Плевропневмонии лечение – Причины, симптомы, стадии и лечение плевропневмонии

что такое, причины, лечение, симптомы, диагностика, прогноз

Здоровье дыхательных органов, особенно легких, — одна из важнейших задач каждого человека. Чем здоровее легкие, тем легче дышится, тем лучше организм насыщается кислородом и делает человека энергичным. Однако различные респираторные заболевания часто наблюдаются у каждого, независимо от возраста, хоть раз в год. Хорошо, если просто простудился и через недельку вылечился. Но гораздо хуже становится, когда заболевают легкие. Все о плевропневмонии пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – плевропневмония?

Существует пневмония – воспаление легких. Что такое плевропневмония? Это воспаление одного (и более) долей легких с вовлечением плевры (при котором развивается плеврит). Данное заболевание является тяжелой формой пневмонии, но протекает по воспалительному типу. Обладает вирусной (пневмококковой) природой. Имеет другие названия: крупозная, пневмококковая или частичная пневмония.

По форме течения выделяют:

1. Острую плевропневмонию – что чаще всего и наблюдается.
2. Хроническую плевропневмонию.

Существуют атипичные виды плевропневмонии:

• Центральная – воспаление расположено в глубоких отделах легких.
• Абортивная – начало очень острое и бурное, но длится до 3 дней.
• Массивная – быстрое распространение болезни на ближайшие отделы легких. Напоминает плеврит, но в меньших размерах.
• Ареактивная – возникает у детей со сниженной реактивностью. Симптоматика вялая, незначительная, медленно развивается.
• Мигрирующая – такой вид плевропневмонии характеризуется продолжительностью и переходом воспалительного процесса с одного участка на другой.
• Аппендикулярная – симулирует симптоматику аппендицита. Локализуется в нижних отделах легких.
• Тифоподобная – симулирует симптомы тифа. Болезнь развивается постепенно.
• Менингиальная – сопровождается менингиальными симптомами.

По механизму развития выделяют:

1. Первичную плевропневмонию – возникает как самостоятельное заболевание;
2. Вторичная плевропневмония – развивается вследствие воспалительных процессов в других органах дыхательной системы.

В зависимости от осложнений, которые дает плевропневмония при отсутствии лечения, делят на виды:

1. Легочная – образование безвоздушности легких и мясистости тканей. Возникает гнойное расплавление;
2. Внелегочная.
перейти наверх

Причины

Причиной плевропневмонии является вирусная инфекция, которая проникает в легкие и поражает доли вместе с плеврой. Частыми возбудителями являются пневмококки. Может возникать как самостоятельное заболевание. Однако нередко развивается на фоне простуды, ОРЗ, гриппа, ОРВИ. Поражает зачастую людей, у которых наблюдается истощение сил.

перейти наверх

Симптомы и признаки плевропневмонии долей легких и плевры

Плевропневмония долей легких и плевры всегда развивается быстро и ярко. Человек может даже определить час и день, когда он заболел. Яркая симптоматика позволяет точно установить, что начинается болезнь, что способствует скорейшему обращению к врачу за помощью. Какие симптомы и признаки говорят о том, что человек заболел плевропневмонией?

• Начинается все с трех основных симптомов: сильного озноба, повышенной до 40ºС температуры и острых болей в груди, особенно при дыхании.
• При воспалении нижних отделов легких боль возникает и в животе.
• Начинает появляться вялость.
• Возникают сильные головные боли, которые похожи на мигрень.
• Появляется рвотный рефлекс, возбужденность и помутнение рассудка.
• Появляется одышка как основной признак любого вида пневмонии.
• У детей наблюдается втягивание кожи при вдохе со стороны воспаленного участка.
• Появляется на 4 день сильный кашель, вместе с которым отходит мокрота рыжего или коричневого оттенка.
• Возникает частое дыхание и учащенный пульс.
• Щеки краснеют с одной стороны.
• Кожа становится бледной или синюшной.

Симптоматику наблюдают по стадиям развития болезни:

1. Стадия прилива – бактериальный отек – развивается до 3 дней – гиперемия, отек легких, экссудация ткани.
2. Стадия уплотнения:
   • Красное опеченение ткани – заполнение альвеол плазмой с большим количеством эритроцитов и фибрина;
   • Серое опеченение – разрушение эритроцитов, скопление лейкоцитов, образование пленки из фибрина, переход гемоглобина в гемосидерин.
3. Стадия разрешения – длится до 2 недель – растворение фибрина, рассасывание экссудата.

Обычно плевропневмония длится около 2 недель. Именно за этот период больной должен обратиться за врачебной помощью. Если он пренебрегает медикаментозным лечением под руководством врача, тогда у него неизбежно развиваются различные осложнения. Возникает отек легких, появляется сильная одышка и затрудненное дыхание, хрипы, которые приводят, например, к возникновению острой дыхательной недостаточности.

