Безобидный парацетамол – смертельно опасен.
Парацетамол – один из самых распространённых анальгетиков и антипиретиков в мире, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Он внесен как в список важнейших современных лекарственных средств ВОЗ, так и в основной перечень необходимых для медицины препаратов РФ. Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения.
Многие лечат простуду самостоятельно, не обращаясь к врачу и тем самым не соблюдая дозировку и сочетаемость жаропонижающих и противопростудных средств. Кроме того, люди плохо ориентируются в предназначении лекарств, очень часто наряду с препаратами для понижения температуры принимая еще и комплексные препараты. При этом они не знают, что у парацетамола планка безопасности очень низкая.
28 декабря в РКБ им. Н.А. Семашко по санитарной авиации, в связи с ухудшением состояния была доставлена пациентка из центральной районной больницы, которую к большому сожалению не удалось спасти.
«За эту пациентку мы переживали очень сильно, так как совсем молодая женщина, всего 24 года. Приносим глубокие соболезнования родным, близким и детям, которые лишились матери.
Необходимо беречь себя.
Один мой знакомый приехал из Италии и по ходу путешествия заболел. По традиции зашел в итальянскую аптеку и обратил внимание на то, что она совсем не похожа на аптеку. В нашем понимании — это много полок с лекарствами, порошками, таблетками, инъекционными препаратами, вместо этого на выставке стояли разные крема, средства личной гигиены и все в этом роде. А где же лекарства? На что ему ответили, что все лекарства у них есть и единственное, что требуется — это карточка с названиями препаратов, которые прописал врач. И еще он обратил внимание, что в телевизионной рекламе практически нет лекарственных препаратов, в то время как у нас в России, каждая вторая реклама — это лекарства «с ног до головы», которые гласят, что при приеме того или иного лекарства красивые люди красиво выздоравливают, к большому сожалению не всегда это так.
У нашей пациентки в одну точку свелось несколько поражающих факторов – это диета похудения, которое нарушило работу ферментной системы печени, ранее перенесенная инфекция вирусного гепатита В, факт которой был подтвержден при помощи лабораторных тестов, и, плюсом ко всему лекарство Парацетамол, который в европейских странах и во всем мире является ведущим лекарственным препаратом, поражающим печень и вызывающим тяжелые некрозы, которые зачастую требуют трансплантации органов.
Когда поступила эта пациентка, ей был проведен комплекс мероприятий по антидотной терапии, т.е. мы вводили препараты, которые обезвреживают остатки токсического вещества, был проведена детоксикация экстракорпоральными методом для выведения ядов и токсических субстанций соединений из крови, к сожалению, даже такая интенсивная терапия не позволила стабилизировать ее организм, более того, поскольку мы понимали, что многое надо использовать все возможности, свое лечение мы сверяли с коллегами ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантации и искусственных органов им.
Для жителей нашей республики хотелось бы сказать, что любое лекарство — это яд – вопрос только в дозе. Поэтому тщательнее и более взвешенно нужно относится к приему лекарственных препаратов, и, по возможности, меньше верить рекламе и больше доверять медикам. Может мне повезло, но я не встречал ни одного врача, который бы желал зла своим пациентам. Я думаю, что плохого доктора не посоветуют и будет лучше, если вашим здоровьем занимались вы вместе с доктором, которому доверяете! Будьте здоровы и берегите себя.» – прокомментировал заведующий ОРИТ №1 Филиппов Владимир Александрович
Заведующая Гастроэнтерологическим отделением Цыремпилова Арюна Чимитдоржиена:
«Печень – это главная лаборатория нашего организма, она выполняет обезвреживающую, дезинтоксикационную функцию, т.
На заметку
Прием 100 грамм творога оказывает защитное, гепатопротекторное действие, потому что творог содержит белок, в т.ч. незаменимую аминокислоту – метионин
Худеть нужно постепенно – в неделю нужно снижать не более 300 гр. В нашем случае пациентка за месяц похудела на 10 кг, что стало одним из пагубных факторов, повлиявших на ее организм.
