Показатели спирометрия: Спирометрия (функция внешнего дыхания)

норма, показатели и расшифровка — Клиника ВАЛМЕД

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) – базовый метод исследования вентиляции легких. Метод безопасен, высоко информативен, как для ранней диагностики, так и для определения прогноза заболеваний бронхо -легочной системы, используется для оценки эффективности проводимого лечения.

Показания к спирометрии

Спирометрию проводят с целью установить наличие сужения бронхиального дерева (обструкции) и определить ее тяжесть, обратимость. Исследование позволяет провести дифференциальную диагностику между заболеваниями, симптомами которых является одышка и длительный кашель.

Показатели и норма спирометрии

Обследование легких проводится работникам вредных производств (контакт с пылью, красками, аэрозолями), профессиональным спортсменам для определения функциональных возможностей легких при повышенных нагрузках .

Исследование функции внешнего дыхания требует значительной вовлеченности пациента в процесс исследования. От точности и правильности выполнения маневров (вдох и выдох) во многом зависит достоверность получаемых данных.

Исследование проводит врач терапевт, пульмонолог. По результатам происходит расшифровка показателей и дача рекомендаций.

Подготовка к спирометрии:

• не принимайте пищу и не курите за 2 часа до исследования;

• исключите в этот день физические нагрузки, отдохните 20 мин до начала исследования;

• если Вы используете в лечении ингаляторы, то отмените базисную терапию (ингаляционные стероиды) за 24 часа, ингаляционные бронхорасширяющие препараты длительного действия за 12 часов, короткого действия за 8 часов.

Противопоказания к тестированию:

• 3 месяца после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта;

• боль в груди или в животе любого происхождения;

• кашель с примесью крови;

• туберкулез легких;

• 2-4 недели после острого респираторного заболевания;

• 1 месяц после любого оперативного лечения;

Врач продемонстрирует, как будет выполняться тест. Вам предстоит дышать через загубник по команде врача выполнять вдох-выдох. На носу будет зафиксирован зажим, который предотвратит движение воздуха через носовые ходы. Данный метод исследования подходит для взрослых и детей.

С заботой,
Стребкова В.М.

Спирометрия — Цивильская ЦРБ

Анализ спирометрия – это исследование функции дыхания, при котором специалисты определяют его объем и скорость. Такое исследование необходимо для диагностики заболеваний, так или иначе связанных с нарушением функции дыхательных органов, или же недостаточным кислородным обменом в организме.

Виды спирометрии

Сегодня выделяют 4 вида спирометрических проб:

• функциональные пробы, при которых используют специальные лекарства – бронходилаторы, снимающие бронхоспазм.

• проба спокойного дыхания;

• проба форсированного выдоха;

• проба максимальной вентиляции легких.

Для пробы используют специальный прибор – спирометр, который позволяет измерить объем воздуха, который поступает из легких. Он применяется для комплексной оценки состояния дыхательной системы, что является необходимым этапом для определения и лечения некоторых заболеваний.

Противопоказания и цели спирометрии легких

Этот метод обследования не имеет ограничений по возрастным параметрам и не имеет противопоказаний.

Считается, что спирометрию должны проводить все курильщики, как минимум, раз в год, чтобы контролировать состояние дыхательной системы и при необходимости вовремя обнаружить нарушение.

С помощью спирометрии можно обнаружить болезни легких, сердечнососудистые нарушения, а также научиться правильной технике дыхания.

Этот метод позволяет обнаружить бронхиальную астму, обструктивные заболевания легких, а также саркоидоз.

Проведение спирометрии

Для проведения процедуры используют спирометр, который графически записывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Чтобы сохранить стерильность процедуры, на прибор выделяется в каждом случае одноразовый мундштук.

Сначала пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание, после чего нужно плотно прижаться к мундштуку, а затем ровно и спокойно выдохнуть набранный воздух. При хронических болезнях легких эта процедура может занимать 15 секунд. После того, как выдох завершен, пациента просят сделать глубокий вдох, задержать дыхание и с усилием резко выдохнуть воздух.

В первом случае измеряется спокойное дыхание, а во втором – сила выдоха.

Для точности данных эту процедуру проводят три раза и выводят усредненный показатель.

Расшифровка спирометрии

Спирометрия имеет несколько показателей:

• ЖЕЛ – жизненная емкость легких;

• ФЖЕЛ – при форсированном выдохе вычисляется разница между объемами воздуха в легких в начале и конце выдоха;

• ОФВ1 – объем выдоха в первую секунду;

• ПОС – скорость выдоха;

• МОС – скорость движения воздуха во время выдоха.

Нормы спирометрии

Для параметра ЖЕЛ определяются следующие показатели, которые выводятся в процентном соотношении:

• норма – более 90%;

• условная норма – 85-90%;

• умеренные отклонения – 70-84%;

• значительные отклонения – 50-69%;

Для параметра ОФВ1 определяются следующие показатели, выводимые в процентном соотношении:

• норма – более 85%;

• условная норма – 75-85%;

• умеренные отклонения – 55-74%;

• значительные отклонения – 35-54%;

• резкие отклонения – менее 35%.

Эти границы нормы были выведены Л. Шиком и Н. Канаевым в 1980 году.

Для чего нужна Спирометрия и проведение спирографии ?

позволяет точно поставит диагноз при бронхообструктивных болезнях легких: бронхиальной астме, ХОБЛ, острых и хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолитом.

заподозрить рестриктивные болезни легких.

Спирометрия часто необходима для анестезиологов, перед плановой операцией под общим наркозом

Спирометрия проводится, как детям, так и взрослым пациентам. Детям она проводиться при условии выполнения ребенком команд врача проводящего исследование.

Как проводится спирометрия?

При проведении спирометрии врач пульмонолог попросит вас сделать три попытки максимального вдоха и выдоха в специальный прибор (спирограф), через одноразовый мундштук-трубку.

все полученные результаты запоминаются и обрабатываются прибором.

получив результат, доктор сразу дает письменное заключение.

специально для детей мы используем, при проведении ФВД, анимационную программу, встроенную в компьютер. Ребенку проще и веселее пройти скучное, но необходимое, посещение врача.

Спирометрия с бронхорасширяющим препаратом (бронхолитиком)

Это проведение вышеописанной спирометрии после вдыхания, определенным маневром, препарата бронхолитика (вентолин, сальбутамол, беродуал). По всем правилам ее необходимо проводить обязательно, так как можно пропустить скрытый бронхоспазм. К тому же тест позволяет определить смогут ли Вам помогать бронхорасширяющие средства, и какие именно.

Общая продолжительность полной спирометрии с бронхолитиком занимает 20 минут.

Провокационный тест с метахолином

Это исследование ФВД с вдыханием препарата метахолина. Этот вид спирометрии позволяет выявить гиперреактивность, готовность к бронхоспазму у пациентов со спорным диагнозом бронхиальной астмы, «кашлевом» варианте бронхиальной астмы и астмы физического усилия. Другими словами позволяет любую бронхиальную астму обнаружить. При этих состояниях обычная спирометрия в норме, тест с бронхолитиком отрицательный. И только проведение экспертного теста с метахолином может правильно поставить диагноз — есть астма или нет.

Бодиплетизмография

Этот функциональный тест очень схож с обычной спирометрией. Но он более информативен, так как позволяет наряду со скоростными показателями оценить все объемы легких.

Например, только при бодиплетизмографии можно обнаружить «воздушные ловушки» характерные для эмфиземы. Только при использовании этого метода можно уверенно диагностировать ХОБЛ.

Более сложная программа и датчики обрабатывают полученную информацию.

Бодиплетизмография так же проводиться с бронхолитиком.

Как проводится бодиплетизмография?

Методика абсолютна безболезненна. Во время исследования Вас размещают сидя, в специальной кабине. Вы, выполняя команды врача, будете совершать маневр вдох-выдох. Результат получаете сразу.

Длительность этого исследования с бронхолитиком занимает 45 минут, без него 30 минут.

Исследование диффузионной способности легких

Диффузия кислорода в кровь и СО2 из организма – важнейший феномен, который обеспечивают легкие. Диффузионный тест оценивает эту функцию легких. Мы проводим диффузионный тест совместно с бодиплетизмографией. Таким образом, достигается максимум информации о состоянии Ваших легких. Снижение диффузии очень серьезный признак болезни Ваших легких.

Обычно диффузия снижена при тяжелом течении ХОБЛ, интерстициальных болезнях легких, эмфиземе легких, бронхиолите.

Правила подготовки к исследованию ФВД: спирометрии, бодиплетизмографии

Не рекомендуется проведение дыхательных тестов при:

болях в области сердца, стенокардии

после операций на глазах, грудной клетке или брюшной полости

перенесенном недавно пнемотораксе

при индивидуальной чувствительности к лекарствам

Несколько советов:

не принимайте бронхорасширяющие средства (срок не использования обсудите с вашим пульмонологом)

не наедайтесь — полный желудок будет мешать делать правильные маневры

не курите и не занимайтесь спортом, хотя бы за 6-8 часов до исследования

Бронхоспирометрия

Среди спирометрических исследований особое место занимает бронхоспирометрия — определение внешнего дыхания каждого легкого в отдельности.

