Про прививки
Уважаемые родители! Мы рады сообщить Вам, что у нас в клинике проводится вакцинопрофилактика!
В связи с этим, по многочисленным просьбам родителей я отвечу на вопросы, которые наиболее часто возникают на приеме у педиатра.
Сразу же хочу сказать, что я 100-% сторонник вакцинации. Нередко в интернете и других СМИ мы сталкиваемся с потоком негативной информации о профилактических прививках. И даже у меня, врача, эта информация порой вызывала некоторые сомнения в пользе вакцинации.
Дело в том, что у нас в стране по непонятным для меня причинам активно работает целая команда антивакцинаторов, тогда как во всем цивилизованном мире вопрос о профилактике инфекционных заболеваний является основой экономической, биологической, экологической, социальной безопасности страны. Это обязательный аспект жизни, за нарушение которого следует наказание. У нас же в стране антивакцинаторы, среди которых практически нет врачей, а в лучшем случае люди с биологическим образованием ( вирусологи, химики, биологи ), своей деятельностью безнаказанно перечеркивают все достижения великих ученых, создававших вакцины и спасавших жизни миллионов людей.
Человеку всегда кажется, что если и произойдет что-то плохое, то с кем-то другим, а его самого это не коснется. Неужели эти антивакцинаторы, пропагандирующие жизнь без прививок, могут дать гарантию, что ребенок не встретится с источником какого-либо инфекционного заболевания, и, даже если это и произойдет, на его пути окажется хороший врач-профессионал? Почему в таком хрупком вопросе, как человеческая жизнь, надо полагаться на русское « авось»? Почему люди, не занимающиеся медицинской деятельностью, позволяют себе говорить о каких-то тяжелых поствакцинальных реакциях, которые они никоим образом не могут наблюдать в своей профессиональной сфере? И почему им верят и не запрещают их деятельность на государственном уровне?
Не скрою, в своей профессиональной деятельности я иногда сталкиваюсь с поствакцинальными реакциями. К ним относятся гипертермия, отек и покраснение в месте инъекции, плохое самочувствие, аллергическая симптоматика. Такие реакции могут возникнуть на любую вакцину, т.к. в состав вакцины, кроме иммуногенного компонента, входят дополнительные вещества, использующиеся при ее производстве. Это и адъюванты, т.е. вещества, сохраняющие в месте инъекции вакцинальные антигены, и антибиотики, применяющиеся для уничтожения микробной клетки, и консерванты, позволяющие продлить срок годности вакцины. Например, такой адъювант, как гидроксид алюминия, присутствующий в вакцинах АКДС, «Пентаксим», «Инфанрикс», Пневмококковых вакцинах, вакцинах против гепатита В, некоторых антигемофильных вакцинах, обуславливает вышеуказанные поствакцинальные реакции. Заявления антивакцинаторов о нейротоксичности гидроксида алюминия не имеют под собой оснований, поскольку это вещество практически не растворимо и в кровоток попадает не более 0,0001% .
Хочу немного рассказать о разнице между вакциной «Инфанрикс» производства Бельгия и российской АКДС — вакциной. Она заключается в том, что российская вакцина содержит убитые коклюшные тела, «Инфанрикс», как и «Пентаксим», содержит анатоксин коклюшный. Возможно, что переносится легче «Инфанрикс». Однако, иммунный ответ формируется лучше на введение не анатоксина, а клеточных субстратов, содержащихся в АКДС-вакцине. Практика показывает, что сейчас в странах ЕС имеет место настоящая эпидемия коклюша. Министерства здравоохранения европейских стран решают вопрос о дополнительной вакцинации детского населения вакциной «Инфанрикс» или «Пентаксим». Такая ситуация, вероятно, стала возможной в связи с тем, что выросло целое поколение детей, которых иммунизировали бесклеточным коклюшным компонентом, входящим в состав «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс гекса», что и способствовало формированию недостаточно крепкого противококлюшного иммунитета. Подобная ситуация стала возможна и у нас, т.
Согласно нашему демократичному законодательству, родители вправе отказаться от вакцинации своего ребенка. Конечно, всю ответственность за жизнь своего ребенка несут они сами. Но родители должны быть очень хорошо информированы и знать, на что идут и чем рискуют. Прежде всего, родителям необходимо обсудить все риски с лечащим доктором их ребенка и совместно принять решение о возможности вакцинации.
В заключение хочу еще раз сказать, что вакцинация в наше время нужна. Особенно с той туристической активностью, которая наблюдается последние годы в нашей стране.
Врач должен принимать решение об иммунизации ребенка, выбрав для него наиболее благоприятный период и учитывать Национальный Календарь профилактических прививок. И тогда, если через несколько лет все-таки возникнет ситуация, подобная ситуации с дочерью моей подруги, то можно будет не волноваться, не искать знакомых врачей, не думать ни о чем страшном, а просто лечить своего любимого малыша и быть уверенным в его будущем!
