Форма информированного отказа/согласия на прививки
Добровольное информированное согласие
на проведение профилактических прививок детям или
отказа от них
1 . Я, нижеподписавшийся(-аяся)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
________________________________________________________ года рождения,
(указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:
а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;
в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;
г) о выполнении предписаний медицинских работников.
2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»*(1) отсутствие профилактических прививок влечет:
- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»*(2)).
Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.
Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки
___________________________________________________________________,
(название прививки)
возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:
добровольно соглашаюсь на проведение прививки*(3)
____________________________________________________________________
(название прививки)
добровольно отказываюсь от проведения прививки
___________________________________________________________________,
(название прививки)
несовершеннолетнему ____________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего
в возрасте до 15 лет/несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)
Я, нижеподписавшийся(аяся)*(4)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
Дата__________________________ Подпись
Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.
Врач ________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата__________________________ Подпись
Информация для врачей и родителей о проведении профилактических прививок
____________________
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 361; N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21.
*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3766.
*(3) Нужное подчеркнуть.
*(4) Заполняется для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, несовершеннолетних больных наркоманией в возрасте до 16 лет.
Чем грозит отказ от прививки «Спутник-V» | Российское агентство правовой и судебной информации
В новом году широкое распространение по всему миру могут получить вакцинные паспорта для людей, привившихся от COVID-19.
Уже в январе его обладатели появятся и в России: первым каналом выдачи специальных паспортов станет сайт госуслуг. Эта новость актуализировала вопрос: могут ли применяться принудительные меры к вакцинации россиян от коронавируса. О правах и ответственности граждан, скептически относящихся к прививкам, в правовом обзоре РАПСИ.
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что на сайте госуслуг в январе возможно будет получить паспорт вакцинированного от коронавируса. Они могут использоваться, например, для путешествий на самолетах.
Кроме того, в настоящий момент обсуждается предложение о внедрении сервиса CV-PASS – цифровой платформы идентификации людей, переболевших коронавирусом, а также тех, кто COVID-19 никогда не болел. В случае принятия данной меры станет возможным пропускать большее число людей на массовые мероприятия – например, стадионы.
Также перед новогодними праздниками стало известно, что в Москве открывается запись на вакцинацию от COVID-19 для студентов.
На первом этапе в нашей стране планировалось вакцинировать только отдельные категории граждан. Однако, например в Москве, уже сейчас сделать прививку может почти любой желающий в возрасте от 18 до 60 лет, не имеющий медицинских противопоказаний и не участвовавший в клиническом исследовании.
В плане доступности прививок от коронавируса населению Россия является на сегодняшний день мировым лидером. Например, Италии начало широкомасштабной вакцинации запланировано на январь. А во Франции ее должны начать только в конце следующего месяца, при этом на первом этапе будут привиты лишь обитатели и персонал домов престарелых и прочих медицинский учреждений подобного рода. Для всего населения этой страны вакцинация станет доступна скорее всего только в апреле.
Еще сложнее ситуация в Германии, где вакцинация людей из группы риска по прогнозам способна растянуться до лета, и лишь после этого к ней будут допущены все желающие.
Во всех развитых странах вакцинация от коронавируса не будет обязательной. В частности, не планируется никакой госпрограммы по призыву сделать прививку в Японии. При этом ожидается, что граждане сами выразят такое желание. К примеру, японцы традиционно стараются следовать советам, которые исходят из администрации премьера.
В то же время вызывает опасение мировая тенденция последних лет роста числа отказов от вакцинации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) была настолько обеспокоена этим, что включила проблему в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году. Не исключено, что достижение в начале 2020 года на всех континентах пикового для этого века числа отказавшихся от прививки стало одной из причин столь стремительного и масштабного распространения пандемии коронавируса с большим числом жертв.
Уровень недоверия к прививкам в России превышает даже большинство африканских стран (некоторые соцопросы в этом году показывали, что едва ли ни каждый второй гражданин сомневался в целесообразности вакцинации от коронавируса). По данным The Wellcome Global Monitor за 2018 год больше наших сограждан не считают вакцинацию безопасной только жители Того (25%, в России – 24%), Габона (26%), а также Франции (33%, в ней проживает большое число выходцев из бывших африканских колоний, в т.ч. Габона и Того).
Тенденция к росту числа отказов от прививок в нашей стране начала проявляться с середины 1980-х, когда заметно снизилась роль государства в жизни общества, а также увеличилось распространение сект, влияние шарлатанов-целителей и пр. Значительное количество недостаточно привитых против дифтерии граждан привело к эпидемии в середине девяностых. В странах бывшего СССР дифтерией тога заболело более 150 тысяч человек (около 5 тысяч погибло), при том, что, например, в 1975 году в Союзе было зафиксировано лишь 52 случая.
Впоследствии программа вакцинации в России получила весь необходимый комплекс поддержки со стороны государства: а именно, инвестиции в инновационную научно-медицинскую деятельность (в частности, «Спутник-V» базируется на разработках, ведущихся с 2002 года, которые проходили необходимые клинические испытания, что выгодно отличает российскую вакцину от зарубежных аналогов), введение национального календаря прививок и принятие эффективных мер по его соблюдению, обеспечение всеобщего бесплатного доступа к прививкам – все это позволило России выйти на ведущие позиции в мире.
Неоднократно говорилось о преимуществах жесткого государственного регулирования эпидемиологической безопасности путем принудительной вакцинации. Однако в результате приоритета прав человека в нашей стране она остается добровольной, и каждый человек вправе от нее отказаться. При этом важно учитывать, что в этом правиле есть обоснованные исключения: если человек, отказавшийся от вакцинации, работает в образовательной, медицинской или иной организации, деятельность которых связана с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (профессии подлежащие обязательной вакцинации указаны в Постановлении правительства РФ №825), то работодатель обязан (!) отстранить его от работы без сохранения заработной платы.
Россияне обладают полной свободой распоряжаться своим здоровьем по собственному усмотрению. Однако, как известно, личные права заканчиваются там, где они нарушают права другого человека, и тем более общества в целом. Отказ от прививки без уважительной причины в ситуации эпидемии, безусловно, является именно такой ситуацией. И статья 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» позволяет применить ряд санкций к гражданам, своими действиями угрожающим окружающим.
Согласно этому закону, временное ограничение прав в случае отказа от прививки предусматривает запрет на выезд в некоторые страны, временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий (т.е. как раз в той ситуации, в которой мы сейчас живем).
При этом чрезвычайность ситуации нисколько не снижает ответственность за здоровье каждого гражданина, которое берет на себя государство – в том числе за возможные последствия применения новой вакцины.
В случае появления граждан, пострадавших от российской вакцины (в настоящий момент таковых нет), государство гарантирует возмещение им ущерба. Объем и формы этих соцгарантий описаны в главе 5 закона «Социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений».
Таким образом, в России отсутствуют какие-либо признаки для возможного принуждения граждан к вакцинации от коронавируса. Скорее можно говорить об угрозе противоположного характера: существующий в нашей стране режим максимальной лояльности государства в отношении свободы решения каждого гражданина, прививаться ли ему от коронавируса или нет, оставляет возможность группам правонарушителей (например, одной из причин эпидемиологической катастрофы 1980-90-х было увеличение числа фальшивых справок о прививках, введение вакционных паспортов сегодня должно учитывать этот опыт) и просто безответственных жителей осложнить всеобщий выход из пандемии, усугубить его последствия для здоровья граждан и экономического благополучия.
В частности, тревогу вызывает всплеск распространения фейков о якобы негативных последствиях вакцинирования. Есть основания предполагать, что это уже делается и еще активнее может в ближайшее время использоваться с намерением получения недобросовестного заработка.
Примером того, к чему способно привести безнаказанное распространение слухов, неоправданных подозрений и ложной информации о вакцинации может послужить история, произошедшая в Ирландии на рубеже веков. В 1999 году гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд, получив предоплату от представителей юридического бизнеса, опубликовал ложные исследования (этот факт был выявлен через шесть лет), связывавшие причину аутизма у детей с прививками от кори вакциной MMR.
