Почему болит голова когда наклоняешься вниз: Почему при наклонах вниз болит голова

Головная боль в затылке — лечение и причины

В этой статье:

Головная боль в затылке – частая жалоба.

Любая боль, включая головную боль в затылке, всегда имеет сосудистую и так называемую вегетативную составляющие.

Дело в том, что сам мозг не болит! Головная боль – это боль, исходящая из сосудов и оболочек мозга. Именно они имеют максимальную концентрацию болевых рецепторов. Активация (раздражение) этих рецепторов формирует болевые импульсы. Они поступают в мозг через нервы и проводники преимущественно вегетативного отдела нервной системы, вызывая так называемую минимальную мозговую дисфункцию.

Читать больше о мозговой дисфункции и как она связана с вегетативным отделом нервной системы.

Достаточная и корректная диагностика состояния сосудов и вегетативного отдела нервной системы позволяют понять причины и механизмы головной боли. Это дает уникальную возможность устранить причину головной боли, а также управлять болью. Особенно при хронических головных болях.

Боль всегда можно уменьшать или полностью блокировать.

В Центре «Меддиагностика» лечение головной боли базируется на выявлении причины головной боли. Для этого используется разработанный Центром «Меддиагностика» протокол, который на протяжении многих лет показал свою эффективность:

1. МРТ головного мозга с уточнением состояния и строения сосудов,
2. Тестируется состояние сосудистой стенки, ее эластичности, оценка гидродинамики кровообращения головного мозга.
3. Тестируются отклонения в работе вегетативной нервной системы, что позволяет найти индивидуальные подходы к ее коррекции у каждого пациента. Читать больше о диагностике отклонений вегетативной нервной системы
   .
4. При наличии головной боли, головокружения, шума в ушах и др. состояниях уточняется отклонения в работе разных отделов головного мозга.

Читать больше о методах диагностики и методах лечения в неврологии Центра «Меддиагностика»

Возможные причины боли в затылке

1. Остеохондроз позвоночника с отраженными болями в области затылка
2. Нейропатия затылочного большого и затылочного малого нервов
3. Радикулопатия (поражение корешков) С1 и С2
4. Патология позвоночной артерии при заднем шейном симпатическом синдроме
5. Миогилозы мышц затылочной области
6. Повышение артериального давления (артериальная гипертензия, артериальная гипертония)
7. Процессы, происходящие в задней черепной ямке (опухоль, инсульт)

Остеохондроз позвоночника с отражёнными болями в области затылка

Под остеохондрозом позвоночника понимают дегенеративно-дистрофические изменения костной и хрящевой тканей. Термин «остеохондроз» используется исключительно на постсоветском пространстве и является констатацией набора рентгенологических признаков. Применительно к позвоночнику – это склероз замыкающих пластин вследствие нарушения трофики (питания) костной и хрящевой тканей. Многолетние исследования Украинского Института мышечно-скелетной медицины и неврологии

, проведенные с 1985 по 1995 годы, показали, что остеохондроз не имеет никакого отношения к возникновению болей в позвоночнике. Остеохондроз – это естественный дегенеративный процесс (инволюция тканей опорного аппарата), которая протекает бессимптомно. Важны изменения в самом диске, которые сопровождаются снижением высоты диска и уменьшением напряжённости между двумя соседними позвонками. Это проявляется нестабильностью сегмента позвоночника, смещениями и вторичным травмированием тканей межпозвонковых суставов. Некоторые подробности этих исследований впервые опубликованы только сейчас:

Смотреть PDF

http://nbuv.

gov.ua

Касательно болей в затылке, обусловленных т.н. остеохондрозом, следует особо отметить, что в позвоночных сегментах области затылка (два верхних шейных сегмента позвоночника) дисков нет (!) и грыж быть не может. Боль, как и на любом уровне позвоночника, возникает вследствие т.н. фасеточного синдрома. Нами он был всесторонне изучен и описан в серии научных публикаций и назван «фасеточный сублюксационный синдром» подробнее здесь.