Разделение дыхательного воздуха легких достигается введением в трахею и левый главный бронх больного двуствольного бронхоскопа. Левый ствол бронхоскопа на 6 см длиннее правого. В углублении между стволами проходит тонкая металлическая трубка-воздуховод, которая открывается небольшими отверстиями на расстоянии 3 см от дистального конца каждого из стволов бронхоскопа. Над этими отверстиями воздуховода фиксируются резиновые манжетки. При вдувании воздуха через проксимальный конец воздуховода резиновые манжетки раздуваются, закрывая при соответственном положении бронхоскопа в трахеобронхиальном дереве просвет между стенкой бронхоскопа, трахеей и бронхом.

Бронхоскоп во время спирометрии должен быть расположен в трахеобронхиальном дереве больного в следующем положении: дистальное отверстие короткой трубки находится над бифуркацией, открываясь в трахею, а дистальный конец левого ствола находится в левом бронхе на расстоянии 5—6 см от бифуркации. При таком положении бронхоскопа и раздутых манжетках дыхательный воздух из левого легкого поступает по длинному стволу, а из правого легкого — по короткому стволу бронхоскопа. Тщательная анестезия верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов является залогом успешного проведения исследования.

Запись показателей внешнего дыхания каждого легкого в отдельности производится аппаратом Книппинга.

Из полученных во время спирометрии записей вычисляются следующие показатели для каждого легкого в отдельности: дыхательный воздух и частота дыхания, минутный объем, поглощение кислорода в минуту, коэффициент использования, жизненная емкость и ее компоненты. Сумма двух одноименных показателей принимается за 100%.

При спирометрии людей со здоровыми легкими оказывается, что на правое легкое падает в среднем 55% общей дыхательной функции легких, а на левое — 45%. Допустимые колебания от средней границы нормы не должны превышать ±3—5%.

Основным показателем дыхательной функции легкого является поглощение кислорода. Этот показатель связан с другим показателем — минутным объемом, характеризующим вентиляторную функцию легкого.

При операциях на грудной клетке бронхоспирометрия проводится эластичной двухканальной трубкой типа Карленса. На время записи дыхания поворотом трехходового крана дыхание больного переводят из системы наркозного аппарата в спирометры, раздельно для каждого легкого.

Такое переключение, занимающее 5—6 минут, не влияет на течение наркоза.

Спирометрия во время операции удаления доли или долей легкого, а также при удалении сегмента легкого, ориентирует в отношении дыхания остающихся частей легкого. В конце операции после закрытия плевральной полости можно, произведя запись дыхания, определить степень нарушения вентиляции и при необходимости устранить причины, вызывающие эти нарушения.

В поздние сроки после операции (месяц и более) определяется спирографическим методом степень восстановления дыхательной функции оперированного легкого.

Многочисленные исследования определили, что физикальные данные и рентгенологическая картина не всегда полностью определяют степень изменений функции легких. Регистрация спирометрии – спирография показателей, является в этом отношении наиболее совершенным исследованием.

Спирометрия

Что такое спирометрия

Спирометрия — это метод исследования функций внешнего дыхания, который включает измерение объемных и скоростных показателей дыхания. Спирометрия помогает эффективно определить способность легких принимать, удерживать и использовать вдыхаемый воздух.

Такие вычисления делают с помощью спирометра — специального прибора, который состоит из датчика потока воздуха и электронного устройства. Последний переводит показания датчика в цифровой вид и осуществляет все необходимые вычисления. Пациент глубоко вдыхает и с максимальной силой выдыхает в спирометр. Спирометр анализирует поток воздуха и обрабатывает полученную информацию.

Как проводится спирометрия

Спирометрия проходит быстро и безболезненно. Во время выполнения пробы спирометрии пациент находится в вертикальном положении. Ему дают спирометр и одноразовую муфту, соединенную с дыхательной трубкой. По команде врача пациент делает глубокий вдох, чтобы полностью заполнить легкие воздухом, затем выдыхает с максимальной силой и как можно дольше. При этом спирометр измеряет и регистрирует объем и скорость воздуха, проходящего через аппарат, а также ряд других показателей. Процедуру обычно повторяют дважды или трижды, чтобы установить среднее значение всех характеристик.

Когда прибегают к спирометрии

Спирометрию назначают для:

• определения тяжести заболевания легких;
• контроля прогрессирования заболевания легких;
• определения характера заболевания легких — рестриктивный (ограничивает приток воздуха в легкие) или обструктивный (нарушает приток воздуха в легкие)
• контроля эффективности лечения.

Мы используем современный цифровой спирометр Heaco SP10, который дает возможность:

• быстро и комфортно оценить функцию внешнего дыхания;
• провести исследование с бронходилятационной пробой;
• правильно подобрать дозу препаратов;
• с высокой точностью оценить исследуемые показатели:
  • ФЖЕЛ (FVC) — форсированная жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 (FEV1) — объем форсированного выдоха за первую секунду;
  • ОФВ% (FEV%) — индекс Тиффно;
  • ПСВ (PEF) — пиковая скорость выдоха;
  • МОС (FEF) — мгновенные объемные скорости 25%, 75%, 25–75%;
• получить результаты в виде табличных данных и графиков.

Нормальные значения этих показателей являются индивидуальными, поэтому результаты спирометрии оцениваются путем сравнения их со среднестатистическим значением для здорового человека того же пола, возраста, роста и веса тела. По результатам спирометрии устанавливают наличие и степень рестриктивных и обструктивных нарушений.

Результаты спирометрии играют решающую роль в диагностике бронхиальной астмы, хронических воспалительных процессов в легких и бронхах и других болезней, которые могут вызвать ухудшение функционирования легких.

Снижение многих показателей на двадцать процентов и более от нормы расценивают как признак нарушения работы легких, но в любом случае вывод врач делает на основе комплексного обследования.

Спирометрия

Спирометрия – функциональное исследование легких, включающее измерение объемных показателей внешнего дыхания с помощью прибора-спирометра. В ходе спирометрии производится определение дыхательного объема (ДО), минутного объема дыхания (МОД), резервных объемов вдоха и выдоха (РО вд. , РО выд.), емкости вдоха (Е вд.), жизненной ёмкости легких (ЖЁЛ), форсированной жизненной ёмкости легких (ФЖЁЛ), максимальной вентиляции легких (МВЛ). Спирометрия проводится при ХОБЛ, бронхиальной астме, перед оперативными вмешательствами на респираторном тракте и т. д. После измерения веса и роста пациенту закрывают нос зажимом и предлагают выполнить ряд дыхательных проб, плотно удерживая во рту мундштук спирометра.

Современная спирометрия выполняется с помощью прибора-спирометра, производящего непрерывную регистрацию изменения потоков выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Спирометр включает датчик, воспринимающий поток воздуха, и электронное устройство, преобразующее показания с датчика в цифровой формат и производящее требуемые вычисления. Целью спирометрии служит качественная оценка внешнего дыхания на основании ряда количественных (объемно-скоростных) показателей. Дыхательная система образована тремя взаимосвязанными компонентами – воздухоносными путями, легочной паренхимой и грудной клеткой, выполняющей насосную функцию. Отклонение в любом из звеньев может приводить к измеримым отклонениям функции дыхания. Спирометрия позволяет неинвазивно оценить каждый из этих компонентов.

Показатели спирометрии имеют индивидуальные колебания и зависят от антропометрических данных (веса, роста, сложения), возраста, состояния дыхательного аппарата пациента, тренированности дыхательной мускулатуры, расположения диафрагмы, общего здоровья и самочувствия. Различают простую спирометрию и спирометрию с пробами.

Методика проведения

Показатели спирометрии регистрируются при стабильном состоянии пациента с утра натощак. За сутки до спирометрии желательно отменить прием бронхорасширяющих препаратов. Для расчета и сравнения с нормой показателей спирометрии записываются пол, возраст, вес и рост пациента. Исследование выполняется в положении сидя. Пациенту вводят в рот загубник, подсоединенный к дыхательной трубке спирометра, надевают на нос зажим, исключающий носовое дыхание во время спирометрии. По команде специалиста проводится ряд дыхательных тестов, которые могут повторяться несколько раз для получения среднего значения показателей.

Иногда в процессе спирометрии проводятся пробы с бронходилататорами или нагрузкой для оценки реакции воздухоносных путей. При трактовке результатов спирометрии ориентируются на среднестатистические показатели здорового человека соответствующих половозрастных и антропометрических характеристик. Снижение большей части значений спирометрии на 20% и более от нормы расценивается как нарушение функции легких.

Спирометрия с пробами

Данная диагностическая процедура – методика функционального исследования легких с дополнительными лекарственными провокационными или бронходилатационными тестами либо физической нагрузкой. Спирометрия с пробами проводится для выяснения механизмов бронхоспазма и возможности их медикаментозного купирования. Для проведения спирометрии с пробами используются ингаляционные бронхоконстрикторы (метахолин), бронходилататоры (сальбутамол, тербуталин, ипратропиум бромид), велоэрго­метрическая нагрузка с последующей оценкой динамики исходных показателей. Спирометрия с пробами проводится при обязательном участии врача для своевременного купирования внезапных осложнений.

