Норма манту у детей в 2 года: таблица размеров пробы у грудничка, фото и мнение доктора Комаровского — Талантика — город профессий

Содержание

норма, размер реакции 10 мм, фото, прививка у детей 2-2,5 лет

Профилактика туберкулеза, опасного и распространенного инфекционного заболевания, от которого ежегодно умирают миллионы людей, проводится во всех цивилизованных странах.

Особенно беззащитны перед инфекцией дети первых лет жизни. Заболевание начинается незаметно и развивается стремительно.

Малыши заражаются от взрослых, в роддоме прививку БЦЖ делают всем новорожденным, независимо от того, насколько благоприятна социальная среда, в которой они будут жить, насколько высока вероятность встречи с инфекцией. После вакцинации детям ежегодно проводят проверку иммунитета при помощи пробы Манту. Вторая функция Манту у детей такая же, как и у взрослых – ранняя диагностика заболевания.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Диагностика туберкулеза у детей в два года

Вывод о заражении туберкулезом никогда не делается специалистами на основании одной только пробы Манту. Информацию, важную для постановки диагноза, могут содержать общие анализы крови и мочи. После Манту врач последовательно назначает ребенку еще несколько проверок. Анализ мокроты и бронхоскопия в этом возрасте обычно еще не делают.

После Манту (а иногда и вместо него) проводится анализ крови на туберкулез.

При подозрении на инфицирование двухлетних детей анализы сдают родственники и те, с кем ребенок контактировал. ИФА (метод иммуноферментного анализа) и биопсия применяются для диагностики скрытых форм заболевания.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) — один из наиболее точных способов диагностики туберкулеза.

Как и зачем делается Манту

После прививки БЦЖ в организме малыша запускается процесс формирования иммунитета. В первый год жизни ему предстоит фактически переболеть локальной накожной формой заболевания. В организм попадают ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза. Через месяц-полтора образуется инфильтрат, который гноится полгода, затем появляется рубец — свидетельство выработки иммунитета.

Именно прививка БЦЖ — серьезная нагрузка для организма, но отказываться от вакцинации никому не приходит в голову: она обеспечивает иммунитет при первичном заражении, предохраняет от тяжелых форм болезни (в том числе от менингита).

Манту — несложная диагностическая процедура, которая составляет с БЦЖ единый диагностический комплекс. Количество вводимого вещества минимально, иммунитет не получает никакой дополнительной нагрузки, самочувствие не ухудшается.

Туберкулин не содержит живых бактерий. Фрагменты тканей возбудителя неоднократно обработаны (и термически, и химически) и никакой опасности для здоровья не представляют.

Водный раствор препарата вводится под верхний слой кожи предплечья в количестве 0,1 мг.

Фенол, используемый в качестве консерванта, находится в составе каждой отдельной пробы в количестве в несколько раз меньшем, чем то, которое выделяет сам организм ежедневно в процессе своей жизнедеятельности.

Реакция на туберкулин проявляется в первый же день после процедуры. Она выражается покраснением (гиперемией) и появлением опухоли. Уплотнение, инфильтрат, возвышающийся над кожей, называется папулой. Именно диаметр папулы — основной показатель результата пробы. Папулу создают активные Т-лимфоциты, которые концентрируются в месте заражения из ближайших лимфатических протоков. Если их число велико — иммунитет серьезно напряжен.

Внимание! Максимальное напряжение иммунитета в организме ребенка после первой прививки БЦЖ достигается к двум-трем годам. Ответ на пробу Манту в этом возрасте наиболее выражен.

Результаты реакции: фото

Оценка результатов пробы Манту осуществляется через 72 часа после укола.

Фото 1. Положительный результат реакции. В два года является нормой: у ребенка сформирован иммунитет.

Фото 2. Гиперергическая реакция: ребенок, вероятнее всего, инфицирован или уже болен туберкулезом.

Специальной линейкой, удерживая её перпендикулярно линии плеча, врач измеряет диаметр уплотнения на коже.

При отсутствии следов укола, при незначительном покраснении без опухоли (или с опухолью около миллиметра) врач констатирует «отрицательную реакцию» на пробу Манту.
Небольшой инфильтрат (от двух миллиметров до четырех), независимо от размера покрасневшего участка — «сомнительная реакция» на туберкулиновую пробу.
Папула размером полсантиметра и более — положительный результат, «положительная реакция» на пробу Манту.
Размер папулы у детей 17 мм и более — показатель «гиперергической реакции», признак заражения и заболевания.

Фото 3. Пример сомнительной пробы Манту: размер папулы не превышает полсантиметра.

Размер папулы 10 мм — норма или нет

Нормальная реакция на Манту в два года — положительная, размер папулы на предплечье пять миллиметров и более.

Отрицательная реакция возможна:

Если прививка БЦЖ, проведенная в роддоме, оказалась неудачной, рубец после неё не заметен и не прощупывается. В этом случае врач может предложить родителям повторную вакцинацию.
Если у ребенка развивается заболевание, связанное с общим расстройством иммунитета, и механизм его формирования после БЦЖ не работает.

Маленький (2-3 мм) рубец после БЦЖ говорит о том, что серьезного напряжения иммунитета в организме ребенка в первые два года жизни не произошло. В этом случае папула при проверке результата Манту будет иметь незначительный диаметр — от двух до четырех миллиметров.

Такой результат называется «сомнительной реакцией», но в случае с двухлетним ребенком никаких сомнений в возможности заражения у специалистов не возникает.

Ребенок здоров, но иммунитет против заражения незначителен, он сохранится еще на год; затем, в зависимости от ситуации в регионе и в окружении малыша, целесообразной может быть признана повторная вакцинация.

Вам также будет интересно:

Размеры рубца и «пуговки»

Рубец среднего размера (4-6 мм) обеспечивает защиту от заражения до пятилетнего возраста. Диаметр «пуговки» при проверке в этом случае будет умеренным и не вызывающим опасений — от 5 до 8 миллиметров.

Успешная прививка против туберкулеза в роддоме обеспечивает ребенка иммунитетом до повторной вакцинации в начальной школе, то есть до 7 лет. Рубец после БЦЖ в этом случае — около восьми миллиметров.

Важно! При большом рубце после БЦЖ реакция Манту у двухлетнего ребенка ярко выражена и это соответствует норме. Допустимый размер папулы в два года — 16 мм. «Пуговка» диаметром от десяти до пятнадцати миллиметров абсолютно нормальна.

Отклонения от нормы у ребенка 2-2,5 лет

Иммунитет против любого инфекционного заболевания организм ребенка получает двумя способами: переболев или получив прививку.

Первый год жизни малыша проходит в борьбе с ослабленными, но живыми бактериями в составе вакцины БЦЖ. К концу второго года активность Т-лимфоцитов наибольшая, иммунитет максимально сильный.

Если на предплечье ребенка большой рубец и папула достигает полутора сантиметров, проба прошла успешно.

Предельно допустимый результат для двухлетнего ребенка находится всего в одном миллиметре от той границы (17 мм), за которой реакция на Манту будет признана гиперергической, а ребенок направлен в тубдиспансер.

Такие случаи при второй проверке нередки. Они отнимают время и силы, приводят к неразумному решению отказаться от проверок Манту в будущем.

Внимание! Если «пуговка» на руке ребенка двух лет слишком большая, не торопитесь с выводами и доверьтесь специалисту. Папула, говорящая о заражении, обладает специфическими признаками, точно определить которые сможет только врач.

«Поствакцинальная аллергия» проявляется опухолью умеренно розового цвета. При заражении «пуговка» ярко-красная, такого же цвета след идет к локтю, он имеет вид «дорожки». Границы папулы при заражении четкие, пигментация усиливается в течение недели, инфильтрат становится коричневым. Ранка при заражении гноится, иногда она похожа на открытую рану, на предплечье появляются волдыри.

Возможные причины большой Манту

Если единственный тревожный признак — увеличенный размер, заранее беспокоиться не стоит. Возможно, отклонение от нормы вызвано посторонними причинами.

увеличение «пуговки» на несколько миллиметров — частое следствие присутствия в организме ребенка других, не туберкулезных микобактерий;
аллергическое состояние организма, вызванное разными видами аллергенов (продуктами питания, лекарствами, химическими веществами, растениями или шерстью животных) — распространенная причина «ложноположительных» реакций Манту, которые придется перепроверять в тубдиспансере;
нарушение норм гигиены, механическое раздражение места укола, попадание в ранку пота, воды или грязи, контакт с раздражающими веществами увеличит папулу на те несколько миллиметров, которые отделяют благополучный результат пробы от требующего внимания фтизиатра.

Подготовка к прививке: можно ли ставить при температуре?

Единственный способ избежать хлопот и нервных затрат при проверке Манту в два года — отнестись к ней серьезно, обеспечить соблюдение нескольких важных правил.

Как подготовить ребенка двух лет к пробе Манту:

Проверка реакции Манту назначается через четыре-шесть недель после любой прививки. Если ребенок перенес заболевание, в том числе и не инфекционное, после выздоровления требуется не меньше месяца. Иммунитет должен полностью восстановиться, иначе результат будет искаженным.
Неделю, а лучше десять дней до проверки Манту внимательно следите за здоровьем ребенка и его режимом. Ограничьте пребывание в людных местах, где можно подхватить инфекцию, старайтесь не допустить перегревания, переохлаждения и переутомления. Правильный режим особенно важен в период после укола и до проверки. Начавшееся в эти дни инфекционное заболевание не будет отмечено педиатром, но обязательно исказит результат Манту.
Получить точный результат поможет соблюдение здоровой диеты. Исключите из рациона ребенка все продукты, которые способны вызвать аллергические реакции.
Мед, шоколад и другие сладости, цитрусовые, персики, красные ягоды, орехи и бобовые, снеки и полуфабрикаты, газированную воду и соки с консервантами. Не вводите в рацион новых продуктов, неизвестных организму ребенка.
Перед проверкой пройдите обязательный осмотр педиатра. Подробно расскажите о состоянии здоровья малыша, перечислите все симптомы, которые вас беспокоят. Помните, что противопоказаниями к проведению процедуры станут высокая температура, любое заболевание в остром периоде, нарушение пищеварения, отравление, кашель и насморк, кожные заболевания. Астма, эпилепсия, ВИЧ исключают проведение пробы Манту. Если состояние здоровья ребенка вызывает сомнения, настаивайте на медотводе.
Тщательно выберите одежду, в которой ребенок пойдет на процедуру и проведет следующие три дня. Она должна быть хлопковой, без ворса, достаточно просторной, не нарушающей кровообращения в месте укола.
После укола обеспечьте Манту полный покой, проследите, чтобы ребенок не чесал его и не растирал. Не пользуйтесь пластырем для заклеивания ранки, не обрабатывайте её никакими медикаментами, в том числе спиртом, йодом и зеленкой.

Внимание! Вопрос о приеме антигистаминных препаратов перед пробой Манту для детей, склонных к аллергии, решает только врач — не делайте этого самостоятельно.

Заключение

Проба Манту — самая традиционная и массовая форма диагностики туберкулеза у детей, она проводится в государственных медицинских учреждениях в рамках обычного медосмотра.

При отказе от Манту, а также при ослабленном иммунитете и подозрительных симптомах стоит обратиться в частную лабораторию или медицинский центр, где обследование займет меньше времени, доступ к современным методам исследования (ИФА, ПЦР) будет оперативным, а результат точным и надежным.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о целях и методике проведения пробы Манту, о том, какая может быть реакция на прививку.

Оцени статью:

Средняя оценка: 4.6 из 5.

Оценили: 5 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

реакция у детей, у ребенка размер 2 мм, таблица, сколько должна быть, температура, проба, нужно ли делать

Проба Манту нашла широкое применение в медицине как один из эффективных и быстрых способов определения палочки Коха в организме. Вводят инъекции с 12 месяцев по утвержденному графику. Нередко происходит так, что место укола распухает, краснеет, папула увеличивается. Большая Манту указывает не только на инфицирование туберкулезом. Существует немало факторов, которые могут изменить результаты. Потому нужно знать, какова норма Манту в 2 года.

Нужно ли делать пробу в 2 года

Проба Манту подразумевает введение под кожу вещества туберкулина, в составе которого есть обработанные бактерии. При попадании в организм они вызывают ответную реакцию защитных сил. Цель пробы:

выявить пациентов, имеющих реакцию на введенный препарат для дальнейшего исследования с целью определения тех, кто инфицирован палочкой Коха;
отследить реакцию ребенка на препарат в течение нескольких лет подряд, поэтому туберкулин вводят и в первый год жизни и в последующие годы;
выявить тех, кто не имеет иммунитета к данному заболеванию.

Несмотря на риск возникновения симптомов интоксикации после введения туберкулина, прививка Манту считается безопасной в любом возрасте. Главное – учитывать состояние ребенка, наличие противопоказаний.

Если не брать их в расчет, это приведет либо к изменению результатов пробы, либо к осложнениям текущих заболеваний.

По мнению педиатра Комаровского, нужно обязательно делать Манту в два года за исключением следующих случаев:

заболевания кожи – в таком случае папулы могут стать больше, покраснения – распространиться на большую площадь, что сделает невозможным измерение реакции на Манту;
инфекционные патологии в острой форме – организм ребенка будет слишком истощенным, из-за чего на сделанный укол может развиться негативная реакция, что исказит результаты анализа;
в период обострения хронических болезней, при эпилепсии, патологии суставов – в последнем случае введенный туберкулин может стать причиной обострения болезни;
после недавно проведенных вакцинаций;
в течение 2-3 недель после процедуры переливания крови.

Делать пробу можно только спустя 1-1,5 месяца после исчезновения симптомов заболеваний, когда организм ребенка восстановится. Родителям нельзя давать разрешение на Манту, если в детском саду введен карантин – организм ребенка после сделанного укола становится более восприимчивым к инфекциям, что повышает риск заражения.

Какая норма реакции и отклонения

Впервые процедуру проводят в 1 год. Проба будет либо сомнительной, либо положительной, а размер папул составляет после Манту 10 мм у ребенка в этом возрасте. Правда, маленькие пациенты с аллергией реагируют иначе – в этом случае размер «пуговок» может быть больше.

На втором году жизни будет иная реакция Манту, норма у детей 2 года представлена в таблице:

Реакция	Описание
Отрицательная реакция Манту у детей	В этом случае не наблюдается появление папул на месте введения препарата. Нормальный показатель Манту составляет около 2 мм. Это свидетельствует об отсутствии патологии.
Положительная реакция	Уплотнения увеличиваются, сильно краснеют. Размер папул зависит от типа реакции: при слабовыраженной размер Манту составляет около 9 мм у ребенка; средней – до 14 мм, выраженной – от 16 мм. Одновременно с этим наблюдается увеличение лимфоузлов – отклонение от нормы реакции Манту может указывать на наличие туберкулеза.
Сомнительная реакция Манту 2 года	Размер папул около 8 мм, могут быть небольшие покраснения. Это говорит об отсутствии палочки Коха в организме.

После введения препарата должно пройти 3 суток, затем врачи изучают результаты. Размеры Манту ребенка определяют прозрачной линейкой, где должна быть миллиметровая разметка.

Сколько должна быть Манту в 2 года, необходимо знать каждому родителю. Нормальная реакция – 2-8 мм. Важно учитывать, что даже положительная реакция на Манту не всегда указывает на туберкулез – причиной может быть аллергия, неправильно введенный препарат, использование туберкулина с истекшим сроком годности. В ряде случаев это может указать и на индивидуальную непереносимость введенного лекарственного препарата. При выявлении аллергии врачи назначат другие виды исследований. Потому так важно пройти дополнительные обследования.

Какие факторы способны изменить результат манту

На реакцию Манту могут повлиять многие факторы, что приведет к изменению результата:

некоторые патологии;
недавно перенесенные болезни;
насморк;
протекающий в организме воспалительный процесс.

Все эти факторы могут привести к тому, что появившаяся на месте введения препарата «пуговка» увеличится, особенно у детей в 2 года.

Есть и другие факторы, которые могут повлиять на результат:

Прививки. Если в поликлинике ребенку делали прививки, то нужно подождать минимум в течение 2 недель, только потом проводить пробу Манту. Это связано с тем, что ранее введенная вакцина может привести к увеличению папул и искажению результатов. В составе препаратов могут быть консерванты, которые делают площадь покраснения больше.
Аллергия у ребенка. В этом случае папулы становятся больше, кожа – сильно краснеет, зудит. Подобная реакция может встречаться у детей 2 лет, проживающих в сильно загрязненных регионах с плохой экологией.
Глисты. При заражении острицами и другими гельминтами организм не полностью усваивает пищу, что приводит к появлению аллергии. Это нередко становится причиной искажения результатов.
Инфекция в скрытом виде, без симптомов. В этом случае может повыситься температура после Манту у ребенка, появиться кашель, признаки простуды.

Что делать при отклонениях

Необходимо понимать, что нельзя сделать вывод о наличии палочки Коха в организме только по реакции Манту. Для подтверждения или опровержения диагноза требуется сдать анализ мочи, крови, пройти полноценное обследование у врача. Специалист для уточнения диагноза может назначить дополнительные анализы:

бронхоскопию;
анализ крови на туберкулез, в т. ч. и у родственников, с которым контактировал ребенок;
ИФА;
биопсию;
ПЦР.

И только на основании более полного исследования могут поставить диагноз туберкулез.

Как избежать ненормальных результатов пробы

Чтобы избежать искажения результатов Манту, важно максимально тщательно подготовиться к процедуре.

Полезные советы:

Можно проводить Манту не ранее чем через 3 недели после вакцинации. Если ребенок болел, нужно подождать около месяца, чтобы избежать сильной нагрузки на и так ослабленный организм.
За 7-10 дней до проведения пробы нужно более тщательно следить за состоянием малыша, его режимом. Рекомендовано ограничить пребывание в общественных местах, чтобы избежать инфекции, не допускать перегревания или переохлаждения.
Чтобы получить достоверные результаты, рекомендовано за пару недель исключить из рациона ребенка любые продукты, которые могут стать причиной аллергической реакции. Не стоит перед инъекцией вводить в рацион новые блюда.
Перед самой процедурой стоит проконсультироваться со специалистом, рассказать про состояние ребенка, симптомы, указывающие на аллергию, или иные патологии, при которых делать пробу нельзя.

Также есть противопоказания, при наличии которых стоит исключить пробу Манту. Это не только может стать причиной искажения результатов, но и нанесет вред здоровью ребенка. К ним относят:

высокую температуру;
любые заболевания, протекающие в острой форме;
проблемы с пищеварением;
кашель;
астму;
ВИЧ.

А после проведения пробы важно избегать расчесывания места укола, намокания. Также не стоит пользоваться пластырем, любыми антисептическими средствами, т. к. они могут стать причиной увеличения «пуговки», покраснения кожи.

Реакция Манту у детей и взрослых: нормы, отклонения, какой должна быть у здорового человека

Реакция Манту — хорошо известная медицинская процедура. Каждый взрослый знает, что это даже не прививка, а так — просто проба на туберкулез. Но от этого вопросов к ней меньше не становится. Нормально ли, когда после пробы возникает покраснение или отек на месте укола? Почему у одних он есть, а у других нет? И почему даже если покраснения нет совсем, ребенка или взрослого могут направить на консультацию к фтизиатру?

Эти вопросы ФАН задал педиатру детской клиники «Медси» на Пироговской Александру Ушакову.

Суть реакции Манту

Процедура представляет собой внутрикожное введение в организм туберкулина. Это сложное вещество, в составе которого нет живых или мертвых бактерий, вызывающих развитие туберкулеза. Но присутствуют продукты их жизнедеятельности, частички клеток микробов, а также фрагменты среды, в которой развивались микроорганизмы.

Попадая в тело человека, пораженного туберкулезной палочкой, туберкулин активирует ответ организма. Место его введения краснеет и отекает, что говорит о положительной реакции Манту. Но практически так же, но чуть менее явно, реагирует организм человека, в котором уже есть антитела к туберкулезу, выработанные в результате вакцинации.

Применение вакцины БЦЖ для контроля заболеваемости туберкулезом в России изначально обуславливает обязательность хоть какого-то, пусть минимального ответа на введение туберкулина. Поэтому нормальной считается реакция на пробу у детей и взрослых, которые ранее были привиты от туберкулеза. При этом существует четкая градация, какой должна быть реакция Манту у инфицированного пациента и привитого ранее, поэтому ошибки диагностики возникают редко.

Впервые туберкулин для диагностики туберкулеза был применен в 1908 году французским медиком Шарлем Манту. По фамилии ученого пробу, получившую широкое международное признание, продолжают называть и сегодня.

Реакция Манту или диаскинтест

Опыт применения пробы насчитывает более века, и долгое время альтернатив ей не было. В начале 90-х годов учеными был разработан другой способ диагностики, получивший название диаскинтест.

В составе нового препарата нет элементов микроорганизмов, которые должны вступать в «конфронтацию» с иммунными клетками и вызывать отек или покраснение в месте укола. Диаскинтест содержит только белки двух видов — антигены бактерий туберкулеза. Для здорового организма они не представляют никакой угрозы и не вызывают никаких реакций (кроме возможных аллергических). Местные реакции могут развиваться только в случае, если организм инфицирован туберкулезной палочкой.

Благодаря тому, что риск ложных ответов при использовании диаскинтеста снижен до минимума, его результаты вызывают меньше вопросов у медицинских работников и исключают необходимость дополнительных обследований из-за неоднозначности пробы. С 2009 года в России новый способ диагностики практически вытеснил пробу Манту из медицинской практики. Согласно решению министерства здравоохранения, именно он используются для диагностики у взрослого населения, а также у детей в возрасте от восьми лет.

Однако реакция на Манту у ребенка более показательна и информативна, чем результаты диаскинтеста. Поэтому в детском возрасте — от одного года и до восьми лет — для диагностики туберкулеза применяется именно туберкулиновая проба. А диаскинтест используют у детей в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза или для контроля эффективности лечения при ранее выявленном туберкулезе.

Реакция Манту — как часто делать «пуговку»

«Препарат предназначен для массовой диагностики туберкулеза, — уточняет Александр Ушаков. — Его используют по установленному графику. Один раз в год применяют у детей старше 12 месяцев. Два раза в год могут использовать только по четким показаниям у некоторых групп детей. Это дети из групп социального риска и имеющие хронические заболевания, которые в силу ослабленного иммунитета чаще всего и заболевают туберкулезом. А также дети, которые контактировали с людьми, больными туберкулезом».

Проба может применяться также:

перед первой прививкой БЦЖ у малышей старше двух месяцев, чтобы исключить вероятность заражения туберкулезной палочкой;
для диагностики болезни, в том числе на ранних стадиях, когда внешних проявлений заболевания нет, но ребенок уже представляет опасность для окружающих;
при выраженной аллергической реакции на диаскинтест, что не позволяет применять этот метод диагностики у пациента. В таком случае реакция Манту у взрослого или ребенка становится единственно возможным тестом на туберкулез.

В отличие от диаскинтеста, который указывает только на факт инфицирования, результаты Манту более информативны. Они помогают врачу уточнить, сохранился ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, сформированный прививкой БЦЖ. Со временем уровень антител в организме снижается, и когда их становится слишком мало, проводится ревакцинация БЦЖ.

Ежегодно результаты пробы Манту измеряют и фиксируют в медицинских карточках. И каждый год полученные значения сравнивают с предыдущими. Когда проба не показывает результата, фиксируют отрицательную реакцию Манту. Это значит, что иммунная защита от туберкулеза потеряна, и вакцинацию БЦЖ необходимо провести как можно скорее. А для этого следует обратиться к педиатру или фтизиатру в детской поликлинике.

Через сколько дней проверяют реакцию Манту

Проба достаточно безопасна и не требует специальной подготовки. Она редко вызывает аллергию, поэтому выраженный аллергический статус ребенка не становится противопоказанием к ней.

Нельзя вводить туберкулин ребенку, у которого проявляются:

острое заболевание — инфекционное или кожное;
обострение хронического заболевания;
аллергия с выраженными симптомами.

Карантин по детским инфекциям — еще одно противопоказание к пробе. Провести ее могут сразу после отмены карантина и полного выздоровления ребенка. После ОРВИ, гриппа и другого вирусного заболевания должно пройти минимум четыре недели, как и после любой предшествующей прививки.

Не стоит торопиться с выполнением Манту и закрывать глаза на насморк или плохое самочувствие ребенка, так как это влияет на результат диагностики. Вирусное заболевание может спровоцировать «ложноположительную» реакцию на Манту.

