Понижены нейтрофилы сегментоядерные у грудничка: Пониженные нейтрофилы у ребенка: о чем говорит этот показатель крови (таблица)

У ребенка понижен уровень нейтрофилов: причины и симптомы, осложнения

Пожаловаться

Обновлено 3 дек 2021

Содержание:

Функции нейтрофилов

Виды и нормальные показатели

Почему развивается нейтропения

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Видео

Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики.

Снижение нейтрофилов называется нейтропенией. Данное состояние может наблюдаться на фоне приема противовирусных препаратов, жаропонижающих и других лекарственных средств при вирусной или бактериальной инфекции. Нейтропения, обычно, свидетельствует о снижении иммунитета.

У ребёнка, которому ещё не исполнилось 1,5 года, и у которого во время забора крови не было острого заболевания, снижение нейтрофилов может свидетельствовать о нейтропении детского возраста.

После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.

Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.

Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.

Виды и нормальные показатели

В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.

• Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
• Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
• Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.

Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы.

Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.

Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:

• первые сутки после рождения – 45–80%;
• 1 месяц – 15–45%;
• полгода – 15–45%;
• 1 год – 15–45%;
• 1–6 лет – 25–60%;
• 7–12 лет – 35–65%;
• 13–16 лет – 40–65%.

Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:

• первые сутки после рождения – 1–16%;
• 1 месяц – 0,5–4%;
• полгода – 0,5–4%;
• 1 год – 0,5–4%;
• 1–6 лет – 0,5–5%;
• 7-12 лет – 0,5–5%;
• 13-16 лет – 0,5–6%.

Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией.

Показатель снижения нейтрофилов у детей возрастом до 1,5 лет, если во время забора крови не было острого заболевания, может свидетельствовать о нейтропении детского возраста.

Нейтропения бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.

Почему развивается нейтропения

Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:

• снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
• перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
• гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.

К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.

Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.

• Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
• Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
• Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
• Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
• Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
• Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
• Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.

Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.

Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.

Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ

С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:

• клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
• пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
• лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
• серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
• бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
• ультразвуковое исследование различных областей тела;
• рентгенографию;
• компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.

Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.

Видео

Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика

Фото: ®Depositphotos

29 мая 2019 17:10 | Отредактировано: 3 декабря 2021 23:46

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

РубрикаОбследования, анализы

О чем говорит слизь в моче у женщины?

Все о многоплодной беременности

Новости СМИ2

Комментарии

‘ + ‘

‘ + tooltips[tooltip][0] + ‘

‘ + » + tooltips[tooltip][1] + » + ‘

‘ + ‘

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби. ру — это кладезь полезной информации

Учитель и ученик: как оставаться «на одной волне»?Шрамы от ожогов у детей: чем лечить?Ребенок заболел за границей – помощь придет из РоссииПочему полезно купать малыша с кругом на шею?Выбирай путь супергерояТвоя карьера в медиаиндустрииСпортсмены бьют рекордыТалант может стать профессиейИстория — это память о самом важномКто и как управляет деньгами страныЛюбишь путешествовать?Почему Россию зовут сокровищницейУрбанистика города берет! Точнее исследуетБиоинженер- профессия будущегоВсе о фудтехеЭкология: касается каждогоИнтересующимся космосомУвлеченным технологиямиВсе о преспективах в медицинеПерспективные профессии тутРеальные богатства РоссииКлюч к культурному коду РоссииТы и Россия — завтра. Оценить возможности

Почему понижены нейтрофилы и что с этим делать

30 января Ликбез Здоровье

Иногда ничего делать не нужно.

Нейтрофилы — это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Все лейкоциты помогают организму справляться с инфекциями. Конкретно нейтрофилы особенно важны для борьбы с бактериальными и грибковыми инфекциями, которые могут поражать лёгкие, нервную систему, кожу и другие органы и ткани.

Сниженный уровень нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Это состояние означает, что ваша иммунная система ослабла и не может эффективно противостоять бактериям. То есть вы более уязвимы для всевозможных инфекций.

Какой уровень нейтрофилов считается низким

Нейтропению диагностируют, если количество нейтрофилов в крови оказывается менее 1 500 на микролитр и менее 1 000 на микролитр у детей первого года жизни.

