Разжижает ли кровь парацетамол: Парацетамол разжижает кровь? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Сам себе санитар – Деньги – Коммерсантъ

11K 8 мин. …

Сам себе санитар

Фото: ЮРИЙ МАРТЬЯНОВ, «Ъ»

Елена Вальдман и Сергей Середенин главную опасность парацетамола видят в возможности передозировки

Количество лекарств, продающихся без рецептов, растет с каждым днем, как и количество телевизионных роликов, их рекламирующих. Конечно, заманчиво хлебнуть ароматного напитка, закусить леденцом и продолжать трудиться, забыв о простуде. Однако безобидные на первый взгляд средства могут принести больше вреда, чем пользы. Об опасностях самолечения рассказывает корреспондент «Денег» Карен Шаинян.
«Что у вас есть от простуды?» — этот вопрос чаще остальных звучит в аптеках. Оно и понятно, ведь ОРВИ и грипп — самые распространенные заболевания в мире. Почувствовав первые признаки недомогания, я не стал оригинальничать и в первой же аптеке озадачил этим вопросом барышню за прилавком. «Второй стенд справа»,— флегматично ответила она. «Весь?!» — удивился я. «Абсолютно»,— не без иронии парировала аптекарша.

На внушительных размеров стенде красовалась табличка «Жаропонижающие и противопростудные». Под табличкой плотными рядами размещались многочисленные упаковки таблеток, бутылочки и коробочки дивной красоты. Все эти «лекарственные формы» в целом и каждая в отдельности заняли бы достойное место на выставке дизайна.

Однако поразила меня даже не художественная ценность экспозиции, а ее многообразие.
       Глаз невольно останавливался на коробочках, хорошо знакомых по рекламным роликам. Но я решил подойти к проблеме со всей серьезностью и принялся изучать инструкции. Неожиданно выяснилось, что подавляющее большинство лекарств имеют гораздо больше сходств, чем различий. Например, в графе «Состав», где ингредиенты расположены в порядке убывания, почетное первое место занимал, как правило, парацетамол. За ним, конечно, следовала дюжина трехэтажных названий, но что они означали, не смогла рассказать даже работница аптеки.

Вечные ценности
       Как это ни удивительно, парацетамолом простуду лечили еще наши бабушки. И в век передовых технологий и генной инженерии он по-прежнему остается главным оружием в борьбе с простудой и болью. Что делает его таким популярным?

Парацетамол — один из немногих представителей фармакологической группы ненаркотических (неопиоидных) анальгетиков.

Эти слова говорят сами за себя: препараты в известной степени снимают болевой синдром, но не вызывают физиологического привыкания. Обладая широким спектром действия, парацетамол весьма эффективно ослабляет боль различной природы. А отсутствие наркотических свойств позволяет ему продаваться без ограничений и рецептов.
Безусловно, наркотические анальгетики, такие, как промедол, фентанил или морфин, обладают гораздо более выраженным обезболивающим действием, но очевидно, что они гораздо опаснее и применяются лишь в крайних случаях, например при онкологических заболеваниях.
По статистике, хроническими болями вне зависимости от их природы страдают от 10-30% населения земного шара. Кроме того, ежегодно возникают сезонные эпидемии ОРВИ и гриппа. Таким образом, каждый день миллионы людей прибегают к помощи болеутоляющих и жаропонижающих средств. Очевидно, именно поэтому парацетамолосодержащие препараты столь активно производятся и рекламируются всеми фармакологическими фирмами.

На первый взгляд в этом нет ничего дурного — средство эффективное, проверенное поколениями и вполне безобидное. Однако постепенно утверждение о его безобидности встречает в научных кругах все больше возражений.
Едва ли не ежемесячно в научной и околонаучной прессе появляются новые и, как правило, весьма противоречивые сведения об этом препарате. Так, например, некоторое время назад группа американских исследователей под руководством Аддисона Тейлора опубликовала данные, согласно которым парацетамол предотвращает развитие атеросклероза и, соответственно, может использоваться в качестве профилактики ишемической болезни сердца. С другой стороны, опять же американские ученые обнаружили, что парацетамол провоцирует бронхиальную астму и даже геморрагический инсульт.