С уважением,
ваша Татьяна Николаевна Домостроева
Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка АКДС в Санкт-Петербурге медицинский центр ID-CLINIC
Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка АКДС в Санкт-Петербурге медицинский центр ID-CLINICПрием врачей
- Сифилидолог
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- Дерматолог
- Терапевт
- Кардиолог
- Онколог
- Эндокринолог
- Невролог
- Медицинские справки
- Ультразвуковая диагностика — УЗИ
- Функциональная диагностика
- Уролог
- Венеролог
- Паразитолог
- Маммолог
- Все услуги
Диагностика
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Кардиология
- Неврология
- Онкология
- Терапия
- Урология
- Эндокринология
- Инфектология
Лечение
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Э
- Ю
- Я
COVID
Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID
CHECK-UP
Полный спектр комплексной медицинской диагностики
Анализы
сдать анализы по доступным ценам
Препараты
специализированная аптека
Online
специализированная консультация
СКИДКИ
Только выгодные предложения для Вас!
Санкт-Петербург, ул. Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00
- Главная
- •
- Вакцинация
- •
- Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка Адасель и АДС-М
ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ
- герпесвирусы
- вирус папилломы человека
- вирусные гепатиты
- микобактериоз
- ВИЧ-инфекция
- внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания
Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша — часть Национального календаря обязательных прививок в РФ. Массовая иммунизация детского населения вакциной АКДС является единственным способом контролировать заболевания, предупреждать эпидемические вспышки.
Для иммунизации применяется трехкомпонентный состав, который содержит инактивированную коклюшную палочку, дифтерийный и столбнячный анатоксины. Вместо АКДС могут использоваться комбинированные вакцины («Адасель», “Пентаксим”, “Гексаксим”).
Почему нужно делать прививку
Любая из этих болезней может возникать уже в раннем возрасте и вызывать серьезные последствия. Дифтерия зачастую осложняется крупом и остановкой дыхания, что может закончиться смертью ребенка при отсутствии экстренной помощи.
Столбняк — крайне тяжелое заболевание, которое поражает нервную систему, вызывает генерализованные судороги, полиорганную недостаточность.
Коклюш протекает с мучительными кашлевыми приступами, при которых могут быть остановки дыхания, нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в конъюнктиву глаза и слизистые оболочки.
Показания к вакцинации
Иммунизация против коклюша, дифтерии и столбняка является обязательной прививкой в России. Она проводится всем детям, у которых нет абсолютных противопоказаний, начиная с 2-х месяцев жизни, а по достижении возраста 14 лет ревакцинация от дифтерии столбняка каждые 10 лет в течении всей жизни.
Родители имеют право отказаться от вакцинации, однако нужно помнить о последствиях: по данным Росстата, в 2019 году на 40% выросла заболеваемость коклюшем среди детей, что связано с несвоевременной иммунизацией. В случае возрастания числа отказов от прививок не исключен скачок случаев дифтерии и столбняка.
Противопоказания
Единственными абсолютными противопоказаниями являются непереносимость компонентов вакцины или тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение. Остальные ограничения являются относительными:
● при иммунодефицитных состояниях и неврологических заболеваниях классическая АКДС заменяется АДС (без коклюшного компонента) для предупреждения побочных реакций
● при острых воспалительных и инфекционных процессах, обострении хронической патологии вакцинацию проводят после выздоровления
Перед прививкой рекомендуется получить консультацию специалиста ID-Clinic, который расскажет все нюансы иммунизации в вашем конкретном случае.
Запиcаться на прием.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00
Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку
персональных данных
Какие вакцины вводят вместе с прививкой от дифтерии-столбняка?
Вакцинация от дифтерии-столбняка у взрослых может быть совмещена практически с любыми вакцинами. Чаще всего, это вакцины с похожим 10-летним интервалом ревакцинации (гепатит В, гепатит А, желтая лихорадка) или вакцины от инфекций, иммунитет к которым с возрастом угасает (корь). При укусе животного вакцинация от столбняка совмещается с вакциной от бешенства. Часто плановую ревакцинацию АДС-М объединяют с плановой вакцинацией от сезонных инфекций (грипп, пневмококк, менингококк) или с вакцинами для путешественников в Азию и Африку (брюшной тиф, дизентерия).
Схема вакцинации
Классическая схема иммунизации включает такие этапы:
● первичная вакцинация тремя дозами АКДС в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни ребенка (допустимые интервалы 30-45 суток)
● первая ревакцинация АКДС в 18 месяцев
● вторая ревакцинация АДС в 6-7 лет
● третья ревакцинация АДС в 14 лет
● регулярные ревакцинации АДС раз в 10 лет у взрослых
Инъекции делают внутримышечно в бедро, а подросткам и взрослым — в верхнюю треть плеча. Защитные антитела возникают спустя 2-3 недели после прививки, а полный вакцинальный комплекс дает защиту на 7-10 лет.
Перед прививкой, чтобы проверить, есть ли иммунитет против дифтерии и столбняка, взрослые могут сдать анализ на антитела IgG.