Вторым фактором стала инфицированность вирусом гепатита «В». На фоне уже пострадавшей печени, она начала прием парацетамола — по 2 таблетки 3 раза в день совместно с ацетилсалициловой кислотой. Хотя, даже 1,5 таблетки парацетамола для печени считается токсичной дозой. В результате, печень с нагрузкой не справилась. Несмотря на интенсивное лечение, пациентка впала в кому, после чего, к сожалению она скончалась.
К приему лекарственных препаратов надо относиться очень ответственно. Принимать препараты только по назначению врача, соблюдать дозировку препаратов.
К сожалению, очень часто приходится слышать в аптеках, когда, специалисты, провизоры, стоящие по ту сторону прилавка, категорично и авторитетно рекомендуют лечение по поводу : насморка, аллергии , поноса , повышения температуры, а покупатель — пациент доверчиво приобретает: парацетамол, найз, цитрамон , аспирин и многие другие препараты.
Хочется сказать БЕРЕГИТЕ СЕБЯ , ЦЕНИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ , ВЕДЬ ЗДОРОВЬЕ В ВАШИХ РУКАХ!!!.
»
Александра Михайловна Данчинова, главный внештатный клинический фармаколог МЗ РБ: «Самолечение опасно!»
«В первую очередь мы должны задуматься о вреде самолечения. Все препараты, которые разрешены для безрецептурного отпуска, рекламируются средствами массовой информации, кажутся абсолютно безопасными. На самом деле ни одно лекарственное средство не является безопасным. Это касается и таких распространённых препаратов как парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Эти препараты относятся к группе потенциально токсичных веществ, при превышении дозы проявляются токсичные свойства. Максимальная суточная доза парацетамола, разрешенная в нашей стране – 4 грамма или 8 таблеток. Пациентка принимала парацетамол по 3 г – 6 таблеток в течение 3 дней одновременно с 2 таблетками аспирина и другими препаратами. Это привело к смертельному повреждению печени. Я настоятельно рекомендую отказаться от самолечения».
Специалисты призывают уважаемых жителей Республики Бурятия обращаться за медицинской помощью к врачам, внимательно читать инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, принимать лекарства в рекомендуемых дозах, с осторожностью использовать препараты для облегчения симптомов простуды.
Передозировка парацетамола — Симптомы, диагностика и лечение
Последний просмотренный: 16 Февраль 2023
Last updated: 18 Июнь 2020
Передозировка может произойти после однократного приема внутрь ударной дозы парацетамола или препарата, содержащего парацетамол, или повторного приема в количестве, превышающем рекомендуемую дозу.
При начальном проявлении пациенты часто бессимптомны или имеют только желудочно-кишечные симптомы легкой степени. При отсутствии лечения отравление парацетамолом может вызывать различную степень поражения печени в течение 2–4 дней после приема внутрь, включая фульминантную печеночную недостаточность.
Редко, при значительной передозировке, может первоначально наблюдаться кома и метаболический ацидоз тяжелой степени. Проявление комы может также возникать в результате передозировки при комбинированном приеме препаратов парацетамола и опиоидов или при передозировке нескольких лекарственных средств.
Среди пациентов, получавших ацетилцистеин в течение 8-ми часов после острой передозировки парацетамола гепатотоксичность наблюдается крайне редко.
Эффективность ацетилцистеина снижается после первых 8-ми часов после острой передозировки парацетамола с соответствующим ступенчатым повышением гепатотоксичности при увеличением задержки лечения от 8-ми до 16-ти часов.
Определение
Рекомендованная доза парацетамола для взрослого пациента составляет 4 г (или 75 мг/кг) в течение 24-х часов. Любой прием внутрь, превышающий эту дозу, считается передозировкой. Тем не менее, при приеме <75 мг/кг парацетамола в течение 24-часового периода токсичность является крайне маловероятной.
Однократная острая передозировка определяется как прием внутрь >4 г (или >75 мг/кг) в течение <1 часа, как правило, в контексте причинения себе вреда. Toxbase Opens in new window
Постоянная небольшая передозировка – это прием внутрь нескольких доз парацетамола в течение >1 часа, обычно с намерением причинить себе вред.
Toxbase
Opens in new window Комиссия по лекарствам для медицинского применения (CHM) больше не обозначает постоянной слабой передозировки в мг/кг/сут.
