Сдн диагноз невролога: СДН (синдром двигательных нарушений): лечение в Минске

Гипоксически-ишемическое поражение – статьи о здоровье

10.11.2022

Гипоксически-ишемическое поражение (ГИП) ЦНС – это комплекс изменений в организме ребенка, возникающий вследствие недостаточного снабжения кислородом органов и тканей. Гипоксия на ранних сроках (6-11 недель) может привести к аномалиям развития структур головного мозга плода, а на поздних стадиях – к задержке внутриутробного развития, поражению ЦНС и снижению адаптационных возможностей малыша после рождения.

Основные причины развития ГИП ЦНС:

— анемия у мамы (снижение количества гемоглобина, при котором снижается доставка кислорода и питательных веществ к тканям организма малыша)

— любые хронические заболевания и пороки: врожденные пороки сердца, легких других органов, заболевания почек, наличие сахарного диабета, которые способствуют нарушению кровообращения

— осложнения беременности и родов (гестоз, угроза преждевременных родов, патология плаценты и пуповины, недонашивание и перенашивание беременности, многоплодная беременность, многоводие и маловодие, различные аномалии родовой деятельности)

— заболевания плода (гемолитическая болезнь новорожденных, внутриутробное инфицирование, кровотечения)

Ощутимые признаки гипоксии плода преимущественно выражаются в изменении его двигательной активности (внезапное усиление, учащение сердцебиения и движений (шевеления) плода при острой или урежение и ослабление их же при хронической гипоксии). При выявлении диагноза внутриутробная гипоксия плода, будущей маме необходимо проведение процедур по выявлению причин с последующим комплексным лечением их источника с возможной госпитализацией в стационар, соблюдением постельного или домашнего режима и режима дня.

Диагностика:

Необходимо проведение ультразвукового исследования плода, применение кардиотокографии (запись сердечной деятельности плода) и доплерометрии (исследование кровотока сосудов матки и пуповины плода) с той частотой, которой назначит лечащий врач. Также применяются аускультация (выслушивание) сердцебиения плода стетоскопом.

Следует отметить, что не каждая беременность протекает на фоне вышеперечисленных заболеваний, осложняя внутриутробную гипоксию плода. Чтобы не допустить возможного появления гипоксии, особое внимание уделяется ее профилактике: длительные прогулки на свежем воздухе, обязательные дозированные физические нагрузки (гимнастика, зарядка, упражнения для беременных и дыхательные упражнения, плавание, йога). Возможно применение гипербарической оксигенации (ГБО) по назначению лечащего врача. Необходимо помнить, что лечение должно быть назначено гинекологом, быть комплексным и учитывать индивидуальный подход к каждой будущей маме.

Ранние симптомы, с которыми следует обратиться к детскому неврологу

— вялое сосание груди, поперхивание при кормлении, вытекание молока через носик малыша
— слабый крик ребенка, гнусавый или осиплый голос
— частые срыгивания и недостаточная прибавка в весе
— снижение двигательной активности ребенка, сонливость, вялость или выраженное беспокойство
— дрожание подбородка, верхних и/или нижних конечностей, частые вздрагивания
— трудности при засыпании, частые пробуждения во сне
— запрокидывание головы
— замедление или быстрое увеличение окружности головы
— низкий (дряблые мышцы) или высокий тонус мышц конечностей и туловища
— уменьшение активности движений руки или ноги с какой-либо стороны, ограничение разведения бедер или наличие позы «лягушки» с выраженным разведением бедер, необычная поза ребенка
— косоглазие, кривошея
— рождение ребенка путем кесарева сечения, в тазовом предлежании, с аномалием родовой деятельности или с применением акушерских щипцов, выдавливанием, с обвитием пуповины вокруг шеи
— недоношенность ребенка
— наличие судорог при родах или в послеродовом периоде

Поздние симптомы проявления родового травматизма

Бывают случаи, когда при рождении у малыша имеются минимальные нарушения, но спустя годы, под влиянием тех или иных нагрузок – физических, умственных, эмоциональных – неврологические нарушения проявляются с различной степенью выраженности. Это, так называемые, поздние проявления родового травматизма. Среди них:

— снижение мышечного тонуса (гибкость), которая так часто является дополнительным плюсом при занятиях спортом. Нередко таких детей с радостью принимают в секции спортивной и художественной гимнастики, в хореографические кружки. Но большинство из них не выносят тех физических нагрузок, которые имеют место быть в данных секциях.
— снижение остроты зрения,  наличие асимметрии надплечий, углов лопаток, искривления позвоночника, сутулости – признаков возможной родовой травмы шейного отдела позвоночника
-возникновение головных болей, головокружения

При наличии вышеперечисленных жалоб не откладывайте визит к детскому неврологу! Специалист назначит определенные обследования, курс лечения и обязательно поможет Вам!

Миотонический синдром — лечение, симптомы, причины, диагностика

Миотония это не заболевание, а симптом группы мышечных нарушений, для которых характерно нарушение способности мышцы к релаксации после сокращения. У большинства людей миотоническая атака имеет временный характер и проявляется выраженной скованностью, которая возникает после выполнения определенного вида движений. Невозможность сжатых мышц расслабиться и трудности при вставании из сидячего положения являются наиболее частыми проявлениями миотонической атаки.

Длительность миотонической атаки может быть продолжительностью от секунд до минут и по интенсивности колебаться от небольшого дискомфорта до выраженного нарушения двигательных возможностей. Как правило, миотоническая атака возникает после интенсивной физической нагрузки или после длительного периода отдыха, но иногда возникает как реакция на низкие температуры или даже резкий звук.

При миотонии идет вовлечение только скелетной мускулатуры, выполняющей произвольные движения. Таким образом, миотоническая атака может возникнуть только при выполнении осознанных движений, но не поражает мышцу сердца или мышечные структуры пищеварительного тракта. В зависимости от типа и серьезности миотония может возникнуть в ногах, лице, руках, в плечах, стопе, в мышцах век глаз и даже способности говорить четко.

