Радикальная операция на ухе: Радикальная операция на ухе / Оториноларингологическое отделение и челюстно-лицевая хирургия

Мастоидотомия – показания, цены на мастоидэктомию в СПб, ход операции

Цены Врачи Наши центры

Мастоидотомия — это санирующая операция на ухе, которая проводится при воспалительных заболеваниях среднего уха, холестеатоме (разрастании аномальной ткани в ухе) и мастоидите (выпячивании кости за ушной раковиной). Эти нарушения разрушают околоушные структуры, приводят к снижению слуха, а в дальнейшем и вовсе могут вызвать его потерю.

Единственный эффективный метод лечения в таких случаях — хирургическое вмешательство. Суть операции заключается во вскрытии клеток сосцевидного отростка, удалении гноя и кариеса костных участков уха. Эти манипуляции позволяют восстановить пациенту слух в максимально возможной степени.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные ЛОР-специалисты, которые имеют успешный опыт проведения таких операций.

Показания к операции Виды мастоидотомии Подготовка Как проходит операция Восстановление

Мастоидотомия (мастоидэктомия, антротомия) – трепанация сосцевидного отростка внутреннего уха.

Применяется при гнойных воспалениях костных и околокостных структур ячеек, а также патологическом разрастании и выпячивании кости. Из-за этих нарушений ухудшается слух. Прогноз без адекватного лечения – полная глухота.

Цель операции – восстановить слух в максимально возможной степени. Задача хирурга удалить гной и аномальные ткани.

Показания к мастоидотомии:

Виды мастоидотомии

Преимущества мастоидотомии в «СМ-Клиника»

1

Современные безопасные и нетравматичные методики

Современные безопасные и нетравматичные методики. Опытные хирурги.

2

Качественная предоперационная подготовка

Качественная предоперационная подготовка

3

Комфортное лечение и послеоперационное обслуживание

Комфортное лечение и послеоперационное обслуживание

Подготовка к операции

Чтобы избежать непредвиденных ситуаций в ходе оперативного вмешательства, необходима предоперационная подготовка. Перед мастоидотомией:

• пациента консультирует сурдолог, анестезиолог, терапевт, по показаниям – другие профильные специалисты;
• может быть проведена КТ головного мозга, околоносовых пазух и височных костей;
• проводится аудиограмма – исследование слуха;
• тимпанометрию – исследование функций среднего уха;
• по показаниям назначается рентгенография и ЭКГ;
• собираются данные лабораторных исследований – анализы крови общий и биохимический, на инфекции, свертываемость, группу крови и резус-фактор.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Ход операции

Как проходит реабилитация

В течение месяца после операции необходимо минимизировать физические нагрузки, исключить тепловые процедуры – горячие ванны, бани, загар. В течение периода заживления тканей важно проходить плановые врачебные осмотры. После полного восстановления необходимо пройти проверку слуха и впоследствии делать это каждые полгода.

Цены на мастоидотомию зависят от объема вмешательства, который может быть определен только на консультации специалиста по операции. Записаться на прием к ЛОРу в Санкт-Петербурге можно по телефону: +7 (812) 435-55-55.

Специалисты данного направления 26 врачей

Ведущие врачи 5 врачей

Пониделко Сергей Николаевич

Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

Стаж работы: 26 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Заварзин Борис Александрович

Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

Стаж работы: 33 года

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Негазов Александр Александрович

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 12 лет

Выборгское шоссе, 17

м.

Проспект Просвещения

Записаться на приём

Исаев Бадри Исаевич

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 21 год

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Дыбенко, 13к4

м. Улица Дыбенко

Записаться на приём

Титрику Роуланд Эликем

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 9 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Показать ещё +21 врач

Остальные врачи 21 врач

Алиасхабов Артур Мажлисович

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 8 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Астахов Анатолий Петрович

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 13 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Гайворонский Алексей Васильевич

Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории

Стаж работы: 38 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Далиев Баходир Бахтиёрович

Отоларинголог

Стаж работы: 11 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Денисенко Алина Олеговна

Врач-отоларинголог

Стаж работы: 3 года

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Жаворонков Алексей Владимирович

Врач-отоларинголог

Стаж работы: 5 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Карпущенко Максим Алексеевич

