от груди. Изменившийся вкус вызывает у крохи непонимание, и он не берет грудь. Именно поэтому лучше воздерживаться от приема любых алкогольных напитков в период грудного вскармливания.

Правила употребления

Если мама отдает отчет в том, какой вред для грудничка может принести выпитый ею бокал шампанского, но все же решила выпить, необходимо строго придерживаться некоторых советов.

• Покормить грудничка до праздничного застолья.
• Сцедить молоко для следующего кормления. В холодильнике его можно хранить сутки, при комнатной температуре – не больше 3 часов. Подогревать молоко рекомендуется на водяной бане, это сохранит полезные свойства.
• Употреблять исключительно качественное шампанское.
• Не нужно пить натощак, сначала рекомендуется поесть, что будет способствовать попаданию в кровь и в молоко меньшего количества этанола. При этом употреблять можно только те блюда, которые разрешены для женщин, кормящих грудью.
• Помните: большое количество спиртного может спровоцировать неадекватное поведение, а это опасно для ребенка. К тому же, если мама в таком состоянии покормит его грудью, у крохи будет сильное отравление. Часто такая интоксикация не совместима с жизнью.
• После бокала игристого вина кормить малыша грудью можно только через 3 часа. Если алкоголя было выпито больше или вес женщины маленький, то кормление возможно через 5-8 часов. Случается, что за такой временной промежуток грудные железы сильно наливаются. В таком случае нужно сцедить немного молока, это уменьшит боль и будет способствовать лактации. Сцеженное молоко нельзя давать малышу.

Не рекомендуется заменять материнское молоко смесями, так как в них содержится в 10 раз меньше полезных компонентов. Случается, что дети, которые попробовали искусственное питание, потом отказываются брать грудь. Это объясняется просто: “добывать” еду из бутылочки гораздо проще. Следует учесть и тот момент, что перерывы в грудном кормлении могут привести к уменьшению выработки молока.

Если просмотреть любой форум, где обсуждается данная тема, то можно прочитать как положительные, так и отрицательные мнения. Однако любящая мама должна думать о здоровье своего малыша. Без спиртного обойтись можно, ведь возможные последствия могут пагубно сказаться на развитии крохи.

Сколько можно выпить?

Это зависит от крепости алкоголя и веса кормящей мамы. Но если исходить из средних значений, которые приводит Американская педиатрическая ассоциация, то речь может идти о 0,5 грамма спирта на килограмм веса женщины. В понятных цифрах и видах алкоголя: 60-килограммовая женщина может позволить себе выпить 60 граммов крепкого алкоголя, или 230 граммов вина, или два бокала пива за весь вечер. Максимальной концентрации алкоголь в крови достигнет через 30-60 минут после употребления.

Опрос: Как вы думаете, не повредит ли кормящей маме бокал шампанского в Новый Год?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Можно ли употреблять алкоголь при грудном вскармливании

Видео: алкоголь при грудном вскармливании

Не стоит считать спиртное единственным способом расслабиться и отдохнуть, или воспринимать грудничка как ограничение «нормальной» жизни. Также нельзя идти на поводу у знакомых, навязывающих увеселительные напитки, следовательно, и свое мнение. Без шампанского вполне можно обойтись, учитывая возможные риски и последствия.

Мнения с форумов

Наталья: В защиту алкоголя – без него, конечно, никто не умрет. Но беременность и кормление подразумевают практически полный отказ от удовольствий, и если хотя бы иногда не позволить себе чуть чуть чего то, можно заработать хороший невроз, который также скажется на ребенке (а то и скрытую агрессию на него как причину всех несчастий). Для себя я решаю вопрос в пользу шампанского (но у меня ребенок постарше, и ест прикорм, т.е. между алкоголем и кормлением будет 5-6 часов).

Виктория Быстрова, 1 ребенок: Мне какой-то старый, маститый детский врач, сказал:”Да ешьте, вы что хотите, все равно молоко получится, а не что-то другое.” И бабка мужа из Новгородчины придерживается того-же мнения, а она вырастила 7 здоровых деток. И знаете, когда стала есть все, что хочется, у ребенка (на ГВ) тут же пропала аллергия. Не думаю, что от одного бокала, много достанется ребеночку. На 1-й Новый год моему было 5 мес., я выпила шампанского и ничего… Если очень хочется, почему бы и не выпить. Если боитесь, что совесть замучает, то лучше не надо, себе дороже выйдет.

Может я и ошибаюсь, но в таких количествах, это скорее психологический вопрос, чем вопрос здоровья.