Функция внешнего дыхания (ФВД): методы исследования

Одним из методов оценки функции внешнего дыхания (ФВД) является спирометрия (спирогра́фия). Это исследование преследует несколько целей:

• Выявить имеющиеся патологии

• Контролировать состояние пациента

• Дать оценку эффективности лечения

• Обучить пациента техникам правильного дыхания

Проводить данное исследование можно как взрослым, так и детям. Существуют некоторые нюансы проведения этой процедуры для детей, о которых мы расскажем далее.

Когда следует пройти диагностику?

Спирометрическое обследование следует пройти в случае, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Кашель, в том числе хронический

• Частые респираторные заболевания

• Приступы удушья

• Одышка как при физических нагрузках, так и в спокойном состоянии (при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы)

• Хронический ринит

• Болевые ощущения в грудной клетке

Также необходимо проводить эту процедуру, если:

• Вы курите долгое время

• На работе вы постоянно взаимодействуете с пылью или лакокрасочными материалами  

• У вас бронхиальная астма и нужно оценить ее степень тяжести 

• Нужно установить степень трудоспособности

• Требуется контроль за рядом заболеваний, например, за сердечной недостаточностью, если получаете бронхолитики

• Необходимо пройти медицинский осмотр перед хирургическом вмешательством

Противопоказания

• Недавняя операция на органах зрения, грудной клетки или брюшной полости

• Инфаркт или инсульт в течение последних 3-х месяцев

• Пневмоторакс

• Высокое артериальное давление

• Эпилепсия 

• Психические заболевания

• Любая форма туберкулеза

• И некоторые другие

Методика проведения

Для проведения измерений используют специальный прибор – спирометр. Его функциональная часть состоит из мундштука, воздухопроводящей трубки и датчика.  Прибор фиксирует объем и скорость воздуха, который заходит и выходит из легких. Все показатели рассчитывает компьютер, в который уже занесены данные о возрасте, росте, весе и поле пациента. Все данные обрабатываются врачом по окончании исследования.

Алгоритм проведения обследования следующий:

• Необходимо удобно сесть или встать

• На трубку надевается специальный мундштук, после чего она помещается в полость рта

• На носу закрепляется специальный зажим

• Доктор просит пациента дышать определенным образом в трубку

• Спирограф во время процедуры сам анализирует данные и строит графики 

Дышать просят несколько раз, чтобы компьютер рассчитал лучшее значение и свести к минимуму погрешность.

Существует процедура с использованием бронхолитика (проба с бронхолитиком).  Она помогает оценить степень обструкции бронхов, отличить астму от ХОБЛ, точно установить стадию  развития патологии, оценить эффективность лечения.

Как готовиться к процедуре

• Не принимать антигистаминные препараты за 48 часов

• Не курить за 2 часа 

• Отказаться от напитков и препаратов с кофеином за 8 часов 

• Откажитесь от  алкогольных напитков за несколько суток

• Исключить физические нагрузки

• Убрать губную помаду

• Перед процедурой снять галстук и расстегнуть воротник, чтобы ничего не мешало свободному дыханию

• Не нужно волноваться

Выполнение рекомендаций очень важно, поскольку тщательная подготовка обеспечит максимально точные результаты. Следствием некорректного выполнения правил подготовки может стать высокая погрешность измерения и, как следствие, плохие результаты.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Во время спирографии неприятных ощущений нет, это безопасно и безболезненно. 

Если процедура проводится с бронхолитическим средством, может наблюдаться легкий тремор и учащенное сердцебиение. Эти симптомы временные и быстро проходят, они не опасны для здоровья. 

Какие показатели фиксируются в процессе исследования

Аббревиатура	Расшифровка	Описание
ЖЕЛ	Жизненная емкость легких	Показывает максимальный объем воздуха, который человек способен вдохнуть после того, как совершил максимально глубокий выдох. Показывает сколько воздуха помещается в легких и участвует в процессе газообмена
ФЖЕЛ	Форсированная жизненная емкость легких	Показывает максимальный объем воздуха, который человек способен форсированно выдохнуть после того, как совершил максимально глубокий вдох. Этот показатель указывает на степень эластичности ткани легких
ОФВ1	Объем форсированного выдоха за первую секунду	Отражает скорость, с которой воздух проходит  в бронхах за секунду
ПОСвыд. и ПОСвд.	Пиковая объемная скорость выдоха и вдоха	Максимальные значения скорости на вдохе и выдохе
ОФВ1/ЖЕЛ	Индекс Тиффно	Позволяет отличить обструктивные нарушения от рестриктивных
МОС 25, 50, 75	Максимальные объемные скорости на уровнях 25, 50 и 75% ФЖЕЛ	Показатели скорости прохождения воздуха по бронхам различного калибра
СОС 25 – 75	Средняя объемная скорость форсированного выдоха	Средняя скорость потока воздушной струи во время форсированного выдоха, измеренная в период, когда выдох составлял от 25 % до 75 % от ФЖЕЛ. Эти данные показывают состояние бронхиол и мелких бронхов.

Как проводится спирометрия для детей

Исследование функций внешнего дыхания для детей проводится с пятилетнего возраста. Проводить это обследование в более раннем возрасте не рекомендуется, поскольку у детей строение дыхательной системы имеет свои особенности и велика вероятность получения недостоверных данных.

Дети старше 5 лет могут проходить исследование практические как взрослые, за исключением некоторых психологических нюансов. Для того, чтобы ребенок правильно выполнял все рекомендации врача во время процедуры, применяются различные игровые подходы. Ребенку предлагают задуть свечи на праздничном торте или надуть большой воздушный шар на экране монитора.

В течение всего исследования с ребенком рядом находится врач, который следит за правильностью выполнения всех действий, а затем дает заключение.

Частота проведения процедуры

Независимо от возраста, пола и сферы деятельности рекомендуется проходить диагностику функции внешнего дыхания (ФВД) хотя бы раз в год. Даже если вы не замечаете симптомов каких-либо заболеваний, это не значит, что процедура будет неполезна. Ряд заболеваний, например, бронхиальная астма или обструктивные заболевания легких могут развиваться в течение долгого времени. Поэтому лучше узнать о них на ранней стадии, когда возможно быстро их вылечить.

В случае, если вы знаете о своих проблемах со здоровьем, периодичность данной процедуры устанавливает лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Общие рекомендации следующие:

• Если заболевание находится в ремиссии – минимум 2 раза в год

• Перед назначением лечения нарушений ФВД

• Через 14 дней после начала лечения

• Периодически в течение курса приема лекарств для корректировки лечения

Бывают ли ошибки в результатах?

Компьютерная программа, с помощью которой определяются результаты, считает и обрабатывает данные быстро и без ошибок. Единственное, что может стать причиной неточных результатов, – нарушение методик проведения исследования.

Поэтому очень важно в процессе выполнять все указания врача. Если специалист заподозрит неточности в результатах, он предложит пациенту пройти процедуру еще раз. 

В клинике «АллергоСити» вы можете пройти исследование функций внешнего дыхания (ФВД) на одном из лучших в Новосибирске оборудовании – спирографе экспертного класса. Весь процесс займет немного времени, а результаты проанализируют квалифицированные врачи с большим стажем работы.

Часто задаваемые вопросы

На вопросы, связанные с проведением спирометрии, отвечает специалист медицинского центра «АллергоСити» – врач пульмонолог, врач функциональной диагностики кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии ФПКи ППВ НГМУ Степанова Любовь Вадимовна.

1. Можно ли кушать перед процедурой или на ее нужно приходить натощак?

Нет необходимости приходить на процедуру натощак. Вы принимаете пищу в своем обычном режиме. Главное – не стоит переедать непосредственно перед спирометрией.

Это связано с тем, что если желудок будет полным, он может сдавить легкие. К тому же процесс переваривания пищи,  в частности ее движение по пищеводу, рефлекторно воздействуют на процесс дыхания, оно становится более частым. Все это может отразиться на результатах.


2. Почему спирометрия проводится только с 5 лет?

На это есть две основные причины:

• Во-первых, строение дыхательной системы у маленьких детей имеет свои особенности, поэтому сложно получить точный результат
• Во-вторых, детям до пяти лет, в силу психологических особенностей, сложно четко выполнять команды врача и регулировать свое дыхание

Оба этих фактора могут повлиять на результаты измерений. Поэтому, в целях получения максимально достоверной информации,  мы рекомендуем проводить исследование детям, начиная с 5 лет.

Зачем измеряют вес и рост пациента перед процедурой?

Данные веса и роста заносятся в компьютерную программу, которая по специальным формулам считает нормы функции внешнего дыхания. Все данные, которые мы получаем по результатам обследования, рассчитаны индивидуально для каждого пациента с учетом его параметров. 

 Нужно ли приносить с собой бронхолитик на процедуру спирометрии?

Приносить с собой бронхолитик не нужно. Врач функциональной диагностики индивидуально использует препарат-бронхолитик, из имеющихся в клинике. При этом он ориентируется на жалобы или диагноз пациента

Спирометрия: что это за процедура, показатели

Когда человек здоров, он вообще не задумывается о том, как он дышит — этот процесс происходит вполне естественно. А вот если с дыханием возникают проблемы, надо разбираться в их причинах, чтобы назначить соответствующее лечение. О том, как диагностируются заболевания такого рода с помощью спирометрии, рассказывает врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Воронеж Екатерина Григорьевна Костюк.  

