После замершей беременности новая беременность: Беременность после замершей беременности

Реабилитация после неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность — это внутриутробная гибель плода на сроке до 28 недель. Семье, ожидавшей появления на свет малыша, это несчастье пережить нелегко. Самой действенной реабилитацией станет новая беременность, которая закончится благополучно.

В данной ситуации наблюдаются две крайности. В первом случае женщина боится еще раз потерять ребенка и откладывает зачатие на неопределенный срок, с тоской наблюдая за тем, как ее подруги гуляют с маленькими детьми. В другом случае женщина забывает о контрацепции, и зачатие происходит спустя два месяца после неудачи. Для того чтобы стать мамой, надо начинать планирование беременности сразу после прерывания. Направляя все усилия в это русло, женщина крепнет и физически, и морально. Усилия не проходят даром. Уверенная в успехе женщина обязательно добивается поставленной цели.

Почему это произошло?

Первый критический период эмбриогенеза приходится на 4-ю неделю беременности.

В это время заканчивается формироваться нервная трубка и появляется голова, туловище, ручки и хвостик. Вторым критическим периодом является 8-ая неделя, когда начинает формироваться плацента. 16 — 18-я неделя беременности — это третий критический период. После 20-и недели замирание беременности происходит в редких случаях.

Факторы риска внутриутробной гибели плода

К порокам развития эмбриона и плода приводят следующие факторы:

• Генетические и хромосомные аномалии: дефекты развития нервной трубки, синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса.
• ИППП и TORCH-инфекции: токсоплазмоз, хламидиоз, сифилис, гепатит B, вирус ветряной оспы, краснуха, цитомегаловирус, герпес 1 и 2 типа.
• Хронические заболевания матери: антифосфолипидный синдром, тромбофилии, пороки сердца, хронический пиелонефрит, синдром поликистозных яичек (СПКЯ), диффузный токсический зоб, гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение и др.
• Воздействие некоторых лекарств (противосудорожных препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, антидепрессантов, некоторых гипотензивных препаратов).
• Аномалии половых органов: седловидная, двурогая матка и др.

Что делать, чтобы следующий беременность закончилась благополучно?

Прерывание беременности может привести к воспалению эндометрия. Чтобы предупредить развитие эндометрита и избежать септических осложнений после прерывания замершей беременности, необходимо антибактериальное лечение. Для выяснения причины неудачи ваш лечащий врач гинеколог проведет обследования для выявления причин и построения дальнейшей тактики планирования беременности.

Полная картина медицинского обследования

Прегравидарная подготовка («gravida» в переводе с латинского языка переводится как «беременная») состоит из следующих пунктов:

• Оценка микрофлоры половых путей. Мазки на флору позволят исключить наличие хламидий, трихомонад, грибков кандида и других возбудителей ИППП. При необходимости — обследование и лечение партнера.
• Выявление и лечение экстрагенитальных патологий. Диагностика болезней, протекающих бессимптомно, начинается с лабораторного обследования, которое включает в себя: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические анализы крови, исследование крови на гормоны щитовидной железы. Обязательным пунктом является лечение или стойкая компенсация таких заболеваний, как хронический пиелонефрит, сахарный диабет, гипотиреоз, диффузный токсический зоб. Может потребоваться консультация кардиолога и обследование сердечно-сосудистой системы. Постоянное взаимодействие с узкими специалистами, тщательное выполнение всех рекомендаций помогут вылечить или добиться стойкой компенсации заболеваний. Правильно подобранное лечение предотвратит фетоплацентарную недостаточность и гипоксию плода.
• Медико-генетическое консультирование. Проводится цитогенетический анализ, позволяющий выявить наследственные аномалии.
• УЗИ органов малого таза. Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ назначается для исключения аномалии половых органов, исследования фолликулометрии.
• Другие тесты по показаниям специалистов. Все выявленные отклонения от идеальных параметров здоровья должны быть тщательно скорректированы.

Перед зачатием необходимо избавиться от вредных привычек (алкогольной, никотиновой и наркотической) и устранить все тератогенные факторы невынашивания беременности. От запрещенных медикаментов придется отказаться не только будущей матери, но и будущему отцу ребенка. Специалисты помогут подобрать безопасные заменители препаратов. Если Вы принимаете для снижения АД ингибиторы ангиотензин конвертирующего фермента (каптоприл, лизиноприл, лозартан), то врач отменит их и назначит безопасные для плода лекарства.

Для профилактики пороков развития плода необходимо принимать фолиевую кислоту на протяжении 3 месяцев.