Несмотря на то, что обычно проба переносится хорошо, иногда после ее проведения может повышаться температура тела. Ребенка могут беспокоить слабость, головная боль. Это естественный ответ на введение туберкулина. В норме эти реакции краткосрочны, должны пройти в течение одного-двух дней. Если же у ребенка поднялась высокая температура или общее состояние значительно ухудшилось, необходимо срочно обращаться к врачу. Такой ответ со стороны организма может говорить об инфицировании туберкулезной палочкой.

Результат укола оценивают через 72 часа. Сразу после введения препарата под кожей образуется «пуговка», которая быстро рассасывается. Затем место укола краснеет, может формироваться инфильтрат — уплотнение.

«Мочить место укола можно, — уточняет педиатр. — Но чтобы не спровоцировать ложноположительную реакцию, в течение трех суток нельзя чесать, тереть это место. Нельзя мыть его с мылом или гелем для душа».

Реакция Манту у ребенка — нормы и отклонения

При проверке результатов Манту врач измеряет размер папулы — уплотнения, а если его нет — покрасневший участок. Специфичных норм для детей разных возрастов не существует. Однако нормальным считается постепенное уменьшение участка покраснения со временем — от предыдущего года к нынешнему. Это свидетельствует о естественном снижении иммунной защиты, сформированной прививкой БЦЖ.

Размеры реакции Манту у детей читают следующим образом.

Нет ни папулы, ни покраснения. Остался только след от укола размером до 1 мм. Врач фиксирует отрицательный результат, что говорит о том, что в организме нет антител к туберкулезу.
Покраснение любого размера или инфильтрат 2-4 мм. При наличии уплотнения небольшого размера пробу считают сомнительной.
Инфильтрат более 5 мм. Результат положительный. Он говорит о том, что организм инфицирован бактериями туберкулеза или обладает достаточным противотуберкулезным иммунитетом.
Инфильтрат более 17 мм . В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая может возникать как ответ на инфицирование туберкулезом или аллергия на компоненты препарата.

Если реакция Манту большая и соответствует положительному или гиперергическому ответам, необходимо обращаться к врачу. Однако не всегда этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции. Врачи фтизиатры оценивают результат, руководствуясь не только размером папулы, но и другими критериями.

Об инфицировании на фоне положительной реакции могут говорить:

положительная проба, которая появилась впервые, тогда как все предыдущие годы она была отрицательной;
по сравнению с предыдущим годом папула стала больше на 6 мм или с каждым годом увеличивается, а не уменьшается;

возникла гиперергическая проба — в этом случае консультация фтизиатра нужна обязательно;
на фоне выраженного инфильтрата наблюдается общее ухудшение состояния ребенка, повышение температуры, слабость.

Читают результаты «пуговки» врачи педиатры или медсестры при детских садах, школах, в поликлиниках. При выявлении подозрительной пробы они направят на консультацию к врачу фтизиатру. Этой рекомендации бояться не нужно. Куда опаснее оставить болезнь без внимания и позволить ей развиваться скрытно. При ранней диагностике справиться с туберкулезом можно значительно проще и быстрее, чем с его запущенной формой.

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — «Реакция Манту у годовалого малыша и опыт проб у ребенка аллергика ➕ фото по дням. Делать 💉 или лучше Диаскинтест? Как подготовиться? Что можно и нельзя после пробы Манту? Что делать, если намочили место укола? »

Здравствуйте!

Много вопросов на тему реакции Манту. Ставить или нет? Зачем нужна? Сколько дней не мочить? Как оценивают результат? Что значит положительная реакция? Это плохо?! И т.д.

Как уже «опытный пользователь» бесплатной медицины, мама двоих детей и жена врача 😉 отвечу на 🔼🔼🔼 вопросы и поделюсь своим опытом.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина (микобактерии туберкулеза+компоненты). Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Реакцию Манту ставят ежегодно, дальше для диагностики туберкулёза необходимо обязательно делать флюорографию.

Вот такая памятка о пробе Манту висит на стенде около прививочного кабинета:

Отзыв на пробу Манту. Памятка у прививочного кабинета

Если это не прививка, зачем ее ставить ребенку?

Чтобы спать спокойно и знать, что твой ребенок не болен туберкулёзом. Без проб Манту не пускают в детский садик, их делают в школах. И правильно делают! Вероятность быть носителем туберкулёза маловероятна, тем не менее, благодаря этим самым пробам тяжёлое заболевание можно обнаружить и «купировать» на ранней стадии.

🈯 Важный момент. Если у ребенка отрицательная реакция (не появилось покраснения, уплотнения), это значит, у малыша нет иммунитета против туберкулёза и БЦЖ следует повторить!

Другой вопрос – да, действительно у реакции Манту высокий процент ошибки. Что тогда?

Вас отправят к фтизиатру, а, он, если необходимо, даст направление на Диаскинтест, рентгенографию лёгких, а, возможно, и просто ограничится осмотром пациента и выпишет справку: «здоров».

МАНТУ VS ДИАСКИНТЕСТ

Всё же, делать ли реакцию Манту или сразу Диаскинтест?

Я ЗА Манту. На моей памяти не было ни одного ложного результата пробы. Тем более, делают это бесплатно, чаще без участия родителей.

Проще «плыть по течению» и ежегодно давать согласие на пробу Манту. Если у вас нет противопоказаний, к чему сложности?

Вот, кстати, противопоказания к проведению пробы Манту:

кожные заболевания
аллергические заболевания
карантин в детском саду
эпилепсия

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?

Главное, быть здоровым.

Перед проведением пробы ребенка осматривает врач:

Оценивает внешнее состояние;
Измеряет температуру тела;
Смотрит горло;
Задаёт вопросы о самочувствии.

Если ребенок здоров, направляют в процедурный кабинет.

Давать ли антигистаминные?

Манту – это по сути аллергопроба. Чтобы добиться реального результата теста, лучше обойтись без антигистаминных препаратов.

КАК ДЕЛАЮТ ПРОБУ МАНТУ? ЧТО МОЖНО И НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ УКОЛА

После осмотра врача родитель заполняет свое согласие на проведение пробы, ребенку в процедурном кабинете оголяют руку до локтя, родитель может присутствовать.

Инъекцию вводят подкожно примерно посередине между локтевым сгибом и запястьем. Это не больно, немного неприятно. Наверное, каждый помнит появление «пуговки» на руке…

Вот такую памятку нам дали:

Отзыв на реакцию Манту. Памятка для пациентов. Рекомендации

Можно ли мочить? И что делать, если место укола намочили?

Лучше отнестись к пробе Манту с особенным вниманием, помнить о ней 😉. Мочить нельзя. Если случайно попала вода, нужно аккуратно промокнуть салфеткой (одноразовым полотенцем).

Лайфхак: надеваем на ребенка футболку/кофту с длинным рукавом.

Что ещё нельзя?

Тереть, чесать место укола;
Заклеивать лейкопластырем;
Посещать баню/ сауну, принимать ванну;
Вводить новые продукты;
Есть аллергенные продукты: орехи, цитрусовые, грибы, шоколад, мед и другие.

Что можно и нужно после пробы Манту?

Постараться не заболеть;
При необходимости (аллергикам) пить антигистаминные: Зодак, Зиртек, Эльцет.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ?

Результат оценивают на 4 сутки. Например, поставили пробу в пн, результат оценивают в чт. Обычно в день результата детям ставят прививки. Пробу измеряет или участковый педиатр, или специалист процедурного кабинета (это уточняют во время проведения процедуры).

Можно и самой попробовать померить размер папулы (уплотнения) на 4 сутки после введения инъекции. На фото схематично показала свои измерения у «годовасика». 8 мм норма.

Отзыв на пробу Манту. Оценка результата — 8 мм. Норма

Какие могут быть результаты (измеряем через 72 часа):

Отрицательная реакция – на месте укола не появилось ни пятна, ни покраснения. Это говорит о том, что у ребенка нет иммунитета против туберкулёзной палочки;
Положительная реакция – папула 5-14 мм. Всё хорошо, ребенок здоров;
Сомнительная реакция – есть покраснение, но нет уплотнения;
Гиперергическая реакция – папула 15 мм и более. По двум последним случаям проконсультируют специалисты.

ПРОБА МАНТУ У ГОДОВАЛОГО МАЛЫША. ФОТО ПО ДНЯМ

В целом, свою первую пробу Манту дочка перенесла хорошо. Температуры не было, правда, в 1 день была повышенная плаксивость (😁 не знаю, стоит ли связывать это с Манту). Во время процедуры заплакала, но быстро успокоилась. С первого дня малышка пьет Зодак.

Вот так выглядело место укола в первый вечер:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 1 день

На второй день образовалось красное пятнышко с уплотнением посередине:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 2 день

На третий день пятно стало ярче и больше, размер уплотнения так же увеличился:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 3 день

На четвертые сутки красное пятно выглядело примерно так же, как на третий день, побледнело:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 4 день. Оценка результата. Норма

Итого, на момент оценивания реакции (4 день) размер папулы (уплотнения) составлял 8 мм.

ПРОБА МАНТУ У АЛЛЕРГИКА. 2 ПРОБЫ ЗА 3 ГОДА

От прививок у старшего сына медотвод по причине атопического дерматита. Чтобы вы понимали, вот так выглядит ребенок во время обострения:

Отзыв на реакцию Манту у трехлетнего ребенка. Аллергическая реакция — противопоказание к проведению подкожных проб. Медотвод.

Тем не менее, во время ремиссии я стараюсь ставить прививки, предварительно подготовившись (за 4 дня даю антигистаминные). Поэтому за 3 года получилось сделать Манту 2 раза, вместо положенных 3. У сына также норма, последний раз уплотнение было 9 мм. Температуры не было, плаксивости тоже, да и саму процедуру укольчика с инъекцией мальчик выдержал мужественно. Тетя медсестра сказала: «давай вместе надуем пузырек на коже», и стали дуть, параллельно вводя лекарство под кожу 😉 Вот такие изобретательные специалисты в наших детских поликлиниках 😉

Пробу Манту рекомендую. Бал снижаю за вероятность ошибки. Основные достоинства и недостатки метода указала внизу под отзывом.

Очень старалась написать отзыв, чтобы было понятно, информативно. Надеюсь, была вам полезна. 👍

Загляните 🔽🔽🔽 это полезно. То, что нам реально помогло:

Отзывы

[04.04.2021]

Хочу выразить огромную благодарность заведующему педиатрии и просто замечательному врачу, Терентьеву Максиму Сергеевичу (Филиал №3) за то, что он нас не бросает в трудные минуты нашей жизни. Мне безумно жаль, что из-за отсутствия приемных часов нам приходится обращаться к нему, когда ребенок уже в тяжелом состоянии. Никогда раньше, в замечательные времена ведения приемных часов Максимом Сергеевичем, больше обычного насморка дети не болели. А в редкие случаи чего-то более серьезного, Максим Сергеевич очень быстро ставил детей на ноги. За последние пол года ребенок уже 2 раза переболел пневмонией, и я понимаю, что так просто на ноги быстро не встать. От чего еще труднее обходиться без поддержки хорошего специалиста. Я очень надеюсь, что обещанные нам руководством поликлиники, приемные часы Максиму Сергеевичу все же вернут. Хотя бы несколько раз в неделю.

[25.03.2021]

Выражаю огромную благодарность Пасторовой Ольге Сергеевне!
Спасибо за то, что вы ответили на телефон дежурного администратора и услышав мою проблему и просьбу, оперативно разрешили серьёзную проблему. Не могли разместить тест пцр на ребёнка, время вот вот истекало, штраф 30 т.р. Ольга сергеевна, спросила мой Эл адрес и мгновенно прислала скан теста! Спасибо за оперативность и понимание. Просто и бескорыстно — сейчас это редкость! Всех благ!

[05.03.2021]

В своём отзыве хочу рассказать о замечательном специалисте, медсестре физиотерапевтического кабинета (парафин) Александровой Светлане Михайловне. 2 раза в этом году проходили с детьми курс процедур- парафин и аппаратный массаж. Запомнилось очень тёплое отношение как к детям так и к родителям. Светлана Михайловна всегда с улыбкой встречает, с улыбкой провожает; очень качественно выполняет свою работу, все рассказывает и обьясняет, дети всегда охотно посещают процедуры. Спасибо большое!

[10.02.2021]

Выражаю благодарность педиатру Крайнову Олегу Юрьевичу за доброе и внимательное отношение к маленьким пациентам! Замечательный врач, все его назначения и тактика лечения всегда приносила успех и быстрое выздоровление. Очень спокойно и тактично ведёт прием, доброжелателен к родителям.

Выражаю благодарность и восхищение врачу-хирургу-урологу Соколовой Елене Владимировне за профессионализм и поддержку,вот уже на протяжении 7,5 лет. С сыновьями мы практически «постоянные» пациенты Елены Владимировны. Мы всегда получаем теплый и внимательный прием. Благодаря участию доктора мы мягко переживаем все неприятности, взрослеем, выздоравливаем!
Спа-си-бо!!!!

[07.02.2021]

Хочу выразить благодарность детскому массажисту Маметьевой Ольге Валерьевне. Очень деликатный и грамотный специалист, аккуратно работала с грудным ребёнком. После прохождения курса массажа он стал уверенно вставать на ножки у опоры и быстро освоил как преодоление препятствий.

[06.02.2021]

Добрый день! 18.01 с ребенком были на приеме у Соколовой Елены Владимировны, детского хирурга. У дочки с утра появились ужасные боли в шее и вынужденное положение головы, обезболивающее не помогло. Я, кроме «продуло» и воспаление мышц и подумать ничего не могла. А доктор, едва пощупав, сразу озвучила диагноз, подтвердившийся на обследовании. Вечером дочь приняла выписанный антибиотик, и через 2 часа боль прошла. Я очень признательна врачу, это так здОрово, что можно получить своевременную и такую грамотную помощь в районной детской поликлинике! Спасибо!

[05.02.2021]

Хочу выразить огромную благодарность участковому врачу Будановой Аюне Эрдынеевне, за высочайший профессионализм , чуткое отношение к маленьким пациентам, внимание и сердечную доброту. От всей души желаю Вам крепкого здоровья и успехов Вашем нужном и востребованном труде. С уважением , Ваш маленький пациент Поярков Марк и его Мама Мищенко Екатерина Владимировна.

[28.01.2021]

Хочу оставить свой отзыв о хирурге Соколовой Елене Владимировне из детской поликлиники № 94 филиал № 1.У нас сложилась такая ситуация, что мой ребенок 13 лет натёр коньками большой палец левой стопы, из-за чего он сильно воспалился, весь покраснел, был сильный отёк (палец увеличился практически в два раза), загноился в двух местах. Мы обращались два раза в хирургическое отделение ДГКБ имени З.А.Башляевой, во второй раз предложили госпитализацию, но отказались, потому что побоялись, что ребенок в связи с ковидной обстановкой в стране мог подцепить инфекцию на ослабленный иммунитет. В результате чего решили остаться под наблюдением хирурга из детской поликлиники. Елена Владимировна была очень внимательна к нашей ситуации с первого же обращения к ней, как к специалисту. Она назначила правильное лечение, постоянно была с нами на связи, так как из-за сильного отека было очень много гноя. Наблюдение врача было каждый день, и конечно же перевязки. Спустя неделю у нас началось улучшение. Сейчас все заживает. Ситуация была на столько тяжелой, мы переживали за то, что могло все дойти до ампутации пальца, поэтому моя благодарность к Елене Владимировне будет бесконечна!!!

[22.01.2021]

Педиатр Буданова Аюна Эрдынеевна, невоспитанная хамка, в ее профессиональных качествах тоже глубого сомневаюсь… опыта ноль,знаний ноль, одни амбиции, но строит из себя непонятно кого. Благодаря таким «врачам» перестаешь верить в бесплатную медицину… Не дай бог попасть еще раз к ней на прием…

[22.01.2021]

Чапаев Т.А. Были сегодня в первый раз у этого врача, раньше записывались к разным по несерьёзным вопросам, так как, если честно, отношусь очень скептически к врачам в полилинике. Много раз сталкивалась с вопиющей некомпетентностью. На этот раз была приятно удивлена, педиатр очень хороший, за несколько минут нашла потерянную карту, которую в прошлый визит не моли найти час (или не хотели). Кроме того, по врачу сразу видно, что она в курсе современных медицинских исследований, очень интеллигентная и приятная. Отныне буду записывать ребёнка только к ней. Спасибо от мамы Давида.

[20.11.2020]

Хочу оставить отзыв о докторе Будановой Аюне (ф 2 на Генерала Карбышева)

Под впечатлением находимся всей семьей уже 3 дня. Сказать, что этот доктор много на себя берет — ничего не сказать. Моему ребёнку планово (1год) сделали пробу манту. Через 4 дня пришли, как положено, показали в кабинете, где делали прививку. там нам сказали все нормально, поставили отметку в сертификат. Папула 10мм, что такой размер является нормой в этом возрасте из-за прививки БЦЖ. Мы пошли к своему «дорогому» доктору за направлением на следующую плановую прививку. Она посмотрела манту моего ребёнка. И внимание! Начала мне рассказывать что это не нормально. Начала направлять на повторную пробу. Цитирую «если подтвердится, я вас направлю в тубдиспансер. Туберкулёз не имеет статуса. Болеют все. Мне принесите флюорографию или рентген родителей. И ещё есть ли у вас, родители, сертификаты о прививках ваших?» я на все это делала круглые глаза. При этом действительно поверила и не на шутку занервничала. Естественно, мы с мужем сразу понеслись в частную клинику делать рентген, так как пока в наших поликлиниках сделаешь флюорографию, уже состаришься или умрешь от нервов. Особенно когда вопрос касается здоровья ребёнка. В частной поликлинике мы сделали за башенные деньги рентген. Когда у нас поинтересовался доктор в чем причина нервов, я объяснила ситуацию. И НАМ В ЧАСТНОЙ КЛИНИКЕ ОБЪЯСНИЛИ, ЧТО МАНТУ У РЕБЁНКА В 1 ГОД В НОРМЕ ДО 11мм ИЗ-ЗА БЦЖ. Я естественно начла открывать интернет (сейчас слава Богу век технологий на дворе и можно найти все положения Минздрав) и прочитала во всех источниках, что норма манту действительно до 11мм. Я несусь с этими рентгенами (которые естественно показали, что все в норме) обратно к этому «чудесному» доктору. Захожу, от нервов руки и ноги трясутся. Задаю повторно вопрос. Зачем и за что моего ребёнка мучать ещё раз пробой??? Показываю рентген. Говорю что мне и в кабинете где делали прививки и в частной клинике и в источниках интернета везде написано, что у моего ребёнка норма размера манту. На что она мне сказал «я разбираюсь! И у меня подруга работает на прививках! Так что не спорьте. Не норма. Или идите обслуживайтесь у того доктора, который вам сказал, что нормально.» Естественно я вылетела как фурия из кабинета. Она шла за мной и в спину ещё рычала «не нужно мне здесь показывать свой характер» Так вот. Я ребёнка кормлю грудью слава Богу до сих пор. Из-за этой **** доктора у меня до вечера не могло прийти молоко. Вопрос остался открытым. Дойду до Минздрава, если не буду сейчас услышана Глав врачом. Принципиально. Это где такое видано? И что за отношение? И с каких пор родителям педиатр даёт указания делать прививки самим и отправлять на флюорографию? Я бы конечно ее сделала в спокойном режиме сама в обычной поликлинике. Но тут же вопрос коснулся ребёнка. Я естественно полетела из-за этой «доктора» делать платно. И у мужа была флюорография. Но и он сделал рентген скорее чтобы разобраться, так как с собой мы он ее не носит. Что это за угрозы тубдиспансером! Ещё цитату «даже у меня есть сертификат о прививках, хотя я из (какого-то там далекого города) , а у вас москвичей из нет. Что это такое?» Вот в понедельник должны идти на повторную пробу. И уже страшно. Теперь моему ребёнку специально напишут, что превышает норму? Надеемся быстрее попасть к глав врачу. Но имеем возможность только в первой половине. К сожалению только два дня в неделю получается можем попасть.. что тоже огорчает.
Поправка к предыдущему отзыву о манту и будановой. Норма прописана везде до 16мм!!!!

[14.10.2020]

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу детской поликлинике 94 на Вишневой, который занимается ЛФК с детками. Занимаемся уже год, есть огромный прогресс. Весь персонал очень квалифицированный, вежливый, внимательный. Ребенок с огромным удовольствием ходит на гимнастику и ног и спины. Очень приятно когда и хорошее отношение и высокая квалификация дают положительный результат. Спасибо вам огромное, а особая благодарность Наталье Сергеевне и Ольге Геннадиевне. Так же благодарю Мартынову Наталью Сергеевну — супер специалист!

[11.10.2020]

Хочу выразить огромную благодарность медицинской сестре по забору венозной крови, которая работала 09.10.2020г (Фамилию к сожалению незнаю). У моего ребенка очень тонкие и плохие вены и только в филиале на Вишневой улице медсестра смогла взять кровь.

[07.10.2020]

Добрый день! Вновь сталкиваюсь с очередным хамством, некомпетентной работой «врачей» «заместитель главного врача» и т.д. Детская поликлиника г.Мосвка, ул. Вишневая, дом 20 корп. 2
Обратилась к дежурному доктору Заболотниковой Татьяне Александровне врач-педиатр участковый, с просьбой выдать направление на анализы моему ребенку: анализ крови общий, биохимия, ферритин и витамин Д. На что получила ОТКАЗ.
С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВОПРОСОМ от так называемого доктора ЗАЧЕМ И С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ХОЧУ ЗНАТЬ? Татьяна Александровна сказала, что по хотению мамы она не может выписать мне такое направление, я доктору сказала ,что меня как родителя беспокоит плохой сон моего ребенка, плохое питание даже отсутствие, болят ноги у ребенка, усталость на что доктор сказала что это не причина для сдачи анализов которые я хочу. А вот дальше самое интересное, когда я попросила дать четкую причину отказа, «доктор» сказала мне ,вы пришли и сказали хочу знать, весь разговор записан на диктафон. Да я хочу знать и имею полное право!!!!!! Также доктор утверждает что витамин Д пьется только если у ребенка РАХИТ? Вы серьезно…..Также так называемый «педиатр» говорит, что есть так называемая форма для принятия витамина Д ,две капли…… Вы серьезно? Как так можно утверждать сколько и в какой дозировки пить витамин Д не видя какой даже результат по данному анализу….. Касаемо ферритина .Железо -это наше все. Когда не хватает железа в организме это приводит к слабости, апатии, вялости и т.д. Что мне скажете на это, побольше ребенку яблок есть ? Также «доктор» показывает результаты прохождения анализов в 2019 году, а ничего что через 2,5 месяца уже закончится 2020 год. Так мы что должны попасть в больницу чтобы нам взяли кровь на определенные анализы, судя по словам Татьяны Александровны то ДА.
Дальше еще интересней когда я позвонила в приемную глав. врача чтобы записаться к Аристарховой Елене Анатольевне, мой звонок перевели на зам. главного врача Рязанцева С.И ,говорит что дежурный доктор не может выдавать такие направления, что это не в ее компентенции….Что….. она на секундочку врач-педиатр участковый, тогда зачем она ведет прием ? и с каких пор педиатр не может выдавать направления. Я попросила заместителя главного врача предоставить мне развернутый ответ на мой вопрос, на каком основании мне отказывают, указать номер приказа Министерства здравоохранения, на что я не получила полного и развернутого ответа. Было ощущение, что я разговариваю не с зам. главного врача, который не мог ответить не на один мой вопрос-претензию, а с человеком который мимо кабинета проходил.
Уважаемые доктора я не к вам домой пришла, я пришла в поликлинику, чтобы получить услугу, в которой мне отказали. По не понятным причинам… Что беспокоит меня как родителя я сказала, но почему то вы решаете что важно а что нет. Зато выписывать бесполезные лекарства, вот этому вы только научились и хамить То о чем я просила это делается абсолютно бесплатно… В данной ситуации я уже не остановлюсь и буду писать дальше чтобы разобраться ,с халатной работой докторов и руководства, которые на глаз говорят что и сколько принимать.

[06.10.2020]

Добрый вечер! Сегодня днём была с ребёнком у врача в поликлинике 94 (Вишневая 20), забыла кошелёк, покупая воду. Обнаружила пропажу только вечером. Кошелёк оказался у сотрудников на стойке информации в целости и сохранности ( было много банковских карт и более 8,5т, отложенных на операцию). В связи с чем, хотелось бы выразить большую благодарность всем бдительным сотрудниками поликлиники. Большое Вам спасибо! Всем крепкого здоровья в наше тяжелое время. Ещё раз спасибо. С уважением, Воробьева Юлия.