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 19 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Короткова Вера Николаевна

Отоларинголог

Стаж работы: 12 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Кузина Елена Геннадьевна

Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории

Стаж работы: 24 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Луцевич Андрей Иванович

Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории

Стаж работы: 26 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Миниахметова Регина Римовна

Отоларинголог

Стаж работы: 16 лет

Дыбенко, 13к4

м. Улица Дыбенко

Записаться на приём

Мишкорез Мария Владимировна

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 18 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Нирша Лариса Васильевна

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 26 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Орлянская Яна Александровна

Врач-отоларинголог

Стаж работы: 9 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Панченко Веста Витальевна

Врач-отоларинголог

Стаж работы: 5 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Приказа Екатерина Алексеевна

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 8 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Соловьев Александр Владимирович

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 39 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Федотова Юлия Сугутовна

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 11 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Цап Дарья Васильевна

Врач-отоларинголог

Стаж работы: 5 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Чуфистова Анастасия Владимировна

Врач-отоларинголог

Стаж работы: 5 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Щека Светлана Григорьевна

Офтальмолог. Врач высшей категории.

Стаж работы: 27 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

6 отделений

Центр хирургии м. «Дунайская»

Дунайский пр-т, д. 47

м. Дунайская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ладожская»

Пр-т Ударников, д. 19 к.1

м. Ладожская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Ул. Маршала Захарова, д. 20

м. Ленинский проспект

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

Выборгское шоссе, д. 17 к.1

м. Пр-т Просвещения

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Купчино»

улица Малая Балканская, д. 23

м. Купчино

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Улица Дыбенко»

улица Дыбенко, д. 13к4

м. Улица Дыбенко

ежедневно с 09:00 до 22:00

Лечение мастоидита в Перми, операция мастоидэктомия

Мастоидэктомия

Модифицированная радикальная мастоидэктомия

Показания

Целью этой операции является лечение мастоидита, санация уха и сохранение слуха. Она производится у тех пациентов, которые имеют очень устойчивую патогенную микрофлору в ухе или на единственном слышащем ухе.
Активный воспалительный процесс в некоторых случаях может стимулировать врастание кожи слухового прохода через перфорацию барабанной перепонки в среднее ухо и в сосцевидный отросток. Такая «киста» со стенками из кожи называется холестеатомой. С течением времени холестеатома может увеличиваться и разрушать прилегающую кость.
Холестеатома и хроническое воспаление уха могут протекать многие годы без каких-либо осложнений за исключением постоянных выделений и снижения слуха. Но иногда в результате распространения процесса могут повреждать и окружающие структуры. При этом возникают давление в ухе, головная боль, головокружение и ассиметрия лица. Если появляется один из этих симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу.

Описание операции

У большинства пациентов с холестеатомой невозможно одновременно удалить патологический очаг и восстановить слух. Модифицированная радикальная мастоидэктомия является подготовительной операцией к последующей тимпанопластике. Решение принимается во время операции. Для быстрейшего заживления уха иногда приходится использовать жир или кость из заушной области для заполнения операционной полости. Во время первой операции производится санация и восстанавливается барабанная перепонка. Такую операцию выполняют под местным или общим обезболиванием и требуется госпитализация в течение 5-7 дней. Через 1-3 недели после выписки пациент может приступать к работе.
В случае необходимости проведения второй операции, ее выполняют через 6-12 месяцев с целью восстановления слуха и повторного осмотра полостей среднего уха для выявления не удаленных участков паталогического очага.
В редких случаях приходится прибегать к радикальной операции, несмотря на то, что изначально планировалось восстановление слуха.

Оцените, пожалуйста, статью.: 

Приём ведут опытные ЛОР врачи

Фундаментальная теоретическая подготовка и большой практический опыт в сочетании с внимательным индивидуальным подходом являются причиной успеха лечения тысяч наших пациентов

Ежедневно 27

ЛОР врачей работают в клинике

В том числе 4

кандидата медицинских наук

Свыше 12 000

успешно проведенных операций

Лебединская Елена Александровна

ЛОР врач, хирург, основатель Клиники ухо, горло, нос

Кандидат медицинских наук

Уткина Наталия Павловна

ЛОР врач

Кандидат медицинских наук

Синдяев Алексей Викторович

ЛОР врач, хирург. Заведующий клиникой на Г. Звезда, 31а

Шайдурова Валентина Николаевна

ЛОР врач, хирург

Верещагина Лидия Владимировна

ЛОР врач, хирург

Сушков Михаил Германович

ЛОР врач, фониатр, хирург. Заведующий клиникой на К.Цеткин, 9

Долгих Елена Павловна

ЛОР врач

Макарова Людмила Германовна

ЛОР врач, сурдолог, хирург.

