Синупрет или тонзилгон что лучше при аденоидах: «Синупрет» или «Тонзилгон» при аденоидах у ребенка и взрослого: что лучше, сравнение — Талантика — город профессий

Содержание

синупрет или тонзилгон что лучше — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Простуда

1. Ибупрон — сильное обезболивающие средство, быстро действует, в виде шипучих таблеток щадит желудок, а в свечах удобен для малышей.
2. Колдрекс — отличный сосудосуживающий препарат. Быстро действует, потому что его растворяют в горячей воде.
3. Назол — избавляет от насморка и не дает пересыхать слизистой оболочке носа, действует 12 часов.
4. Нурофен — скорая помощь, действует быстро. Для малышей есть свечи, но сильно ухудшает качество крови.
5. Парацетамол (панадол, эффералган) — великолепное жаропонижающее, незаменим для астматиков.
6. Полиоксидоний — стимулирует иммунную систему, назначают детям, пригоден для экстренной помощи и для профилактики во время эпидемии ОРВИ.
7. Рибомунил — восстанавливает иммунитет, рекомендован детям как самое эффективное средство.
8. Санорин — самое быстрое средство от насморка с противоаллергическими компонентами.
9. Флукол-Б — дешевый и эффективный препарат, но содержит 8% алкоголя и противопоказан водителям.

Печень

1. Антраль — отечественный оригинальный препарат, ему нет аналогов в мире, защищает клетки печени от любой микробной агрессии.
2. Галстена — капли, незаменимое лекарство для маленьких детей.
3. Лиолив — улучшает состояние печени при желтухах (пониженный билирубин).
4. Липоферон — препарат принимают через рот, он дешевле инъекционных интерферонов в 5 раз!
5. Оротат калия — улучшает работу печени, синтез белка, общий обмен веществ.
6. Силимарин-гексал — растительный препарат. В нем содержится намного больше действующего вещества, чем в его аналогах: карсиле, силиборе, гепабене.
7. Холензим — желчегонный недорогой препарат, помогает перевариванию пищи, улучшает выработку ферментов.

8. Холивер — желчегонный препарат растительного происхождения.
9. Хепель — гомеопатическое немецкое средство без побочных действий.
10. Эссенциале — уже 20 лет нет более действенного препарата для лечения печени.

Желудок

1. Альтан — растительный препарат отечественного производства, незаменим при язвенной болезни.
2. Ацидин-пепсин — повышает кислотность в желудке.
3. Гастритол — капли растительного происхождения, хороши для малышей.
4. Мотилиум — нормализует моторику желудка, улучшает продвижение пищи по желудку.
5. Облепиховое масло — уменьшает воспалительные процессы в желудке.
6. Париет — из последнего поколения препаратов, которые хорошо снижают кислотность в желудке.

7. Пилобакт — новейшее средство от хеликобактера.
8. Ренорм — отечественный фитоконцентрат с сильным противовоспалительным действием, нормализует пищеварение.
9. Риабал — хорошо снимает спазмы в желудке, его назначают детям. Есть в виде сиропа и в каплях.
10. Фосфалюгель — хорошо снимает приступы изжоги, менее токсичен, чем аналоги.

Глаза

1. Зовиракс — глазная мазь, незаменима при конъюнктивитах вирусной природы.
2. Квинакс — лучшее профилактическое средство при катаракте.
3. Корнерегель — гель, хорошо восстанавливает слезную пленку на роговице глаза.
4. Ксалаком — в нем соединены два препарата ксалатан и тималол. Они усиливают действие друг друга.

5. Ксалатан (траватан) — эффективен при глаукоме, можно капать один раз в сутки.
6. Систейн — искусственная слеза, преимущество — можно капать раз в сутки.
7. Униклофен — хорошее нестероидное противовоспалительное средство в каплях.
8. Флоксал — капли, антибиотик, действует на широкий спектр микроорганизмов.
9. Флоксаловая мазь — незаменима при бактериальных конъюнктивитах.
10. Циклоксан — сильный антибиотик в каплях, панацея от острых конъюнктивитов.

Уши

1. Амоксицилин — антибиотик, активно борется с основными возбудителями, вызывающими ЛОР-заболевания.
2. Клавициллин-амоксициллин + клавулановая кислота — помимо чувствительных к амоксицилину микроорганизмов, препарат активно действует и на некоторые виды бактерий.