Это привело к материальному успеху юристов и некоторых врачей (скандал был раздут ради иска к фирме-производителю вакцины), а также к снижению числа вакцинированных в Ирландии с 79% до 60%. Результатом стала эпидемия кори в 2000 году: в Северном Дублине было отмечено более чем 1600 случаев заболевания и более 110 случаев госпитализации, двум детям трансплантировали почки, они перенесли коревой энцефалит с тяжелыми последствиями, трое детей погибло.
Возможно, в нынешней ситуации более обоснованным стало бы возвращение государственного регулирования пропаганды обязательности иммунизации через воздействие на права и свободы граждан является шагом назад, поскольку отказ от подобного прямого воздействия на общество снижает вероятность достижения необходимого уровня коллективного иммунитета, позволяющего защитить как тех, кому прививки запрещены, так и население в целом.
В нынешней ситуации может оказаться полезен американский опыт столетней давности. В 1905 году Верховный суд США в ходе рассмотрения дела «Якобсон против Массачусетс» постановил, что принудительная вакцинация от оспы не нарушает 14-ю поправку Конституции Соединенных Штатов, декларирующую право на свободу. Решение судей о том, что государство имеет право принуждать к вакцинации, если медики сочтут это необходимым для общественного здоровья или безопасности, с тех пор не было пересмотрено.
В нынешней ситуации, принимая решение, делать ли прививку вакциной «Спутник-V», каждый россиянин берет на себя ответственность не только за свое здоровье, но и за жизни людей, лишенных такой возможности – детей, пенсионеров, больных хроническими заболеваниями.
Реализуя свое право отказать работодателю в предложении записаться на прививку, сотрудник способен обречь его на существенный штраф, вплоть до ликвидации. Государство не будет принуждать граждан заботиться о своем иммунитете, но жизнь не вернется в норму, пока не будет достигнут уровень коллективного иммунитета, который зависит от решения каждого гражданина.
ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» — ВАКЦИНАЦИЯ
/
/ Необходимость записаться заранее связана со спецификой условий хранения вакцины. При себе иметь паспорт и полис ОМС.
В первую очередь на вакцинацию приглашаются тихвинцы, входящие в группы риска – люди старше 55 лет и имеющие хронические заболевания, в том числе болезнями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистой системы, а также представителей профессий, связанных с риском заражения новой коронавирусной инфекцией: работников образовательных учреждений, соц работников, специалистов, задействованных в сфере услуг, ЖКХ, общественного транспорта.
Важным условием для вакцинации является отсутствие в течение 14 дней подтвержденного контакта с пациентом, болеющим covid-19, а также симптомов ОРВИ и гриппа. Перед прививкой пациента осматривает врач. При любом, даже легком недомогании, от вакцинации следует отказаться. Такой принцип действует и при любой другой прививке. Если же у человека нет никаких симптомов заболевания, то он подлежит вакцинации. Перенесшим же инфекцию рекомендуется делать прививку через шесть месяцев после выздоровления.
Вакцинация проходит в два этапа, это сделано для того, чтобы иммунитет был стойким, мягче переносилось влияние вакцины на организм. Через 21 день после первой прививки нужно прийти во второй раз. После введения первого компонента организм должен адаптироваться. После второго компонента иммунитет продолжит вырабатываться. В этот период следует соблюдать максимальную осторожность, избегать массового скопления людей, стараться не переохлаждаться, не употреблять алкоголь (вещества, содержащие спирт, могут изменить действие вакцины, негативно влияет на выработку антител).
Такие меры безопасности способствуют успешному
созданию резистентности организма к covid-19. В ином случае иммунитет
будет подвержен дополнительной нагрузке. Иммунизированным человек
считается по истечении 42 дней с момента первой введения первой
прививки. В Тихвинской МБ первыми прошли вакцинацию медработники. Как показала практика, серьезных побочных эффектов в ходе нее выявлено не было. В единичных случаях отмечался подъем температуры и слабость, которые проходили в течение суток.
Вакцинация коллективов предприятий и организация организована по рабочим дням с 15 до 17 часов. Она проводится в соответствии со списками, представленными предприятиями.
Перед вакцинацией необходимо ознакомиться с Памяткой (ниже), заполнить добровольное индивидуальное согласие и анкету (их можно скачать, распечатать и заполнить дома):
|
АНКЕТА ПАЦИЕНТА перед вакцинацией от COVID-19 |
СКАЧАТЬ |
|
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА на вакцинацию от COVID-19 |
СКАЧАТЬ |
|
ПАМЯТКА для пацциентов по вакцинации |
СКАЧАТЬ |
Вакцинация населения осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (http://ivo.
garant.ru/#/document/70647158/paragraph/1:0)
Можно ли ребенку отказаться от
прививки?
Сразу уточним: прививки ребенку могут сделать только после того, как
родители подписали документ под названием «информированное добровольное
согласие на медицинское вмешательство». Причем, оформлять его нужно
всякий раз, для каждого нового укола. Обычно школьникам раздают эту
бумагу, чтобы дома ее подписали папа или мама. Если вы отказались от
прививки, пропустили вакцинацию по каким-то причинам, то на сегодня, в
2019 году, законодательство не позволяет запретить ребенку посещать
школу. В законе говорится, что непривитым детям могут временно отказать
в приеме в детсад, школу или вуз только при чрезвычайных
обстоятельствах — в «случае возникновения массовых инфекционных
заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий».
Да, вы можете отказаться
от вакцинации, но помните, что этим вы ставите под угрозу здоровье и
жизнь своих детейИменно из-за бездумного отказа от прививок в мире
начинают поднимать голову болезни, о которых человечество уже забыло
как о страшном сне.
Избегая вакцинации, каждый может внести свой вклад
в возвращение страшных инфекций.
|
ИНФОРМАЦИЯ по вакцинации против желтой лихорадки |
Могут ли уволить за отказ делать прививку от ковида — Российская газета
Сводки о количестве заболевших ковидом радуют и вдохновляют: больных все меньше, всяческих ограничений тоже. Но гложет червячок сомнений: капризничает погода, а это на руку межсезонным недугам. Ковид пока к таковым не относится? Значит, пока сомненья прочь? Вопросов больше, чем ответов. Их безусловный лидер: «А вы сделали прививку от ковида?»
Помните, когда вакцины не было, главенствовал другой вопрос: когда наконец появится вакцина? Появилась. Однако отбоя желающих вакцинироваться не последовало — срабатывает наш, российский менталитет: жаждем того, чего нет. А если доступно, то неактуально.
Призывы пройти вакцинацию остаются всуе. Тем более что объявлено: прививки — дело сугубо добровольное. Правда, нередки призывы, особенно в последнее время, присвоить им статус обязательных. Статуса нет, а…
Обращается старшая медсестра поликлиники (не называю имен и наименований учреждений. — И.К.) «Работаю старшей медсестрой 15 лет. Возраст не пенсионный. Вчера главный врач пригласил в кабинет и, мягко говоря, посоветовал написать заявление об уходе с работы. Или срочно сделать прививку. Как быть? Мне нельзя без работы — на моих руках двое детей и старенькая мама. Прививки же дело добровольное? Или это только на словах?»
Анна К. — учительница предпенсионного возраста. У нее состоялся аналогичный разговор с директором школы: или — или. И подобных обращений немало. В основном от работников медицинских и образовательных учреждений. Что ответить?
Комментарий
Вот что разъяснили «РГ» в Роспотребнадзоре:
— В настоящее время юридических оснований для отстранения от работы в связи с отказом от вакцинации против новой коронавирусной инфекции не имеется.
Вакцинация против новой коронавирусной инфекции включена только в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утвержден приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»).
При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации и их заместители наделены полномочиями выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям (ст. 51 ФЗ от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
И только при наличии таких постановлений отказ от вакцинации по эпидемическим показаниям может повлечь отстранение от работы. В настоящее время таких постановлений не принималось. Вакцинация в Российской Федерации в настоящее время является добровольной для всех категорий граждан.