Читать о Фасеточном сублюксационном синдроме больше (статя Суть сублюксационного фасеточного синдрома).

Применительно к боли в затылке вследствие т.н. остеохондроза верхнешейного отдела позвоночника, следует отметить, что (NB!) дисков в верхнешейном отделе позвоночника нет. Соответственно, грыж дисков в этих сегментах позвоночника быть не может. Следовательно, рассматривать остеохондроз в качестве причины боли в затылке не приходится. Диагноз «остеохондроз» — большое обобщающее понятие применительно к большому перечню заболеваний, которые протекают с болью в области позвоночника.

Читать о т.н. остеохондрозе больше здесь.

Нейропатия большого затылочного и малого затылочного нервов

Вовлечение указанных нервов может иметь несколько причин. Главная из них – это позвоночник. Механическое сдавливание корешков или спинномозговых нервов, которые имеет отношение к формированию большого или малого затылочных нервов, может вызвать головную боль в затылочной области.

На рисунке показаны зоны иннервации большого и малого затылочных нервов. На нижнем рисунке показаны нервы головы, которые имеют отношение как к самой голове, так и к затылочной области.

Нервы проходят через слои мышц затылочной области (рисунок ниже). Мышечные массив затылочно-шейной области устроен сложно. Он состоит из несколько слоев мышц разнонаправленных по своей функции. Эти мышцы обеспечивают движения затылочно-позвоночной области и могут сдавливать нервы, провоцируя боль в затылке головы.

 

Проведенные нами исследования показали, что спазм мышц чаще происходит вследствие сублюксационного фасеточного синдрома.

Этот процесс подробно изучен нами в клинике и в эксперименте в 80-х годах прошлого столетия на основании игольчатой электромиографии в клинике и эксперименте, а также — электронной микроскопии в эксперименте:

Гонгальский В.В.

1. Электрофизиологическая оценка неврологических проявлений нарушения топографии позвоночного двигательного сегмента//Ортопедия, травматология и протезирование.-1988.-N11.-С.43-46.
2. Клинико-электрофизиологическая оценка неврологических проявлений остеохондроза позвоночного столба//Врачебное дело.-1988.-N11.-С. 83-85. (соавт Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П.).
3. Ультраструктурная характеристика ранних мышечнотонических реакций глубоких коротких мышц спины при экспериментальном остеохондрозе // Областная научно-практическая .конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны: Тезисы докладов. — Днепропетровск,1989.-Ч.2.-С.60 -61
4. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Киев. 1990.-18с.

И др.

Радикулопатия (поражение корешков) С1 и С2

Нервы затылочной области формируются корешками. Нервный корешок выходит через межпозвонковое отверстие. В этих отверстиях корешки могут травмироваться. Общий принцип травмы содержимого межпозвонкового отверстия изложены в приведенной публикации (см.здесь).

Такая травма может вызывать корешковые расстройства, в частности, — в затылочной области. На рисунке ниже приведена схема дерматомов с захватом затылка. Иннервация затылочной области осуществляется вторым (С2) и третьим (С3) шейными корешками (см. рисунок ниже).

Патология позвоночной артерии при заднем шейном симпатическом синдроме (шейная мигрень, синдром Баррэ-Льеу)

Шейная мигрень (задний шейный симпатический синдром) возникает при недостаточности кровотока в вертебробазилярном бассейне. Синдром часто сочетается с сужением канала позвоночной артерии, как показано на рисунке ниже.

Не редко в литературе в качестве причины указывается т. н. «шейный остеохондроз». Как было указано выше, остеохондроз не имеет никакого отношения к развитию синдрома позвоночной артерии.

Для этого синдрома характерны головная боль преимущественно в затылочной части головы, головокружение, шум (иногда – звон) в ушах, появление пелены перед глазами. Нередко боль ощущается не только в затылке, но и в глазнице, напоминая по своему рисунку кластерную боль (см. выше). Шейная мигрень может сопровождаться расстройствами ритма сердца и дыхания (бульбарные расстройства) и рядом других неврологических нарушений.

