Как правильно сбивать ребенку температуру и почему скорую вызывать не нужно
Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать ещё 3—4 минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте – ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.
Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъёма температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство.
Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами. Мы снижаем температуру, когда ребёнку плохо. В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребёнка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова – вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребёнка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нём нет нужды.
Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.
Если руки и ноги у ребёнка тёплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство – выбор ваш, имеете право и дать, и подождать. (Можно и наоборот – дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребёнка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.
Если руки и ноги холодные – начался спазм сосудов – физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.
Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту. Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки. Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп – Панадол – можете вес ребёнка в кг умножить на 0,625. Так вы получите количество мл сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.
Во-первых, оцените самочувствие.
Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное – значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая всегда может понизить температуру – литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси, – анальгин (метамизол) – запрещён у детей во всём цивилизованном мире. Кроме этого, скорая, скорее всего, начнёт вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка – не экстренное состояние.
Сделайте ребёнку вкусное питьё, садитесь рядом и почитайте книжку.
Какие жаропонижающие препараты во время инфекционных заболеваний следует принимать заболевшему.
В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой по распространению коронавирусной инфекции на территории региона, граждан, находящихся в режиме самоизоляции, просим не впадать в панику, и не поддаваться «фейковым» слухам, статьям и постам в различных информационных источниках (интернет-сайтах и социальных сетях)!
Если у Вас температура, помните, что жаропонижающим эффектом обладает большая группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарственные средства могут быть в различных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для внутримышечного введения.
Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС. Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, его мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.
Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.Однако надо помнить каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания, особенности применения, дозирования и побочные эффекты!
Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) разрешен к применению у детей с 3 месяцев, он имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек и печени. Следует принимать наименьшую эффективную дозу, у детей доза рассчитывается на килограмм веса, поэтому применение только по назначению врача! Обязательны интервал между приемами не менее 4 часов! Выдерживание интервала очень важно, т.к. высока вероятность побочных эффектов! Продолжительность не более 3 дней.
Парацетамол нельзя применять одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами, так как он имеет ряд побочных эффектов основным из которых является нарушение функции печени (гепатотоксичночть).
19 марта ВОЗ отменила ранее распространенную рекомендацию не использовать ибупрофен при лечении пациентов с коронавирусом. По данным организации, врачи, лечащие пациентов COVID-19, не сообщают о каких-либо негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных известных побочных эффектов.
Ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибуфен, МИГ и др.) также разрешен к применению с 3 месяцев, у него есть противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма и др. По сравнению с парацетамолом более длительный эффект, назначается 2-3 раза в сутки.
В РФ зарегистрированы комбинированные препараты парацетамола и ибупрофена (Ибуклин, Некст).
В качестве жаропонижающих препаратов можно использовать другие нестероидные НПВП, чаще всего это диклофенак (Вольтарен, Ортафен и др., в том числе и в свечах), индометацин, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Артрозилен и др), мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Моовасин и др, нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс и др. )
Все препараты из группы НПВП имеют противопоказания, при их применении могут возникнуть побочные эффекты, чаще всего это поражение желудочно-кишечного тракта.
Необходимо помнить, что перед применением этих препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, четко соблюдать режим дозирования: максимально низкие эффективные дозы и короткий курс!
Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен одновременно?
Содержание:
Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен и будут ли эти препараты более действенными вместе? Или может совместный прием данных лекарственных средств вызывает побочные эффекты и их нельзя комбинировать? Давайте выясним, для чего нужно употреблять парацетамол и ибупрофен одновременно и насколько это безопасно для здоровья.
В этой статье мы расскажем, можно ли пить ибупрофен с парацетамолом при простуде и болевом синдроме, а также объясним, в чем заключается их схожесть и отличия.
Начнем с детального рассмотрения основных свойств данных препаратов и выясним: ибупрофен и парацетамол это одно и то же или нет.
Парацетамол: основные свойства и особенности примененияПарацетамол — это болеутоляющее и жаропонижающее средство. Его используют для лечения различного рода боли: головной, мышечной, зубной, менструальной, боль в спине, суставах, а также при артрите. Однако основным свойством парацетамола принято считать облегчение симптомов лихорадки (снижение температуры тела), а также уменьшение болевого синдрома и дискомфорта при простудных заболеваниях и гриппе.
Преимущества парацетамола:
-
его максимальная концентрация в организме достигается уже через 30-60 минут после приема;
-
данный препарат не вызывает зависимости;
-
парацетамол эффективно снимает болевой синдром, локализованный в различных участках тела;
-
это лекарственное средство снижает повышенную температуру, как возникающую при ОРВИ и гриппе, так и по причине других заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом;
-
его можно употреблять детям и взрослым, и он безопаснее, чем ибупрофен для пожилых людей;
-
данный препарат можно принимать совместно со многими другими лекарствами для лечения простуды, если они не являются комбинированными средствами, в состав которых также входит парацетамол;
-
доступен в нескольких формах выпуска, а именно: твердых и шипучих таблетках, капсулах, сиропах, суспензиях, ректальных суппозиториях, растворах для инъекций.
Недостатки парацетамола:
-
длительность действия препарата короче, чем у ибупрофена и составляет около 4 часов;
-
хотя парацетамол снимает боль легкой и средней степени интенсивности при артрите, однако он не уменьшает воспаление и отечность суставов;
-
данное лекарственное средство не влияет на воспалительные процессы в организме;
-
препарат гепатотоксичен (токсичен для печени), поэтому его передозировка может привести к нарушениям печеночной функции;
-
неправильное применение парацетамола (не по назначению или в больших дозировка) может вызывать побочные эффекты, среди которых тошнота, рвота, нарушение стула, затрудненное дыхание, бессонница, нервное перевозбуждение, кожные реакции, головная боль.
Парацетамол не рекомендуют принимать чаще, чем раз в 4-6 часов, а его максимальная суточная дозировка равна 4000 мг (4 г). Перед приемом парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом.
Внимание! Читайте внимательно инструкцию к парацетамолу и ко всем лекарственным препаратам, которые вы принимаете вместе с ним, ведь в состав многих комбинированных средств от простуды также может входить парацетамол. Передозировка парацетамолом может привести к поражению печени и печеночной недостаточности!
Ибупрофен: основные свойства и особенности примененияИбупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Он блокирует выработку гормоноподобных веществ (простагландинов), участвующих в воспалительных процессах в организме. Ибупрофен используется для снижения температуры и лечения боли различного характера (головной, зубной, мышечной, менструальной).