Когда больной лечится и наступают улучшения в здоровье, температура спадает, человек может жаловаться на:

1. вялость, оглушенность, усталость,
2. или возбудимость, эмоциональность, плаксивость.
перейти наверх

Плевропневмония у детей

Плевропневмония часто может встречаться у детей на фоне плохо лечимых болезней верхних дыхательных проходов. Часто ею заболевают дети до 6 лет из-за низкой иммунной реакции и предрасположенности к вирусным заболеваниям. Симптоматика так же проявляется ярко и остро, как и у взрослых, сопровождается бледностью кожи и рвотой. Если вовремя приступить к лечению, то ребенок быстро выздоравливает. К счастью, у детей не наблюдаются осложнения благодаря современным лечебным методам.

перейти наверх

Воспаление долей легких и плевры у взрослых

У взрослых часто наблюдается воспаление долей легких и плевры из-за отсутствия должного лечения при других инфекционных заболеваниях дыхательных каналов. У мужчин и у женщин он развивается по одним и тем же причинам.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика плевропневмонии начинается с осмотра больного, который уже проявляет все явные признаки заболевания. С целью уточнения диагноза (типа пневмонии, а также исключения других болезней) проводится исследование инструментами и анализами:

• Рентгенография легких.
• КТ и МРТ клетки груди.
• Анализ крови и мочи.
• Обследование функций внешнего дыхания.
• Анализ мокроты.
• ЭКГ.
перейти наверх

Лечение

Лечение воспаления долей легких и плевры не проходит в домашних условиях. Любые народные средства и самолечение являются неэффективными, что лишь затягивает выздоровление и позволяет болезни развиваться. Таким образом, плевропневмония лечится только в стационаре и при помощи лекарств:

• Сульфадимезина.
• Антибиотика, например, тетрациклина. Дозировка зависит от состояния здоровья.
• Жаропонижающих средств.
• Обезболивающих лекарств.
• Медикаментов, расширяющих бронхи и разжижающих мокроту.
• Отхаркивающих средств.
перейти наверх

Как еще лечить плевропневмонию?

Проводится физиотерапевтическое лечение:

• Кислородная терапия для устранения острой дыхательной недостаточности.
• Облучение кварцем для устранения болевых ощущений.
• УВЧ-терапия.
• Прикладывание горчичников.
• Кальциоионтофорез.
• Деартимия узлов.
• Кварцевое облучение.

При тяжелом течении проводится внутривенное капельное вливание.

При схождении симптомов и выздоровлении рекомендуется массаж грудной клетки, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Диета пациента должна состоять из продуктов, которые наполняют его организм витаминами и белками.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при плевропневмонии? Поскольку заболевание является тяжелым и быстро приводит к различным осложнениям, то продолжительность жизни составляет год и более лет при отсутствии лечения. При нелечимой плевропневмонии развиваются самые разнообразные осложнения:

• Заражение крови.
• Обострение заболеваний сердца.
• Абсцесс или гангрена легкого.
• Бронхообструктивный синдром.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Инфекционно-токсический шок.
• Психические расстройства развиваются у людей, которые злоупотребляли алкоголем или находятся уже в пожилом возрасте.
• Анемия, которая порой проходит сама по себе.
• Менингит или менингоэнцефалит.
• Эндокардит.
• Гнойный медиастинит.
• Перитонит.
• Миокардит.

Таким образом, больной может жить как несколько лет, так и не прожить и года. Здесь важно лечение, а также проведение профилактических мер: вовремя лечить все инфекционные заболевания дыхательной системы, не переохлаждаться.

vospalenia.ru

Плевропневмония

Плевропневмония — это тяжелая и острая форма воспаления легких, в которое вовлечены одна или несколько долей легкого.

Плевропневмония или крупозная пневмония является вирусным и опасным заболеванием. Оно может начаться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения какой-нибудь болезни, например, после перенесенного на ногах гриппа, ОРВИ или ОРЗ. Кроме этого, плевропневмония может поразить человека, у которого наблюдается физическое истощение сил.

Симптомы



Симптомы плевропневмонии настолько ярко выражены, что перепутать их с симптомами другой болезни крайне сложно. Медики отмечают, что человек заболевший плевропневмонией помнит не только день, когда это произошло, но и час, а иногда и минуту.

Начинается плевропневмония с сильного озноба, затем повышается температура до 40 градусов, после этого больной чувствует  боль в грудной клетке, которая делается сильнее при дыхании. Если воспаление произошло в нижних отделах легких, то кроме боли в грудной клетке присоединяется боль в животе. Также, у больного наблюдается вялость и сильные головные боли, похожие на мигрень. Отличительной чертой плевропневмонии является отдышка.

