Остаточный объем легких это: Исследование функции внешнего дыхания. Часть 1

Содержание

Термины спирометрии. Французско-русский глоссарий.

CPT Capacité Pulmonaire Totale	ОЕЛ — общая емкость легких (объём воздуха, находящийся в лёгких после максимально глубокого вдоха). ОЕЛ = ЖЕЛ + ОВ
CPUE Capacité Pulmonaire Utilisable à l’Effort (VEMS depuis 1954)
CRF Capacité Résiduelle Fonctionnelle (spirométrie, CRF = VR + VRE)	ФОЕЛ — функциональная остаточная емкость легких. Это объём воздуха в лёгких пациента, находящегося в состоянии покоя, в положении, когда закончен обычный выдох, а голосовая щель открыта. ФОЕЛ представляет собой сумму резервного объёма выдоха и остаточного воздуха (ФОЕЛ = РОвыд + ОВ). Данный параметр можно измерить с помощью одного из двух способов: разведения гелия или плетизмографии тела.
CV Capacité Vitale (spirométrie, — Idem VC)	ЖЕЛ — жизненная емкость легких (объём воздуха, который выходит из лёгких при максимально глубоком выдохе после максимально глубокого вдоха)
CVF Capacité Vitale Forcée (spirométrie, CVF = VRE + VRI + VT)	ФЖЕЛ = ФЖЕЛвыд — форсированная жизненная ёмкость легких — объём воздуха, выдыхаемый при максимально быстром и сильном выдохе.
CVL Capacité Vitale Lente (spirométrie)
DEM Débit Expiratoire Maximal
DEMM Débit Expiratoire Maximal Médian
DEP Débit Expiratoire de Pointe
DVM Débit Ventilatoire Maximal ( — Idem MBC)
DVMM Débit Ventilatoire Maxima Minute
EFR Épreuve Fonctionnelle Respiratoire
FR Fréquence Respiratoire	ЧД — частота дыхания
FR/VT Fréquence Respiratoire sur Volume courant
Pdi max Pression transdiaphragmatique maximale
Pdi Pression transdiaphragmatique
Pe max Pression expiratoire statique maximale
PEEP Positive End Expiratory Pressure / Pression positive résiduelle expiratoire
PEP Pression Expiratoire Positive (Idem FEF)
Pi max Pression inspiratoire statique maximale
PTP Produit Temps Pression
QR Quotient Respiratoire
Te Temps expiratoire
Ti Temps inspiratoire
TIFF Rapport TIFFENEAU ( VEMS/CVF = 80 % )	ИТ = ОФВ1/ЖЕЛ (FEV1/VC = Index Tiffeneau) — индекс Тиффно
VEMS Volume Expiratoire Maximal forcé à la 1^ère Seconde (Inventé par Tiffeneau Robert en 1947, — Idem FEV1, — V. TIFF)	ОФВ1 — объём форсированного выдоха за 1 секунду — объём воздуха, выдохнутого в течение первой секунды форсированного выдоха.
VMM Ventilation Maxima-Minute
VMx Ventilation Maxima
VMxV Ventilation Maximale Volontaire ( — Idem MVV)	МВЛ — максимальная вентиляция лёгких (предел вентиляции) — это максимальный объём воздуха, проходящий через лёгкие при форсированном дыхании за одну минуту
VR Volume Résiduel	ОВ — остаточный воздух (другое название — ООЛ, остаточный объём лёгких) — это объём воздуха, который остается в лёгких после максимального выдоха. Остаточный объём нельзя определить с помощью одной спирометрии; это требует дополнительных измерений объёма легких (с помощью метода разведения гелия или плетизмографии тела)
VRE Volume de Réserve Expiratoire	РOвыд — резервный объём выдоха (резервный воздух) — это тот объём воздуха, который можно выдохнуть при максимальном выдохе после обычного выдоха
VRI Volume de Réserve Inspiratoire	РOвд резервный объем вдоха (дополнительный воздух) — это тот объём воздуха, который можно вдохнуть при максимальном вдохе после обычного вдоха
VS Ventilation Spontanée
VT Tidal Volume / Volume courant	ОЗЛ — объём закрытия легких