Диагностика боли в затылке головы

Для диагностики шейной мигрени выполняют МРТ головного мозга с МРТ реконструкцией сосудов головы, УЗИ артерий головы и шеи, уделяя внимание состоянию позвоночные артерии. Информативным является рентген шейного отдела позвоночника и суставов головы (С0\С1, С1\2 сегменты). В ряде случаев может понадобиться МРТ шейного отдела позвоночника (см. Диагностировать мигрень и любую иную головную боль). Аппаратная диагностика крайне важна, поскольку клиническую картину шейной мигрени может давать, например, тромбоз позвоночной артерии, опухоли головного мозга или инсульты (см. больше о причинах головной боли).

Наше оборудование

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Кто в Центре «Меддиагностика» лечит головную боль, головокружение и другие неврологические и сосудистые заболевания

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Доктор невролог, кандидат медицинских наук

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Мазур Олег Васильевич

Врач-невролог

Отзыв о лечении головной боли в Центре «Меддиагностика»

[lyte id = ‘IXVDYgJr2h5’ /]

Лечение шейной мигрени

Лечение шейной мигрени сопряжено с работой с позвоночными артериями, шейным отделом позвоночника и его мягкими тканями (мышцы, связки, близлежащие нервы) исходя из характера выявленных при диагностике причин. Общепринятые в неврологии сосудистые препараты слабо эффективны.

Миогилозы мышц затылочной области

На рисунке ниже показаны мышцы подзатылочной области. В мышцах этой области могут формироваться миогилозы. Миогилоз –локальный болезненный спазм мышцы, которые могут давать отраженные боли в затылке головы. Больше о миогелозах см. здесь.

Наши экспериментальные исследования с использованием электронной микроскопии показали, что фасеточный сублюксационный синдром сопровождается локальным спазмом околопозвоночных мышц. Спазм может удерживаться длительное время, до нескольких месяцев. Объясняется это тем, что глубокий слой околопозвоночных мышц содержит больше тонических (красных) волокон. Локальные спазмы приводят к т.н. пересоркращению, когда спазмированные участки мышцы перерождаются в рубцовую ткань. В эти рубцы попадают иннервированные сосуды и сами нервы. Участки пересокращенной мышцы болезненны и называются миогелозами.

Повышение артериального давления

Одна из наиболее частых причин болей в затылке – это повышенное артериальное давление. Артериальной гипертонией (артериальная гипертензия) принято считать систолическое давление выше 140 и диастолическое – выше 90 мм ртутного столба.

Повышение артериального давления бывает физиологическим, симптоматическим и эссенциальным (гипертоническая болезнь).

Физиологический подъем артериального давления протекает бессимптомно и, как правило, не дает болей в затылке. Возникает при стрессе, физической нагрузке. После прекращения действия провоцирующего фактора артериальное давление быстро приходит в норму.

Симптоматическая гипертензия возникает чаще при патологии почек или сосудов, имеющих отношение к почкам:

Гипертоническая болезнь. Чаще всего протекает с головной болью в затылке. См. больше тут.

Процессы, происходящие в задней черепной ямке

Такие процессы, как опухоли, недостаточность мозгового кровотока и нарушение ликворотока, нарушение мозгового кровотока (инсульт) могут протекать с головной болью в затылке.

Диагностика любых головных болей, включая боли в затылке, кроме опроса и неврологического осмотра, предусматривает использование:

• МРТ головного мозга с МРТ – реконструкцией сосудов головы
• Доплерография сосудов шеи и головы с функциональными пробами (см.
  подробнее)
• Рентген шеи с суставами головы
• Лабораторные исследования при наличии на то клинических показаний

Лечение болей в затылке головы

Тактика лечения головной боли в затылке зависит от установленного диагноза.

Если имеет место сублюксационный фасеточный синдром – показаны манипуляционные техники. Необходимо восстановить подвижность в естественные соотношения в суставах позвоночника (при отсутствии противопоказаний).