Для предупреждения внутриутробной гипоксии плода полезны длительные пешие прогулки, укрепляющие сердце и сосуды. Очень важна поддержка близких людей, теплая обстановка в семье и психологический комфорт.

В нашем медицинском центре вы можете пройти все необходимые виды обследования. Планомерная подготовка к предстоящему вынашиванию беременности гарантирует успех в подавляющем большинстве случаев.

Замершая беременность, ЭКО, Бесплодие, Причины и профилактика

Замершая беременность – это прекращение развития плода на ранних сроках. Замершая беременность может оставаться незамеченной в течение нескольких недель, если женщина в этот период не делает УЗИ и не проходит обследование у врача.

Записаться на прием

Причины замершей беременности

Существует множество причин замершей беременности, большинство из которых не поддаются контролю ни со стороны врачей, ни со стороны женщины, если зачатие ребёнка происходило естественным путём.

В числе наиболее распространенных причин:

• хромосомные или генные мутации;
• инфекционные заболевания вирусной этиологии;
• эндокринные расстройства;
• применение некоторых лекарственных препаратов или попадание в организм токсинов;
• антифосфолипидный синдром;
• патология эндометрия;
• аномалии развития половых органов.

Причины замершей беременности обычно начинают выяснять только после второго такого случая, потому что один эпизод невынашивания не является патологией. От этого не застрахована ни одна женщина. А вот если невынашивание стало привычным, нужна диагностика для поиска причин этого явления с их последующим устранением.

ЭКО после замершей беременности

Один эпизод замершей беременности не является показанием к проведению ЭКО. Эта процедура используется исключительно для повышения шансов наступления беременности. Однако некоторые методы, используемые в рамках ЭКО, действительно помогают снизить риск невынашивания. 

В их числе:

ПГД. Преимплантационная генетическая диагностика позволяет вовремя выявлять мутации у полученных эмбрионов. Для переноса выбирается только «здоровый» эмбрион. В результате почти исключен риск подсаживания в матку эмбриона, который может погибнуть из-за неправильного развития.

ИКСИ. Для оплодотворения яйцеклетки выбирается лучший сперматозоид, который с большой вероятности несёт в себе качественный генетический материал.

Использование донорских ооцитов. Если у женщины имеются генетические нарушения, либо ей больше 40 лет, вероятность мутаций значительно увеличивается. Эти риски нивелируются путём использования качественного донорского биологического материала.

 

Бесплодие после замершей беременности

Сама по себе замершая беременность прямой причиной бесплодия не является. Однако она может быть вызвана заболеванием, которое не только снижает шансы выносить ребёнка, но и нарушает фертильность женщины, препятствуя наступлению беременности (например, синдром поликистозных яичников, эндометрит, половые инфекции).

Многим женщинам после замершей беременности делают выскабливание с целью удаления плодного яйца. Данная процедура тоже в некоторых случаях способна привести к бесплодию, если поврежден базальный слой эндометрия, либо если произошло инфицирование. В этом случае развивается острый эндометрит, несущий угрозу для репродуктивной функции женщины.

В подавляющем большинстве случаев бесплодие после замершей беременности не развивается. Женщина способна вновь зачать ребёнка и выносить его. Для предотвращения невынашивания нужно пройти ряд обследований. Они стандартные для женщин, планирующих как первую, так и повторную беременность.

Замершая беременность после ЭКО

Риск замершей беременности после оплодотворения естественным путем составляет 10-15%. Вероятность невынашивания после ЭКО значительно выше, и достигает 30-35%. Это никак не связано с самой техникой проведения искусственного оплодотворения. 

Причины такой статистики:

1. Разница в возрасте. Большинство будущих мам, которые забеременели естественным путём, моложе 30 лет. Большинство женщин, прибегающих к ЭКО, перешагнули 35-летний рубеж.
2. Состояние репродуктивного здоровья. ЭКО делают не ради удовольствия, а по показаниям. Как правило, это гинекологические и другие заболевания, которые не только снижают фертильность, но и увеличивают риск невынашивания.

Для снижения вероятности замершей беременности после ЭКО назначается гормональная поддержка на ранних сроках. При любом изменении своего состояния женщина должна сообщать врачу.

Профилактика замершей беременности

Обычно для профилактики замершей беременности врачи рекомендуют женщине вести здоровый образ жизни, не пить и не курить, избегать стрессов и тяжёлого физического труда. Однако в действительности все эти факторы лишь в незначительной степени влияют на риск замершей беременности.

Обычно от женщины мало что зависит – в 70% случаев такой эмбрион изначально нежизнеспособен (по разным причинам).

Что может сделать будущая мама, чтобы максимально снизить риск невынашивания?