Зыкин Олег Владимирович

ЛОР врач, хирург

Гашеева Ирина Валерьевна

ЛОР врач, хирург

Семерикова Наталия Александровна

ЛОР врач, хирург

Кандидат медицинских наук

Зайцев Кирилл Юрьевич

Врач анестезиолог

Анфилатов Андрей Викторович

ЛОР врач, хирург

Головач Светлана Вячеславовна

ЛОР врач

Ворончихина Наталия Валерьевна

Отоневролог, хирург

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры ПГМУ

Осадчий Антон Павлович

ЛОР врач, хирург. Заведующий ЛОР отделением

Генеральчук Людмила Владимировна

ЛОР врач

Волкова Надежда Геннадьевна

ЛОР врач

Юрков Владислав Сергеевич

ЛОР врач, хирург

Сушков Михаил Германович

ЛОР врач, фониатр, хирург. Заведующий клиникой на К.Цеткин, 9

Коротаева Владлена Александровна

ЛОР врач, хирург

Терво Светлана Олеговна

Акутина Алёна Владимировна

ЛОР врач, хирург

Иванова Анастасия Александровна

ЛОР врач

Шевырина Наталья Григорьевна

ЛОР врач

Антонова Елена Васильевна

Врач аллерголог-иммунолог

Узнайте стоимость операции

Проконсультируйтесь с ассистентом хирурга

Введите ваше имя *

Введите ваш телефон *

Отправляя данные, я даю согласие на обработку персональных данных * *

Здравствуйте! У меня вазамоторный ринит и искривление носовой перегородки. Врач прописал применять назонекс и др. его аналоги, но, к сожалению,…

Здравствуйте,рентген показал что у меня киста в левой пазухе 2,5см,я постоянно зеваю и часто дышу,и ощущение будто не могу выдохнуть полной грудью…

Добрый день! Вопрос у меня такой. На мрт нашли кисту гайморовой пазухи 1,5 см. Больше полугода не беспокоила, а после перенесённого гайморита. ..

Здравствуйте! Хотела бы узнать что меня теперь ждёт после таких заключений СКТ: Деформация носовой перегородки (С-образное искривление вправо, 2ст…

Есть Киста на левой пазухе носа маленькая, сделать мне операцию или нет. Но я чувствую, что давление вокруг лба глаз и даже ушей правая часть носа…

Здравствуйте! Как лечится коллапс наружного клапана и можно ли это сделать бесплатно?

У меня с детства двухсторонний хронический мезотимпанит. ЛОР врач рекомендует мне сделать операцию мирингопластику, так как у меня в обоих ушах…

Моей дочери предстоит операция по удалению аденоидов. Меня беспокоит общий наркоз, как она будет дышать во время операции, ее будут интубировать?…

У меня раньше дырка была в барабанной перепонке (хронический отит), и я чувствовал это ухо, но оно не болело. Сейчас дырку закрыли (сделали…

Перенес 2 операции стапедопластики при отосклерозе правого уха. Собственно операция и реоперация. Было снижение слуха и изнуряющий «белый» шум с. ..

Доброго времени суток! У меня был удар в нос, и он немного искривлен, т.е мне нужно ее исправить носовую перегородку. Какие варианты можете…

Здравствуйте. У меня такая проблема, 4 года уже как пользуюсь каплями, была 2 года назад на приеме у врача поставили не правильный диагноз лечили…

В возрасте 17-20 лет мне дважды ломали нос. С того времени не могу дышать через обе ноздри, наоборот, получется только через одну и то вполсилы….