— Екатерина Григорьевна, что это за процедура — спирометрия?

— Это один из видов исследования функции внешнего дыхания, который включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания. Показатели спирометрии в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных манёвров — позволяют оценить состояние внешнего дыхания. Делается это путём измерения лёгочных объёмов, которые характеризуют упругие свойства лёгких и грудной клетки. С помощью спирометрии проводится оценка тяжести обструктивных нарушений при таких заболеваниях, как хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма, пневмония.

Измеряются статические и динамические объёмы лёгких. Из статических объёмов определяются:

— жизненная ёмкость лёгких; 
— общая их ёмкость; 
— функционально-остаточная ёмкость лёгких. 

Из динамических показателей определяют минутный объём дыхания, форсированную жизненную ёмкость и пробу Тиффно.

Следует заметить, что спирометрия не делается без свежих результатов флюорографического  исследования.

Читайте материалы по теме:

Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни?
Мы хотим дышать! Как помочь детям и взрослым с бронхиальной астмой?

— А что представляет собой спирометрия с бронхолитиком?

— Это так называемый бронходилатационный тест. При первичном исследовании функции дыхания почти всегда желательно выполнять именно пробу с бронхолитиком — то есть повторить спирометрию после ингаляции специального препарата. Существуют показания для проведения этого теста. Во-первых, спирометрия с бронхолитиком делается, чтобы установить обратимость бронхиальной обструкции (непроходимости бронхов), включая пациентов с нормальными показателями исходной спирометрии. Это очень важно при диагностике хронических обструктивных заболеваний лёгких и бронхиальной астмы. Во-вторых, для определения потенциального эффекта проводимой бронхолитической терапии. И, в-третьих, при отслеживании динамики лёгочной функции у больных с хроническими респираторными заболеваниями при длительном, то есть многолетнем наблюдении. 

— Скажите, а спирометрия и ФВД — это одно и то же?

— Да, спирометрия и функции внешнего дыхания (ФВД) — идентичные понятия.

— А каковы отличия между спирометрией и спирографией? 

— Их нет. Это один и тот же метод исследования, просто он имеет разные названия.

— Какой врач делает спирометрию?

— Врач функциональной диагностики.

— От пациента требуется какая-то подготовка к спирометрии?

— Да. Исследование проводится строго натощак и желательно не употреблять перед этим много жидкости. Нельзя курить на протяжении как минимум одного часа до тестирования и в течение всего исследования. Если врачу нужно оценить обратимость бронхиальной обструкции, то перед процедурой следует прекратить использование любых бронхорасширяющих препаратов на срок, который соответствует длительности их действия (по согласованию с доктором, который назначил препарат). Если лекарство отменить нельзя, то в протоколе исследования указывают его название, дозу и время последней ингаляции.

Если исследование с бронхолитиком проводится с целью выявить возможность дополнительного улучшения лёгочной функции на фоне базисной терапии заболевания, то вся плановая терапия сохраняется перед исследованием в обычном для пациента режиме.

Записаться на спирометрию можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:
Слушая наше дыхание… Кто позаботится о нашей дыхательной системе?
Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах
Одышка: когда организм просит о помощи?

Для справки

Костюк Екатерина Григорьевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии 1989 года.

С 1989 по 1990 год проходила интернатуру по терапии.

Впоследствии прошла профессиональную переподготовку по функциональной диагностике, кардиологии, профпатологии. С 1999 года  и по настоящее время работает врачом функциональной диагностики, кардиологом, врачом-профпатологом в «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Спирография (спирометрия) в Москве | Столичная медицинская клиника

Стоимость

Спирография(или спирометрия) при записи на автоматизированных аппаратах ФВД- функция внешнего дыхания без бронхолитика.

Во время этого обследования проводится измерение легочного объема, регистрируемое при обычном и форсированном дыхании и записанное в виде спирограммы. Спирография дыхания без проведения записи называется спирометрией. Процедура используется для определения тяжести врождённых и приобретённых легочных патологий у взрослых и детей. Метод доступен по цене, безболезнен и безопасен.

Как проводится процедура

Обследование проводится в утренние часы натощак. Перед автоматизированной спирографией нельзя пить кофе и курить. Измерение делается в положении сидя. Пациент дышит в специальную дыхательную трубку, нос при этом зажимается носовым зажимом.

В течение первых шести циклов измеряется дыхательный объём в спокойном состоянии, в это же время рассчитывается ЧД (частота дыхания) в покое. Это нужно для вычисления дыхательных показателей вне нагрузки.

После этого пациент вдыхает максимальное количество воздуха и делает мощный глубокий выдох в течение 6 секунд. Для выведения максимально точных показателей делается три-четыре таких цикла с высчитыванием средних данных.

Затем пациент 12 секунд дышит максимально часто и глубоко. Нужно следить, чтобы больной не упал в обморок, вызванный гипервентиляцией легких. Все данные, полученные в ходе спирографии лёгких, записываются аппаратом, на который передаются данные.

Показания к спирографии

• Длительный кашель, особенно сопровождающийся одышкой и болью в грудной клетке.
• Обострение хронических легочных патологий – бронхита, пневмонии, астмы.
• Длительное курение.
• Одышка, затруднение дыхания.
• Анализ состояния дыхательной системы у людей, работающих на вредных производствах.
• Определение врождённых легочных патологий.
• Измерение легочного объема после проведенных операций.
• Коррекция лечения бронхиальной астмы.

Противопоказания

• Тяжелая легочная недостаточность и стенокардия.
• Высокий риск гипертонического криза и инфаркта миокарда.
• Декомпенсированные патологии кровообращения.
• Тяжелое состояние больного.

Результаты спирографии

Показатель	Норма
Количество дыхательных движений	12-20 ед.
Дыхательный объем легких	4-10 л
Форсированный выдох – объем воздуха, выдыхаемого в течение первой минуты	70%
Форсированная жизненная емкость легких – количество воздуха, выдыхаемого с усилием после вдоха	80%
Индекс Тиффно – отношение объема форсированного выдоха к форсированной жизненной емкости легких	75%

Всего во время такого обследования, имеющего достаточно невысокую стоимость, можно определить более 10 дыхательных показателей. Однако для этого нужна специальная аппаратура, дающая возможность проведения таких измерений. Сделать спирографию можно в «Столичной Медицинской Клинике» в Москве.

 

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

Подход к интерпретации спирометрии

1. Мюррей CJ, Лопес А.Д. Политика здравоохранения, основанная на фактических данных — уроки исследования глобального бремени болезней. Наука . 1996; 274: 740–3 ….

2. Мюррей С.Дж., Лопес А.Д. Альтернативные прогнозы смертности и инвалидности с разбивкой по причинам 1990–2020 гг .: Исследование глобального бремени болезней. Ланцет . 1997; 349: 1498–504.

3. Мюррей С.Дж., Лопес А.Д. Глобальная смертность, инвалидность и влияние факторов риска: Global Burden of Disease Study. Ланцет . 1997; 349: 1436–42.

4. Холлеман Д. Р. Младший, Симел ДЛ. Предсказывает ли клиническое обследование ограничение воздушного потока? JAMA . 1995; 273: 313–9.

5. Маннино Д.М., Ганьон RC, Petty T L, Лидик Э. Обструктивное заболевание легких и низкая функция легких у взрослых в Соединенных Штатах: данные Национального обследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med . 2000; 160: 1683–9.

6. Каннель ВБ, Юбер Х, Лью EA. Жизненная емкость как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Фрамингема. Am Heart J . 1983; 105: 311–5.

7. Anthonisen NR, Коннетт Дж. Э., Кили JP, Altose MD, Бейли WC, Buist AS, г. и другие. Влияние курения и использования ингаляционных антихолинергических бронходилататоров на скорость снижения FEV ₁ . Исследование здоровья легких. JAMA . 1994; 272: 1497–505.

8. Харрис Т. , Вотэки С, Брифель РР, Kleinman JC. NHANES III для пожилых людей: состав питания и методологические соображения. Am J Clin Nutr 1989; 50 (5 Suppl): 1145–9, 1231–5.

9. Петти Т. Л., Weinmann GG. Разработка национальной стратегии профилактики и лечения хронической обструктивной болезни легких, а также ее исследования. Резюме семинара Национального института сердца, легких и крови.Бетесда, Мэриленд, 29–31 августа 1995 г. JAMA . 1997. 277: 246–53.

10. Пауэлс Р.А., Буист А.С., Калверли П.М., Дженкинс С.Р., Херд СС; ЗОЛОТО Научный комитет. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Итоги семинара Глобальной инициативы NHLBI / ВОЗ по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1256–76.

11. Золото WM. Исследование легочной функции. В: Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А., ред.Учебник респираторной медицины, 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000: 781–871.

12. Хэнкинсон JL, Оденкранц-младший, Федан КБ. Контрольные спирометрические значения из выборки населения США в целом. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 159: 179–87.