[01.10.2020]

Огромное спасибо каб 15 — комнате здорового ребенка! Пришли на массаж и вовремя узнали, что надо уделить внимание стопам. До этого ни в роддоме, ни в больнице, никто из других врачей на это не указал. Теперь лечимся в Филатовской больнице. СПАСИБО

[29.09.2020]

С Днем отоларинголога! Пусть будут пациенты
Премного благодарны Вам за благородный труд,
Случаются лишь яркие и добрые моменты,
Все дни Вам лишь хорошее и светлое несут!

Начальство пусть оценит все стремления, старанья,
Зарплату поднимает Вам и премии дает,
Еще желаем радости, любви и пониманья,
И пусть душа чудесная, как соловей, поет!

[28.09.2020]

Хочу сказать огромное спасибо Светлане Юрьевне заведующей 94 поликлинике на ул.Вишневой. Очень чуткий человек. Она помогла нам в разрешение вопроса🙏

[25.09.2020]

Добрый вечер! Были на приеме у Бескаравайной Анастасии Петровны.Врач встретила смотря в телефон, долго искала фонарь ,в итоге гадала с диагнозом,поставила неправильно, Больше удивило,когда попросили выписать направление на консультацию в НИИ Травмотологии после операции,, врач вообще не знал как оформлять документ!! Она раз 5 бегала к заведующей ,,но ее не было,,потом ей звонила,Е.В не брала трубку,В итоге она начала спрашивать ,,какие по счету роды,какого веса ребенок родился..и зачем нам нужно вообще туда идти , она не видит необходимости!, В итоге она сказала,,что потратила на нас очень много времени и оформлять сегодня ничего не будет, На это ей нужно 2-3 дня,Через пару дней в 104 кабинете врач выписал направление за 5 минут,,и что странно не задавал «глупых » вопросов, Очень жаль,, что бывают такие врачи,

[16.09.2020]

Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам поликлиники 94 на ул.Генерала Карбышева, в частности физиотерапевту Аляутдиновой Е.В. и медсестре кабинета физиотерапии Светлане Ивановне. Я мама троих детей, иногда получалось прибежать за пять минут до конца рабочего дня, иногда раньше часов приема, никогда не отказали. Всегда приветливы. Моя дочка (ей 6,5 месяцев) не любит когда ее трогают посторонние, но к Светлане Ивановне отнеслась как к давнему знакомому. Спасибо вам огромное!!! Результат на лицо!!! Сегодня сделали УЗИ — проблема испарилась как по волшебству!

[15.09.2020]

Отличная поликлиника! Не верю в то, что пишут! Либо мне повезло, и я посещаю самых лучших врачей этой поликлиники, либо отзывы о разных учреждениях.
1. Педиатр Варфоломеева Д.В. — прекрасный специалист. У меня трое детей — каждого по имени знает, помнит все о моих детях не глядя в карту! СПАСИБО!
2. Доктор Аляутдинова Е.В. и медсестра кабинета физиотерапии Светлана Ивановна — прекрасные! Внимательные, добросовестно выполняют свою работу. Доктор назначила лечение ребенку и после процедур — как по волшебству исчезла проблема! Ребенок здоров! СПАСИБО!
3. Конечно физиотерапия сработала в связке с массажем. Специалисты по массажу — с ЗОЛОТЫМИ руками! Александра Валерьевна и Надежда Ивановна огромное вам человеческое СПАСИБО!!!
4. Не могу не сказать спасибо прекрасному специалисту знающему свою работу ортопеду-травмотологу Степанову А.В. Выявил проблему, быстро все организовал (направление в Филатовскую больницу, доп.узи, прикрепил нас так, что б можно было к нему напрямую записываться, минуя педиатра да и вообще много всего). СПАСИБО!!!!
В моем случае сработала высоко квалифицированная команда профессионалов. Во все негативные отзывы — отказываюсь верить!

[15.09.2020]

Позвонила в поликлинику для того, чтобы уточнить возможность прикрепления ребенка, документы которого привезет бабушка. По телефону мне сказали, что доверенность не нужна, не смотря на разные фамилии. По приезду в приеме документов отказали из-за отсутствия доверенности. Поражает некомпетентность сотрудников уже на первом этапе обращения в учреждение.

[14.09.2020]

Это просто безобразие, дозвониться и вызвать врача невозможно. Сегодня лично ходила в поликлинику делала вызов на дом, но добросовестный сотрудник рецепшн потерял бумагу. Итог целыц день ожидания и ничего. И никто не думает, что с работы меня не за красивые глаза отпустили сидеть с больным ребенком а нужен больничный лист. Буду писать куда следует за такое наплевательство

[09.09.2020]

В 104 кабинете, сотрудники не справляются со своей работой. Работают с опозданием в 40 минут. Было время 11-30 а сотрудники кабинета 104 принимали еще тех кто был записан на 10-40. Либо пусть уберут записи, чтобы они небыли так часто либо добавьте им сотрудника!!!

[20.08.2020]

Хочу выразить огромную благодарность старшему администратору нашей детской поликлиники 94 Кириллу Анатольевичу!
То, с какой скоростью он решил нашу проблему- это выше всяких похвал/восхищений/изумлений и ещё много восторженных слов!

Выслушав мою немного истеричную речь (мы затянули процесс подготовки ребенка к поступлению в сад), Кирилл Анатольевич разобрался в этой ситуации буквально за несколько часов! И мы были спасены!
Впредь, обещаю, будем сами тщательнее следить за сроками 🙂 Спасибо всем, кто помог, вошел в ситуацию и ускорил процесс!
Но то, что есть такие неравнодушные люди, спасающие в сложных ситуации других- это выше всяких восхищений!

Огромное человеческое спасибо Вам, Кирилл Анатольевич и персоналу поликлиники!
Развития и благодарных пациентов! 🙂

С уважением и признанием Вашей работы мама Василисы!

[24.03.2020]

24 марта была с ребенком на приеме в поликлинике. Крайне удивлена, что выдачу одноразовых масок осуществляет не медицинский персонал, а гардеробщица, которая самым активным образом контактирует с уличной одеждой посетителей. О какой гигиене и профилактике заболеваний может идти речь!

[17.03.2020]

Добрый день. Хочу выразить свое возмущение. Вчера 16,03,2020 вызвала врача на дом по адресу пр-т Маршала Жукова 66, врач , пришла БЕЗ БАХИЛ, БЕЗ ХАЛАТА И БЕЗ МАСКИ, это в период сложной эпидемиологической обстановки. Жаль дома «такого» врача принимала бабушка, я бы просто ее не пустила к ребенку. Кроме этого рекомендации все были на словах, а когда бабушка спросила, как принимать лекарство, врач ответила: в инструкции все написано. Я В ШОКЕ ОТ ТАКОГО ВРАЧА!!!

[08.03.2020]

Поздравляем с 8 марта нашего участкового врача Базарову Маргариту Михайловну и медсестру Елену Васильеву, а так же весь коллектив поликлиники. Благодарим их за внимательное и заботливое отношение к детям

[04.03.2020]

Хочу выразить благодарность медсестре по массаж Араповой Н. Н. За чуткое отношение к детям и высокий профессионализм. Мы посещали кабинет массажа по направлению ортопеда со старшим сыном (3года) после курса массажа у нас отмечается значительное улучшение в походке и координации. Теперь проходим массаж с младшим (4 месяца) по направлению невролога, после 6 сеансов ребёнок стал активнее и стал самостоятельно переворачиваться на животик в 4 мес и 3 дня, и это при том, что он очень крупный 8250гр. Спасибо большое за такую не лёгкую и очень важную работу, за тактичное и позитивное отношение к пациентам. Желаем успеха в работе и благополучия.

[26.02.2020]

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность врачу-отоларингологу Алферовой Марии Владимировне и ее бессменной помощнице-медсестре (извините, не помню ФИО). В 2 года дочке после череды ОРВИ и гнойного отита был поставлен диагноз экссудативный отит, причем сначала мы прилично помотались по разным врачам. Потому могу с уверенностью сказать: Мария Владимировна — высококлассный специалист, внимательный и заботливый человек. Она просто всегда безошибочно определяла состояние ушей дочки (что подтверждали аппараты и я сама по текущему состоянию ее слуха). Она терпеливейшим образом возилась с нашими процедурами, а потом авторитетно настояла на операции по удалению аденоидов, за что я ей, опять же, безумно признательна. Я очень, очень рада, что у нас есть такие врачи, к тому же, в бюджетной поликлинике!

[19.02.2020]

Хочу выразить благодарность Араповой Надежде Николаевне каб. 24. детям очень понравился массаж. Пройдя курс 10 дней дети стали почти переворачиваться, увеличилась двигательная активность, дочь стала на ночь засыпать сразу и без укачивания. Спасибо большое за профессионализм и любящие отношение к детям и доброе отношение к родителям!!!

[19.02.2020]

Хочу выразить особую благодарность нашему педиатру Шарафутдиновой Яне Рустемовне-поликлиника на Дуванском бульваре.Такой ответственный и грамотный доктор. Всегда прилетит она вызов и никогда не оставит без внимания ребенка (всегда доступна на телефон. звонки.) Огромное спасибо Вам доктор

[18.02.2020]

Хочу выразить огромнейшую благодарность врачу с Большой буквы – Нелле Алексеевне. Хороший врач!!! Раннее обращалась со страшим ребенком. Теперь и с младшей дочкой обращаюсь по вопросам, по которым требуется консультация специалиста. Очень внимательна, компетентна, предельно внимательна, старается выбрать наиболее щадящий, но в то же время эффективный маршрут лечения, но самое важное — искренне заинтересована в оказании максимально качественной медицинской помощи – это профессионализм высокого уровня. Хотелось бы сказать огромное спасибо за отзывчивость. Самое главное – грамотно и внимательно осматривает ребенка при обращении. Умеет расположить к себе ребенка, несмотря на то, что дочка идет не ко всем.
Спасибо Вам, Нелля Алексеевна, за доброе отношение и к ребенку и ко взрослому (особенно не имея у меня медицинского образования). Дети в восторге. Такими врачами не рождаются, а становятся. Еще раз огромнейшее спасибо!!!

[05.02.2020]

Большое спасибо Сазоновой Наталье Николаевне! Как представляется, главное быстро и верно выявить причину заболевания и определить адекватное лечение, оказать своевременную медицинскую помощь. Благодарим Наталью Николаевну за профессионально грамотный подход и отношение к своему делу, спокойное и вежливое общение.

[04.02.2020]

Хотела бы выразить огромную благодарность Корниловой Татьяне Николаевне за ее профессионализм и волшебные руки. Благодаря ее массажу моя дочь начала садиться. Побольше бы таких добрых людей, которые могут и массаж сделать, и дать совет по уходу за ребёнком. Большое спасибо!

[15.01.2020]

Огромная благодарность Корниловой Татьяне Николаевне, за массаж моему сыночку, Сердюкову Юре. Настоящий профессианал своего дела, несколько раз нас массажировала и каждый раз сразу результаты! Сначало ребенок не переворачивался, все исправили быстро! Позже почти не сидел, тоже все испраили! Еще старшему ребенку-инвалиду делала массаж спины, жаловался давно на боли, после курса, даже не вспоминает о боли. Знает подход к каждому ребенку и дает отличные советы мамам по укреплению и массажу. Огромное, человеческое спасибо за здоровье!

[14.01.2020]

Хочу выразить огромную благодарность массажисту Корниловой Татьяне Николаевне! В 4 месяца малышке назначили массаж, так как девочка плохо держала голову и никак не могла перевернуться, мы попали к Татьяне Николаевне. Ожидания не заставили себя ждать, уже после нескольких сеансов ребёнок стал активнее, стал поворачиваться на бочок. Огромное спасибо Татьяне Николаевне за ее профессионализм, очень надеемся вновь попасть к Вам

[09.01.2020]

Хотелось бы оставить отзыв о работе Врача: оториноларинголог Сазонова Наталия Николаевна.
Женщина, которая не знакома с проф этикой, не отвечает приветствием на приветствие от посетителя, не знает как вежливо попросить подождать.
Мы пришли в 14:10 к ее кабинету, талон был на 14:24, к слову многие врачи которых мы проходили в этот день если не заняты принимали раньше, здесь же человек без пожалуйста в грубой форме сказал: «вот как будет ваше время заходите» при этом сидит и играет в телефон… Я понимаю, мы просим слишком много с ребенком в 1 год, после того как прошли 4 врачей в один день, всего лишь запустить нас на 2 минутный прием раньше.
Прекрасно пониманию, что ни каких взысканий или наказаний этому врачу от за отделения не придет, но надеюсь что вы дадите это прочитать ей и она возможно поймет, почему в других местах, где она выступает в роли клиента или посетителя, к ней относятся так же

[25.12.2019]

Дозвониться до поликлиники невозможно!!!

[01.12.2019]

За последние 4 дня мне звонят из филиала номер 3 и просят отменить записи сначала к педиатру, потом к Лору. Я неделю жду приёма лора, т.к. ранее не было записи. Почему мне предлагают ехать в другую поликлинику и перезаписываться к лору туда, то есть ждать ещё неделю???? А как же ребёнок, как назначения врача??? Всем плевать!!! Это безобразие, а не филиал. НЕТ НИ ОДНОГО ДОСТОЙНОГО ВРАЧА. Почему

[28.11.2019]

103-104 кабинеты сделали, чтобы упросить работу педиатрам и минимизировать время «сидения» в очереди… В итоге: чтобы взять справку, приходится сидеть в очереди долго-долго… талоны люди берут в два кабинета, к разным врачам (103 и 104) а по факту — все сидят в одной очереди в один кабинет к одному специалисту, которая физически (какая бы «скоростная» она не была) не успевает всех во время принять!

[22.11.2019]

Добрый день! Хочу поблагодарить врачей поликлиники 94 филиал 3.
Обратилась с ребенком с подозрением на пневмонию к дежурному врачу Елене Иосифовне. Она сразу же дала направление на рентген и анализы! Все сделали сразу же, и сказали результат снимка тоже сразу же! Слава Богу диагноз отрицательный. Огромное спасибо Мальчиковой Елене Владимировна и врачу рентгенологу ( не знаю ФИО). Это профессионалы своего дела. И весь младший персонал поликлиники очень отзывчив, всегда поможет и все объяснит. Наблюдаюсь с детьми в этом филиале уже 16 лет и с каждым годом обслуживание становится лучше. Спасибо Вам за Ваше неравнодушее!!!

[21.11.2019]

Сегодня 21.11.2019 были на приеме у врача офтальмолога Ядыкина Александра Евгеньевича, сказать то, что я в шоке не чего не сказать. Сначала закапал нам в глаза и сказал сидеть 7 мин. потом закапал нам в глаза ещё раз и сказал сидеть 20 минут. Мы просидели вместо 20 мин. полтора часа. После этого не дал нам не какого заключения. Сказал, что надо перезаписываться на другой день за рецептом для очков. Это, что за врач такой. Ужас. Потерять два часа времени, чтобы не сказать не чего. Я в шоке. И ещё раз ехать. Прошу если кто из руководства детской поликлиники номер 94 читает эти отзывы, обратить внимание на не компетентность этого доктора. И принять меры по его увольнению. Или я пойду жаловаться в Минздрав.

[20.11.2019]

Выражаю огромную благодарность детскому доктору , участка номер 7 Гузеевой Екатерине Алексеевне . Отличный врач , хорошо находит контакт с ребёнком , имеет грамотный подход к взрослым во время паники . Вообщем побольше бы такого персонала в поликлиники . Огромное ей спасибо . Хотелось бы , чтоб молодой специалист был отмечен руководством поощрением , за добросовестный труд .

[15.11.2019]

Очень замечательный доктор. Очень грамотный. Очень внимательна к детям. Хотелось бы сказать ей огромное спасибо. Она очень быстро поднимает моих детей на ноги. Правильно ставит диагноз, всегда доброжелательна.

[13.11.2019]

Хочу сказать огромное «Спасибо»нашему участковому врачу Базаровой М.М.Несколько лет она ведёт моих детей. Всегда отзывчива, доброжелательна. Грамотный специалист. Внимательна к детям и помнит всю «подноготную» детишек. Дочка ее очень полюбила и идёт к ней на прием всегда с хорошим настроением. Терпения Вам и успеха в нелёгком труде!

[09.11.2019]

На приеме у доктора офтальмолога Ядыкина Александра Евгеньевича 07.11.2019 был получен рецепт на очки. По полученному рецепту сегодня в трёх оптиках района Тушино отказались изготовить очки! Рецепт выписан некорректно (непонятно вообще, что хотел сказать специалист). Очень жаль потраченного времени! Придется ехать в поликлинику уточнять рецепт… Выходит, за такими докторами нужно проверять, хорошо ли выполнена работа?! Возмутительно.

[14.10.2019]

Сегодня ходили на УЗИ к Киселеву Никите Валерьевичу. Доктор очень понравился! Прием прошел в спокойной, дружелюбной обстановке.
Все объяснил, на вопросы ответил. Спасибо, что в нашей поликлинике появился такой профессионал!

[11.10.2019]

Ужасная работа Каб. 104а . Одна работает , вторая сидит в телефоне , непринемает. Как подошла очередь . Говорит что вы не комне, а к другой сидите дальше. Что за отношение. Вызывают по Ф.и.о хабалки полные

[10.10.2019]

Проходили диспансеризацию. 10 октября были на приеме у врача травматолога-ортопеда Ващенкова Максима Юрьевича. Хочу отметить профессиональный и не равнодушный подход к пациентам. Сейчас это не так часто встречаешь. Благодарю врача и руководство поликлиники за таких специалистов.

[09.10.2019]

Просьба вернуть приемы зав отделению Терентьеву М.В.
Добрый день.на протяжении 5 лет мой ребенок наблюдается у зав педиатрического отделения Терентьева М.В. С октября 2019 отменили к нему приемы.огромная просьба вернуть их обратно.потому что за много лет ребенок привык к врачу.всегда внимательный осмотр и качественное своевременное лечение по его рекомендациям.врач нашего участка Такадзе М.И. нас абсолютно не устраивает к сожалению.скорее всего к вам будет поступать много пободного рода просьб)))спасибо!

[09.10.2019]

На протяжении 5и лет мой ребенок наблюдается у зав педиатрического отделения Терентьева Максима Сергеевича.мы были на многих приемах,но так внимательно не относится к нам никто.даже в платных учреждениях.всегда выслушает и внимательно проведет осмотр,назначает нужные анализы,ничего не приходиться выпрашивать.прекрасно знает карту маленького пациента.лечение всегда качественное и главное быстрое.этим летом ребенок заболел прямо перед отпуском,думали отменять поездку.но Максим Сергеевич прописал лечение,которое за 3 дня поставило на ноги.спасибо от всей Души.не выразить словами как мы ему благодарны.с октября 2019 года убрали приемы к нашему врачу и мы не понимаем что нам теперь делать.вся семья расстроена.будем жаловаться что бы их вернули.не думала что молодые врачи способны так работать.зная таких людей верю что не все еще потеряно в Российской медицине.берегите врачей))

[08.10.2019]

Очень разочаровало то, что нет записи к нашему врачу, к которому водили детей последние несколько лет. А кого-то из детей с самого рождения! С рождения! Вы понимаете, что это значит, когда есть врач, который знает ребенка с 1х дней жизни!? Который и горло может посмотреть и показать как клизму поставить не побрезгует! Итак сначала сократили дни приема. Здесь вопросов нет, врач заслуженно пошел на повышение. Но, при этом он никогда не отказывал в помощи. И в рамках 3 дней приема нам было лучше, нежели маяться по другим врачам. А теперь выясняется, что у нас, родителей, детей, и этих трех дней больше нет. Это просто ужасно! Совершенно безвыходная ситуация. И никто не может толком сказать: почему больше нет приема у Терентьева Максима Сергеевича? Когда оно возобновиться и возобновиться ли вообще?

[07.10.2019]

Здравствуйте! Ходили с ребёнком на диспансеризацию 4-х классов в филиал N3. Ни хирурга, ни ортопеда… А нам очень надо было. Стали искать Терентьева Максима Сергеевича, который всегда помогал и никогда не оказывал, но… И к нему нельзя записаться. Подскажите, как можно попасть на приём к Максиму Сергеевичу?

[06.10.2019]

Добрый вечер. Я — мать троих детей. У второго ребенка порок сердца. Мы, последние лет 6 наблюдались у замечательного педиатра Терентьева Максима Сергеевича, который карты детей наизусть, который с первых дней смог расположить к себе детей, который всегда быстро и качественно лечил детей и всегда был на связи и мог помочь. А мне есть с кем сравнить, тк нас долгое время бросали от врача к врачу. Мне интересно, по какой причине отменили запись к этому врачу от Бога? На какое время?

[25.09.2019]

Ужасная работа 104 кабинета. Врачей и медсестры нет. Запись дублируется. Ожидание очереди 30-40 минут. Карты отсутствуют

[03.09.2019]

Наша семья хочет выразить благодарность Базаровой М.М., нашему участковому врачу. Мы знаем ее уже 2 года, с момента рождения дочери. Внимательный, отзывчивый врач, умеет расположить к себе ребенка. Всегда подробно расскажет о схеме лечения, дает советы. Когда дочка болела, почти каждый день заходила к нам, проверяла ее состояние и отвечала на наши дурацкие вопросы.

[03.09.2019]

104 кабинет. Это полное безобразие. Кабинет выдачи справок и направлений даёт талон к двум врачам, а по факту сидит один очереди огромные пройти по своему времени указанному в талоне не возможно. В Торой раз в этом кабинете и второй раз сидим. У нас талон на 18.00 перед нами ещё четверо. И на просьбу позвать второго врача тишина

[22.08.2019]

Ужасная работа молочно — раздаточного пункта. Уровень культуры у работниц данного места нижайший! Непонятное высокомерие на ровном месте, делают свою работу, словно делают величайшее одолжение. Только и умеют, что морды кривить, каждый раз полнейший негатив от посещения данного заведения. Раньше получали молочку в ДГП 36 на Берзарина, это была благодать — все любезны, милы, дату получения выбирай, какую хочешь, ни одной претензии за 2 года. Но здесь — позорный совок, неприемлемый в современных условиях. Может, конечно, дамы, работающие здесь, считают себя вершителями судеб, но у нашей семьи гораздо более высокий социальный статус и должности, при этом мы не позволяем себе такого хабалистого отношения. Плюс ко всему, сегодня не додали коробку с молоком и соком. Горячо рекомендуем главврачу обратить пристальное внимание на работу данной конторы.

ОТВЕТ: Спасибо за Ваш отзыв. С 2017 года молочно-раздаточные пункты, включая расположенные в зданиях детских поликлиник, подведомствены ГАУ «Гормедтехника». Сотрудники молочных кухонь, также подведомствены указанной выше организации.

[30.07.2019]

Хочу поблагодарить педиатра Андриевскую Олесю Вячеславовну за отличную работу, за внимательный осмотр и доброжелательное отношение к ребёнку и родителям.

[23.07.2019]

Добрый день!
Хочу выразить благодарность педиатру Гордеене Максиму Евгеньевичу.
Спасибо за Ваш профессионализм,доброжелательность, за внимательность и неравнодушие!
Огромное Вам спасибо за Ваш нелегкий, но очень важный труд!

[23.07.2019]

Замечательные врачи!
Спасибо за внимательность, чуткость и профессионализм!

[05.07.2019]

Выражаю благодарность нашему педиатру Чапала Т.А. Врач не только компетентна, предельно внимательна, старается выбрать наиболее щадящий, но в тоже время эффективный маршрут лечения, но самое важное — искренне заинтересованна в оказании максимально качественной медицинской помощи. Доктор всегда обратит внимание на те особенности в здоровье малыша, которые могут быть неочевидны для родителя, на первый взгляд. Спасибо доктору за ее доброе отношение и к ребёнку, и ко взрослому) мои сыновья ее очень любят!

[05.07.2019]

Крайне недовольна работой врача-отоларинголога Токторбаевой А.К. Назначает лечение, от которого не происходит улучшения состояния ребёнка, а так же в увеличенных необоснованно дозах, на возникающие вопросы отвечает нервно и некомпетентно, задерживает приём, но не принимает, если сам задерживаешься на пару минут, агрессивно общается с маленькими пациентами. Приходится обращаться за повторным лечением к другим врачам.

ОТВЕТ: Спасибо за Ваш отзыв, пожалуйста указывайте дату и время приёма, что-бы мы могли разобраться в сложившейся ситуации.

[03.07.2019]

Хочу выразить огромную благодарность врачу пульмонологу Мухамадиевой Людмиле Валерьевне. Отзывчивый и грамотный специалист.Таких врачей нужно поискать . Очень жаль что в данной поликлинике продолжать работу врач не будет .