Как правило, миотонические синдромы являются генетически детерминированными и могут быть у любого человека. Миотонические нарушения могут быть как у женщин, так и мужчин и в любом возрасте могут быть симптомы миотонических атак. В зависимости от выраженности миотонических симптомов первые признаки этих нарушений могут появиться в подростковом возрасте или у взрослых. Наследование миотонических синдромов происходит двумя путями аутосомально-доминантным генетическим паттерном или аутосомально-рецессивным генетическим паттерном.

Аутосомально доминантное наследование

Нарушения, связанные с аутосомально-доминантным наследованием обычно проявляется в каждом поколении без исключений. Аутосомальный означает то, что генетическая ошибка может располагаться на любой хромосоме, в каждой клетке организма, за исключением половых хромосом. Доминантный означает, что достаточно одного родителя носителя дефектного гена для передачи заболевания по наследству. И так как нарушения могут передаваться любым родителем, то любой ребенок от родителя с генетическим дефектом имеет 50% шанс наследовать это нарушение. Выраженность нарушения и возраст дебюта могут варьировать в зависимости от конкретного индивидуума.

Аутосомально-рецессивное наследование

При аутосомально-рецессивном наследовании заболевание появляется в одном поколении и обычно без наличия семейного анамнеза этого состояния. Оба родителя могут быть носителями этого гена. Носитель дефектного гена может не отмечать какой-либо симптоматики. Рецессивность означает то, что для проявления этого гена и заболевания необходимо, чтобы у обоих родителей был дефектный ген. Дети обоего пола могут наследовать дефектный ген по этому типу наследования. При каждой беременности у 25 % детей есть вероятность наследования дефектного гена от обоих родителей. Если ребенок наследует дефектный ген от одного родителя, то он будет носителем дефектного гена, но, скорее всего, проявляться это симптомами не будет. В 50% случаев ребенок будет носителем гена. В то же время вероятность того, что ребенок не наследует дефектный ген и не будет носителем и не будет иметь клиническую манифестацию, составляет 25%.

Виды миотоний

Миотония конгенита

Миотония конгенита наиболее часто встречающаяся непрогрессирующая форма миотонического синдрома и вызвана мутацией гена, отвечающего за натриевые ионные каналы мышц. Эта форма миотонии не оказывает влияние на продолжительность жизни и имеет незначительное влияние на структуру тела или рост опорно-двигательного аппарата. Существует две формы миотонии конгенита в зависимости от типа наследования.

Частой и довольно тяжелым типом миотонии конгенита является генерализованная миотония Бейкера, и наследование этого заболевания происходит по аутосомально-рецессивному типу. Дебют этой формы миотонии бывает в детстве или раннем подростковом возрасте, но иногда при тяжелом течение дебют может быть и в раннем детском возрасте. Симптоматика может нарастать прогрессивно, в течение нескольких лет после постановки диагноза или постепенно нарастать до достижения пациентом двадцатилетнего возраста.

Аутосомально — доминантная форма наследования называют болезнью Томсена. Заболевание названо в честь датского врача Асмуса Юлиуса Томсена у которого было это заболевание и который проследил наличие этого заболевания в своей семье. Симптомы миотонии Томсена, как правило, значительно мягче, чем при миотонии Бейкера и хотя дебют заболевания бывает раньше, и первые признаки становятся заметными в раннем детстве и иногда при рождении. В редких случаях симптомы могут быть незначительными, в течение многих лет после постановки диагноза.

Основным симптомом обеих заболеваний является генерализованная миотония, вызванная произвольными движениями. Как правило, такая симптоматика провоцируется значительной физической нагрузкой или наоборот длительным периодом отдыха и мышечной релаксации. Миотония более выражена в ногах, что вызывает затруднения при ходьбе и иногда даже падения. Также миотонией бывают охвачены мышцы плечевого пояса и головы, что может вызвать затруднения при хватании предметов, жевании или мигании. В редких случаях при миотонии Бейкера может быть обездвиживающая слабость, появляющаяся после миотонической атаки.

После миотонической атаки при обоих типах миотонии снять скованность можно с помощью повторных движений в скованных мышцах. Как правило, скованность увеличивается после нескольких первых сокращений заинтересованных мышц, а затем после пяти сокращений миотоническая скованность исчезает, что позволяет восстановить нормальную работу мышц на определенный промежуток времени. Это эффект называется эффектом разминки (разогрева) и позволяет людям с миотонией заниматься тяжелыми физическими нагрузками и силовыми видами спорта.

И хотя миотония конгенита не оказывает значительного влияния формирование опорно-двигательного аппарата, в то же время миотония влияет на размер определенных мышц. Обе миотонии Бейкера и Томсена могут вызывать необычное увеличение размеров скелетных мышц, особенно в области ног ягодиц, но также и в области рук плеч и мышц спины. Такое увеличение может считаться мышечной гипертрофией и иногда такие пациенты выглядят как настоящие атлеты. При миотонии Бейкера гипертрофия мышц более выражена, чем при миотонии Томсена.

Парамиотония конгенита

Эта миотония является редкой патологией, связанной нарушением натриевых каналов и передающаяся по аутосомно-доминантному типу. Этот тип миотонии не сокращает продолжительность жизни, и интенсивность миотонии сохраняется стабильной в течение жизни. Дебют заболевания возникает в период между рождением и ранним детским возрастом. Характерным симптомом парамиотонии конгенита является генерализованная миотоническая скованность, которая в большей степени поражает руки и лицо, а также области шеи и руки. Так же, как и при других непрогрессирующих миотониях, парамиотония конгенита провоцируется интенсивными произвольными нагрузками, а в некоторых случаях провоцируются низкой температурой. Во многих случаях, миотонические атаки индуцированные холодом и связанную с ними мышечную скованность можно снять теплом.