Светлана: Я вам скажу ОЧЕНЬ крамольную мысль: пару бокалов шампанского выпила бы, вообще не заморачиваясь. И даже не сцеживая ничего. Единоразово это ни на чём не скажется. У меня была ситуация, когда я кормила: внезапно кончилось молоко, вообще как отрубило. Пустая, и всё. А нас наблюдал очень хороший (и очень платный) педиатр. Он мне категорически запретил докармливать ребёнка смесью, а велел: пусть голодная висит на груди, рассасывает, дескать, за сутки ничего с ней страшного не случится. А мне прописал диету: много отварного мяса и пиво (!). Ну я выпила тогда бутылочку :). С оглядкой, конечно, с удивлением. На следующий день после такой диеты молока было очень много (были даже проблемы – что от него затвердела грудь, но, ттт, размяли). Ребёнок спал исключительно хорошо – ну понятно, до того плакала много голодная, а тут наелась, да ещё как бы с пивом 🙂 Последствий негативных не было никаких.

Сейчас ей 14, какой-то тяги к алкоголю не наблюдается))). Да и смешно вспоминать это, сто лет уже прошло. Так что вообще не мудрила бы особо на вашем месте, автор. Вы ж не регулярно потреблять собираетесь.

МамаАня: Ой, товарищи……конечно, никто не призывает маму пить. Но на мой взгляд, лучше взять и выпить, чем ходить и переживать, что этого сделать нельзя. И при этом говоря, мол кормлю, все такое. Понятно, что можно и потерпеть, но если очень хочется – я за. Гораздо хуже, если мама начнет воспринимать ГВ как тяжелую повинность из-за которой ей приходится отчего-то отказываться.

Даша Лутова: От бокала ничего не будет) и сцеживаться не надо… Алкоголь уходит из молока так же как из крови, то есть покормите малыша перед ужином и потом часика через 2 после шампанского)

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал или группу ВКонтакте.

Мы в Дзен — присоединяйтесь!

Наш Блог в — Пульс Mail. ru

Можно ли пить шампанское кормящей маме

В новогодние праздники консультантам часто приходится отвечать на вопросы, связанные с совместимостью употребления алкоголя и кормления грудью. Конечно же, образ кормящей мадонны совсем не вяжется со злоупотреблением горячительными напитками. Но жизнь есть жизнь. Американское исследование выявило, что к 3 месяцам 36% кормящих мам принимали алкоголь, большинство делало это  реже 3 раз в неделю. (Breslow, Falk, Fein 2007). В Австралии 40% кормящих употребляли алкоголь на первом году жизни ребёнка, обычно реже, чем 2 раза в неделю. (Gilda, Binns 2006). Мы не вправе читать нотации взрослой женщине, которая ждёт от нас конкретной информации, а не поучений. Тем более, что иногда запрос на информацию бывает сформулирован примерно так: «Можно ли кормящей маме бокал вина? Можно ли шампанское шампанское при грудном вскармливании? Можно ли пить пиво кормящей маме?»

Рекомендации, касающиеся кормления грудью и алкоголя, различаются в разных источниках. Например, Комитет по лекарствам и алкоголю Американской Академии Педиатрии не исключает приём алкоголя для кормящей мамы, если он принимается в составе лекарства, прописанного матери и в небольшом количестве. («Проникновение лекарств и веществ в молоко», ААП, 2001). В протоколе от 2005 года Комиссии по грудному вскармливанию ААП категорически не рекомендуется регулярный приём алкогольных напитков, однако «От случая к случаю, по особым поводам небольшие дозы лёгких напитков допустимы, но тогда нужно избегать кормления грудью следующие 2 часа».(Gartner et al, 2005). В книге Хэйла: «Некоторое количество алкоголя секретируется с грудным молоком. Если доза незначительная и воздействие не является регулярным, риск для ребёнка невысок». (Hale 2008) Австралийский системный обзор по этой теме в целом согласуется с предыдущими рекомендациями, но имеет некоторые нюансы.

Полностью запрещается алкоголь в первый месяц.

Если ребёнок старше месяца, доза не должна превышать 1 стандартный дринк (примерно соответствует 150 мл сухого вина), выпитый сразу после того, как мама покормит (чтобы прошло время до следующего кормления). Если мама планирует выпить больше, ей следует сцедить молоко заранее и пропустить одно кормление» (Gilda, 2006)

После приёма алкоголя пик его содержания в молоке наступает через 30-60 минут или через 60-90 минут, если алкоголь поступил вместе с  едой. Если женщина весит в среднем 60 кг, то полностью одна стандартная доза выведется из молока через 2-3 часа. (Shulte, 1995). Чем выше доза, тем больше времени требуется для выведения. В Голландии применяют простое правило: 3 часа на выведение одной стандартной дозы (ещё три часа на выведение каждой следующей). (Health council Netherlands, 2005). Американцы рекомендуют употреблять алкоголь только вместе с едой, так как это снижает его концентрацию в молоке на 38% (Pepino, Menellf 2008).

О чём ещё стоит предупредить маму, планирующую праздничную вечеринку?  Практика показывает, что приём алкоголя увеличивает риск лактостазов. Это связано с тем, что алкоголь увеличивает выработку пролактина, одновременно снижая выработку окситоцина (Pepino Teff2005). Получается, что молока приходит больше, а вытекает оно из груди хуже. Кроме того, доказано, что дети, которых кормят молоком, содержащим алкоголь, сосут грудь менее активно и менее продолжительно.