Минтруд разъяснил, чем педагогу грозит отказ от вакцинации
https://ria.ru/20210322/vaktsinatsiya-1602278166.html
Минтруд разъяснил, чем педагогу грозит отказ от вакцинации
Минтруд разъяснил, чем педагогу грозит отказ от вакцинации
Отстранить педагога от работы за отказ от плановой вакцинации нельзя, но отстранение возможно, если субъекты принимают постановление о профилактических… РИА Новости, 22.03.2021
2021-03-22T11:30
2021-03-22T11:30
2021-03-22T11:30
распространение коронавируса
коронавирус в россии
коронавирус covid-19
здоровье — общество
министерство труда и социальной защиты рф (минтруд россии)
образование — общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/03/11/1601640556_0:107:3079:1838_1920x0_80_0_0_31fe8385020ca41d3864a18e5417e4ec.jpg
МОСКВА, 22 мар — РИА Новости. Отстранить педагога от работы за отказ от плановой вакцинации нельзя, но отстранение возможно, если субъекты принимают постановление о профилактических прививках для отдельных групп граждан по эпидемиологическим показаниям, а учитель от такой прививки отказывается, следует из ответа замглавы Минтруда Елены Мухтиярововй на соответствующий запрос.
Ранее сообщалось, что Минпросвещения РФ и Общероссийский профсоюз образования обратились в Минтруд с просьбой разъяснить порядок прохождения учителями вакцинации от коронавирусной инфекции, в частности, прояснить, имеет ли право учитель, не сделавший прививку, продолжать работать с детьми.»При наличии отказа работника от вакцинации в плановом порядке (в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года №125н), работодатель не вправе отстранить его от работы или принудить гражданина к проведению профилактических мероприятий», — говорится в ответе замминистра, который приводится на сайте профсоюза.Согласно ему, отстранить педагогов при отказе от вакцинации можно в случае, если главные государственные санитарные врачи субъектов и их заместители наделяются полномочиями выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям. Отстранение может действовать «на период эпиднеблагополучия», добавляется в ответе.
https://ria.ru/20210216/privivka-1597704894.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/03/11/1601640556_124:0:2853:2047_1920x0_80_0_0_b3d11dc2f17ff90725429078611ee64e.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
internet-group@rian.
ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
коронавирус в россии, коронавирус covid-19, здоровье — общество, министерство труда и социальной защиты рф (минтруд россии), образование — общество
МОСКВА, 22 мар — РИА Новости. Отстранить педагога от работы за отказ от плановой вакцинации нельзя, но отстранение возможно, если субъекты принимают постановление о профилактических прививках для отдельных групп граждан по эпидемиологическим показаниям, а учитель от такой прививки отказывается, следует из ответа замглавы Минтруда Елены Мухтиярововй на соответствующий запрос.Ранее сообщалось, что Минпросвещения РФ и Общероссийский профсоюз образования обратились в Минтруд с просьбой разъяснить порядок прохождения учителями вакцинации от коронавирусной инфекции, в частности, прояснить, имеет ли право учитель, не сделавший прививку, продолжать работать с детьми.
16 февраля, 15:41
Билл Гейтс объяснил, почему люди отказываются от прививок«При наличии отказа работника от вакцинации в плановом порядке (в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года №125н), работодатель не вправе отстранить его от работы или принудить гражданина к проведению профилактических мероприятий», — говорится в ответе замминистра, который приводится на сайте профсоюза.
Согласно ему, отстранить педагогов при отказе от вакцинации можно в случае, если главные государственные санитарные врачи субъектов и их заместители наделяются полномочиями выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям. Отстранение может действовать «на период эпиднеблагополучия», добавляется в ответе.
COVD-19. Как подготовиться к прививке
COVD-19. Как подготовиться к прививке
С 18 января в России началась массовая вакцинация против COVID-19, то есть бесплатно привиться может любой желающий. Как подготовиться к вакцинации, расскажем в этой статье.
Вакцинация против коронавирусной инфекции принципиально ничем не отличается от любой другой, например, от гриппа. Только в отличие от гриппа, вакцина от COVID-19 вводится двукратно с интервалом в 14-21 день. Кстати, на вторую прививку вас запишут автоматически, самостоятельно это делать не нужно.
И, пожалуй, еще одно отличие — в настоящее время детей до 18 лет и беременных и кормящих от COVD-19 не вакцинируют. В дальнейшем, когда будут проведены соответствующие исследования, круг вакцинируемых лиц будет расширен.
Вакцинацию против COVID -19 проводят лицам старше 18 лет, не имеющим медицинских противопоказаний.
Как и перед любой другой прививкой, перед вакцинацией от COVD-19 не нужно соблюдать каких-то строгих ограничений, разве что не стоит злоупотреблять алкоголем. Можно соблюдать свой привычный распорядок дня, избегая перегрузок и стрессов.
В поликлинике перед вакцинацией вам будет предложено заполнить анкету пациента. Если в течение последних 14 дней у вас был контакт с инфекционным больным или симптомы заболевания, здесь же сделают анализ ПЦР на наличие коронавируса.
Если вы переболели или у вас на руках есть результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, прививаться не нужно.
Специально перед прививкой сдавать тест на антитела к коронавирусу не нужно: отсутствие результатов такого анализа не является поводом для отказа от вакцинации.
Перед прививкой врач проводит обязательный осмотр с термометрией, осмотром зева, измерением частоты пульса и артериального давления; заполняется информированное добровольное согласие. В ходе опроса врач исключает наличие у вас противопоказаний к вакцинации, предупреждает о возможных поствакцинальных реакциях и выдает памятку с информационным материалом. На основании проведенного опроса и осмотра вы получите от врача направление на вакцинацию.
Если после беседы с врачом вам что-то непонятно, не стесняйтесь задавать интересующие вопросы.
После вакцинации не торопитесь убегать: в течение 30 минут вы должны оставаться под наблюдением медицинского персонала.
В заключении скажем, что вакцинация не может защитить человека от контакта с инфекцией, но способна предотвратить развитие болезни. Поэтому, чтобы не стать переносчиком и источником заболевания для родных и близких, необходимо продолжать соблюдать меры профилактики — носить защитные маски, соблюдать социальную дистанцию и требования к гигиене рук.
Вакцинация
Брошюра по вакцинации.Инфекционные болезни преследовали человека на протяжении всей его истории. Наш организм может приобрести устойчивость к инфекционным заболеваниям (иммунитет) двумя путями. Первый — заболеть и выздороветь. Второй путь — вакцинация. В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.
Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.
Часто родители стоят перед выбором, делать своему чаду прививки или нет.
Увидев однажды ребёнка больного коклюшем, или дифтерией, вопрос о необходимости прививки у родителей даже бы не возник, т. к. эти заболевания считаются очень тяжелыми, а клиническая картина ужасает страданиями. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют очень высокую смертность. Следует совершенно чётко понимать, что та группа заболеваний, против которых проводится вакцинация, является опасными, ведь существует реальный риск заражения.
Обязанность каждого медицинского работника предупредить о неоправданном риске.
В итоге, вакцинация – это продуманный шаг, отказ от вакцинации — неоправданный риск.
Вы не можете оградить себя и своих близких от всех опасностей, но вы можете избежать грозных инфекционных заболеваний.
Вакцинация необходима всем независимо от возраста. Большинство людей сейчас не знают о том, что многие прививки, сделанные однажды в детстве, необходимо повторять в течение всей жизни.
В настоящее время в соответствии с региональным календарем профилактических прививок (приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 04.07.2014г. № 614) сделать прививку можно от следующих инфекций: вирусного гепатита «В», туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции, гриппа, гепатита А, ветряной оспы, вируса папилломы человека.
В Москве прививки проводятся в условиях поликлиник, в медицинских кабинетах детских дошкольных учреждений, школ, колледжей. Прививочные кабинеты имеются во всех детских и взрослых поликлиниках. Вы можете сделать бесплатно прививки себе и своим детям в государственной поликлинике по месту прикрепления.
Для этого необходимо записаться на прием к врачу, что не составит особого труда. Записаться на прием можно следующими способами.
1. По телефону:
1.1. Запись через Регистратуру поликлиники.
1.2. Запись через Контактный центр +7 495 539 3000.
2. Через сеть Интернет:
2.1. Запись через сайты www.mos.ru, www.gosuslugi.ru.