Если суставы воспалены (артрит) – нужно искать причину воспаления и устранять её.

При нейропатиях затылочных нервов проводят локальную медикаментозную терапию. В ряде случаев при отсутствии противопоказаний применяют физиотерапию. Показана диагностика состояния межпозвонковых отверстий в качестве возможной причины нейропатии.

Лечение радикулопатии зависит от причины, которую чаще нужно искать в спинном мозге или позвоночнике. При наличии признаков радикулоишемии показана сосудистая терапия и работа с корешковыми рукавами и межпозвонковыми отверстиями позвоночника.

Задний шейный симпатический синдром лечится путем снятия ирритации с позвоночной артерии, ее освобождения при наличии признаков сдавливания. Методов лечения много, тактика зависит от наличия и характера неврологического дефицита в вертеробазилярном бассейне и причины компрессии позвоночной артерии.

Миогилозы мышц затылочной области. В первую очередь выясняют причину появления миогилоза, определяют его локализацию и устраняют. Вторым этапом идет работа с самим миогелозом и мышцей (локальная медикаментозная терапия, массаж, мобилизация мышцы и др.)

Повышение артериального давления (артериальная гипертензия, артериальная гипертония) – выясняются причины повышенного артериального давления. Для этого целесообразно пройти сосудистое обследование, которое описано и схоже с обследованием, проводимом при мигрени (см. здесь). Практика показывает, что нормализация мозгового кровотока нередко стабилизирует артериальное давление. Как лечить артериальную гипертензию — должен ориентироваться доктор любой специальности.

Боль в заднечерепной ямке, обусловленная опухолевыми процессами и инсультом – лечение основного заболевания.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение боли в затылке головы проводится в Центре «Меддиагностика».

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»

Записаться на приём Как проехать

Если кругом голова. Неожиданная потеря равновесия

Наука

Даже самые без­обидные на первый взгляд головокружения могут быть симптомом серьёзных заболеваний.
На что обратить внимание, читателям «АиФ» рассказала Наталья Алексеева, врач-отоневролог, ведущий научный сотрудник Научного центра нев­рологии, доктор медицинских наук.

Юлия Борта, «АиФ»: Наталья Степановна, если в магазине голова кружится не от духоты и волнения, то от чего?

Наталья Алексеева: Когда мы наклоняем и разгибаем шейный отдел позвоночника или поворачиваем голову вправо и влево, рассматривая товары, расположенные на верх­них полках, нам приходится запрокидывать голову назад. При этом в норме позвонки шейного отдела должны смещаться на 1-2 мм. В случае патологии (нестабильность в верхнешейном отделе позвоночника) позвонки сдвигаются на 3-4 мм и ухудшают кровоток в артерии, питающей вестибулярный аппарат внутреннего уха и вестибулярные образования в головном мозге. Это становится причиной голово­кружения. То же самое, кстати, происходит при плавании с откинутой назад головой — любимый стиль многих женщин. А потом они жалуются, что после плавания их шатает. Это примеры физиологического голово­кружения. Оно может возникать также в транспорте и т. д. 
— Как с этим справляться?
— Необходима вестибулярная гимнастика — движения глаз, повороты головы не более чем на 45 градусов и другие упражнения. Но не злоупотребляйте количест­вом этих упражнений. А лучше всего сначала обратиться к врачу неврологу или отоневрологу.
— Получается, не такая уж страшная это напасть…
— Головокружения — частый симптом, но не нужно трактовать его самостоятельно. За ним могут скрываться серьёзные заболевания. Например, острые головокружения могут развиться вследствие бактериального и вирусного поражения внутреннего уха — лабиринтита. Обычно возникает после перенесённых отитов. В этом случае головокружения сопровождаются шумом в ухе, снижением слуха. Ещё одна возможная причина — опухоли слухового нерва. У молодых людей головокружения часто бывают связаны с вирусным поражением вестибулярного нерва. Особенно рискуют те, кто переносит ОРВИ на ногах. Температура, боли в мышцах, горле, насморк проходят, и через неделю или даже вдруг начинает кружиться голова, а вместе с этим появляются тошнота и рвота. К головокружениям может приводить острое нарушение кровотока во внутреннем ухе. Такое случается у людей с пониженным давлением и аномалией сосуда (малый диаметр позвоночной артерии). 