[01.07.2019]

Хотим выразить огромную благодарность нашему участковому врачу Павловой Елене Сергеевне!
Такими врачами не становятся, а только рождаются. Относится к нашим детям как к собственным. На приеме всегда интересуется общим состоянием, очень внимательна при осмотре. Всегда доброжелательная, ответит на все интересующие вопросы без укора в режиме «вы же мать вы обязаны это знать».
При назначении лекарств всегда смотрит на перспективу. Никогда не назначала нам антибиотики без анализов. Мы счастливы наблюдаться у такого Врача с большой буквы.
За время нашего с ней знакомства стала всей нашей семье другом.
Спасибо вам огромное! Только к вам с каждой «соплинкой».

[14.06.2019]

Здравствуйте!
Хочу выразить огромную благодарность, процедурной мед.сестре_ Анне! П_ка 94.ф.3
Спасибо! За Вашу улыбку, профессианализм!

[19.05.2019]

Огромное спасибо Терентьеву Максиму Сергеевичу за ответственность и бережное отношение к пациентам!

[18.05.2019]

Хочется выразить огромную благодарность нашему врачу Федотовой Юлии Викторовне за её безграничный опыт в работе. Год назад мой ребёнок заболел сахарным диабетом Я как мать была полностью потеряна в этом мире не зная как жить дальше, и именно этот врач внушил мне силы и дал уверенности в нашей новой жизни. Спасибо вам большое.

[15.05.2019]

Хочу выразить благодарность самому светлому, внимательному и просто Профессионалу с большой буквы — педиатру Филиала 3 Терентьеву Максиму Сергеевичу. Спасибо Вам, что всегда готовы помочь, всегда внимательны и сохраняете профессионализм при любых обстоятельствах.

[08.05.2019]

Хочу поблогодорить педиатру Сабенникову Ольге Алексеевне,лору Сазонову за теплые отношение..Свои разочиравании тоже..Психиатору Федрова.И.А за не справедливости!человек являюшим психиатра не знает психику, грубым,холодным лицом так смотрить на ребенка что ребенку не хочется даже отвечать,при этом сказать» это не нормально»писать какие-то «диагнозы»!!

[01.05.2019]

Хочу выразить благодарность Доктору с большой буквы Терентьеву Максиму Сергеевичу. Это человек в любое время суток готов прийти на помощь своим пациентам. Желаю Максиму Сергеевичу здоровья, благополучия и всегда оставаться таким отзывчивым к людям. Спасибо большое за Вашу работу!

[30.04.2019]

Здравствуйте! Хочу поблагодарить прекрасного врача- педиатра Максима Сергеевича Терентьева. Эго профессионализм высокого уровня возрождает веру в медиков районных поликлиник. Это ЧЕЛОВЕЧИЩЕ, который находит индивидуальных подход к каждому. Мне, как мамочке-паникеру всё объяснил, разъяснил, написал, чтобы не забыла, выделил главное, подобрал лекарства «по-карману»!!! Спасибо огромнейшее, что Вы есть! Низкий Вам поклон!!!

[30.04.2019]

Здравствуйте! Хочу поблагодарить Терентьева Максима Сергеевича! Очень помог в лечении моего ребенка, поставил нас на ноги! Спас от болезни! Мы теперь здоровы) и очень ему благодарны! Спасибо!!!

[26.04.2019]

Хочу выразить благодарность педиатру филиала 3 Терентьеву Максиму Сергеевичу за профессионализм, отзывчивость, помощь и понимание. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ. Благодаря таким врачам возвращается вера в медицину.

[23.04.2019]

23/04/2019 посетила поликлинику на ул. Генерала Карбышева. Хотела записать ребенка к дежурному врачу, попросила мед.работника помочь, они же и стоят рядом с терминалами, чтобы помогать записываться к врачу, но была проигнорирована, попросила второй раз о помощи, на что получила ответ, что там есть кнопочка дежурный врач, разбирайтесь сами.
Хочу пожелать мед.работникам быть более отзывчивыми!

[22.04.2019]

Добрый день!
Прошу администрацию поликлиники ознакомить со своими должностными обязанностями сотрудников,которые отвечают за доставку детских карт в кабинет врача. Прихожу уже второй раз на прием к врачу, а нашей карты нет. Вынуждена была искать карту сама. В холе у стойки произвела запись сотрудница поликлиники,но карты мы так и не дождались. Зато мне прочитали лекцию о том,что карты на руки не выдаются. Ребенок сдавал анализ крови.Хотели получить результат. Домой ушли ни с чем.

[17.04.2019]

Хотелось бы оставить отзыв о невролога Евенко. Филиал номер 3 на Карбышева. Сколько хожу в поликлинику с детьми, да и без них с таким столкнулись впервые. Пришла с двумя детьми один из которых возраст один год. Из за того что забирала старшую с занятий на прием опоздали. Их величество принимать нас отказались. Народу у нее не было никого ни до нас, ни после. Каждый раз на приеме ведёт себя как звезда вселенского масштаба. Молодая, опыта никакого, знаний тоже, одни амбиции. Не дай бог ещё раз попасть к ней.

[17.04.2019]

Хочу выразить большую благодарность массажистке Надежде Араповой. У меня двойняшки и массаж дело не простое, так как приходить приходится с двумя сразу. Надежда делает массаж очень профессионально дети спокойно лежат не уползают не кричат. Мы делали у Надежды уже два курса и по окончанию каждого сразу виден результат массажа. Первый раз малыши стали ползать. Второй раз уже ходить. В общем я очень довольна. Спасибо!!!

[17.04.2019]

Я очень рада, что у нас в поликлинике есть такой специалист , Терентьев Максим Сергеевич, специалист с большой буквы. Он любит детей и дети любят его. Мне посчастливелось с ним столкнуться, когда у моего сына обнаружили серьезные проблемы со здоровьем. Максим Сергеевич нам очень помог, я очень благодарна ему за это. Это врач , которому можно доверять! Побольше бы таких специалистов, но их так мало. Терентьеву М.С. можно доверять здоровье своих деток.

[13.04.2019]

Хотелось бы отметить Базарову Маргариту Михайловну и Быкову Елену Васильевну. Два лучших специалиста. Они неоднократно выручали меня полезными советами и при всяких болезнях детей и мы вовремя предотвращали это! Общение с детьми и родителями отличное. Безумно благодарна этим высококвалифицированным специалистам.

[10.04.2019]

Выражаю благодарность дежурному администратору, оказавшей консультацию по телефону по вопросу получения родителем «больничного» по уходу за здоровым ребенком в случае объявления карантина в образовательной организации. Будет здорово, если и сотрудников на справочном телефоне ознакомят с нормами законодательства РФ, в частности Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ в ред. от 27.12.2018 и Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н.

[09.04.2019]

Кому Вы можете доверить своего ребенка? Говорят, что у ребенка самый близкий человек — это его мама. Я мама троих замечательных деток. Но всего знать конечно же не могу и поцелуй мамы, к сожалению, ребенка не вылечит. Так что я в этом направлении сделала правильный выбор — нашла лучшего врача. За почти 11 лет своего материнства повидала многих педиатров в разных поликлиниках (в том числе ведомственных). Но около 6 лет назад, когда старшая дочка долго и тяжело болела, нас направили к молодому врачу. И к удивлению моей свекрови, а она медик, врач поднял дочку на ноги буквально за три дня. С каждым месяцем и годом только убеждалась в том, что это Врач от Бога. Почему у меня сложилось такое убеждение?! 1. Лечит качественно и быстро (слышит и видит ребенка, не назначает лишних лекарств, при этом лечение не затягивается). 2. Находит общий язык с любым ребенком (и не важно какой характер у малыша, самочувствие). 3. Всегда готов помочь. Всегда, это значит всегда! Выходной, праздник, отпуск, закончился или не начался рабочий день. Всегда. 4. Плохое настроение? это не про нашего педиатра. Никогда не было такого, чтобы он встречал детей в хмуром настроении. Дети буквально чувствуют энергетику своего врача и им становится легче. 5. И даже сейчас, когда наш Врач (именно с большой буквы) стал заведующим педиатрического отделения, никогда не забывает своих маленьких пациентов (складывается ощущение, что он и все их карты знает наизусть), и ВСЕГДА! ВСЕГДА готов помочь!!
Хочу сказать просто СПАСИБО!!! СПАСИБО Терентьеву Максиму Сергеевичу, что он у нас есть!!

[29.03.2019]

Была сегодня (29.03.19) на приёме у врача Мачарадзе. Несколько лет назад, она лечила моего первого ребенка. Поэтому, записалась к ней и со вторым ребенком. И была потрясена, как врач изменился в худшую сторону. С жалобой с которой я обратилась (по просьбе гастроэнтеролога), так и не была разрешена. Врач вёл себя неадекватно, такое сложилось впечатление. Я отвечала ей, на один и тот же
вопрос. Она высказывала гневные слова, в сторону другого доктора (кандидата наук из НИКИ Педиатрии), от которого я предоставила ей выписку, о постановке диагноза-бронхиальная астма с аллергическим компонентом (установлено в феврале, этого года). Помощь ребенку, не была оказана. Хотя он является инвалидом.

[28.03.2019]

Самый замечательный доктор которого я встречала со своими двумя детьми, это Лазарян Виктория Самвеловна! Из всех врачей, самая мудрая и внимательная! Спасибо ей большое!!!

[26.03.2019]

Хочется поблагодарить аллерголога-иммунолога Ратникову Людмилу Витальевну. Очень квалифицированный специалист, а главное участливый и неравнодушный человек. Спасибо Вам!

[11.03.2019]

Участковый врач Шамсутдинова Зухра Салаватовна не компитентна, вызвали на дом при подозрении на бронхит выписали мирамистин, капли називин и ингаляции. Врач искренне была удивлена что при температуре ПРОТИВОПАКАЗАННО это делать. не смотря на то что врач видела что у ребенка во рту налет и сильный кашель. В дальнейшем от вируса у ребенка пошли осложнения в виде каньюктевита. Мы пришли сами к ней на прием когда появился коньюктивит, ребенка только послушали и посмотрели горло светя своим телефоном в рот 5 месячному ребенку, меня это очень удивило. Выписали глазные капли и проторгол, не смотря на то что у ребенка очень сильный кашелб. Через 1,5 недели пришли на повторный прием у ребенка стоматит, на что мне сказали что нужно лучше бутылочки мыть ( хотя их до сих пор мы стерелизуем) Задали вопрос почему ребенка давно не взвешивали и не замеряли? Удивительно что она на первом приеме этого не сделала? И о какой квалификации врача — педиатора это говорит???

[06.03.2019]

Хотела бы выразить огромную благодарность Огурцову Е.Ю, несмотря на молодость, со своими обязанностями справляется очень хорошо. Быстро оформил все многочисленные справки для лечения в санатории.

[12.02.2019]

Добрый день! Моя дочка является пациентом детской поликлиники ГБУЗ ДГП 94 ДЗМ филиал № 1! Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу, нашему участковому терапевту Базаровой Мукараме Маматкуловне и медсестре Елене Васильевне! Мукарама Маматкуловна замечательный врач, всегда добра и с улыбкой встречает моего ребенка на прием, будь этот прием в поликлинике или вызов на дом, всегда четко и точно ставится диагноз, назначается лечение, всегда помогает дельными советами и моральной поддержкой! Елена Васильевна всегда добродушна, внимательна, оперативна будь то заполнение бумаг или во взаимодействии с ребенком (рост, вес, или пообщаться минутку с ребенком)! К какому бы врачу нас не направляли, про весь персонал можно сказать, что в поликлинике работают специалисты-настоящие профессионалы своего дела! Работать с детьми-это особый труд и только особые люди могут служить профессии врач! В этой поликлиники работают как раз такие люди! Сама поликлиника детская: везде убрано и всегда чисто, очень комфортная обстановка для детей и родителей! Спасибо Вам за Вашу работу и труд!

[25.01.2019]

Хочется сказать большое спасибо ЛОРу Сазоновой Н.Н. и неврологу Кожохарь Т.В. за внимательность, профессионализм и чудесное отношение к детям! К таким врачам приятно приходить: и помогут и успокоят и все разъяснят

[24.01.2019] Аноним

Очень прошу принять меры к Зориной Нине Ивановне. Нет сил ходить к ней, терпеть её злобу, постоянное недовольство, грубость! С удовольствием бы ушла от неё, но как раз эта дама занимается оформлением инвалидности детям! Прошу принять меры, в следующий раз запишу и выложу её обращение с людьми. Так же хочу отметить её не компетентность к работе, ребёнок у которого много проблем(инвалид) в том числе и с ногами врач-ортопед-травмотолог Не осматривая ребёнка сказала, что всё в порядке. ????????????????Дала рекомендации на клочке бумаги.

[21.01.2019]

Выражаем благодарность ЛОРу Созоновой Наталие Николаевне! Просим руководство поощрить этого врача. Отличный специалист! Доверяем на 100%! Спасибо за таких врачей!

[11.01.2019]

Выражаю слова признательности и благодарности Мальцеву Вячеславу Викторовичу (охрана). 11.01.2019 мной был утерян мобильный телефон с банковской картой на 1 этаже поликлиники. Вячеслав Викторович его нашел, сообщил о пропаже и вернул мне его лично в руки. Больше ему спасибо за внимание и ответственное отношение к работе.
Так же хочу поблагодарить персонал, который работает за стойкой регистратуры за их работу — отзывчивость, всегда подробно разъяснят, ответят на вопросы. Работа с людьми самая тяжела, стрессовая, а Ваши сотрудники в регистратуры с этими отлично справляются.
Еще хочу отметить Романову М. (возможно неточно указала фамилию) — главную медсестру по массажу. Замечательная, отзывчива, добрая женщина. Отличный специалист и отзывчивый человек, который всегда старается помочь!

[25.12.2018]

Здравствуйте!
Во время проверки зрения ребенка навязывают приобретение очков. Если отказываешься, начинают разговаривать недовольно. Прошу разобраться и принять меры.

[25.12.2018]

Дорогие медицинские работники ДГП N6 на бульваре Карбышева д.3! От все души поздравляем вас С Наступающим Новым годом! Желаем вам крепкого здоровья, семейного счастья, благополучия и процветания!
Особые пожелания и слова благодарности хочется выразить нашему доктору Петровой Екатерине Алексеевне, замечательному доктору-физиотерапевту Аляутдиновой Елене Владимировне и чудеснейшей массажистке Корниловой Татьяне Николаевне! Спасибо вам огромное за высокий профессионализм, внимательное отношение к деткам, теплоту и понимание, доброту и отзывчивость! С вами моим деткам не страшно болеть и легко выздоравливать! Спасибо!

[24.12.2018] Аноним

Почитала отзывы, поликлиника идеальна! 🙂
У меня несколько вопросов.
1. Невозможно припарковаться у поликлиники, даже во дворах, везде шлагбаумы(
2. На стене в поликлинике есть объявление, что можно в отдельном кабинете выписать рецепт на молочную кухню, но по факту это не так, в регистратуре сказали, что с ребенком до года только через запись ко врачу, уберите объявление или сделайте в нем уточнение, чтобы не вводить население в заблуждение.
3. Работа сотрудников процедурного кабинета. Отправьте на обучение сотрудников, не могут взять кровь из вены у 1,5 месячного малыша (дело было в конце июля, точную дату не помню), перетянула ручку, долго щупала и все это прям в коридоре, в кабинет нас не завели, в итоге сказала, что не сможет, на Вишнёвой у специалистов отпуск, дали направление в 7-ю больницу, но там даже платно нет такой услуги, хоть и направление с печатями и подписью заведующей было на руках, зачем направлять? Зачем вам такие специалисты? Почему не знаете, что в больнице нет такой услуги? В итоге, в платной клинике, без проблем у малыша взяли кровь.
4. Запись к невропатологу. По результатам диспансеризации в 1 месяц, невролог рекомендовал прийти на прием в 3 месяца, но т.к. запись только через педиатра, то обратились к нему, врач перелистала всю карту, выписала направление на УЗИ головы с комментарием, что если по УЗИ отклонений не будет, то и не надо на прием к неврологу… В чем проблема записать? При этом рекомендации врача в карте есть, в итоге, после УЗИ пришлось опять идти ко врачу, и только потом к неврологу. Нам опять рекомендовано посетить невролога в 7-8 месяцев, вот думаю, что опять наверное начнется битва за 12 минут врача-специалиста.

[16.12.2018]

Хочу выразить огромную благодарность Кирилловой Светлане Юрьевне,отличный врач-педиатр!!! Светлана Юрьевна всегда ответит на все звонки, всегда прибежит проверит деток,назначит правильное лечение, наиболее щадящее для ребёнка, чтобы и вылечить и чтобы дело не дошло до антибиотиков! Спасибо ещё раз! Желаю вам самим крепкого здоровья,такие врачи как вы, нужны нашим деткам!!! Отдельное спасибо медсестре Евтюховой Светлане, человек всегда готов помочь, всегда общительна и внимательна!

[08.12.2018] Стекачева Н.А.

Хочу выразить огромную благодарноть врачу-Анисимовой Ольге Маратовне.
Ребенок пошел в сад, и визиты к врачу стали довольно чаще чем обычно! Давно не встречала столь квалифицированного,добродушного
и внимательного врача! Ребенок на прием просто бежит!
Подход к каждому ребеночку подобран индивидуально.
А что самое главные качества этого доктора -это квалификация и знание своего дела!!!
Очень хочется,чб именно таких докторов было больше,а не тех кто просто приходит на работу(извините за прямоту) просиживать штаны.
Ольга Маратовна, спасибо Вам огромное за наших деток!

[05.12.2018] Эктова О.С.

Хочу выразить благодарность педиатру Анисимовой Ольге Маратовне за ее профессионализм и неравнодушие к своим маленьким пациентам.
Так же хочу поблагодарить руководство поликлиники за привлечение специалиста такого уровня для лечения наших детей!
Цените такие кадры!!!!

[04.12.2018]

Большой спасибо педиатру из Филиала №3 Казьминой Ольге Васильевне! Это настоящий профи! Внимательная, опытная, НЕРАВНОДУШНАЯ!
В простой поликлинике, где через врачей ежедневно проходит огромный поток людей с разными проблемами, такая чуткость и внимательность к пациенту и его проблемам большая РЕДКОСТЬ и удача! Спасибо Вам большое, Ольга Васильевна! Здоровья , сил и терпения!
Мама Полины и Маши Голяковых

[04.12.2018]

Хочется выразить огромную благодарность коллективу поликлиники за отлично организованную диспансеризацию для детей инвалидов.
Огромное спасибо Рязанцевой Светлане Ивановне, Якомаскину Владимиру Владимировичу, Островской Людмиле Алексеевне, Новиковой Лилии Николаевне, Смирновой Наталье Леонидовне.
Как хорошо, что в нашей поликлинике работают такие компетентные, талантливые, неравнодушные люди!!!
Спасибо Вам!

[04.12.2018]

Огромное спасибо самому лучшему неврологу Кожокарь Татьяне Васильевне за отзывчивость, доброжелательное и внимательное отношение к своим пациентам!

[30.11.2018]

Хочу выразить благодарность администрации и докторам филиала № 1 за очень хорошую организацию диспансеризации для детей с инвалидностью 30.11.2018. Все были очень внимательны, все доктора необходимых профилей ребенка осмотрели, очередей не было. Большое спасибо!!!

[29.11.2018]

Хочу выразить огромную благодарность Павловой Елене Сергеевне! Это педиатр с большой буквы!
Вообще, сама ходить по врачам не люблю и с ужасом представляла, что же меня ожидает с рождением дочери… могу сказать, что приятно ошиблась, так как на прием к Елене Сергеевне ходим, как на праздник. Общаясь с мамочками в коридоре (при ожидании приема) уже неоднократно слышала «врач уровня Павловой» и это не может не радовать, что такие врачи сейчас есть!
Елена Сергеевна, то как Вы ведете прием, то как тщательно осматриваете ребенка, то как он этому радуется можно только восхищаться! Не говоря уже про то, что Вы все рекомендации записываете на бумажечку и это потом как шпаргалка для меня и моего супруга!!!
Огромные слова благодарности Вам и Вашему начальству (что такие супер-специалисты у них работают).
Человеческое Вам спасибо!
Мне в предыдущем отзыве понравилась фраза, к Вам ее тоже можно применить «Гиппократ был бы за Вас горд!» ))
С уважением, мама Василисы

[26.11.2018] Татьяна

Добрый день! Хочу выразить благодарность Барышникову Илье Викторовиче! Он очень чуткий и доброжелательный профессионал! Рассказав, что мы едем отдыхать на море, он сразу предложил сделать прививку от ротовируса. Сделав ее, мы не заболели, в отличии от других детей. Спасибо за ваше умение слышать, продуманную последовательность действий и ваш труд!

[05.11.2018]

Хочу выразить огромную благодарность замечательному врачу- Огурцову Евгению Юрьевичу. За такими профессиональными докторами, чуткими и внимательными медработниками, будущее нашей медицины. Спасибо что вы есть в нашей поликлинике, будьте примером для своих коллег. А руководство прошу поощерить Евгения Юрьевича за его отличную работу. Гиппократ был бы за вас горд.

[02.11.2018]

Хочу выразить огромную благодарность Бочкиной Людмиле Николаевне! У нее не только золотые руки, но и потрясающе чуткое отношение к детям и их родителям. Спасибо большое за Ваш труд, Людмила Николаевна! Очень Вас любим и ценим!

[18.10.2018]

Дежурный врач Щетинина А.Ю. ненадлежащим образом относится к своим обязанностям, а именно: работая дежурным врачом 01.10.2018 она не осмотрев моего ребенка, выписала ее с больничного. При этом писала справку с явным недовольством, как будто ее отвлекли по пустякам, говорила, что некогда ей тут все расписывать (работы много) и т.д. Она настолько грубо общалась с ней, что ребенок пришел домой в шоке от такого отношения. Хочу заметить, что дочь просидела в очереди перед кабинетом более 1,5часов и постоянно подвергалась нападкам мамочек с больными детьми, которые пытались пройти вне очереди. Я искренне не могу понять, почему в свободной от очередей поликлинике, нельзя было выписаться у другого доктора (в регистратуре категорически отказали)? Почему нужно терпеть хамство и унижение от сотрудников, обращенное на беззащитного ребенка? Возможно они тоже находились на пределе сил и терпения, но все же так нельзя!

[04.10.2018]

Хочу выразить благодарность Соколовой Нине Алексеевне за ее компетентность, вежливость и добронаправленность. Ребёнок идёт на контакт без труда, не боится, чувствуя доброе отношение. Спасибо Вам большое. Шабанова Александра Анатольевна

[03.10.2018]

Хотела бы отдельно отметить работу участковой медицинской сестры. Детской поликлиники №94 филиал 1. Рафиковой Юлдуз Мансуровны. Грамотный специалист. Свои обязанности выполняет четко. Дает грамотные рекомендации. Всегда вежливо общаеться. Таких медицинских сестер сейчас единицы особенно в данном филиале. Человек выбрал правильную профессию для себя. Огромное человеческое спасибо за ваш труд.

[03.10.2018]

Хотела бы выразить благодарность врачу аллергологу-иммунологу Красновой Ирине Сергеевне. Моей дочери много лет не могли поставить правильный диагноз и подобрать правильную терапию. Ирина Сергеевна помогла нам решить эти вопросы. И расписала нам грматно курс лечения. Спасибо вам огромное

[02.10.2018]

Замечательный специалист работает в филиале № 2 — это врач ультразвуковой диагностики Поварнина Д.И. Профессионал своего дела, доброжелательная и внимательная. Хочется, чтобы именно такие люди работали с нашими детьми!

[01.10.2018]

Огромное спасибо педиатру филиала № 2 Мариной Екатерине Юрьевне за профессионализм, терпение, чуткость и индивидуальный подход к пациентам!

[14.09.2018]

Хочу предложить разместить информацию на сайте поликлиники об основных участковых педиатрах по адресам и номерам участков.Все лето не смогла записаться к нашему участковому Шабохиной А.Ж. На сайте мос.ру не было даже ее фамилии ни как к основному педиатру,ни просто к педиатру в привязке к полису ребенка. Пришлось обратиться в августе в тех.поддержку.Проблему устранили.Две недели назад пыталась выяснить в справочной поликлиники кто же у нас основной педиатр-участковый.Назвать фамилию не смогли (пока не назначен,была Шабохина). Сегодня сообщили по телефону,что теперь доктор Ильина.На мос.ру,к сожалению,посмотреть не смогла,т.к. сервис был временно недоступен. Так если ведуться какие-то технические работы на одном сайте,то была бы возможность обратиться к сайту поликлиники.Но эту информацию не нашла. Хочу выразить благодарность только двум врачам-педиатрам поликлиники-Заболотниковой Т.А. и Шабохиной А.Ж. за профессионализм,внимательное отношение к пациентам. Очень жаль,что врач,которая вела ребенка с рождения и знает все особенности болезней,развития, теперь не наш педиатр-участковый.