2.2. Запись через emias.info
2.3. Запись через мобильное приложение «ЕМИАС» (доступно для iOS и Android).
3. Самоличного визита в поликлинику.
3.1. Запись через Информационный киоск в холле поликлиники.
Позаботьтесь о своем здоровье заранее, пройдите профилактическую вакцинацию!
Отказ от вакцинации
Даже после продолжительного обсуждения некоторые родители могут продолжать отказываться от прививок. Информация и ресурсы ниже описывают, как кодировать и документировать обсуждения. Кроме того, существуют общие стратегии, которые следует рассмотреть для снижения ответственности за вакцины для любого офиса, который занимается вакцинацией.
Как ввести код для консультирования по вакцинации, когда вакцина не вводится
Сценарий 1
Родители приводят двухмесячную пациентку на осмотр.Пациентка получила вакцину против гепатита B при рождении, но с тех пор родители отказались от прививок. На осмотре педиатр находит время, чтобы проанализировать, что необходимо и насколько важны вакцины. Он отвечает на их вопросы и предоставляет образовательную информацию о безопасности вакцин. Родители хотят отложить еще немного. Малыш здоров. Врач документирует 8-минутную консультацию по вакцинации. Что можно закодировать?
| ICD-10-CM | CPT |
| Z00.129 Детский осмотр | 99391 Профилактическая медицина, <1 года |
| Z71.89 Другое специальное консультирование | |
| Z28.82 Иммунизация не проводилась выписан из-за отказа опекуна |
Учебный пункт: Вы не можете кодировать отдельно для консультации по вакцинации во время осмотра здорового ребенка из-за правил CPT. Консультации считаются частью обследования здорового ребенка.Вы бы использовали коды МКБ для отказа родителей и консультирования.
Сценарий 2
Родители установленного 6-недельного пациента не хотят иммунизировать своего младенца. Во время встречи, чтобы обсудить опасения родителей по поводу опрелостей, врач тратит дополнительные 10 минут, консультируя родителей о текущих рекомендациях, безопасности вакцин, эффективности и важности вакцин.
Родители отказываются от прививок во время этого визита, но собираются подумать над своим решением.Врач документирует обеспокоенность родителей и их ответы на проблемы, рекомендации и предоставленные ресурсы, а также планирует дальнейшее наблюдение во время предстоящего двухмесячного визита к ребенку. Время, потраченное на консультирование по вакцинации, также специально документируется (например, «Потрачено 10 минут на обсуждение проблем родителей по поводу иммунизации»). Если предположить, что анамнез, обследование и принятие медицинского решения по устранению опрелостей поддерживают услугу E / M на уровне 99212 , для этого обращения могут быть зарегистрированы следующие коды:
| ICD-10- CM | CPT |
| L22 Сыпь от подгузников | 99212 25 |
| Z71.89 Другое уточненное консультирование Z28.82 Иммунизация не проведена из-за отказа перевозчика | 99401 Профилактическое медицинское консультирование, 15 минут |
Пункт обучения: Модификатор 25 прилагается к проблемно-ориентированный E / M-код ( 99212 ), как указано в предварительном языке для кодов 99401–99429 . Консультации по вакцинам, предоставляемые врачом или другим QHCP (например, фельдшером, практикующей медсестрой), не сообщаются отдельно, если вакцины вводятся во время одного и того же посещения.См. Коды – , чтобы сообщить о консультациях.
Форма отказа AAP от вакцинации
Поставщики медицинских услуг могут решить, что в их интересах официально задокументировать отказ родителей от вакцинации для несовершеннолетнего ребенка. Эта форма (также доступная на испанском языке и в Microsoft Word), которая не может считаться юридическим документом без консультации с юристом, может использоваться в качестве шаблона для такой документации.
Политика AAP
Текущий клинический отчет AAP «Противодействие неуверенности в вакцинации» предоставляет информацию о том, как разрешить родительские опасения по поводу вакцинации.Он может помочь педиатрам понять процессы разработки вакцин и мониторинга безопасности, а также проанализировать текущее состояние исключений по вакцинам, обсудить коммуникационные стратегии для реагирования на опасения родителей и рассмотреть вариант исключения из практики семей, которые отказываются от вакцинации.
Текущая политика AAP в ответ на отказ родителей от иммунизации детей может помочь педиатрам понять причины, по которым родители могут отказать своим детям в вакцинации, а также проанализировать ограниченные обстоятельства, при которых отказы родителей должны передаваться в службы защиты детей или органы общественного здравоохранения, а также предоставляют практические рекомендации педиатру, который сталкивается с одним из родителей, который не желает разрешать иммунизацию своего ребенка.
Дополнительные ресурсы
Отказ от вакцинации по причине причины — заполнить онлайн, распечатать, заполнить, пусто
Комментарии и помощь при отказе от вакцины pdf
Видеоинструкция и помощь в заполнении и заполнении отказа от вакцинации по форме
Инструкция и справка об отказе от вакцинации форма
второй раз за неделю мать предстает перед судьей округа Окленд по поводу отказа вакцинировать ее ребенка Стив Гараджола живет по той причине, что эта мама возражает против прививок, и Стив, это не с медицинской точки зрения, хорошо у нее есть некоторые религиозные возражения, среди прочего, вы знаете В этой дискуссии так много важных вопросов, имеет ли родитель право отказаться от вакцинации для своего ребенка, имеет ли один родитель право принять это решение без другого родителя сегодня судья заслушивал показания только от матери, но в несколько моментов в течение В тот день судья выглядел очень обеспокоенным свидетельскими показаниями, которые она не слышала. Мэдисон не хочет вакцинации ее ребенка и утверждает, что это ее право принимать такое решение. Мичиган является одним из 17 штатов, которые допускают освобождение от прививок на основании религиозных убеждений, которые не упоминаются Мэтисоном. о ее исследовании, когда я начал их читать, тогда я обнаружил, что есть некоторые прививки, которые являются культивированными и абортированными клетками плода. Если отец ребенка Майкл Шмидт хочет, чтобы суд вынес постановление о вакцинации их дочери, его адвокат не согласен с мнением матери, поскольку показания не имеют веса у медицинских экспертов, и судья Макдональд согласился с тем, что предыдущее решение арбитража дало этой матери и отцу совместные полномочия по принятию решений. ребенка, но говорит, что мать контролирует заботу об обычных медицинских потребностях для меня, это решение, по словам судьи, забота о повседневных медицинских потребностях далеко выходит за рамки решения о вакцинации, делать ли вакцинацию ребенка — это то, что оба родители должны ждать, где я не хочу проводить здесь еще одну минуту нашего времени, обсуждая, что если одна из сторон хочет оспорить, что означает законное опекунство, этого не было сделано в ходе этого разбирательства, да, так что окончательное решение этого судьи будет, если суд принудит ребенка к вакцинации сегодня свидетельские показания только от матери, которые были единственными показаниями за весь день, когда они отложили в четверг утром это дело возобновляется, но отец начинает излагать свою точку зрения в прямом эфире Я Стив Гэри Шилд незадолго до этого
Форма отказа от вакцинации — шаблоны PDF
Соглашение о согласии — это подписанный документ, в котором изложено информированное согласие участника на медицинское исследование, клиническое испытание, процедуру или действие.Независимо от того, работаете ли вы в телемедицине, в медицинской клинике или вам нужно получить отказы от участников, вы можете использовать наши бесплатные шаблоны соглашений о согласии, чтобы мгновенно превратить отправленные формы в подписанные соглашения согласия в формате PDF! Перейдя на безбумажный и беспрепятственно получая электронные подписи и информированное согласие онлайн, вы можете одновременно организовать свои записи, сократить количество выполняемых вручную задач и оптимизировать рабочий процесс.
Для начала выберите шаблон соглашения о согласии из списка ниже, настройте условия и положения в соответствии с потребностями вашей компании и свяжите их с формой, которую могут заполнить ваши пациенты или участники.Затем, когда форма будет заполнена, информация будет мгновенно преобразована в документ PDF, который легко загрузить или распечатать для ваших записей. Вы даже можете использовать автоответчик для автоматической отправки PDF-файлов участникам!