Здравствуйте, у моей мамы двусторонний гнойный средний отит, врачи говорят, что на одном ухе нужно сделать операцию, но я где то прочитала, что…

Мастоидэктомия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003016.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Мастоидэктомия — это операция по удалению клеток полых, заполненных воздухом пространств черепа за ухом в пределах сосцевидного отростка. Эти пространства называются воздушными ячейками сосцевидного отростка.

Раньше эта операция была распространенным способом лечения инфекции в воздушных ячейках сосцевидного отростка. В большинстве случаев это состояние было вызвано ушной инфекцией, которая распространилась на кости черепа. Сейчас эту операцию делают нечасто.

Вам сделают общую анестезию, так что вы будете спать и не будете чувствовать боли. Хирург сделает надрез за ухом. Для получения доступа к полости среднего уха, которая находится позади сосцевидного отростка в черепе, будет использоваться костная дрель. Инфицированные части сосцевидной кости или ткани уха будут удалены, а разрез зашит и наложен повязкой. Хирург может поставить дренаж за ухом, чтобы предотвратить скопление жидкости вокруг разреза. Операция займет от 2 до 3 часов.

Мастоидэктомия может быть использована для лечения:

• Холестеатомы
• Осложнений ушной инфекции (средний отит)
• Инфекции сосцевидного отростка, которые не лечатся антибиотиками
• Для установки кохлеарного имплантата

Риски могут включать :

• Изменение вкуса
• Головокружение
• Потеря слуха
• Инфекция, которая сохраняется или постоянно возвращается
• Шум в ушах (тиннитус)
• Слабость лица
• Утечка спинномозговой жидкости

Возможно, вам придется прекратить прием любых лекарств, которые затрудняют свертываемость крови, за 2 недели до операции, включая аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и некоторые травяные добавки. Ваш лечащий врач может попросить вас не есть и не пить после полуночи накануне процедуры.

Вам будут наложены швы за ухом и может быть небольшой резиновый дренаж. Вы также можете наложить большую повязку на прооперированное ухо. Повязка снимается на следующий день после операции. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь. Ваш поставщик даст вам обезболивающие и антибиотики для предотвращения инфекции.

Мастоидэктомия успешно избавляет от инфекции сосцевидного отростка у большинства людей.

Простая мастоидэктомия; Мастоидэктомия со стенкой канала; Мастоидэктомия со стенкой канала вниз; радикальная мастоидэктомия; Модифицированная радикальная мастоидэктомия; облитерация сосцевидного отростка; ретроградная мастоидэктомия; Мастоидит — мастоидэктомия; Холестеатома — мастоидэктомия; Средний отит — мастоидэктомия

• Мастоидэктомия — серия

Чоул Р.А., Шэрон Д.Д. Хронический средний отит, мастоидит и петрозит. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х. В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 140.

MacDonald CB, Wood JW. Хирургия сосцевидного отростка. В: Myers EN, Snyderman CH, ред. Оперативная отоларингология – Хирургия головы и шеи . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2018: глава 134.

Стивенс С.М., Ламберт П.Р. Мастоидэктомия: хирургические методы. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 143.

Обновлено: Джозеф Шаргородский, MD, MPH, Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, MD. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Мастоидэктомия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Кеннет Л. Кеннеди; Джерри В. Лин.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 5 февраля 2023 г.

Непрерывное обучение

Мастоидэктомия — это хирургическая операция на височной кости, при которой открываются заушные воздушные клетки путем удаления тонких костных перегородок между ними. Каждая мастоидэктомия уникальна из-за различных паттернов пневматизации височной кости. Патология также может ограничить пневматизацию ячеек сосцевидного отростка и еще больше осложнить процедуру мастоидэктомии. В этом упражнении описываются показания, техника и осложнения мастоидэктомии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной медицинской бригады в оценке и лечении пациентов, перенесших эту процедуру.

Цели:

• Изучите анатомию мастоидэктомии.

• Определите показания к мастоидэктомии.

• Объясните технику мастоидэктомии.

• Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами, перенесшими мастоидэктомию.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мастоидэктомия — хирургическая операция на височной кости, при которой открываются заушные воздушные клетки путем удаления тонких костных перегородок между ними. Каждая мастоидэктомия уникальна из-за различных паттернов пневматизации височной кости. Патология также может ограничить пневматизацию ячеек сосцевидного отростка и еще больше осложнить процедуру мастоидэктомии.