Преимущества ибупрофена:
-
препарат снимает воспалительные процессы в организме;
-
ибупрофен не вызывает зависимости;
-
это лекарство оказывает жаропонижающее действие, то есть снижает температуру;
-
данное медицинское средство можно использовать при боли от камней в почках;
-
длительность его действия дольше, чем у парацетамола, а именно 6 часов;
-
ибупрофен, как и другие препараты группы НПВП, более эффективен для снятия боли высокой интенсивности, чем парацетамол;
-
его можно использовать для уменьшения болевого синдрома при травмах и растяжениях;
-
он выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы, суспензии, растворы для инъекций.
Недостатки ибупрофена:
-
имеет большой спектр побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы и почек;
-
не рекомендован к длительному применению для людей, у которых есть проблемы с желудком, например, язвенная болезнь;
-
применение ибупрофена небезопасно для пожилых людей, так как у них повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений;
-
ибупрофен запрещен к применению в третьем триместре беременности, а во втором и первом может спровоцировать нарушения развития плода и выкидыш;
-
данный препарат может замедлять процесс свертывания крови, поэтому пациентам с болевым симптомом, возникшем из-за ран и кровотечений, не следует использовать ибупрофен.
Препарат можно принимать один раз в 4-6 часов. Если вы употребляете ибупрофен без рецепта, то максимальная суточная дозировка составляет 1200 мг (1,2 г). В каждом индивидуальном случае перед применением данного лекарства следует проконсультироваться с врачом.
Таким образом, парацетамол и ибупрофен оказывают как одинаковые эффекты, например, снимают боль, так и имеют ряд отличий. Он могут усиливать схожие действия друг друга.
Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен, и в каких случаях этого делать нельзя?Ибупрофен и парацетамол можно комбинировать между собой. Совместно они дополняют друг друга и оказывают 3 основных действия: жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) и противовоспалительное. Если боль очень сильная и она долго не проходит, то можно использовать комбинацию этих препаратов. Парацетамол снимает боль и убирает жар, но никоим образом не действует на воспалительные процессы, а ибупрофен, наоборот их купирует (пресекает). Поэтому два этих лекарства могут использоваться в комплексном лечении как простудных заболеваний, так и других патологий, сопровождающихся болевым синдромом и воспалением.
Однако, как показывают исследования, при остеоартрите эффективнее применять ибупрофен, парацетамол же при этом заболевании не эффективен. То же самое касается растяжения мышц и судорог — для обезболивания в этих случаях лучше использовать ибупрофен.
При простудных заболеваниях можно применять парацетамол и ибупрофен одновременно, чередуя прием таблеток, вначале одну парацетамола, а через 6 часов одну ибупрофена. Так, первый снимет боль и снизит повышенную температуру, а второй усилит эти действия и купирует воспаление в организме, из-за которого и появилась повышенная температура.
Перед совместным применением данных препаратов проконсультируйтесь с врачом, самостоятельно не увеличивайте рекомендованные дозировки и внимательно читайте инструкции.
Обратите внимание, что применение парацетамола и ибупрофена вместе может привести к двойной нагрузке на печень. А также во время лечения этими двумя препаратами избегайте:
-
применения данных препаратов, если у вас есть аллергия на парацетамол или ибупрофен;
-
употребления алкогольных напитков, так как это может повысить риск повреждения печени и возникновения печеночной недостаточности. Людям, страдающим алкоголизмом или имеющим цирроз печени, перед приемом данных лекарственных средств нужно проконсультироваться с врачом;
-
применения еще какого-либо лекарства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), потому что это увеличивает риск побочных эффектов;
-
прием других медицинских препаратов, в состав которых входит парацетамол, потому что возможна передозировка, а это чревато нарушением функции печени;
-
применения парацетамола и ибупрофена людям, имеющим язву желудка и у которых наблюдаются внутренние кровотечения;
-
приема комбинации этих двух препаратов, если у вас наличествует бронхиальная астма — это может привести к негативным последствиям;
-
применения парацетамола и ибупрофена одновременно во время беременности и кормления грудью без назначения врача;
-
приема ибупрофена вместе с парацетамолом, если ранее вы перенесли инфаркт или инсульт, хирургическое вмешательство на сердечно-сосудистой системе, а также если вы имеете хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца или заболевания периферических артерий.
Конечно, пить ибупрофен и парацетамол вместе при первом же возникновении болевого синдрома не рекомендовано. Их можно комбинировать только в том случае, если у вас долго держится повышенная температура тела или болевой синдром.
Совместное применение парацетамола с ибупрофеном означает, что вначале нужно выпить таблетку парацетамола той дозировки, которую прописал врач или которая указана в инструкции. Затем, через 6 часов, принять таблетку ибупрофена в назначенной вам дозировке.
Принимать парацетамол и ибупрофен одновременно можно не более 3 дней. Ни в коем случае нельзя выпивать две таблетки данных лекарств за один прием.
Употребление парацетамола и ибупрофена не по вышеперечисленным правилам может привести к возникновению гепатотоксичности (токсичность для печени, приводящая к ее структурно-функциональным нарушениям) и другим побочным эффектам.
Побочные эффекты от неправильного одновременного применения парацетамола и ибупрофена могут быть такими:
-
тошнота и рвота;
-
вздутие живота, диарея или запор;
-
зуд или сыпь;
-
повреждение печени и печеночная недостаточность;
-
затрудненное дыхание, одышка;
-
головная боль или боль в желудке.
В индивидуальный случаях данный перечень может быть довольно шире, поэтому лучше всего обратитесь к своему лечащему врачу за консультацией.
Внимание! Детям можно давать парацетамол и ибупрофен только по предписанию доктора и только в той форме и дозах, которые указаны в назначении.
Хранить парацетамол и ибупрофен нужно согласно инструкции и в недоступном для детей месте, а применять препараты необходимо только по назначению.
Перед комбинированием данных лекарств проконсультируйтесь с врачом касательно индивидуальной переносимости, дозировок, времени и длительности приема. Будьте здоровы и не занимайтесь самолечением, так как это может причинить вред вашему здоровью.
А вы уже собрали свою осеннюю аптечку? Если нет, то предлагаем вам прочесть новую статью, из которой вы можете узнать, что нужно положить в домашнюю аптечку.
Также открываем большой секрет интернет-аптек и не только их, а именно рассказываем, что такое препараты-дженерики и почему они дешевле.
apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.
-
Paracetamol: not as safe as we thought? A systematic literature review of observational studies / Bmj.com (англ.)