Внеплановая вакцинация
Если ребенок не был вакцинирован в срок, в течение первых 4-х лет жизни ему показан первичный вакцинальный комплекс АКДС по схеме 0-1,5-3 с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев. Дальше прививки проводят по графику. Для ранее не привитых детей старше 4-х лет используется вакцина АДС (АДС-М).
Стоимость вакцинации
В ID-Clinic иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша проводится сертифицированной вакциной “Адасель” канадского производителя Sanofi Pasteur Limited. Также в клинике доступна отечественная вакцина от дифтерии-столбняка АДС-М. Обе вакцины разрешены для применения у взрослых. Итоговая сумма состоит из цены врачебного осмотра, стоимости услуг манипуляционной медицинской сестры по выполнению прививки и наблюдению в течении 30 минут после вакцинации. Все цены вакцинации в ID-Clinic собраны в разделе “Прайс”.
Осмотр
Получить услугу
B04.014.004.015 | Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (Адасель) | 4000 ₽ |
B04.014.004.036 | Вакцинация против дифтерии, столбняка анатоксин дифтерийно-столбнячный АДС-М | 1500 ₽ |
Другие услуги клиники
Прививка от гриппа
Прививка от гепатита В
Прививка от желтой лихорадки
Вакцинация от брюшного тифа
Прививка от менингококковой инфекции
Прививка от пневмококка
Прививка от гепатита А
Вакцинация от дизентерии Зонне
Онлайн консультация инфекциониста
Прививка от бешенства
Вакцинация от кори
СавченкоМихаил Андреевич
Инфекционист,
Гепатолог,
Врач первой категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
ЕфимовГеоргий Александрович
Инфекционист,
ПаразитологЗаписаться на прием
КорнееваТатьяна Сергеевна
Инфекционист,
Гепатолог,
Врач УЗИ,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
СизоваНаталия Владимировна
Инфекционист,
Врач высшей категории,
Доктор медицинских наук,
ПрофессорЗаписаться на прием
МайороваСветлана Олеговна
Инфекционист,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
ЗвонцоваСветлана Александровна
Инфекционист,
ПаразитологЗаписаться на прием
ЛавренчукДмитрий Вадимович
Инфекционист,
Гепатолог,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
ФадеевКирилл Александрович
Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
БортулевСергей Александрович
Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
КиселеваЛюдмила Ивановна
Терапевт,
Пульмонолог,
Врач УЗИ,
СомнологЗаписаться на прием
ВелихерМарина Георгиевна
Терапевт,
Врач УЗИЗаписаться на прием
БаландинаАнна Борисовна
Инфекционист,
Паразитолог,
ГепатологЗаписаться на прием
УнгурянНиколай Иванович
Терапевт,
Клинический психолог,
Психиатр-наркологЗаписаться на прием
СеливановаМарина Андреевна
Инфекционист,
Гепатолог,
ПаразитологЗаписаться на прием
Все специалисты
Читать отзывы
Акции и спецпредложения
Истории и отзывы наших пациентов
Продокторов
Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.
Специалист: Баранов Алексей Васильевич
Продокторов
Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.
Специалист: Кротов Кирилл Юрьевич
Наталья (НаПоправку)
Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.
Специалист: Велихер Марина Георгиевна
Пользователь (НаПоправку)
Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна — прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна — очень внимательная, корректная.
Специалист: Царева Юлия Геннадьевна
Была здесь и раньше, сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид 19. Все быстро, безболезненно. У меня не самые хорошие Вены, но медсестра просто волшебница. Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Рекомендую и доктора и клинику. Врачи грамотные, Администраторы вежливые, обстановка прекрасная
Специалист: Савченко Михаил Андреевич
Светлана
Делали экспресс тест на COVID-19, все очень быстро и безболезненно, результат прислали очень быстро.
Пользователь НаПоправку
Доктор доброжелательная,выслушала все жалобы,спокойно и терпеливо.Атмосфера очень хорошая.Рекомендую!Мне понравился приём
Специалист: Кротова Наталья Олеговна
Светлана
Вакцинация
Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи — обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! 🙂
Продокторов
Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна — это очень приятный, замечательный врач.
Специалист: Чирская Мария Александровна
Пользователь (НаПоправку)
Буртулёва В.В. — грамотный врач-подолог, любит свою работу. Аккуратно, быстро, качественно работает, за что я очень благодарна, Виктории Валерьевне. После процедур сохраняется длительный эффект (делаю медицинский педикюр + установка пластин). Приятный человек в общении. На все вопросы доступно, подробно даёт разъяснения. Рекомендует только то, что необходимо без лишних навязываний доп.услуг и т.п. В кабинете просторно, чисто, всегда свежий воздух. Рекомендую всем, кому нужна помощь врача-подолога (по себе знаю, как трудно найти грамотного и добросовестного врача. Теперь только к Виктории Валерьевне).