Атаки миотонической скованности часто сопровождаются обездвиживающей слабостью в заинтересованных зонах. Слабость может быть более длительной, чем эпизод миотонической скованности, ослабляя мышцы на период от нескольких минут до нескольких часов. Но слабость не характерна для парамиотонии конгенита. Кроме того, в отличие от других непрогрессирующих форм миотонии, для парамиотонии не характерно наличие эффекта разминки, при котором происходит снижение скованности после нескольких сокращений мышц. Наоборот, миотоническая скованность обычно увеличивается после продолжающейся активности мышц, что еще больше снижает двигательную активность. Этот феномен обычно называют парадоксальной миотонией.

Синдром Шварц Джемпела

Синдром Шварц — Джемпела является наиболее тяжелой формой непрогрессирующей миотонии. Это очень редкий тип миотонии передается по аутосомально-рецессивному типу. Дебют заболевания возникает или сразу после рождения или через небольшое время после рождения. Характер и интенсивность симптоматики могут иметь индивидуальные особенности. Одним из главных симптомов является миотоническая скованность, наиболее выраженная в лице и бедрах. При этой миотонии имеется тенденция к падениям нарушениям речи и лицевым изменениям. Как и при миотонии конгенита дополнительные сокращения мышц вызывают эффект разминки и снижают скованность. Но эффект разминки имеет незначительную степень, а некоторых случаях отсутствует. Для синдрома Шварца-Джемпела характерны различные скелетные деформации. Эти деформации к проблема роста организма и, как правило, это проявляется уменьшением роста, а также аномалиям лица, что придает лицу маскообразную форму. Другие симптомы включают гипертрофированные бедра, атрофированные плечевой пояс и длительные мышечные подергивания, а иногда и нарушения интеллектуальной сферы.

Причина синдрома Шварца-Джемпела не известна. Не исключается, что этот вид миотонии является разновидностью мышечных нарушений, а также возможно иметь связь с нарушениями в нервной системе или является сочетанием нарушениям в мышцах и нервах.

Диагностика

Даже на основании физикального обследования врач может провести определенные диагностические тесты, такие как миотоническая реакция на нагрузку, воздействие холодом или другие стимуляции. Но очень важно диффенцировать эти миотонии с прогрессирующими заболеваниями, такими как миотонические дистрофии. И для дифференциального диагноза необходимы специальные методы исследования. Эти исследования включают проведение ЭМГ, который позволяет определить электрическую активность мышечных ткани; лабораторные исследования (анализы крови и анализ ДНК) биопсию мышц, которая бывает иногда необходима для окончательного диагноза мышечного заболевания.

Лечение

В настоящее время не существует методов лечения, позволяющих избавиться полностью от какого либо миотонического синдрома. Лечение носит симптоматический характер. Если миотонические атаки становятся интенсивными, возникает необходимость применения медикаментов, позволяющих снизить симптоматику. Наиболее известным препаратом является мексилитен, а также такие препараты как гуанин, прокаинамид, тегретол, фенитоин. Но все эти препараты имеют массу побочных эффектов и поэтому их длительное употребление не желательно. Наиболее оптимально, когда пациент знает провоцирующие миотонические атаки факторы и старается по возможности избегать провоцирующих ситуаций, а после атак дает возможность мышцам восстановиться с помощью отдыха.

Селектор медицинских специальностей

Аллергия и иммунология

Аллергологи/иммунологи диагностируют и лечат пациентов с астмой, аллергическими и иммунологическими состояниями. Работа клинических аллергологов более знакома публике, чем более научно ориентированная деятельность иммунолога, но и аллергология, и иммунология связаны с реакцией человеческого организма на чужеродные вещества, независимо от условий практики. Это суб-…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Отзывы других
• Независимость
• Забота о людях
• Работа с моим разумом

Анестезиология

Анестезиологи — это врачи, которые выполняют различные действия: управляют процедурами, чтобы сделать пациента нечувствительным к боли и эмоциональному напряжению во время хирургических, акушерских и некоторых медицинских процедур; поддерживать жизненные функции в условиях стресса анестезиологических и хирургических манипуляций; клинически управлять пациентом, потерявшим сознание по любой причине; справиться с проблемами обезболивания; управлять. ….. БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Принятие решений
• Забота о людях
• Работа своими руками
• Работа с моим разумом

Хирургия толстой и прямой кишки

Эта специальность называлась проктологией (от греческого слова proktos, что означает анус) до 1961 года, когда название было изменено на хирургию толстой и прямой кишки, чтобы отразить более широкий круг интересов. Врачи в этой области определены Американским советом по хирургии толстой и прямой кишки как хирурги, которые продемонстрировали подробные знания и навыки в хирургии желудочно-кишечного тракта, прямой кишки, анального канала,…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Принятие решений
• Забота о людях
• Работа своими руками
• Работа с людьми

Дерматология

Дерматология занимается медицинскими аспектами (а иногда и хирургическим лечением) кожных заболеваний и заболеваний. Кроме того, дерматологи оказывают ценную медицинскую терапию и эмоциональную поддержку многим людям с хроническими кожными заболеваниями. Количество врачей по специальности — Небольшое, менее 15 000 Конкурентоспособность резидентства — Очень высокая Срок обучения — три года, плюс первый год…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Независимость
• Достаточное количество выходных
• Разнообразие
• Работа с людьми

Скорая помощь

Врач неотложной помощи определяется Американским колледжем врачей скорой помощи (ACEM) как специалист широкого профиля, чья подготовка сосредоточена на неотложных и опасных для жизни аспектах медицинской помощи, и кто по характеру своей практики , доступен, когда пациент в нем нуждается. Палата делегатов Американской медицинской ассоциации (AMA) определяет неотложную медицину…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Хороший доход
• Независимость
• Достаточное количество выходных
• Разнообразие