13. Ferguson GT, Enright PL, Buist AS, г. Хиггинс М.В. Офисная спирометрия для оценки здоровья легких у взрослых: согласованное заявление Национальной образовательной программы по здоровью легких. Сундук . 2000; 117: 1146–61.

14. Salzman SH. Исследование функции легких: советы о том, как интерпретировать результаты. Дж Respir Dis . 1999; 20: 809–22.

15. Альхамад Э. Х., Линч JP 3d, Martinez FJ. Функциональные пробы легких при интерстициальном заболевании легких: какова их роль? Clin Chest Med . 2001; 22: 715–50, ix.

16. Флаэрти КР, Martinez FJ. Роль исследования функции легких при фиброзе легких. Curr Opin Pulm Med . 2000; 6: 404–10.

17. Colp CR. Интерпретация тестов функции легких. Сундук . 1979; 76: 377–8.

18. Розенберг Д.М., Weinberger SE, Фулмер JD, Flye MW, Фаучи А.С., Кристалл РГ. Функциональные корреляты поражения легких при гранулематозе Вегенера. Использование легочных функциональных тестов для определения стадии и последующего наблюдения. Ам Дж. Мед . 1980; 69: 387–94.

19.Кандзи Z, Сандерджи Р, Джин К. Легочная токсичность, вызванная амиодароном. Фармакотерапия . 1999; 19: 1463–6.

20. Данн В.Ф., Scanlon PD. Предоперационное исследование функции легких у пациентов с раком легких. Mayo Clin Proc . 1993; 68: 371–7.

21. Celli BR. В чем ценность предоперационного исследования функции легких? Med Clin North Am . 1993; 77: 309–25.

22. Culver BH.Предоперационная оценка пациента торакальной хирургии: исследование функции легких. Semin Thorac Cardiovasc Surg . 2001; 13: 92–104.

23. Powell CA, Каплан CE. Легочные функциональные пробы в предоперационной оценке легких. Clin Chest Med . 2001; 22: 703–14, viii.

24. Суд А, Редлих CA. Функциональные легочные пробы на работе. Clin Chest Med . 2001; 22: 783–93.

25. Крапо РО.Исследование функции легких. N Engl J Med . 1994; 331: 25–30.

26. Крапо РО, Моррис А.Х. Исследование функции легких: источники ошибок в измерениях и интерпретации. Южный Мед J . 1989; 82: 875–9.

27. Петти Т. Л. Простая офисная спирометрия. Clin Chest Med . 2001; 22: 845–59.

28. Марголис М.Л., Монтойя Ф.Дж., Пальма WR младший Легочные функциональные пробы: сравнение 95-го процентиля и общепринятых критериев нормальности. Южный Мед J . 1997; 90: 1187–91.

29. Тестирование функции легких: выбор исходных значений и стратегии интерпретации. Американское торакальное общество. Am J Respir Crit Care Med . 1991; 144: 1202–18.

Тесты функции легких (PFT) для ваших легких

Что такое тесты функции легких (PFT)?

Тесты функции легких (PFT) — это тесты легких. Они показывают, насколько хорошо работают ваши легкие. Они неинвазивны, что означает, что врач не режет вас и не вставляет инструменты внутрь вашего тела.

Почему проводятся функциональные пробы легких?

Тестирование легких может помочь врачам диагностировать такие заболевания легких, как:

Чтобы получить правильное лечение, вам нужен диагноз.

Что происходит во время проверки функции легких?

Ваш врач выбирает анализы на основе того, что ему нужно выяснить. Каждый тест работает по-своему.

Спирометрия

Это один из наиболее распространенных функциональных тестов легких. Спирометрия определяет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть.Он также измеряет, насколько быстро вы можете выпустить воздух из легких.

Продолжение

Спирометрия помогает диагностировать проблемы с дыханием, такие как астма и ХОБЛ. Если вы принимаете лекарство от астмы, спирометрия может помочь вашему врачу узнать, насколько хорошо это лекарство работает.

Во время теста вы вдохнете столько воздуха, сколько сможете. Затем вы быстро выдохнете как можно больше воздуха через трубку, подключенную к устройству, называемому спирометром.

Тест измеряет две вещи:

• Максимальное количество воздуха, которое вы можете выдохнуть после глубокого вдоха. Результаты позволят вам узнать, если вы не можете нормально дышать.
• Сколько воздуха вы можете выдохнуть за 1 секунду. Оценка покажет вашему врачу, насколько серьезно ваше дыхание.

Плетизмография тела

Вы будете глубоко дышать для плетизмографии тела, которая измеряет количество воздуха в легких при вдохе. Он также проверяет, сколько воздуха остается в ваших легких после того, как вы выдохнете столько, сколько сможете.

Плетизмография используется по нескольким причинам:

• Ваш врач может назначить этот тест, чтобы увидеть, как такое заболевание, как ХОБЛ или астма, влияет на ваши легкие.Тест может показать, что ваше лечение необходимо изменить.
• Это может помочь подтвердить, есть ли у вас заболевание легких, которое уменьшает объем пространства в легких. Ваш врач может назвать это ограничительным заболеванием.
• Может показать, сузились ли дыхательные пути. Если это так, тест может помочь вашему врачу решить, могут ли вам помочь легочные препараты, называемые бронходилататорами. Бронходилататоры открывают дыхательные пути.
• Это может помочь вашему врачу определить, насколько хорошо вы себя чувствуете, если вам потребуется операция.

Продолжение

Обследование безболезненно и длится около 15 минут. Во время плетизмографии вы сидите в прозрачном пластиковом боксе. Вы носите зажим для носа и дышите через рот через специальный мундштук.

Способность к диффузии в легких

Тест на диффузионную способность легких определяет, насколько хорошо кислород перемещается из легких в кровь.

Этот тест аналогичен спирометрии. Вы дышите в трубку, прикрепленную к машине. Этот тест может помочь диагностировать заболевание кровеносных сосудов между сердцем и легкими, и он может показать степень повреждения, нанесенного таким заболеванием, как эмфизема, болезнь, при которой ваши воздушные мешочки постепенно разрушаются.

Бронхиальный провокационный тест

Если у вас астма, вы знаете, что триггеры, такие как упражнения, дым и пыль, могут внезапно затруднить дыхание. Провокационный бронхиальный тест может помочь диагностировать астму. Ваш врач может также использовать его, чтобы измерить тяжесть вашей астмы.

Во время теста вы вдыхаете лекарство, которое сужает дыхательные пути. Затем вы проходите спирометрический тест. Вы делаете это несколько раз. Ваш врач будет использовать показания, чтобы узнать, насколько сужаются ваши дыхательные пути во время приступа астмы.

Продолжение

Сердечно-легочная физическая нагрузка

Этот тест измеряет силу легких и сердца. Обычно его дают людям, у которых могут быть проблемы с сердцем или легкими. Иногда эти состояния проявляются только во время тренировки.

Во время теста вы ходите по беговой дорожке или катаетесь на велотренажере. Врач следит за вашей частотой сердечных сокращений, поскольку ваше сердце бьется все быстрее и быстрее. Вы вдохнете через трубку, которая контролирует ваши легкие, когда они работают больше.

Пульсоксиметрический тест

Этот безболезненный тест измеряет количество кислорода в крови. Врач прикрепляет зонд к пальцу, мочке уха или другому участку кожи. Устройство использует свет для измерения уровня кислорода в красных кровяных тельцах.

Анализ газов артериальной крови

Этот тест измеряет уровни газов, таких как кислород и углекислый газ, в крови, взятой из одной из ваших артерий.

Обычно вы идете в больницу или к своему врачу для анализа газов артериальной крови.Медсестра или техник возьмут кровь через иглу, вероятно, с вашего запястья. Это может причинить боль, и вы можете немного кровоточить там, где вошла игла.

Продолжение

Тест на фракционный выдыхаемый оксид азота

Когда у вас есть определенные виды астмы, у вас может быть высокий уровень газа, называемого оксидом азота. твое тело. Тест на фракционный выдыхаемый оксид азота измеряет его количество в выдыхаемом воздухе.

Для этого теста вы медленно и равномерно выдыхаете через трубку, подключенную к портативному устройству.

Как подготовиться к тестам на функцию легких

Ваш врач объяснит вам тест и объяснит, чего вы можете ожидать. Задайте им любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Они также могут посоветовать вам носить свободную одежду и удобную обувь.

Для достижения наилучших результатов:

• Принимайте лекарства перед тестом, если ваш врач не запретит вам.
• Не курить перед экзаменом; спросите своего врача, сколько времени до теста вам следует прекратить.
• Если вы используете ингалятор короткого действия, постарайтесь не использовать его в течение 6-8 часов до теста.Если вам нужно его использовать, сообщите об этом своему врачу перед тестом.
• Не употребляйте алкоголь как минимум за 4 часа до теста.
• Не ешьте обильно по крайней мере за 2 часа до теста.
• Не делайте тяжелых упражнений по крайней мере за 30 минут до теста.