Повторное излишние терапевтическое употребление парацетамола (прием парацетамола в сверхтерапевтических дозах) означает прием избыточного количества парацетамола с целью лечения боли и лихорадки (то есть, без намерения причинить себе вред). Это может произойти случайно или преднамеренно.
Национальная токсикологическая информационная служба в Великобритании рекомендует, чтобы в целях расчета потенциально токсичных доз учитывалось следующее: Toxbase Opens in new window
1. Для беременных токсическая доза рассчитывается с учетом веса до беременности.
2. Для пациентов весом >110 кг токсическую дозу необходимо рассчитывать, используя максимальное значение 110 кг вместо фактического веса пациента.
Определение гепатотоксичности после передозировки парацетамола представляет собой концентрацию АСТ в сыворотке как минимум 1000 МЕ/л.
В некоторых странах парацетамол известен под названием «ацетаминофен».
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- попытка причинения себе вреда
- повторное применение анальгетиков, отпускающихся без рецепта, для облегчения боли
- бессимптомное проявление
- тошнота, рвота и боль в брюшной полости
- боль или напряжение мышц живота в правом верхнем квадранте
- желтуха
- спутанность сознания, пониженный уровень сознания и/или астериксис
Больше ключевые диагностические факторы
Факторы риска
- наличие в анамнезе причинения себе вреда
- наличие в анамнезе частого или повторного применения лекарственных средств для облегчения боли
- дефицит глутатиона
- препараты, которые индуцируют ферменты печени (индукторы цитохромов P450)
Больше факторы риска
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- уровень парацетамола в сыворотке
- уровень АСТ и АЛТ в сыворотке крови
- pH артериальной крови и уровень лактата
- мочевина и электролиты или тесты на функции почек
- протромбиновое время сыворотки и МНО
Больше исследования, которые показаны в первую очередь
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- уровень салицилата в сыворотке
- анализ мочи на наличие наркотических веществ
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Алгоритм лечения
Острый
острая единичная передозировка
ступенчатый прием парацетамола внутрь
повторное терапевтическое превышение дозы парацетамола: в случае признаков гепатотоксичности
повторное терапевтическое превышение дозы парацетамола: в случае отсутствия признаков гепатотоксичности
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Составители
Авторы
Рецензенты
Как и когда принимать парацетамол взрослым
Парацетамол выпускается в виде таблеток, капсул, сиропа, порошка и суппозиториев.
Следуйте инструкциям на упаковке с лекарством.
Дозировка и сила действия
Парацетамол выпускается в виде таблеток, капсул, сиропа, который вы глотаете, порошка, который вы добавляете в воду, и суппозитория. Они бывают разной дозировки:
- таблетка – 500 мг или 1 г
- капсула – 500 мг
- сироп для приема внутрь (раствор для приема внутрь) – 120 мг, 250 мг или 500 мг в 5 мл
- порошок, который нужно добавить в воду и выпить принимая сироп или порошок, проверьте в инструкции, сколько принимать.
Обычная доза для взрослых составляет 500 мг или 1 г.
Если вы весите менее 50 кг (8 стоунов), уточните максимальную дозу, которую вы можете принять, у своего врача или фармацевта.
Важный
Взрослые могут принимать две таблетки по 500 мг 4 раза в течение 24 часов.
Между дозами должно пройти не менее 4 часов. Не принимайте более 8 таблеток в течение 24 часов.Как принимать
Таблетки или капсулы
Проглатывайте таблетки или капсулы парацетамола, запивая водой. Вы можете принимать его с пищей или без нее.
Сироп
Парацетамол в виде сиропа обычно поставляется в бутылочке с крышкой, которую можно использовать для отмеривания нужной дозы. Не используйте кухонную ложку для приема лекарства, так как это не позволит отмерить нужное количество. Проверьте пакет с лекарством для получения дополнительной информации.
Порошок
Убедитесь, что пакет не порвался и не открыт. Если это так, выбросьте его.
Высыпьте 1 пакетик порошка в стакан воды и хорошо перемешайте, чтобы он растворился перед употреблением.
Суппозитории
- При необходимости заранее сходите в туалет.