Семейная медицина

Ранее называвшаяся «семейной практикой», семейная медицина была признана в 1969 году двадцатой медицинской специальностью, и резидентуры были созданы в ответ на общественную потребность в хорошо подготовленных врачах общей практики. Официальное определение звучит так: «семейная медицина — это медицинская специальность, которая обеспечивает непрерывную комплексную медицинскую помощь человеку и семье. Это специальность по широте, которая…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Независимость
• Разнообразие
• Работа с людьми

Терапия

Врач общей практики специализируется на профилактике, выявлении и лечении заболеваний у взрослых и не имеет специальной подготовки по внутренним болезням. Терапевт общей практики хорошо обучен диагностике загадочных медицинских проблем, постоянному лечению сложных и хронических заболеваний и уходу за пациентами с более чем одним заболеванием. Большинство терапевтов общего профиля заботятся о своих…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Независимость
• Забота о людях
• Работа с моим разумом
• Работа с людьми

Терапия – Кардиология

Кардиологи диагностируют и лечат дефекты и заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе сердца, сосудов и кровообращения в организме. Те кардиологи, которые интересуются очной подспециализацией в кардиологии — в таких областях, как детская кардиология, ядерная кардиология или катетеризация — обычно практикуют в университетских клиниках или крупных медицинских…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Принятие решений
• Независимость
• Работа своими руками
• Работа с моим разумом
• Работа с людьми

Внутренняя медицина – эндокринология и обмен веществ

Врачи, специализирующиеся в области эндокринологии, диабета и обмена веществ, занимаются диагностикой и лечением гормонопродуцирующей железистой и метаболической систем. Есть три категории: клиническая эндокринология, детская эндокринология и репродуктивная физиология. Количество врачей по специальности — Небольшое, менее 5000 Конкурентоспособность Товарищества — Низкая Срок обучения — два года…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Независимость
• Забота о людях
• Разнообразие
• Работа с моим разумом

Терапия – Гастроэнтерология

Гастроэнтерологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний и расстройств, связанных с пищеварительной системой: пищеводом, желудком, желчным пузырем и желчевыводящими путями, печенью, поджелудочной железой, тонким и толстым кишечником. Традиционно значительная часть гастроэнтерологии включала оценку психосоматических жалоб, поскольку они затрагивают желудочно-кишечный тракт, но введение… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Достижение
• Хороший доход
• Независимость
• Работа своими руками
• Работа с людьми

Внутренняя медицина – гематология

Гематология занимается диагностикой и лечением заболеваний крови, костного мозга, лимфатических узлов, селезенки и сосудистой системы. Медицинская онкология занимается диагностикой и лечением новообразований. Исторически сложилось так, что гематология и онкология были одной специальностью, разделяющей области интересов и деятельности, такие как гематологические злокачественные новообразования (лейкемии и лимфомы). Они сочетаются в большинстве …… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Принятие решений
• Забота о людях
• Разнообразие
• Работа с людьми

Внутренние болезни — Инфекционные болезни

Врачи-инфекционисты занимаются диагностикой и лечением инфекционных заболеваний в амбулаторных и стационарных условиях. Наиболее часто встречающимися заболеваниями являются ВИЧ/СПИД и пневмония. Новые области, вызывающие озабоченность, — это растущая угроза устойчивости к антибиотикам и реакция на биотеррор. Традиционно эта специальность была больничной или университетской, и только недавно…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Принятие решений
• Забота о людях
• Разнообразие
• Работа с моим разумом

Внутренние болезни – Медицинская онкология

Гематология занимается диагностикой и лечением заболеваний крови, костного мозга, лимфатических узлов, селезенки и сосудистой системы. Медицинская онкология занимается диагностикой и лечением новообразований. Исторически сложилось так, что гематология и онкология были одной специальностью, разделяющей области интересов и деятельности, такие как гематологические злокачественные новообразования (лейкемии и лимфомы). Они сочетаются в большинстве …… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Принятие решений
• Независимость
• Забота о людях
• Работа с людьми

Внутренние болезни – нефрология

Нефрология занимается диагностикой и лечением заболеваний почек (почек) и мочевыделительной системы. Нефрологи лечат водно-электролитный, кислотно-щелочной и минеральный дисбаланс; гломерулонефрит; гипертония; и поликистоз почек. Они обеспечивают лечение гемодиализом или перитонеальным диализом и участвуют в лечении реципиентов почечного трансплантата после трансплантации. Количество…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Независимость
• Забота о людях
• Разнообразие
• Работа с моим разумом

Внутренние болезни — Легочные заболевания

Пульмонологи, или пульмонологи, как их иногда называют, занимаются диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы. Врач интенсивной терапии диагностирует, лечит и поддерживает пациентов с полиорганной дисфункцией. Этот специалист может нести административную ответственность за отделения интенсивной терапии, а также может облегчать и координировать уход за пациентами среди основного врача, критического…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Принятие решений
• Забота о людях
• Разнообразие
• Работа с моим разумом

Внутренняя медицина – ревматология

Ревматологи диагностируют и лечат острые и хронические ревматические заболевания и проблемы с опорно-двигательным аппаратом, преимущественно в амбулаторных условиях. Количество врачей по специальности — Очень мало, менее 5000 Конкурентоспособность Товарищества — Низкая Продолжительность обучения — Два года после первоначальной трехлетней резидентуры по внутренним болезням … БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Принятие решений
• Забота о людях
• Разнообразие
• Работа с моим разумом

Интервенционная радиология

В 2012 году Американский совет по медицинским специальностям утвердил интервенционную радиологию (IR), также известную как сосудистая и интервенционная радиология или хирургическая радиология, в качестве четвертой основной медицинской специальности Американского совета по радиологии. Бывший президент Общества интервенционной радиологии (SIR) описывает «поднятие IR до «специального» уровня со своим особым статусом… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Принятие решений
• Хороший доход
• Работа своими руками
• Работа с моим разумом