-
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Making safer treatment choices / Bpac. org.nz (англ.)
-
OARSI recommendations for the treatment of osteoarthritis of the hip and knee osteoarthritic / Oarsijournal.com (англ.)
Медмаркет Аптека24 предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. Медмаркет Аптека24 не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.
Нурофен или Парацетамол?????? — 66 ответов на Babyblog
Случайно натолкнулась на статью:
«Господи, сколько еще нужно умерших, отравившихся и покалеченных детей, чтобы вы перестали давать малышам НУРОФЕН? Сколько? Я каждый месяц пишу об этом, может, хоть кто-то услышит. Да ладно я, всего лишь сестра медика, молодого ученого, который в ахуе от нурофена и от мамаш которые дают ЯД своему ребенку, препарат ибупрофен. Статистику врачи не ведут из-за мощных фармкомпаний, но все врачи реанимации знают про нурофен. В том числе мой родной брат!
Зайдите хотя бы на ту же википедию, прочитайте про нурофен (ибупрофен). Там черным по белому написано, что сам представитель этой фармацевтической компании признал, что нурофен не надо давать детям, и парацетамолосодержащие (Панадол, эффералган, калпол) препараты эффективнее и безопаснее.
Тут есть мамы с детьми с желудочными кровотечениями на фоне нурофена, есть мама, потерявшая шестимесячного малыша из-за нурофена.
Девочки, ну хватит вестись на рекламу! нурофен опасен, очень. Послушайте, пожалуйста. Вы сбиваете температуру своим малышам тем, чем старые бабки лечат свои скрипящие суставы. Так понятней? Почитайте хотя бы про препарат.
ПС. Девочки, хотите — давайте нурофен своим детям, мне уже надоели злобные комменты, знаете, никто еще от панадола не стал инвалидом и не умер, в отличии от нурофена. мне уже все равно, делайте что хотите.»
Для меня сейчас это очень актуальный вопрос, что давать ребенку при температуре. прочитав была в ужасе!!!! Я своим всегда даю НурофенЮ а здесь такое понаписали. Начала судорожно вспоминать предачу с Е. Малышевой, в которой она давала рекомендации по лечению ОРЗ у деток. Нашла и вот, что говорит она:
«Почему нельзя снижать температуру у ребенка с помощью аспирина? Все дело в том, что при вирусной инфекции в ответ на прием аспирина у ребенка может развиться синдром Рея — состояние, угрожающее жизни. При таком состоянии происходит токсическое поражение головного мозга и печени.
Чем опасен парацетамол?
1. Парацетамол может вызвать у ребенка развитие синдрома Рея. Поэтому его нельзя давать детям до двух лет.
2. Парацетамол токсичен для печени. В США и во Франции введен рецептурный отпуск этих лекарств для детей младшего школьного возраста, потому что токсические проявления, которые вызываются парацетамолом, превосходят по тяжести ту пользу, которую он может принести.
Чем снижать температуру у ребенка?
Ибупрофен — самый безопасный лекарственный препарат для снижения температуры у детей любого возраста. «
Из ее слов как раз Нурофен то и безопасен. Я продожаю давать Нурофен.
Что вы даете деткам??
что лучше и можно ли одновременно
Парацетамол и ибупрофен – одни из самых популярных и самых безопасных обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Врачи не могут однозначно ответить, какой из них лучший, все индивидуально.
У детей разрешены к применению при высокой температуре и болях оба препарата – ибупрофен и парацетамол (торговых названий множество), рассказали в «Клубе доказательной медицины».
Читайте также: Одна таблетка может убить: список самых опасных лекарств для детей
Эффективность препаратов для детей
Несмотря на возможные побочные эффекты, которые есть у любого препарата, в целом, они оба безопасны и, самое главное, эффективные. Необходимо соблюдать дозировку, чтобы препарат хорошо «сработал»: ибупрофен 10мг/кг, парацетамол 15 мг/кг.
Существуют люди, на которых препарат не влияет, то есть вполне возможно, что на вашего ребенка не действует парацетамол, но отлично работает ибупрофен. И наоборот. Об этом вы узнаете, к сожалению, только на практике.
То, где и кем сделан препарат, тоже важно. Ибупрофен имеет множество исследований, обзоров, метаанализа, посвященных именно этому вопросу сравнения эффективности и безопасности.
Ибупрофен и парацетамол почти одинаково эффективны
Безопасность препаратов для детей
Тяжелое токсическое действие обоих препаратов встречается редко. Метаанализы подтверждают, что безопасность и переносимость этих двух препаратов при применении при боли и лихорадке у детей одинакова (рассматриваем кратковременный прием, то есть до 7 дней).
У парацетамола получше показатели безопасности в отношении желудочно-кишечного тракта, почек и дыхательных путей. У ибупрофена есть небольшое преимущество в эффективности снижения боли, дискомфорта и высокой температуры.
Если замечаете, что малышу становится хуже, или препараты не помогают, или приходится сокращать интервал между двумя дозами, или просто переживаете, что что-то идет не так – обратитесь к врачу.
Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.
Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом
В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.
Опасные лекарства?
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.
Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это.
«Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России», – пояснил специалист.
Георгий Викулов
клинический вирусолог
Викулов добавил, что парацетамол и ибупрофен разрешены как при лечении детей, так и беременных женщин. «Когда требуется жаропонижающий эффект, ничего более эффективного, чем нестероидные противовоспалительные препараты, не существует», – полагает эксперт.
При этом вирусолог подтвердил негативные последствия для организма после применения кортизона. «Кортизон, глюкокортикостероиды и родственные кортизону вещества не рекомендуются, потому что они вызывают выраженное подавление иммунитета», – рассказывает Викулов.
По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.
Когда и как можно принимать парацетамол?
Фото: ТАСС/Донат Сорокин
Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов.
Георгий Викулов
клинический вирусолог
Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален», – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.
Антибиотики как профилактика коронавируса?
Фото: depositphotos/DmitryPoch
Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны.
Сергей Яковлев
профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова
Помимо этого, Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.
Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.
Новый тип коронавируса был впервые зафиксирован в конце 2019 года в китайском городе Ухань. Из-за стремительного распространения инфекции по планете ВОЗ объявила пандемию COVID-19. По последним данным организации, в мире заражено не менее 184 тысяч человек более чем в 150 странах. Большинство заболевших выздоровело, при этом около 7,5 тысячи стало жертвами инфекции.По данным Минздрава России на 17 марта, в стране зарегистрировано 114 больных коронавирусом. По выздоровлении выписаны 5 человек. Также выписаны граждане России, эвакуированные из Японии, с лайнера Diamond Princess.