Можно ли немного шампанское кормящей маме на Новый год выпить? Можно! Доказано.

А как же влияние алкоголя на молоко?..

Действительно, официальные рекомендации многих организаций по поддержке кормления до сих пор предлагают делать перерыв в кормлении в среднем по три часа на каждую выпитую порцию алкоголя (год назад мы публиковали подборку таких рекомендаций ЗДЕСЬ). Но со временем появляются новые знания, основанные на более глубоком изучении вопроса. Так, всемирно известный доктор Джек Ньюмен  у себя в блоге поделился данными одной мамы, которая имела возможность исследовать свое молоко в токсикологичесой лаборатории, при помощи самых современных методов.

В кратком изложении: мама смешала себе напиток из примерно 50 мл водки и 280 мл спрайта, выпила его в течение получаса, и еще через полчаса сцедила немного молока для анализа, а еще через час сцедила вторую порцию. За это время она ничего больше не пила и не ела, чтобы не смазать картину влияния алкогольного коктейля на молоко. На следующий день мама выпила стакан пива и два стакана вина (каждый объемом около 170 мл), и точно так же сцедила молоко спустя час и два после того, как начала пить алкоголь. Что же выяснилось при лабораторном анализе?

В молоке, сцеженном спустя час после начала употребления алкогольного коктейля с водкой, содержание спирта составило 0,0137%. Это примерно эквивалентно тому, как если бы 50 мл водки развели бы в 70 литрах воды. Для сравнения, в трехдневном кефире содержание спирта примерно в 60 раз выше, чем в женском молоке через час после выпитого алкогольного коктейля. А в порции, сцеженной спустя два часа, спирта в молоке не было найдено вообще.

После трех порций алкоголя картина была посложнее, но тоже не криминальной: спустя час в молоке содержалось  0,03749% спирта, а спустя два часа – 0,00629%. Опять же, это очень сильно уступает даже кефиру, и принести какой-либо вред ребенку в такой незначительной концентрации не может.

То есть, своим мини-исследованием мама пыталась найти ответ на вопрос “если выпить бутылку пива через сколько можно кормить грудью” и как нам кажется нашла.

Однако, допустим, что это был только личный опыт одной кормящей мамы, которого недостаточно, чтобы менять установленные рекомендации по кормлению – для этого нужны подкрепленные официальной наукой данные. И такие данные есть Работа MaijaBruun Haastrup, Anton Pottegård and Per Damkier «Кормление грудью и алкоголь», опубликованная в журнале «Клиническая фармакология и токсикология» – это мета-анализ целого ряда рандомизированных контролируемых исследований. До сих пор такого масштабного исследования по данной теме не проводилось.

Результаты заставляют серьезно задуматься над обоснованностью строгих ограничений, предписываемых многими национальными ассоциациями педиатров.

В частности, исследователи утверждают: «Даже в теоретическом случае сильного опьянения матери, ребенок не подвергается воздействию клинически значимых количеств алкоголя.  

Поведенческие изменения у детей, подвергшихся воздействию  молока матерей, употреблявших алкоголь, не наступали, но сведения в литературе противоречивы. О каких-либо долгосрочных последствиях для детей злоупотребления матери пока неизвестно, но отрицательное влияние периодического употребления во время грудного вскармливания не было убедительно доказано. Разработка  специальных рекомендаций, направленных на кормящих женщин не оправдана. Вместо этого кормящим женщинам следует просто следовать стандартным медицинским рекомендациям в отношении потребления алкоголя”.

Смелость ученых вызывает уважение. Ведь их выводы дают повод для обвинений в пропаганде нездорового образа жизни. С другой стороны – здорово, когда человечество получает лишнее подтверждение, что кормящая мама абсолютно такой же человек, как другие и может жить обычной человеческой жизнью, без ритуальных запретов и барьеров.

Исследование по ссылке  выглядит не только убедительным, но ещё и очень интересным. Например, описание изучения отрицательного влияния алкоголя на выработку окситоцина (гормона, отвечающего за выделение молока, в частности так называемые приливы): ученые регистрировали значимое снижение суточного потребления молока ребенком и учащение прикладываний в день, когда мама принимала алкоголь. На следующие сутки выработка молока увеличивалась значительно больше, чем требовалось для восстановления прежнего уровня лактации.

Действительно, практика показывает, что приём алкоголя увеличивает риск лактостазов. Это связано с тем, что алкоголь увеличивает выработку пролактина, одновременно снижая выработку окситоцина (Pepino Teff 2005). Получается, что молока приходит больше, а вытекает оно из груди хуже. Кроме того, есть наблюдения, что дети, которых кормят молоком, содержащим алкоголь, обычно сосут грудь менее активно и менее продолжительно. Но каких-либо проблем с их здоровьем, похоже, бояться не следует, то есть кормящей маме скорее стоит на фоне алкоголя не упускать из виду состояние собственной груди, чем опасаться за малыша, и уж во всяком случае новогодний бокал вина – это вообще не то количество, которое способно принести хоть какие-то проблемы.