Медицинская генетика

Медицинская генетика, одобренная как добросовестная клиническая специальность и ставшая двадцать четвертым членом Американского совета по медицинским специальностям в 1993 году, за последние 40 лет превратилась из фундаментальной науки в клиническую дисциплину, которая, по мнению многих, станет фактором, влияющим на большинство пациентов. встречи. Прогнозируется, что «революция в оказании медицинской помощи» приведет к тому, что врачи все чаще будут использовать… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Забота о людях
• Работа с моим разумом
• Работа с людьми

Неврологическая хирургия

Неврологическая хирургия связана с центральной, периферической и вегетативной нервной системой и включает диагностику и часто хирургическое лечение. Несмотря на то, что считается узкой областью хирургии, традиционная база неврологической хирургии находится в лаборатории. Ранние врачи описываются как не только технически искусные хирурги, но и во многих отношениях… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Независимость
• Разнообразие
• Работа своими руками

Неврология

Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы — головного и спинного мозга и периферических нервов, а также некоторых мышечных заболеваний и болей, особенно головной боли. Многие неврологические расстройства требуют длительного лечения, а некоторые не поддаются лечению. Между специальностями неврологии и психиатрии существуют тесные связи — сертификацию совета предлагает…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Хороший доход
• Независимость
• Работа с моим разумом
• Работа с людьми

Ядерная медицина

Врачи ядерной медицины используют радиоактивные молекулы и атомы для диагностики и лечения заболеваний. Они имеют технологическую ориентацию, и их работа включает в себя контроль и интерпретацию диагностических и лабораторных процедур, а также участие в исследованиях. Количество врачей по специальности — Очень мало, менее 5000 Конкурентоспособность резидентуры — Низкая Требуемые годы обучения — Три …… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Достижение
• Творчество
• Хороший доход
• Независимость
• Разнообразие

Акушерство и гинекология

Две отдельные области, акушерство и гинекология, объединены для оказания медицинской помощи женщинам. Акушер заботится о женщине до, во время и после ее беременности; гинеколог занимается расстройствами и заболеваниями женской репродуктивной системы. Врачи этой специальности сочетают в своей практике оба направления или концентрируются на одном; обучение будет охватывать как акушерство, так и…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Забота о людях
• Разнообразие
• Работа своими руками
• Работа с людьми

Офтальмология

Офтальмология занимается структурой, функцией, заболеваниями и аномалиями глаза. Пациенты всех возрастов, от новорожденных до пожилых людей, могут обратиться за офтальмологической помощью. Хотя офтальмология классифицируется как хирургическая специальность, офтальмологи проводят в операционной меньше времени, чем большинство хирургов. Количество врачей по специальности — Небольшое, менее 20 000 Конкурентоспособность …… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Достижение
• Хороший доход
• Независимость
• Забота о людях
• Работа своими руками

Ортопедическая хирургия

Врачи этой специальности стремятся восстановить нормальную функцию деформированной, больной или поврежденной части опорно-двигательного аппарата, используя методы медикаментозной, хирургической и физической реабилитации. Количество врачей по специальности — Среднее, менее 30 000 Конкурентоспособность резидентуры — Очень высокая Требуемые годы обучения — пять лет, в том числе первый год в общей хирургии…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Принятие решений
• Независимость
• Забота о людях

Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Отоларингология больше не ограничивается областями уха, носа и горла. Она стала всеобъемлющей дисциплиной медицины и хирургии области головы и шеи. Количество врачей по специальности — Небольшое, менее 15 000 Конкурентоспособность резидентуры — Очень высокая Требуемые годы обучения — пять лет, после первого года не менее девяти месяцев хирургии, неотложной помощи, интенсивной терапии …… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Принятие решений
• Работа своими руками
• Работа с людьми

Патология

Патология – это раздел медицины, изучающий причины, проявления, диагностику и исход болезни. Патологоанатом проводит морфологический и лабораторный анализ, чтобы помочь в уходе за пациентом. Хотя многие патологоанатомы традиционно занимались как анатомической, так и клинической патологией, все чаще наблюдается тенденция ограничивать свою практику той или иной областью исследования. Ан…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Принятие решений
• Хороший доход
• Независимость
• Разнообразие
• Работа с моим разумом

Педиатрия

Педиатрия занимается физическим, психическим и эмоциональным здоровьем молодых людей от рождения до подросткового возраста. В дополнение к оказанию профилактической медицинской помощи педиатры обучены лечению острых и хронических заболеваний. Однако все чаще детей, нуждающихся в госпитализации, направляют к врачам, имеющим педиатрическую узкую подготовку. Количество врачей по специальности…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Достаточное количество выходных
• Разнообразие
• Работа с людьми

Физическая медицина и реабилитация

Врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации — «физиотерапевт» — заинтересован в диагностике болезненных процессов, лежащих в основе инвалидности, но основное внимание уделяется самой функциональной инвалидности, то есть оценке уровня функционирования пациента, разработке программу лечения и руководство реабилитационной командой, которая выполняет программу. Количество…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Забота о людях
• Разнообразие
• Работа с людьми

Пластическая хирургия

Большинство пластических хирургов не концентрируются исключительно на косметической хирургии. Их работа включает восстановление и коррекцию врожденных дефектов, хирургию травм и реконструкцию рака. Во многих случаях цель состоит в том, чтобы восстановить физические функции, а также внешний вид. Количество врачей по специальности — Небольшое, менее 10 000 Конкурентоспособность резидентства. Низкий Требуются годы обучения — Там …… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Независимость
• Работа своими руками
• Работа с людьми

Профилактическая медицина — аэрокосмическая промышленность

Тремя основными областями профилактической медицины являются аэрокосмическая медицина, медицина труда, общественное здравоохранение и общая профилактическая медицина. С апреля 2010 года существует новый образовательный путь к сертификации совета директоров по этой специальности, который называется Дополнительный путь. Он предназначен для врачей среднего звена, которые хотят сменить профессию на профилактическую практику…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Достижение
• Творчество
• Разнообразие
• Работа с людьми