Читайте также
Вопросы и ответы — Температура у ребенка
В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.» В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.
Какая температура является поводом для паники?Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.
Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.
Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?
Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:
-
возраст до 3 месяцев
-
появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»
-
отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
-
сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
-
сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
-
невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
-
боль в животе
- боли в ногах и/или в руках
- температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
А как же судороги?
Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.
И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?
Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.
А холодные руки и ноги?
Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.
На сколько нужно сбивать температуру?
На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.
При каких значениях градусника давать жаропонижающие?
Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.
-
У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
-
У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
-
У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С
Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:
-
очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
-
имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»
-
дрожит, его «бьет озноб»
Какие лекарства использовать?
Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.
Почему они не помогают?
Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.
Какую дозу надо дать?
Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.
Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.
Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т. п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.
Можно ли их чередовать?Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.
Почему нельзя другие лекарства от температуры?
Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:
- «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
- «Анальгин» опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
- «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.
Можно ли обтирать?
Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.
Что же делать с холодными руками и ногами?
Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.
Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?
Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».
Чем может помочь «скорая»?
Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.
Как правильно измерять температуру?
Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.
Почему электронные градусники показывают температуру ниже?
Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.
Какой термометр лучше?
Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.
Как часто измерять температуру?
Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:
- каждые 2 часа при неэффективном применении.
Какой лучший жаропонижающий для детей?
Тайленол против мотрина: какое лучшее средство для снижения температуры для детей?
Когда у наших детей жар или боль, мы, естественно, хотим, чтобы они почувствовали себя лучше. Нежная забота может иметь большое значение, но иногда нам нужна небольшая помощь в виде лекарств. При рассмотрении , когда нужно давать лекарства от лихорадки или боли, а также , когда давать, первое, что нужно сделать, это понять, почему мы используем это лекарство.
БольБоль говорит сама за себя — никто не хочет, чтобы их ребенок испытывал боль. Боль не только расстраивает, но также может увеличить частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление (хотя обычно не до опасного уровня) и сделать ребенка капризным или замкнутым.
Одна из наших ключевых задач как родителей и опекунов — уменьшить страдания, пытаясь минимизировать или предотвратить боль. Ацетаминофен (например, бренд Tylenol ™) и ибупрофен (например, Motrin ™ или Advil ™) — наши основные инструменты для этого.
Оба являются отличными лекарствами от лихорадки и боли, но ибупрофен обладает дополнительным преимуществом в борьбе с воспалением, в отличие от ацетаминофена. По этой причине ибупрофен иногда предпочтительнее при боли от травм или заболеваний, сопровождающихся воспалением. .
ЛихорадкаЛихорадка — одна из наиболее частых причин, по которым лица, осуществляющие уход, обращаются за медицинской помощью для своих детей. Существует много опасений по поводу лихорадки: некоторые люди опасаются за своих детей, когда у них жар, поскольку они слышали истории о лихорадке, вызывающей повреждение мозга и судороги или даже смерть.Добавьте к этому тот факт, что дети часто выглядят и ведут себя хуже, когда у них жар, и это вызывает сильное беспокойство.
Медсестры часто обращаются к ацетаминофену или ибупрофену, а иногда и к обоим, чтобы снять лихорадку. Многие не понимают, какое лекарство давать, сколько и когда давать.
Хорошая новость заключается в том, что большинство историй об опасности лихорадки абсолютно ложны! Температура от инфекции редко превышает 106 F.Температура тела должна подняться выше 107 F, прежде чем произойдет какое-либо повреждение мозга или тела.
Есть такое понятие, как фебрильные судороги, но они ограничены детьми в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Когда они возникают, они обычно очень краткие и не вызывают осложнений. Они совершенно непредсказуемы и не возникают из-за того, что температура поднимается выше определенного уровня. Они гораздо страшнее, чем опасны.
Лихорадка, которая не снижается полностью при правильных дозах лекарства от лихорадки, или температура, которая возвращается до того, как должна быть назначена следующая доза, не является ни индикатором инфекции, ни серьезностью болезни.Тот факт, что вы не можете полностью контролировать лихорадку, не о чем беспокоиться, поскольку это ничего не значит для инфекции, вызывающей лихорадку. Лихорадка уйдет, когда пройдет самая сильная инфекция.
Настоящая причина для лечения лихорадки — это помочь ребенку почувствовать себя лучше. Сама по себе лихорадка, независимо от источника инфекции, увеличивает частоту сердечных сокращений и частоту дыхания; сделать ребенка сонливым, капризным или навязчивым; и снизить аппетит. Если вам удастся снизить температуру даже на градус или две, ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше, начнет лучше есть и пить и будет больше походить на себя. Тогда и тебе станет лучше!
Контроль лихорадкиИ ацетаминофен, и ибупрофен являются отличными лекарствами для контроля температуры.
Мы стараемся ограничивать прием ибупрофена детям старше шести месяцев. Дети с заболеванием почек, кровотечениями или некоторыми другими хроническими заболеваниями могут не принимать ибупрофен. Если у вашего ребенка хроническое заболевание, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, может ли он или она безопасно принимать ибупрофен.
Несколько исследований показали, что ибупрофен может быть лучше, чем ацетаминофен, в лечении лихорадки выше 102-103 F, в то время как ацетаминофен может быть лучше для детей, которые также страдают от боли в желудке или расстройства, потому что ибупрофен иногда может раздражать желудок. .
Некоторые дети постоянно лучше реагируют на одно лекарство, чем на другое. Каждое отдельное заболевание также может лучше поддаваться лечению. Если вы чувствуете, что одно лекарство работает лучше, чем другое, используйте это лекарство.
Многие поставщики медицинских услуг рекомендуют чередовать ацетаминофен и ибупрофен для лучшего контроля температуры. Исследования показывают, что при использовании обоих препаратов может наблюдаться небольшое улучшение контроля температуры; однако существует также повышенная вероятность того, что ребенку случайно дадут передозировку одного или обоих лекарств, особенно если лекарство ребенку дают более одного человека.
Учитывая возможные опасения по поводу безопасности, связанные с случайной передозировкой, использование лекарств по чередующемуся графику практически не приносит пользы.Если вы решили чередовать ацетаминофен и ибупрофен, чередуйте их каждые 4 часа. Например, давайте ацетаминофен в полдень, ибупрофен в 16:00, ацетаминофен в 20:00 и так далее. Если лекарства будут давать более одного человека, ведение письменного графика может помочь уменьшить ошибки дозирования.