Примечательно, что несколько лет назад подобная история произошла с аспирином: сначала обнаружилось его положительное влияние на реологические свойства крови (проще говоря, он разжижает кровь), и его стали использовать в качестве профилактики инфаркта.

Чуть позже оказалось, что аспирин провоцирует астму, а уменьшая свертываемость крови, способствует развитию инсульта.
       Известно, что данные медицинских исследований как никакие другие нуждаются в проверке временем. Нередко революционные открытия в этой области оказывались по гамбургскому счету вовсе не такими значительными и полезными для человечества. Порой и сами авторы этих открытий предпочитали о них забыть.

Обличение лечения
       Парацетамол — анальгетик центрального действия. То есть он не лечит причину боли и даже не действует на ее очаг, он лишь приглушает субъективное ее восприятие. Сам по себе он не обладает также и противовоспалительным действием, поскольку никак не влияет на механизмы местного воспаления. Грубо говоря, он просто снижает восприимчивость к боли. С другой стороны, являясь антипиретиком, парацетамол понижает температуру. Результат такого двойного действия превосходит все ожидания — исчезают самые неприятные симптомы, такие, как головная боль, ломота в мышцах и суставах, жар и слабость.

Появляется даже некоторое ощущение бодрости. Именно поэтому многие люди прибегают к его помощи, чтобы подавить симптомы болезни и, что называется, снова быть в форме. По сути, препараты на основе парацетамола помогают перенести заболевание на ногах, не выпадая из жизни на несколько дней. Такой подход таит в себе ряд серьезных опасностей.
Во-первых, боль и температура — это не досадные помехи вашей трудоспособности, а в первую очередь защитная реакция организма на инфекцию. Для запуска всех необходимых механизмов обороны организм должен адекватно реагировать на атакующую его болезнь. И опытные врачи не рекомендуют сбивать температуру, пока она не дойдет до критических значений.
Во-вторых, когда больной, приняв пакетик сильнодействующего препарата, перестает чувствовать недомогание и продолжает активно жить и работать, нагрузка на ослабленный организм возрастает во много раз. Ведь боль как защитный механизм заставляет человека соблюдать покой, необходимый для борьбы с болезнью.

Несмотря на то что парацетамол не обладает наркотическим действием, больной вынужден принимать его каждый раз, как только действие предыдущей «дозы» заканчивается, чтобы снова подавить симптомы заболевания. С одной стороны, это опасно с точки зрения осложнений, например, на сердечно-сосудистую систему. С другой — поскольку заболевание не лечится, а лишь прогрессирует, приходится постепенно увеличивать дозу. И, соответственно, возрастает риск передозировок. На этом позвольте остановиться подробнее.

Знай свою дозу
Парацетамол, выражаясь научным языком, обладает довольно узким «терапевтическим окном». То есть токсичные дозы этого препарата превышают эффективные всего в два-три раза.
Сам по себе этот препарат, как и многие другие токсичные вещества, отравляющего действия на организм не оказывает. Однако в печени, которая отвечает за обезвреживание всего чужеродного, что попадает в организм, парацетамол превращается в высокотоксичный метаболит.