Обычно ожидается, что консультант по грудному вскармливанию посоветует, какой сделать перерыв в кормлении, когда и как сцеживать молоко, и так далее. Действительно, таких советов в интернете можно найти очень много. Но мы дадим ответ, может быть, и неожиданный, но приятный: бокал-другой шампанского в новогоднюю ночь не требуют от мамы вообще никаких дополнительных действий – это не повредит вашему малышу!..

Хороших вам новогодних праздников!..

Татьяна Кондрашова, Ирина Рюхова, “Новый уровень”.

Грудное вскармливание и употребление алкоголя — NHS

Алкоголь может попасть в грудное молоко, а затем в ребенка, когда вы его кормите.

Маловероятно, что случайное питье навредит вашему ребенку, особенно если вы выждете не менее 2 часов после питья перед кормлением.

Помимо известных рисков для здоровья, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя может уменьшить выработку молока. Это также может вызвать проблемы со сном, ростом и развитием у вашего ребенка.

Алкогольные единицы

Чтобы снизить риск для здоровья, связанный с алкоголем, безопаснее всего регулярно не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю.

Если вы регулярно выпиваете до 14 порций в неделю, лучше распределить потребление алкоголя равномерно на 3 или более дней.

Если вы хотите сократить количество выпитого, хороший способ помочь в достижении этой цели — проводить несколько дней без алкоголя каждую неделю.

Четырнадцать единиц эквивалентны 6 пинтам пива средней крепости.

Если вы регулярно выпиваете более 14 порций в неделю, возможно, вам будет полезно обсудить это с патронажной сестрой или врачом общей практики.

Воспользуйтесь калькулятором алкоголя на сайте Alcohol Change, чтобы проверить свои единицы.

Важный

Никогда не делите кровать или диван с ребенком, если вы выпили алкоголь. Это тесно связано с синдромом внезапной детской смерти (СВДС)

.

Организация общественных мероприятий

Если вы собираетесь выпить в обществе, вы можете попробовать воздержаться от кормления грудью в течение 2-3 часов после каждого выпитого напитка, чтобы не подвергать ребенка воздействию алкоголя, содержащегося в вашем молоке.

Это позволяет алкоголю покинуть грудное молоко. Вам нужно убедиться, что грудное вскармливание налажено, прежде чем вы попробуете это.

Вы можете заранее сцедить молоко перед общественным мероприятием.

Тогда вы можете пропустить первое кормление грудью после функции и вместо этого кормить ребенка сцеженным молоком.

Имейте в виду, что ваша грудь может стать неприятно наполненной, если вы оставляете длинные промежутки между кормлениями. Вы можете почувствовать потребность в сцеживании для комфорта.

Вам не нужно сцеживать молоко, чтобы очистить его от алкоголя. Уровень алкоголя в вашем молоке будет падать по мере того, как падает уровень алкоголя в вашем организме.

Риски пьянства

Пьянство, когда вы выпиваете более 6 единиц алкоголя за 1 раз, может сделать вас менее осведомленными о потребностях вашего ребенка.

Если вы планируете пьянство, о вашем ребенке должен заботиться взрослый, который не употреблял алкоголь.

Возможно, вы захотите сцеживать молоко для комфорта и поддержания выработки молока.

Если вы регулярно злоупотребляете алкоголем, возможно, вам будет полезно обсудить это с патронажной сестрой или врачом общей практики.

Есть вопрос о грудном вскармливании?

Войдите в Facebook и отправьте сообщение чат-боту Start4Life Breastfeeding Friend, чтобы получить быстрый, дружелюбный и надежный совет NHS в любое время дня и ночи.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 28 октября 2022 г.
Дата следующего рассмотрения: 28 октября 2025 г.

Алкоголь и грудное вскармливание: каковы риски?

Просмотреть в формате PDF

Хотя вредные последствия употребления алкоголя во время беременности хорошо задокументированы, а рекомендации избегать употребления алкоголя во время беременности ясны, риски употребления алкоголя во время лактации менее понятны.

Когда пациенты обращаются к медицинским работникам за советом относительно безопасности употребления алкогольных напитков во время лактации, они часто получают противоречивые советы. Поставщикам и пациентам поручено ориентироваться в ограниченной информации, доступной по этой очень актуальной теме.

Из-за отсутствия точных данных о лактации и потреблении алкоголя рекомендации профессиональных организаций различаются ( Таблица 1 ).