По степени тяжести состояние характеризуют так:

• 1 000–1 500 клеток/мкл — лёгкая нейтропения;
• 500–1 000 клеток/мкл — умеренная;
• менее 500 клеток/мкл — тяжёлая.

Как узнать, что нейтрофилы понижены

Часто люди с нейтропенией даже не догадываются о том, что в их крови не хватает белых кровяных телец: лёгкая форма не имеет симптомов. В более сложных случаях нарушение может проявлять себя:

• то и дело повторяющимися бактериальными инфекциями: отитами, гингивитами, кожными воспалениями;
• регулярными и на первый взгляд необъяснимыми повышениями температуры.

В большинстве случаев снижение уровня нейтрофилов обнаруживается случайно — при анализе крови, который делают по каким‑то другим причинам.

При этом анализ ещё не говорит о том, что клеток действительно не хватает в организме. Большая часть нейтрофилов находится не в кровотоке, а в костном мозге, селезёнке и в тех органах и тканях, где исправно выполняет свою функцию. Поэтому при снижении нейтрофилов в отсутствии признаков иммунодефицита, врач может не назначить обследования и лечения.

Когда надо срочно обращаться за помощью

В тяжёлых случаях дефицита нейтрофилов даже «родные» бактерии — те, что живут в здоровом желудочно‑кишечном тракте или, положим, на слизистой рта, — могут вызвать серьёзное заболевание. А любая инфекция способна почти молниеносно стать смертельной.

Как можно быстрее свяжитесь со своим врачом или, в зависимости от состояния, вызывайте скорую, если при нейтропении в рамках иммунодефицитного состояния наблюдаете один, а тем более сразу несколько из перечисленных симптомов:

• Лихорадка. О ней говорят, если температура поднялась выше 38 °C.
• Озноб и потливость.
• Навязчивый или сильный кашель, если его не было ранее. Также опасным признаком является усиление уже существующего кашля.
• Одышка.
• Боль во рту.
• Боль в горле.
• Любые заметные изменения в мочеиспускании: резь, боль, раздражение кожи и слизистой, изменение цвета и консистенции мочи.
• Диарея.
• Рвота.
• Покраснение или отёк вокруг малейшей царапины или пореза.
• Выделения из влагалища, которых не было ранее.
• Боль при поворотах и наклонах головы вперёд, назад, в стороны.
• Ощутимая боль в любой части тела (ноге, руке, животе, грудной клетке), если её не было ранее.

Почему понижены нейтрофилы

У некоторых людей снижение нейтрофилов в крови связано с особенностями перераспределения этих клеток в организме: они больше склонны оставаться в костном мозге, селезёнке или непосредственно в тех органах, где выполняют свою функцию. Присутствие нейтрофилов в кровотоке временное. Находясь в сосудистом русле, они не выполняют свою биологическую роль.

В остальных случаях нейтропения возникает, когда нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их производить. Либо же если он сам по себе не способен вырабатывать их в достаточном количестве. Это может быть вызвано разными заболеваниями или состояниями.

Вот самые распространённые причины, из‑за которых понижается уровень нейтрофилов в крови.

1. Инфекции

Нейтрофилы падают при следующих заболеваниях:

• Мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр).
• Гепатиты. Чаще всего трёх типов: А, В, С, в острой и хронической формах.
• Ветрянка.
• Корь.
• Туберкулёз.
• Болезнь Лайма.
• Сальмонеллёзная инфекция.
• ВИЧ/СПИД.
• Сепсис (заражение крови).

2. Некоторые аутоиммунные заболевания

К ним относятся:

• Ревматоидный артрит.
• Системная красная волчанка.
• Гранулематоз с полиангиитом.
• Болезнь Крона.

3. Заболевания костного мозга и крови

Например, апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, миелофиброз (необычный тип рака костного мозга) или лейкоз — рак крови.

4. Химио- и иммунотерапия, применяемая при лечении рака

Химио- и иммунопрепараты могут поражать не только клетки опухоли, но и любые быстро делящиеся клетки организма, в том числе костного мозга. Это, в свою очередь, приводит к подавлению выработки нейтрофилов.