Если доза принятого лекарства не превышает терапевтическую, этот метаболит обезвреживается и постепенно выводится из организма. Если же препарата в крови оказывается слишком много, его токсичный метаболит не успевает инактивироваться, накапливается и вызывает массовую гибель клеток не только в самой печени, но и в почках и в ряде других органов. Проще говоря, если вы выпили лекарство, но не почувствовали эффекта, не стоит входить в азарт и принимать внеочередную порцию — лучше от этого не станет, а печени придется справляться с двойной нагрузкой. По этой же причине нельзя во время курса лечения употреблять алкоголь — возможности систем детоксикации печени ограниченны и эксплуатировать их следует осторожно (это, кстати, относится и ко многим другим препаратам).
       Как ни странно, опасность передозировки парацетамола у детей несколько ниже, чем у взрослых. Елена Вальдман, ученый секретарь ГУ НИИ фармакологии им. В. В. Закусова РАМН: Дело в том, что для большинства детей характерна низкая активность фермента, превращающего парацетамол в токсичный продукт в печени. Однако из этого правила тоже бывают исключения, и определенная вероятность передозировки все равно существует. Особенно опасны детские формы препаратов со вкусом фруктов. Известны случаи тяжелейших отравлений, когда дети выпивали целиком упаковки сладких лекарств.
       Исключения из правил бывают не только среди детей. Академик Сергей Середенин, директор ГУ НИИ фармакологии: Стандартные рекомендуемые дозы рассчитаны на среднестатистического человека. И действительно, эти дозы эффективны и безопасны для большинства людей. Но в любой популяции есть группа лиц, отличающихся по способности метаболизировать парацетамол. У таких людей парацетамол может быстро превратиться в токсичный метаболит, буквально отравляющий организм.
       Фирмы-производители, зная о подобных случаях, честно предупреждают потенциальных потребителей. В графе «Противопоказания» инструкции, прилагаемой к упаковке, вы всегда найдете упоминания об индивидуальной непереносимости.

Однако большинство людей не воспринимают это предупреждение всерьез, а ухудшение состояния после приема очередной дозы препарата склонны причислять к нормальным симптомам болезни.
Передозировки могут также возникать при безграмотном назначении лекарств врачами. Исторически сложилось, что парацетамол имеет множество названий: ацетаминофен, панадол, тайленол, эффералган — все это один и тот же препарат. Кроме того, парацетамол входит в состав комбинированных препаратов, таких, как колдрекс, солпадеин, панадеин, цитрамон II и т. д. Елена Вальдман: На сегодняшний день пациенты не застрахованы от передозировок. Например, некоторые врачи назначают современные препараты, поскольку сотрудничают с фирмой-производителем и попросту получают от них финансовое поощрение, а сверх того из-за элементарной безграмотности прописывают старый добрый парацетамол, как их учили в институте. В итоге пациент получает двойную дозу, с которой организм уже может не справиться.
Отдельного упоминания достойно действие парацетамола в сочетании с другими лекарствами.

Елена Вальдман: В 2000 году в США было проведено крупное эпидемиологическое исследование с целью изучения комбинированного действия на организм парацетамола и других препаратов. Выяснилось, что вероятность токсических эффектов увеличивалась при совместном применении парацетамола и салицилатов (аспирин). Как оказалось, токсичность в этом случае может увеличиваться в 100 раз. Этот факт сам по себе не сделал революции в фармакологии, о сочетанном влиянии лекарств было известно давно. Гораздо более интересным оказалось то, что возрастала вероятность геморрагических инсультов при применении парацетамола в сочетании с фенилпропаноламином — веществом, входящим в состав многих препаратов против насморка (колдакт, контак, эффект, эффект плюс). Любая простуда и ОРВИ обычно сопровождаются насморком, поэтому такое сочетание лекарств весьма популярно. Таким образом, банальные таблетки парацетамола в сочетании с каплями от насморка могут спровоцировать инсульт, особенно у лиц, к нему расположенных.

Вся лента

Парацетамол: разжижает кровь или нет?

Парацетамол (ацетаминофен) является одним из наиболее распространенных представителей группы нестероидных противовоспалительных средств. Его применяют при зубной и головной боли, при простуде и ОРВИ. Однако многих людей волнует вопрос – разжижает парацетамол кровь или нет.

Содержание

1 Механизм действия ацетаминофена
2 Антиагрегационные свойства
3 Влияние на кроветворную систему
4 Аналоги и безопасность

Механизм действия ацетаминофена

Чтобы определить, в какой степени лекарство влияет на свертывающую систему, необходимо представлять механизм его действия.

Данный препарат относится к группе неселективных нестероидных противовоспалительных средств и, как все они, ингибирует действие особого фермента – циклооксигеназы (ЦОГ). Именно с этим и связаны основные эффекты ацетаминофена.

При угнетении активности ЦОГ в метаболизме блокируются определенные реакции, вследствие чего нарушается синтез простагландинов – веществ, ответственных за развитие воспаления.