Клинические жемчужины

1. Уровни алкоголя в молоке близки к концентрациям алкоголя в материнской крови.
2. Нет необходимости сцеживать и сцеживать молоко после употребления алкоголя, но сцеживание молока может поддерживать его поступление и избежать осложнений, связанных с нагрубанием молока, если кормление задерживается.
3. Алкоголь подавляет выработку окситоцина и может уменьшать выработку молока.
4. Было показано, что даже небольшое количество алкоголя в грудном молоке нарушает и сокращает общую продолжительность сна младенцев.
5. Если кормящая женщина решает употреблять алкоголь, воздействие на младенца можно свести к минимуму путем сцеживания или кормления непосредственно перед питьем, ограничения потребления до 1 стандартного напитка и ожидания не менее 2–3 часов, прежде чем снова кормить ребенка непосредственно.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует избегать употребления алкоголя во время лактации, ¹ , в то время как Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что допустимо эпизодическое употребление алкоголя, эквивалентное 8 унциям вина или 2 банкам пива в день, и что ожидание 2 часов после последней порции перед кормлением грудью. ^2,3 Академия медицины грудного вскармливания предлагает аналогичный совет, также признавая, что долгосрочное воздействие алкоголя на грудное молоко остается неизвестным. ⁴ Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) разработала руководство для родителей, в котором рекомендуется подождать не менее 2 часов после одной порции напитка перед кормлением грудью; тем не менее, мнение комитета ACOG рекомендует, чтобы «медицинский работник рекомендовал матери подождать 3–4 часа после одной порции напитка, прежде чем кормить ребенка грудью». ^5,6

Таблица 1. Профессиональные рекомендации в отношении алкоголя и лактации

Алкоголь распространен в нашем обществе повсеместно, и многие женщины желают возобновить употребление алкоголя во время лактации после воздержания во время беременности. В 2019 году более половины взрослого населения США употребляли алкоголь за последние 30 дней. Около 26% взрослого населения сообщили о пьянстве (для женщин, 4 или более порций за 1 раз), а 6,3% сообщили о чрезмерном употреблении алкоголя (для женщин, 8 или более порций в неделю) в течение последнего месяца. ⁷

Хотя около 50% кормящих женщин сообщили об употреблении алкоголя хотя бы изредка, только 13% сообщили о том, что лечащий врач консультировал их по поводу риска употребления алкоголя во время лактации. ^8,9

Из-за высокой распространенности употребления алкоголя и того факта, что 58% младенцев в США находятся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, медицинские работники будут сталкиваться с вопросами пациентов о безопасности употребления алкоголя во время лактации. . ¹⁰ Любые рекомендации по ограничению лактации из-за употребления алкоголя матерью должны быть тщательно сбалансированы с известными преимуществами лактации для здоровья матери и ребенка. Хотя данные по этой теме ограничены, многое известно и должно быть сообщено пациенткам во время беременности и в послеродовой период.

Присутствует ли алкоголь в человеческом молоке, который затем всасывается младенцем?

Рисунок 1. Стандартный напиток

Алкоголь представляет собой маленькую (46 Да) и хорошо растворимую в воде молекулу, поэтому он свободно проникает в грудное молоко. ¹¹ Таким образом, уровень алкоголя в молоке почти соответствует концентрации алкоголя в материнской крови. Уровни молочного алкоголя достигают пика примерно через 30–60 минут после употребления алкогольного напитка, но пик может быть отложен еще на час, если алкоголь употребляется с пищей.

Общая биодоступность алкоголя у кормящих женщин примерно на 25% ниже по сравнению с некормящими женщинами, что приводит к более низким пиковым уровням алкоголя в крови, но время до достижения пиковых уровней алкоголя в крови такое же. ¹¹ Кормление или сцеживание молока перед употреблением алкоголя может способствовать дальнейшему снижению биодоступности. ¹² Если младенец потребляет молоко во время максимальной концентрации алкоголя, количество алкоголя, потребляемого младенцем, оценивается примерно в 5-6% от потребления матери с поправкой на вес. ⁹

Выведение алкоголя из грудного молока во многом зависит от веса матери и количества потребляемого алкоголя. Чем больше алкоголя выпито, тем дольше он будет присутствовать в молоке.

После стандартного разового приема алкоголя ( Рисунок 1 ) алкоголь обычно обнаруживается в молоке в течение примерно 2,5 часов для человека весом 132,3 фунта (60 кг). Если выпить второй напиток, время выведения алкоголя удвоится, и алкоголь будет обнаруживаться в молоке в течение примерно 5 часов. Если происходит эпизод запоя, алкоголь может быть обнаружен более чем на 9часы. ¹¹

Хотя для определения содержания алкоголя в молоке использовались тест-полоски на алкоголь, более надежно использовать номограммы для определения отсутствия алкоголя в молоке ( Таблица 2 ).

Таблица 2. Время от начала употребления алкоголя до выведения алкоголя из грудного молока у женщин с разной массой тела

После употребления спиртосодержащего молока ребенок усваивает его. Расчеты показывают, что уровень алкоголя в крови младенцев достигнет примерно 0,005% после употребления грудного молока после употребления матерью 4 стандартных напитков. ⁹ Скорость, с которой младенец может метаболизировать алкоголь, примерно вдвое меньше, чем у взрослых из-за незрелых метаболических путей, которые детоксицируют алкоголь. ¹³

Литтл и его коллеги предположили, что мозг младенца может быть крайне чувствителен к алкоголю даже в таких малых количествах из-за быстрого роста мозга младенца и незрелого метаболизма. ¹⁴

Является ли «накачка и сброс» способом устранения алкоголя?