Профилактическая медицина — профессиональная

Тремя основными областями профилактической медицины являются аэрокосмическая медицина, медицина труда, общественное здравоохранение и общая профилактическая медицина. С апреля 2010 года существует новый образовательный путь к сертификации совета директоров по этой специальности, который называется Дополнительный путь. Он предназначен для врачей среднего звена, которые хотят сменить профессию на профилактическую практику…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Принятие решений
• Разнообразие
• Работа с людьми

Профилактическая медицина – общественное здравоохранение и общие вопросы

Тремя основными областями профилактической медицины являются аэрокосмическая медицина, медицина труда, общественное здравоохранение и общая профилактическая медицина. С апреля 2010 года существует новый образовательный путь к сертификации совета директоров по этой специальности, который называется Дополнительный путь. Он предназначен для врачей среднего звена, которые хотят сменить профессию на профилактическую практику…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Принятие решений
• Разнообразие
• Работа с моим разумом
• Работа с людьми

Психиатрия

Психиатры занимаются профилактикой, диагностикой и лечением психических и эмоциональных расстройств. Хотя многие психиатры являются универсалами, существуют разные модели лечения — например, индивидуальная или групповая терапия, поведенческая или психоаналитическая направленность. Количество врачей по специальности — Среднее, менее 50 000 Конкурентоспособность резидентуры — Низкая Нужны годы обучения…. БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Достижение
• Независимость
• Работа с моим разумом
• Работа с людьми

Радиология – диагностика

Рентгенолог-диагност занимается применением рентгеновских лучей и других форм лучистой энергии для диагностики и лечения заболеваний. Рост технологических разработок расширил роль рентгенолога, включив в него процедуры интервенционной радиологии. Количество врачей по специальности — Среднее, менее 30 000 Конкурентоспособность резидентуры — Высокая Требуемые годы обучения — Пять …… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Независимость
• Достаточное количество выходных
• Работа с моим разумом

Радиология – Радиационная онкология

Онколог-радиолог занимается как лечебным, так и паллиативным лечением человека, больного раком. Они используют различные методы лечения, такие как рентген, радий и радионуклиды. Количество врачей по специальности — Очень мало, менее 5000 Конкурентоспособность резидентуры — Очень высокая Требуемые годы обучения — Пять лет, включая первый год обучения в категории…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Принятие решений
• Достаточное количество выходных
• Забота о людях
• Работа своими руками

Хирургия – общая

Общая хирургия является основной дисциплиной, из которой возникли другие хирургические специальности. Хирургия, по определению, имеет дело с заболеваниями или травмами, которые требуют оперативных процедур. Количество врачей по специальности — Среднее, менее 30 000 Конкурентоспособность резидентуры — Высокая Требуемые годы обучения — пять лет Специальности/Стипендии. Одно- или двухгодичное обучение по линии товарищества…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Достижение
• Принятие решений
• Независимость
• Забота о людях
• Разнообразие

Торакальная хирургия

Торакальная хирургия (также называемая «кардиоторакальной хирургией» и «сердечно-сосудистой и торакальной хирургией») занимается хирургией грудной полости, содержащей сердце, легкие и пищевод. Количество врачей по специальности — Очень мало, менее 5000 Конкурентоспособность Товарищества — Очень высокая Требуемые годы обучения — через два года после успешного завершения пятилетней ординатуры по общей хирургии. …. .. БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Творчество
• Принятие решений
• Работа своими руками
• Работа с моим разумом

Урология

Урология — хирургическая специальность, связанная с медикаментозным и хирургическим лечением расстройств и заболеваний женских мочевыводящих путей и мужских мочеполовых путей. Урологи занимаются проблемами почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, уретры и мужских половых органов. Часто уролог и нефролог координируют свои усилия в лечении пациентов с заболеваниями почек. Количество…… БОЛЬШЕ >

Ценность специалистов

• Достижение
• Независимость
• Разнообразие
• Работа с людьми

Итак, вы хотите стать неврологом

Итак, вы хотите стать неврологом. Вам нравится идея мозга, знание всех его хитросплетений и идея самому быть умником. Давайте развенчаем мифы об общественном восприятии и скажем прямо. Это реальность неврологии.

Добро пожаловать в наш следующий выпуск So You Want to Be. В этой серии мы освещаем конкретную специализацию в медицине, например, неврологию, и помогаем вам решить, подходит ли она вам. Вы можете найти другие особенности в нашем плейлисте «Так ты хочешь быть».

Что такое неврология?

Неврологи — это врачи, специализирующиеся на нехирургическом лечении различных заболеваний центральной и периферической нервной системы. Для хирургического лечения нейрохирургия — это специальность, которую вы ищете.

Неврологи лечат все, от головных болей и мигреней до самых тяжелых и неизлечимых заболеваний, таких как боковой амиотрофический склероз или БАС и болезнь Хантингтона. Инсульты, которые являются пятой основной причиной смерти и первой основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах, диагностируются и лечатся неврологами.

Многие считают, что неврологи в первую очередь диагностируют состояния, но мало что могут сделать для их лечения. Хотя есть несколько состояний, для которых современная медицина имеет ограниченные возможности лечения, исследования в области неврологии идут быстро, и наши методы лечения улучшаются.

Например, инсульты раньше не поддавались лечению, в результате чего пациенты оставались инвалидами на всю жизнь. Однако за последние несколько десятилетий наше понимание инсульта резко улучшилось. Как говорится, «время — мозг», и быстрые вмешательства, такие как tPA и эндоваскулярная тромбэктомия, в настоящее время считаются критически важными для благоприятного исхода.

Лечение болезни Паркинсона стало революционным благодаря глубокой стимуляции мозга. Лечение эпилепсии улучшилось благодаря новым противосудорожным препаратам, стимуляции блуждающего нерва и хирургическому лечению эпилепсии. Опухоли головного мозга всех типов в настоящее время имеют множество вариантов лечения. БАС по-прежнему остается разрушительной болезнью, но клинические испытания новых методов лечения показывают огромные перспективы.