Подробности по методикам спирометрии и другим вопросам можно посмотреть на www. spiro.ru

Легочные объёмы и ёмкости

Легочные объемы:

Общая емкость легких (ОЕЛ) — количество воздуха, находящееся в легких после глубокого вдоха.ОЕЛ колеблется в больших пределах (от 0,5 до 8 литров) и зависит от роста, возраста, пола, состояния легких и грудной клетки.

ОЕЛ состоит из 2 частей:

— жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — объем, который человек может выдохнуть при глубоком выдохе после глубокого вдоха,

— остаточный объем (ОО) — объем воздуха, который остается в дыхательной системе даже после глубокого выдоха. Увеличение ОО снижает эффективность дыхания. Делится на коллапсный объем(выходит при спадении легкого) и минимальный объем (истинный остаточный).

Увеличение ЖЕЛ свидетельствует о повышении функциональных возможностей дыхательного аппарата. ЖЕЛ подразделяют на 3 составные части:

1. Дыхательный объем (ДО) — это объем воздуха, который человек спокойно вдыхает после спокойного выдоха. В покое он составляет в среднем 20% от ЖЕЛ.

Резервный объем вдоха (РОвд) — воздух, который пациент может дополнительно вдохнуть, после спокойного вдоха.

3. Резервный объем выдоха (РОвд) — воздух, который пациент может максимально выдохнуть после спокойного выдоха.

Соотношение составных частей ЖЕЛ очень изменчиво. При физической нагрузке ДО может увеличиться до 80%, что сопровождается уменьшением РОвд и РОвыд до 10 %. ДО является показателем глубины дыхания.

Сумма ДО и РО_вдполучила название емкость вдоха (ЕВд).

Сумма ОО и РОвыд получила название функциональной остаточной емкости (ФОЕ). Величина ФОЕ отражает эффективность дыхания.

Все легочные объемы имеют должные величины, которые представлены

в специальных таблицах. В таблицах отражена зависимость показателей не толькоот антропометрических параметров, но такжеот пола и возраста.

Объем мертвого пространства (ОМП) — это воздух, находящийся в носоглотке, трахее и бронхах и не участвующий в газообмене. Это анатомическое мертвое пространство. Этот объем не доходит до альвеол и не обменивается кислородом с кровью. ОМП у взрослого составляет в среднем 140-150 мл. Чем больше этот объем, тем менее эффективно дыхание. Есть понятиефизиологического мертвого пространства

— к нему относятся не только воздухоносные пути, но и альвеолы, которые не кровоснабжаются (альвеолярное мертвое пространство).

Коэффициент альвеолярной вентиляции (КАВ) указывает на то, какая часть воздуха обменивается при одном дыхании:

В спокойном состоянии КАВ равен 1/7, то есть в альвеолах при каждом вдохе обменивается на атмосферный седьмая часть воздуха.

1. Спирометрия — измерение легочных объемов. Позволяет определить ЖЕЛ, ДО, РОвд, РОвыд.

2. Спирография — регистрация легочных объемов. Позволяет документально зарегистрировать ЖЕЛ, ДО, РОвд, РОвыд, а также функциональные показатели внешнего дыхания (см. ниже): частоту дыхания (ЧД), минутный объем дыхания (МОД), максимальную вентиляцию лёгких (МВЛ), форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ_1сек) и резервы дыхания (РД).

3. Определение остаточного объема

— с помощью спирографа с замкнутым контуром с использованием гелия (по степени разведениягелия).

— Общая плетизмография тела (бодиплетизмография).