- Мойте руки до и после применения лекарства. Также очистите область вокруг ануса мягким мылом и водой, промойте и высушите.
- Разверните суппозиторий.
- Аккуратно введите суппозиторий в задний проход заостренным концом вперед. Он должен войти примерно на 3 сантиметра (1 дюйм).
- Посидите или полежите неподвижно около 15 минут. Суппозиторий растает внутри вашего ануса. Это нормально.
Как долго принимать
Если вы принимаете парацетамол от кратковременной боли, такой как головная боль, вам может понадобиться принимать его всего один или два дня.
Возможно, вам придется принимать парацетамол дольше, если у вас есть длительные проблемы со здоровьем, вызывающие боль.
Безопасно регулярно принимать парацетамол в течение многих лет, если вы не превысите рекомендуемую дозу.
Если вы забыли принять его
Если вы регулярно принимаете парацетамол и пропустили прием, примите его, как только вспомните, за исключением случаев, когда до следующей дозы осталось 4 часа. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.
Не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.
Если вы выпили слишком много
Прием 1 или 2 дополнительных таблеток вряд ли причинит вам вред. Не принимайте более 8 таблеток в течение 24 часов.
Прием слишком большого количества парацетамола может быть опасным, и вам может потребоваться лечение. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени.
Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:
- вы принимаете слишком много парацетамола, даже если чувствуете себя хорошо
Зайдите на сайт 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111
Если вам нужно ехать в ближайший пункт неотложной помощи, не садитесь за руль. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.
Возьмите с собой пакетик парацетамола или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.
Последняя проверка страницы: 20 октября 2022 г.
Проверка взаимодействия парацетамола
Дата следующего рассмотрения: 20 октября 2025 г.— Drugs.com
Распечатать СохранятьИзвестно, что 110 препаратов взаимодействуют с Парацетамол (ацетаминофен) вместе с 3 взаимодействия с болезнями и 1 взаимодействие с алкоголем/пищевыми продуктами. Из общего количества лекарственных взаимодействий 7 больших, 68 средних и 35 второстепенных.
Взаимодействует ли Парацетамол с другими моими препаратами?
Введите другие лекарства для просмотра подробного отчета.
- Просмотреть все 110 лекарств, которые могут взаимодействовать с парацетамолом
- Посмотреть взаимодействие парацетамола с алкоголем и пищей (1)
- Посмотреть взаимодействие парацетамола с заболеваниями (3)
Наиболее часто проверяемые взаимодействия
Просмотрите отчеты о взаимодействии для Парацетамола (ацетаминофена) и лекарственных средств, перечисленных ниже.
- Основной
- Умеренный
- Несовершеннолетний
- Неизвестно
- амитриптилин
- амлодипин
- аспирин
- аторвастатин
- бисопролол
- цефтриаксон
- кодеин
- диазепам
- диклофенак
- фуросемид
- габапентин
- ибупрофен
- метформин
- омепразол
- ондансетрон
- пантопразол
- прегабалин
- ранитидин
- сертралин
- трамадол
Взаимодействие парацетамола с алкоголем/пищевыми продуктами
Существует 1 взаимодействие алкоголя/пищевых продуктов с парацетамолом (ацетаминофеном).
Болезненные взаимодействия парацетамола
Существует 3 болезнетворных взаимодействия с парацетамолом (ацетаминофеном), которые включают:
- алкоголизм
- болезнь печени
- ПКУ
Варианты отчетов
Поделиться с помощью QR-кодаQR-код, содержащий ссылку на эту страницу
Подробнее о парацетамоле (ацетаминофене)
- Информация для потребителей парацетамола
- Сравнить альтернативы
- Отзывы (16)
- Последние предупреждения FDA (16)
- Побочные эффекты
- Информация о дозировке
- Насадки для пациентов
- Во время беременности
- Группа поддержки
- Класс лекарств: разные анальгетики
- Грудное вскармливание
Соответствующие руководства по лечению
- Ишиас
- Мышечная боль
- Лихорадка
- Боль
Классификация лекарственных взаимодействий
Эти классификации являются ориентировочными.
Между дозами должно пройти не менее 4 часов. Не принимайте более 8 таблеток в течение 24 часов.