Когда вы думаете о пациентах, нуждающихся в неврологической помощи, становится понятно, что это специальность с менее радужными результатами. Значительная часть заболеваний в неврологии является хронической и прогрессирующей, но неврологи помогают своим пациентам жить достойной жизнью и осмысленно наслаждаться оставшимся временем.

Хлеб с маслом неврологии состоит из инсульта, судорог, головных болей и слабоумия, но это еще не все, что мы вскоре рассмотрим с широким спектром возможностей для стипендий.

Существует несколько классификаций неврологии:

Стационарное и амбулаторное лечение

Стационарные неврологи работают в условиях стационара, леча госпитализированных пациентов с судорогами, острой демиелинизирующей болезнью, инсультом, предоперационными или послеоперационными осложнениями нейрохирургии. нервно-мышечные расстройства, менингит, энцефалит и др. Образ жизни стационарного невролога аналогичен образу жизни госпиталиста — обычно 7 дней работают, а затем 7 выходных или 2 недели, а затем 2 недели отдыха.

Амбулаторные неврологи работают в клинических условиях, занимаясь лечением хронических неврологических состояний пациента, включая головную боль, заболевания периферических нервов, болезнь Паркинсона, деменцию, эпилепсию, миастению, БАС, профилактику и реабилитацию инсульта и многое другое. Как это обычно бывает в амбулаторной практике, вы можете ожидать с 9 до 5, с понедельника по пятницу, обычные рабочие часы.

Академический или общественный или частный врач

В качестве академического невролога вы будете работать в учреждении, связанном с медицинской школой или клинической больницей, что обычно означает крупный специализированный центр для комплексного лечения инсульта, эпилепсии и БАС. центры. В академической неврологии обычно рекомендуется стипендия, и по сравнению с другими условиями практики вы будете более узко сосредоточены на этой подспециализации стипендии. Как и в любой академической среде, вы также будете обучать студентов-медиков и резидентов в дополнение к проведению исследований на стороне. Компенсация в академических кругах обычно примерно на 30 процентов меньше по сравнению с общественной или частной практикой.

У участковых неврологов обычно есть клиника в дополнение к еженедельному расписанию вызовов. Обычно они принимают пациентов с менее острыми состояниями, относящимися либо к общей неврологии, либо к их товариществу, которое чаще всего связано с головной болью, нейрофизиологией, нервно-мышечной и двигательной патологией.

Частнопрактикующие неврологи специализируются на менее острой неврологии, включая такие патологии, как головная боль, невропатия, менее тяжелая форма болезни Паркинсона и хорошо контролируемые судорожные расстройства в своих клиниках. Они также обычно принимают звонки по поводу инсульта или общей неврологии в местных больницах. Несмотря на то, что оплата выше, у вас, скорее всего, будет более требовательный вызов, связанный с обслуживанием нескольких больниц в определенном радиусе.

Как стать неврологом

После 4 лет обучения в медицинской школе еще 4 года резидентуры по неврологии. Ваш первый год в ординатуре, или PGY-1, — это интернатура по внутренним болезням. В конце концов, прочная основа медицины внутренних органов является предпосылкой для успеха в качестве невролога.

В течение второго-четвертого года обучения в ординатуре вы будете заниматься исключительно неврологией.

В качестве PGY-2 вы будете уделять основное внимание стационарному лечению инсульта, общей неврологии, эпилепсии и нейрореанимации. Как PGY-3, вы начнете чаще проходить амбулаторное лечение, но по-прежнему склоняетесь к стационарному лечению, а также начнете работать над заявками на получение стипендии. Как PGY-4, вы будете более равномерно распределены между стационарным и амбулаторным лечением, и именно в это время большинство резидентов сосредоточены на исследованиях.

Вы можете пройти либо категориальную, либо расширенную ординатуру. Категориальный означает, что вы проходите все 4 года по одной программе, тогда как для продвинутых программ вы будете проходить стажировку в качестве подготовительного или переходного года, а затем проходить резидентуру по неврологии в другой программе.

Студенты-медики, поступающие в неврологию, стереотипно представляют собой причудливых ботаников, которые проявляют большой интерес к чтению, склонны много говорить и любят объяснять другим то, что они узнали.

С точки зрения конкурентоспособности неврология считается менее конкурентоспособной, занимая 16 место из 22 специальностей. Средний балл за Шаг 1 — 232, средний балл за Шаг 2 — 245, а коэффициент соответствия — 9.7%.

Специализации в области неврологии

После окончания ординатуры вы можете получить дополнительную специализацию по стипендии.

Сосудистая неврология

Сосудистая неврология почти полностью проводится в стационаре. Это специальность для неврологов, которые любят оставаться в курсе исследований и глубоко интересуются сосудистой анатомией и неотложной помощью. Это стипендия на 1 год, хотя некоторые программы длятся 2 года, когда проводятся исследования.

Если вам нравится высокая острота стационарного лечения и нравится локализация острого поражения, то это поле может быть для вас. Но вас будут вызывать в неотложное время в связи с инсультом, что может быть неблагоприятным для многих.

Эпилепсия

Эпилепсия — двухлетняя стипендия для умников неврологии. Вы будете читать ЭЭГ и работать с нейрохирургами либо для интраоперационного мониторинга ЭЭГ, либо для лечения пациентов с судорогами с помощью стимуляторов блуждающего нерва или чувствительных устройств нейростимуляции.

Это прежде всего амбулаторная практика, если только вы не работаете в крупном центре эпилепсии, где пациентов госпитализируют в отделение мониторинга эпилепсии, чтобы лучше охарактеризовать припадки и выяснить, оправдано ли хирургическое лечение.

Двигательные расстройства

Двигательные расстройства — это стажировка на 1-2 года, на практике она проводится исключительно амбулаторно. Это эксперты в лечении болезни Паркинсона, Хантингтона, тиковых расстройств, тремора, дистонии и т. д.