3. Отофа — ушные капли, антибиотик применяют при воспалительных заболеваниях среднего уха.
4. Отипакс — комбинированный препарат для местного применения с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Сочетание в нем феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта.
5. Нимесулид — оказывает одновременно обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
6. Нокспрей — при введении через полость носа вызывает сужение слизистой оболочки, уменьшает ее отек, а также отечность вокруг устьев евстахиевых труб, улучшает дренаж при евстахиите и отите.
7. Ципрофлоксацин — эффективно местное средство при отитах, оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, уменьшает отеки.
8. Цефаклор, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим — это цефалоспорины второго и третьего поколения. Их назначают тем, на кого не действует ампициллин.
9. Эдас-125 тонзиллин — гомеопатические капли, назначают детям с 2-х лет при отитах, аденоидах, хроническом тонзиллите с водой или на кусочке сахара.
10. Эритромицин — назначают тем, у кого аллергия на препараты пенициллинового ряда.

Нервы

1. Венлаксор — антидепрессант практически без побочных эффектов, быстро выводит из тяжелой депрессии.
2. Бусперон — сильное противотревожное средство, не создает эффекта заторможенности. Можно применять водителям и студентам перед экзаменом.

3. Гидазепам — мягкое снотворное, не влияет на реакцию водителя. Но к нему можно привыкнуть — больше месяца пить нельзя!
4. Зипрекса — не имеет серьезных побочных действий, оказывает помощь мгновенно.
5. Имован (сонап, сомнол, сонаван) — самые современные снотворные средства.
6. Паксил — антидепрессант, хорошо устраняет панику, страх, навязчивые состояния (фобии), помогает от анорексии, а также побочно удлиняет течение полового акта.
7. Праместар — улучшает память вообще и упрощает запоминание информации.
8. Рисполепт — действует долго, удобен — растворяется во рту как конфета.
9. Сульпирид (эгланил) — одновременно лечит нервы и желудок. Еще плюс: сегодня выпил — сегодня результат.
10. Финлепсин — лечит судороги и невриты, а также стабилизирует настроение.

Почки

1. Аксеф — антибиотик, удобен тем, что можно принимать как таблетки, а можно вводить инъекционно. Он продается поштучно в комплекте с растворителем.
2. Блемарен — самый эффективный растворитель камней в почках.
3. Канефрон — растительный препарат без побочных действий.
4. Мовалис — свечи, негормональное противовоспалительное средство, которое не раздражает слизистую оболочку прямой кишки.
5. Нефрофит — комбинированный фитопрепарат с противовоспалительным и мочегонным действием. Без побочных эффектов, назначают детям с 5 лет и беременным.

6. Офлоксин — не агрессивен для желудка, редко вызывает аллергии.
7. Уросепт — свечи, действуют только на мочевыводящую систему.
8. Уролесан — растительный препарат, хорошо выводит песок из почек, часто назначают детям. Есть в виде сиропа.
9. Флемоклав солютаб — широкий спектр антимикробного действия, рекомендуют ослабленным больным.
10. Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов, разрешен для применения даже беременным.

Простата

1. Азитрокс — антибиотик, удобен — одна таблетка в неделю.
2. Гатифлоксацин — самый новый антибиотик, быстродействующий.
3. Зоксон — дает минимум побочных эффектов, удобен — одна таблетка на ночь.

4. Пенистен — уменьшает объем простаты, снижет риск развития рака предстательной железы.
5. Простамол УНО — растительный препарат без побочных эффектов.
6. Простатилен (Витапрост) — вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, биостимулятор.
7. Протефлазид — растительный иммуностимулятор, эффективен при простатите.
8. Фокусин — не снижает артериальное давление.
9. Фунид — противогрибковый препарат последнего поколения.
10. Юнидокс солютаб — антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникает в ткань предстательной железы.

Суставы

1. Аспирин — незаменим при подагре.
2. Алфлутоп — улучшает обмен крови и активизирует процессы обмена в мышцах.
3. Дона — укрепляет хрящевую ткань.