Анатомия и физиология

Знание анатомии височной кости является важной и необходимой квалификацией для безопасного проведения операций на сосцевидном отростке. Височная кость соединяется с теменной, затылочной, скуловой и клиновидной костями. Его можно описать как пирамидальную кость с вершиной, направленной в переднемедиальном направлении.

Существуют три основных подразделения височной кости: каменистая, чешуйчатая и сосцевидная. Интуитивно мастоидэктомия предполагает создание открытой полости в сосцевидной части височной кости. Передний край полости сосцевидного отростка ограничен задним костным слуховым проходом. Ось Генле является важным ориентиром, обнаруживаемым на заднем верхнем латеральном крае слухового прохода, который отмечает уровень антрального отдела сосцевидного отростка. Верхняя граница полости сосцевидного отростка отмечена височной линией. Височная линия находится на нижнем пределе височной мышцы и приближается к уровню дна средней ямки. Задний край полости сосцевидного отростка ограничен сигмовидным синусом. Медиально перегородка Кёрнера представляет собой плоскую костную полку, доходящую до поверхностных ячеек сосцевидного отростка, которая отмечает границу между каменистой и плоской частями височной кости. Далее медиально латеральный полукружный канал, а также антральный отдел сосцевидного отростка являются надежными ориентирами, которые могут помочь хирургам оценить глубину диссекции относительно пространства среднего уха.

Показания

Существует несколько показаний к мастоидэктомии. Общая философия хирургии сосцевидного отростка заключается в создании безопасного и сухого уха. Основными показаниями к выполнению мастоидэктомии являются острый мастоидит, хронический мастоидит с его последствиями и холестеатома.[1] Мастоидэктомия может быть выполнена в координации с наложением тимпаностомической трубки у пациентов с осложнениями хронического среднего отита или острого среднего отита. Мастоидэктомия также служит ключевым хирургическим подходом для многих отологических процедур, включая лабиринтэктомию, хирургию эндолимфатического мешка, хирургию лицевого нерва, кохлеарную имплантацию, удаление повреждений вершины пирамиды пирамиды и латеральных опухолей основания черепа.

В целом существует два основных типа мастоидэктомии: стенка канала вверх и стенка канала вниз.[1] Мастоидэктомия со стенкой канала позволяет сохранить задний костный наружный слуховой проход, который отделяет слуховой проход от полости сосцевидного отростка. Как правило, при начальном эпизоде ​​острого мастоидита пациентам проводят мастоидэктомию со стенкой канала. Мастоидэктомия со стенкой канала обычно предназначена для пациентов с персистирующим хроническим средним отитом или рецидивирующей холестеатомой. Окончательное решение о том, какой тип процедуры выполнить, зависит от многих факторов, включая врожденную анатомию, общую степень заболевания, управление риском для слуха и/или функции равновесия, а также вероятность того, что пациент будет постоянно наблюдаться [2]. Стенка канала в полости сосцевидного отростка требует сотрудничества с пациентом и надежного наблюдения за визитами для чистки сосцевидного отростка.

Противопоказания

Пациенты, которые по медицинским показаниям не подходят для плановой операции, не должны подвергаться мастоидэктомии.

Оборудование

Мастоидэктомия обычно выполняется под общей анестезией в операционной. Хирургам потребуется операционный микроскоп, высокоскоростная дрель с режущими и алмазными борами соответствующего размера, отологические инструменты и другие мелкие хирургические инструменты. Хотя мониторинг лицевого нерва не требуется, он часто используется для повышения безопасности и скорости хирургов, выполняющих мастоидэктомию.[3]

Персонал

Каждая операция требует командного подхода для достижения оптимальных результатов. Помимо хирурга, в команду входят анестезиолог или CRNA, операционная медсестра, хирургический техник, а иногда и видеотехник. Хирургический тайм-аут гарантирует, что весь персонал в палате подтвердит правильность пациента и спланирует день.

Подготовка

Хотя компьютерная томография (КТ) височной кости не требуется перед мастоидэктомией, некоторые хирурги считают, что обзор КТ может быть полезен при планировании операции, особенно ревизионной хирургии.[4] Если доступна КТ височной кости, ее можно проверить на наличие любых аномалий анатомии или врожденных пороков развития. Необходимо отметить любое расхождение канала лицевого нерва.