У детей кроме описанных выше симптомов при вдохе можно увидеть втягивания кожи с той стороны, где происходит воспаление.

На третий-четвертый день у больного вместе с кашлем начинает выходить мокрота в больших количествах, которая, как правило, бывает рыжего или даже коричневого цвета, появляется сильный кашель.

Плевропневмония обычно протекает на протяжении двух недель, но если больной вовремя не обратиться к врачу, то это может грозить серьезными последствиями. 

Как мы уже сказали, заболевший должен немедленно обратиться за врачебной помощью, если этого не сделать, то могут последовать серьезные осложнения плевропневмонии или даже смерть.

Осложнения



Осложнения при плевропневмонии могут иметь различный характер, например, может произойти заражение крови, обостриться заболевания сердца, если они были, а если же заболеваний сердца не наблюдалось, то плевропневмония может дать осложнения именно на этот орган, так осложнения плевропневмонии можно разделить на легочные и не легочные.

О легочном изменении можно говорить тогда, когда под воздействием болезни легкое становится практически безвоздушным и в нем много мясистой ткани, которая на разрезе суховата.

Также о легочном осложнении свидетельствует гнойное расплавление посередине того места, где находится очаг воспаления, что влечет за собой абсцесс легкого, а иногда и гангрену.

Еще к легочным осложнениям относятся такие заболевания как бронхообструктивный синдром.

Отдельно хочется сказать о дыхательной недостаточности, которая тоже может произойти в виде осложнения. Острая дыхательная недостаточность  является серьезным осложнением, которое может дать плевропневмония. Дыхательная недостаточность начинается тогда, когда происходит отек легкого, у больного в это время увеличивается отдышка, дыхание более затруднено. При отеке легкого у больного начинаются влажные хрипы.

Что касается внелегочных осложнений плевропневмонии, то в числе самых тяжелых стоит инфекционно-токсический шок. Он, конечно, бывает при любом виде пневмонии, но особенно ярко выражено при плевропневмонии.

Также могут наблюдаться и психические расстройства, особенно, если плевропневмония поразила пожилого человека или человека, который злоупотребляет алкоголем.

Кроме этого, может быть и анемия, но эта форма осложнения проходит сама собой и не требует дополнительного медицинского вмешательства. Часто анемия, как осложнение бывает гемолитической, но иногда анемия может случиться как реакция на лекарственные препараты.

Плевропневмония может вызвать менингоэнцефалит или менингит, но в наши дни, по утверждению врачей, такие осложнения встречаются крайне редко. 

После того как температура спадет, некоторые больные могут чувствовать вялость, усталость, оглушённость, другие же больны могут быть, наоборот, излишне возбудимы, эмоциональны, плаксивы. Все эти симптомы должны учитываться врачом, и положены в основу лечения.

Хочется отметить, что последствий у плевропневмонии может быть множество, мы же перечислили самые серьезные и часто встречающиеся осложнения от этой болезни.

Также надо заметить, что при современной медицине, у детей вообще не наблюдаются осложнения от плевропневмонии.

Лечение



Лечение плевропневмонии требуется проводить медикаментозно, и самолечением тут заниматься нельзя. Мы вам расскажем о самых распространенных методах лечения. 

При обнаружении симптомов плевропневмонии нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Итак, лечение плевропневмонии рекомендуют проводить Сульфадимезином и каким-нибудь антибиотиком, зачастую врачи назначают при этом заболевании Тетрациклин, который нужно принимать в первые 2 дня болезни 4 раза по 100.00. единиц, на третьи сутки дозу антибиотика нужно снизить, но это зависит от состояния больного.

Как только температура немного понизится нужно начинать бороться с признаками дыхательной недостаточности, но методы борьбы для всех больных разные, поэтому нужно обратиться к своему доктору за консультацией.

Также при плевропневмонии может быть произведено лечение на основе кислородной терапии.

Если же больной чувствует боль в местах воспаления, то может быть произведено облучение кварцем, а так же лечение горчичниками, иногда может быть прописана УВЧ-терапия

Если больной своевременно обратиться к врачу, в первые часы обнаружения симптомов, то может быть проведена физиотерапия, которая может включать в себя кальциоионтофорез, деартимию узлов и  кварцевое облучение.