1. Планировать беременность заранее. Обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы проверить, нет ли заболеваний, повышающих риск невынашивания. Если они будут обнаружены, вначале нужно вылечиться, а потом беременеть.
2. После наступления беременности избегать больших скоплений людей. Это убережет от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
3. Принимать назначенные врачом гормональные препараты для поддержки беременности в случае эндокринных расстройств.
4. Избегать контакта с потенциально ядовитыми химическими соединениями. Перед применением любого медицинского препарата консультироваться с врачом, или хотя бы читать инструкцию по применению.

После замершей беременности отчаиваться не стоит. Предпринимайте ещё одну попытку – в большинстве случаев она окажется успешной. Только перед этим не забудьте обратиться к гинекологу и пройти подготовку к беременности, как это делают все женщины, которые беспокоятся о здоровье своего будущего ребёнка.

Через сколько после выкидыша повторить попытку? | University of Utah Health

Если вы пытались завести ребенка и, к сожалению, в результате произошел выкидыш, как долго вам следует ждать, прежде чем снова забеременеть? Это доктор Киртли Джонс из Университета здоровья штата Юта, а это The Scope.

Иногда советы, которые врачи дают своим пациентам, не всегда полностью научно обоснованы. Некоторые примеры включают в себя то, что вы не должны кормить пациента после кесарева сечения, пока у него не выйдет газ. На самом деле, исследования показывают, что кормление пациентов, когда они хотят есть после операции на органах малого таза, на самом деле заставляет функцию кишечника работать быстрее, чем ожидание. Другой: «Не занимайтесь сексом после рождения ребенка в течение как минимум шести недель или до визита после родов». Ну, теперь мы знаем, что многие женщины не следуют этому совету, и многие женщины не приходят на послеродовой визит.

Когда стоит повторить попытку после выкидыша

А как насчет выкидыша? После выкидыша, как скоро можно попытаться снова забеременеть? В Соединенных Штатах наиболее распространенной рекомендацией было подождать три месяца, пока матка заживет, а цикл вернется к норме. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала шесть месяцев, опять же, чтобы тело зажило. И есть некоторые предположения, что важно подождать, пока пары закончат процесс скорби, который может последовать за потерей беременности. И еще, конечно, беспокоило то, что у женщин, которые не ждали, может быть, матка не зажила, и у них могут быть больше осложнений с беременностью в следующем цикле.

Ну, не было никакого научного рандомизированного исследования пар, которые ждут, и пар, которые этого не делают. Во всем мире миллионы женщин перенесли выкидыш и не имеют доступа к рекомендациям врачей, поэтому они просто делают то, что хотят. Частота самопроизвольных абортов в первом триместре, в первые 12 недель после беременности, клинически оценивается примерно в 15%. Так что это действительно распространено, и очень ранние потери беременности, даже до того, как у женщины действительно появятся симптомы беременности, еще более распространены.

Медицинская история диктует время ожидания

Итак, как долго вы должны ждать? Конечно, ответ: «Это зависит». Таким образом, если выкидыш происходит в начале первого триместра, в первые 12 недель, и нет осложнений, есть хорошая информация о том, что женщинам не нужно ждать рекомендации ВОЗ в течение шести месяцев. На самом деле, более раннее забеременеть в одном анализе нескольких работ может снизить риск повторного выкидыша и не увеличивает риск осложнений при благополучной беременности. Женщинам, у которых произошел выкидыш на раннем сроке без осложнений, теперь мы предлагаем начать попытки забеременеть после следующей нормальной менструации.

Теперь женщинам, у которых были мертворождения или выкидыши через пять месяцев, возможно, придется подождать, пока у них снова не начнется овуляция. Может потребоваться шесть недель или больше, чтобы наступила нормальная менструация и матка пришла в норму. Потеря далеко зашедшей беременности имеет медицинские и психологические последствия, и может потребоваться некоторое тестирование или поддержка для оценки этой беременности.

Так когда лучше подождать, прежде чем снова забеременеть? Ну, около 50% беременностей в США незапланированные. Это означает, что около половины выкидышей может произойти при незапланированной беременности. Даже незапланированная беременность, завершившаяся выкидышем, может ощущаться как значительная потеря для мамы, которой она хотела быть. Женщины, которые не планируют беременность, когда осознают, что беременны, часто решают, что действительно готовы завести ребенка.