Изучите наши более 100 бесплатных интеграций форм, чтобы автоматически отправлять PDF-файлы с соглашением о согласии в аккаунты, которые вы уже используете. Создавайте резервные копии документов на платформах облачного хранения, таких как Dropbox или Box, делитесь ими с товарищами по команде в приложениях для управления проектами, таких как Trello или Slack, или добавляйте соглашения к существующим контактам на платформах CRM, таких как Salesforce или HubSpot.Независимо от того, в какой отрасли вы работаете, вы можете использовать наши шаблоны соглашений о согласии, чтобы создать мощную систему автоматизации и ускорить рабочий процесс.
Подробнее…Зачем использовать онлайн-форму медицинского согласия?
Большинство больниц используют бланки для этой задачи в бумажном или онлайн-формате. А чтобы облегчить жизнь пациентам, некоторые также добавляют в смесь PDF-файлы. Но создание вывода PDF для отправки данных может занять много времени, особенно при его создании с нуля.Итак, мы придумали коллекцию шаблонов PDF, которые вы можете использовать в качестве формы медицинского согласия.
Зачем использовать JotForm для форм медицинского согласия?
Поскольку JotForm соответствует требованиям HIPAA, конфиденциальность и безопасность не будут проблемой. В довершение ко всему, мы предлагаем виджеты для подписи, которые можно включить в форму. Это, в свою очередь, также будет отображаться в файле PDF. Хорошо разработанная форма медицинского согласия будет собирать информацию о родителе или опекуне, пациенте, краткую историю болезни, включая, помимо прочего, лекарства, болезни, аллергии, особые потребности и сведения о медицинском страховании пациента.Он также может запросить список медицинских процедур, на которые вы позволите опекуну дать согласие в ваше отсутствие, если это необходимо (например, переливание крови или операция).
Подробнее…Заявление об ограничении ответственности
Ничто на этом сайте не предназначено для установления отношений между врачом и пациентом, для замены услуг квалифицированного врача или медицинского работника или иным образом для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения .
Как лучше всего с этим справиться?
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Хотя их влияние ослабло, группы пациентов и родителей, которые отказываются от прививок из-за мифов и заблуждений, остаются. Чтобы избежать вспышек старых угроз инфекционных заболеваний, таких как корь, врачи используют различные стратегии, когда сталкиваются с отказом от вакцинации. Infectious Disease News задал вопрос двум экспертам: Джессика Риджуэй, доктор медицинских наук, , доцент медицины и младший медицинский эпидемиолог в Чикагском медицинском университете; и Mirella Salvatore, MD, , эксперт по политике здравоохранения и исследованиям, специализирующийся на инфекционных заболеваниях в Weill Cornell Medicine и пресвитерианской больнице Нью-Йорка — как они подходят к пациентам, которые отказываются от иммунизации.
Ridgeway: Вакцины спасают миллионы жизней каждый год и доказали свою безопасность.Несмотря на эти факты, существует множество мифов о вакцинах и их предполагаемых побочных эффектах. Они включают убеждения, что вакцина MMR вызывает аутизм, а вакцина против гриппа вызывает среди прочего грипп. Эти мифы были широко развенчаны, но стойкое меньшинство людей продолжает в них верить.
Как врачи-инфекционисты, мы часто пытаемся убедить скептически настроенных пациентов в преимуществах вакцин. Исследования противоречат друг другу относительно наиболее эффективного способа борьбы с мифами.
Джессика Риджуэй
Фактически, некоторые обнаружили, что опровержение связи между вакцинами и аутизмом может иметь неприятные последствия среди самых ярых скептиков. После того, как врач объяснит неточность утверждения о связи вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизма, родители с меньшей вероятностью верят в этот миф, но и с меньшей вероятностью будут вакцинировать своих детей.
Некоторые полагают, что более эффективным подходом может быть обращение к эмоциям и страхам пациентов по поводу болезней, предотвращаемых вакцинами.Хорн и его коллеги обнаружили, что использование таких эмоциональных призывов (например, демонстрация фотографий детей с предотвратимыми инфекционными заболеваниями и ознакомление пациентов с историей матери о том, что ее ребенок заболел корью) было более эффективным для поощрения вакцинации, чем другие подходы.
Однако Найхан и его коллеги обнаружили, что демонстрация фотографий детей с заболеваниями укрепила веру участников в связь между вакцинами и аутизмом, а драматическая история о младенце, находящемся в опасности, увеличила обеспокоенность людей побочными эффектами вакцины.Очевидно, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучший подход к убеждению скептиков вакцины.
А пока мы должны информировать наших пациентов о вакцинах, как и о других проблемах со здоровьем. Наша работа не в том, чтобы запугать наших пациентов и заставить их действовать. Есть одна практика, которую врачи могут использовать для увеличения количества вакцинаций. Это сделано для того, чтобы наш язык отражал силу доказательств относительно преимуществ вакцины при их предоставлении.
Вместо того, чтобы говорить: «Вы хотите сделать прививку от гриппа сегодня?» мы можем сказать: «Вы должны сделать прививку от гриппа сегодня.”
Мы бы не сказали пациенту с бактериемией: «Хотите антибиотики?» Если мы не сделаем вакцинацию предметом дискуссии, пациенты с большей вероятностью последуют нашему примеру и примут вакцины для признанной науки, которой они являются.
- Артикул:
- Horne Z, et al. Proc Natl Acad Sci U S A . 2015; DOI: 10.1073 / pnas.1504019112.
- Nyhan B, et al. Педиатрия . 2014; DOI: 10.1542 / peds.2013-2365.
Salvatore: «Я не делаю вакцины», — говорит мой пациент в ответ на предложение вакцины против гриппа, равнодушно глядя на меня.
«Могу я спросить, почему?» Я отвечаю. Я слышал один и тот же ответ много раз, но хочу убедить себя, что, возможно, на этот раз для этого есть настоящая причина.
«Потому что, доктор, я никогда не болел гриппом, кроме года, когда мне сделали прививку от гриппа», — говорит пациент. «Это было ужасно. Я заболел гриппом сразу после прививки, и мне стало так плохо. Я больше никогда этого не сделаю ».
Мирелла Сальваторе
«Ну, это неправильно, — говорю я, начиная свою обычную небольшую речь о вакцинации и смертности от гриппа.«Поскольку вакцина против гриппа содержит мертвый вирус, от нее невозможно заразиться».
Я провожу параллели с другими болезнями, исчезнувшими благодаря вакцинам, небрежно бросая несколько минут реальной информации, чтобы противостоять потоку заблуждений.
«Ваше хроническое заболевание подвергает вас риску тяжелого гриппа и, возможно, госпитализации, и прививка от гриппа может предотвратить это», — говорю я.
Вакцины, хотя и не всегда идеальные, способствовали борьбе со смертельными заболеваниями, и их преимущества в значительной степени перевешивают риски.И все же вакцинация стала одним из самых спорных вопросов при инфекционных заболеваниях. Отказ от вакцины вызывает повторное появление болезней, которые, как считается, в значительной степени искоренены, что может привести к потенциальному ущербу для отдельных лиц и групп населения.
Одной из основных причин отказа от вакцины является иррациональный страх, вызванный «альтернативной информацией», распространяемой СМИ, часто через неосведомленных знаменитостей. Те же пациенты, которые приняли бы такую вакцину от желтой лихорадки, несмотря на потенциальные серьезные побочные эффекты, отказались бы от вакцины против гриппа, потому что они верят, что она вызовет у них грипп.Они могут отказаться от вакцины MMR для своих детей, потому что думают, что она может вызвать у них аутизм.
Вызывает тревогу тот факт, что национальный опрос, проведенный в 2014 году, показал, что около 30% взрослых по-прежнему считают, что вакцины вызывают аутизм, даже несмотря на то, что исследование Эндрю Уэйкфилда , предполагающее, что связь, было отменено много лет назад.
Подходы к увеличению показателей вакцинации включают обязательную вакцинацию, но эта стратегия поднимает этические дилеммы конфликта между правами отдельных лиц и проблемами общественного здравоохранения.