Подведя итог, хочется сказать, что если при малейших симптомах плевропневмонии больной сразу обратиться к врачу или вызовет «Скорую помощь», то при надлежащем правильном лечении, плевропневмония пройдет не оставив после себя никаких следов.

zdravyshka.ru

Плевропневмония лечение антибиотиками. Плевропневмония, что это такое

Пневмония – инфекционное заболевание дыхательной системы, в частности легких. Обычно возникает на фоне острого респираторного вирусного заболевания, после присоединения патогенной бактериальной флоры. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети до 6 лет, пожилые люди старше 70 лет и лица с ослабленной иммунной системой (люди с хроническими заболеваниями дыхательной системы и ЛОР органов, курильщики, люди, страдающие онкологическими заболеваниями). Пневмония занимает шестое место в мире в рейтинге причин смертности.

Зачастую причиной развития пневмонии чаще всего являются бактерии. Но во врачебной практике встречаются так же вирусные, грибковые пневмонии, а так же вызванные возбудителями микоплазмами, имеющими схожие свойства, как с вирусами, так и с бактериями.



Болезнь может иметь различные формы в зависимости от места локализации и причины поражения:

• Крупозная
• Локализованная
• Токсическая
• Острая
• Хроническая
• Атипичная
• Аспирационная
• Гриппозная
• Стафилококковая и т.д.

Симптомы пневмонии очень схожи с симптомами бронхита, гриппа и простуды. Первое, на что следует обратить внимание – это высокая (до 40 градусов), стабильная (поднимающаяся после окончания действия жаропонижающих) температура тела. Вторым настораживающим симптомом будет кашель, поначалу сухой, через несколько дней влажный, возможны прожилки крови в мокроте. Третий характерный симптом – боль в груди, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании, а также давящая боль в грудной клетке, если больной принимает горизонтальное положение.

Если был замечен хотя бы одно из названных типичных проявлений, следует немедленно обратиться к врачу, так как осложнения пневмонии могут привести к хронизации болезни и летальному исходу. Они таковы:

• Отек легкого
• Образование гнойных абсцессов
• Воспаление плевры (пленка, выстилающая альвеолы легких)
• Остановка дыхания

Диагноз «пневмония», как правило, ставится на основе рентгена легких и результатов общего анализа крови, мокроты и мочи пациента. Один из информативных инструментальных методов диагностики на сегодняшний день – бронхоскопия. В процессе процедуры в рот больного вставляется трубка, через которую врач оценивает состояние бронхиального дерева и легких. Если в бронхах обнаруживается наличие жидкости, она выкачивается специальной иглой. Стандартная схема лечения включает:

1. Антибиотикотерапию (внутримышечно Амоксиклав, после возможно таблетированные формы Азитромицина).
2. Препараты от кашля (желательно комбинированного действия, разжижающие мокроты и способствующие ее выведению – Проспан форте, Ацц лонг).
3. Жаропонижающие (Найз для взрослых, Нурофен для детей).
4. Средства, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Лактовит форте).

Чтобы обезопасить себя от возможного заражения, следует принимать следующие меры профилактики: откажитесь от вредных привычек (курение, чрезмерное употребления алкоголя), придерживайтесь принципов здорового питания и активного образа жизни, соблюдайте правила личной гигиены (чаще мойте руки, особенно перед едой, после контакта с домашними животными, после посещения туалета), ежегодно проходите вакцинацию сертифицированными вакцинами.

Если вы контактировали с заболевшим человеком, то нужно принять такие меры: тщательно вымойте руки, возможна обработка бактерицидными растворами (Стериллиум). Примите противовирусные препараты (Амиксин, Оцилококцинум) по профилактической схеме. Несколько дней постарайтесь избегать мест большого скопления людей.

Плевропневмония — это болезнь, являющаяся тяжелой формой острой пневмонии, при которой в патологический процесс вовлекаются одна или несколько долей пневмококковой природы. Плевропневмония протекает по типу воспалительной реакции, это проявляется особой яркостью и напряженностью клинической картины и стадий течения воспалительного процесса.

Симптомы плевропневмонии

Жалобы больного соответствуют патологическим изменениям в организме. Клиническая картина заболевания имеет несколько стадий.

1 стадия : Стадия бактериального отека (стадия прилива), длится от 12 часов до 3 суток, для нее характерны резкая гиперемия, экссудация легочной ткани, формирование

www.qiks.ru

Плевропневмония: симптомы и лечение

Плевропневмония — что это такое? Синонимами этого заболевания являются понятия «крупозная пневмония», «лобарная пневмония». Это остро протекающее заболевание, инфекционно-аллергическое по природе.

Особенности течения



Название обусловлено отличиями от других видов пневмоний протекания патологического процесса:

• Могут поражаться одна доля легкого, несколько или всё лёгкое.
• Появление экссудата с фибрином в альвеолах обуславливает её крупозный характер.
• Появление наложений фибрина по плевре отражено в названии «плевропневмония».