5. Приём некоторых лекарств

Понизить уровень нейтрофилов могут:

• Препараты, которые применяют для лечения избыточной активности щитовидной железы (гипертиреоза).
• Антибиотики, включая распространённые, например на основе пенициллина.
• Противовоспалительные лекарства. В частности, те, что используют для терапии язвенного колита или ревматоидного артрита.
• Антипсихотические средства.
• Препараты для лечения сердечной аритмии.

6. Недостаток витаминов или минералов

Уровень нейтрофилов может понизиться, если вы не получаете в нужном количестве витамин В12, фолиевую кислоту или медь.

7. Влияние недоизученных факторов

Иногда нейтропения бывает врождённой. А в некоторых случаях её причины и вовсе установить не получается — тогда говорят об идиопатическом (неизвестной природы) нарушении.

Что делать с нейтропенией

Некоторые типы нейтропении в терапии не нуждаются: они рассматриваются как индивидуальная особенность. Другие успешно корректируются отменой лекарств, вызвавших такой побочный эффект, или, например, лечением основного инфекционного заболевания — ветрянки, кори, гепатита.

Однако решать, что делать в вашем конкретном случае, должен только квалифицированный врач — терапевт или другой специалист, который обнаружил нарушение.

Читайте также 🩸🧬🦠

• Как расшифровать биохимический анализ крови: норма показателей
• Какие бывают эстрогены и зачем они нужны
• Как распознать нехватку гемоглобина и повысить его
• Какой уровень сахара в крови считается нормальным и что делать, если он понижен или повышен
• 9 признаков того, что у вас заболевание щитовидной железы

Нейтропения — младенцы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/007230.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Нейтропения — это аномально низкое количество лейкоцитов. Эти клетки называются нейтрофилами. Они помогают организму бороться с инфекцией. В данной статье обсуждается нейтропения у новорожденных.

Лейкоциты (лейкоциты) образуются в костном мозге. Они попадают в кровоток и путешествуют туда, где они необходимы. Низкий уровень нейтрофилов возникает, когда костный мозг не может заменить их так быстро, как это необходимо.

У младенцев наиболее частой причиной является инфекция. Очень тяжелая инфекция может привести к быстрому истощению нейтрофилов. Это также может помешать костному мозгу производить больше нейтрофилов.

Иногда у здорового младенца без видимой причины может быть низкое количество нейтрофилов. Некоторые расстройства у беременных, такие как преэклампсия, также могут приводить к нейтропении у младенцев.

В редких случаях у матери могут быть антитела к нейтрофилам ребенка. Эти антитела проникают через плаценту до рождения и вызывают разрушение клеток ребенка (аллоиммунная нейтропения). В других редких случаях проблемы с костным мозгом ребенка могут привести к снижению выработки лейкоцитов.

Небольшой образец крови ребенка будет отправлен в лабораторию для общего анализа крови (CBC) и дифференциального анализа крови. Общий анализ крови показывает количество и тип клеток в крови. Дифференциал помогает определить количество различных типов лейкоцитов в образце крови.

Необходимо найти и лечить источник любой инфекции.

Во многих случаях нейтропения проходит сама по себе, когда костный мозг восстанавливается и начинает вырабатывать достаточное количество лейкоцитов.

В редких случаях, когда количество нейтрофилов настолько низкое, что представляет угрозу для жизни, могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

• Лекарства для стимуляции выработки лейкоцитов
• Антитела из образцов донорской крови (внутривенный иммуноглобулин)

Прогноз состояния ребенка зависит от причины нейтропении. Некоторые инфекции и другие состояния у новорожденных могут быть опасными для жизни. Однако большинство инфекций не вызывают долгосрочных побочных эффектов после того, как нейтропения исчезнет или будет вылечена.

Аллоиммунная нейтропения также улучшится, когда материнские антитела исчезнут из кровотока ребенка.

• Нейтрофилы

Бенджамин Дж. Т., Торрес Б. А., Махешвари А. Неонатальная физиология лейкоцитов и нарушения. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни Эйвери у новорожденных . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 83.

Кениг Дж. М., Блисс Дж. М., Сперандио М. Нормальная и аномальная физиология нейтрофилов у новорожденных. В: Полин Р.А., Абман С.Х., Рович Д.Х., Бениц В.Е., Фокс В.В., ред. Физиология плода и новорожденного . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 119.