Головокружения в сочетании с нарушением координации, зрения, слабости в руке и ноге — один из ранних признаков инсульта. Даже если в течение 24 часов все эти симптомы прошли, надо обратиться к неврологу. Головокружением и нарушением равновесия сопровождается обострение рассеянного склероза (заболевание центральной нер­вной системы). Опухоли голов­ного мозга тоже проявляются головокружениями. Это заболевание коварнее всего. Начинается с лёгкого нарушения равновесия: больной начинает шире расставлять ноги, сам того не замечая. Очень характерно также нарушение устойчивости при поворотах. Пациент жалуется, что повернулся — и всё поплыло перед глазами.  
— Какие обследования нужны?
— Обязательно сделать МРТ головного мозга, определить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, исследовать ультразвуком кровоток в артериях на шее, провести вестибулярные пробы. Если вы обратились с жалобой на головокружения, а вам назначили седативные лекарства, стоит проконсультироваться с другим специалистом и настоять на дополнительных обследованиях.  

Комплекс упражнений для борьбы с головокружением. 

Читать статью…

04. 02.2017

Поделиться ссылкой:

Головная боль, когда я наклоняюсь

Уважаемый Balloon Head,

Когда у кого-то появляется новый вид головной боли или повторяющиеся головные боли, которые не имеют объяснения, всегда целесообразно обратиться к врачу, который может помочь определить причину вызвать и, надеюсь, обеспечить уверенность в том, что головная боль не представляет собой какое-то серьезное заболевание.

Около 90 % людей испытывают по крайней мере одну головную боль каждый год, часто без видимой причины. Головные боли также могут возникать как хроническое заболевание; мигрень головные боли являются примером этого. Некоторые головные боли являются симптомами какого-либо другого заболевания, например инфекции носовых пазух или высокого кровяного давления. Реже головные боли могут сигнализировать о более серьезных состояниях, таких как опухоли головного мозга или аномалии кровеносных сосудов в головном мозге или структурах головного мозга.

Внезапная, но болезненная головная боль, которую вы описываете, имеет некоторые характеристики синусовой головной боли (описание начала при наклоне и ощущение давления, которое вы, по-видимому, описываете), а также некоторые характеристики позиционного кашля или кашля при физической нагрузке. головная боль (которая также может быть вызвана плачем, пением, дефекацией или другими приступами напряжения). Они могут быть довольно болезненными, хотя обычно длятся от 30 секунд до двух минут. Некоторые люди испытывают сильные головные боли после оргазма.

Ваш поставщик медицинских услуг задаст вам вопросы, чтобы попытаться выяснить, что вызывает ваши головные боли. Например:

• Сколько вам лет?
• Есть ли у вас другие известные заболевания?
• Вы принимаете какие-либо лекарства?
• Есть ли у вас другие симптомы? Высокая температура? Дренаж из носа? Головокружение? Звон в ушах? Боль в лице? Видение меняется? Тошнота? Чувствительность к свету?
• Где именно находится ваша головная боль? С одной стороны головы или с обеих сторон?
• Какие именно действия вызывают у вас головную боль?
• Вы упомянули, что в прошлом у вас была такая же головная боль; когда? Как долго это продолжалось?

Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти обследование, чтобы убедиться, что у вас нет серьезной причины головной боли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить подробные изображения головного мозга, которые выявляют наличие наиболее серьезных аномалий.

После того, как вы и ваш лечащий врач убедитесь, что у вас нет серьезного основного заболевания, вызывающего ваши головные боли, могут быть доступны некоторые полезные методы лечения. Если у вас есть синусит, антибиотики могут его вылечить. Если у вас диагностированы головные боли при физической нагрузке, вам могут дать лекарство для их предотвращения. Некоторые лекарства, которые используются при головной боли при физической нагрузке, включают индометацин (противовоспалительное средство), эрготамин (лекарство, которое также помогает при мигрени) или пропанолол (бета-блокатор, который также используется при высоком кровяном давлении и мигренозных головных болях). .