Это самостоятельная нозологическая форма. Дети болеют крайне редко, характерна для взрослого населения.

Для классического варианта плевропневмонии характерны последовательные стадии, обусловленные такими же последовательными изменениями патологических изменений в легочной ткани:



1. Фаза прилива. Продолжается от 12 до 72 часов. Для неё характерны наполненность кровью капилляров легочной ткани, гиперемия лёгких.
2. Красного опеченения. Длительность процесса до 3-х суток. Эта стадия характеризуется пропотеванием эритроцитов в альвеолы, образованием сгустков с фибрином, что нарушает их воздушность, легочная ткань уплотняется. Отмечается реакция со стороны лимфатического регионарного аппарата.
3. Серое опеченение. Экссудат, заполнивший альвеолы, содержит большое количество лейкоцитов, фибрина. Лёгкие по цвету становятся серо-зелёными, зернистыми по структуре. Длительность периода – до 6 суток.
4. Фаза разрешения. Самая длительная по времени, характеризуется работой ферментов, вызывающих лизис фибрина.

Изменения в легочной ткани сопровождаются патологическими изменениями в тканях других органов: печени, селезёнке, костном мозге, головном мозге.

Каждая стадия морфологических изменений в лёгких характеризуется своей особенной клинической картиной. В настоящее время достаточно редко встречается классическое последовательное течение болезни, чаще имеет место смешанный характер проявлений. При своевременно начатом лечении, адекватной терапии болезнь может завершиться на любом из описанных этапов. Для плевропневмонии симптомы и лечение зависят от фазы воспалительного процесса.

Природа заболевания



Чаще всего болезнь обусловлена пневмококками 1–4 типов, гораздо реже выявляют диплобациллу Фридлендера. Учитывая факт возможности носительства пневмококков здоровыми людьми, считается, что наличие контакта с заболевшим и заражение от него вовсе не обязательны. Современные пульмонологи связывают возможность заболевания с аутоинфекцией при ослаблении иммунитета, переохлаждением, травмой, а последовательные стадии патологического процесса имеют аутоиммунный (аллергический) механизм.

Клиника

Симптомы плевропневмонии отличаются яркостью. Достаточно часто пациент может назвать не только день, но и время начала болезни.

Отличительным симптомокомплексом крупозной пневмонии являются следующие признаки:

• Острое бурное начало, сопровождающееся резким повышением температуры тела, сильным ознобом. Иногда лихорадка может достигать 40 градусов Цельсия.
• Появление боли, соответствующей стороне поражения (правосторонней, левосторонней пневмонии). Болевой синдром резко усиливается при дыхании, кашле.
• Нарушение дыхания – становится частым, поверхностным, возникает одышка при незначительной нагрузке. В результате изменения режима дыхания, характерным признаком является реакция крыльев носа, гиперемия лица.
• Достаточно часто заболевание сопровождается поражением слизистых губ герпесом.


• Грудная клетка со стороны поражения отстаёт в дыхательной экскурсии от здоровой половины.
• В лёгких прослушивается патологический бронхиальный тип дыхания. В зависимости от стадии процесса аускультативно могут выслушиваться мелкопузырчатые хрипы, крепитация альвеол.
• Изменения со стороны сердца проявляются учащением сердцебиения до 120 ударов в минуту, снижением давления, появлением патологических шумов, изменениями на кардиограмме, обусловленные возникающими нарушениями в малом кругу кровообращения и перегрузкой правых отделов сердца.
• Болезнь сопровождается нарушениями сна, болью в голове, при резком падении давления и температуры тела, возможны коллаптоидные реакции, приступы потери сознания. Тяжелые формы болезни могут сопровождаться бредом, возбуждением.
• Выражены признаки интоксикации организма.

Острый период, как правило, длится около трёх дней, разрешение пневмонии чаще всего наступает на 11 день болезни, но может затягиваться и на более длительный период.

Течение болезни



Последние годы достаточно редко отмечается классическое течение плевропневмонии. В первую очередь этот процесс связан с появлением новых высокоактивных антибиотиков, новых методик лечения. Однако, отмечается рост атипичных форм, обусловленных иммунодефицитными состояниями, ростом аутоиммунных заболеваний.

Крупозная пневмония чаще всего характерна для поражения одного легкого, однако, при наличии отягощающих факторов, может распространяться и на второе лёгкое, вызывая тотальное поражение легочной ткани, приводя к смертельным осложнениям.

Атипичное течение пневмонии характеризуется отсутствием ярких клинических проявлений болезни, наличием тяжелых осложнений. Такое течение болезни отмечается у детей, пожилых людей, пациентов с выраженной сопутствующей патологией — сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и др.