Перед индукцией анестезии с бригадой анестезиологов обсуждается необходимость мониторинга лицевого нерва, чтобы убедиться, что не используются паралитики длительного действия. [1] После индукции общей анестезии и интубации пациента кровать обычно поворачивают на 180 градусов. Постаурикулярные волосы сбривают, чтобы обеспечить стерильное поле, свободное от волос. Некоторые хирурги отделяют участки с гирсутизмом от стерильного поля с помощью липких салфеток. Настроен мониторинг лицевого нерва. Если нет противопоказаний, большинство хирургов вводят местную анестезию, чтобы уменьшить боль и вызвать вазоконстрикцию.

Техника

Процедура начинается с разреза заушной борозды; надрез, ставший популярным благодаря сэру Уильяму Уайльду. Более длинный постаурикулярный разрез может использоваться в случаях ревизии, чтобы облегчить более широкое обнажение [6]. Монополярную коагуляцию продолжают до уровня височно-теменной фасции. Затем передний и задний лоскуты приподнимают, чтобы при необходимости можно было провести фасциальный трансплантат. Затем через надкостницу делают Т-образный или 7-образный разрез с вершиной Т-образного разреза на линейной височной мышце. Надкостница приподнята, чтобы обнажить ость Генле и слуховой проход.[7] Витландера можно использовать для отведения мягких тканей от области рассечения.

Сверло вносится в поле, и режущим бором отмечаются границы мастоидэктомии. Границы включают надкрылья сверху, сигмовидный синус сзади, задний костный наружный слуховой проход спереди и двубрюшной гребень снизу. Кость удаляют равномерно от поверхностных к глубоким с самой глубокой частью рассечения, как верхней, так и передней. Блюдце рекомендуется для улучшения визуализации и предотвращения работы за костными выступами. Идентификация латерального полукружного канала служит ориентиром, уведомляющим хирурга о том, что диссекция достигла глубины лицевого нерва. Антральный отдел часто определяется в самой глубокой и самой передней части расслоения. Надкрылья можно проследить спереди, чтобы помочь идентифицировать антральный отдел. Открытие антрального отдела обеспечивает вентиляционный путь между сосцевидным отростком и средним ухом.

Холестеатома также может распространяться от среднего уха до сосцевидного отростка через эту область. Лицевая выемка может или не должна быть создана. Лицевое углубление предлагает второй путь вентиляции между сосцевидным отростком и средним ухом. Он также обеспечивает доступ для любой необходимой работы со средним ухом, такой как рассечение холестеатомы, реконструкция цепи слуховых косточек или установка кохлеарного имплантата. Лицевой карман представляет собой треугольное отверстие в среднем ухе, ограниченное лицевым нервом сзади, барабанной струной спереди и опорой наковальни сверху. Существуют вариации и модификации мастоидэктомии, но после удаления латеральных клеток сосцевидного отростка и определения соответствующих ориентиров сверление может быть завершено для мастоидэктомии со стенкой канала. Процедура закрытия стенки канала удаляет задний костный наружный слуховой проход, чтобы создать большую общую полость, доступную в нехирургических условиях.

Затем рану обычно зашивают рассасывающимися глубокими швами, чтобы восстановить целостность надкостницы. В глубокий слой дермы накладывается дополнительный слой погружных узловых швов. Наконец, эпидермис может быть аппроксимирован либо поверхностным бегущим слоем, либо тканевым клеем. Затем на ухо можно наложить повязку Гласскока на один-два дня.

Осложнения

Осложнения мастоидэктомии включают повреждение лицевого нерва, потерю слуха, головокружение, нарушение вкуса, ликвор, необходимость повторной операции, послеоперационную инфекцию и кровотечение. Повреждение лицевого нерва — редкое, но разрушительное осложнение с пожизненными последствиями для пациента [9].] К сожалению, острый мастоидит или хронический мастоидит, который не лечится должным образом, также может прогрессировать и вызывать аналогичные осложнения. Знание анатомии и хирургической практики осваивается, чтобы максимально снизить риск поражения лицевого нерва.[10]