Не нужно сцеживать и сливать молоко после употребления алкоголя. Это не ускорит удаление алкоголя из молока. Однако, если употребление алкоголя приводит к задержке или пропуску кормления, сцеживание молока может поддерживать поступление молока и избежать осложнений, связанных с нагрубанием. ¹⁵

Является ли алкоголь стимулятором лактации?

Вопреки фольклору, пропагандирующему использование алкоголя для стимуляции выработки молока, было доказано, что алкоголь снижает выработку молока, по крайней мере временно. ¹⁶ Взаимодействует с нейроэндокринной системой, нарушая выработку гормонов, влияющих на лактацию. Алкоголь подавляет выработку окситоцина, гормона, ответственного за рефлекс выброса молока.

Было показано, что алкоголь в дозах 0,5 г/кг (что составляет около 8 унций вина или 2 пива для человека весом 132,3 фунта [60 кг]) снижает реакцию окситоцина на сосание груди на 18%; было показано, что дозы 1,5 г/кг снижают реакцию на окситоцин на 80%. Следовательно, у кормящих женщин, употребляющих алкоголь, может наблюдаться задержка выделения молока примерно от 30 секунд при более низких дозах до 330 секунд при более высоких дозах воздействия алкоголя. ¹⁷

Напротив, уровень пролактина повышается в ответ на употребление алкоголя. Хотя пролактин является гормоном, важным для выработки молока, наблюдаемое повышение уровня пролактина после приема алкоголя не связано с увеличением выработки молока. ¹⁸

Пиво имеет репутацию средства увеличения количества молока. Было показано, что полисахарид, обнаруженный в ячмене и солоде, повышает уровень пролактина в сыворотке у небеременных и некормящих женщин. Тем не менее, младенцы потребляли на 23% меньше молока в течение нескольких часов после употребления матерью алкогольного пива (по сравнению с безалкогольным пивом), и пиво не рекомендуется для использования в качестве средства, стимулирующего лактацию. ¹⁹

В целом младенцы потребляют примерно на 20% меньше молока в первые часы после употребления алкоголя матерью, вероятно, из-за снижения выработки молока. Уменьшение потребления молока младенцем не связано с уменьшением продолжительности сосания груди или с неприятием младенцем вкуса молока.

На самом деле Меннелла заметил, что младенцы потребляли большее количество молока, ароматизированного алкоголем, по сравнению с неизмененным молоком, когда им предлагали оба варианта через бутылочку. ²⁰ Младенцы, по-видимому, компенсируют снижение объемов кормления более частым кормлением грудью через 8-16 часов после употребления алкоголя матерью. ²¹

Употребление алкоголя, младенческий сон

Было показано, что даже небольшое количество алкоголя в материнском молоке нарушает и сокращает общую продолжительность сна младенцев. Mennella и Garcia-Gomez наблюдали младенцев после употребления молока через 1 час после приема матерью 0,3 г/кг алкоголя (чуть больше 1 стандартной порции для человека весом 132,3 фунта [60 кг]), и было отмечено, что сон был более продолжительным. фрагментирован и в целом уменьшился в течение последующих 3,5–4 часов.

Когда младенцев наблюдали в течение 24 часов, они, по-видимому, компенсировали это тем, что проводили больше времени в активном сне с 3,5 до 24 часов после употребления спиртосодержащего молока. ²² Младенцы, подвергшиеся воздействию даже низких доз алкоголя в молоке, могут испытать большее возбуждение, чем седативный эффект.

Schuetz и коллеги наблюдали, что младенцы стали более беспокойными, с более частым плачем и вздрагиванием через час после употребления спиртосодержащего молока. Хотя отчасти такое поведение могло быть объяснено материнским поведением после употребления алкоголя, эти результаты согласуются с уменьшением сна и повышенным возбуждением младенцев, отмеченными в других исследованиях. ²³

Долгосрочные последствия

Долгосрочные последствия воздействия алкоголя на младенцев через грудное молоко окончательно не изучены. Это сложная тема для изучения, потому что влияние диадных взаимодействий после употребления алкоголя матерью может играть роль в исходах развития нервной системы.

Кроме того, трудно количественно определить количество алкоголя, которому подвергается младенец, а информация о количестве алкоголя, потребляемом матерью, и времени последующих кормлений обычно недоступна. Напротив, существуют четкие доказательства того, что воздействие алкоголя на плод во время беременности может иметь неблагоприятные последствия для физического и неврологического развития в долгосрочной перспективе. ²⁴ Литтл и его коллеги оценивали младенцев, подвергшихся воздействию алкоголя через грудное молоко, как на когнитивное, так и на психомоторное развитие.

Хотя не было показано, что употребление алкоголя матерью влияет на когнитивные результаты в течение 1 года, было отмечено заметное снижение развития двигательных функций. Однако, когда младенцев оценивали как 18-месячных, этот дефицит больше не проявлялся. ^14,25 Данные о потреблении алкоголя в период лактации и успеваемости ограничены.