4. Диклоберл — негормональный противовоспалительный препарат. Применяют в свечах, но можно делать и уколы.
5. Диклофен — меньше других дает побочных эффектов.
6. Диклофенак — эффективный, но влияет на состояние крови.
7. Кетанов — эффективный инъекционный препарат.
8. Олфен — удобен тем, что есть в свечах, не страдает слизистая желудка.
9. Остеогенон — эффективный хондопротектор, избавляет суставы от разболтанности.
10. Ретаболил — улучшает периферическое кровообращение.

Горло
1. Анаферон — хорошее гомеопатическое средство для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
2. Колустан — аэрозоль, хорошо снимает отеки при воспалениях.
3. Люголь, растворенный в глицерине — лучшее наружное средство при ларингите.

4. Пропосол-Н — имеет выраженные антимикробные и противовоспалительные свойства, не оказывает раздражающего действия на организм.
5. Синупрет — обладает антибактериальным и антиотечным действием, может назначаться детям — есть в виде капель.
6. Тонзилгон — противовоспалительное и обезболивающее средство, способствует уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей.
7. Тонзилотрен — повышает активность слизистой оболочки.
8. Флемоксин солютаб — эффективный быстрорастворимый антибиотик при гнойной ангине, применяют как вовнутрь, так и для полоскания.
9. Фарингосепт — антисептическое средство, приятное на вкус (рассасывается во рту). Не влияет на кишечную микрофлору.
10. Фалиминт — средство с охлаждающим действием для лечения заболеваний полости рта и глотки. Незаменим накануне операций, при протезировании зубов и для лекторов.С

СИНУПРЕТ и ТОНЗИЛГОН Н: безопасный путь к быстрому выздоровлению

25 ноября 2004 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное заседание Правления научного медицинского общества отоларингологов Киева и Киевской области, которое было организовано при участии украинского представительства известной фитониринговой компании «Бионорика АГ» (Германия). В ходе заседания прозвучали содержательные доклады украинских ученых, посвященные различным аспектам патогенеза, клиники и лечения заболеваний ЛОР-органов, а также возможностям применения в клинической практике препаратов производства компании «Бионорика АГ».

Заседание открыл Анатолий Раскладка, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины по научной работе, заведующий лабораторией вестибулологии и патологии слуха. Большой интерес слушателей вызвали выступления Олега Мельникова, доктора медицинских наук, профессора, заведующего лабораторией иммунологии Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины, Юрия Митина, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца, Юлии Деевой, кандидата медицинских наук, доцента кафедры отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца, Светланы Яремчук, кандидата медицинских наук, старшего научного сотрудника Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины.

Олег Мельников:

Олег Мельников, доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией иммунологии Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины

— Сведения о физиологии глоточно-эпителиального кольца и патогенезе хронического тонзиллита постоянно пополняются, эволюция представлений о патофизиологии миндалин поистине драматична, а перед учеными постоянно открываются новые горизонты знаний. Одна из наиболее изученных функций небных миндалин — защитная — заключается в активном формировании местного и общего иммунитета. Располагаясь на месте перекрещивания дыхательного и пищеварительного трактов, небные миндалины непосредственно соприкасаются с различными антигенами, поступающими в организм. Их анатомическая особенность (наличие системы крипт и значительная активная поверхность) обеспечивает длительный контакт экзогенного раздражителя с клетками органа, необходимый для выработки защитных биологически активных веществ и клеточных элементов. Поломки в этих сложных механизмах, в результате которых развиваются нарушения дифференцировки плазматических клеток, синтеза иммуноглобулинов, дисрегуляция в системе клеточного иммунитета, — являются патогенетическими факторами развития хронического тонзиллита. Поэтому патогенетическое лечение этого заболевания должно основываться на методах, повышающих реактивность организма. В качестве препарата, обладающего иммуномодулирующим действием, широко используется современный препарат с комплексным действием ТОНЗИЛГОН Н. Он повышает активность неспецифических факторов защиты организма за счет увеличения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов, обладает противовоспалительным, противоотечным, противовирусным, местным обволакивающим действием, а также способствует уменьшению выраженности болевых ощущений.