Результаты теста функции легких

Большинство тестов занимает от 15 до 30 минут. После этого вы можете устать. Ваша медицинская бригада даст вам время для отдыха. Затем вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Некоторые факторы могут повлиять на точность ваших результатов.К ним относятся:

• Насколько хорошо вы следуете указаниям медицинской бригады
• Лекарства, влияющие на дыхательные пути
• Обезболивающие
• Беременность
• Вздутие живота
• Сильная усталость

«Нормальные» результаты основаны на вашем возрасте и росте , и секс. Ненормальный результат может означать, что у вас проблемы с легкими. Ваш врач поговорит с вами о том, что означают ваши результаты, и о дальнейших шагах.

Риски функционального теста легких

Тесты функции легких обычно безопасны.Риски включают:

• Головокружение
• Одышку
• Кашель
• Приступ астмы

Ваш врач, вероятно, не порекомендует PFT, если у вас есть:

Продолжение

Если вы заметили, что вы одышка, попросите своего врача в ближайшее время пройти тест на функцию легких.

Функциональные тесты легких важны независимо от того, диагностировали ли вы проблемы с дыханием или думаете, что они у вас есть. Они могут стать первым шагом к облегчению дыхания.

Введение в спирометры и заболевания легких

Последнее обновление: 17 ноября 2017 г.

Заболевания легких:

Нормальная вентиляция легких зависит от многих типов обструктивных и рестриктивных заболеваний легких:

1. Обструктивные заболевания (непроходимость трахеи, бронхов и бронхиол). Общие причины:

а. Астма — сокращение гладких мышц и / или воспаление, вызывающее сужение дыхательных трубок.Астма часто вызывается аллергенами, инфекциями, физическими упражнениями, холодным воздухом и раздражителями.

б. Бронхит — воспаление дыхательных путей из-за инфекций или переносимых по воздуху раздражителей (сигаретный дым).

с. Бронхоэктазия — расширение дыхательных трубок и неспособность очистить секретируемую слизь. Состояние часто вызывается инфекциями (тяжелая пневмония) и наследственными дисфункциями (муковисцидоз).

г. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое воспаление дыхательных путей и / или тканей легких, чаще всего вызываемое хроническим бронхитом или эмфиземой.

2. Restrictive Diseases (невозможность расширения легких).

а. Разрушение тканей легких (паренхимы) — из-за инфекций (туберкулез), аутоиммунных заболеваний (саркоидоз), лекарств, асбеста, радиации и рака.

а. Проблемы с тканевыми слоями, выстилающими легкие (плевры) — из-за воспаления (плеврита) или повреждения.

г. Внелегочные проблемы — из-за неврологических расстройств (травма спинного мозга), нервно-мышечных расстройств, влияющих на дыхательные мышцы (БАС, миастения Грейвс) и деформаций грудной клетки (сколиоз, кифоз).

Спирометры:

• Спирометрия — это один из основных тестов функции легких (PFT), используемых для проверки состояния легких, и дыхательных путей. При проведении спирометрического теста субъект дышит через механический или электронный датчик потока воздуха , называемый спирометром.

• Простейшие механические спирометры представляют собой ручные устройства, которые содержат набор лопастей, расположенных в виде ветряной мельницы.Лопасти вращаются во время выдоха, что вызывает перемещение индикатора объема или изменение значений на цифровом дисплее.

Лопасти вращаются во время выдоха, что приводит к изменению значений индикатора объема.

• Электронные спирометры не имеют движущихся частей и действуют как преобразователи. Они в цифровом виде преобразуют скорость и объем воздушного потока в электронные сигналы, которые можно анализировать и отображать в цифровом виде.

Каковы ваши знания анатомии дыхательной системы? Узнай здесь .

Электронный спирометр в цифровом виде преобразует скорость и объем воздуха в электронные сигналы.

• Запись воздушного потока субъекта называется спирограммой. Вертикальная ось спирограммы указывает объем воздушного потока (в литрах), а горизонтальная ось указывает время (в секундах). Вдыхание вызывает отклонение линии сканирования вверх, а выдох вызывает отклонение вниз. Скорость воздушного потока определяется путем объединения информации, записанной по вертикальной и горизонтальной осям (объем в секунду).

• Результаты спирограммы сравниваются с нормальными значениями роста, веса, пола и возраста человека.
• Пониженная скорость воздушного потока указывает на закупорку одного или нескольких дыхательных путей (обструктивное заболевание), а уменьшенный объем указывает на неспособность полностью расширить легкие (рестриктивное нарушение).

Обзор спирометрии:

Показать / Скрыть ответов

Спирометрия Вопросы и ответы | Jones Medical

Часто задаваемые вопросы — ответы

Как спирометр помогает в диагностике астмы?

Это необходимо! При постановке диагноза астмы важно определить наличие обструкции дыхательных путей и ее хотя бы частично обратимое действие с помощью бронходилататора.См. Руководство NIH по диагностике и лечению астмы — Отчет экспертной группы «Спирометрия является важной объективной мерой для установления диагноза астмы, поскольку анамнез и физикальное обследование не являются надежными средствами исключения других диагнозов или оценки состояния легких. На обструкцию воздушного потока указывают сниженные значения ОФВ1 и ОФВ1% относительно контрольных или прогнозируемых значений. На значительную обратимость указывает повышение ОФВ1 более чем на 12 процентов после вдыхания бронходилататора короткого действия ».

Можно ли использовать пикфлоуметр для диагностики астмы?

№ Спирометры используются для диагностики астмы. Пикфлоуметры используются пациентами для самоконтроля после постановки диагноза астмы. См. Руководство NIH по диагностике и лечению астмы — Отчет экспертной группы «Пикфлоуметры предназначены для мониторинга, а не в качестве диагностических инструментов».

Когда пациента следует направить к специалисту?

См. Руководство NIH по диагностике и лечению астмы — Отчет экспертной комиссии «Рассмотрите возможность направления к специалисту по астме, если признаки и симптомы нетипичны, если есть проблемы с дифференциальной диагностикой или если показано дополнительное тестирование. ”

Каким пациентам следует пройти спирометрический тест?

См. Руководство NIH по диагностике и лечению астмы — Отчет экспертной группы — Ключевые симптомы, индикаторы для рассмотрения диагноза астмы — «Наличие нескольких ключевых индикаторов увеличивает вероятность астмы, но для установления диагноза необходима спирометрия». Загрузите наш удобный контрольный список для показаний спирометрии.

Если у вас есть вопрос, которого нет в списке в этом разделе, свяжитесь с нами, чтобы задать свой вопрос и получить быстрый ответ от одного из наших экспертов.

CDC — Спирометрия — Технология контроля спирометрии

Быстрая оценка продольного снижения ОФВ

₁ у взрослых (20-80 лет)

Объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV ₁ ) — наиболее широко используемый показатель для мониторинга снижения функции легких. Следующий расчет позволяет пользователю оценить, является ли снижение ОФВ ₁ чрезмерным. Пользователь должен быть знаком с основами спирометрии .Для компьютерной спирометрии мы рекомендуем использовать программное обеспечение SPIROLA .

Введите возраст человека на момент каждого теста функции легких (используйте десятичные знаки для месяцев) и соответствующие значения FEV ₁ в литрах:

Добавьте исходные значения поперечного сечения: 1 Да Нет Внутреннее изменение: 3.04.05.06.0% Результатов: Продолжительность наблюдения: Среднее значение ОФВ 1 : Абсолютное снижение от первого до последнего: Относительное снижение от первого до последнего: Наклон для FEV 1 : Относительный наклон: Внутриличностные вариации: Относительные в пределах -человек:

Интерпретация результатов

На приведенном выше рисунке показаны наблюдаемые значения ОФВ1 по отношению к относительному пределу продольного снижения (LLD) (синяя линия) и двум пределам поперечного сечения: нижнему пределу нормы (LLN) (бордовый), который представляет нижний 5-й процентиль в здоровые некурящие и 0. 1-й процентиль (желтый), который составляет около 60% от прогнозируемых, что указывает на умеренное нарушение воздушного потока (1).

Если последнее наблюдение ниже предела LLD (синяя линия), либо снижение ОФВ1 может быть чрезмерным, либо вариабельность ОФВ1 может быть выше, чем ожидалось. LLD учитывает ожидаемую вариацию FEV1 у человека и продолжительность наблюдения. LLD полезен для раннего (1-8 лет наблюдения) выявления тех, кто подвержен риску развития хронического чрезмерного снижения ОФВ1, тех, кто испытал значительное падение ОФВ1 в течение короткого периода времени, как это наблюдалось в ответ на некоторые профессиональные воздействия или те, у которых вариабельность ОФВ1 выше ожидаемой.Однако правильность продольного предела зависит от качества спирометрии. Продольный предел, основанный на индивидуальных вариациях в 4% (по умолчанию), подходит, если качество очень хорошее (т. Е. Тестирование соответствует всем рекомендациям ATS / ERS). В качестве альтернативы, для лиц или программ с более низким качеством спирометрии следует использовать значение 6% и предпринять усилия для улучшения качества спирометрии (2). Американский колледж профессиональной и экологической медицины (ACOEM) рекомендует продольный предел, основанный на ежегодном снижении на 15%, что сравнимо с LLD с использованием индивидуальных вариаций в 6%.Для программ мониторинга спирометрии с компьютеризированными данными спирометрии можно использовать программное обеспечение SPIROLA для определения и мониторинга средних индивидуальных вариаций программы и оценок качества, полученных спирометром, для поддержания их на приемлемом уровне.