Вышеуказанные показатели характеризуют не столько саму функцию дыхания, сколько потенциальную способность к выполнению этой функции.

Физиология, остаточный объем — PubMed

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

StatPearls [Интернет]

Книжная полка NCBI

Полнотекстовые ссылки

Книга

Джон Дж. Лофрез ¹ , Коннор Таппер ² , Дина Дено ³ , Сара Л. Лаппин ⁴

Источник: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.

2022 6 марта .

Принадлежности

¹ Военно-морской медицинский центр Сан-Диего
² Медицинский факультет Крейтонского университета
³ Университет Кларксона
⁴ Университетская больница Северного штата

PMID: 29630222
Идентификатор книжной полки: НБК493170

Бесплатные книги и документы

Книга

John J. Lofrese et al.

Бесплатные книги и документы

Источник: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.

2022 6 марта .

Авторы

Джон Дж. Лофрез ¹ , Коннор Таппер ² , Дина Дено ³ , Сара Л. Лаппин ⁴

Принадлежности

¹ Военно-морской медицинский центр Сан-Диего
² Медицинский факультет Крейтонского университета
³ Университет Кларксона
⁴ Университетская больница Северного штата

PMID: 29630222
Идентификатор книжной полки: НБК493170

Выдержка

Остаточный объем (ОО) – это объем воздуха, остающийся в легких после максимально форсированного выдоха. Другими словами, это объем воздуха, который не может быть вытеснен из легких, поэтому альвеолы все время остаются открытыми. Остаточный объем остается неизменным независимо от объема легких, при котором был начат выдох. Референтные значения остаточного объема составляют от 1 до 1,2 л, но эти значения зависят от таких факторов, как возраст, пол, рост, вес и уровень физической активности.

Остаточный объем является важным компонентом общей емкости легких (ОЕЛ) и функциональной остаточной емкости (ФОЕ). ООЛ — это общий объем легких при максимальном вдохе, который в среднем составляет около 6 л, хотя истинные значения зависят от тех же факторов, которые влияют на остаточный объем. ФОЕ — это количество воздуха, остающегося в легких после нормального физиологического выдоха (рис. 1А). TLC, FRC и RV представляют собой абсолютные объемы легких и не могут быть измерены непосредственно с помощью спирометрии. Вместо этого они должны быть рассчитаны с использованием косвенных методов измерения, таких как разбавление газа или плетизмография тела. Расчет остаточного объема может дать представление о физиологии и патологии легких.

Разделы

Введение
Функция
Механизм
Связанное тестирование
Клиническое значение
Обзорные вопросы
Рекомендации

StatPearls [Интернет]

Книжная полка NCBI

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Физиология, остаточный объем – StatPearls

Джон Дж. Лофрез; Коннор Таппер; Дина Дено; Сара Л. Лаппин.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 6 марта 2022 г.

Введение

Остаточный объем (ОО) — это объем воздуха, остающийся в легких после максимального форсированного выдоха. Другими словами, это объем воздуха, который не может быть вытеснен из легких, поэтому альвеолы все время остаются открытыми. Остаточный объем остается неизменным независимо от объема легких, при котором был начат выдох.[1] Референсные значения остаточного объема составляют от 1 до 1,2 л, но эти значения зависят от таких факторов, как возраст, пол, рост, вес и уровень физической активности.[2][3]

Остаточный объем является важным компонентом общей емкости легких (ОЕЛ) и функциональной остаточной емкости (ФОЕ). TLC — это общий объем легких при максимальном вдохе, который в среднем составляет около 6 л, хотя истинные значения зависят от тех же факторов, которые влияют на остаточный объем.[4] ФОЕ — это количество воздуха, остающегося в легких после нормального физиологического выдоха (рис. 1А). TLC, FRC и RV представляют собой абсолютные объемы легких и не могут быть измерены непосредственно с помощью спирометрии. Вместо этого они должны быть рассчитаны с использованием косвенных методов измерения, таких как разбавление газа или плетизмография тела. Расчет остаточного объема может дать представление о физиологии и патологии легких.[5]

Функция

Функция остаточного объема для поддержания проходимости альвеол даже после максимального форсированного выдоха. В здоровых легких воздух, составляющий остаточный объем, используется для непрерывного газообмена между вдохами. Затем при вдохе атмосферный кислород поступает в легкие, чтобы пополнить обедненный кислородом остаточный воздух для газообмена в альвеолах.