Нет абсолютно никаких доказательств того, что одновременный прием ацетаминофена и ибупрофена помогает контролировать лихорадку. Эта практика также может привести к значительной передозировке лекарств, поэтому небезопасна.
ДозировкаРекомендации по пероральной дозировке на упаковках лекарств чаще всего приводятся в зависимости от веса или возраста. Это может привести к недостаточной или незначительной передозировке. Лучше получить схему дозирования или рекомендации от врача, чтобы вы могли дозировать ребенка в зависимости от его текущего веса.
Мы рекомендуем давать ибупрофен в дозе 10 мг на килограмм веса (примерно 10 мг на каждые 2 фунта) каждые 6-8 часов или ацетаминофен в дозе 15 мг на килограмм веса каждые 4-6 часов.
Ацетаминофен также можно вводить в виде ректальных суппозиториев, но они доступны в ограниченном количестве доз. Суппозитории не следует разделять, чтобы изменить дозу, потому что лекарство не может быть приостановлено равномерно по всей суппозиторию, поэтому в одной части может быть больше лекарства, чем в другой. Это ограничивает полезность суппозиториев. Неверно, что суппозитории работают лучше или быстрее, чем пероральные препараты. Ибупрофен недоступен в форме суппозиториев в США.S.
ЗаключениеПодводя итог, независимо от того, есть ли у них жар или боль, мы используем ацетаминофен и ибупрофен, чтобы наши дети чувствовали себя лучше. За некоторыми исключениями, оба препарата безопасны для использования при введении в соответствующих дозах и в соответствующее время.
Ибупрофен может быть лучше ацетаминофена при травмах или заболеваниях, которые также включают боль и воспаление, или при повышенной температуре.
Нет необходимости менять два препарата при лихорадке.Сохраняйте простоту и используйте те лекарства, которые кажутся более эффективными. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или поставщиком неотложной помощи, чтобы узнать о наиболее безопасных и эффективных дозах, соответствующих потребностям вашего ребенка.
Лу Ромиг, доктор медицинских наук, FAAP, FACEP, медицинский директор
Неотложная педиатрическая помощь в нерабочее время
Щелкните здесь, чтобы узнать больше статей о предписаниях врача
Ибупрофен для детей младшего возраста, превосходящий парацетам: Исследование
НовостиНовое исследование показало, что ибупрофен лучше снижает температуру и боль у детей младше двух лет в течение первых 24 часов лечения.
По сравнению с парацетамолом, дети, получавшие ибупрофен, примерно в два раза чаще имели афебрилитет через 24 часа. Парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен являются наиболее широко назначаемыми и доступными без рецепта лекарствами для лечения лихорадки и боли у детей, при этом данные показывают, что до 95% детей в возрасте от девяти месяцев и старше подвергались воздействию парацетамола.
Но, по словам авторов нового исследования, исследования эффективности этих лекарств отсутствуют, а рекомендации по лечению маленьких детей «остаются различающимися», особенно среди детей младше шести месяцев.
Кроме того, несмотря на то, что ацетаминофен часто считается препаратом первой линии для лечения лихорадки и боли у детей из-за его предположительно более высокого профиля безопасности, появляется все больше доказательств того, что использование ацетаминофена у детей связано с повышенным риском развития астмы и связанных с ней атопических заболеваний. болезнь.
Стремясь помочь клиницистам, авторы приступили к сравнению «жаропонижающих, обезболивающих и безопасных профилей» ацетаминофена и ибупрофена для краткосрочного лечения лихорадки или боли у детей младше двух лет.
Для этого они провели метаанализ 19 исследований с участием 241 138 участников, из которых исследователи определили, что ибупрофен был связан со снижением температуры менее чем через четыре часа и через 4-24 часа после лечения, а также уменьшением боли через 4-24 часа. .
«[Существует] статистическое преимущество при приеме ибупрофена менее чем за четыре часа и через 4–24 часа по сравнению с ацетаминофеном при лихорадке», — пишут исследователи.
«Хотя [стандартизованные средние различия] были небольшими, это преимущество распространялось на категориальные исходы: у детей, получавших ибупрофен, вероятность развития афебрилитета в этих точках была примерно в два раза выше.’
Предыдущие исследования предостерегали от использования ибупрофена у младенцев младшего возраста, ссылаясь на более высокий риск острого повреждения почек, особенно в контексте обезвоживания, по сравнению с ацетаминофеном. Но исследователи «не нашли никаких доказательств в поддержку этой точки зрения» и пришли к выводу, что оба препарата имеют эквивалентные профили безопасности в краткосрочной перспективе с «очень низкой частотой» побочных реакций в целом.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать более убедительные выводы в некоторых областях.
«Высказывались опасения, что использование ибупрофена может увеличить риск серьезной бактериальной инфекции у детей, в частности инвазивной стрептококковой инфекции кожи группы А [ГАЗ] в контексте первичной инфекции ветряной оспы и эмпиемы. Мы нашли недостаточно доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть эти гипотезы », — пишут авторы.
«Для устранения этих пробелов в знаниях необходимы крупные рандомизированные испытания, предназначенные для включения и представления отчетности по подгруппе детей младше шести месяцев, а также для изучения безопасности парацетамола и ибупрофена в качестве первичной конечной точки с долгосрочным последующим наблюдением и лечением. мониторинг нежелательных явлений.’
Войдите, чтобы присоединиться к беседе.
ацетаминофен детская лихорадка ибупрофен парацетамол
Лихорадка и боль у детей между парацетамолом и ибупрофеном
Парацетамол и ибупрофен — единственные жаропонижающие препараты, рекомендованные детям детского возраста. Их применение показано при повышении температуры тела, доставляющем ребенку дискомфорт. Недавний метаанализ показал, что прекращение приема этих препаратов не может предотвратить лихорадочные судороги. [1]
Их использование показано также от слабой до умеренной боли.
Оба препарата могут вызывать побочные реакции со стороны почек, печени и желудочно-кишечного тракта.
Лечение лихорадки
В клинической практике ибупрофен иногда назначают в комбинации и чередуют с парацетамолом, если только последний не эффективен для облегчения симптомов лихорадки. Систематический обзор литературы показал, что сочетание парацетамола с ибупрофеном не более эффективно для контроля температуры, чем отдельные препараты.[2] Исследования, проведенные до сих пор, являются небольшими и охватывают слишком короткий период времени, чтобы выявить возможные побочные реакции. Кроме того, они были разработаны, чтобы просто наблюдать за уменьшением температуры, а не для облегчения дискомфорта, который она вызывает.