Мэй и его коллеги проанализировали результаты первоклассников, которые подвергались воздействию алкоголя во время лактации, и было отмечено, что у них хуже понимание грамматики, чем у не подвергавшихся воздействию алкоголя детей. ²⁶

Гибсон и Портер не обнаружили никакой связи между воздействием алкоголя в период лактации и ни словарным запасом, ни показателями ранней грамотности. Однако они наблюдали дозозависимое снижение абстрактного мышления и когнитивных способностей в возрасте от 6 до 7 лет. ²⁷ Последующий анализ этих исходов показал, что повышенное или более рискованное употребление алкоголя матерью во время лактации было связано с дозозависимым снижением показателей письма, орфографии, грамматики и пунктуации 3-го класса (в возрасте 7-10 лет), а также 5-го класса. (9 лет-11 лет) орфографические баллы. ²⁸ Эти данные свидетельствуют о том, что воздействие алкоголя во время лактации может впоследствии повлиять на успеваемость ребенка.

Клиническое руководство

Кормящих женщин следует проинструктировать о том, чтобы свести к минимуму воздействие алкоголя на своих детей, когда они решают употреблять алкогольные напитки. Человеку можно посоветовать кормить или сцеживать молоко непосредственно перед употреблением алкоголя.

Количество алкогольных напитков в идеале должно быть ограничено 1 порцией в день или меньше во время лактации, и следует избегать запоев. ¹⁵ Кормящим женщинам следует сообщить, что руководство AAP по безопасному сну младенцев рекомендует избегать употребления алкоголя из соображений безопасности младенцев. ²⁹ Употребление алкоголя родителями связано с повышенным риском синдрома внезапной детской смерти. Этот риск особенно высок, когда родитель, употреблявший алкоголь, делит постель с младенцем. ³⁰

Грудное вскармливание в состоянии алкогольного опьянения может увеличить этот риск. Хотя абсолютная доза алкоголя, поступающая ребенку с молоком, довольно мала и может считаться незначительной по сравнению с относительными дозами для взрослых, родителям следует предоставить информацию о краткосрочном воздействии алкоголя на ребенка через грудное молоко. ^22,23

Они также должны быть проинформированы о том, что ограниченные данные указывают на возможную связь между воздействием алкоголя на младенца и более поздней успеваемостью. ²⁸

Рисунок 2. Быстрый скрининг Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)

Кормящие женщины должны регулярно проходить скрининг на употребление алкоголя в прошлом и в настоящее время с использованием утвержденного инструмента скрининга. Эффективные инструменты скрининга доступны в Интернете через Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA). NIDA Quick Screen оценивает алкоголь и другие вещества ( Рисунок 2 ). ³⁰

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, представляет собой скрининговый инструмент для выявления употребления алкоголя.31,32 Результаты могут направлять беседы с пациентками об употреблении алкоголя во время лактации. Давая рекомендации о продолжительности воздержания от приема пищи после приема алкоголя, важно учитывать общее количество выпитых спиртных напитков.

Консервативный подход рекомендовал бы тщательный мониторинг потребления алкоголя наряду с использованием номограммы для расчета времени, необходимого для полного выведения алкоголя из молока после употребления матерью алкогольного напитка до возобновления лактации ( Таблица 2 ).

В качестве альтернативы, кормящей женщине следует подождать не менее 2-3 часов, прежде чем непосредственно кормить ребенка молоком после одной порции. ⁵ Если ребенок проголодается до этого времени, ему можно предложить предварительно сцеженное молоко. Несмотря на то, что не существует известного безопасного количества алкоголя для младенца, эпизодическое умеренное (1 порция или меньше) употребление алкоголя матерью во время лактации не оказывает вредного воздействия на младенцев и, следовательно, не должно побуждать к отлучению от груди.

Дальнейшие исследования долгосрочных последствий воздействия алкоголя на развитие младенцев через грудное молоко помогут информировать пациентов и медицинских работников в будущем.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении этой статьи.

Ссылки

1. Руководство по выявлению и лечению употребления психоактивных веществ и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, во время беременности. Всемирная организация здравоохранения. 19 ноября, 2014. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.who.int/publications/i/item/9789241548731

2. Раздел о грудном вскармливании. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия . 2012;129(3):e827-e841. doi:10.1542/peds.2011-3552

3. Sachs HC; комитет по наркотикам. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия . 2013;132(3):e796-e809.
doi:10.1542/peds.2013-1985

4. Рис-Стремтан С., Маринелли К.А. Клинический протокол ABM № 21: рекомендации по грудному вскармливанию и употреблению психоактивных веществ или расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, пересмотрено в 2015 г. Грудное вскармливание Мед . 2015;10(3):135-141. doi:10.1089/bfm.2015.9992

5. Грудное вскармливание вашего ребенка. Американский колледж акушеров и гинекологов. Грудное вскармливание вашего ребенка. Обновлено в мае 2021 г. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.acog.org/womens-health/faqs/breastfeeding-your-baby