Специалист: Бортулева Виктория Валерьевна
Показать больше отзывов
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста
О вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало 12 вакцин для использования в США для защиты от дифтерии и столбняка. Девять из этих вакцин также помогают защитить от коклюша. Некоторые вакцины обеспечивают защиту и от других заболеваний, включая Haemophilus influenzae типа b, гепатит B и полиомиелит. Узнайте о составе, типах, иммуногенности и эффективности этих вакцин, а также ознакомьтесь с вкладышами в упаковке ниже.
Типы и состав вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша
Только вакцины против дифтерии и столбняка (DT и Td)
В Соединенных Штатах Америки используется одна общая педиатрическая вакцина DT .
Каждая доза 0,5 миллилитра (мл) DT (Sanofi Pasteur) содержит 6,7 предела флокуляции (Lf) анатоксина дифтерии, 5 Lf анатоксина столбняка и не более 0,17 миллиграмма (мг) алюминия. Остаточное содержание формальдегида по данным анализа составляет менее 0,02%. Вакцина содержит следовые количества тимеросала (не в качестве консерванта) из производственного процесса [≤0,3 микрограмма (мкг) ртути/доза].
В США используются две вакцины Td: TENIVAC® и TDVAX®.
Каждая доза 0,5 мл препарата Td (MassBiologics) содержит следующие активные ингредиенты: 2 ЛФ столбнячного анатоксина и 2 ЛФ дифтерийного анатоксина. Каждая доза объемом 0,5 мл также содержит алюминиевый адъювант (не более 0,53 мг алюминия по результатам анализа), < 100 мкг (0,02 %) остаточного формальдегида и следовые количества тимеросала (< 0,3 мкг ртути на дозу) (не в качестве консерванта). ) от производственного процесса.
Каждая доза 0,5 мл TENIVAC® (Sanofi Pasteur) содержит следующие активные ингредиенты: 5 Лф столбнячного анатоксина и 2 Лф дифтерийного анатоксина. Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта и ≤5,0 мкг остаточного формальдегида.
Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС)
В настоящее время в США лицензированы и используются 7 детских вакцин АКДС: Daptacel®, Infanrix®, Kinrix®, Pediarix®, Pentacel®, Quadracel® и Vaxelis™ .
Каждая доза 0,5 мл препарата DAPTACEL® (Sanofi Pasteur) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина и бесклеточного коклюшного антигена [10 мкг детоксицированного коклюшного токсина (PT), 5 мкг филаментозного гемагглютинина (FHA), 3 мкг пертактина и 5 мкг фимбрий типов 2 и 3 (FIM)]. Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нанограмм (нг) остаточного глутаральдегида и 3,3 мг [0,6% объема на объем (об./об.) ] 2-феноксиэтанол (не в качестве консерванта).
Каждая доза 0,5 мл препарата Infanrix® (GlaxoSmithKline) содержит 25 Lf дифтерийного анатоксина, 10 Lf столбнячного анатоксина, 25 мкг инактивированного PT, 25 мкг FHA и 8 мкг пертактина (белок наружной мембраны 69 кДа). ). Каждая доза 0,5 мл содержит гидроксид алюминия в качестве адъюванта (не более 0,625 мг алюминия по анализу) и 4,5 мг хлорида натрия. Каждая доза также содержит ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Tween 80).
Каждая доза 0,5 мл Kinrix® (GlaxoSmithKline) включает те же компоненты дифтерии, столбняка и коклюша, которые перечислены выше в Infanrix®, и включает 40 D-антигенных единиц (DU) полиовируса типа 1 (Mahoney), 8 DU полиовируса типа 2 (MEF- 1) и 32 DU полиовируса 3 типа (Saukett). Каждая доза 0,5 мл содержит гидроксид алюминия в качестве адъюванта (не более 0,6 мг алюминия по анализу) и 4,5 мг хлорида натрия. Каждая доза также содержит ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Tween 80). В процессе производства вакцины против полиомиелита используются неомицина сульфат и полимиксин B. Эти ингредиенты могут присутствовать в готовой вакцине в количестве ≤0,05 нг неомицина и ≤0,01 нг полимиксина B на дозу.
Каждая доза 0,5 мл Pediarix® (GlaxoSmithKline) включает те же компоненты дифтерии, столбняка и коклюша, которые перечислены выше в Infanrix®, компоненты полиовируса, перечисленные выше в Kinrix®, и 10 мкг поверхностного антигена вируса гепатита B ( HBsAg). Каждая доза 0,5 мл содержит соли алюминия в качестве адъюванта (не более 0,85 мг алюминия по анализу) и 4,5 мг хлорида натрия. Каждая доза также содержит ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Tween 80). В процессе производства вакцины против полиомиелита используются неомицина сульфат и полимиксин B. Эти ингредиенты могут присутствовать в готовой вакцине в количестве ≤0,05 нг неомицина и ≤0,01 нг полимиксина B на дозу. Процедуры, используемые для производства антигена HBsAg, приводят к получению продукта, который содержит ≤5% дрожжевого белка.