В некоторых больницах имеются кабинеты лечения головной боли. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального фонда головной боли.

Надеюсь, вы скоро обретете постоянное облегчение.

Почему болит затылок? Головные боли в затылке

Написано Анджелой Нельсон

Медицинское заключение Дженнифер Робинсон, доктора медицинских наук, 13 декабря 2022 г. Чтобы найти долгосрочное решение, вам нужно найти корень проблемы. От плохой осанки до различных типов головных болей затылок может болеть по одной из следующих причин.

Головная боль напряжения. Это самый распространенный тип головной боли. Это происходит, когда мышцы головы и шеи напрягаются. Это вызывает боль в боках и затылке. Обычно это тупая боль, которая не пульсирует.

Плохая осанка. Если вы склонны сутулиться, когда сидите или стоите, это может привести к напряжению мышц задней части головы, верхней части спины, шеи и челюсти. Это также может оказывать давление на нервы в этих областях. В результате неправильная осанка может вызвать головную боль напряжения и боль в затылке.

Если вы стоите или сидите прямо, это может облегчить головную боль из-за неправильной осанки. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия.

Головная боль при артрите. Основным симптомом головной боли при артрите является боль в затылке, которая усиливается при движении. Это может быть результатом артрита первого, второго или третьего позвонка позвоночника. Это также может быть связано с изменениями в структуре костей шеи или воспалением кровеносных сосудов в голове.

Поговорите со своим врачом о лечении. Обычно вы можете лечить эти головные боли противовоспалительными препаратами, миорелаксантами или и тем, и другим.

Головная боль низкого давления. Спонтанная внутричерепная гипотензия (SIH) более известна как головная боль низкого давления. Это происходит при утечке спинномозговой жидкости в шее или спине. Утечка приводит к уменьшению подушки спинномозговой жидкости вокруг вашего мозга.

Симптомы SIH включают сильную боль в затылке и шее, которая усиливается, когда вы стоите или сидите. Головные боли низкого давления обычно проходят после того, как вы полежите в течение получаса. Некоторые люди с SIH просыпаются с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

Если вы подозреваете, что у вас SIH, обратитесь к врачу. Вероятно, они будут использовать серию тестов и визуализационных исследований для диагностики состояния.

Большинство пациентов с SIH считают, что обычные методы лечения головной боли не работают. Вместо этого они полагаются на комбинацию кофеина, воды и лежания.

Амбулаторная процедура, называемая эпидуральной пломбировкой кровью, является распространенным методом лечения, который часто помогает. Для этой процедуры врач берет кровь из вашей руки и вводит ее в нижнюю часть позвоночника. Головная боль проходит почти мгновенно, хотя боль в пояснице может сохраняться до недели (или, в редких случаях, даже дольше).

Затылочная невралгия. Этот редкий тип головной боли связан с болью в затылочных нервах. Они проходят от спинного мозга до кожи головы. Когда они повреждены или воспалены, вы можете почувствовать боль в затылке или за ушами.

Люди описывают боль как колющую и сильную, как шок. Он может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После этого вы можете почувствовать тупую боль.

Врачи не уверены, что вызывает затылочную невралгию. Головная боль может возникнуть, когда вы занимаетесь обычными делами, например расчесываете волосы или поправляете голову на подушке. У людей с хлыстовой травмой или опухолью это может быть побочным эффектом.

Лечение обычно включает теплые компрессы и легкий массаж. Также могут помочь противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Если у вас часто возникают такие головные боли, врач может назначить антидепрессанты или противоэпилептические препараты, чтобы уменьшить приступы.

Цервикогенная головная боль. Это может ощущаться как головная боль с болью в затылке, но на самом деле проблема в шее.