Юлия Деева:

Юлия Деева, кандидат медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии НМУим. А.А. Богомольца

— Одной из причин возникновения тонзиллита является снижение местного и общего иммунитета. В связи с этим возникает необходимость использования препаратов, в том числе растительного происхождения, обладающих иммуномодулирующим действием. Одним из них является ТОНЗИЛГОН Н. Хорошо известно, что комбинированные препараты растительного происхождения обладают целым рядом преимуществ, выгодно отличающих их от многих синтетических лекарственных средств: «мягкое» терапевтическое действие, способность влиять на различные звенья патогенеза заболевания, меньшая интенсивность лекарственной нагрузки на организм, возможность длительного применения, в том числе у пациентов различного возраста, у беременных и кормящих грудью. ТОНЗИЛГОН Н оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное и противоотечное действие. Растительные компоненты препарата стимулируют иммунную защиту организма путем активации клеточного звена иммунитета — фагоцитоза. Немецкими исследователями установлено, что полисахариды ромашки и алтея, входящие в состав ТОНЗИЛГОНА Н, по своему стимулирующему действию на фагоцитоз сравнимы с эхинацеей пурпурной (Wagner H., 1985).

Сотрудниками кафедры отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца уже накоплен обширный клинический опыт лечения заболеваний глотки ТОНЗИЛГОНОМ Н. Юлия Деева огласила данные одного из исследований, в котором участвовали 52 пациента с хроническим фарингитом, 64 — с паратонзиллитом и паратонзиллярным абсцессом, 39 — с состоянием после тонзилэктомии, 57 — с декомпенсированной формой хронического тонзиллита. Пациенты с хроническим тонзиллитом и хроническим фарингитом принимали препарат по 2 драже 3 раза в сутки в течение 1 мес. При острых состояниях (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, состояние после тонзилэктомии) пациенты принимали по 2 драже или по 25 капель 3 раза в день на протяжении 2 нед. При этом больные с хроническими тонзиллитом или фарингитом получали ТОНЗИЛГОН Н в качестве монотерапии, пациенты с острыми воспалительными заболеваниями глотки — как дополнение к системной антибактериальной терапии. В контрольную группу вошли пациенты с острыми и хроническими заболеваниями глотки, которым проводилась физиотерапия, смазывание глотки раствором Люголя. У больных, получавших ТОНЗИЛГОН Н, по сравнению с пациентами контрольной группы, быстрее нормализовалась фарингоскопическая картина, улучшалась фагоцитарная активность лимфоцитов, уменьшалась выраженность субъективных симптомов. Терапия ТОНЗИЛГОНОМ Н позволила сократить продолжительность лечения и длительность пребывания больного на койке, способствовала более быстрому выздоровлению после тонзилэктомии.

Юрий Митин:

Юрий Митин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца

— Патогенез синуситов в настоящее время рассматривают как порочный круг процессов, возникающих в пазухах при обтурации соустий. Причиной развития последней может быть ОРВИ, на фоне которой возникает утолщение слизистой оболочки экссудативного или пролиферативного характера. Это приводит к нарушению вентиляции и дренажа околоносовых пазух, застою секрета, изменению его состава и рН с последующим повреждением ресничатого эпителия. Развивающееся при этом нарушение мукоцилиарного клиренса способствует адгезии микроорганизмов к слизистой оболочке, происходят скопление секрета в околоносовых пазухах, блокада соустий, размножение бактериальной микрофлоры с клиническими проявлениями синусита. Поэтому в лечении этого заболевания одна из основных ролей, наряду с противовоспалительными и иммуномодулирующими, принадлежит секретолитическим (или обладающим мукорегулирующим действием) средствам.

Одним из эффективных мукоактивных препаратов, обладающих мукокинетическим действием и секретолитической активностью, является СИНУПРЕТ. Этот препарат способен влиять на различные звенья воспалительного процесса, снижает вязкость секрета за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, блокирует фазу экссудации и снижает проницаемость сосудистой стенки, уменьшает отек слизистой и повышает активность эвакуации секрета из верхних дыхательных путей. Немаловажным является противовирусное действие препарата (März R.W. et al., 1999), основанное на ингибиции репликации вирусов гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальных вирусов. Препарат обладает иммуномодулирующим действием, достоверно повышает эффективность антибиотикотерапии (Schmidt W., 1975). Высокий профиль безопасности препарата позволяет применять его во время беременности и кормления грудью (Ismail C. et al., 2003).