«Я подумаю об этом и дам вам знать при следующем посещении», — говорит мой пациент, уходя.
Может быть, на этот раз мне не удалось заменить заблуждение информацией, или, может быть, он или она вернутся и попросят вакцину. Эти заблуждения нелегко искоренить, потому что ложные источники пациента опираются на примитивные страхи. Эти опасения вызваны пугающими личными историями, а не результатами тщательных научных исследований. Но безопасность вакцины не основывается на мнении или мыслях.Это научный факт, и мы должны убедиться, что эта разница очевидна.
Хотя доступ к Интернету и средствам массовой информации обеспечивает поток информации любого рода, доступ к достоверной информации ограничен, и отличить правду от лжи сложно. Информация о важности и безопасности вакцин, доступная в офисах поставщиков, является нашим самым мощным инструментом для преодоления разрыва в признании.
- Артикул:
- Национальная лига потребителей.Опрос: треть американских родителей ошибочно связывают вакцины с аутизмом. http://www.nclnet.org/survey_one_third_of_american_parents_mistakenly_link_vaccines_to_autism. По состоянию на 9 мая 2017 г.
- Wakefield AJ, et al. Ланцет [УДАЛЕНО]. 1998; DOI: 351: 637-641.
Раскрытие информации: Риджуэй и Сальваторе не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
Чтобы прочитать полную историю обложки, щелкните здесь.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Опасности отказа от вакцинации
Почему родитель откажется предоставить своему ребенку проверенное временем, эффективное, безопасное и простое лечение, которое предотвращает серьезные заболевания и ежегодно спасает примерно 3 миллиона жизней?
Педиатры и другие медицинские работники ищут ответы на этот вопрос, поскольку многие родители и опекуны продолжают откладывать вакцинацию своих детей или вообще отказываться от жизненно важных методов лечения.Опасности отказа в вакцинации детей от таких болезней, как корь, эпидемический паротит, дифтерия, столбняк и коклюш (коклюш), выходят далеко за рамки непривитых детей и их семей. Неиммунизированное население представляет серьезную опасность для здоровья населения, поскольку увеличивает риск заболеваний для всех, особенно для людей с ослабленной иммунной системой.
Некоторые родители ссылаются на религиозные убеждения в своем решении не делать своим детям прививки. Другие обеспокоены безопасностью лечения или заявляют о личных или философских соображениях.
Специалисты здравоохранения реагируют на растущую опасность отказа от иммунизации, рассказывая общественности об огромных преимуществах иммунизации, а также о научно задокументированных рисках, связанных с лечением.
Почему важны прививки
Конечная цель здравоохранения — предотвратить болезнь, а не лечить ее, и вакцинация сыграла важную роль в достижении этой цели. Еще в середине 20 века полиомиелит, оспа и другие инфекционные заболевания представляли серьезную угрозу для здоровья населения.Сегодня оспа побеждена во всем мире, а полиомиелит искоренен в Северной Америке — все благодаря комплексным программам иммунизации. Микробы, вызывающие эпидемический паротит, корь, коклюш и другие опасные заболевания, все еще существуют, но благодаря широким программам вакцинации эти заболевания стали редкостью в США
.Иммунная система человека состоит из органов, желез и клеток по всему телу, которые идентифицируют антигены (микробы, которые проникают в организм и вызывают болезнь) и вырабатывают специальные белки, называемые антителами, для защиты от них.Здоровая иммунная система «запоминает» антигены, с которыми она ранее сталкивалась, и готова бороться с ними в случае их повторения.
Новорожденные защищены от антигенов в первый год жизни с помощью антител, которые они получают от своих матерей, но этот иммунитет со временем исчезает. Когда неиммунизированные дети сталкиваются с антигенами, их иммунная система начинает вырабатывать антитела, но выработка обычно слишком медленная, чтобы предотвратить распространение болезни в организме.
Даже дети, которым нельзя сделать прививку, потому что они слишком молоды или имеют определенные заболевания, защищены прививками, которые получают другие люди.Когда болезнетворные микробы менее распространены в окружающей среде, меньше людей заболевает и шансы того, что кто-то не был вакцинирован, столкнется с болезнетворными антигенами, значительно уменьшаются. Кроме того, снижая количество инфекций, иммунизация предотвращает дорогостоящее лечение и потерю рабочего времени родителей.
Статистика родителей, отказывающихся от прививок
Чтобы принимать обоснованные решения об уходе за своими детьми, родителям нужна полная информация о лечении, которое их дети планируют получить.Американская академия педиатрии (AAP) способствует предоставлению отчетов с информацией о вакцинах (VIS) в рамках дискуссий, которые врачи и другие поставщики медицинских услуг проводят с родителями об эффективности вакцинации и потенциальных побочных эффектах, связанных с вакцинами.
Однако, несмотря на продолжающуюся просветительскую работу, все больший процент врачей сообщают об отказах в вакцинации и отсрочке вакцинации. Более 85 процентов педиатров, участвовавших в опросе AAP 2013 года, сообщили, что лечили детей, родители которых отказались разрешить вакцинацию в течение последнего года, по сравнению с примерно 75 процентами в 2006 году.
Другое исследование AAP, проведенное в 2011 году, показало, что 13 процентов родителей детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет выбрали «альтернативный график вакцинации». Из тех родителей, которые предпочли отклониться от рекомендаций своих педиатров, 53 процента отказались от конкретных вакцин, а 55 процентов отложили вакцинацию своих детей, что увеличивает риск заражения ребенка заболеванием, которое можно предотвратить. Кроме того, 17 процентов этих родителей отказались от всех прививок для своих детей.Согласно AAP, чаще всего родители отказываются от вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи; другие вакцины, от которых родители часто отказываются, — это вакцины против ветряной оспы; пневмококковый конъюгат; гепатит Б; и дифтерия, столбняк и коклюш.
Распространенные причины отказа родителей от вакцины
В свое время агентства здравоохранения полагали, что корь и свинка в США искоренены. Недавние вспышки обеих болезней доказывают обратное: в 2017 году 118 человек в стране заразились корью, а от эпидемического паротита на Гавайях пострадало более 800 человек.Аналогичным образом, случаи коклюша неуклонно росли с 1980-х годов, достигнув пика в 48 000 случаев заболевания в 2012 году.
Хотя отчасти это возрождение можно объяснить тенденцией некоторых вакцин со временем терять эффективность, основной причиной возвращения этих и других предотвратимых болезней является нежелание многих родителей позволить им вакцинировать своих детей. В отчете, опубликованном в 2016 году в Журнале детской фармакологии и терапии (JPPT), были определены четыре причины, по которым родители чаще всего отказываются делать прививки своим детям: религиозные возражения, личные или философские убеждения, опасения по поводу безопасности и отсутствие информации. полученные от медицинских работников о вакцинации.
Многие родители, отказывающиеся от прививок, ошибочно полагают, что вакцины вызывают аутизм у здоровых детей. К сожалению, в Интернете широко распространены вводящие в заблуждение и неточные утверждения, связанные с этим вопросом — все из которых не имеют научной основы, что требует от педиатров более активных действий в предоставлении семьям фактической информации о безопасности вакцин.
Советы по разговору с родителями, которые отказываются от прививок
Родители, которые не решаются разрешить вакцинацию своим детям, делают это, опасаясь за их благополучие.Медицинские работники не должны создавать у этих родителей ощущение, будто они подвергаются нападению или суровому осуждению за их решение. Исследователи, стоящие за исследованием JPPT, рекомендуют специалистам здравоохранения поработать, чтобы понять причины, по которым родители отказываются вакцинировать своих детей. Обсуждение опасностей отказа от вакцинации с родителями, вероятно, поможет повысить эффективность усилий поставщиков медицинских услуг по смягчению последствий.