Не было продемонстрировано, что чередование этих препаратов более эффективно в борьбе с лихорадкой, чем отдельные препараты [3].
Постоянно растет количество сообщений о побочных реакциях со стороны почек, печени и желудочно-кишечного тракта, связанных с комбинированным или альтернативным применением ибупрофена с парацетамолом.
При гиповолемии чередование парацетамола с ибупрофеном может вызвать нежелательные реакции со стороны печени, почек и желудочно-кишечного тракта даже в терапевтических дозах. [4] Кокрановский систематический обзор, который все еще находится на стадии протокола, сейчас начат с целью проверки с помощью метаанализа эффективности и безопасности комбинированного или попеременного использования парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки. [5]
В настоящее время совместное или попеременное использование парацетамола и ибупрофена более не рекомендуется в соответствии с последними рекомендациями по ведению лихорадки в педиатрическом возрасте.[3]
Лечение боли
Систематический обзор литературы по 378 детям показал, что комбинированное использование парацетамола и ибупрофена более эффективно, чем отдельные препараты при лечении острой послеоперационной боли, без серьезных побочных эффектов. Однако авторы подчеркивают, что комбинированное применение этих препаратов может увеличить риск побочных реакций, особенно при введении в фиксированных дозах без какой-либо гибкости. [6] Таким образом, в клинической практике, когда легкая или умеренная боль недостаточно облегчается одним парацетамолом, прежде чем рассматривать их связь, сначала следует увеличить обезболивающее действие путем замены парацетамола на ибупрофен или парацетамол-кодеин [7].
Однако, когда умеренная боль не контролируется в достаточной степени, рекомендуется комбинировать парацетамол (± кодеин) с ибупрофеном только в течение короткого периода, оставляя только парацетамол (± кодеин) на длительный срок и вводя другое лекарство (обычно ибупрофен), когда необходимо.
На практике
При лечении лихорадки в педиатрическом возрасте комбинированное или чередующееся использование парацетамола и ибупрофена недостаточно эффективно, чтобы оправдать риски, связанные с их потенциальной токсичностью, особенно когда ребенок мало гидратирован.Комбинированное использование этих лекарств в настоящее время рекомендуется только в том случае, если лечение умеренно-умеренной боли не контролируется одними лекарствами, что всегда допускает определенную гибкость при введении второго лекарства, обычно ибупрофена, поскольку фиксированные дозы могут увеличить токсичность риск.
Коронавирус (COVID-19) и ибупрофен | Лекарства для детей
Команда «Лекарства для детей» обновила наше руководство по облегчению симптомов COVID-19 у детей. Ранее мы советовали не давать ибрупрофен, но новые рекомендации экспертов заключаются в том, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы установить связь между использованием ибупрофена и ухудшением симптомов COVID-19.
Катрин Баркер, главный фармацевт детской больницы Alder Hey и член совета проекта «Лекарства для детей», сказала:
Мы советуем родителям использовать парацетамол или ибупрофен для лечения их ребенка, если у них есть симптомы COVID. -19, например, лихорадка и головная боль, и они должны следовать советам NHS, если у них есть какие-либо вопросы или если симптомы ухудшаются. Родители должны всегда читать информацию о пациенте при приеме безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или парацетамол, и следовать инструкциям о том, как принимать лекарства.
Для лечения симптомов лихорадки:
- Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован — давайте ему много жидкости.
- Не рекомендуется протирать теплой губкой.
- Детям с лихорадкой нельзя носить переодетую одежду или перевязку.
Какие лекарства давать:
- Родители могут назначить парацетамол или ибупрофен, если необходимо, для лечения симптомов лихорадки или боли, если только ваш врач не сказал вам, что парацетамол или ибупрофен не подходят для вашего ребенка.
- Продолжайте давать парацетамол или ибупрофен только до тех пор, пока ребенок не будет чувствовать себя обеспокоенным из-за высокой температуры.
- Следуйте инструкциям производителя на упаковке, чтобы выбрать дозу, соответствующую возрасту вашего ребенка.
- Если вы по-прежнему беспокоитесь о здоровье своего ребенка, подумайте о том, чтобы обратиться за советом в NHS 111.
Этот совет будет постоянно пересматриваться и обновляться по мере необходимости.
Дополнительные рекомендации по COVID-19 (коронавирус)
Руководство для семей от Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья:
www. rcpch.ac.uk/resources/covid-19-resources-general-public
Консультации по противовоспалительным препаратам от Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья:
https://www.rcpch.ac.uk/resources/anti-inflamasted-medicines-covid-19-advice-parents-carers
Консультации для родителей детей со сложными заболеваниями от WellChild:
www.wellchild.org.uk/2020/03/18/ten-ways-to-keep-my-child-with-complex-health-needs-safe
Мероприятия для детей дома и ресурсы, помогающие объяснить COVID-19 детям и молодежи:
https: // www.rcpch.ac.uk/resources/stay-home-activities-children-young-people
НОВОСТЕЙ BBC | Здоровье | Ибупрофен лучший при детской лихорадке
Большинство симптомов лихорадки у маленьких детей можно лечить дома |
Ибупрофен лучше снижает температуру у детей, чем парацетамол, и, по мнению британских исследователей, он должен быть препаратом первого выбора.
Бристольское исследование с участием 156 детей в возрасте от шести месяцев до шести лет показало, что ибупрофен снижает температуру быстрее, чем парацетамол.
В британском медицинском журнале также говорится, что может помочь чередование двух препаратов, что уже рекомендуют некоторые терапевты.
Но эксперты посоветовали этого не делать в соответствии с официальными рекомендациями.
Беспокойство вызывает относительная легкость, с которой дети могут получить передозировку.
Лихорадка очень часто встречается у детей младшего возраста, ежегодно поражая семи из каждых 10 детей дошкольного возраста.
Родителям, желающим использовать лекарства для лечения маленьких нездоровых детей с лихорадкой, следует рекомендовать сначала использовать ибупрофен Ведущий исследователь доктор Аластер Хэй |
Это может быть неприятно для ребенка и вызывать беспокойство у родителей. Большинство лихорадок проходят сами по себе, но некоторые из них вызваны серьезными инфекциями, такими как пневмония.
В рекомендациях, опубликованных в прошлом году Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE), говорится, что ибупрофен или парацетамол можно использовать для лечения детей, которые плохо себя чувствуют или страдают от лихорадки.