[14.09.2018]

1. Хочу поблагодарить за работу врача-массажиста Татьяну Николаевну (филиал №2) за профессионализм и чуткое отношение. Прошли 10 сеансов массажа, уже после второго сеанса ребенок (5 мес.) встал на четвереньки и пополз. Также Татьяна Николаевна дала рекомендации по занятиям с ребенком дома. Спасибо за внимательность и отзывчивость.
2. Также хотелось бы, иметь возможность в районной поликлинике платно сделать прививки вакцинами пентаксим и инфанрикс гекса (знаю, что в других поликлиниках Москвы они есть).

[13.09.2018]

Огромное спасибо медсестре по массажу Ольге Валерьевне. Это очень чуткий, добрый человек. Большое вам спасибо

[13.09.2018]

Выражаю огромную благодарность нашему участковому педиатору Базаровой М. М. Отличный специалист, всегда внимательно ведёт приём, а главное очень чуткий и отзывчивый человек. Мой сын (2 года) сразу полюбил нашего доктора, не плачет, как было раньше с другими врачами. Спасибо, что в нашей поликлинике появился такой доктор, нам очень повезло!

[31.08.2018]

Большое спасибо нашей Поликлинике за качественное оказание услуг маленьким жителям нашего района. Поликлиника растет, развивается и с кажым годом становится всё краше и краше! Сегодня были приятно удивлены скоростью выдачи справки о контактах в сад. У меня есть опыт с чем сравнивать! Ведь к этой поликлинике прикреплены мои дети вот уже 12 лет. Всё супер! Вы молодцы!

[06.07.2018]

Спасибо руководству поликлиники за своевременное решение вопроса вакцинации

[29.05.2018] Виктория Иванова

Поликлиника в целом нам очень нравится, наблюдаемся там почти два года. Все прививки вовремя, кровь у детей берут прекрасно, регистратура и врачи, по большей части, общаются вежливо и информативно. Благодаря кабинету грудничкового плавания, наш ребенок любит воду, а массаж способствовал хорошему физическому развития нашего малыша.
Хотелось бы отдельно несколько теплых слов сказать о педиатре Родченковой Эльвире Кузьминичне. Очень опытный и профессиональный доктор, всегда спокойная обстановка приема, емкие и полные ответы на все наши родительские вопросы. Мы очень рады, что есть возможность посещать такого замечательного педиатра в рамках государственной поликлиники.

[22.05.2018] Мария

Добрый день!
Огромное спасибо хотелось сказать врачу-отолорингологу Валуевой Ирине Сергеевне! В течение 2х месяцев мой ребенок не дышал носом, лечения назначеные в этот период не приносили результата. По итогу оденойды 3 степени! Спасибо Ирине Сергеевне, что смогла за 2 недели исправить ситуацию!!! Ребенок вновь дышит носом, в следствии чего лучше себя чувствует, лучше спит, лучше кушает! Огромнейшее СПАСИБО! Всегда приятно приходить на прием!!!

[15.05.2018]

Здравствуйте! Мои дети обслуживаются в филиале 4. Хочу оставить положительный отзыв о дежурном враче Ипатовой Анне Алексеевне. Обращались к ней неоднократно. Анна Алесеевна очень внимательная, добрая и грамотная врач. Всё толково объясняет. В кабинете всегда чисто и аккуратно. Очень доброжелательная. Лсмоьр делает тщательно, всё объясняет, а не лишь бы отвязаться поскорей. Ответственно подходит к своей работе. Желаем Анне Алексеевне успеха в ее труде, здоровья и всего самого хорошего! Очень довольны!

[02.05.2018]

Здравствуйте! Мы прикреплены к филиалу 1.Хотела выразить ОГРОМНЕЙШУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ детскому хирургу Соколовой Елене Владимировне,были у нее на приеме 19.04.2018г.Очень внимательный врач! Пытается вникнуть в проблему и не отмахивается от сложных пациентов стандартными фразами! Спасибо Вам!

И еще хотела поблагодарить заведующую Алексеенко О.Ю.Были такие моменты,что встречала ее в коридоре и просила о консультации, и она уделяла мне время и несколько раз ОЧЕНЬ ПОМОГЛА! Побольше бы таких внимательных врачей ,знающих свое дело!!!

[27.04.2018]

Здравствуйте!
Хочется сказать спасибо Ратниковой Л. В. Она одна смогла решить несколько сложных вопросов тянущихся с год.
Очень грамотный и опытный специалист. Уже не раз вытягивала обоих детей из болезни и помогала с другими проблемами.
Правильный и индивидуальный(!) подбор подходящих нам медикаментов. После выписанных другим «доктором» убийственных доз антибиотиков — впечатляет.
Теперь я не лезу читать инструкцию, а просто даю то, что написано в рецепте. Очень чуткое и бережное отношение к детям, не все так и к своим относятся.
Прекрасный педиатр и замечательный человек. Если можно себе представить идеального врача, которому не страшно доверить детей — то это она.
Плюс помогла с аллергией, в чем она тоже высококлассный специалист. И напоследок замечу, что из двух моих детей, один ребёнок «особый», что вызывает у многих определённые сложности.Что ещё сказать? Для нас теперь поход в поликлинику — не лотерея.
И ещё раз огромное Вам спасибо, Людмила! Спасибо, что помогаете нам, спасибо за Ваше отношение к работе. Побольше бы таких Врачей и людей!

[24.04.2018 Яковлева Елена Александровна]

Большое спасибо Прокашевой Яне Александровне за внимательный осмотр и доброжелательность

[06.02.2018 Кох Ксения Алексеевна]

Хочу поблагодарить сотрудницу(-ков) справочного стола (или того отдела, который ответственный за обзвон пациентов для отмены приема, если врач заболел). Нас не предупредили сначала , что приема не будет. Мы зря приехали, да и электронное направление к узкому специалисту, к которому мы зря приехали, сгорело! Но в этот же день сотрудница позвонила и организовала новую запись! Мне не пришлось дополнительно идти к терапевту за напрвлением!!! Огромное спасибо за заботу!!! Очень было неожиданно и приятно!

[28.02.2018 Ушакова Т.А.]

Добрый день. Прошу вас обратить внимание на работу Шарковой К. педиатр . Данный врач не соотв. своей должности. Не правильно поставила диагноз моему ребенку . Каждый день приходила слушать нас . и в итоге говорила ничего страшного. в итоге подозрение на пневмонию.Дальше оформила нам направление на госпитализацию абсолютно не правильно. Прошу принять меры. Мы к ней и так не ходим как педиатру , а увы она к нам приходит , так как наш участок.
Администрация пол-ки: спасибо за ваш отзыв, мы проверим эту информацию и примем необходимые меры.

[27.02.2018] Яковлева Л.Р.

Хочу от всего сердца поблагодарить Меркулову Л.А., Келаскину П.Н. и Григорьеву М.Е. за их труд и отношение к своим пациентам! Приятные в общении, знающие и понимающие — Врачи с большой буквы! Я и мой сын будем вспоминать о вас с большой теплотой. Очень не хочется уходить от вас во взрослую поликлинику.
С уважением, семья Яковлевых.

[09.02.2018] Татьяна

Добрый день! Я мама вашей маленькой пациентки Марии, обслуживаемся в ДГП 94 филиал №2 (Генерала Карбышева д. 3). Хочу поблагодарить Судакову Е.А. старшую мед.сестру педиатрического отделения, за ее отношение к пациентам. Она очень грамотная, знает свою работу, отзывчивая, добрая, никогда не хамит, как это любят делать в наше время. Мало того, находит подход, как и к деткам, так и к родителям! Найдет ответ на любой вопрос, и что не мало важно доходчиво объяснит! Желаю карьерного роста и крепкого здоровья!

Также хочу сказать слова благодарности Галине Алексеевне! Грамотно и доступно разъяснит про все документы и порядок получения молочной кухни!

ОГРОМНОЕ СПАСИБО, Любовь Николаевна за таких сотрудников!

С уважением, Татьяна!

[01.02.2018] Фадеева Татьяна Владимировна

Хочу выразить благодарность педиатру детской поликлиники №94 Захарову Ивану Анатольевичу .Прекрасный врач ,видно что любит свою работу и детей,чуткий ,внимательный ..Лечил нас долго и очень бережно ,благодаря правильному лечению наша дочь быстро пошла на поправку .Очень рады что есть такие ответственные специалисты. Благодарю Вас. Мама Рожковой Яночки. Январь 2018 г.

[31.01.2018] Бобкова

Благодарность выражаю процедурной медицинской сестре работающей в 27 кабинете из филиала 2, на Бульваре Карбышева, за доброту и внимание к нашему сложному пути излечения она профессионал своего дела и просто хороший человек. Спасибо, Здоровья.

[19.01.2018] Кузнецова Анна Александровна

Хочу поблагодарить врача педиатра Варютину Надежду Константиновну!
Дочка часто болела, постоянно приходилось пропускать детский сад и занятия, но после лечения в дневном стационаре уже полгода ребёнок здоров! Я с нетерпением ждала, когда младшему исполнится 3 года, чтобы тоже привести его сюда.
Очень рекомендую всем для укрепления иммунитета, чтоб детишки были здоровы и ходили в детский сад без соплей!)

[19.01.2018] Оксана

Хочу выразить благодарность нашему участковому доктору Сухановой Маргарите Алексеевне за её добросовестное отношение к своей работе, за чуткость и внимательность к своим маленьким пациентам. Маргарита Алексеевна звонит и приходит к заболевшим деткам до тех пор, пока не убедится, что они пошли на поправку. Не смотря на большую загруженность нашего участка, она всегда очень вдумчива и внимательна на приеме, и зачастую делает намного больше для нас, чем это подразумевают должностные обязанности участкового педиатра. Это прекрасный доктор и просто хороший человек.

[15.01.2018] Полякова И А

Приехали делать прививку в 8:00, а в прививочном кабинете, сказали, что до 11:00 нами заниматься не будут, потому, что у них с утра делают только манту. При этом в коридоре у кабинета никого нет.
РАБОТАЮТ ЧЕРЕЗ ПЕНЬ КОЛОДУ.
Уже все поликлиники в округе наладили работу, удобную родителям, это важно, потому, что нам родителям приходится отпрашиваться на работе, пропускать дни, а врачей как невозможно было 10 лет нащад пройти в один день, так и сейчас без вариантов.
Убедительно прошу, господина Огурцова пересмотреть график работа прививочного кабинета!!!!

[02.01.2018] Шемякова А.В.

Хочу выразить благодарность врачу-педиатру Прокашевой Яне Александровне. Очень внимательная. Ребёнка хорошо посмотрела, послушала. Рассказала какие препараты принимать, всё записала для нас. Очень довольны этим приёмом!!! Побольше бы таких доброжелательных врачей!!! Спасибо!!!

[24.12.2017] Татьяна З.

Добрый день. Хочу поблагодарить врача- оториноларинголога Валуеву И.С. Были у нее на приеме по поводу ушной боли. Очень приятный , доброжелательный и внимательный врач. Довольно быстро сын пошел на поправку. При необходимости теперь будем обращаться к Ирине Сергеевне. Спасибо Вам. С уважением,Татьяна.

[16.12.2017] Татьяна З.

Хочу от всего сердца поблагодарить Келаскину П.Н. В январе дочка заболела, лечение было долгим и непростым, но с помощью врача мы справились. Полина Николаевна — грамотный специалист, доброжелательна и приятна в общении. Спасибо Вам, Полина Николаевна, и всего самого наилучшего!

С уважением, Татьяна и дочь Катя

[15.12.2017] Насырова Юлия

Добрый день! От всего сердца благодарю детского врача-гинеколога Ажищеву Галину Алексеевну. Она — первоклассный профессионал. Очень внимательная, чуткая и отзывчивая. Терпеливо выслушала и успокоила. Спасибо Вам!

[03.12.2017] Ольга Владимировна

Выражаем благодарность нашему доктору Лилии Николаевне Новиковой (отделение эндокринологии) за её высокий профессионализм, доброе отношение к детям, умение взаимодействовать с родителями пациентов.

[01.12.2017] Анофриева Ирина Вячеславовна

Хочу выразить благодарность за великолепно организованную диспансеризацию для детей инвалидов. Огромное спасибо Рязанцевой Светлане Ивановне, Островской Людмиле Алексеевне, Смирновой Наталье Леонидовне за чуткость, терпение и очень внимательное отношение к моей дочери Анофриевой Марии.

[01.12.2017] Хватова Эльмира Ильдусовна

Были сегодня у невролога Кожокарь Т.В, это не врач, а недоразумение. Ребёнку 6 месяцев, осмотр занял пол минуты, толком ничего не посмотрела, сказала что все хорошо, это конечно прекрасно, но все же так детей не смотрят! Никаких рекомендаций не дала, на вопросы ответила односложно и все это быстро быстро, хотя ни перед нами, ни после, не кого не было. И это уже не в первый раз, попали к ней ещё в 3 месяца.!На просьбу распечатать лист осмотра, чтоб вклеить в карту т.к. мы из филиала, сказала что ничего распечатывать не будет, хотя другие врачи это делают. В общем не дай бог попасть к такому врачу, если помощь ребёнку действительно понадобится! Таким врачам не место работать с детьми!

[08.11.2017] Конищева Евгения Николаевна

Здравствуйте! Сегодня с дочкой были в поликлинике на экг в филиале N3.
Очень хочется отметить проффесианализм, доброту и отзывчивость Юлии Александровны!
Спасибо Вам огромное за вашу работу! Ребёнок никогда еще не уходил из поликлиники в таком прекрасном настроении!
И так же, очень благодарны сотрудникам из регистратуры! Доброжелательные, вежливые, отвечают на любой вопрос и помогают в различных ситуациях!
Премного благодарны сотрудникам 3-го филиала нашей поликлиники!!!

[03.11.2017] Дмитриева Елена Александровна

Хотелось выразить благодарность Марии Сергеевне!!!! Ходили к ней две недели на массаж. Супер отзывчивый, позитивный и доброжелательный человек. Мы тяжело переживаем всех врачей, но у неё ребёнок настолько хорошо и комфортно себя чувствует, что от посещения поликлиники настроение только повышалось. Дай бог всем врачам такими быть. Огромное Вам спасибо Мария Сергеевна! Вы просто супер. Семья Дмитриевых

[28.10.2017] Соловьёва Милена Владимировна

Добрый день! От всей души хочу поблагодарить врача оториноларинголог Харину Дарью Всеволодовну! Мой ребёнок наблюдается у Дарьи Всеволодовны не первый год! Она замечательный человек, любящий детей! Высокий Профессионал своего дела! Врач от Бога! Всегда отзывчива, внимательна! Если нужна помощь ребёнку, то я точно знаю, что Именно Дарья Всеволодовна поможет, быстро и грамотно назначит лечение! Побольше бы таких врачей! Спасибо Вам, Дарья Всеволодовна!

[20.10.2017] Вотинова

Гуселетова Ирина Алексеевна — просто золото. Как хорошо,что такой доктор есть у нас в поликлинике,спасибо ей огромное!

[16.10.2017] Белова Мария Сергеевна

Хочу выразить огромную признательность заведующему ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» Филиал № 2 Огурцову Е.Ю. за искреннее внимание и помощь в решении возникших трудностней с вакцинацией ребенка. Именно таким и видится врач: внимательный ко всем проблемам, готовый выслушать и помочь! Большое спасибо и еще бОльших успехов в работе.

[17.10.2017] Леу Елена Васильевна

Всем добрый день! Хочу выразить слова благодарности в адрес врача-педиатра Кирилловой Светланы Юрьевны и медсестры Евтюховой Светланы Викторовны. Этому врачу действительно можно доверить лечение своего ребенка. Она всегда ответит на все ваши вопросы,все разъяснит и помодет. Чтобы не случилось всегда ответит на ваш звонок,всегда уточнит состояние ребеночка. Очень ответственная и внимательная. Я рада,что вы работаете именно в нашей детской поликлиннике. Здоровья вам и благодарных родителей маленьких пациентов. Ели есть такая возможность,то прошу руководство поликлинники рассмотреть мою благодарность,как письмо для поощрения таких специалистов!!!! Заранее спасибо! Всегда могу ответить и подтвердить всё сказанное по телефону

[21.09.2017] Леонов Илья Владимирович

Добрый день! Хочу выразить слова благодарности участковому врачу педиатру ГБУЗ ДГП № 94 ДЗМ филиал № 2 (ДГП № 6) Петровой Екатерине Алексеевне за профессионализм, отличную работу, доброжелательное и отзывчивое отношение к детям. Спасибо! Успехов вам, крепкого здоровья и благополучия!

[21.09.2017] Ирина Юрьевна

Хочу поблагодарить Корнилову Татьяну Николаевну филиал 2 ,за профессионализм,ответственность и отзывчивость.У меня двое детей 4 года и 16 лет, оба прошли 10 сеансов массажа. К каждому нашла подход, для каждого составила программу занятий дома, для поддержания результатов после занятий. У меня возник вопрос по старшему ребёнку, не знала к кому обратится в поликлинике, Татьяна Николаевна помогла справиться с этой ситуацией. Желаем ей здоровья и успехов!

[28.08.2017] Ермолова А.В

Хочу сказать огромное спасибо двум прекрасным специалистам с большой буквы : Шаталовой Ирине Ивановне и Кужман Людмиле Владимировне. Несмотря не на что они остаются настоящими, внимательными и высокопрофессиональными.

[27.08.2017] Малюгина Полина Константиновна

Добрый день!Я очень рада ,что познакомилась с настоящим профессионалом своего дела-массажистом Шаталовой И. И.Её руки творят чудеса!После сеансов массажа ,которые провела мне этот замечательный доктор ,я стала чувствовать себя значительно лучше, чем не могу ни поделиться с её будущими посетителями.Особенно хотелось бы отметить её доброжелательность и внимательное отношение к каждому клиенту ,что встречается сейчас крайне редко.Желаю, чтобы всем пациентам попадались такие же компетентные и знающие доктора как ,массажист «золотые руки» — Шаталова И. И.

[26.08.2017] Середа А.А.

У Шаталовой И.И. массаж проходит очень легко , профессионально, а главное приятно для малыша и с невероятным эффектом, как говорят , эффект прямо на глазах.Спасибо за ваше чуткое искреннее отношение к нашим малышам.Спасибо , за то что вы делаете!Желает Вам процветания, здоровья , сил и успехов в вашем нелегком труде.

[25.08.2017] Рожкова Е.Ю

Хочу выразить огромную благодарность Шаталовой Ирине Ивановне врачу по массажу.это человек с золотыми руками.Чуткая отзывчивая внимательная побольше бы таких врачей.

[02.08.2017] Каравайкина

Добрый день! Хочу выразить благодарность и сказать огромное человеческое спасибо Заместителю главного врача по медицинской части — Рязанцевой Светлане Ивановне, за оперативную реакцию и рассмотрение моего обращения. После многочисленных пустых разговоров и хамства со стороны Морозовской ДГКБ думала потеряла веру в адекватность работников медицинских учреждений. Светлана Ивановна пригласила к себе, выслушала, просмотрела результаты обследований, дала рекомендации, взяла под свой контроль нашу ситуацию, да и в конце концов просто успокоила… Спасибо!

[08.08.2017] Оксана С.

Хочу выразить благодарность Кирилловой Светлане Юрьевне и ее медсестре Светлане. Очень довольны врачом и как проходят приемы. Врач всегда дружелюбна и дает рекомендации четко. Ребенок с удовольствием идет к врачу и не боится. Спасибо за Ваш труд!!!
Также хочу поблагодарить Сазонову Наталию Николаевну за внимание, профессионализм и доброе отношение к ребенку. Спасибо!!!

[14.06.2017] Шмонин Роман Сергеевич

Хотим выразить благодарность медсестре Людмиле Ивановне за прекрасную работу и готовность всегда прийти на помощь. Отдельное спасибо Егоровой Нине Михайловне за чуткий подход и работу от сердца. Желаем филиалу № 3 и поликлинике побольше таких профессионалов.

С уважением,
семья Шмониных

[08.06.2017] Русанова О.

Благодарим врача оториноларинголога Пчеленок Светлану Владимировну за высокий профессионализм. Были на приеме 07.06.2017 г. Врач Пчеленок С.В. помогла моему ребенку, у него нормализовался слух. Действительно, к хорошему врачу стоит ехать из другого района и запись подождать.

[31.05.2017] Павлова Мария

Благодарим нашего врача Кириллову Светлану Юрьевну за внимательное и чуткое отношение, за профессиональную помощь. Отличный врач, работающий от души.

[29.05.2017] Татьяна З.

Хочу сказать «СПАСИБО» Келаскиной П.Н. (нефролог). В январе дочка заболела, лечение было долгим и непростым, но благодаря врачу, мы со всем справились.
Полина Николаевна грамотный специалист, доброжелательна и приятна в общении.
Полина Николаевна, от всей души Вас благодарим и желаем Вам всего самого наилучшего!

[23.05.2017] Кирсанова Ксения

Мы ходим к педиатру Кирилловой Светлане Юрьевне. Очень довольны подходом: грамотным и профессиональным. Сегодня редко встретишь врача, который не залечивает, но и не пропускает важные вещи! Для сына поход к ней в радость.

[17.05.2017] Лебедева Анна Михайловна

Выражаю ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ педиатру Гуселетовой Ирине Алексеевне из поликлиники № 94 филиал № 4 за решение нашей конкретной сложной проблемы.
Со 2 недели после рождения мы полностью на ИВ. Со 2-го месяца по 6 мес включительно мой ребенок страдал жидким стулом, порой учащенным (не понос), много слизи присутствовало в кале, часто грязно пукала моя девочка, попа постоянно была красная из-за частых подмываний, а также были высыпания на коже.
Я была на приемах у 5 педиатров. Четыре педиатра (фамилий не называю) или говорили: выбирайте сами смесь методом проб и ошибок, или назначали конкретную смесь, а если не подходит, то другую конкретную смесь. За этот период мы перепробовали 5 смесей, а результат нулевой.
И только педиатр Гуселетова Ирина Алексеевна, изучив нашу ситуацию, назначила лечение, после которого стул стал оформленным, кашицеобразным, примерно 2 раза в день и ушли все высыпания на коже.
Низкий поклон такому внимательному и неравнодушному педиатру! Гуселетова Ирина Алексеевна — настоящий профессионал своего дела!

Я мама Лебедева Анна Михайловна, мой ребенок Мокеева Ева Сергеевна 10.10.2016 года рождения.

[05.04.2017] Людмила Ивановна

Уважаемая Любовь Николаевна!

Хочется обратиться к Вам с добрыми словами в адрес медицинских работников Вашего филиала №3 — поликлиники №33 на ул.Демьяна Бедного.

В нашей семье два ребенка: Калачев Никита, 2000 г. рождения и Калачева Олеся, 2001 г. рождения. Дети наблюдаются в поликлинике №33 с рождения. В их раннем детстве нашим участковым врачом была Егорова Нина Михайловна; её профессионализм и чуткое отношение мы помним по сей день и до сих пор благодарны ей. Затем нашим участковым врачом стал Терентьев Максим Сергеевич — молодой доктор, знающий и любящий своё дело, а когда его заслуженно назначили заведующим отделением, нам ни раз приходилось столкнуться с решением многих, порой сложных, вопросов, и Максим Сергеевич всегда их высокопрофессионально решал.
Дети росли, сейчас они уже подростки и опять на их пути встретились чуткие, знающие и внимательные медицинские работники: доктор Казьмина Ольга Васильевна и мед.сестра Бежанова Инна Александровна.
Нередко мы приходим в подростковый кабинет вместе с детьми, а порой они приходят уже самостоятельно, и всегда мы чувствуем заботу о детях, внимательное отношение ко всем большим и маленьким проблемам их здоровья, ничто не остается без участия и профессионального решения.
Дети как-то сказали, что если бы они захотели стать врачами, то эти люди были и являются для них примером настоящего служения своему делу.

От всей души выражаем благодарность замечательным медицинским работникам поликлиники №33:
— Егоровой Нине Михайловне,
— Терентьеву Максиму Сергеевичу,
— Казьминой Ольге Васильевне,
— Бежановой Инне Александровне.

Семья Калачевых.
Москва, ул.Демьяна Бедного д.17, к.1

[04.04.2017] Хроменкова М.А.