Попытки информировать общественность об опасностях отсутствия иммунизации детей на сегодняшний день были лишь незначительно успешными.AAP рекомендует, чтобы педиатры и другие поставщики медицинских услуг в семье искренне прислушивались к беспокойству родителей по поводу вакцин. Также важно признать, что вакцины не эффективны на 100 процентов, и, хотя иммунизация безопасна, они несут в себе определенные риски. Поставщики должны обсудить эти риски в связи с рисками для детей, которые не прошли вакцинацию. Например, вероятность развития энцефалопатии от вакцины против кори составляет примерно один к 1 миллиону, но риск развития энцефалопатии из-за инфекции кори в 1000 раз выше.Педиатры могут направить родителей на множество научно обоснованных веб-сайтов, на которых объясняются преимущества и риски конкретных вакцин, а также опасности заболеваний, которые они предотвращают.
AAP предоставляет поставщикам медицинских услуг информацию о том, как лучше всего задокументировать и отреагировать на отказ родителей от вакцинации своих детей. Организация также описывает стратегии взаимодействия с сопротивляющимися родителями, чтобы определить, связаны ли их опасения с конкретными вакцинами, графиками иммунизации или болью, которую, по их мнению, испытывает ребенок при вакцинации.
Налаживая отношения с родителями в ходе нескольких визитов к врачу, поставщики педиатрических услуг могут лучше понять решение родителей пренебречь советами по поводу иммунизации своего ребенка. По мере того, как поставщики услуг начинают больше доверять родителям, родители могут стать более склонными пересмотреть свое решение отказаться от прививок, несмотря на опасности.
Узнать больше
Онлайн-программа «Магистр медсестер» в Regis College готовит выпускников к продвинутым и специализированным медсестринским должностям в таких условиях, как семейные врачи, педиатрические отделения, гериатрические учреждения для взрослых, центры здоровья женщин и психиатрические учреждения.Узнайте, как эта программа может привести к успеху в карьере уже сегодня.
Рекомендуемые значения :
Что такое детская медсестра?
Практикующая педиатрическая медсестра: изучение области педиатрического ухода
В чем разница между практикующей медсестрой и врачом?
Источники:
Американская академия педиатрии: документальное подтверждение отказа родителей вакцинировать своих детей
Американская академия педиатрии: реагирование на отказ родителей от вакцинации детей
Журнал детской фармакологии и терапии: изучение причин отказа родителей от вакцинации
Педиатрия: задержки с вакцинацией, отказы от вакцинации и увольнение пациентов: опрос педиатров
Scientific American: Откровенный разговор о вакцинации
U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний: почему детские вакцины так важны?
Женский журнал о здоровье: эпидемический паротит, корь и коклюш серьезно возвращаются
Почему нам нужно сделать так, чтобы родителям было сложнее отказываться от прививок — Harvard Health Blog
Следуй за мной в Twitter @drClaire
Когда я разговариваю с родителями, которые не решаются насчет вакцины, они больше всего хотят поговорить со мной о возможных побочных эффектах вакцины.Их беспокоит все: от лихорадки и болезненности до добавок и возможных связей с аутизмом. Они редко беспокоятся о болезнях, которые предотвращают вакцины, и это меня больше всего беспокоит.
Это неудобная правда об отказе от вакцины: если вы не сделаете прививку от болезни, у вас больше шансов заразиться ею.
Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ), очень ясно показало это. Исследователи изучили информацию о недавних вспышках кори и коклюша.Они обнаружили, что невакцинированные люди составляли большинство из тех, кто заразился корью, и значительную часть тех, кто заразился коклюшем (ослабление иммунитета от коклюшной вакцины играет роль в этих вспышках). Некоторые были недостаточно взрослыми для вакцинации, но из тех, кто был достаточно взрослым, большинство происходило из семей, которые отказались от вакцинации.
Мы разработали вакцины по одной причине: чтобы дети не заболели и не умирали. Некоторые утверждают, что фармацевтические компании не пытались зарабатывать деньги.Здесь, в Соединенных Штатах, вакцины сделали такую огромную работу, что мы буквально забыли о разрушительных последствиях кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии и многих других болезней, которые мы теперь можем предотвратить.
Они действительно были опустошением. Кто вообще помнит дифтерию? В период с 1936 по 1945 год ежегодно регистрировалось около 21 000 случаев дифтерии и 1 800 случаев смерти. В те же годы от паралитического полиомиелита ежегодно страдали 16000 человек и погибало 1900 человек. А по кори и коклюшу цифры еще выше.Ежегодно корью заболевают 530 000 человек, от нее умирают 440 человек; 200000 человек заболели коклюшем и 4000 умерли от него.
Четыре тысячи ежегодно умирают от коклюша. В 2014 году это число было 13. Мы просто не можем игнорировать тот факт, что вакцины невероятно эффективны и спасают тысячи и тысячи жизней.
Редкость болезней заставила некоторых родителей принять решение не вакцинироваться. Если вы вряд ли столкнетесь с корью или ветряной оспой, зачем рисковать с побочными эффектами?
У этого аргумента есть две проблемы.Во-первых, по мере того, как все больше людей отказались от вакцинации, было больше вспышек. И когда те, кто предпочитает не вакцинировать, живут в одних и тех же сообществах, как показало исследование Kaiser Permanente, имело место в Калифорнии, это может создать идеальную среду для распространения микробов, предотвращаемых с помощью вакцин.
Во-вторых, мы живем в глобальном сообществе. Путешествовать относительно легко, и многие люди это делают. И хотя мы, возможно, проделали огромную работу по искоренению болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, здесь, в США.С., их точно не искоренили из мира.
Люди часто заразны еще до того, как узнают о своей болезни. Кто-то может принести корь в общину, не зная об этом, и 90% непривитых людей, подвергшихся воздействию вируса кори, заболеют (вирус может даже зависать в комнате в течение двух часов после того, как человек, больной корью, уйдет). Половина детей, заболевших коклюшем, попадает в больницу, а из тех, кто попадает в больницу, трое из пяти имеют проблемы с дыханием, а один из 100 умирает, несмотря на самый лучший уход.
Мы просто не можем сказать, что невакцинация безопасна. Это небезопасно для ребенка, родители которого предпочитают не вакцинировать, и на самом деле небезопасно для младенцев или людей с иммунными проблемами, которым нельзя сделать прививку, которым нужны вакцинированные люди, чтобы они чувствовали себя здоровыми.
Вакцины — это лечение, и, как и любое другое лечение, они могут иметь риски и побочные эффекты. Так много было сделано и еще делается для того, чтобы вакцины были максимально безопасными. Всегда важно задавать вопросы и быть осторожными в принятии решений.
Но при принятии этих решений важно думать не только о вакцине, но и о болезни, от которой она может защитить вас.
Отказ от вакцинации — обзор
2 Извлеченных уроков
Три ранее упомянутых примера, взятых из разных уголков мира и включающих различные факторы, вместе иллюстрируют проблемы и некоторые возможности для сообщества общественного здравоохранения при решении с вопросами доверия к вакцинам.