Letterio J, Ahuja S. Гематологические проблемы. В: Фанаров А.А., Фанаров Ю.М., ред. Уход Клауса и Фанарова за новорожденным из группы высокого риска . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2020: глава 16.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Нейтропения (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое нейтропения?

Нейтропения (noo-treh-PEE-nee-eh) — это когда в крови недостаточно лейкоцитов. Эти клетки, называемые нейтрофилами , борются с бактериями. Бактерии – это микробы, вызывающие инфекции. Без достаточного количества нейтрофилов могут возникнуть серьезные инфекции.

Большинству детей с нейтропенией требуется немедленная медицинская помощь при появлении признаков инфекции. Общие признаки включают лихорадку, распространяющееся покраснение вокруг пореза, озноб или озноб. При быстром лечении большинство инфекций у детей с нейтропенией проходят.

Каковы признаки и симптомы нейтропении?

По сравнению с другими детьми у ребенка с нейтропенией возможны инфекции:

• чаще
• более серьезные
• которые быстро ухудшаются

Симптомы зависят от того, какая инфекция у ребенка (например, боль в ухе у ребенка с ушной инфекцией).

Что вызывает нейтропению?

У человека с нейтропенией низкое количество нейтрофилов (NOO-treh-filz) в кровотоке.

Нейтропения может быть вызвана:

• инфекциями
• лекарства (например, химиотерапевтические)
• лучевая терапия
• генетическая (наследственная) проблема
• костный мозг (губчатая часть внутри костей, которая вырабатывает клетки крови) плохо работает
• иммунная система, борющаяся с микробами, атакующая нейтрофилы (так называемая аутоиммунная нейтропения )

Нейтропения может:

• присутствовать при рождении ( врожденная нейтропения )
• приходят и уходят ( циклическая нейтропения )

Иногда врачи не знают, что вызывает у человека нейтропению (называемую идиопатической нейтропенией ).

Как диагностируется нейтропения?

Врачи диагностируют нейтропению с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC).

Чтобы выяснить, почему у ребенка нейтропения, гематолог (врач, специализирующийся на заболеваниях крови):

• посмотреть кровь ребенка под микроскопом
• взять небольшое количество костного мозга для изучения под микроскопом
• сдать анализы на инфекции
• делать генетические тесты

Как лечится нейтропения?

Лечение нейтропении зависит от ее причины и степени тяжести. Не во всех случаях требуется лечение.

Врачи используют ANC (абсолютное количество нейтрофилов), чтобы помочь им принять решение о лечении. ANC — это анализ крови, который измеряет количество нейтрофилов. Чем ниже число, тем больше вероятность того, что ребенок получит серьезные инфекции.

Лечение, при необходимости, может включать:

• коррекцию нейтропении посредством:
  • инъекции гранулоцитарного колониестимулирующего фактора роста (Г-КСФ) для подталкивания костного мозга к выработке большего количества нейтрофилов
  • стероидные препараты для предотвращения атаки иммунной системы организма на нейтрофилы
  • переливание лейкоцитов, чтобы дать ребенку больше клеток для борьбы с инфекцией
  • Трансплантация стволовых клеток для замены кроветворных стволовых клеток здоровыми донорскими стволовыми клетками
  • хирургическое удаление селезенки (спленэктомия), поскольку селезенка иногда может разрушить нейтрофилы
  • профилактика и лечение инфекций антибиотиками
• для детей с очень низким числом нейтрофилов, которые подвергаются очень высокому риску заражения:
  • избегать общественных мест, включая школы
  • избегать больных людей
  • носить маску, если они должны выйти
  • хорошо и часто мыть руки
  • чистить зубы каждый день
  • без использования ректального термометра
  • зачистка срезов сразу после травмы с последующим покрытием повязкой
  • не использовать бритвы
• отказ от определенных продуктов, в том числе:
  • непастеризованные молочные продукты
  • сырые фрукты, овощи и орехи
  • сырой мед

Чем могут помочь родители?

Чтобы помочь вашему ребенку, следуйте инструкциям врача на:

• плановые анализы крови
• прием любых лекарств
• профилактика инфекций

Когда следует звонить врачу?

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у детей с нейтропенией есть какие-либо признаки инфекции.