Подготовка к следующей попытке забеременеть

Повторная попытка в ближайшее время — это хорошо, но планирование не входило в первоначальный план. И женщина должна сделать соответствующие прививки и принять фолиевую кислоту, прежде чем начинать снова. Это означает, что теперь вы можете потратить время, чтобы спланировать это. Конечно, если выкидыш только что встретили со вздохом облегчения, не стоит сразу прыгать и снова беременеть. Противозачаточные средства, планирование беременности и откладывание следующей до тех пор, пока вы не будете готовы, были бы правильным решением.

Сейчас у некоторых женщин серьезные проблемы со здоровьем, требующие надлежащего лечения. Когда они обращаются за медицинской помощью по поводу выкидыша, распознается основная медицинская проблема, и может потребоваться время для лечения, прежде чем снова забеременеть. Яркий пример, конечно же, сахарный диабет. Неконтролируемый диабет может иметь очень серьезные неблагоприятные последствия для беременности, включая врожденные дефекты, и даже может стать причиной выкидыша.

Принятие нескольких месяцев для того, чтобы контролировать уровень сахара в крови и оценить, есть ли другие проблемы, вызванные диабетом, может быть проблемой во время беременности. И есть много других болезней, которые могут быть под контролем или быть диагностированы во время выкидыша, которые действительно требуют некоторого времени, чтобы проверить их, обработать, взять под контроль, прежде чем вы забеременеете.

Выкидыш, вызванный структурными аномалиями

В настоящее время некоторые выкидыши вызваны структурными аномалиями в матке, такими как стенка в середине матки, которая может быть у женщины с рождения, или миома матки. Если оценка выкидыша заставляет клинициста подозревать, что матка может быть нездоровой для беременности, вам следует подождать, то есть действительно подождать. Используйте противозачаточные средства до тех пор, пока матка не будет оценена и не будет рассмотрена возможность хирургического исправления проблемы, чтобы у вас не было выкидыша после выкидыша после выкидыша.

Конечно, есть психологические и социальные причины подождать, прежде чем снова забеременеть после выкидыша, но если вы здоровы, выкидыш был ранним и неосложненным, ждать не приходится. Ваш клиницист может знать или не знать о самых последних исследованиях, но мы пытаемся рассказать об этом. И спасибо, что присоединились к нам на The Scope.

обновлено: 14 января 2021 г.
первоначально опубликовано: 6 июля 2017 г.

Что происходит после выкидыша? Акушер-гинеколог обсуждает варианты.

Выкидыш, потеря плода, находящегося в матке, — обычное дело. Это происходит примерно у 1 из 10 женщин, которые знают, что беременны. Но многие люди не знают, чего ожидать после этого.

Подавляющее большинство выкидышей происходит в первом триместре, до 13 недель беременности. Большинство из них происходят до 10 недель. В этой статье я расскажу о вариантах лечения выкидыша в первом триместре, также называемого ранней потерей беременности. Выкидыш во втором триместре обычно требует различных методов лечения.

Вот что нужно знать об уходе и восстановлении.

Существует три основных метода лечения потери беременности на ранних сроках. Целью всех троих является удаление всех оставшихся в матке беременных тканей. Существует два нехирургических метода лечения: выжидательная тактика (позволить ткани пройти самостоятельно) и медикаментозное лечение. Третье лечение — это хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (также известная как D&C или аспирационное выскабливание).

Во многих случаях пациенты могут выбрать вариант, который они предпочитают.

Выжидательная тактика дает вашему телу время, чтобы ткань прошла самостоятельно. Это не связано с лекарствами или хирургическим вмешательством. Некоторые женщины выбирают это, потому что это наиболее естественный вариант, но он более непредсказуем, чем другие методы лечения.

У большинства женщин ткань сдается в течение 2 недель после установления диагноза «выкидыш», но это может занять и больше времени. Если это займет слишком много времени, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать лекарства, чтобы начать процесс. (Как только начинается процесс и начинаются спазмы и кровотечение, большая часть ткани отходит в течение нескольких часов. Подробнее об этом ниже.)

Иногда организм не пропускает всю ткань. Когда это происходит, рекомендуется другое лечение, обычно D&C. Выжидательная тактика, скорее всего, сработает, если у вас уже есть кровотечение и спазмы. Это означает, что ваше тело начало процесс прохождения ткани.

Лекарство работает быстрее и более предсказуемо. Некоторые женщины выбирают лекарства, которые помогают их организму удалить остатки тканей. Эти препараты всасываются через щеку во рту или через влагалище. Спазмы или кровотечение обычно начинаются в течение нескольких часов. У большинства женщин ткани удаляются в течение 48 часов и не нуждаются в каком-либо другом лечении. (У некоторых женщин все еще может не пройти вся ткань, и им может потребоваться хирургическая процедура.)

Лекарство позволяет лучше контролировать время прохождения ткани. И часто это быстрее, чем ждать, пока ткань отойдет сама по себе.