Каждая доза 0,5 мл препарата Pentacel® (Sanofi Pasteur) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина, бесклеточные коклюшные антигены (20 мкг детоксицированного PT, 20 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM), инактивированные полиовирусы [40 DU типа 1 (Mahoney), 8 DU типа 2 (MEF-1), 32 DU типа 3 (Saukett)] и 10 мкг полирибозилрибитолфосфата (PRP) H. influenzae типа b, ковалентно связанных до 24 мкг столбнячного анатоксина (PRP-T). Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, полисорбат 80 (приблизительно 10 частей на миллион по расчетам), 42,5 мг сахарозы, ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нг остаточного глутаральдегида, ≤ 50 нг остаточного бычьего сывороточного альбумина, 3,3 мг (0,6% об./об.) 2-феноксиэтанола (не в качестве консерванта), <4 пикограмма (пг) неомицина и <4 пг полимиксина В сульфата.
Каждая доза 0,5 мл препарата Quadracel® (Sanofi Pasteur) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина, бесклеточные коклюшные антигены (20 мкг детоксицированного PT, 20 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM) и инактивированные полиовирусы [40 DU типа 1 (Mahoney), 8 DU типа 2 (MEF-1), 32 DU типа 3 (Saukett)]. Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, полисорбат 80 (примерно 10 частей на миллион по расчетам), ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нг остаточного глутаральдегида, ≤50 нг остаточного бычьего альдегида. сывороточный альбумин, 3,3 мг (0,6% об./об.) 2-феноксиэтанола (не в качестве консерванта), <4 пг неомицина и <4 пг полимиксина В сульфата. Quadracel® не содержит консервантов.
Каждая доза 0,5 мл препарата Vaxelis ™ (MCM Vaccine Company) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина, бесклеточные антигены коклюша (20 мкг детоксицированного PT, 20 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM) , инактивированные полиовирусы [29 DU типа 1 (Mahoney), 7 DU типа 2 (MEF-1), 26 DU типа 3 (Saukett)], 3 мкг PRP H. influenzae типа b, ковалентно связанных с 50 мкг внешней мембранный белковый комплекс (OMPC) Neisseria meningitidis серогруппы B, и 10 мкг HBsAg. Каждая доза 0,5 мл также содержит 319 мкг алюминия из солей алюминия, используемых в качестве адъювантов. Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают <0,0056% полисорбата 80 и следующие остатки производственного процесса: формальдегид ≤14 мкг, глутаральдегид ≤50 нг, альбумин бычьей сыворотки ≤50 нг, неомицин <5 нг, сульфат стрептомицина <200 нг, <25 нг сульфата полимиксина В, ≤0,125 мкг тиоцианата аммония и ≤0,1 мкг дрожжевого белка (максимум 1% по отношению к белку HBsAg).
Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)
В США используются две вакцины Tdap: Adacel® и Boostrix®. FDA одобрило Boostrix® и Adacel® для использования во время беременности .
Каждая доза 0,5 мл препарата Adacel® (Sanofi Pasteur) содержит 5 Lf столбнячного анатоксина, 2 Lf дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюшного антигена (2,5 мкг детоксицированного PT, 5 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM). Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нг остаточного глутаральдегида и 3,3 мг (0,6% об./об.) 2-феноксиэтанола (не в качестве вспомогательного вещества). консервант).
Каждая доза 0,5 мл Boostrix® (GlaxoSmithKline) содержит 5 Lf столбнячного анатоксина, 2,5 Lf дифтерийного анатоксина, 8 мкг инактивированного PT, 8 мкг FHA и 2,5 мкг пертактина (белок наружной мембраны 69 кДа). ). Каждая доза объемом 0,5 мл содержит гидроксид алюминия в качестве адъюванта (не более 0,39 мг алюминия по анализу), 4,5 мг хлорида натрия, ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Tween 80).
Иммуногенность и эффективность вакцин
Дифтерия и столбняк
Сегодня заболеваемость дифтерией и столбняком в США находится на рекордно низком уровне. Никто никогда не изучал эффективность столбнячного анатоксина и дифтерийного анатоксина в испытаниях вакцин. Однако эксперты делают вывод об эффективности по защитным уровням антитоксина. Полная серия вакцин имеет клиническую эффективность практически 100% в отношении столбняка и 97% в отношении дифтерии. Полная серия включает 3 дозы для людей в возрасте 7 лет и старше и 4 дозы для детей младше 7 лет.80-х годов вплоть до пандемии COVID-19 в 2020 году. Несмотря на это, сегодня коклюш поражает гораздо меньше людей, чем до того, как вакцины, содержащие коклюш, стали широко доступны в 1940-х годах. Есть несколько причин, которые помогают объяснить, почему в последнее время мы наблюдаем больше случаев:
- Повышение осведомленности
- Усовершенствованные диагностические тесты
- Лучшая отчетность
- Больше циркуляции бактерий
- Ослабевающий иммунитет
Бесклеточные коклюшные вакцины, используемые в настоящее время в Соединенных Штатах, не защищают так долго, как предыдущая цельноклеточная коклюшная вакцина. CDC изучает, могут ли молекулярные изменения также способствовать возрождению.