Также препарат способствует повышению болевого порога в гипоталамусе. Из-за этого у человека снижается чувствительность к боли и, таким образом, реализуется анальгезирующий эффект ацетаминофена.

Главным отличием парацетамола от других НПВС является то, что действующее вещество препарата инактивируется в воспалительном очаге. Следовательно, циклооксигеназа в этой зоне продолжает действовать, и противовоспалительный эффект не развивается.

Также характерной особенностью лекарства, связанной с его инактивацией в очаге, является отсутствие антиагрегационных свойств.

Некоторые врачи связывают эти эффекты ацетаминофена с его селективностью в ингибировании ЦОГ. Современные селективные нестероидные противовоспалительные средства также не влияют на агрегацию тромбоцитов.

Антиагрегационные свойства

Под антиагрегационными свойствами нестероидных противовоспалительных препаратов подразумевают их способность разжижать кровь, то есть препятствовать образованию тромбов.

Данный эффект осуществляется за счет ингибирования циклооксигеназы–1, так как при этом в тромбоцитах блокируется синтез тромбоксана. Последний является проагрегантом – веществом, отвечающим за свертывание. При нарушении его синтеза свертывающая способность значительно снижается.

Наиболее сильно антиагрегационная активность выражена у Аспирина. У ацетаминофена же она практически отсутствует.

Парацетамол не разжижает кровь. Именно поэтому он может назначаться для купирования болевого синдрома при следующих патологиях:

При коагулопатиях.
В случае геморрагических диатезов.
При других, более редких нарушениях свертывающей системы.

Кроме того, лекарственное средство может назначаться с жаропонижающей или болеутоляющей целью, если пациент длительно принимает аспирин – например, при патологии сердечно-сосудистой системы.

Комбинация данных НПВС не усиливает антиагрегационные свойства.

Однако, хотя парацетамол, в отличие от других НПВС, не влияет агрегацию тромбоцитов, он оказывает неблагоприятное действие на другие свойства кроветворной системы. И изредка его побочными эффектами являются кровоизлияние или кровотечение.

Влияние на кроветворную систему

Несмотря на относительную безопасность препарата, иногда он может токсически воздействовать на кроветворную систему. У некоторых пациентов ацетаминофен способен вызвать развитие таких патологий:

Анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина). Это приводит к хронической гипоксии органов и тканей.
Гемолитической анемии, связанной с распадом (гемолизом) эритроцитов.
Агранулоцитоза – снижения уровня лейкоцитов за счет определенных клеток (моноцитов и гранулоцитов).
Сульфгемоглобинемии (изменение структуры нормального гемоглобина).
Метгемоглобинемии – повышения уровня метгемоглобина в крови, что может проявиться цианозом и одышкой, болями в сердце.
Тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов).

Следствием выраженной тромбоцитопении являются кровоизлияния под кожу – гематомы, или синяки. В тяжелых случаях могут возникнуть кровотечения. Данный эффект может быть связан как с передозировкой лекарства, так и с повышенной индивидуальной чувствительностью к нему конкретного пациента.

Это свойство препарата иногда ошибочно принимается за антиагрегационную способность, в связи с чем возникает мнение, что лекарство может разжижать кровь. Однако это не так.

Конечно, токсическое влияние на организм в целом и кроветворную систему встречается не так часто. Именно поэтому кроверазжижающая способность данного лекарства не сопоставима с другими противовоспалительными средствами. Однако это свойство может иметь значение в клинической ситуации, когда у пациента еще до лечения имелось снижение количества тромбоцитов. Такая тромбоцитопения может усугубляться на фоне лечения обычными болеутоляющими таблетками и приводить к серьезным кровотечениям.

Аналоги и безопасность

Ацетаминофен выпускается под различными торговыми названиями. Наиболее часто в аптеке можно встретить такие лекарства:

Эффералган.
Панадол.
Рапидол.
Пиарон.
Цефекон.
Милистан.

Некоторые из них назначаются преимущественно в детском возрасте, однако большая часть с успехом используется в лечении взрослых пациентов.