Начиная с 8 лет, линия регрессии и наклон дают лучшие индикаторы, чем LLD, в отношении того, является ли наблюдаемое снижение чрезмерным, и в сочетании с пределами поперечного сечения указывают на вероятность развития ограничения воздушного потока.Точность наклона регрессии (т.е. средняя скорость снижения) увеличивается с увеличением количества измерений ОФВ1 и продолжительности наблюдения. Чрезмерное снижение, установленное в течение 5 и более лет, является важным предиктором повышения заболеваемости и смертности независимо от уровня функции легких (4). Нормальная скорость снижения ОФВ1 составляет около 30 мл / год. У лиц без обструкции или ограничения на исходном уровне скорость снижения ОФВ1 с 60 до <90 мл / год и ≥90 мл / год была связана с 1.В 6 (95% ДИ 1,1–2,6) и 2,2 (95% ДИ 1,3–3,5) раз выше риск смерти по сравнению с теми, у которых скорость снижения <30 мл / год (5).

И предел продольного спада, и наклон регрессии служат ориентиром и должны рассматриваться вместе с другой информацией (например, качество спирометрии, респираторные симптомы, подверженность респираторным опасностям, таким как курение табака или профессиональное облучение, результаты радиологического исследования). Перед принятием окончательного решения следует оценить качество исходного и заключительного спирометрических тестов и, при необходимости, повторить спирометрию.

Примечание: SPIROLA Quick Calculation не сохраняет данные. Для хранения данных продольной спирометрии используйте SPIROLA и функцию «Создать пустую базу данных». Или считайте данные спирометрии прямо в базу данных SPIROLA.

1. Hankinson J.L. et al. Контрольные спирометрические значения составляют выборку из общей популяции США. AJRCCM 1999; 159: 179-187 Внешний.
2. Hnizdo E, et al. Мониторинг спирометрии на рабочем месте для профилактики респираторных заболеваний: обзор метода.Int J Tuberc Lung Dis 2010: 14 (7): 796-805 Внешний.
3. Заявление о позиции ACOEM. Спирометрия в условиях гигиены труда — Обновление 2010 г.Cdc-pdfExternal.
4. Бауман П., Маротт Дж. Л., Ланге П., Мартин К. Дж., Шанкар А., Петсонк Е. Л., Хниздо Е. Комбинированный эффект уровня и снижения функции легких увеличивает риски заболеваемости и смертности. Eur J Epi 2012; 27: 933-943 Внешний.
5. Sircar K, Hnizdo E, et al. Снижение функции легких и смертность: значение для медицинского мониторинга.Оккуп Энвирон Мед 2007; 64: 461-466 Внешний.

Заявление об ограничении ответственности: Этот калькулятор предназначен для помощи практикующим врачам в быстром вычислении продольного снижения ОФВ1. Калькулятор предназначен только для помощи пользователю, но не может заменить компетентное и информированное профессиональное суждение. NIOSH не гарантирует надежность или точность калькулятора, графики или текста. Пользователи должны знать применимые федеральные, государственные и местные законы и постановления, которые могут повлиять на использование этого программного обеспечения.

Как пользоваться стимулирующим спирометром

Эта информация поможет вам научиться пользоваться стимулирующим спирометром.

Вернуться наверх

О стимулирующем спирометре

Стимулирующий спирометр — это устройство, которое расширяет ваши легкие, помогая дышать более глубоко и полно. Детали стимулирующего спирометра обозначены на рис. 1.

Рис. 1. Стимулирующий спирометр

После операции используйте стимулирующий спирометр и выполняйте упражнения для глубокого дыхания и кашля.Это поможет поддерживать активность легких на протяжении всего периода выздоровления и предотвратит такие осложнения, как пневмония.

Если у вас активная респираторная инфекция (например, пневмония, бронхит или COVID-19), не используйте устройство в присутствии других людей.

Вернуться наверх

Как пользоваться стимулирующим спирометром

Вот видео, демонстрирующее, как использовать стимулирующий спирометр:

Настройка стимулирующего спирометра

При первом использовании стимулирующего спирометра необходимо вынуть из сумки гибкую трубку с мундштуком.Вытяните трубку и подсоедините ее к выпускному отверстию на правой стороне основания (см. Рисунок 1). Мундштук будет прикреплен к другому концу трубки.

Использование стимулирующего спирометра

При использовании стимулирующего спирометра убедитесь, что дышите через рот. Если вы дышите через нос, стимулирующий спирометр не будет работать должным образом. Вы можете зажать нос, если у вас возникнут проблемы.

Если вы почувствуете головокружение в любой момент, остановитесь и отдохните. Повторите попытку позже.

Чтобы использовать стимулирующий спирометр, выполните следующие действия.

1. Сядьте прямо на стуле или в постели. Держите стимулирующий спирометр на уровне глаз.
   • Если у вас была операция на груди или животе (животе), при использовании стимулирующего спирометра обнимите или держите подушку, чтобы наложить шину или зафиксировать разрез (хирургический разрез). Это поможет уменьшить боль в месте разреза.
2. Положите мундштук в рот и плотно сомкните его губами.Медленно выдохните (выдохните) полностью.
3. Медленно вдохните (вдох) через рот как можно глубже. На вдохе вы увидите, как поршень поднимается внутри большой колонны. Пока поршень поднимается, индикатор справа должен двигаться вверх. Он должен оставаться между двумя стрелками (см. Рисунок 1).
4. Постарайтесь поднять поршень как можно выше, удерживая индикатор между стрелками.
   • Если индикатор не находится между стрелками, вы дышите либо слишком быстро, либо слишком медленно.
5. Когда вы подниметесь как можно выше, задержите дыхание на 10 секунд или как можно дольше. Пока вы задерживаете дыхание, поршень медленно опускается к основанию спирометра.
6. Как только поршень достигнет нижней части спирометра, медленно выдохните через рот. Отдохните несколько секунд.
7. Повторить 10 раз. Постарайтесь, чтобы поршень находился на одном уровне с каждым вдохом.
8. После каждой серии из 10 вдохов попробуйте кашлять, при необходимости прикрывая разрез подушкой.Кашель поможет ослабить слизь в легких или очистить ее.
9. Поместите маркер на уровень, которого достиг поршень на стимулирующем спирометре. Это будет вашей целью в следующий раз.

Повторяйте эти шаги каждый час, пока не спите.

Закройте мундштук стимулирующего спирометра, когда вы его не используете.

Вернуться наверх

Тестирование функции легких — AMBOSS

Последнее обновление: 29 января 2021 г.

Резюме

Тесты функции легких (PFT) измеряют различные объемы легких и другие функциональные показатели легочной функции.Их можно использовать для диагностики нарушений дыхания и дифференциации обструктивных и рестриктивных заболеваний легких. Наиболее распространенной PFT является спирометрия, при которой пациент активно дышит через рот во внешнее устройство. Этот простой и экономичный тест измеряет как динамический, так и статический объем легких (за исключением остаточного объема и общей емкости легких), а также скорость воздушного потока. Плетизмография всего тела — это дополнительная PFT, которая позволяет оценить как остаточный объем, так и общую емкость легких и проводится с пациентом в замкнутом пространстве.Наконец, диффузионная способность за один вдох помогает определить, утолщена ли альвеолярная мембрана (например, легочный фиброз) или разрушена (например, эмфизема), или если поражена легочная сосудистая сеть (например, легочная гипертензия).

Спирометрия

Спирометрия измеряет объем дыхания и скорость воздушного потока и обычно выполняется с помощью спирометра.

PEG48

• Максимальный расход воздуха, достигаемый во время принудительного выдоха (в л / с)

Диагностически релевантные спирометрические значения
Параметр	Определение	Нормальное обнаружение [1] [2] [3]
поток
≥ 80% от прогнозируемого среднего значения на основе расы, роста, пола и возраста
Жизненная емкость	Максимальный объем воздуха, который может выдохнуть после максимального вдоха VC можно измерить с помощью: Медленных дыхательных маневров Жизненная емкость вдоха (IVC): максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после максимального выдоха. Жизненная емкость выдоха (EVC): Максимальный объем воздуха, который может быть выдох после максимального вдоха. Принудительные дыхательные маневры Принудительная жизненная емкость легких (FVC): Максимальный объем воздуха, который может быть принудительно выдох после максимального вдоха. Среди молодых людей значения IVC, EVC и FVC примерно одинаковы. Однако среди пациентов с обструктивным заболеванием легких: IVC> EVC> FVC. [4] [5]	Зависит от расы, роста, возраста и пола; примерно 4.5–5 л у здоровых молодых людей
Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 )	Максимальный объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть (объем форсированного выдоха) в течение 1 секунды после максимального вдоха	≥ 80% прогнозируемого среднего значения в зависимости от роста, пола и возраста (или> 75% жизненной емкости легких)
FEV1 / FVC (индекс Тиффно-Пинелли, относительный FEV 1 )
Скорость принудительного выдоха при 75%, 50% и 25% жизненной емкости легких (FEF 75% , FEF 50% , FEF 25% )	Наблюдаемые средние скорости воздушного потока во время форсированного выдоха, когда в легких остается 75% (FEF 25% ), 50% (FEF 50% ) и 25% (FEF 75% ) жизненной емкости легких.	≥ 65% от прогнозируемого среднего значения на основе расы, роста, пола и возраста [6]

Эргоспирометрия

Эргоспирометрия используется для объективного измерения сердечно-легочной деятельности, когда пациент подвергается стрессу. Потребление кислорода (VO ₂ max), скорость производства углекислого газа и минутная вентиляция измеряются в дополнение к объемам легких.