В исследованиях, демонстрирующих эффективность коклюшного компонента у детей, получающих все 5 доз по графику, DTaP полностью защищает:
- 98% детей в течение года после последней дозы
- Около 71% детей через 5 лет после получения последней дозы АКДС
В исследованиях, демонстрирующих эффективность противококлюшного компонента, Tdap полностью защищает:
- Около 73% подростков в первый год после вакцинации
- Около 34% людей через 4 года после вакцинации
В исследованиях, демонстрирующих эффективность компонента коклюша, когда женщины получают Tdap во время беременности, вакцина предотвращает:
- Около 78% случаев коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев
- Около 90% госпитализаций младенцев в возрасте до 2 месяцев с коклюшем
Вкладыши в упаковку
См. следующие инструкции по хранению и обращению, сроку годности и восстановлению:
- Адасель®
- Бустерикс®
- ДАПТАСЕЛЬ®
- DT Универсальный
- Инфанрикс®
- Кинрикс®
- Педиарикс®
- Пентацел®
- Квадрасел®
- ТДВАКС®
- ТЕНИВАК®
- Вакселис ™
Вакцина против дифтерийно-столбнячного коклюша (DTaP) — StatPearls
Shawnna A. Ogden; Джон Т. Ладлоу; Халид Алсаюри.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 7 октября 2022 г.
Непрерывное обучение
Вакцину DTaP вводят детям в возрасте от 6 недель до 6 лет для иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша. В этом упражнении описываются показания, действия и потенциальные побочные эффекты вакцины DTaP как ценного средства против этих заболеваний. В этом упражнении будут освещены механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания и мониторинг, относящиеся к членам медицинской бригады при лечении болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
Цели:
Обзор патофизиологии дифтерии, столбняка и коклюша.
Укажите компоненты вакцины DTaP, дозировку и место инъекции.
Обобщите рекомендации о том, когда вводить вакцину DTaP.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша и улучшения результатов.
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Серия вакцин DTaP рекомендуется для защиты от дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей младшего возраста. У людей, восприимчивых к этим заболеваниям, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут развиться опасные для жизни осложнения и даже смерть. С момента разработки универсальных вакцин в 1940-х годах число зарегистрированных случаев дифтерии, столбняка и коклюша в Соединенных Штатах сократилось.
Столбняк – это инфекционное заболевание, вызываемое нейротоксинами, продуцируемыми грамположительной палочкой Clostridium tetani . Жаростойкие споры бактерий попадают в организм через слизистые оболочки или через повреждения кожи. Образуются токсины, в том числе сильнодействующий токсин, называемый тетаноспазмином. Этот токсин препятствует высвобождению нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, что приводит к безальтернативному сокращению мышц и спазмам. От человека к человеку не передается C. tetani .[1][2]
Кроме того, дифтерия возникает в результате инфицирования токсин-продуцирующими штаммами Corynebacterium diphtheriae , грамположительной палочки. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при тесном контакте. Бактерии могут размножаться и продуцировать дифтерийный токсин в области носоглотки, слизистых оболочек или поражений кожи. Ранние симптомы могут включать недомогание, боль в горле и субфебрилитет. Классическим признаком респираторной дифтерии является псевдомембрана серого цвета, которая прочно прилегает к слизистой оболочке носоглотки, миндалин или гортани. Эта псевдомембрана может распространяться дальше в носовую полость или гортань, перекрывая дыхательные пути. Сердечные и неврологические осложнения могут возникнуть, как только токсин попадет в кровоток. Возможна передача дифтерии воздушно-капельным путем или при тесном контакте.[1][3]
Коклюш — респираторное заболевание, также известное в просторечии как коклюш, вызываемое грамотрицательной палочкой Bordetella pertussis . Для заболевания характерно три стадии: катаральная, пароксизмальная и реконвалесцентная. Катаральная стадия включает симптомы насморка, легкого кашля и субфебрилитета. Примерно через одну-две недели инфицированный человек переходит в пароксизмальную стадию с симптомами спазматического кашля, послекашлевой рвоты и инспираторного крика. Симптомы медленно улучшаются на стадии выздоровления, но могут длиться от нескольких недель до месяцев. B. pertussis передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Люди наиболее заразны на катаральной стадии или в начале пароксизмальной стадии.[1][4]
Механизм действия
Вакцина DTaP представляет собой комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша. Он состоит из дифтерийного и столбнячного анатоксинов (инактивированных токсинов) и бесклеточных коклюшных антигенов. Столбнячный компонент вакцины составляет от 5 до 10 уровней флокуляционных (Lf) единиц изготовленного столбнячного анатоксина. Дифтерийный компонент представляет собой изготовленный дифтерийный анатоксин с концентрацией от 15 до 25 единиц Lf. Бесклеточный коклюшный компонент вакцины DTaP состоит из изготовленных коклюшных антигенов, называемых коклюшным токсином, нитчатым гемагглютинином, пертактином и фимбриями типа 2 и 3.[1]
Вакцина вызывает активный иммунный ответ организма путем выработки антител и антитоксинов против анатоксинов и бесклеточных коклюшных антигенов. В США доступны две одиночные вакцины DTaP, одобренные FDA.