Диагностика

Для того чтобы распознать крупозную пневмонию, в том числе и атипичную, выполняют необходимые диагностические мероприятия:

• Характерная клиническая картина помогает установить диагноз плевропневмонии.
• Общий анализ крови отличается выраженным лейкоцитозом, сдвигом формулы влево, повышением СОЭ.
• Биохимические показатели отличаются уменьшением уровня общего белка, повышением значений С-реактивного белка, резким увеличением уровня фибриногена.
• Рентгенологическое исследование занимает ведущую роль в диагностике, атипичные формы диагностируют при помощи КТ.

Кроме основных методов поиска, применяют дополнительные: посев мокроты, бронхоскопическое исследование, биопсию легкого и др.

Лечение

Учитывая особенности течения, лечение плевропневмонии требует стационарных условий.

Категорически нельзя пытаться заниматься самолечением, учитывая высокий риск тяжелых последствий, высокую вероятность осложнений болезни, вплоть до смертельного исхода.

В комплексной терапии применяют:



• Антибактериальные препараты, лекарства группы сульфаниламидов.
• Жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные средства.
• Отхаркивающие, разжижающие мокроту, препараты.
• Средства симптоматической терапии, инфузионную терапию для уменьшения признаков интоксикации.
• Во время разрешения широко используется физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика.

Непременным условием успешного лечения являются охранительные мероприятия: постельный режим, правильное лечебное питание, витаминотерапия, обильное питьё.

Осложнения



Отличительной особенностью крупозной пневмонии является высокая вероятность возникновения осложнений, значительно ухудшающих качество жизни пациента, иногда приводя к летальному исходу. Осложнения могут касаться как изменений структуры легочной ткани, так носить и внелегочной характер:

• Легочные осложнения: образование жестких спаек в плевральной полости, грубой соединительной ткани в легких, что значительно уменьшает дыхательную поверхность, гангрена легкого, абсцесс, эмпиема плевры.
• Внелегочными осложнениями являются: развитие гнойного менингита, эндокардита, перитонита, сепсиса.

Смертельный исход возможен от сердечной недостаточности и гнойных внелегочных осложнений (менингит, абсцесс мозга, сепсис).

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+




elaxsir.ru

Плевропневмония лечение антибиотиками | Линезолид



Streptococcus pneumoniae сегодня остается наиболее распространенным возбудителем частичной пневмонии. Поэтому в случаях легкого типичного течения заболевания рациональным является назначения полусинтетических пенициллинов per os, при умеренном течении – внутримышечно (в/м), тяжелом – внутривенно (в/в). К полусинтетическим пенициллинам относится амоксициллин, ампициллин, карбенициллин и др.

Если необходимо лечить больного, который ранее принимал препараты пенициллинового ряда, то есть есть вероятность выделения пенициллин-резистентных штаммов, следует назначить полусинтетические пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз в зависимости от тяжести течения — per os, в/м или в/в. Эта группа антибиотиков представлена комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты (амоксиклав) и комбинацией ампициллина и сульбактама (уназин).

Тяжелобольные и пациенты, у которых подозревают наличие стафилококковой или грамотрицательной инфекции, должны дополнительно к в/в инъекциям полусинтетических пенициллинов получить антибиотики, которым не способны противостоять организмы, причиняющие заболевание, например, фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин — 200-400 мг дважды в сутки) и аминогликозиды (гентамицин — 2-5 мг/кг ежесуточно в разделенных дозах каждые 8 ч внутривенно). В случае отсутствия патогенных организмов на культуре и удовлетворительного течения заболевания можно отказаться от офлоксацина и гентамицина и продолжить лечение с применением полусинтетических пенициллинов.

Эффективность базисного антибиотика оценивают от начала лечения не ранее чем через 72 ч. Основными признаками положительного результата является снижение температуры, уменьшение интоксикации. Отсутствие эффекта требует замены препарата на альтернативный вариант. Длительность антибактериальной терапии при легком и умеренном течении и отсутствии осложнений не превышает пяти-семи дней или два-три дня после нормализации температуры. В большинстве случаев неосложненной пневмококковой пневмонии достаточная продолжительность лечения антибиотиками составляет от семи до десяти суток. При стафилококковых пневмониях лечение в среднем длится 3 нед.

Необходимо осознавать, что терапия антибиотиками проводится с целью ликвидации признаков микробной агрессии или уничтожения патогенных микроорганизмов и не имеет противовоспалительного эффекта. Поэтому наличие рентгенологических и аускультативных признаков, характерных для воспалительного процесса, сохранение ускорения СОЭ при нормальной формуле крови и нормальной температуре тела не являются показаниями к продолжению антибактериальной терапии или замены антибиотика. Такие признаки нуждаются в назначение противовоспалительных препаратов (парацетамол, вольтарен и др.), однако следует помнить, что большинство противовоспалительных препаратов подавляют фагоцитоз, поэтому их длительное применение не рекомендуется.