Хочу выразить благодарность врачам-педиатрам Мудрому Н.В. и Кужман Л.В. Очень хорошо, что сегодня, несмотря на сложные времена, экономические проблемы и проблемы реформы здравоохранения, по-прежнему можно встретить хороших врачей и хорошее отношение к своим маленьким пациентам…»

[31.03.2017] Светлана Валентиновна

Я, мама двух детей, с которыми постоянно посещаю филиал 2 (бывшая 6 пол-ка).

И хотела бы выразить огромную благодарность всем сотрудникам этого филиала!
Как говорят, театр начинается с вешалки, ну а поликлиника с регистратуры или как сейчас говорят ресепшн. Встретят всегда с улыбкой, готовы помочь и записать и что то подсказать! Не когда не слышала от этих милых дам грубых слов. Так сложилось из- за нехватки кадров на нашем участке нет участкового врача и медицинской сестры и каждый раз мы приходили к разным врачам, не когда не кто не откажет в приеме, не скажет что вы не с моего участка, всегда все доктора очень внимательны к детям, очень грамотно подбирают лечение. Огромное спасибо милой хрупкой медицинской сестре процедурного кабинета Черничкиной Наталье у нее и, правда, золотые руки! Как умело и легко она берет кровь, как у малышей, так и подростков. Отдельная благодарность Лидии Анатольевна медицинской сестре ЭКГ, спасибо за многолетний труд, за спокойствие и выдержку! На самом деле в этой поликлиники работают самые внимательные доктора, лучшие медицинские сестры и понимающая и компетентная администрация (старшие сестры, заведующий филиалом, заведующая педиатрическим отделением)!!
ВСЕ ВЫ ЗАСЛУЖИВАЕТЕ САМОЙ ВЫСОКОЙ НАГРАДЫ! ДОБРОГО СЛОВА! Спасибо Вам всем большое за жизнь и здоровье всех детей, которые обслуживаются в вашей поликлиники!
И низкий вам поклон за ваше мужество и стойкость!

[31.03.2017] Степанова Софья Александровна

Хотелось бы выразить искреннюю благодарность врачу педиатру «Детской городской поликлиники № 94» Кирилловой Светлане Юрьевне! Светлана Юрьевна является прекраснейшим врачом, стопроцентно знающим свое дело, высококвалифицированным специалистом, а так же прекраснейшим человеком, от которого всегда исходит невероятная доброта и тепло, которые так чутко ощущают наши прекрасные малыши! Я очень рада, что есть такие настоящие специалисты своего дела и по совместительству прекраснейшие люди!

[30.03.2017] Рогова О.В.

Хочется поблагодарить Кириллову Саетлану Юрьевну, за Ее труд, доброту, отзывчивость, понимание и готовность в лубое время помочь людям! как хорошо,что есть такие люди! Спасибо Вам! Берегите себя!

[30.03.2017] Леу Е.В.

Хочу выразить благодарность своему участковому педиатру Кирилловой Светлане Юрьевне.Огромное спасибо за ваш труд и такое трепетное отношение к своей работе.Это врач от Бога, очень внимательная.У меня двое маленьких деток,часто приходится обращаться за квалифицированной помощью специалиста,вот как раз об этом человеке и можно на сто процентов сказать,что это квалифицированный специалист,который всегда правильно назначит лечение и проконтролировать его.А так же огромное спасибо её медсестре Светлане,такая же ответственная и внимательная.Дай Бог вам здоровья.Пусть у нас будут только такие врачи!!!!

А также хотелось бы сказать,что в декабре 2016 г мои дети очень болели,у нас был так называемый» кишечный грипп», спасибо Кирилловой Светлане Юрьевна,за то что она постоянно нас контролировала и лечила, благодаря ей детки быстро поправились и нам не пришлось лежать в стационаре.

[21.03.2017] Скитяева Е.Н.

Хотела выразить благодарность педиатру Шабохиной Алле Жозефовне за внимательное отношение к своей работе. Она в марте 2017 года по вызову приходила к двоим моим детям, потом по ее настоянию и повторному вызову была через два дня у нас для контроля хода болезни и лечения, после чего на протяжении недели через день посещала нас уже без вызова, слушала обоих детей, корректировала лечение, сейчас дети поправились. Спасибо за такое внимательное отношение к пациентам и ответственное отношение к своей работе!

[28.02.2017] Светлана

Хочу выразить благодарность медицинской сестре Овсийчук Лидии Анатольевне! По разным причинам приходилось обращаться к специалистам ЭКГ в вашей поликлинике, и каждый раз нас принимала внимательный ответственный работник Лидия Анатольевна. Спасибо ей за понимание и поддержку! Поздравляем всей семьей ваших сотрудниц с наступающим праздником весны! Здоровья и всех благ!!!

какая реакция у ребенка по цвету, сколько мм, что указано в таблице

Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.

Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.

📌 Содержание статьи

Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету

Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:

по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).

На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.

Рекомендуем прочитать статью о том, до какого возраста делают Манту. Из нее вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.

Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?

По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.

Как измерить правильно самостоятельно

Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.

Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:

отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;

ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.

Что может норму реакции манту в 3 исказить

Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.

Другие прививки

Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.

При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.

Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы

Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.

Схема заражения глистами

Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.

Аллергическая реакция

Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).

Аллергическая реакция на Манту

Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.

Неправильное поведение после постановки пробы

Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:

папула чесалась и терлась полотенцем;
место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.

Что можно и нельзя после Манту

Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.

Даже если прививка Манту в норме в 3

, с какими реакциями можно столкнуться

Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:

повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.

Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.

Общие противопоказания к вакцинации

Общими противопоказаниями к вакцинации являются:

любое заболевание, протекающее в остром периоде;
неврологические отклонения;
патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
повышенная температура тела;
не выраженные симптомы начинающейся простуды;
ухудшение аппетита у ребенка.

Что делать при отклонениях

Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из нее вы узнаете о БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет, можно ли делать Манту без БЦЖ, какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ.

А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.

Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:

Пороговое значение уплотнения манту у детей с туберкулезом в Р. Македонии и их статус питания

Вступление: Интерпретация пробы Манту, а также знание факторов, влияющих на размер уплотнения пробы, важны для ранней диагностики туберкулеза у детей.

Цели: Определить размер порогового значения уплотнения пробы Манту, по которому различаются положительные и отрицательные результаты у македонских детей, страдающих туберкулезом.Чтобы выяснить, существует ли какая-либо корреляция между статусом питания (недостаточность питания) и размером уплотнения Манту.

Материалы и методы: Ретроспективное и описательное исследование было проведено у 270 пациентов в возрасте до 14 лет с диагностированным туберкулезом, пролеченных в период 2003-2007 гг. В отделении детского туберкулеза Института респираторных заболеваний у детей им. Козле, Скопье, Македония.Пороговое значение размера уплотнения пробы Манту определяли путем анализа распределения результатов теста. Статус питания рассчитывали как вес по возрастному стандарту (z-балл). Корреляция между результатами TST и статусом питания рассчитывалась с помощью коэффициента корреляции Пирсона.

Полученные результаты: В исследование были включены двести семьдесят (270) детей с туберкулезом.Легочная форма туберкулеза была у 87,8% детей. 53,7% пациентов составляли мужчины, 46,3% — женщины. Возрастная группа 1-2 года была самой многочисленной (15,2%), за ней следовала группа 7-8 лет (10,4%). 33 ребенка (12,2%) недоедали (z-оценка <-2). Размер уплотнения пробы Манту находился в диапазоне от 0 до 32 мм, в среднем 13,4 мм. Распределение частот уплотнений имело бимодальную форму с первичной модой на 0 мм, вторичной модой на 15-19 мм и антимодальной на 5-9 мм.Тест Манту имел чувствительность 82,5%, специфичность 62%, прогностическую ценность положительного результата 68,46% и прогностическую ценность отрицательного результата 78,61%. Коэффициент корреляции Пирсона (r) 0,175 показал слабую положительную корреляцию между результатами TST (размер уплотнения) и нутриционным статусом.

Выводы: Пороговое значение уплотнения, которое отличает отрицательную реакцию Манту от положительной, составляло 5 мм.Интерпретацию теста рекомендуется проводить в зависимости от факторов риска развития туберкулеза, которые окружают детей. Пробу Манту у недоедающих детей следует интерпретировать с осторожностью.

Кожная проба Манту | Сеть детских больниц Сиднея

Заявление об ограничении ответственности: этот информационный бюллетень предназначен только для образовательных целей. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы убедиться, что эта информация подходит вашему ребенку.

Кожная проба Манту (произносится как «Человек тоже») используется, чтобы определить, инфицирован ли ваш ребенок микробами (бациллами), вызывающими туберкулез (ТБ). Важно выявить туберкулез на ранней стадии, чтобы можно было как можно скорее начать лечение.

Как проводится тест?

Этот тест включает введение небольшого количества туберкулина (производное очищенного протеина, которое не является инфекционным) между слоями кожи, обычно с внутренней стороны левого предплечья, с помощью небольшой стерильной иглы и шприца.

Результаты теста

Положительная реакция определяется размером уплотнения (уплотнения), которое образуется в месте инъекции в руку вашего ребенка. Эта шишка возникает в течение следующих двух-трех дней.

У вашего ребенка может быть положительная реакция на кожную пробу, если он:

Ранее болел туберкулезом и вылечился.
Были заражены туберкулезными бактериями и хорошо или прошли иммунизацию от туберкулеза (БЦЖ).
Болеете туберкулезом.

Отрицательный результат может быть неверным (ложноотрицательным), если ваш ребенок:

принимает лекарства для снижения иммунитета, например стероиды или химиотерапевтические препараты.
Имеет вирусное заболевание, например корь
Был вакцинирован от кори в течение последнего месяца.
Очень плохо.

После теста

Если ваш ребенок прошел тест Манту, вам нужно будет вернуть его через два-три дня, чтобы проверить результат теста.Реакция может вызвать зуд, но расчесывание тестового участка может вызвать инфекцию, поэтому лучше всего посоветовать ребенку не прикасаться к нему. Бандаиды, бинты и мази могут повлиять на результаты теста, поэтому важно, чтобы кожа оставалась чистой и открытой (можно носить длинные рукава и джемперы). Если у вашего ребенка появятся волдыри вокруг места укола, не ломайте их.

Ваш ребенок может выполнять все обычные повседневные дела, например, заниматься спортом, принимать душ, ходить в школу.Если вы знаете, что у вашего ребенка ранее был положительный результат теста Манту или он был вакцинирован от туберкулеза, сообщите об этом человеку, проводящему тест. Если у вас есть вопросы, спросите человека, проводящего тест.

Если тест положительный, вашему ребенку, возможно, потребуется сделать рентген грудной клетки и обратиться к врачу или медсестре.

Запомните:

Положительный результат не всегда означает, что у вашего ребенка туберкулез.
Важно выявить туберкулез на ранней стадии, чтобы начать лечение.
Проба Манту безопасна.

Публикации, рекомендованные экспертами наших больниц, можно найти в книжном магазине Kids Health.

Показатели туберкулиновой кожной пробы в сравнении с анализом выделения гамма-интерферона в качестве эталонного стандарта у детей

Цели . Международные руководящие принципы различаются порогом уплотнения туберкулиновой кожной пробы (ТКП), который считается указанием на инфекцию Mycobacterium (M.) tuberculosis . Результаты анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA) использовали в качестве эталона для оценки эффективности пороговых значений индукции TST для обнаружения M.tuberculosis у детей. Проект . Систематический обзор, который включал исследования, содержащие данные о статусе TST, IGRA и Bacillus Calmette-Guérin (BCG) у детей. Поиск в базах данных был произведен в PubMed, EMBASE и Кокрановской библиотеке. Специфичность и чувствительность были рассчитаны для пороговых значений TST 5, 10 и 15 мм и коррелировали с возрастом и географической широтой. Результатов . Были включены одиннадцать исследований с 2796 детьми. Для детей, иммунизированных БЦЖ, диаметром 5, 10 и 15 мм медиана чувствительности составила 87, 70 и 75%, а специфичность — 67, 93 и 90% соответственно.У детей, не иммунизированных БЦЖ, медиана чувствительности составила 94, 95 и 83%, а специфичность — 91, 95 и 97%. На пороге 10 мм возраст отрицательно коррелировал с чувствительностью TST (,), а широта положительно коррелировала (,). Выводы . Для порога 10 мм чувствительность TST ниже у детей, иммунизированных БЦЖ. Более молодой возраст и более высокая географическая широта были связаны с более высокой чувствительностью TST.

1. Введение

Международные руководящие принципы различаются порогом уплотнения туберкулиновой кожной пробы (ТКП), который рассматривается как указывающий на Mycobacterium (M.) tuberculosis у детей, ранее иммунизированных против Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ). В Великобритании он составляет 15 мм, а в США и Испании — 10 мм [1]. Высокий риск, который представляет M. tuberculosis для детей младше двух лет, с риском прогрессирования диссеминированного туберкулеза и менингита от 10 до 20% и туберкулеза в целом 50%, делает крайне важным диагностику латентного туберкулеза M y tuberculosis с максимальной чувствительностью. Не существует золотого стандартного теста для оценки чувствительности и специфичности туберкулиновых кожных проб (ТКП) в отношении латентных M.tuberculosis инфекция. Было показано, что анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) более специфичен, чем ТКП, особенно у лиц, иммунизированных БЦЖ [1], и может быть более чувствительным у детей младше 2 лет и в странах с низким уровнем дохода, где недоедание, гельминты и ВИЧ-инфекция являются обычным явлением. [1–3]. Следовательно, лучшие рабочие характеристики IGRA по сравнению с TST делают IGRA подходящим эталонным стандартом для определения порога диаметра уплотнения TST, используемого для определения M.tuberculosis у детей с вакцинацией БЦЖ и без нее. В этом исследовании была принята методология систематического обзора для решения следующих задач: (1) определить диаметр уплотнения TST с наилучшей чувствительностью и специфичностью при диагностике инфекции M. tuberculosis по сравнению с IGRA у детей с предыдущей иммунизацией БЦЖ и без нее; (2) определить частоту ложноотрицательных результатов TST с IGRA в качестве эталонного стандарта для различных порогов уплотнения TST; (3) оценить возрастную зависимость чувствительности и специфичности TST; (4) оценить зависимость чувствительности и специфичности TST по географической широте.

2. Методы

2.1. Критерии включения и исключения

Включены исследования, содержащие данные о TST, IGRA и статусе БЦЖ каждого участника у детей (<16 лет). Исключены исследования, не позволяющие извлекать данные о статусе TST, IGRA и БЦЖ у детей или результаты которых были доступны только для смешанных групп взрослых и детей. Исключены данные о пациентах с неопределенным IGRA.

2.2. Стратегия поиска

Базы данных, по которым независимо друг от друга проводился поиск двумя авторами, были MEDLINE и Premedline (PubMed), EMBASE и Кокрановская библиотека с использованием ключевых слов: ELISPOT, QuantiFERON, анализ высвобождения гамма-интерферона, IGRA, ребенок, младенец, новорожденный, новорожденный, и туберкулез с ограничением: человека и английского языка и года публикации с 1993 года.Были извлечены данные о результатах иммунизации IGRA, TST и BCG, типе IGRA, процедуре TST, месте исследования и доле детей с активным туберкулезом, сопутствующих заболеваниях и возрасте. Документирование стратегии поиска соответствовало рекомендациям PRISMA.

2.3. Анализ данных

2.3.1. Сравнение чувствительности и специфичности для различных порогов индукции туберкулиновой кожной пробы

Чувствительность и специфичность порогов уплотнения TST, измеренных по результатам IGRA в качестве эталонного стандарта, были рассчитаны на основе индивидуальных данных пациента, где это возможно, с использованием программного обеспечения MedCalc Statistical Software 11.5.0 (MedCalc Software bvba, Остенде, Бельгия).

Медианы чувствительности и специфичности по порогам уплотнения сравнивались с помощью теста Краскела-Уоллиса, чтобы учесть множественные сравнения. Тест Манна-Уитни использовался для сравнения специфичности и чувствительности. Параметры у пациентов с иммунизацией БЦЖ и без нее сравнивали с помощью точного теста Фишера, где были доступны исходные данные. Из-за важности не пропустить инфекцию M. tuberculosis у детей также были рассчитаны доли отрицательной TST и положительной IGRA.Для исследований, которые содержали данные для разных пороговых значений индурации для одной и той же популяции, их сравнивали с помощью точного критерия Фишера.

2.3.2. Исследование несоответствия между исследованиями

Соответствующие результаты были объединены в метаанализ для визуализации и расчета неоднородности со сводной статистикой, полученной с использованием модели случайных эффектов Дер-Симоняна и Лэрда, где значительная неоднородность была обнаружена с помощью программного обеспечения Meta-DISc 1.4 (J. Zamora, V. Abraira, A.Мюриэль, KS. Хан, Кумарасами А. Meta-DiSc: программное обеспечение для мета-анализа данных о точности испытаний. BMC Medical Research Methodology 2006, 6:31). Статистические данные использовались для количественной оценки несогласованности (неоднородности) исследований с умеренной,> 60% существенной и> 80% значительной несогласованностью. Непоследовательность (неоднородность) исследований, задокументированная в метаанализе, была изучена путем изучения связи возраста, процента пациентов с активным туберкулезом и географической широты с чувствительностью и особенностями.Географическая широта была исследована, потому что иммунизация БЦЖ, как известно, оказывает меньшее влияние на иммунный ответ на туберкулин в районах, расположенных ближе к экватору. SPSS версии 20 (SPSS Inc., Иллинойс, США) использовался для получения корреляций возраста, широты и частоты активного туберкулеза, а также специфичности или чувствительности. Для корреляционного анализа использовались коэффициенты корреляции Пирсона и ро Спирмена. Excel (Microsoft Office Excel (Microsoft Corporation, Сиэтл, Вашингтон, США)) использовался для создания графических представлений чувствительности и специфичности различных пороговых значений уплотнения TST и корреляции чувствительности и специфичности и возраста или широты.Значение <0,05 было взято, чтобы указать на статистически значимую разницу.

3. Результаты

3.1. Сравнение чувствительности и специфичности для различных порогов индукции туберкулиновой кожной пробы

Было обнаружено 245 записей в PubMed, 196 в EMBASE и 7 в Кокрановской библиотеке. Для полнотекстового обзора было извлечено 88 статей, и в общей сложности было исключено 234 записи (см. Рисунок 1: ДИАГРАММА ПОТОКА ПРИЗМЫ). В 11 включенных исследованиях использовались данные о 2796 детях (см. Таблицу 1).Во всех исследованиях изучали детей в рамках тестирования на инфекцию M. tuberculosis . Во всех исследованиях, кроме одного [4], для проведения туберкулиновой кожной пробы использовались две туберкулиновые единицы PPD RT 23 (Statens Serum Institute, Копенгаген, Дания). В восьми исследованиях использовался QuantiFERON в качестве IGRA, а в трех исследованиях [1, 7, 13] использовалась версия ELISPOT. Чувствительность, специфичность и процент ложноотрицательных результатов ТКП для различных порогов уплотнения ТКП приведены в таблице 2.

ссылка в Список литературы.

и др. Касамбира. 2011 [11]


Ссылка на исследование	Страна	Настройка	Возраст	Дети с вакцинацией БЦЖ	Дети без вакцинации БЦЖ	Активный ТБ (%)

Догра и др.2007 [4] ^a	Индия	Сельская медицинская школа	Подозрительные случаи или контакты	Медиана: 6,0 лет (от 1 до 12)	86	19	10,5
Chun et al. 2008 [5]	Южная Корея	Муниципальная детская больница	Близкие и случайные контакты и случаи	Медиана 3,2 года (диапазон 0–15,8)	145	—	3,0
Taylor et al.2008 [6]	Соединенное Королевство	Городская больница	Контакты	Среднее 10 лет (от 4 до 16)	45	—	10,9 (подозрение)
Nicol et al. 2009 [7]	Южная Африка	Полугодное население	Подозрение на туберкулез или контакты	Среднее 1,5 года (IQR 1,1–2)	214	—	26,8
Бакир и др. 2009 [1]	Турция	Муниципальные клиники	Контакты	Медиана 7 лет (IQR от 3 до 11)	652	209	1.3
Soon et al. 2010 [8]	Южная Корея	Муниципальная больница	Контакты	Медиана 5 лет	26	—	21,2
Стефан и др. 2010 [9]	Южная Африка	Муниципальная больница	Дети, у которых впервые диагностирован рак	Среднее значение 7 лет (от 0,1 до 15)	29	—	2,9
Méndez- Echevarría et al.2011 [10]	Испания	Муниципальные больницы	Иммигранты из эндемичных районов, контакты и случаи	Средний возраст 4,73 (диапазон от 0,1 до 15)	213	246	14,8
Южная Африка	Сельские клиники, районная больница	Контакты	Средний возраст 6 лет (IQR от 3 до 9)	236	—	19,0
Moyo et al.2011 [12]	Южная Африка	Сельский округ	Контакты и подозреваемые случаи	Медиана 1,9 года (диапазон от 0,75 до 2,83)	376	—	13,1
Nkurunungi et al. 2012 [13]	Уганда	Городская больница	Скрининг населения	5 лет	300	—	0,3

2 Догра и др.2007 [4] и другие.2008 [6]


Ссылка на исследование	Статус иммунизации БЦЖ (иммунизирован +, не иммунизирован -)	Чувствительность (доверительный интервал 95%)	Специфичность	Специфичность	Частота ложноотрицательных результатов как процент (95% доверительный интервал) людей с отрицательной туберкулиновой кожной пробой среди пациентов с положительной реакцией на IGRA

Порог уплотнения TST 5 мм
Chun et al.2008 [5] ^a	+	86,7 (59,5–98,3)	60,8 (51,8–69,2)	13,3 (1,7–40,5)
Бакир и др. 2009 [1]	+	87,4 (82,6–91,2)	59,7 (54,7–64,5)	12,6 (8,8–17,4)
Бакир и др. 2009 [1]	–	89,1 (81,7–94,2)	88,9 (81,0– 94,3)	10,9 (от 5,8 до 18,3)
Soon et al. 2010 [8]	+	100.0 (от 54,1 до 100,0)	75,00 (от 50,9 до 91,3)	0,0 (от 0,0 до 45,9)
Méndez-Echevarría et al. 2011 [10]	—	100,0 (от 95,0 до 100,0)	93,6 (от 88,7 до 96,5)	0,0 (от 0,0 до 5,0)
Kasambira et al. 2011 [11]	+	74,7 (от 63,3 до 84,0)	92,5 (от 87,3 до 96,1)	25,3 (от 16,0 до 36,7)

Порог уплотнения TST 10 мм 55					+	62,5 (от 24,5 до 91,5)	97,4 (от 91,0 до 99,7)	37,5 (от 8,5 до 75,5)
—	100,0 (29,2 до 100,0)	100,0 (от 79,4 до 100,0)	0,0 (от 0,0 до 70,8)
Chun et al. 2008 [5]	+	73,3 (от 44,9 до 92,2)	81,5 (от 73,8 до 87,8)	26,6 (от 7,8 до 55,1)
Бакир и др. 2009 [1]	+	81.8 (от 76,5 до 86,4)	74,9 (от 70,4 до 79,1)	18,2 (от 13,6 до 23,5)
Бакир и др. 2009 [1]	—	84,5 (от 76,4 до 90,7)	91,9 (84,7 до 96,4)	15,5 (от 9,3 до 23,6 )
Nicol et al. 2009 [7]	+	87,0 (75,1–94,6)	77,5 (70,2–83,7)	13,0 (5,4–24,9)
Soon et al. 2010 [8]	+	66,7 (от 22,3 до 95,7)	95,0 (от 75,1 до 99,8)	33.3 (от 4,3 до 77,7)
Stefan et al. 2010 [9]	+	33,3 (0,008–90,6)	92,3 (74,9–99,0)	66,6 (9,4–99,2)
Kasambira et al. 2011 [11]	+	64,0 (52,1–74,8)	95,6 (91,2–98,2)	36,0 (25,2–47,9)
Méndez-Echevarría et al. 2011 [10]	+	82,6 (63,0–93,0)	86,0 (80,0–90.0)	17,4 (7,0–37,0)
Méndez-Echevarría et al. 2011 [10]	–	95,9 (88,6–98,6)	95,5 (91,1–97,8)	4,1 (1,4–11,4)
Moyo et al. 2011 [12]	+	83,8 (72,9–91,6)	95,8 (92,9–97,7)	16,1 (8,4–27,1)
Nkurunungi et al. 2012 [13]	+	25,0 (15,3–36,9)	97,4 (94,5–99,0)	75,0 (63,1–84,7)

Порог уплотнения TST 15 мм 9014aylor

+	75,0 (19,4–99,4)	70,7 (54,5–83,9)	25,0 (0,6–80,6)
Бакир и др. 2009 [1]	+	75,5 (от 69,7 до 80,7)	90,5 (от 87,2 до 93,2)	24,5 (от 19,3 до 30,3)
Бакир и др. 2009 [1]	—	83,6 (75,4 до 90,0)	97,0 (от 91,4 до 99,4)	16,4 (от 10,0 до 24,6)
Méndez-Echevarría et al. 2011 [10]	+	60.9 (от 40,8 до 77,8)	97,0 (от 92,4 до 98,2)	39,1 (от 22,2 до 59,2)

Цифры относятся к номеру ссылки в Справочной документации.