В этом году исполняется 5 лет с начала сотрудничества кафедры отоларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца и компании «Бионорика АГ». За это время накоплен большой опыт применения ее препаратов, особенно СИНУПРЕТА и ТОНЗИЛГОНА Н. Полученные данные позволяют проанализировать эффективность этих препаратов. В одном из исследований пациенты были разделены на три основные группы и одну контрольную. Пациенты первой группы, из которых 226 — с острым, 148 — хроническим, 78 — хроническим полипозно-гнойным синуситом, получали традиционное лечение (антибактериальные средства, деконгестанты, пункция околоносовых пазух, синусотомия, полипотомия) и СИНУПРЕТ. 56 пациентам с хроническим полипозным синуситом, включенным во вторую группу, проводилась видеоэндоскопическая полипоэтмоидотомия, а в послеоперационный период им назначали исключительно СИНУПРЕТ. В третью группу вошли 86 пациентов с ОРВИ и острым катаральным риносинуситом, получавших СИНУПРЕТ в качестве монотерапии. Контрольную группу составили 49 пациентов с острым и хроническим синуситом, которым проводили традиционное лечение, но не назначали СИНУПРЕТ. Всем пациентам проводилось тщательное клиническое и лабораторное обследование, критериями улучшения была динамика субъективных и объективных признаков синусита (оценивалось состояние слизистой оболочки полости носа, в том числе мерцательного эпителия, выполнялась ринопневмометрия). В результате анализа клинических данных было установлено, что у пациентов первых трех групп быстрее, по сравнению с контрольной, нормализовывалась клиническая картина, более интенсивно (по результатам сахаринового теста) происходило восстановление мукоцилиарного транспорта. Проведение ринопневмометрии позволило установить, что улучшение носового дыхания также происходило быстрее у больных этих групп (получавших СИНУПРЕТ) по сравнению с таковыми контрольной. Кроме того, применение СИНУПРЕТА ускоряло реабилитацию пациентов. Таким образом, мягкое действие, хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов позволяют рекомендовать СИНУПРЕТ для широкого круга пациентов как в качестве монотерапии, так и для включения в схему комплексного лечения острых и хронических синуситов. Препарат может применяться в лечении пациентов с ОРВИ для предупреждения развития вторичных бактериальных инфекций околоносовых пазух.

Светлана Яремчук:

Светлана Яремчук, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины

— Для того, чтобы разорвать порочный круг, лежащий в основе патогенеза синусита (блокада соустий, нарушение вентиляции и дренажа околоносовых пазух, застой секрета на фоне иммунодепрессии) необходимы препараты, обладающие противовоспалительным, противоотечным, противовирусным, иммуномодулирующим действием. Все эти фармакологические эффекты объединяет в себе препарат СИНУПРЕТ. Его создание стало возможным благодаря фитонирингу — научно-технологической концепции, которая базируется на философии единения мудрости природы и научного гения человека.

Проанализированные нами исследования свидетельствуют о этиопатогенетической обоснованности терапевтических свойств, клинической эффективности и безопасности СИНУПРЕТА, что подтверждают и данные обзора, проведенного März R.W. et al. (1999). Так, выраженное секретолитическое действие СИНУПРЕТА было доказано на целом ряде экспериментальных моделей (Сurle P.F.V. et al. 1992). Противовоспалительный эффект СИНУПРЕТА в экспериментальной модели оказался сравнимым с действием стандартного НПВП – фенилбутазона (Ziska T. et al. 1995). Ингибирующий эффект СИНУПРЕТА в отношении вируса гриппа А, респираторно – синцитиального вируса, парагриппа подтвержден также результатами клинических исследований (Glatthaar B. et al., 1998). Существует и ряд других интересных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность применения СИНУПРЕТА (Ernst E. et al., 1997; Langer R., 1999; März R.W. et al., 1999; Weber U. et al., 2002; Ismail C. et al., 2003). Так, по данным обзора (März R.W. et al., 1999), у пациентов с острым синуситом включение в схему терапии СИНУПРЕТА улучшало результаты лечения по сравнению с плацебо. В ряде рандомизированных исcледований тех же авторов, в которых пациенты основной группы получали СИНУПРЕТ, препарат показал высокую эффективность, сопоставимую с препаратами сравнения (синтетическими секретолитиками) при лучшей переносимости.