6. Заключение Комитета №. 496: риск употребления алкоголя и алкогольной зависимости: акушерские и гинекологические последствия. Акушерство Гинекол . 2011;118(2 часть 1):383-388. дои: 10.1097/AOG.0b013e31822c9906

7. Факты и статистика об алкоголе. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Обновлено в июне 2021 г. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-facts-and-statistics

П. Алкоголь и грудное вскармливание. Basic Clin Pharmacol Toxicol . 2014;114(2):168-173. doi:10.1111/bcpt.12149

9. Пепино М.Ю., Меннелла Дж.А. Совет женщинам в Аргентине по грудному вскармливанию и употреблению алкоголя. Rev Panam Salud Publica . 2004;16(6):408-414.
doi:10.1590/s1020-49892004001200007

10. Табель успеваемости по грудному вскармливанию — США, 2020 г. CDC. Обновлено 17 сентября 2020 г. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm

11. Anderson PO. Употребление алкоголя во время грудного вскармливания. Кормление грудью Med . 2018;13(5):315-317.doi:10.1089/bfm.2018.0053

12. Mennella JA, Pepino MY. Сцеживание груди и состояние лактации по-разному влияют на фармакокинетику этанола. Алкоголь . 2010;44(2):141-148. doi:10.1016/j.alcohol.2009.10.011

13. Horst PG, Madjunkov M, Chaudry S. Алкоголь: фармацевтическая и фармакологическая точки зрения в период лактации. J Popul Ther Clin Pharmacol . 2016;23(2):e145-e150.

14. Литтл Р.Е., Андерсон К.В., Эрвин Ч., Уортингтон-Робертс Б., Кларрен С.К. Употребление алкоголя матерью во время грудного вскармливания и умственное и моторное развитие ребенка в возрасте одного года. N Английский J Med . 1989;321(7):425-430. дои: 10.1056/NEJM198908173210703

15. Алкоголь. CDC. Обновлено 9 февраля 2021 г. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/vaccinations-medications-drugs/alcohol.html

Краткосрочные эффекты употребления алкоголя матерью на лактацию. Алкогольная клиника Exp Res . 1998;22(7):1389-1392.
doi:10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x

17. Cobo E. Влияние различных доз этанола на молокоотдающий рефлекс у кормящих женщин. Am J Obstet Gynecol . 1973;115(6):817-821. doi:10.1016/0002-9378(73)90526-7

18.Меннелла Дж.А., Пепино М.Ю., Тефф К.Л. Острое употребление алкоголя нарушает гормональный фон кормящих женщин. J Clin Endocrinol Metab . 2005;90(4):1979-1985. doi:10.1210/jc.2004-1593

19. Mennella JA, Beauchamp GK. Пиво, грудное вскармливание и фольклор. Дев Психобиолог . 1993;26(8):459-466. doi:10.1002/dev.420260804

20. Mennella JA. Реакция грудных детей на запах алкоголя в материнском молоке. Алкогольная клиника Exp Res . 1997;21(4):581-585.

21. Меннелла Дж.А. Регулирование потребления молока после воздействия алкоголя на материнское молоко. Алкогольная клиника Exp Res . 2001;25(4):590-593.

22. Mennella JA, Garcia-Gomez PL. Нарушения сна после острого воздействия алкоголя в материнском молоке. Алкоголь . 2001;25(3):153-158. doi:10.1016/s0741-8329(01)00175-6

23. Schuetze P, Eiden RD, Chan AWK. Влияние алкоголя в грудном молоке на поведенческое состояние младенца и взаимодействие матери и младенца при кормлении. Детство . 2002;3(3):349-363.
doi:10.1207/S15327078IN0303_4

24. Dejong K, Olyaei A, Lo JO. Употребление алкоголя во время беременности. Клин Акушерство Гинекол . 2019;62(1):142-155. doi:10.1097/GRF.0000000000000414

25. Little RE, Northstone K, Golding J; Исследовательская группа ALSPAC. Алкоголь, грудное вскармливание и развитие в 18 месяцев. Педиатрия . 2002;109(5):E72-E72. дои: 10.1542/peds.109.5.e72.

26. May PA, Hasken JM, Blankenship J, et al. Грудное вскармливание и употребление алкоголя матерью: распространенность и влияние на исходы у детей и алкогольные расстройства плода. Reprod Toxicol . 2016;63:13-21. doi:10.1016/j.reprotox.2016.05.002

27. Гибсон Л., Портер М. Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и последующее познание у детей. Педиатрия . 2018;142(2):e20174266. doi:10.1542/peds.2017-4266

28. Гибсон Л., Портер М. Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и более поздние академические результаты у детей. Питательные вещества . 2020;12(3):829. doi:10.3390/nu12030829

29. Мун RY; Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: доказательная база для обновленных рекомендаций 2016 г. по безопасным условиям сна младенцев. Педиатрия . 2016;138(5):e20162940. doi:10.1542/peds.2016-2940

30. Быстрый экран NIDA. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://archives.drugabuse.gov/publications/resource-guide-screening-drug-use-in-general-medical-settings/nida-quick-screen

31.