Но они говорят, что из-за отсутствия доказательств эти два препарата нельзя давать вместе или чередовать.
Исследователи из Бристольского университета и Университета Западной Англии набрали детей с температурой от 37 до 37.8 и 41 градус по Цельсию, из-за болезни, которую можно лечить дома.
Альтернативные препараты
Дети были рандомизированы для приема парацетамола плюс ибупрофен, только парацетамола или только ибупрофена.
Лекарства давались в течение 48 часов, группа детей, принимавших парацетамол и ибупрофен, получала их в виде отдельных доз.
Эта группа получала одну дозу парацетамола каждые четыре-шесть часов (максимум четыре дозы в 24 часа), а затем одну дозу ибупрофена каждые шесть-восемь часов (максимум три дозы в 24 часа).
Детская лихорадка Нормальная температура составляет 36-36,8 ° C (96,8-98,24F) У детей любая температура 38 ° C (100,4F) или выше считается высокой и называется лихорадкой. Чтобы узнать, есть ли у ребенка температура, поместите термометр под подмышку ребенка или воспользуйтесь специальным ушным термометром |
За состоянием детей наблюдали через 24 часа 48 часов и на пятый день.
Исследователи обнаружили, что в первые четыре часа дети, получавшие оба лекарства, страдали от лихорадки на 55 минут меньше, чем те, которым давали только парацетамол.
Но дать два лекарства было не лучше, чем просто дать ибупрофен.
Однако в течение 24 часов у детей, получавших оба лекарства, температура поднималась на 4,4 часа меньше, чем у детей, которым давали только парацетамол, и на 2,5 часа меньше времени с лихорадкой, чем у детей, которым только что давали ибупрофен.
Вопросы безопасности
Доктор Аластер Хэй, старший преподаватель-консультант по первичной медико-санитарной помощи в Бристольском университете, который руководил исследованием, сказал: «Врачам, медсестрам, фармацевтам и родителям, желающим использовать лекарства для лечения маленьких, нездоровых детей с лихорадкой, следует рекомендовать сначала используйте ибупрофен.
«Если требуется более устойчивый контроль симптомов в течение 24-часового периода, лучше давать оба лекарства поочередно, чем одно по отдельности.
«Тем не менее, родители должны тщательно записывать, когда вводятся дозы, чтобы случайно не дать слишком много.»
Мы считаем, что родители должны сохранять простоту. В настоящий момент мы не видим необходимости менять совет . Профессор Стив Филдс, председатель Королевского колледжа врачей общей практики |
Он сказал, что считает целесообразным, чтобы NICE пересмотрел свои рекомендации в свете нового исследования, заявив, что текущие рекомендации слишком осторожны.
В сопроводительной статье в BMJ доктор Энтони Харнден из Оксфордского университета предупредил об относительной легкости, с которой дети могут получить передозировку.
Он сказал, что «более сложный чередующийся режим парацетамола и ибупрофена может быть менее безопасным, чем использование одного из этих препаратов по отдельности».
Представитель NICE заявила, что в руководстве 2007 г. рекомендуется провести дополнительные исследования эффективности и безопасности чередования доз парацетамола и ибупрофена для снижения температуры у детей, у которых сохраняется лихорадка после первого жаропонижающего лекарства.
Она сказала: «Любое недавно опубликованное исследование должно быть тщательно оценено независимыми экспертами в рамках процесса обновления клинических руководств.
«Это важно для обеспечения того, чтобы любое новое свидетельство соответствовало самым высоким стандартам, прежде чем какие-либо потенциальные обновления могут быть внесены в существующее руководство».
Профессор Стив Филдс, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, посоветовал родителям и опекунам детей с лихорадкой следовать руководству NICE.
«Мы считаем, что родители должны сохранять простоту. В настоящий момент мы не видим необходимости менять советы.
«Однако эта статья действительно демонстрирует, что использование ибупрофена на начальном этапе более эффективно для снижения температуры, и может продемонстрировать, что совместное использование ибупрофена и парацетамола может иметь положительный эффект».
Ибупрофен — детский | Навигатор здоровья NZ
Легко читаемая медицинская информация об ибупрофене для детей — что это такое, как безопасно принимать и возможные побочные эффекты.
Примечание: информация на этой странице относится к ибупрофену у детей. Для получения информации об ибупрофене у взрослых см. Ибупрофен.
Что такое ибупрофен?
Ибупрофен принадлежит к группе лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен используется для лечения различных типов боли, таких как боль от воспаления (покраснение и отек) и боль от травмы. Ибупрофен также может снизить температуру. Подробнее о лихорадке у детей.
Нужен ли моему ребенку ибупрофен?
- Ибупрофен можно использовать, если вашему ребенку необходимо обезболивание, или если у него жар (температура выше 38,5 ° C) и он плохо себя чувствует.
- Не рекомендуется давать ибупрофен до или после регулярных прививок, за исключением случаев, когда ваш ребенок испытывает боль или плохо себя чувствует.
Ибупрофен должен начать действовать довольно быстро. Ваш ребенок должен чувствовать меньше боли через 20–30 минут после приема ибупрофена.
- Используйте ибупрофен только в случае необходимости и в течение кратчайшего периода времени, чтобы уменьшить жар или боль.
- Важно обратиться к врачу, если вашему ребенку необходимо принимать ибупрофен более 2 дней или если он не помогает.
- При некоторых типах хронических воспалений и боли, таких как артрит, вашему ребенку необходимо регулярно принимать ибупрофен.
Информация о безопасности: перед тем, как давать ребенку ибупрофен |
---|
Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как вводить ибупрофен по номеру: .
|
Лекарства, содержащие ибупрофен
Ибупрофен выпускается в виде жидкости, таблеток, в том числе жевательных таблеток и капсул. Они бывают разной силы, и некоторые из них можно купить в аптеке или супермаркете без рецепта. Всегда проверяйте, безопасна ли сила, которую вы даете ребенку, для его возраста и веса. Убедитесь, что вы не даете 2 лекарства, в каждом из которых есть ибупрофен. Примеры лекарств, содержащих ибупрофен, включают:
- Fenpaed®
- Нурофен для детей®
- Advil®
- Нурофен®.
Как давать ибупрофен детям
Доза
- Доза для каждого ребенка зависит от его возраста и веса. Не используйте ту же дозу для других детей, если они не того же возраста и веса.
- При измерении дозы жидкого ибупрофена отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их в своей аптеке. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст вам нужного количества. Подробнее: советы, как давать лекарства младенцам и детям.