Также продемонстрировано выраженное секретолитическое действие СИНУПРЕТА и его компонентов, значительно превосходящее плацебо (Chibanguza G., 1984). СИНУПРЕТ с успехом применяется как в терапии детей (Schmidt W., 1975), так и беременных и кормящих грудью (Ismail C. et al., 2003). СИНУПРЕТ – один из немногих препаратов, безопасность которого в период беременности доказана.

Итак, комплексное действие СИНУПРЕТА, включающее нормализацию качественных и количественных характеристик секрета, восстановление мукоцилиарного клиренса, ликвидацию воспалительного отека слизистой оболочки дыхательных путей, иммуномодулирующее и противовирусное воздействие, а также высокий профиль безопасности, позволяют рекомендовать препарат для широкого использования в терапии риносинусита.

Закрывая заседание, Анатолий Раскладка поблагодарил компанию «Бионорика» за сотрудничество и выразил надежду на то, что препараты компании, которой удается столь успешно сочетать давние традиции фитотерапии и высокие современные технологии, будут и в дальнейшем стоять на страже здоровья пациентов. o

Дарья Полякова, фото Игоря Кривинского

Особенности отпуска безрецептурных препаратов: роль провизора и психологические лайфхаки

Цікава інформація для Вас:

Останні новини та статті

26 Липня 2021, Понеділок
причины, симптомы, признаки, лечение народными средствами, профилактика. ЛОР-заболевания
В большинстве случаев воспалительные процессы в ЛОР-органах связаны с банальной простудой в межсезонье. В летнее время года ОРЗ может вызвать холодный поток воздуха от кондиционера или другой климатической техники в помещениях. Намного сложнее обстоит ситуация, если воспаление вызвано вирусными или грибковыми инфекциями, такие заболевания нельзя пускать на самотек.
Основными причинами заболеваний носоглотки являются:
аллергии;

рост полипов;

вирусные инфекции;

ослабление иммунитета;

стафилококковые возбудители;

осложнения после других заболеваний;

сквозняки и резкие перепады температур;

врожденные аномалии строения носоглотки;

хронические воспалительные процессы ЛОР-органов;

воспаления зубов или гнойные абсцессы в полости рта.