Введение
Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вводить пять доз вакцины DTaP детям в возрасте от шести недель до шести лет.[5] Рекомендации по обычной дозировке предназначены для следующих возрастов:
Два месяца: минимальный возраст шести недель
Четыре месяца: вторую дозу следует вводить не позднее чем через четыре недели после первой
Шесть месяцев: третью дозу следует вводить не позднее чем через четыре недели после вторая
От пятнадцати до восемнадцати месяцев: минимальный возраст для четвертой дозы составляет 12 месяцев, и ее следует вводить как минимум через шесть месяцев после третьей дозы. Его можно считать действительным, если он был введен по крайней мере через четыре месяца после третьей дозы, а ребенку было не менее 12 месяцев.
От четырех до шести лет: минимальный возраст для пятой дозы — четыре года. Дозу следует вводить по крайней мере через шесть месяцев после четвертой дозы.
Доза DTaP составляет 0,5 мл и вводится внутримышечно. Предпочтительным местом внутримышечной инъекции для детей до двух лет является переднебоковая поверхность бедра. Для детей от трех лет и старше предпочтительной локализацией является дельтовидная мышца.[1] Вакцины DTaP также могут быть доступны в сочетании с другими детскими вакцинами.
Дети, не привитые или привитые не полностью, должны получить наверстывающую иммунизацию. Этот процесс возможен при минимальных интервалах между приемами.
От дозы 1 к дозе 2 — четыре недели
От дозы 2 к дозе 3 — четыре недели
От дозы 3 к дозе 4 — шесть месяцев; минимальный возраст для дозы 4 составляет 12 месяцев.
Доза 4 до дозы 5 — шесть месяцев
DTaP одобрен в течение последних 3 месяцев беременности для профилактики коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев.
Побочные эффекты
Цельноклеточные вакцины против коклюша, известные как вакцины АКДС, обычно ассоциировались с местными побочными эффектами, включая отек, покраснение и боль в месте инъекции. Вакцины DTaP заменили вакцины DTP в 1990-х годах, чтобы уменьшить количество этих распространенных побочных эффектов. Менее распространенными побочными эффектами вакцин против коклюша являются судороги, эпизоды гипотонии-гипореактивности и продолжительный плач.[1][4]
Вакцины со столбнячным анатоксином могут вызывать неврит плечевого сустава на основании сообщений о случаях и исследований, проанализированных Всемирной организацией здравоохранения и ACIP. Случаи могут быть тяжелыми, но встречаются редко, и плечевой неврит обычно проходит самостоятельно.
ACIP проанализировал несколько исследований одновременного введения DTaP с другими вакцинами. Может возникнуть повышенный риск фебрильных судорог в течение 24 часов при введении инактивированной противогриппозной вакцины вместе с пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакциной или вакциной DTaP. Общий риск фебрильных судорог невелик при использовании любой комбинации вакцин. Поэтому ACIP рекомендует одновременное введение этих вакцин.[1]
Противопоказания
Тяжелые аллергические реакции или анафилаксия после введения вакцины DTaP или компонента вакцины считаются противопоказанием. Противопоказанием также является энцефалопатия (кома, снижение уровня сознания или длительные судороги), возникающая в течение семи дней после введения АКДС и не имеющая идентифицируемой причины. Беременность не следует считать противопоказанием к вакцинации DTaP.[6][7][8]
Мониторинг
ACIP проанализировал исследования, которые показали, что у детей развился значительный ответ антител и уровни антитоксинов после трех-четырех доз Инфанрикса или Даптацела. Система сообщений о нежелательных явлениях в отношении вакцин (VAERS) и система передачи данных о безопасности вакцин (VSD) исследовали любые нежелательные явления при применении бесклеточной коклюшной вакцины в Соединенных Штатах. В целом, исследования подтверждают безопасность DTaP.[1]
Клиницистам следует отложить введение любых вакцин с компонентами коклюша младенцам или детям с подозрением или развитием неврологического заболевания, включая судороги. Вакцинация компонентами коклюша может быть начата или возобновлена после установления режима лечения или стабилизации состояния.[1]
Реакция Артюса (реакция гиперчувствительности типа III) может возникнуть после введения вакцин с дифтерийными анатоксинами или столбнячными анатоксинами.[9] Симптомы реакции включают сильную боль, отек, уплотнение, отек, кровоизлияние и иногда некроз. Реакция после введения вакцины возникает редко и проходит со временем. Реакция Артюса не является противопоказанием для вакцины DTaP, но любые вакцины со столбнячным анатоксином следует вводить каждые десять лет.[1]
Токсичность