Лица, отказывающиеся от вакцины в Соединенных Штатах, не разделяют единого взгляда или идеологии. Однако одна общая черта заключается в том, что они были подвержены запутанной смеси иногда противоречивой информации и дезинформации о вакцинах и безопасности вакцин. Это замешательство и тревога проистекают из двух разных инцидентов, произошедших в конце 1990-х годов. Первой была публикация в 1998 г. в Lancet небольшой серии клинических случаев, в которой британский гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд высказал предположение о потенциальной связи между компонентом вакцины MMR против кори и аутизмом. 20 Статья Lancet и всестороннее продвижение своих теорий Уэйкфилдом были встречены неоднозначной реакцией в медицинском сообществе: одни считали, что лучше его игнорировать, другие считали, что с ним следует столкнуться лицом к лицу, а другие не знали, что именно. делать. 21 Отсутствие единой реакции позволило Уэйкфилду манипулировать средствами массовой информации, чтобы они предоставили ему бесплатную рекламу для озвучивания его взглядов. К тому времени, когда выяснилось, что он лгал о конфликте интересов и, возможно, совершил мошенничество, он уже был признан «ожидаемым» вакциной и превратил дискуссию о вакцине MMR в тип дебатов, которые он сказал / она-сказала. Более типичны политические разборки, чем вопросы общественного здравоохранения. 22
Вторым было решение, принятое в 1999 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Американской академией педиатрии, рекомендовать немедленное удаление тимеросала, консерванта на основе ртути, из стандартных педиатрических вакцин в качестве меры предосторожности с учетом растущей общественности. обеспокоенность. 23 FDA и AAP приняли это решение без четкого объяснения причин, по которым они это делают, и их сбивающие с толку публичные заявления в конечном итоге подпитали массовое, возглавляемое родителями движение «Ртуть-мамочки», убежденное, что тимеросал был причиной их детский аутизм.С годами Меркьюри Мамы и приспешники Уэйкфилда объединились в движение против вакцинации, которое извлекло выгоду из одобрения знаменитостей, скептических репортажей в СМИ и спекуляций недобросовестных врачей и продавцов змеиного масла на основе беспокойства. Даже до вспышки Диснейленда последствия этого были очевидны: в 2008 году в Сан-Диего произошла памятная вспышка кори, вызванная невакцинированным пациентом доктора Боба Сирса, популярного сторонника «альтернативных» схем вакцинации и частой вакцинации. критик вакцины. 9
Одним из результатов возросшей видимости последствий отказа от вакцинации является очевидное изменение отношения в пользу вакцинации. Вспышка кори в 2015 году является прекрасным примером этого: при опросе через несколько месяцев после того, как вспышка закончилась, 34% родителей заявили, что считают вакцинацию более полезной, чем годом ранее, в то время как только 5% сообщили, что вакцины были эффективны. менее выгодно. a Возможно, неудивительно, что это означает, что все больше и больше родителей чувствуют себя комфортно, говоря о важности вакцин.Есть несколько иллюстраций этой новой реальности: Примерно с 2010 года, когда Lancet официально отозвал статью Уэйкфилда, все большее число педиатрических практик вводило политику, запрещавшую допуск семей, которые не хотели вакцинироваться. Это было основано как на желаниях пациентов, так и на здравой медицинской науке: непривитые дети могли заразить младенцев, слишком маленьких для вакцинации, или детей с заболеваниями, из-за которых они не могли пройти вакцинацию с серьезными последствиями.
Закон Калифорнии, отменяющий исключения для немедицинских вакцин, является еще одним примером недавно обретенной откровенности сторонников вакцинации: хотя законодатели штата подчеркнули, что это был шаг, который они предпринимали для защиты граждан штата, они также подвергались давлению со стороны подавляющего большинства родители, которые делают прививки. Действия, подкрепленные поддержкой родителей-провакцин, вполне могут стать новым фронтом в борьбе с этими разновидностями скептицизма к вакцинам.
Реакция на бойкот вакцинации против полиомиелита в Нигерии в 2003–2004 гг. Демонстрирует иной подход к восстановлению и поддержанию общественного доверия, который требует постоянных и целенаправленных усилий.Когда Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита попыталась противостоять «недоверию, негодованию, усталости и самоуспокоенности» 24 , с которыми она столкнулась, она начала свои усилия с попытки выявить лиц или учреждения, которым или пользовались доверием общественности. Инициатива вскоре определила Ибрагима Гамбари, старшего советника Организации Объединенных Наций по африканским делам, в качестве потенциального сотрудника: Гамбари, у которого были отец-мусульманин с севера и мать с юга, уже преодолел основные политические разногласия в стране.Вскоре Гамбари обратился к Ибрагиму Шекарау, губернатору штата Кано и яростному противнику вакцины против полиомиелита, и сообщил о цене, которую продолжающийся бойкот нанесет репутации Шекарау.
Другие ответы на бойкот были осторожны, чтобы показать чуткость к местным проблемам. ЮНИСЕФ обратил внимание на тот факт, что вакцина от полиомиелита закупалась у индонезийского производителя, что позволило Шекарау сохранить лицо, сообщив, что вакцина была получена из мусульманской страны. 25 Индонезийский производитель также помог, открыв свои производственные мощности для инспекции нигерийской делегацией.
Объединенный эффект таких усилий привел к возобновлению вакцинации в Кано в июле 2004 года. Однако значительный ущерб уже был нанесен. Чтобы продолжать укреплять и поддерживать доверие населения в предстоящие годы, мероприятия по иммунизации были изменены, чтобы включать в себя различные стимулы, помимо вакцины против полиомиелита, от сладостей и гигиенических наборов до капель с витамином А и дополнительных вакцинаций, таких как АКДС и вакцинация. корь.Эти стимулы, которые были включены в программу «Дни иммунизации плюс», были ответом на распространенное мнение о том, что ликвидация полиомиелита, несмотря на ее высокий международный приоритет, является лишь одной из многих медицинских потребностей и проблем нигерийцев. В результате местные жители больше не чувствовали негодования и подозрений, которые возникали, когда бригады вакцинации приезжали бесплатно предоставлять вакцины общинам, в которых мало или совсем не было других медицинских услуг, а также многие другие медицинские нужды. 26
Время и энергия были также посвящены налаживанию и поддержанию отношений с лидерами в северных общинах посредством разъяснительной работы и взаимодействия с традиционными и религиозными лидерами.Одним из механизмов для этого было создание Комитета традиционных северных лидеров по первичной медико-санитарной помощи, 27 , что означало, что доверенные местные лидеры стали частью программы борьбы с полиомиелитом. Еще одна попытка включить голоса местных жителей привела к организации групп выживших после полиомиелита, которые говорили о ценности вакцинации через призму личного опыта. 28 Спустя более десяти лет очевидно, что плоды всего этого труда окупились. В январе 2014 года Индия была наконец объявлена зоной, свободной от полиомиелита, а в сентябре 2015 года Всемирная организация здравоохранения исключила Нигерию из списка эндемичных по полиомиелиту стран, 29 , оставив Афганистан и Пакистан как единственные две страны в мире, которые продолжают иметь родную трансмиссию.Сомали сообщила о последнем случае полиомиелита в августе 2014 года во всей Африке — историческое достижение, которое стало возможным только благодаря многолетней работе.
Если работа Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита показывает важность разработки многосторонних и устойчивых усилий для решения проблемы подрыва доверия, история вакцины против ВПЧ демонстрирует необходимость для сообщества общественного здравоохранения предвидеть опасения, которые могут возникнуть. Оглядываясь назад, нетрудно понять, почему вакцина против ВПЧ вызвала споры: ее применение затрагивает деликатные вопросы, связанные с сексуальностью и сексуальным поведением.Например, опрос врачей и родителей в Корее, Малайзии, Тайване и Таиланде показал, что многие матери считают вакцину неподходящей, потому что их дочери не замужем или просто слишком молоды, чтобы заниматься сексом. Во всем мире врачи признали, что не продвигают вакцинацию против ВПЧ, потому что чувствовали себя неподготовленными к решению неудобных вопросов, которые она могла бы вызвать. 30,31
Трудности с вакциной против ВПЧ также показывают важность быстрого реагирования на проблемы, когда они возникают.В 2010 году правительство Индии приостановило демонстрационный проект вакцины против ВПЧ, проводившийся в двух штатах. Приостановление было приостановлено после продолжающегося в течение нескольких месяцев давления со стороны широкой коалиции групп гражданского общества, которые хотели играть более активную роль во внедрении новых программ вакцинации и задавались вопросом, почему вакцина имела приоритет над скринингом шейки матки. Отсутствие реакции правительства на первые призывы гражданского общества к публичному форуму принесло больше вреда, чем пользы, усилив представление о том, что правительство больше заинтересовано в том, чтобы прислушиваться к мнению фармацевтических компаний и международных НПО, чем к собственному народу. 32
В Японии Министерство здравоохранения действительно предоставило информацию о безопасности вакцины, но неоднозначная политика правительства привела к путанице, особенно в сочетании с настроениями против вакцины, распространяемыми как местными группами пациентов, так и международными социальными сетями. 33 По состоянию на март 2016 года рекомендация по вакцинации против ВПЧ в Японии все еще была приостановлена.
Одним из заметных успехов в развертывании вакцины против ВПЧ стала Австралия, которая сообщила, что в 2014 г. уровень охвата тремя дозами составил 73%. 34 Это не потому, что в стране не было споров по поводу вакцины: в 2007 году у 26 девочек в школе Мельбурна после вакцинации против ВПЧ случился эпизод массового психогенного заболевания.