Гайморит
Воспалительный процесс в области гайморовых пазух, который сопровождается повышением температуры, разрыхлением слизистой, отечностью и гнойными желто-зелеными выделениями из носа – это гайморит. Различают острый и хронический гаймориты. Острая форма развивается на фоне недолеченного ринита или синусита. В остром периоде заболевание приводит к затруднению дыхания, осиплости голоса, застою слизи в гайморовых полостях и головным болям. Хронические гаймориты в основном являются следствием развития острых воспалительных процессов.
Диагноз «гайморит» ставит ЛОР, основываясь на заключении рентгенологического исследования. При лечении заболевания назначают сильнодействующие антибиотики (Аугментин, Цефуроксим, Цефиксим), симптоматические препараты (Синупрет, Назол, Отривин) и в некоторых случаях иммуномодуляторы (Виферон). Народная медицина от заложенности носа при гайморите предлагает капать в нос масло облепихи и шиповника, а также сок алое, смешанный с медом и чистотелом в равных пропорциях.
Если лечение не приносит результатов и вы чувствуете симптомы заболевания более 7-ми дней, необходимо срочно обратиться к ЛОРу и сменить терапевтическую методику. В исключительных случаях единственным методом лечения является прокол гайморовой пазухи.
Ларингит
Если ощущается дискомфорт при глотании, жжение горла, осиплость голоса, наблюдается рыхлая и воспаленная слизистая гортани – вы имеете дело с ларингитом. Ларингит может развиться на фоне инфекционных и простудных заболеваний, ослабления иммунитета или перенапряжения гортани.
Комплекс терапевтических процедур при лечении ларингитов зависит от природы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Чтобы снять отечность слизистой и болезненные симптомы, можно делать ингаляции с противовоспалительными маслами, применять таблетки или капли Тонзилгон Н, 5-6 раз в день полоскать горло теплым раствором спиртового Хлорофиллипта (1 чайная ложка на 200 мл воды), содой, шалфеем или отваром эвкалипта. Спреи Ингалипт и Каметон эффективно снимают осиплость и отек гортани. При ненадлежащем лечении осложнениями ларингита могут быть абсцесс гортани и перихондрит.
Синусит
Хронический воспалительный процесс в области околоносовых пазух называют синуситом. В большинстве случаев заболевание появляется на фоне вирусных инфекций, аллергий, попадания на слизистую грибковых или микроплазменных возбудителей. Схема лечения синусита зависит от причины воспаления. Грибковые и бактериальные заболевания лечат с применением антибиотиков. При вялотекущих и хронических синуситах назначают симптоматические лекарства: Синупрет, Ацетилцистеин, Эуфорбиум композитум. Когда синусит вызван аллергическими реакциями организма, применяют Назонекс.
Если медикаментозная терапия не приносит результатов более 8-ти дней, для исключения осложнений необходимо обратиться к ЛОРу. Возможно, для снятия воспалительного процесса и улучшения дренажа слизи необходимо провести амбулаторное промывание слизистой (процедура «кукушка») или выполнить прокол воспаленной пазухи.
Тонзиллит (ангина)
Длительное воспаление небных миндалин, которое сопровождается температурой, болями в горле и лимфоузлах, кашлем, ознобом, головной и суставной болью, осиплостью в голосе и рыхлой слизистой с гнойными выделениями – это тонзиллит. Всем знакомая ангина имеет множество разновидностей и форм. Точный диагноз и схему терапии при заболевании может назначить только ЛОР.
Для детоксикации организма при лечении ангин пациенту необходимо обильное питье и витамины (С, В). Снизить температуру и болевые симптомы поможет Ибупрофен или Парацетамол.. Гнойный налет на горле можно снять регулярными полосканиями раствором Хлорофиллипта, шалфея, календулы. Высокоэффективным средством при ангине является йодсодержащий раствор Люголь.
При ангине обязательно назначение антибиотиков, которые подбирает врач.. Боль в горле помогут снять спреи и пастилки: Стрепсилс, Фарингосепт, Граммидин, Лизобакт. Вовремя не диагностированная ангина может перетекать в хронические патологии ЛОР-органов.
Вазомоторный ринит
Вазомоторные воспаления сужают носовую полость и вызывают набухание слизистой. Побочным явлением заболевания может быть нарушение сосудистого тонуса и отсутствие нормального носового дыхания. Превентивными мерами при вазомоторном рините являются солевые орошения раствором Хьюмера, Солина, Аква-Мариса, прием препаратов, разжижающих слизь (Синупрет, Ацетилцистеин) и симптоматическое лечение насморка каплями (Нафтизин, Виброцил, Назол).