У детей, иммунизированных БЦЖ, пороги уплотнения 5, 10 и 15 мм имели медианные (диапазон) чувствительность 87 (74,6–100,0), 70 (25–87) и 75 (60,9–83,6)%. соответственно, и специфичность 67 (от 60,7 до 92,5), 93 (74.От 9 до 97,4) и 90 (от 70,7 до 97,0)% соответственно. У детей, не иммунизированных БЦЖ, медиана чувствительности составила 94 (от 89 до 100), 95 (от 84 до 100) и 83,6% (только одно исследование), соответственно, а специфичность составила 91 (от 88,9 до 92,5), 95 (от 95 до 100). , и 97% (только одно исследование) соответственно. Не было значительной разницы между чувствительностью () или специфичностью () порогов уплотнения при иммунизации БЦЖ или без нее (см. Рисунки 4 и 5).
Сравнение чувствительности порогов уплотнения 5, 10 и 15 мм с предыдущей иммунизацией БЦЖ или без нее представлено на рисунке 4.Не было различий в чувствительности для порога уплотнения 5 или 15 мм между пациентами с иммунизацией БЦЖ (и, соответственно) и без нее. Для порога уплотнения 10 мм чувствительность была значительно ниже, и, следовательно, ложноотрицательные TST были значительно более частыми () у детей, иммунизированных БЦЖ.
Для этого порога уплотнения 10 мм очень низкая чувствительность была отмечена в одном исследовании из Уганды [13] (25%) и в одном исследовании из Южной Африки [9] (33,3%). Анализ антропометрических данных исследования в Уганде показал низкий уровень недоедания с распространенностью истощения, равной 5.4%. 13 (1,4%) участников были ВИЧ-инфицированы, а распространенность других инфекций была следующей: бессимптомная малярия 4,0%, гельминтоз 9,6% и активный туберкулез 0,3%. В южноафриканском исследовании [9] все дети были больны раком: 61,8% гематологических злокачественных новообразований, 32,4% солидных опухолей и 5,9% других.
Одно исследование с низкой специфичностью [1] (59,7%) было проведено в Стамбуле, Турция, с использованием ELISPOT, который был предшественником коммерчески доступной в настоящее время версии ELISPOT.Другое исследование показало специфичность 60,8% [5] и было проведено в Сеуле, Южная Корея, и 59,3% из них были клинически нездоровы с причинами, отличными от туберкулеза, включая пневмонию, хронический кашель, лихорадку неизвестного происхождения и лимфаденопатию.
3.2. Исследование несоответствия между исследованиями
Для порога уплотнения 10 мм у детей, иммунизированных БЦЖ, был использован метаанализ для выявления несоответствия (гетерогенности) между результатами исследования (см. Рисунки 2 и 3).Исследования Bakir 2009 и Mendez-Echevarria 2011 не могли быть включены в метаанализ, потому что отчеты позволяли извлекать только чувствительность и специфичность, а не исходные данные, на основе которых они были рассчитаны. Для других пороговых значений уплотнения было недостаточно исследований, чтобы можно было провести значимый мета-анализ для изучения несоответствия между большинством исследований. Метаанализ выявил значительную непоследовательность (неоднородность) исследований в отношении анализа как чувствительности, так и специфичности (см. Рисунки 2 и 3).

Поэтому мы исследовали потенциальные источники такой несогласованности, такие как наличие активного туберкулеза, возраст и географическая широта.
Процент инфицированных M. tuberculosis пациентов с признаками активного туберкулеза легких не коррелировал с чувствительностью или специфичностью порога 10 мм ().
Корреляционный анализ чувствительности и возраста (Рисунок 6) или географической широты (Рисунок 7) был проведен для подгруппы исследований с данными о пороге уплотнения 10 мм и предыдущей иммунизации БЦЖ.Эта подгруппа была выбрана, поскольку это была единственная группа с достаточным количеством, чтобы позволить такой анализ.

Корреляция чувствительности TST с возрастом (с использованием порога уплотнения 10 мм) выявила коэффициент корреляции Спирмена -0,65 () (рис. 6), что указывает на повышенную чувствительность туберкулиновой кожной пробы по сравнению с IGRA у детей младшего возраста. Корреляция чувствительности с географической широтой выявила коэффициент корреляции Пирсона 0,71 (), указывающий на повышенную чувствительность туберкулиновой кожной пробы с более высокой широтой (Рисунок 7).
Специфичность для порога 10 мм была равной или превышающей 75% для всех исследований. Не было значительных изменений в специфичности в разном возрасте и на разных широтах.
3.3. Сравнение чувствительности и специфичности пороговых значений индукции ТКП у детей, не иммунизированных БЦЖ, и детей, не иммунизированных БЦЖ
Три исследования содержали исходные данные или результаты анализов детей как с вакцинацией БЦЖ, так и без нее.
Первый [4] позволил провести прямое статистическое сравнение чувствительности и специфичности у детей, иммунизированных БЦЖ, и детей, не иммунизированных.Для порога уплотнения 10 мм чувствительность у детей, иммунизированных БЦЖ, составила 62,5% (95% ДИ от 24,49 до 91,48), а у неиммунизированных детей 100,0% (95% ДИ от 29,24 до 100,0) (). Специфичность также существенно не различалась между иммунизированными: 97,44% (95% ДИ от 91,04 до 99,69) и не иммунизированными: 100% (95% ДИ от 79,41 до 100,0) ().
Второе исследование Бакира и соавт. [1] продемонстрировали при пороге уплотнения TST 10 мм чувствительность 81,8% (95% ДИ от 76,5 до 86,4) у людей, иммунизированных БЦЖ, аналогично 84.5% (95% ДИ от 76,4 до 90,7) у неиммунизированных детей. Специфичность была значительно ниже: 74,9% (95% ДИ от 70,4 до 79,1) у иммунизированных по сравнению с неиммунизированными детьми 91,9% (95% ДИ от 84,7 до 96,4).
В третьем исследовании Méndez-Echevarría et al. [10] чувствительность составила 82,6% (95% ДИ от 63 до 93) у людей, иммунизированных БЦЖ, по сравнению с 95,9% (95% ДИ от 88,6 до 98,6) у неиммунизированных людей, а специфичность составила 86% (95% ДИ от 80 до 90) у иммунизированных людей. был значительно ниже, чем у неиммунизированных людей — 95.5% (95% ДИ от 91,1 до 97,8).
3.4. Сравнение ложноотрицательных результатов ТКП с различными порогами индукции ТКП
У детей, иммунизированных БЦЖ, для порогов уплотнения 5, 10 и 15 мм медиана (диапазон) ложноотрицательных результатов составляла 13 (от 0,0 до 25,4), 30 (от 13 до 76) и 25 (От 16,4 до 39,1)% соответственно. У детей, не иммунизированных БЦЖ, медиана ложноотрицательных результатов составляла 6 (от 0,0 до 11), 5 (от 0,0 до 16) и 16,4% соответственно. Не было существенной разницы между показателями ложноотрицательных результатов () при сравнении различных пороговых значений уплотнения.Результат был одинаковым с иммунизацией БЦЖ или без нее. Для порога уплотнения 10 мм частота ложноотрицательных результатов была значительно выше у детей, иммунизированных БЦЖ, по сравнению с детьми, не иммунизированными БЦЖ ().
Два исследования [5, 11] позволили сравнить чувствительность и соответствующую частоту ложноотрицательных TST (таблица 2) в рамках одного исследования. Для Chun et al. [5] они существенно не различались между порогами уплотнения TST 5 и 10 мм (). Для исследования Kasambira et al. [11] также не было существенной разницы в чувствительности и соответствующих ложноотрицательных показателях TST между этими порогами уплотнения ().
4. Обсуждение
4.1. Сравнение параметров, определяющих диагностическую точность между порогами индурации
Это исследование показало, что не было значительных различий в чувствительности или специфичности между порогами уплотнения TST 5, 10 или 15 мм у детей с иммунизацией БЦЖ и без нее, но количество исследований было слишком большим. маленькие, и они были слишком разнородными, чтобы исключить клинически значимое различие. Дети, иммунизированные БЦЖ с порогом 10 мм, имели более низкую чувствительность ТКП по сравнению с неиммунизированными детьми, что может быть связано с сопутствующими заболеваниями в южноафриканском исследовании [9] (пациенты с онкологическими заболеваниями) и коинфекциями в исследовании в Уганде [13], влияющими на ТСТ больше, чем ИГРА.В будущих исследованиях следует выяснить, должен ли быть ниже порог уплотнения ТКП у детей, иммунизированных БЦЖ, для оптимизации чувствительности.
4.2. Значение ложноотрицательного туберкулинового кожного теста
Лучшая корреляция IGRA по сравнению с TST с воздействием в предыдущих контактных исследованиях, особенно в популяциях, иммунизированных БЦЖ, отражала более высокую специфичность IGRA по сравнению с TST. Таким образом, клинически значимым является не количество отрицательных результатов IGRA среди положительных результатов TST, а количество отрицательных результатов TST среди пациентов с положительным IGRA.Этот последний показатель вряд ли отражает ложноположительные результаты IGRA, но указывает на более низкую чувствительность TST. Принимая во внимание повышенный риск прогрессирования потенциально смертельного туберкулезного менингита у детей в возрасте до двух лет, частота ложноотрицательных результатов ТКП составляет 13 и 16% при затвердении 10 мм в популяциях, иммунизированных БЦЖ, со средним возрастом менее двух лет, указанным в этом обзоре. [7, 12] предполагают, что и TST, и IGRA должны использоваться одновременно для исследования инфекции M. tuberculosis , если этот порог используется для определения положительности TST.Анализ подгрупп, содержащийся в другом из включенных исследований [1], который не разбивал результаты в соответствии со статусом вакцинации БЦЖ, был получен от 32 детей в возрасте до 2 лет и обнаружил ложноотрицательные показатели для порога уплотнения 5 мм TST, составляющего 21,9%, для порога 10 мм 34,4% и для порога 15 мм 37,5%. Применение порога уплотнения в 15 мм для определения положительной ТКП у людей, ранее иммунизированных БЦЖ, было связано с неприемлемо высоким уровнем ложноотрицательных ТКП от 24 до 39% в рассмотренных исследованиях.
4.3. Исследование причин несоответствия
Более высокая географическая широта была связана с более высокой чувствительностью туберкулиновой кожной пробы у детей, иммунизированных БЦЖ. Это может быть связано с тем, что иммунизация БЦЖ связана со сниженным влиянием на Th2-ответ на туберкулин в более низких широтах [14, 15]. Это может объяснить низкую чувствительность исследования в Уганде. Причины этого наблюдения могут включать иммунный ответ с преобладанием Th3, связанный с гельминтозными инфекциями, или сопутствующее недоедание, снижающее реакцию гиперчувствительности замедленного типа с преобладанием Th2.Повышенная чувствительность 10 мм порога TST в более молодом возрасте с максимальным значением от 80 до 90% у детей в возрасте от одного до двух лет может указывать на отсутствие снижения чувствительности TST у детей младшего возраста.
4.4. Значение для клинической практики и будущих исследований
Использование пороговых значений индурации 5 и 15 мм в TST в руководствах по тестированию детей раннего возраста на инфекцию M. tuberculosis в настоящее время не основано на доказательствах. Поиск литературы не нашел исследований, проводимых исключительно на младенцах.Исследования, доступные для этого обзора, не содержали данных о пороге уплотнения 5 мм или 15 мм для детей младше двух лет, но из-за высокого риска, связанного с отсутствием инфекции M. tuberculosis , порог уплотнения должен составлять 15 мм. Не применять детям младше 2 лет. Тестирование IGRA не должно использоваться для подтверждающего тестирования у детей младше двух лет при любом пороге уплотнения TST.
В будущих исследованиях необходимо оценить чувствительность пороговых значений TST для младенцев, измеренных по результатам IGRA, и систематически исследовать влияние синдромов системного воспалительного ответа, связанных с нетуберкулезными инфекциями и гематологическими злокачественными новообразованиями, на чувствительность TST по сравнению с IGRA.Влияние иммунизации БЦЖ на специфичность ТКП необходимо исследовать для всех пороговых значений индурации, чтобы определить, какой порог оптимизирует специфичность без снижения чувствительности для всех возрастных групп.
5. Выводы
Для порога 10 мм была более низкая чувствительность ТКП у детей, иммунизированных БЦЖ.
Более молодой возраст и более высокая широта были связаны с более высокой чувствительностью туберкулиновой кожной пробы.
Этическое одобрение
Этическое или институциональное одобрение и согласие пациентов не требовались для этого систематического обзора, в котором использовались только анонимные данные, опубликованные в общедоступных журналах.
Конфликт интересов
У авторов нет конфликта интересов, и не было финансирования, связанного с проведением или написанием исследования.
Вклад авторов
Майкл Эйзенхут разработал проект, проанализировал данные и написал статью. Кэти Фидлер и Майкл Эйзенхут разработали стратегию поиска и независимо провели исследование литературы. Кэти Фидлер критически отредактировала статью.
Благодарности
Авторы благодарят Джилл Фэйрклаф, главного библиотекаря Медицинской школы Брайтона и Сассекса, за поддержку в проведении тщательного поиска литературы.
Эффект усиления или отзыва и двухэтапное туберкулиновое кожное тестирование
У большинства людей, инфицированных туберкулезом, чувствительность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) сохраняется в течение многих лет после заражения. Однако со временем, в отсутствие повторного контакта с туберкулезом или туберкулином, размер реакции TST может уменьшиться или исчезнуть из-за ослабления иммунной памяти.
Если TST вводят инфицированным ТБ людям с ослабленной иммунной памятью, реакция (уплотнение) может быть незначительной или отсутствовать; я.е., ложноотрицательный. Однако эта TST может восстановить (или усилить) иммунную память, и при повторном тестировании может возникнуть ответная реакция, приводящая к положительной реакции. Эта реакция, ставшая теперь положительной на втором тесте, отражает перенесенную ранее инфекцию ТБ.
Поскольку на угасание нужно время, усиление чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей старше 55 лет. Однако это необычно для людей старше 75 лет; возможно, по прошествии достаточно длительного периода чувствительность бесследно ослабевает.
Повышение активности обычно проявляется в течение одной недели после первоначальной TST.
Хотя введение TST может аналогичным образом «повысить» ответ IGRA, повышение не рассматривается при интерпретации результатов IGRA.
Если первоначальный результат TST отрицательный, может потребоваться двухэтапная процедура TST, чтобы «усилить» потенциальную реакцию, которая со временем ослабла, с целью установления надежного исходного уровня. Это важно для людей, которые будут проходить периодические (серийные) кожные пробы (например,g., медицинские работники, которым может потребоваться проходить ежегодное тестирование), а также проживающие в учреждениях длительного ухода, например, в домах престарелых и домах отдыха. В двухэтапном методе люди с отрицательным исходом ТКП, которые не проходили ТКП в течение последнего года, проходят вторую ТКП через 1-4 недели после первой.
Повторные кожные пробы с PPD не вызывают положительной реакции кожных проб у людей, не имеющих гиперчувствительности к антигенам PPD. То есть повторная ТКП не вызывает ложноположительной реакции.
Индийская педиатрия — редакция

В ответ на споры и неразбериху что касается туберкулинового теста (1), мы пытаемся решить некоторые из вопросы, поднятые.
В настоящее время только два тубикулина приняты в качестве стандартные туберкулины по ВОЗ, , т.е. , PPD-S и PPD RT 23. Международные стандарты туберкулина находятся на хранении Лаборатории Биологические стандарты, Staten, Институт сыворотки, Копенгаген, Дания (2).В Индии PPD-RT 23 производится в лаборатории Guindy, Ченнаи. Некоторый такие страны, как США, используют PPD-S (Siebert) из лота 49608. Все туберкулины были стандартизированы для активности в единицах туберкулина против PPD-S. А стандартная доза 5 туберкулиновых единиц (5ТЕ) PPD-S определяется как отсроченная кожная активность, содержащаяся в дозе PPD-S 0,1 г / 0,1 мл. 1 ЕД PPD-RT 23 эквивалентен 5 TU PPD-S (3). Это для поддержания единообразие и сопоставимость результатов различных тестов по всему миру.Любые маркетинговые составы фармацевтических компаний, содержащие любые тип PPD или любой другой силы, отличной от упомянутой выше лучше игнорировать.
ППД-РТ 23 с Твин 80 крепостью 1ТУ и 2ТУ стандартизированные туберкулины, доступные в Индии, поставляемые вакциной БЦЖ Лаборатория, Гуинди, Ченнаи. Другие туберкулины, доступные на рынке не стандартизированы. Твин 80 — это детергент, добавляемый в туберкулин для предотвратить их адсорбцию на стеклянной или пластиковой поверхности.В настоящее время все туберкулины производятся и стандартизируются с помощью Твин 80 (4). Следовательно старая концепция 1TU с tween 80 эквивалентна 5 TU без Твин 80 применяется только к старому туберкулину (ОТ), а не к PPD-S или PPD-RT. 23.
Рекомендуется использование туберкулина в дозе 1 ЕД. стандартный тест Манту в Индии и большинство туберкулиновых исследований, проведенных в Индии выполнены с применением 1ТУ ППД-РТ 23 согласно ранее рекомендация ВОЗ.За последние 10 лет использование 2TU для опросов увеличилось. было предложено ВОЗ, но некоторые страны продолжают использовать 1TU для опросы населения (5). Недавнее исследование, проведенное в Индии, предполагает, что, поскольку неспецифическая чувствительность (чувствительность к атипичным микобактериям) высокий в нашей стране, 1TU лучше при разделении инфицированных лиц с заболеванием от инфицированных субъектов без заболевания (6). Следовательно, сдвиг до 2 ЕД не рекомендуется в нашей стране. В диагностических целях мы следует продолжать использовать 1ТУ.
Чувствительность к туберкулину — это замедленный тип реакция гиперчувствительности в виде уплотнения на участке пробы в сенсибилизированный хозяин. Гистологически видна самая ранняя фаза реакции. как периваскулярные манжеты мононуклеарных клеток с последующим обширная экссудация мононуклеарных и полиморфно-ядерных клеток, которые позже мигрируют, чтобы оставить только мононуклеарные клетки. Когда эти сенсибилизированные T клетки вступают в контакт со специфическими антигенами, которые секретируют лимфокины которые, в свою очередь, привлекают больше лимфоцитов в очаг воспаления и вызывают характерный ответ типа IV (7).Индуарция может быть из-за к заражению микобактериями окружающей среды, чувствительности, вызванной БЦЖ, или чувствительность из-за заражения Mycobacterium tuberculosis . В размер уплотнения также будет варьироваться от региона к региону из-за разница в распространенности атипичных микобактерий. Индурация из-за БЦЖ а атипичных микобактерий на M. tuberculosis и обычно составляет менее 10 мм (8).
При использовании туберкулиновой пробы следует помнить что в целом он определяет только наличие или отсутствие инфекции, i.е. , г. воздействие M. tuberculosis. По количеству уплотнения можно предположить активное болезненное состояние, но обычно не используется в качестве единственной диагностики критерии туберкулеза. Размеры индурации варьируются от популяции к население в зависимости от распространенности туберкулеза. Отрезки упомянутые в Учебнике педиатрии Нельсона, основаны на критериях CDC. для американского населения, у которого очень низкая общая распространенность туберкулезная инфекция, а также болезнь (9).Прогностическая ценность положительный результат теста в популяции с низкой распространенностью низкий, потому что в отсутствие факторы риска положительный результат, скорее всего, будет ложноположительным один. Следовательно, они определили более низкие пороговые значения для групп высокого риска. и выше для населения в целом. Интерпретировать туберкулиновую пробу врач должен четко понимать эпидемиологию туберкулез в сообществе и правильное показание к туберкулину тестирование личности.В нашей стране с высокой распространенностью туберкулез, для практических целей размер уплотнения туберкулиновой пробы можно интерпретировать следующим образом: ( i ) Индурация менее 5 мм отсутствие контакта с туберкулезными бациллами. Однако иногда травмы из-за игла может вызвать уплотнение до 4 мм; ( II ) Промежуток между 5-9 мм это может быть из-за атипичных микобактерий или вакцинации БЦЖ. Это может указывать на инфекцию у детей с ослабленным иммунитетом, такую как ВИЧ. инфекция или другая иммуносупрессия; и ( iii ) Индукция 10 мм или более уплотнение 10 мм и более через 48-72 часа с 1TU PPD-RT 23 у ребенка с симптомами туберкулеза следует интерпретировать как туберкулезное заболевание.В ситуациях повышенного риска — или у детей. при контакте с туберкулезом с положительным мазком, дети проживание со взрослыми, получающими противотуберкулезную терапию, и детьми с недостаточным питанием, уплотнение 10 мм и более может указывать на наличие болезнь. Чем больше уплотнение, тем выше вероятность активное заболевание.
Следовательно, стандартная рекомендация 10 мм, как указано в рекомендациях пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом (RNTPC) (10) и уместны, и актуальны для нашей страны.Ситуация меняется в обследования населения, где для проведения теста берется отрезок> 15 мм более конкретно, например , недавнее исследование National Tuberculosis. Центр, Бангалор, использовал отрезок 17 мм с 1TU PPD-RT 23 для идентификации детей с инфекцией M. tuberculosis в популяции обзор (6). Такие опросы используют критерий Манту как единственный критерий для поиска выявить распространенность туберкулезного заболевания без помощи риска факторы для любого другого расследования.В таких ситуациях отсечки меняются от региона к региону в зависимости от распространенности атипичных микобактерии и вакцинация БЦЖ (11,12).
Следовательно, интерпретация туберкулиновой пробы будет зависят от ситуаций и факторов, упомянутых выше. Однако значение 10 мм и более с 1TU PPD-RT 23 считается значительным в дети.