Механизм

Хотя механика дыхания сложна, важно помнить, что воздух будет течь из областей высокого давления в области низкого давления. Во время спокойного дыхания, вдоха и выдоха в физиологическом покое объем воздуха, входящего в легкие и выходящего из них, известен как дыхательный объем (ДВ). При спокойном вдохе сокращение инспираторных мышц увеличивает объем грудной клетки, вызывая падение внутриплеврального давления (Ppl) с -5 см вод. ст. до -8 см вод. ст. Уменьшение Ppl вызывает снижение альвеолярного давления (Palv) на 1 см вод. ст. ниже атмосферного давления. В результате воздух из атмосферы с относительно высоким давлением поступает в альвеолы с низким давлением. Вдох — активный процесс, требующий ритмичного сокращения инспираторных мышц, работающих на расширение грудной полости. Приливной выдох — это пассивный процесс, который работает в обратном направлении. Инспираторные мышцы расслабляются, уменьшая размеры грудной клетки и увеличивая Ppl и Palv. Когда Palv превышает атмосферное давление, воздух выходит из легких.

Остаточный объем можно понять, исследуя дыхание, превышающее дыхательный объем. После максимального вдоха объем воздуха, выходящий из легких во время выдоха с максимальной силой, известен как жизненная емкость легких (ЖЕЛ). VC состоит из дыхательного объема, резервного объема выдоха (ERV) и резервного объема вдоха (IRV). ERV – это объем воздуха, который можно с силой выдохнуть после нормального спокойного выдоха, оставив в легких только RV. Форсированный выдох ERV — активный процесс, требующий сокращения экспираторных мышц грудной клетки и живота. Это увеличивает давление Ppl и Palv выше атмосферного. Благодаря эластической отдаче альвеол давление внутри альвеол остается выше, чем у плевры, и альвеолы остаются открытыми. Давление внутри дыхательных путей (Paw) медленно снижается по мере продвижения от альвеол к трахее в результате увеличения сопротивления дыхательных путей. На участках небольших бесхрящевых дыхательных путей плевральное давление превышает давление в дыхательных путях и вызывает коллапс дыхательных путей (рис. 1В). Воздух, который остается в легких после коллапса всех мелких дыхательных путей, представляет собой остаточный объем.

Связанное тестирование

Методов прямого измерения остаточного объема не существует. Другие легочные объемы и емкости должны быть измерены непосредственно перед расчетом RV. Первым шагом в расчете RV является определение FRC. Измерение FRC можно выполнить с помощью одного из следующих трех тестов.

Тест на разведение гелия

В этом тесте пациент вдыхает известный объем воздуха (V1), содержащий известную фракцию гелия (FHe1) в конце выдоха при спокойном дыхании, когда объем воздуха, оставшегося в легких, равен ФОЕ. Спирометр измеряет долю гелия после уравновешивания в легких (FHe2).

Промывка азотом

В тесте на вымывание азота используется азот, который составляет 78% атмосферного воздуха. Пациент дышит через двухходовой клапан, подключенный к 100% кислороду на вдохе и собирающему спирометру на выдохе. Спирометр измеряет объем воздуха и долю азота, выдыхаемого при каждом вдохе. Как только фракция азота станет ниже 1,5% в течение 3 последовательных циклов дыхания, тест считается завершенным. Начальное количество азота в легких должно быть равно общему количеству выдыхаемого азота, и, таким образом, можно рассчитать ФОЕ.