Плетизмография тела

Плетизмография тела выполняется для выявления функциональных ограничений во время дыхания.

• Измеряемые параметры
• Показания ^[7]
  • Для получения объективных спирометрических показаний у пациентов, которые не сотрудничают / находятся в бессознательном состоянии.
  • Клиническое подозрение на эмфизему

Обструктивные и рестриктивные заболевания легких

14448

Нормальный или ↑ (↓ в ОФВ1 пропорционально ↓ в ФЖЕЛ)

9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 соответствие

Обструктивные и рестриктивные заболевания легких [1] [8]
Тип		Обструктивное заболевание легких		99 Рестриктивное заболевание легких Описание
Повышенное сопротивление потоку воздуха из-за сужения дыхательных путей
Этиология			Внутренние причины (заболевания паренхимы) Внешние причины (внелегочные причины) Заболевания плевры и плевральной полости (например,г., хронический плевральный выпот, плевральные спайки, пневмоторакс) Деформации грудной клетки / механическое ограничение (например, кифосколиоз, анкилозирующий спондилит, ожирение, асцит, беременность) Слабость дыхательных мышц (например, паралич диафрагмального нерва, миастения, полиомиелит, СГБ, БАС, миопатии): см. «Функция дыхательных мышц». [9]
Показания спирометрии	FEV 1
	FEV 1 / FVC
	ВК
	Трассировка спирометра	Захват воздуха: «зубчатость» выдыхательной конечности при таких состояниях, как эмфизема, или у пациентов, перенесших пневмэктомию.
Выводы плетизмографа	RV
	FRC
		Нормальный (внешние причины) или ↓ (внутренние причины)
	DLCO			Нормальный (внешние причины) или ↓ (внутренние причины)
	Градиент Aa		внешние причины	Нормальные (внешние причины) )
Результаты визуализации			Может быть нормальным Зависит от основного заболевания

Бронхиальные провокационные тесты

Бронхиальные провокационные тесты помогают отличить бронхиальную астму от других причин обструктивного заболевания легких.

Поскольку тест с метахолиновым провокационным тестом может вызвать опасный для жизни приступ астмы, лекарства, снимающие бронхоспазм (например, адреналин, атропин), должны быть под рукой во время теста!

Диффузионная способность за один вдох

Диффузионная способность за один вдох измеряет способность альвеол обмениваться газами с легочными капиллярами.

• Измеряемые параметры
  • Коэффициент переноса окиси углерода (K _CO ): количество CO в единицу времени на единицу парциального давления, которое передается от альвеолы ​​к легочному капилляру.
  • Способность легких к диффузии окиси углерода (DL _CO ): произведение K _CO и общего альвеолярного объема (V _A )
• Интерпретация: см. Таблицу ниже.
  • Положение и / или определенные маневры также влияют на результаты.
  • Физические упражнения увеличивают DL _CO за счет привлечения дополнительных зон легких и увеличения перфузии с уменьшением времени прохождения через капилляры. ^[14]

Функция дыхательной мышцы

• Тесты ^{[19] [20]}
  • Тест функции инспираторных мышц (например, диафрагмы)
    • Максимальное давление на вдохе (MIP)
    • Понюхать давление на вдохе через нос (СНиП)
  • Тест функции выдыхательной мышцы: максимальное давление выдоха (MEP)
• Показания: диагностика и наблюдение за пациентами со слабостью дыхательных мышц ^[19]

Пациенты со слабостью дыхательных мышц демонстрируют спирометрические признаки рестриктивного заболевания легких.

Клинические признаки слабости дыхательных мышц не проявляются до тех пор, пока сила диафрагмы не снижается до четверти ее нормальной силы (односторонний диафрагмальный паралич снижает вентиляционную способность только на 20%).

Объем легких

Объем легких зависит от возраста, роста и пола. Приведенные ниже значения относятся к здоровому молодому человеку.

Список литературы

1. Уокер Б. Р., Колледж Н. Р., Растон С. Р., Пенман И. Д.. Принципы и практика медицины Дэвидсона . Эльзевир ; 2013
2. Полки М.И., Грин М., Моксхэм Дж. Измерение силы дыхательных мышц. Грудь . 1995; 50 (11): с.1131-1135.
3. Criée CP, Sorichter S, Smith HJ и др. Боди-плетизмография — ее принципы и клиническое применение. Респир Мед . 2011; 105 (7): с.959-971. DOI: 10.1016 / j.rmed.2011.02.006. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Баррейро Т.Дж., Перилло И. Подход к интерпретации спирометрии. Am Fam Врач . 2004; 69 (5): с.1107-1115.
5. NIOSH Учебное руководство по спирометрии 6: Сравнение наблюдаемых нормальных значений.
6. Culver BH. Как следует определять нижнюю границу нормального диапазона ?. Respir Care . 2012; 57 (1): стр.136-145. DOI: 10.4187 / respcare.01427. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Константин Э., Медина Дж., Сильвестр А., Альварес И., Оливас Р. Разница между низкой и принудительной жизненной емкостью: предиктор гиперинфляции у пациентов с обструкцией воздушного потока. Интернет-журнал легочной медицины . 2004; 4 (2).
8. Показатели функции легких. http://spirxpert.ers-education.org/en/spirometry/lung-function-indices/spirographic-indices-an-overview/ .Обновлено: 19 февраля 2017 г. Доступ: 19 февраля 2017 г.
9. Чипранди Дж., Капассо М., Тоска М. и др. Форсированный выдох со значением 25-75% Allergy Asthma Proc. 2012; 33 (1): p.e5-8. DOI: 10.2500 / aap.2012.33.3524. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Гровс Л., Брэйд С., Райт С.П. Максимум: улучшенная диффузионная способность мембраны способствует большей диффузионной способности легких у спортсменов во время тренировок.. Дж. Физиол . 2016; 594 (24): с.7171-7172. DOI: 10.1113 / JP273529. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Пури С., Бейкер Б.Л., Дутка Д.П., Окли К.М., Хьюз Дж.М.Б., Клеланд Дж.Г. Снижение диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны при хронической сердечной недостаточности. Тираж . 1995; 91 (2769-2774). DOI: 10.1161 / 01.CIR.91.11.2769. | Открыть в режиме чтения QxMD
12. Порхомайон Дж., Пападакос П., Сингх А., Надер Н.Д.Изменение респираторной физиологии при ожирении для врача-анестезиолога-реаниматолога. Протоколы HSR по интенсивной терапии и сердечно-сосудистой анестезии . 2011; 3 (2): с.109-18.
13. Уилсон Дж. С., Гэлвин Дж. Р. Нормальная диффузионная способность у пациентов с недостаточностью PiZ альфа (1) -антитрипсина, тяжелой обструкцией воздушного потока и значительной рентгенологической эмфиземой. Сундук . 2000; 118 (3): с.867-871.
14. Espiritu JD, Ruppel G, Shrestha Y, Kleinhenz ME.Диффузионная способность при муковисцидозе у взрослых. Респир Мед . 2003; 97 (6): с.606-611. DOI: 10.1053 / rmed.2003.1487. | Открыть в режиме чтения QxMD
15. Заболевания легких: ограничительные и обструктивные. http://www.ugr.es/~jhuertas/EvaluacionFisiologica/Espirometria/restobst.htm . Обновлено: 19 февраля 2017 г. Доступ: 19 февраля 2017 г.
16. Полки М.И., Грин М., Моксхэм Дж. Измерение силы дыхательных мышц.. Грудь . 1995; 50 (11): с.1131-1135. DOI: 10.1136 / thx.50.11.1131. | Открыть в режиме чтения QxMD
17. Bailey KL. Важность оценки функции легких при ХОБЛ .. Med Clin North Am . 2012; 96 (4): с.745-52. DOI: 10.1016 / j.mcna.2012.04.011. | Открыть в режиме чтения QxMD
18. Крапо Р.О., Касабури Р., Коутс А.Л. и др. Руководство по тестированию на метахолин и нагрузку-1999: это официальное заявление Американского торакального общества было принято Советом директоров ATS в июле 1999 года. Am J Respir Crit Care Med . 2000; 161 (1): с.309-329. DOI: 10.1164 / ajrccm.161.1.ats11-99. | Открыть в режиме чтения QxMD
19. Руководство по процедурам с использованием бронходилататора для здоровья органов дыхания. https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_07_08/Bronchodilator.pdf . Обновлено: 1 января 2008 г. Доступ: 22 июня 2018 г.
20. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V и др. Стратегии интерпретации тестов функции легких.. Европейский респираторный журнал .

    No related posts.