Анджу Аггарвал,
Локеш Гуглани,
М.M.A. Faridi,
Отделения педиатрии,
Университетский колледж медицинских наук и
Госпиталь Гуру Тег Бахадур,
Нью-Дели 110 095, Индия.
Электронная почта: [email protected]

1. Рават АК. Стандартизация Проба Манту. Indian Pediatr 2001; 38: 933.
2.Bleiker JA. Прошлое, настоящее и будущее туберкулиновой пробы в борьбе с туберкулезом. Булл Инт Клубень Легкого Болезнь 1989; 64: 33-34.
3. Министерство здравоохранения, образования и Социальное обеспечение, продовольствие и медикаменты. Антигены кожных проб: Предлагается проведение обзора эффективности. Fed Reg 1977; 42: 674-723.
4. Американское торакальное общество.Туберкулиновая кожа test — официальное заявление ATS. Am Rev Respir Dis 1984; 124: 356-363.
5. Десять плотин HG. Наблюдение за туберкулезом средства туберкулиновых обследований. ВОЗ / TB / 85. 145, Женева, World Health Организация, 1985.
6. Чадха В.К., Джаганнатха П.С., Нагарадж А.В., Нараяна Прасад Д., Ананта Н. Сравнительное исследование реакций туберкулина на 1 ТУ и 2 ТУ ППД-РТ 23.Indian J. Tuberculosis 2000; 47: 15-20.
7. Бек Дж. С.. Кожные изменения при туберкулиновой пробе. Tubercle 1991; 72: 81-87.
8. Чадха В.К., Джаганнатха П.С., Сурьянараяна Х.В. Чувствительность к туберкулину у детей, вакцинированных БЦЖ, и ее значение для оценки ОРИ. Indian J. Tuberculosis 2000; 47: 139-146.
9.Центры контроля заболеваний. Основная учебная программа на Туберкулез: что должен знать врач, 4-е изд. Соединенные Штаты Министерство здравоохранения и социальных служб, 2000 г .; С. 25-33.
10. Пересмотренный национальный контроль над туберкулезом. Программа. Технические рекомендации по борьбе с туберкулезом. Центральная Отделение туберкулеза, Управление служб здравоохранения, Министерство Здоровье и благополучие семьи, Нирман Бхаван, июль 1999 г.
11. Йорген Н. Эффективность туберкулиновой пробы — Анализ основан на результатах из 33 стран. Бык ВОЗ 1960; 2: 5-37.
12. Диба С., Гхош С., Кришанмурти М.С., Шашидхара А.Н. Заболеваемость туберкулезом среди сельского населения Биканерского района. Indian J. Tuberculosis 1996; 43: 91-97.
RACGP — Тестирование на туберкулез
Крис Коултер
Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2012 год, целью которой является предоставление информации об общих тестах, которые регулярно заказывают врачи общей практики.Он учитывает такие аспекты, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, а также интерпретацию результатов.
Туберкулез (ТБ), по оценкам, поражает треть населения мира, но о возможности диагноза ТБ можно забыть в Австралии, где общая заболеваемость невысока; ежегодно в стране диагностируется около 1000 случаев, а заболеваемость составляет 5-6 случаев на 100 000 населения. ¹
Пациенты, родившиеся, выросшие или недавно прибывшие из стран с высоким бременем туберкулеза, а также пациенты из некоторых коренных общин подвергаются гораздо более высокому риску заражения туберкулезом.После заражения туберкулез может оставаться латентным в течение многих лет, вновь проявляясь при иммуносупрессии или пожилом возрасте. Тестирование на туберкулез зависит от стадии заболевания. Скрытая инфекция ТБ диагностируется путем выявления специфических иммунологических ответов на белки Mycobacterium tuberculosis (MTB) с использованием тестов высвобождения гамма-интерферона или туберкулиновой кожной пробы. При активном туберкулезе требуется рентген грудной клетки и микробиологические исследования. В этой статье описывается, как каждый тест может способствовать диагностике туберкулеза, хотя ключевой диагностической задачей по-прежнему остается «помнить о туберкулезе».
Что такое туберкулез?
Туберкулез вызывается инфекцией штаммами комплекса микобактерий, обычно МТБ. Другие близкородственные виды, такие как M. africanum (человек) и M. bovis (туберкулез крупного рогатого скота), также несут ответственность за инфекцию, хотя в Австралии они встречаются редко. Другие виды микобактерий могут вызывать инфекцию, но не заразны, требуют другого лечения и не должны называться туберкулезом. Туберкулез является заболеванием, подлежащим регистрации в Австралии как лабораториями, так и клиницистами.Бытовые контакты с подтвержденным случаем туберкулеза требуют обследования.
После воздействия и вдыхания туберкулезных микобактерий, переносимых по воздуху, клеточная иммунная защита обычно сдерживает инфекцию, поэтому пациенты не заболевают остро. Иногда (особенно у детей) инфекция распространяется, приводя к туберкулезному менингиту или милиарному туберкулезу. Первичная инфекция также может проявляться пневмонией или плевральным выпотом. Когда инфекция сдерживается иммунной системой, она остается в спящем состоянии, обычно в верхушках легких.Это называется «латентной туберкулезной инфекцией» (ЛТИ).
В целом, риск развития активной формы ТБ у человека с ЛТИ в течение жизни составляет 10%, причем наибольший риск наступает в течение 2 лет после заражения. После реактивации симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость, потеря веса и кашель, развиваются, как правило, в течение 2–3 недель и более.
Туберкулез — классическое заболевание легких, но 39% уведомлений в Австралии в 2007 г. относились к внелегочным инфекциям. ¹ Другие очаги инфекции включают лимфатические узлы, плевральную полость, кости и суставы, мочеполовые и мозговые оболочки.
Когда рассматривать TB
Поскольку проявления могут быть нетипичными, всегда следует рассматривать ТБ, особенно в группах высокого риска заражения ТБ ( Таблица 1 ) или реактивации ТБ ( Таблица 2 ). Блок-схема, подробно описывающая, как проводить расследование при рассмотрении диагноза ТБ, показана на рис. 1 .
Таблица 1. Группы повышенного риска заражения ТБ
Пациенты пожилого возраста — заболеваемость была намного выше в середине 20 века, особенно послевоенные европейские мигранты и беженцы из Вьетнамской войны
Австралийские аборигены
Жители острова Торресова пролива — от контакта с жителями Папуа-Новой Гвинеи (где высока заболеваемость туберкулезом и МЛУ-ТБ) ¹¹ пересечение границы
Мигранты или беженцы из стран с высоким бременем туберкулеза, особенно беженцы из стран Африки к югу от Сахары и студенты из Индии, Китая и других азиатских стран
Медицинские работники, работавшие в странах с высоким уровнем нагрузки
Рисунок 1.Обследование при постановке диагноза ТБ
Таблица 2. Факторы риска реактивации ТБ
Недавно перенесенная инфекция, особенно в первые 2 года
Состояния с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию (риск реактивации ТБ составляет 10% в год ⁴, хотя он значительно снижается с помощью антиретровирусной терапии ¹²)
Лекарственные препараты (например, иммуномодуляторы, химиотерапия и посттрансплантация)
Обследование при подозрении на туберкулез легких
Пациентам с симптомами, указывающими на активный туберкулез (такими как ночная потливость, кашель и лихорадка), требуется рентген грудной клетки и микробиологическое исследование.Эти пациенты потенциально заразны, поэтому следует соблюдать меры предосторожности.
Рентген грудной клетки
Важны и задне-передние (ПА), и боковые снимки с четкими пояснениями для рентгенолога. Типичные изменения включают уплотнение воздушного пространства, кавитацию и сокращение волокон в одной или обеих верхних долях или в верхних частях нижних долей (, рис. 2, ). В случае вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) чаще встречаются атипичные проявления, включая [редко] отсутствие изменений, несмотря на активное заболевание.На рентгенограмме грудной клетки бывает сложно отличить активную инфекцию от скрытой, поэтому микробиология также важна.
Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки мужчины 47 лет с типичным туберкулезом легких
Анализ мокроты
Три образца мокроты (желательно ранним утром) показаны для максимального выхода. У детей желудочная аспирация — полезный суррогат. Распыленный гипертонический раствор может вызвать выделение мокроты, поэтому бронхоскопия используется редко. Сбор должен происходить подальше от людей и в банку с резьбовой крышкой.Мокроту следует незамедлительно доставить в лабораторию, но ее можно хранить в холодильнике в течение 1-2 дней.
Микроскопия
Кислотно-быстрая микроскопия — быстрая (в течение 24 часов, менее часа, если срочно) и недорогая. Для положительного мазка требуется около 5000 бацилл на мл мокроты. Микроскопия выявляет кислотоустойчивые бациллы примерно в 50% случаев туберкулеза легких. Окрашивание по Цилю-Нильсену является стандартным и использует особые свойства окрашивания восковых покрытий клеточных стенок микобактерий.Затем необходимы культуральные или молекулярные анализы, чтобы подтвердить, являются ли кислотоустойчивые бациллы комплексом MTB.
Культура
Культура — самый чувствительный тест. Предпочтительны автоматические жидкие культуры, так как они более быстрые и чувствительные, чем твердые культуральные среды, а также могут тестировать лекарственную чувствительность.
Молекулярные анализы
Молекулярные анализы обнаруживают ДНК, специфичную для комплекса MTB. В образцах с положительным мазком они очень чувствительны, но в образцах с отрицательным мазком чувствительность падает до 50%.Некоторые эксперты рекомендуют новый тест быстрой полимеразной цепной реакции (ПЦР) (анализ Xpert® MTB / RIF, Cepheid, Саннивейл, Калифорния), который не подвержен загрязнению. ² Чувствительность эквивалентна твердой культуре и одновременно определяет устойчивость к рифампицину.
Тестирование лекарственной чувствительности
Культивированный изолят следует тестировать в сравнении с препаратами первой линии (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид и стрептомицин). Затем резистентные штаммы тестируются против препаратов второго ряда.Случаи множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) определяются по устойчивости как к изониазиду, так и к рифампицину. Штаммы, устойчивые к рифампицину, обычно также устойчивы к изониазиду. Штаммы, устойчивые к лекарствам, требуют более длительного лечения; в отношении МЛУ-ТБ руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения рекомендуют курс терапии не менее 20 месяцев. ³
Тесты на подозрение на латентный туберкулез
Диагностика ЛТБИ зависит от тестов иммунного распознавания антигенов MTB с туберкулиновым кожным тестом (TST) или анализами высвобождения гамма-интерферона (IGRA).Эти тесты становятся положительными через 4–6 недель после заражения. ⁴ В презентациях могут быть представлены пациенты из стран с высокой распространенностью, контактные лица с указанным пациентом или медицинские работники, представленные на скрининг на ТБ.
Зачем диагностировать латентный туберкулез?
Лечение ЛТИ снижает риск перехода в активный туберкулез на 60–90% и исключает возможность передачи. Профилактическая химиотерапия обычно проводится только изониазидом (в среднем 9 месяцев), а не требует комбинированной терапии.Риск прогрессирования заболевания наиболее высок в течение первых 2–3 лет, особенно в течение 1 года. ⁵
Туберкулиновая кожная проба
TST — проба Манту — позволяет оценить воспаление дермы после внутрикожной инъекции протеина туберкулина. Тест необходимо прочитать через 48–72 часа после приема. Диаметр уплотнения дает полуколичественную оценку вероятности ЛТИ. Ложноположительные результаты могут быть результатом предыдущей вакцинации против бацилл Кальметта-Герена (БЦЖ) и контакта с Mycobacterium spp из окружающей среды.Врачи общей практики должны связаться со своими местными лабораториями относительно доступности тестирования в их районе.
Анализ высвобождения гамма-интерферона
В анализах высвобождения гамма-интерферона используется способность лимфоцитов человека выживать в течение короткого периода в пробирке. Если лимфоциты заразились предшествующей туберкулезной инфекцией, они будут вырабатывать определяемое количество гамма-интерферона. Существует два коммерчески доступных теста: анализ Quantiferon Gold In-Tube ™ (Celestis Australia) и тест T-spot ™ (Oxford Immunotech).Анализы высвобождения гамма-интерферона не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ. Венозный образец не требует специального времени или подготовки пациентом. Скидка по программе Medicare доступна только в том случае, если у пациента подавлен иммунитет. Врачам общей практики следует связаться со своей лабораторией, так как анализ может стоить пациенту до 100 долларов.
Положительный результат IGRA предполагает, что иммунная система пациента распознает антигены ТБ. Это может быть связано либо с текущей инфекцией, либо с инфекцией в далеком прошлом.Анализ высвобождения гамма-интерферона не позволяет диагностировать активный туберкулез — необходимы микробиологические тесты. Точно так же отрицательный тест не может исключить активный туберкулез, потому что чувствительность не 100%. ⁶
Какой тест при LTBI лучше всего?
Несмотря на многочисленные испытания и последующие метаанализы, вопрос о том, как лучше всего включить IGRA в диагностические алгоритмы, остается спорным. Национальный консультативный комитет Австралии по туберкулезу предполагает, что TST остается предпочтительным методом с IGRA в качестве дополнительного анализа для субъектов старше 2 лет.⁷ Международные правила значительно различаются. ⁸ Туберкулиновая кожная проба предпочтительна у маленьких детей, особенно у детей младше 2 лет. Анализы высвобождения гамма-интерферона легче интерпретировать у пациентов, вакцинированных БЦЖ, и должны работать лучше у пациентов с ослабленным иммунитетом, но доказательств этого нет. Анализ QFG-IT облегчает оценку ответа иммунной системы. Отсутствие обнаруживаемого иммунного ответа (анергия) не может вызвать ложноотрицательный результат теста TST. В таблице 3 сравниваются важные характеристики двух основных типов тестов для обнаружения LTBI.
Если результаты теста TST или IGRA положительны, активная форма заболевания должна быть исключена с помощью рентгена грудной клетки и мокроты для микроскопии и посева. Перед началом лечения любой положительный результат необходимо обсудить с клиницистом, имеющим опыт лечения ТБ.
Таблица 3. Сравнение важных характеристик двух основных типов тестов для обнаружения LTBI
TST IGRAs
График льгот Medicare $ 11.30 35,15 $ (только для пациентов с ослабленным или ослабленным иммунитетом) *
Специфичность — зависит от предыдущей вакцинации БЦЖ Есть №
Специфичность — под влиянием предыдущего заражения микобактериями окружающей среды Есть Меньше, чем при TST (но тестовые антигены также обнаружены в M. marinum , M kansasii и M. szulgai )
Особые меры предосторожности Реагент туберкулина хранить при –8 ° C в защищенном от света месте Кровь должна быть обработана в течение 16 часов
Для детей младше 2 лет Есть №
Реакции гиперчувствительности Возможно — анафилаксия
редко №
Количество посещений для прохождения теста Два # Один
* Примечание: могут возникнуть дополнительные расходы даже для пациентов с ослабленным иммунитетом — свяжитесь с вашей лабораторией
# Примечание: с обученным медицинским работником — свяжитесь с вашим центром сбора патологий
Другие испытания
Внелегочный туберкулез диагностируется путем отправки образца в физиологическом растворе для микроскопии и посева.Гистопатология может выявить типичные изменения (некротизирующие гранулемы, казеоз и кислотоустойчивые бациллы). Врачам общей практики рекомендуется связаться со своей лабораторией по поводу наилучшего обращения с пробами, если у них есть подозреваемый случай.
Серологические тесты на ТБ обычно проводятся в некоторых зарубежных странах, но они нечувствительны и неспецифичны и не рекомендуются в Австралии. ⁹
Все пациенты с туберкулезом должны пройти скрининг на ВИЧ-инфекцию. Следует контролировать ферменты печени, так как некоторые лечебные препараты могут вызвать химический гепатит.Гепатиты B и C, по-видимому, увеличивают риск гепатотоксичности, поэтому перед лечением проверьте серологический анализ. ¹⁰ Показано регулярное исследование всей крови для выявления лекарственной нейтропении или тромбоцитопении. Дефицит витамина D может увеличить риск прогрессирования ТБ, хотя ценность анализа и замены неясна.
Ключевые вопросы диагностики туберкулеза
Может быть, это ТБ? Рассматривайте ТБ у пациентов с симптомами, у пациентов из групп высокого риска и у пациентов с недифференцированным заболеванием.
Это активный или латентный ТБ? Тестирование различается в зависимости от стадии заболевания.
При латентном туберкулезе — что ТКП или IGRA более доступны и подходят этому пациенту?
При активном туберкулезе — после рентгенологического исследования мокроты и посева. Следует ли мне запрашивать молекулярное тестирование, чтобы ускорить диагностику и выявить резистентность?
Конфликт интересов: не объявлен.
Благодарности
Вклад доктора Эндрю Берка в рецензирование рукописи признателен.Благодарность также выражается отделу медицинской визуализации больницы принца Чарльза, Брисбен, за использование рентгенограммы грудной клетки.
Список литературы
Барри К., Константинос А. и Национальный консультативный комитет по туберкулезу. Уведомления о туберкулезе в Австралии, 2007 г., Commun Dis Intell, 2009; 33: 304–15.
Johnson PD. Туберкулез с высокой устойчивостью в землях Down Under. Med J Aust 2011; 194: 565–6.
Всемирная организация здравоохранения.Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Обновление 2011 г. Доступно на www.who.int/tb/challenges/mdr/programmatic_guidelines_for_mdrtb/en.
Шааф С., Зумла А., редакторы. Туберкулез. Исчерпывающий клинический справочник. Сондерс Эльзевир, Европа, 2009.
Horsburgh CR Jr, Рубин EJ. Клиническая практика. Скрытая туберкулезная инфекция в США. N Engl J Med 2011; 364: 1441–8.
Mazurek GH, Jereb J, Lobue P, Iademarco MF, Metchock B, Vernon A.Руководство по использованию теста QuantiFERON-TB Gold для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis, США. MMWR Recomm Rep 2005; 54: 49–55.
Изложение позиции по иммуноанализу высвобождения интерферона-g при выявлении латентной туберкулезной инфекции. Одобрен Национальным консультативным комитетом по туберкулезу. Опубликовано Министерством здравоохранения и старения Содружества. Сентябрь 2009 г. Доступно по адресу www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdna-ntac-interferon.htm [по состоянию на март 2012 г.].
Denkinger CM, Dheda K, Pai M. Рекомендации по тестам высвобождения интерферона-g при туберкулезной инфекции: соответствие, несоответствие или путаница. Clin Microbiol Infect 2011; 17: 806–14.
Всемирная организация здравоохранения. Коммерческие серодиагностические тесты для диагностики туберкулеза. Заявление о политике, 2011 г. WHO / I + TEM / TB / 2011.5. Доступно на www.who.int/topics/tuberculosis/en/
Саукконен Дж. Дж., Кон Д. Л., Ясмер Р. М. и др. Официальное заявление САР: гепатотоксичность противотуберкулезной терапии.Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 935–52.
Simpson G, Coulter C, Weston J, et al. Модели устойчивости туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Западной провинции Папуа-Новой Гвинеи [заметки с мест]. Int J Tuberc Lung Dis 2011; 15: 551–2.
Lawn SD, Harries AD, Williams BG и др. Антиретровирусная терапия и борьба с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. Будет ли это делать ART? Int J Tuberc Lung Dis 2011; 15: 571–81.
Переписка [email protected]
Открытие или сохранение файлов
Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.
MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере
Кожный тест
ТБ | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Herchline, T.и Амороса, Дж. (обновлено 9 ноября 2017 г.). Туберкулез (ТБ). Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. Доступ 5.05.18.
Батра, В. и Анг, Дж. (Обновлено 26 апреля 2018 г.). Детский туберкулез. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/969401-overview#showall. Доступ 5.05.18.
Баркер А. (март 2018 г., обновленная информация). Mycobacterium tuberculosis — Туберкулез.ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/mycobacterium-tuberculosis. Доступ 5.05.18.
Lewinsohn, D. et. al. (2017 3 января). Официальное американское торакальное общество / Американское общество инфекционных заболеваний / Центры по контролю и профилактике заболеваний Руководство по клинической практике: Диагностика туберкулеза у взрослых и детей. Клинические инфекционные болезни, Том 64, выпуск 2, 15 января 2017 г., страницы 111–115. Доступно в Интернете по адресу https: // Academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357. Доступ 5.05.18.
Stewart, R. et. al. (23 марта 2018). Туберкулез — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 г. 23 марта; 67 (11): 317–323. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5868206/. Доступ 5.05.18.
Титус, К. (апрель 2018 г.). Тестирование на туберкулез: новые подходы к старому бедствию. CAP сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.captodayonline.com/tb-testing-new-approaches-old-scourge/. Доступ 14.05.18.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Хеймердингер, М. (2000). Туберкулез. ACP-ASIM [Он-лайн отчет о сессии]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acponline.org/vas2000/sessions/tb.htm.
Киршнер Дж. (1 февраля 2000 г.). Означают ли положительные результаты мазка мокроты на КУБ неэффективность лечения? Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000201/tips/25.html.
Джерант, А. и др. (2000, 1 мая). Выявление и лечение туберкулеза. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000501/2667.html.
Садовский Р. (15 мая 2001 г.). Диагностика туберкулеза у детей.Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20010515/tips/9.html.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (13 августа 2002 г., пересмотрено). Часто задаваемые вопросы, вопросы и ответы о туберкулезе. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза Отдел ликвидации туберкулеза [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm.
Туберкулез. Руководство по медицинской информации Merck — Домашняя версия [Электронная информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec17/181.htm.
Tan, L.J. (обновлено 28 июня 2000 г.). Заявление ATS / CDC пересматривает методы лечения и тестирования на скрытую туберкулезную инфекцию. Американская медицинская ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/1865-2125.html.
Mazurek, G. & Villarino, M. (обновлено 18 декабря 2002 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis.Центры по контролю и профилактике заболеваний Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности [он-лайн отчет]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/di51cha1.htm.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (23 марта 2002 г., пересмотрено). Коинфекция ТБ и ВИЧ. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Отдел ликвидации туберкулеза [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/TB_HIVcoinfection/default.htm.
Туберкулез: угроза древнего врага, «Я должен умереть»: туберкулез в истории.НАЯДА [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/newsroom/focuson/tb02/story.htm.
Туберкулез (ТБ). Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/lungtb.html.
(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html.
(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: кожный тест на туберкулез.ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbskinfac.html.
(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: детский туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/pedtbfac.html.
NIAID (1 декабря 1999 г., обновлено). Глобальное бремя туберкулеза. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здравоохранения [Интернет-публикация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.niaid.nih.gov/publications/blueprint/page2.htm.
Туберкулиновая кожная проба. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069330.html.
Туберкулез. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069340.html.
Микобактериология, Введение в род микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/mbintro.htm.
Микобактериология, Кислотно-быстрые процедуры окрашивания микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/afb_stain/afb_tutorial.htm.
Холл, Г. (2001). Практическая микробиология, обновленная информация о бульонных средах для выделения видов микобактерий. Medscape from Infect Med 18 (1): 28-30, 2001 [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/410131.
Туберкулин очищенное производное белка (Манту) Tubersol. Авентис Пастер Инк. (Свифтвотер, Пенсильвания) [Вставка в упаковке].
(28 октября 1996 г., ред. L). AccuProbe, комплексный тест для идентификации микобактерий туберкулеза. Gen-Probe [Вставка пакета]. Доступно в Интернете по адресу http://www.gen-probe.com/mtd.html.
(март 2006 г.). Золотой тест QuantiFERON-TB. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250103.htm.
(апрель 2006 г.). Диагностика туберкулеза. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250102.htm.
QuantiFERON — TB Gold In-Tube: часто задаваемые вопросы. Доступно на сайте http://www.cellestis.com/. По состоянию на ноябрь 2008 г.
(Обновлено 1 июня 2009 г.).Тестирование и диагностика, Тестирование на туберкулезную инфекцию. CDC по туберкулезу (ТБ) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm. По состоянию на июнь 2010 г.
Zhao, X. et. al. (30 ноября 2009 г.). Является ли анализ крови QuantiFERON-TB хорошей заменой туберкулиновой кожной пробы при скрининге на туберкулез? Пилотное исследование в Медицинском центре Беркшира. Medscape из Американский журнал клинической патологии . 2009; 132 (5): 678-686. [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/712651. По состоянию на июнь 2010 г.
Herchline, T. et. al. (9 июня 2010 г.). Туберкулез. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. По состоянию на июнь 2010 г.
(проверено 1 июня 2009 г.). QuantiFERON®-TB Gold Test, Информационный бюллетень CDC по туберкулезу (ТБ) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/QFT.htm. По состоянию на июнь 2010 г.
(1 октября 2009 г.). Иммиграционные требования CDC: Технические инструкции по скринингу и лечению туберкулеза, CDC [онлайн-информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/tuberculosis-ti-2009.pdf. По состоянию на июнь 2010 г.
(проверено 1 июня 2009 г.). Туберкулиновая кожная проба. CDC, Информационный бюллетень по туберкулезу (ТБ) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на июнь 2010 г.
Madariaga, M. et. al. (16 ноября 2007 г.). Клиническая полезность анализа гамма-интерферона в диагностике туберкулеза от J Am Board Fam Med . 2007; 20 (6): 540-547 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/565794. По состоянию на июнь 2010 г.
Mazurek, G. et. al. (25 июня 2010 г.). Обновленное руководство по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. CDC, Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) 25 июня 2010 г. / Vol.59 / № РР – 5 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/. По состоянию на июнь 2010 г.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 953-954.
(июль 2010 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулез, Тестирование на ТБ, Беременность. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm. По состоянию на март 2010 г.
Патель, Н.(Обновлено 17 января 2014 г.). Скрининг на туберкулез. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1947912-overview. По состоянию на август 2014 г.
Posey, D. et. al. (2104). Внедрение новых требований к скринингу на туберкулез для иммигрантов и беженцев из США — 2007–2014 гг. Medscape Multispecialty из еженедельного отчета о заболеваемости и смертности . 2014; 63 (11): 234-236. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/822422.По состоянию на август 2014 г.
(20 марта 2014 г.). Туберкулез в США достиг рекордно низкого уровня: CDC. HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://consumer.healthday.com/infectious-disease-information-21/antibiotics-news-30/tuberculosis-in-u-s-hits-record-low-cdc-686024.html. По состоянию на август 2014 г.
(Обновлено 21 декабря 2012 г.) Вопросы и ответы о туберкулезе. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/default.htm. По состоянию на август 2014 г.
(© 2014). Туберкулез. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lung.org/lung-disease/tuberculosis/. По состоянию на август 2014 г.
(обновлено 1 сентября 2012 г.). Туберкулиновая кожная проба. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на август 2014 г.
Грин, Н. (обзор, январь 2014 г.).Туберкулез. TeensHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/tuberculosis.html. По состоянию на август 2014 г.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж.
No related posts.