Бодиплетизмография

Плетизмография основана на газовом законе Бойля. В замкнутой системе при постоянной температуре произведение давления на объем известной массы газа постоянно. То есть давление и объем обратно пропорциональны.

P1V1 = P2V2

Для проведения теста пациент помещается в закрытую камеру и дышит через спирометр, который может измерять изменения давления и объема. После периода спокойного дыхания спирометр закрывается в конце выдоха, и пациент дышит против него. Регистрируются изменения давления на мундштуке. На выдохе пациента можно рассчитать объем грудной полости, регистрируя изменение давления во всей камере. Этот тест является наиболее точным измерением FRC, но и самым дорогим.

После измерения ФОЕ одним из этих трех методов с помощью стандартной спирометрии измеряют резервный объем выдоха (ERV) и жизненную емкость легких (VC). Расчеты TV и TLC можно выполнить с использованием измеренных значений FRC, ERV и VC и следующих уравнений:

RV = FRC — ERV

TLC = VC + RV

3

Обструктивная болезнь легких (СТАРАЯ)

Обструктивные заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЗЛ), астма и бронхоэктатическая болезнь, характеризуются воспалением дыхательных путей, легко спадающими дыхательными путями, обструкцией экспираторного потока и задержкой воздуха, что приводит к повышению RV по сравнению со здоровыми легкими. При обструктивных заболеваниях легких такие факторы, как воспаление, бронхоконстрикция, чрезмерное выделение слизи и снижение эластической отдачи, вызывают повышенное сопротивление дыхательных путей и приводят к более раннему закрытию мелких дыхательных путей во время выдоха. Преждевременное закрытие дыхательных путей увеличивает объем воздуха, оставшегося в легких в конце выдоха; это называется захватом воздуха. Этот захваченный воздух приводит к легочной гиперинфляции. Следовательно, у пациентов с обструктивным заболеванием легких повышены ООЛ, ФОЕ и ПВ (рис. 1С).[6][7][8] Эти изменения отражаются характерным сдвигом влево, связанным с OLD, наблюдаемым на петле поток-объем во время исследования функции легких.

Плетизмография тела дает более высокий ФОЕ у пациентов с обструктивным заболеванием легких, чем при измерении с помощью методов газового разведения, поскольку она включает как хорошо вентилируемые, так и плохо вентилируемые участки легких. RV, как правило, является первым объемом, который увеличивается при обструктивной болезни легких, и может быть хорошим показателем для оценки ранних болезненных состояний. Дополнительные результаты спирометрии для OLD включают снижение объема форсированного выдоха в первую секунду выдоха (ОФВ1), снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, поскольку ОФВ1 снижается больше, чем ФЖЕЛ.

Соотношение RV/TLC используется для измерения легочной гиперинфляции в покое у пациентов с ХОБЛ. Повышенное соотношение RC/TLC является значительным фактором риска смертности от всех причин у пациентов с ХОБЛ.[9]

Рестриктивное заболевание легких (RLD)

Рестриктивные заболевания легких являются результатом процессов, ограничивающих расширение легких. Ограничение может быть связано с внутренними заболеваниями, такими как легочный фиброз и саркоидоз, или с внешними процессами, такими как кифоз и ожирение. В любом случае результатом является ограниченное расширение дыхательных путей, что снижает движущую силу потока воздуха в легкие, создаваемую отрицательным градиентом давления, который вызывает уменьшение объема легких и неадекватную вентиляцию. TLC, FRC и RV будут снижены при рестриктивном заболевании легких. Эти изменения отражаются характерным сдвигом вправо, связанным с RLD, наблюдаемым на петле поток-объем во время исследования функции легких. Результаты спирометрии включают снижение ОФВ1 и ФЖЕЛ, как это наблюдается при СТАРОЙ, но снижение ОФВ1 и ФЖЕЛ является более равномерным, особенно ФЖЕЛ, что приводит к нормальному или повышенному соотношению ОФВ1/ФЖЕЛ.