Устранение плевральной боли. Особое значение имеет уменьшение плевральной боли, чтобы дать больному возможность нормально дышать и эффективно кашлять. Слабые анальгетики, такие как парацетамол, при этом недостаточны, а некоторым пациентам требуется даже промедол или морфин (10-15 мг) для внутримышечной или внутривенной инъекции. Пациентам с плохой респираторной функцией опиаты нужно применять очень осторожно.

Лечение с использованием кислорода. Кислородная терапия должна применяться ко всем больным гипоксемией. Высокую концентрацию кислорода следует назначать пациентам, у которых нет гиперкапнии или обструкции дыхательных путей.

Автор: Максим Кухин

www.linezolid.ru

лечение, симптомы, МКБ-10, у детей и взрослых, левосторонняя и правосторонняя, острая и хроническая, последствия, дагностика

Нередко после плевропневмонии следуют многочисленные осложнения, возможен даже летальный исход. Это серьезное заболевание требует незамедлительного лечения, чтобы предотвратить печальные последствия.

Крупозная пневмония (плевропневмония, острая пневмония) – одна из разновидностей пневмонии, во время этого заболевания возникает воспаление плевры и легких. Как правило, воспаляется только один сегмент легких. Заболевание обладает циклическим характером, однако при правильном и своевременном лечении может терять свою цикличность и завершаться на ранних этапах возникновения заболевания.

Симптомы

Симптомы при плевропневмонии ярко выражены, и их сложно спутать с симптомами какого-либо другого заболевания. Рано начинаются боли в груди, сильная боль в воспаленном участке легкого является основной жалобой пациентов и требует немедленной медицинской помощи. Эта боль сопровождается кашлем с мокротой, в которой присутствует кровь. Итак, в целом можно выделить несколько основных симптомов плевропневмонии:

• кашель с кровью;
• боль в груди;
• озноб;
• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• потливость;
• слабость;
• головные боли;
• лихорадка.



При пальпации возможны боли верхних отделов живота, больной дышит осторожно, старается не напрягать больной сегмент легкого. Наблюдается учащение сердцебиения, дыхание становится тяжелым. Больной во время лихорадки бредит, его лицо краснеет, появляется одышка. Продолжительность лихорадочного периода может составлять 7-11 дней, у пожилых людей возможен коллапс, если через несколько дней температура резко снижается.

Нередко атипичное течение плевропневмонии, чаще всего возникающее у ослабленных больных. У детей оно зачастую сопровождается болями в животе, которые можно принять за аппендицит.

Это заболевание не сопровождается высокой температурой, но выражается в общем тяжелом состоянии пациентов.

Диагностика

Острая пневмония предполагает несколько способов диагностики, самым распространенным, пожалуй, является рентгеновское обследование. Могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи. В любом случае необходим осмотр специалиста, который при необходимости может назначить исследования. Установление диагноза после исследований не составит труда, признаки плевропневмонии характерны для любого вида диагностики.

Определить заболевание достаточно легко по характерным признакам начала плевропневмонии. Резкое поднятие температуры и сильный озноб, после проведения анализа крови к этим признакам добавляются острый лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В анализе мочи присутствует повышенный белок.

Затруднения для диагностики может составить атипичное течение заболевания.

Лечение и осложнения

Пневмония – тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой серьезные последствия. Лечение плевропневмонии производится при помощи антибиотиков и его выбор определит дальнейшую успешность лечения. Ввиду того, что возбудителем острой пневмонии является пневмококк, то зачастую назначается бензилпенициллин, в особых случаях применяются средства из группы «защищенных» пенициллинов. Возможно применение нескольких антибиотиков одновременно.

Совместно с антибиотиком назначаются отхаркивающие средства, бронхорасширяющие препараты, могут вливаться внутривенные инъекции. Для устранения болевых ощущений в грудной клетке могут применяться обезболивающие средства, например Анальгин. Для лучшего отхождения мокроты назначается массаж и различные физиотерапевтические процедуры. Все средства назначает лечащий врач.

Лечение включает в себя постельный режим, для лучшего отхождения мокроты следует иногда менять положение в постели.

Лечение сопровождается определенной диетой, богатой витаминами и минералами. Обязательно обильное питье. При нарушении органов сердечно-сосудистой системы назначаются соответствующие препараты, например, содержащие кофеин или камфору.

Лечение может сопровождаться комплексами витаминов группы В или аскорбиновой кислотой.

Лечение происходит в стационаре, чтобы снизить риск возникновения осложнений.