Клиническое значение

Пациенты, перенесшие мастоидэктомию по поводу острого мастоидита, могут избежать осложнений мастоидита и получат пользу от более быстрого устранения инфекции по сравнению с применением только антибиотиков. Пациенты, перенесшие мастоидэктомию по поводу хронических заболеваний, таких как инфекция или холестеатома, испытывают облегчение от хронического выделения из уха и раздражения. У них чаще всего наблюдается некоторое улучшение слуха. Они также избегают осложнений хронического заболевания, таких как экстемпоральное распространение, особенно в направлении головного мозга.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Пациентам, перенесшим мастоидэктомию , для достижения оптимальных результатов необходим межпрофессиональный командный подход. Помимо хирурга, в команду входят анестезиолог или сертифицированная зарегистрированная медсестра-анестезиолог (CRNA), дежурная хирургическая медсестра, хирургический техник, а иногда и видеотехник. Хорошая коммуникация между всеми членами команды во время процедуры поможет улучшить результаты и свести к минимуму осложнения. Медсестры постанестезиологического отделения внимательно наблюдают за пациентом после процедуры, и хорошее общение с хирургом жизненно важно в случае возникновения каких-либо послеоперационных осложнений. Часто используются послеоперационные ототопические препараты. Иногда также назначают энтеральные антибиотики. Персонал аптеки может улучшить послеоперационный уход, отвечая на вопросы пациента о лекарстве. Существуют различные рандомизированные контролируемые испытания, посвященные различным методам, тренировочным упражнениям и послеоперационному уходу. Будущие высококачественные исследования, вероятно, будут касаться показаний к мастоидэктомии.

Сестринское дело, Allied Health и Interprofessional Team Interventions

Квалифицированный уход имеет неоценимое значение в ближайшем послеоперационном периоде, поскольку пациент может иногда испытывать боль, головокружение с тошнотой и рвотой, слабость лицевого нерва. Опытные медсестры могут быстро сообщить хирургу о любой слабости лицевого нерва. Кроме того, для пациентов с тяжелой сенсоневральной тугоухостью, которые могут пройти эту процедуру, могут использоваться переводчики американского языка жестов.

Сестринское дело, союзное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональной бригады

Аудиолог может помочь с мониторингом функции лицевого нерва во время операции. Активный мониторинг может предупредить хирурга о его близости к лицевому нерву.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Bennett M, Warren F, Haynes D. Показания и техника мастоидэктомии. Отоларингол Clin North Am. 2006 Декабрь; 39(6): 1095-113. [PubMed: 17097435]

2.

Jackson CG, Glasscock ME, Nissen AJ, Schwaber MK, Bojrab DI. Открытые операции на сосцевидном отростке: современные показания и хирургическая техника. Ларингоскоп. 1985 г., сентябрь 95 (9, часть 1): 1037–43. [PubMed: 4033324]

3.

Casano K, Giangrosso G, Mankekar G, Sevy A, Mehta R, Arriaga M. Дополнительные преимущества мониторинга лицевого нерва во время отологической хирургии. Отоларингол Head Neck Surg. 2020 сен; 163 (3): 572-576. [В паблике: 32283984]

4.

Pillsbury HC, Carrasco VN. Ревизионная мастоидэктомия. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990 г., сен; 116 (9): 1019-22. [PubMed: 2200440]

5.

Bento RF, Fonseca AC. Краткая история мастоидэктомии. Int Arch Оториноларингол. 2013 апр; 17 (2): 168-78. [Бесплатная статья PMC: PMC4423283] [PubMed: 25992009]

6.

Надол Дж.Б. Ревизионная мастоидэктомия. Отоларингол Clin North Am. 2006 авг.; 39(4):723-40, vi-vii. [Пубмед: 16895781]

7.

Гойкуля М.В. Операции на сосцевидном отростке и тимпаномастоиде при среднем отите: классическая мастоидэктомия (простая, модифицированная и радикальная) и современные адаптации; тимпаномастоидэктомия с открытой полостью, закрытой полостью и интактным мостовидным протезом. Отоларингол Clin North Am. 1999 июнь; 32 (3): 513-23. [PubMed: 10393783]

8.

Исааксон Б. Анатомия и хирургический доступ к уху и височной кости. Голова шеи патол.

No related posts.