Эта специализация связана с отличным стилем жизни, с практикой 8-5. Инъекции ботокса часто являются ключевым процедурным аспектом этой специальности и могут значительно увеличить компенсацию практикующего врача. Если вы работаете в более крупном центре, вы также будете помогать нейрохирургам управлять такими устройствами, как стимуляторы глубокого мозга для лечения тремора Паркинсона.

Нейро-реаниматология

Нейро-реаниматология — это двухлетняя стипендия, которая является новой и быстро развивающейся областью неврологии. Это специалисты по экстремальным неврологическим заболеваниям, таким как кровоизлияния в мозг, обширные инсульты, нервно-мышечные кризы, острое повреждение спинного мозга, а также занимающиеся нейрохирургическим послеоперационным уходом и осложнениями.

Это для тех, кто любит захватывающую, динамичную природу отделения интенсивной терапии и хочет практиковать как неврологию, так и элементы внутренней медицины.

Это более сложная процедура, чем другие разделы неврологии, связанные с большим количеством люмбальных пункций, интубаций, центральных катетеров, плевральных дренажей, наружных вентрикулярных дренажей и многого другого. Звонок может быть требовательным, поскольку все пациенты очень больны и могут быстро угаснуть, если не будут тщательно контролироваться.

Нейроинтервенционная хирургия/радиология

Нейроинтервенционная хирургия и радиология предназначена для тех, кто хочет специализироваться на минимально инвазивных процедурах при инсультах крупных сосудов, скручивании аневризм и артериовенозных мальформациях. Это довольно требовательно и имеет крутую кривую обучения для неврологов, потому что это чисто процедурная процедура.

Это дополнительная стипендия сроком на 1 или 2 года, для которой вы можете выбрать один из трех путей. Либо через неврологию, а затем сосудистую неврологию, либо стипендию нейро-ОИТ, ординатуру по нейрохирургии или ординатуру по радиологии, а затем стипендию по нейрорадиологии. Это наиболее конкурентоспособная специальность неврологии, и образ жизни может быть требовательным, поскольку вас могут вызвать в неурочные часы, чтобы активировать эндоваскулярную бригаду для выполнения эндоваскулярных процедур. В то же время он является самым высокооплачиваемым.

Есть несколько других вариантов стипендий на выбор, включая нейроиммунологию, нервно-мышечные заболевания, нейрофизиологию, нейроофтальмологию, нейрокогнитивные и нейродегенеративные заболевания, нейроонкологию, нейрореабилитацию, головную боль, сон, боль, нейроинфекционные заболеваний и нейроэндокринологии.

Что вам понравится в неврологии

Неврология — отличная специальность, которую очень любят. Около 80% неврологических заболеваний проходят амбулаторно, а это означает, что у вас меньше шансов работать по выходным, и у вас больше шансов регулярно заниматься с 8 до 5. Однако обратите внимание, что большинству неврологов частной практики приходится звонить в местные больницы.

Неврология занимается самой интересной системой органов человеческого тела, и мы стали свидетелями значительных улучшений в нашем понимании головного и спинного мозга всего за последние 20 лет. И это, вероятно, продолжится, поскольку неврологические заболевания ежегодно входят в тройку самых финансируемых заболеваний NIH.

Если вам нравится строить прочные долгосрочные отношения со своими пациентами, неврология поможет вам. Большинство неврологических патологий носят хронический характер, и вы часто будете видеть своих пациентов от многих месяцев до многих лет.

Что вам не понравится в неврологии

Хотя неврология — отличная специальность, она определенно не для всех. Несмотря на огромное финансирование исследований, вливаемых в эту область, неврологические заболевания носят изнурительный характер, поскольку варианты лечения не так надежны, как в кардиологии. При менее благоприятных исходах неврологам может потребоваться более комфортная паллиативная помощь и уход в хосписах, что может быть эмоционально сложным для многих и может привести к эмоциональному выгоранию. Неврология стабильно занимает первое место по выгоранию.

Образ жизни может быть требовательным, особенно при общественной практике. В дополнение к тому, что у вас будет загруженная клиника, вам придется принимать звонки в местные больницы.

Вознаграждение врача-невролога находится в нижней трети всех специальностей и составляет в среднем 280 000 долларов США в год. Во многом это связано с тем, что вы имеете дело в основном с хроническими заболеваниями, а в неврологии меньше процедур, чем в гастроэнтерологии или кардиологии.

Из-за широкого охвата неврологии подавляющее большинство неврологов стремятся получить стипендию. Это означает, что ваше обучение продлится как минимум еще 5 или 6 лет после окончания медицинского вуза, что является более продолжительным сроком для нехирургической специальности.

Стоит ли вам стать неврологом?

Стоит ли идти на неврологию? Если вы относитесь к тому типу людей, которым нравится сложность неврологии и нравится использовать физическое обследование и дедуктивные рассуждения для постановки диагноза и плана лечения, неврология может подойти.

Если вы хотите стать частью специальности, которая быстро растет, развивается и больше внимания уделяет комплексному продольному лечению сейчас, а не менталитету «диагностика и адиос» прошлого, рассмотрите эту специальность.

С точки зрения популяции пациентов, вам должно быть комфортно вести длительные отношения с чувствительными пациентами, у которых могут быть изнурительные, а иногда и неизлечимые заболевания, что не так радужно, как у некоторых других специальностей. Вы будете их основным кормильцем, помогая им осмысленно прожить остаток жизни.

Те, кто занимается неврологией, склонны к интеллектуальной стороне дела, им нравится обсуждать нюансы медицинского осмотра, странные лабораторные исследования и уникальные результаты визуализации.

Вас интересует неврология? Чтобы поступить в медицинскую школу и попасть в сильную ординатуру по неврологии, вам нужно хорошо набрать классные тесты и стандартные экзамены. Если вам нужна помощь в сдаче MCAT, USMLE или других экзаменов, наши преподаватели помогут вам добиться максимальной эффективности в день экзамена.