Ввиду применения современных методов лечения в последние годы осложнения после плевропневмонии встречаются значительно реже. Среди осложнений встречаются менингит, нагноение легких, плеврит. В целом прогноз заболевания благоприятный.

Актинобациллярная форма

Этот вид плевропневмонии характерен для свиней. При остром течении заболевания большинство особей погибают. Заражение происходит воздушно-капельным путем, заражаются свиньи возрастом от 6 недель. Происходит инфицирование ввиду смены климата, транспортировки свиней и раннего отъема поросят от свиноматки.

Болезнь может быть острой, подострой и хронической. При хроническом течении болезни отмечается повышение температуры, свиньи не хотят есть корм, теряют значительную часть веса, кашляют.

Симптомы актинобациллярной плевропневмонии практически не отличаются от обычной плевропневмонии. Начало острого заболевания сопровождается высокой температурой до 42 градусов. Животные становятся вялыми, чаще всего лежат на спине, возможна рвота, понос, свиньи тяжело дышат ртом, возможно выделение из носа и ротовой полости кровянистых пенистых выделений. При таких признаках смерть наступает в течение первых суток.

Маленьких поросят часто поражает менее острый тип заболевания. Температура повышается до 41 градуса, присутствуют нарушения кровообращения, удушение, кашель, выделения изо рта и ноздрей.

Актинобациллярная плевропневмония в острой форме сопровождается накоплению кровянистой жидкости в трахее. Очаги инфекции расположены по всем сегментам легких, имеют хрупкую консистенцию, могут содержать гной.

Для диагностики на исследования забирают выделения из носа или трахеи. При острой форме возможное взятие возбудителя из внутренних органов.

Лечение практически не отличается, назначаются антибиотики, чаще всего это пенициллин и ампинициллин. Препараты зависят от иммунитета особей к какому-либо классу антибиотиков.

Лучшей профилактикой актинобациллярная плевропневмонии является вакцинации здорового поголовья. Также заболевших свиней следует отделять от здоровых, особей со сверхострой плевропневмонией ведут на убой.

pneumon.ru

симптомы и лечение. Плевропневмония лечение антибиотиками

Плевропневмония — что это такое? Ответ на этот вопрос должен знать каждый. Данное заболевание отличается своими ярко выраженными, интенсивными симптомами. Этот диагноз невозможно спутать с чем-то другим, а последствия болезни настолько серьезны, что медлить опасно для жизни. Что же такое плевропневмония? Каковы симптомы, диагностика и лечение?

Причины и стадии

Причины возникновения плевропневмонии:

• запущенная форма пневмонии может обостриться и атаковать организм с новой силой;
• частые заболевания простудой, гриппом, бронхитом могут ослабить организм перед нападением вируса, сделать его легкой добычей для долевой пневмонии;
• наличие туберкулеза повышает риск заболеть таким страшным, серьезным недугом, как долевая пневмония;
• при наличии сахарного диабета, хронического заболевания дыхательных путей, а также алкоголизме возможно развитие плевропневмонии;
• наследственный фактор (чувствительность и сильная реакция на вирус передается от родителей к детям).

Долевая пневмония в процессе завоевания организма преодолевает 4 стадии:

1. Попадание вируса вызывает в организме реакцию — отек тканей. Жизнедеятельность пневмококков провоцирует воспалительные процессы в очагах размножения вируса (это считается острой стадией заболевания). Диагностику и лечение нужно начинать именно с этого этапа.
2. Следующий этап — увеличение очагов воспаления, наполнение гноем.
3. Опеченение, что бывает 2 типов.
4. Разрешение — эта стадия наступает после 10 дней прогрессирования долевой пневмонии.

Признаки заболевания

Первый признак — повышение температуры и озноб. При этом заболевании градусник показывает максимально допустимые значения. Лечение этого симптома жаропонижающими средствами не всегда производит желаемый эффект.

У больного ухудшается самочувствие, появляется постоянная сонливость, слабость и недомогание. Тело заболевшего острой формой пневмонии покрывается потом в обильном количестве. Возникают болевые ощущения при вдохе, а также невозможность дышать, одышка.

Один из симптомов — кашель, он может быть сухим, но чаще всего с выделением мокроты. Возможна боль при попытке повернуться или наклониться вперед.

Последствия прогрессирующей долевой пневмонии: наличие галлюцинаций, бреда, головокружения, нервное возбуждение, обморок и невозможность уснуть. Со стороны внутренних органов наблюдаются такие признаки, как отсутствие аппетита, диарея, вздутие живота, бледность кожи или приобретение желтоватого цвета, болезненные ощущения в мышцах и суставах, ухудшение слуха и зрения, снижение тонуса в кровенос

vladyal.ru

No related posts.