Влияние ожирения на функцию легких вызывает все большую обеспокоенность по мере увеличения распространенности и тяжести ожирения. Исследования показали, что увеличение индекса массы тела (ИМТ) коррелирует с более низкими VC, TLC и RV, но эти значения остаются в пределах нормы. Значительное снижение FRC и ERV наблюдается по мере увеличения ИМТ до такой степени, что FRC приближается к RV.

Утопление

Интересным клиническим применением остаточного объема является посмертное вскрытие утопающих. Остаточный объем воздуха в легких можно удалить, только заменив его другим веществом. В случае утопления вода заменит остаточный воздух в легких. Во время вскрытия судмедэксперты могут пережимать трахею и погружать легкие в воду. Если легкие опускаются, остаточного воздуха не остается, поэтому, вероятно, человек утонул, вдохнув большое количество воды. Однако, если легкие всплывают, остаточный объем воздуха остается в легких. Остаточный объем не был заменен водой, поэтому, вероятно, человек умер до того, как вошёл в воду.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

A) Стандартные объемы и емкости легких B) Давление в легких при форсированном выдохе C) Типичные изменения объемов легких, наблюдаемые при рестриктивных и обструктивных заболеваниях легких. Предоставлено Лутфи, 2017 г.; Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) (подробнее…)

Ссылки

1.: Mortola JP. Как дышать? Механика дыхания и характер дыхания. Респир Физиол Нейробиол. 2019 март; 261:48-54. [PubMed: 30605732]
2.: Kraemer R, Smith HJ, Matthys H. Нормативные эталонные уравнения динамики дыхательных путей, оцененные с помощью плетизмографии всего тела во время спонтанного дыхания у младенцев, детей и взрослых. Physiol Rep. 2021 Sep;9(17):e15027. [Бесплатная статья PMC: PMC8436055] [PubMed: 34514738]
3.: Хейнс Дж.М., Каминский Д.А., Станоевич С., Руппель Г.Л. Справочные уравнения легочной функции: краткая история, объясняющая всю путаницу. Уход за дыханием. 2020 июль; 65 (7): 1030-1038. [PubMed: 32156791]
4.: Guillien A, Soumagne T, Regnard J, Degano B., Groupe Fonction de la SPLF. [Новые эталонные уравнения Глобальной инициативы по функциям легких (GLI) для тестов функции легких]. Преподобный Мал Респир. 2018 дек;35(10):1020-1027. [В паблике: 30448081]
5.: Крол К., Морган М.А., Хурана С. Проверка функции легких и кардиопульмональная нагрузочная проба: обзор. Мед Клин Норт Ам. 2019 май; 103(3):565-576. [PubMed: 30955522]
6.: Ким Дж., Ким М.Дж., Сол И.С., Сон М.Х., Юн Х., Шин Х.Дж., Ким К.В., Ли М.Дж. Количественная КТ и функция легких у детей с постинфекционным облитерирующим бронхиолитом. ПЛОС Один. 2019;14(4):e0214647. [Бесплатная статья PMC: PMC6443232] [PubMed: 30934017]
7.: Clair C, Mueller Y, Livingstone-Banks J, Burnand B, Cammain JY, Cornuz J, Rège-Walther M, Selby K, Bize R. Биомедицинская оценка риска как помощь в прекращении курения. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar 26;3(3):CD004705. [Бесплатная статья PMC: PMC6434771] [PubMed: 30912847]
8.: Gallucci M, Carbonara P, Pacilli AMG, di Palmo E, Ricci G, Nava S. Использование показателей симптомов, спирометрии и других функций легких Тестирование для мониторинга астмы. Фронт Педиатр.
No related posts.

Термины спирометрии. Французско-русский глоссарий.

Легочные объёмы и ёмкости