Эти препараты можно принимать, даже если у больного имеются нарушения в системе свертывания или склонность к кровотечениям. Кроме того, вышеперечисленные лекарства можно комбинировать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, не опасаясь усиления антиагрегационного эффекта.

Однако ацетаминофен может выпускаться и в комбинации с другими НПВС – например, ацетилсалициловой кислотой. Наиболее известным таким препаратом является Цитрамон. В этом случае таблетки будут влиять на свертывающую систему за счет содержания ацетилсалициловой кислоты, которая на сегодняшний день является самым мощным антиагрегантом из группы НПВС.

Разжижение крови не является характерным свойством парацетамола, но изредка он может оказывать побочное действие с развитием кровоизлияний и кровотечений. Это следует знать и учитывать, если необходимо комбинировать ацетаминофен с другими нестероидными лекарствами или у пациента отмечается снижение количества или качества тромбоцитов.

Тайленол разжижает кровь? Чем он отличается от аспирина и других продуктов

Тайленол — это отпускаемое без рецепта (OTC) обезболивающее и жаропонижающее средство, которое является торговой маркой ацетаминофена. Это лекарство обычно используется вместе с другими обезболивающими средствами, такими как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.

Хотя некоторые люди принимают аспирин из-за его легкого разжижающего кровь эффекта, тайленол не разжижает кровь. Тем не менее, есть еще несколько важных вещей, которые нужно знать о тайленоле и о том, как он работает, при выборе между его использованием и другими обезболивающими средствами, включая разжижители крови.

Хотя ацетаминофен существует уже более 100 лет, ученые до сих пор не уверены на 100 процентов, как он работает. Есть много рабочих теорий.

Одним из наиболее распространенных является то, что он блокирует определенные виды ферментов циклооксигеназы. Эти ферменты работают над созданием химических мессенджеров, называемых простагландинами. Среди других задач простагландины передают сообщения, которые сигнализируют о боли и приводят к лихорадке.

В частности, ацетаминофен может остановить выработку простагландинов в нервной системе. Он не блокирует простагландины в большинстве других тканей организма. Это отличает ацетаминофен от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, которые также снимают воспаление в тканях.

Хотя это наиболее распространенная теория о том, как работает тайленол, исследователи также изучают, как он потенциально может влиять на другие аспекты центральной нервной системы. Это включает рецепторы, такие как серотонин и эндоканнабиноид.

Может показаться необычным, что врачи точно не знают, как действует Тайленол. Тем не менее, сегодня на рынке доступно много лекарств с похожей историей, которые безопасны при использовании по назначению.

Тайленол в значительной степени является безопасным и эффективным обезболивающим и жаропонижающим средством. Поскольку врачи считают, что тайленол действует в основном на центральную нервную систему, вероятность раздражения желудка меньше, чем у аспирина и ибупрофена.

Кроме того, тайленол не влияет на кровь и свертываемость крови, как это делает аспирин. Это делает его более безопасным для людей, которые уже принимают препараты для разжижения крови или подвержены риску кровотечения.

Врачи обычно рекомендуют тайленол в качестве предпочтительного обезболивающего средства при беременности. Прием других обезболивающих, таких как ибупрофен, связан с повышенным риском осложнений беременности и врожденных дефектов.

Тайленол может повредить вашу печень, если вы примете его слишком много.

Когда вы принимаете тайленол, ваш организм расщепляет его до соединения под названием N-ацетил-п-бензохинон. Обычно печень расщепляет это соединение и высвобождает его. Однако, если его слишком много, печень не может его расщепить, и это повреждает ткань печени.

Также возможно случайно принять слишком много ацетаминофена. Ацетаминофен, содержащийся в Тайленоле, является обычной добавкой ко многим лекарствам. Сюда входят наркотические обезболивающие и болеутоляющие средства, которые могут содержать кофеин или другие компоненты.