Если вы даете ибупрофен своему ребенку и не знаете, сколько давать, всегда уточняйте у фармацевта.
Вы также можете использовать калькулятор дозы ибупрофена в качестве руководства.
Взвесьте ребенка и рассчитайте правильную дозу с помощью калькулятора.
Сроки
Ибупрофен обычно назначают 3–4 раза в день. Ваш врач или фармацевт сообщит вам, как часто его следует вводить.
- 3 раза в день: один раз утром, один раз в полдень и один раз вечером. Подождите не менее 6 часов, прежде чем вводить следующую дозу, например, в 8, 14 и 20 часов.
- 4 раза в день: обычно первым делом утром, примерно в полдень, поздно днем и перед сном. Подождите не менее 4 часов, прежде чем вводить следующую дозу, например, в 8:00, в полдень, 16:00 и 20:00.
Лучше всего давать ибупрофен во время еды или сразу после нее, чтобы не расстроить желудок вашего ребенка.
Прочность
Ибупрофен выпускается в виде жидкости, таблеток, в том числе жевательных таблеток и капсул. У них разные сильные стороны. Всегда проверяйте, безопасна ли сила, которую вы даете ребенку, для его возраста и веса. Доступно множество различных доз, например:
- таблетки: 200 мг, 400 мг, 600 мг
- жевательная таблетка: 100 мг
- капсул: 100 мг, 200 мг
- жидкость: 100 мг в 5 мл.
Возможные побочные эффекты
Ибупрофен может вызывать побочные эффекты, но не у всех детей.Сообщите врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих побочных эффектов, и они не проходят или беспокоят вашего ребенка:
- боль в животе
- тошнота и рвота (рвота)
- понос (жидкий стул) или запор.
Другие побочные эффекты, перечисленные ниже, встречаются нечасто, но могут быть признаком серьезной проблемы. Немедленно позвоните своему детскому врачу или отвезите его в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих побочных эффектов: черные, смолистые или кровянистые фекалии, кожная сыпь или любые другие признаки аллергической реакции, кровь в моче, хрипы или проблемы. дыхание.
Узнать больше
По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию об ибупрофене.
Ибупрофен, новозеландский фармакологический справочник для пациентов
Список литературы
- Ибупрофен (пероральный) Новозеландский формуляр для детей
Ибупрофен против ацетаминофена: в чем разница?
Введение
Ацетаминофен и ибупрофен — лекарства, используемые для лечения боли и лихорадки. Однако у них есть некоторые отличия.
Ацетаминофен принадлежит к классу анальгетиков. Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Оба препарата уменьшают боль. Ибупрофен также уменьшает воспаление.
Ацетаминофен и ибупрофен бывают разных форм, в том числе:
- оральных таблеток
- оральных капсул
- оральной суспензии
- жевательных таблеток
Ибупрофен также выпускается в виде концентрированных оральных капель.Ацетаминофен выпускается в следующих формах:
- пероральный эликсир
- пероральный раствор
- пероральные таблетки и капсулы с пролонгированным высвобождением
- ректальные суппозитории
- таблетки быстрого плавления
- шипучие таблетки
Вы можете знать торговую марку ацетаминофен препарат Тайленол. Распространенное торговое название ибупрофена — Адвил. Другие торговые марки этих препаратов перечислены ниже.
Оба препарата можно применять у младенцев, детей и взрослых. Ибупрофен можно применять людям в возрасте от 6 месяцев. Ацетаминофен можно использовать для людей любого возраста, но вам следует проконсультироваться с лечащим врачом перед его применением, если вашему ребенку меньше 2 лет.
Младенцам и детям младшего возраста можно давать жидкие формы и суппозитории. Дети старшего возраста, которым легче жевать и глотать, могут принимать жевательные таблетки или таблетки, распадающиеся при пероральном введении. Сила и дозировка варьируются в зависимости от возраста, поэтому всегда уточняйте точное количество в инструкции к продукту.
Ацетаминофен и ибупрофен есть в каждой аптеке. Они относительно доступны. GoodRx может дать вам представление о конкретных ценах в ближайших к вам магазинах.
Побочные эффекты ацетаминофена и ибупрофена могут различаться. Это потому, что ваше тело расщепляет их иначе.
Например, ацетаминофен расщепляется и выводится печенью. У ацетаминофена есть предупреждение о повреждении печени, которое он может вызвать со смертельным исходом (вызвать смерть). Если вы принимаете слишком много в течение 24 часов, может произойти повреждение печени.Не следует принимать одновременно более одного продукта, содержащего парацетамол. Для получения дополнительной информации прочтите об опасности передозировки ацетаминофена.
Ибупрофен, с другой стороны, выводится из организма почками. Прием его в течение длительного времени может вызвать повреждение почек и желудочное кровотечение. Использование высоких доз ибупрофена дольше рекомендованного может увеличить риск:
- тромбов
- сердечного приступа
- инсульта
Ознакомьтесь с примерами побочных эффектов парацетамола и ибупрофена ниже.
Ацетаминофен и ибупрофен могут вызывать опасные взаимодействия, когда вы принимаете их с некоторыми лекарствами. Чтобы снизить риск, не забудьте сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, добавках и травах.
И ацетаминофен, и ибупрофен могут взаимодействовать с алкоголем и варфарином, разжижающим кровь.
ацетаминофен также взаимодействует с:
- Апрепитант
- карбамазепин
- холестирамин
- дазатиниб
- fosaprepitant
- иматиниба
- изониазид
- ламотриджин
- метирапон
- фенобарбитал
- фенитоин
- пробенецид
- сорафениб
Ибупрофен также взаимодействует с:
- аспирин
- эналаприл
- фуросемид гидрохлоротиазид
- кеторалак
- лизиноприл
- литий
Прием ибупрофаминофена может вызывать определенные проблемы со здоровьем.Поговорите со своим врачом перед использованием парацетамола или ибупрофена, если у вас есть:
- наличие тромбов в анамнезе
- заболевание печени
- заболевание почек
Вам также следует поговорить с врачом перед использованием ацетаминофена, если у вас есть:
- глюкоза Дефицит -6-фосфат-дегидрогеназы (G6PD)
- фенилкетонурия
Ибупрофен может вызывать проблемы у людей, у которых:
- в анамнезе кровотечение или язвы в желудке или кишечнике
- астма, особенно если это чувствительность к аспирину
- болезни сердца
- высокое кровяное давление
- анемия
- нарушения свертывания крови
И ацетаминофен, и ибупрофен лечат боль, но в организме они действуют немного по-разному.