Некоторым женщинам нравится принимать лекарство утром, чтобы процесс не начался за одну ночь. А некоторым женщинам нравится, когда рядом с ними находится человек, поддерживающий их, например, друг или член семьи, когда они принимают лекарство.

У вас будет одинаковый опыт, независимо от того, проходит ли ткань сама по себе или вы принимаете лекарства. У вас будут кровотечения и спазмы, которые будут сильнее, чем при обычной менструации. Беременная ткань может выглядеть как большие сгустки крови, быть белой или серой. Это не похоже на ребенка. Этот процесс может быть болезненным, и акушеры-гинекологи могут прописать лекарства, чтобы облегчить этот дискомфорт. Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать безрецептурные обезболивающие. Поговорите со своим акушером-гинекологом о вариантах обезболивания.

Большая часть ткани отходит в течение 2-4 часов после начала спазмов и кровотечения. Спазмы обычно прекращаются в течение суток. Легкое кровотечение или кровянистые выделения могут продолжаться от 4 до 6 недель. Через две недели после отхождения ткани ваш акушер-гинеколог может провести ультразвуковое исследование или другие тесты, чтобы убедиться, что вся ткань отошла.

D&C является наиболее предсказуемым методом лечения. Во время D&C ваш акушер-гинеколог вводит небольшой инструмент через шейку матки в матку, чтобы удалить ткань. Некоторые женщины выбирают этот вариант, потому что им нужно более быстрое и надежное лечение. И если у вас уже сильное кровотечение, это самый безопасный вариант.

Некоторые акушеры-гинекологи проводят D&C в операционной под общим наркозом, что означает, что вы будете спать. Некоторые предлагают форму обезболивания, называемую седацией, когда вы бодрствуете, но чувствуете себя комфортно. Другие проводят процедуру в обычном смотровом кабинете с инъекцией препаратов, которые блокируют боль в определенной области. У женщин часто бывают кровотечения и сильные спазмы во время D&C. После этого они обычно испытывают небольшой дискомфорт.

Легкие кровянистые выделения или кровотечения могут сохраняться до месяца. Антибиотик назначается для предотвращения инфекции. Другие осложнения встречаются редко, и большинству женщин не требуется никаких последующих посещений.

Какой бы вариант вы ни выбрали, позвоните своему акушеру-гинекологу, если у вас сильное кровотечение, лихорадка или плохое самочувствие. Опасное кровотечение и инфекция являются риском любого лечения, но эти проблемы встречаются редко. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу:

• Ваше кровотечение просачивается через более двух больших прокладок в час в течение 2 часов или более. Такое сильное кровотечение опасно и требует немедленной помощи.

• У вас температура выше 100 °F.

• У вас озноб, сильная боль или любые другие симптомы, которые вас беспокоят.

Физическое восстановление обычно происходит быстро. Большинство женщин возобновляют свою обычную деятельность через день или два после сдачи мазка или проведения D&C. У некоторых тошнота и другие симптомы беременности прекращаются до того, как акушер-гинеколог диагностирует выкидыш. У других эти симптомы исчезают через несколько дней после отторжения ткани.

Чтобы снизить риск инфицирования, ничего не вводите во влагалище в течение недели — никаких спринцеваний (что никогда не является хорошей идеей), вагинального секса, тампонов или менструальных чаш. Вы можете использовать прокладки для поглощения кровотечения. У большинства женщин первая менструация начинается примерно через 2 недели после окончания любых кровянистых выделений или легкого кровотечения, что обычно происходит через 2–3 месяца после прохождения ткани или проведения D&C.

У людей разные эмоциональные реакции. Некоторые женщины чувствуют печаль или горе. Другие могут почувствовать облегчение. Некоторые могут испытывать смесь эмоций. Все эти чувства нормальны, и важно дать себе время их обработать.

Может помочь разговор об этих чувствах с друзьями, семьей, акушером-гинекологом или специалистом в области психического здоровья. Если вы чувствуете себя подавленным или думаете о том, чтобы навредить себе, немедленно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу или другому врачу. Группы поддержки и ресурсы, такие как Share Pregnancy & Infant Loss Support, также могут быть полезными.

Выкидыш не по вашей вине. Женщины часто переживают, что они каким-то образом стали причиной выкидыша. Это не вариант. Физическая активность, стресс и секс не вызывают выкидышей. В большинстве случаев это происходит из-за того, что беременность не развивалась нормально. Часто яйцеклетка или сперматозоиды развиваются с большим или меньшим количеством хромосом, чем обычно, что может привести к выкидышу.