Человек может принять рекомендованную дозу Тайленола и не знать, что другие его лекарства содержат ацетаминофен. Вот почему важно внимательно читать этикетки с лекарствами и всегда сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Кроме того, для тех, кто хочет получить болеутоляющее средство, которое также обладает разжижающими кровь или противовоспалительными свойствами, Tylenol не предлагает их.

Тайленол и аспирин являются безрецептурными болеутоляющими средствами. Однако, в отличие от тайленола, аспирин также обладает некоторыми антиагрегантными (свертывающими) свойствами.

Аспирин блокирует образование соединения под названием тромбоксан А2 в тромбоцитах крови. Тромбоциты ответственны за слипание, чтобы сформировать сгусток, когда у вас есть порез или рана, которая кровоточит.

Хотя аспирин не препятствует полному свертыванию крови (вы все равно остановите кровотечение при порезе), он снижает вероятность образования тромбов. Это может быть полезно для предотвращения инсультов и сердечных приступов, которые могут быть вызваны тромбами.

Не существует лекарства, способного обратить вспять действие аспирина. Только время и создание новых тромбоцитов могут сделать это.

Важно знать, что аспирин также содержится в некоторых других безрецептурных препаратах, но он не так хорошо рекламируется. Примеры включают Алка-Зельцер и Экседрин. Внимательное чтение этикеток лекарств может гарантировать, что вы случайно не примете аспирин более чем одним способом.

Если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как кумадин, плавикс или эликвис, ваш врач может порекомендовать прием тайленола от боли вместо аспирина или ибупрофена. Некоторые люди принимают и аспирин, и другие препараты для разжижения крови, но только по рекомендации врача.

Врачи обычно не рекомендуют принимать тайленол, если у вас есть проблемы с печенью. Это включает цирроз печени или гепатит. Когда печень уже повреждена, врач может предложить принять обезболивающее, которое потенциально не влияет на печень.

Тайленол, НПВП и аспирин могут быть эффективными болеутоляющими средствами. Однако могут быть ситуации, когда одно обезболивающее лучше другого.

Мне 17 лет, и мне нужно обезболивающее. Что мне взять?

Избегайте приема аспирина, так как он повышает риск развития синдрома Рея у лиц в возрасте 18 лет и младше. Тайленол и ибупрофен могут быть эффективными и безопасными, если принимать их по назначению.

У меня растяжение мышц, мне нужно обезболивающее. Что мне взять?

Если помимо боли у вас есть мышечная травма, прием НПВП (например, напроксена или ибупрофена) может помочь уменьшить воспаление, вызывающее боль. Тайленол в этом случае тоже подойдет, но воспаление не снимет.

У меня в анамнезе кровоточащие язвы, и мне нужно обезболивающее. Что мне взять?

Если у вас в анамнезе были язвы, расстройства желудка или желудочно-кишечные кровотечения, прием Тайленола может снизить риск дальнейшего кровотечения по сравнению с аспирином или ибупрофеном.

Тайленол может быть безопасным и эффективным болеутоляющим и жаропонижающим средством, если принимать его по назначению. Он не оказывает разжижающего кровь эффекта, как аспирин.

Если ваш врач не сказал вам об обратном, вам следует избегать тайленола только в том случае, если у вас аллергия на него или если у вас есть проблемы с печенью в анамнезе.

Потенцирует ли парацетамол действие пероральных антикоагулянтов?: обзор литературы

Обзор

. 2004;27(5):325-33.

doi: 10.2165/00002018-200427050-00004.

Изабель Маэ ¹ , Шарль Колен, Жан-Франсуа Бергманн

принадлежность

¹ Service Médecine A, Hôpital Lariboisière, Париж, Франция. [email protected]

PMID: 15061686
DOI: 10.2165/00002018-200427050-00004

Обзор

Isabelle Mahé et al. Препарат Саф. 2004.

. 2004;27(5):325-33.

doi: 10.2165/00002018-200427050-00004.