Противоядие или лечение вакцины DTaP не известны. Анафилаксия может возникнуть, но крайне редко. Реакция лечится внутримышечной инъекцией адреналина. [10]
Улучшение результатов работы медицинских бригад
Охват вакцинацией младенцев, детей и подростков считается высоким, но клинические данные показывают, что иммунитет у взрослых снижен. Охват вакцинацией снижается с возрастом в результате ослабления иммунитета или отсутствия вакцинации. Вакцины против бесклеточного коклюша не защищают так долго, как предшествующие цельноклеточные вакцины против коклюша. В 2005 году ACIP рекомендовал, чтобы подростки и взрослые старше десяти лет получали однократную дозу вакцины против столбняка, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (TdaP). После введения Tdap подросткам и взрослым рекомендуется получать бустерную дозу вакцины против столбняка и дифтерийного анатоксина (Td) каждые десять лет или по показаниям для лечения ран. [Уровень 1]
В 2012 г. для снижения бремени коклюша у младенцев ACIP рекомендовал женщинам принимать дозу Tdap во время каждой беременности. Клинические исследования показали, что новорожденные от матерей, вакцинированных во время беременности, имели более высокие концентрации коклюшных антител при рождении по сравнению с новорожденными от невакцинированных матерей во время беременности. [Уровень 1]
В различных медицинских учреждениях заражение коклюшем может произойти с медицинскими работниками, пациентами или посетителями больниц. В зависимости от используемого подхода лечение инфицирования или вспышки коклюша может быть сложным и дорогостоящим. [Уровень 3] Постконтактная профилактика (ПКП) рекомендуется медицинскому персоналу, контактирующему с лицами, подверженными риску заболевания коклюшем. Эта профилактика включает лечение антибиотиками макролидами, такими как азитромицин, и немедленную оценку лиц с заболеванием, проявляющимся кашлем.
Программы вакцинации, как правило, требуют усилий межпрофессиональной команды. Лечащий врач (MD, DO, NP или PA) назначит их, и их часто вводит медицинский персонал. Фармацевты будут помогать в приготовлении доз и должны знать графики вакцинации или иметь к ним доступ; во многих штатах фармацевтам разрешено вводить вакцины с учетом возрастных ограничений. Эта сфера деятельности фармацевтов продолжает расширяться в зависимости от штата. [11] Безусловно, все члены медицинской бригады должны тщательно ознакомиться с различными графиками вакцинации. Сестринское дело также будет в наилучшем положении для наблюдения за нежелательными явлениями или аллергическими реакциями, которые, хотя и случаются редко, могут возникать. Об этих явлениях следует немедленно сообщить врачу. Только благодаря этому типу совместной межпрофессиональной помощи вакцины против столбняка/дифтерии/коклюша могут быть введены наиболее эффективно для достижения оптимальных результатов. [Уровень 5]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Лян Д.Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н.Е., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т.А. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 27 апреля 2018 г .; 67 (2): 1–44. [Бесплатная статья PMC: PMC5919600] [PubMed: 29702631]
- 2.
Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 10 февраля; 92 (6): 53-76. [PubMed: 28185446]
- 3.
Вакцина против дифтерии: документ с изложением позиции ВОЗ – август 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 04 августа; 92 (31): 417-35. [PubMed: 28776357]
- 4.
Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ – сентябрь 2015 г. Wkly Epidemiol Rec. 2015 авг 28; 90 (35): 433-58. [В паблике: 26320265]
- 5.
Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше – США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 08 февраля; 68 (5): 112-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6366676] [PubMed: 30730870]
- 6.
Sur DKC, Chande ND. Иммунизация во время беременности: обновленные рекомендации. Ам семейный врач. 2020 15 августа; 102 (4): 205-206. [В паблике: 32803926]
- 7.
Каппоццо Ф., Даль Зотто А., Сколло М., Бернардини Д., Мария Даль Зотто А., Бонвеккио Л., Тонетто Г., Маринанджели С., Негрелло К., Ланца П., Кокко А., Фаливене П., Вианелло Л., Ди Каприо А., Габутти Г., Сауго М. Прививка dTap во время беременности: предикторы, ориентированные на беременных женщин и медицинских работников в регионе Венето (Италия). вакцина. 2021 16 ноября; 39 (47): 6913-6919. [PubMed: 34711438]
- 8.
Layton JB, Butler AM, Li D, Boggess KA, Weber DJ, McGrath LJ, Becker-Dreps S. Пренатальная иммунизация Tdap и риск нежелательных явлений у матери и новорожденного. вакцина. 2017 24 июля; 35 (33): 4072-4078. [Бесплатная статья PMC: PMC5546155] [PubMed: 28669620]
- 9.
Ван М.Х., Ху А., Ли Ю.С., Лай К.С. Реакция Артуса. J Emerg Med.