Авторы

Изабель Маэ ¹ , Шарль Колен, Жан-Франсуа Бергманн

принадлежность

¹ Service Médecine A, Hôpital Lariboisière, Париж, Франция. [email protected]

PMID: 15061686
DOI: 10.2165/00002018-200427050-00004

Абстрактный

Парацетамол (ацетаминофен) является обезболивающим и жаропонижающим средством выбора для пациентов, получающих пероральные антикоагулянты. Он широко используется пациентами как в рецептурных, так и в безрецептурных препаратах, что приводит к частому совместному назначению с пероральными антикоагулянтами, особенно у пожилых пациентов. Действительно, пожилые пациенты с наибольшей вероятностью получают эту комбинацию препаратов, поскольку показания как для пероральных антикоагулянтов, так и для обезболивающей терапии увеличиваются с возрастом. В течение многих лет приводились данные как за, так и против идеи о том, что парацетамол может усиливать антикоагулянтный эффект пероральных антикоагулянтов, тем самым повышая риск геморрагии у пациентов, получающих эту комбинацию препаратов. Этот вопрос продолжает оставаться предметом дискуссий в последних публикациях. Из исследований нельзя сделать четких практических выводов из-за методологической предвзятости и отсутствия клинической значимости. В литературе отсутствуют проспективные рандомизированные исследования, оценивающие влияние парацетамола на антикоагулянтный эффект пероральных антикоагулянтов при их использовании в клинической практике (т. е. типы пациентов и дозы, используемые в клинической практике). Последствия значительны, поскольку, с одной стороны, прием парацетамола может быть причиной изменения антикоагулянтной активности у пациентов, которые регулярно принимают пероральные антикоагулянты и могут иметь геморрагический фактор риска; с другой стороны, парацетамол может быть анальгетиком выбора, который можно использовать без каких-либо ограничений у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты. Комплексный поиск в Medline и EMBASE исследований и отчетов о случаях из 1966-2002 был выполнен для обзора доступной литературы о взаимодействии между парацетамолом и пероральными антикоагулянтами. В заключение, потенциальное взаимодействие между пероральными антикоагулянтами и парацетамолом является важным вопросом без ответа из-за растущей частоты одновременного применения этих препаратов и возможных последствий кровотечения. Связь между парацетамолом и возникновением избыточных значений МНО остается спорной из-за отсутствия проспективных клинических исследований, оценивающих эффект назначения парацетамола пациентам, длительно принимающим пероральные антикоагулянты в клинических условиях. В настоящее время такое исследование продолжается.

Цитируется

Медицинское и фармакологическое управление COVID-19 в европейских странах по сравнению с Италией: обзор.
Пандольфи С., Вальденасси Л., Бьёрклунд Г., Чирумболо С., Лисюк Р., Ленчик Л., Доша М.Д., Фацио С. Пандольфи С. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 2 апр; 19(7):4262. дои: 10.3390/ijerph29074262. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 35409942 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Натрийсодержащий ацетаминофен и сердечно-сосудистые исходы у людей с гипертонией и без нее.
Цзэн С., Розенберг Л., Ли С., Джуссе Л., Вэй Дж., Лей Г., Чжан Ю. Цзэн С. и др. Европейское Сердце J. 2022 7 мая; 43 (18): 1743-1755. дои: 10.1093/eurheartj/ehac059. Европейское сердце J. 2022. PMID: 35201347 Бесплатная статья ЧВК.
Побочные реакции на лекарства и лекарственные взаимодействия с НПВП, отпускаемыми без рецепта.
Мур Н., Поллак С., Буткерайт П. Мур Н. и др. Ther Clin Risk Manag. 2015 15 июля; 11: 1061-75. doi: 10. 2147/TCRM.S79135. Электронная коллекция 2015. Ther Clin Risk Manag. 2015. PMID: 26203254 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Парацетамол: фактор риска геморрагии у пациентов, принимающих варфарин.
Маэ И., Бертран Н., Друэ Л., Симоно Г., Мазойер Э., Балдит Солье С., Колин С., Бергманн Дж. Ф. Маэ I и др. Бр Дж Клин Фармакол. 2005 март; 59 (3): 371-4. doi: 10.1111/j.1365-2125.2004.02199.x. Бр Дж Клин Фармакол. 2005. PMID: 15752384 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Сам себе санитар – Деньги – Коммерсантъ