Аденоидит
Инфеционно-аллергическое воспаление глоточной миндалины опасно последствиями. Аденоидит может спровоцировать пневмонии, заболевания органов пищеварительной системы, почек, пороки сердца.
При лечении аденоидита эффективны промывания солевыми растворами (Хьюмер, Аква-Марис), симптоматические спреи-распылители (Нок-спрей, Виброцил), противоотечные препараты (Синупрет, Флюдитек), а также кварцевания и лазерная терапия. Для удаления гноя с поверхности аденоидов могут назначить амбулаторную процедуру «кукушка». Если аденоиды воспаляются регулярно, их рекомендуют удалять.
Важно!
Распространено мнение, что любой насморк или боль в горле за неделю проходят сами. Взрослые люди при появлении признаков воспалительных заболеваний носоглотки начинают пить аскорбиновую кислоту, чай с лимоном или использовать другие малоэффективные методики. Невылеченный ринит или ангина в 80% случаев перетекают в гаймориты, трахеиты и пневмонии. Если за неделю симптоматического лечения ваша простуда не прошла, следует записаться на прием к специалисту.
Аллергия на лекарства и аденоиды — Отоларингология — 21.11.2016
анонимно, Женщина, 30 лет
Добрый день,Елена Петровна! Сыну 3 года и два месяца. Родился успешно. Развитие в норме (пошел в 10 месяцев,заговорил предложениями в 1 год 9 мес.).Ребенок очень активный. Живем в частном доме. Частые прогулки это про нас. Не болели совсем,только,когда прорезывались зубки(в год и шесть были уже все зубки).Летом бегали босиком,купались на море. Ел хорошо,не перебирал в еде. Аллергии пищевой не наблюдалось.В 2 года и 10 месяцев пошел в детский сад, в социум. Адаптация средняя,но все было хорошо. 1)Через три недели сын и еще пол группы перенесли кишечную инфекцию с диареей,рвотой,температурой 37.6. Анализы не сдавали на выявление характера инфекции….бактерии или вирус?. Но по симптомам проявления это была бактерия(развивалась постепенно в течении двух дней). Выздоровел и в сад. 2)Через недельку насморк сильный без температуры (лечение: промывание аквалором, синупрет,эриус,свечи виферон). 10 дней и сын снова в строю. 3)10 дней и снова приболели (заложенность носа,без температуры, на второй день прозрачно-белые выделения). После осмотра Лор-врача диагноз аллергический отек слизистой оболочки носа именно отек. Назначила Аквалор форте, Синупрет, Эриус, Назонекс. Прошло на второй день приема,но курс пропили полностью. 10 дней и снова в сад. 4) Походили в сад три дня,успели побывать на празднике (были все дети и здоровые и приболевшие) и снова сильный насморк (выделения в первый день прозрачно-белые,через пару дней с зеленоватым оттенком) и воспаленное горло. Педиатр при осмотре ставит диагноз ринофарингит. Назначение :аквалор,ринофлуимуцил 5 дн,снова синупрет 10 дн. и имудон 10 дн с тантум-верде 5 дн..На втрой день у ребенка покраснели щечки,как будто пленочка и кожа шелушиться. Заменили имудон( подумали на него аллергия) на лизобак. Все покраснения прошли на следующий день. Хочу обратить внимание,что Синупрет я начала давать ребенку с самого начала заболевания и у него вокруг ротика появилась сыпь,как крапивница. Сделала вывод,раз сопли уже с зеленцой,то возможно это и есть причина. А основное лечение мы подключили спустя два дня с момента насморка. Лечение не приносит результатов,хотя сопли уже не такие зеленые. Появляется осиплость в горле.но прекратив прием препаратов….все начинается снова. Педиатр назначает Изофру с Назонексом. Помогло на второй день,сопли прекратились. Прошли курс лечения в пять дней. Все отлично,только кашель влажный после сна и активных игр (остаточный) и осиплость переодическая. Но воспаляется правый глаз. Капаем флоксил три дня. Все проходит. Через четыре дня едем снова к Лор-врачу на проверку. Она обследует ручным способом аденоиды и говорит все в норме для этого возраста. Горло только воспаленное. Назначает Тонзилгон Н и Протаргол,объясняя,что необходимо подсушить слизистую носа. А в листе назначения диагноз: аденоиды 2 степень. Я в растерянности. Ну хорошо,думаю. Норма??? Даю сыну Тонзилгон Н (протаргола не было в аптеке) и через некоторое время сыпь около рта (мелкие красные прыщики), радужка глаз воспалена,нос переодически то заложен,то нет….трет глаза, уши (свербит). Отменяем прием препарата и пьем противоаллергическое средство Эриус. Вообщем,проанализировав вышеизложенное, я предполагаю,что у нас аллергия на СИНУПРЕТ , ТОНЗИЛГОН Н. Все эти препараты одной фирмы и они на травах….. Против препаратов ничего плохо не имею,просто в нашем случае они то и вызывали эту сыпь. Во всех случаях болезни,кроме последнего мы принимали Синупрет и Эриус и видимо аллергическая реакция была,но сдержанная. А в последний раз нам не назначили Эриус по причине приема его в относительно недавнее время. Вот такая у нас история. На данный момент у ребенка нет насморка совсем,но присутствует некая заложенность носа по утрам после ночного сна( эту особенность я связываю с тем,что ребенок не любит укрываться,а в доме температура 22 градуса,но не факт!) и кашель тоже утренний. Дышит ребенок носом и во время болезни тоже дышал исключительно носом (правда только правая ноздря не дышала…..эту особенность я заметила давно….при любом насморке именно правая не дышит,а левая дышит). У мужа тоже такая особенность по заложенности носа после сна есть,ему диагностировали искривление носовой перегородки. Теперь вопросы: 1)Возможно ли увеличение лимфоидной ткани на фоне аллергии именно на лекарства или это наш недуг? 2) Хотим провести обследование для подтверждения диагноза на эндоскопе. Через какое время после болезни лучше это сделать? Могут ли аденоиды уменьшиться,если мы обнаружили причину (лекарства) и втечении какого времени? Идти в детский сад или же еще проверить и подлечить аденоиды? 3)Сейчас нам назначен курс Эриуса в 10 дней и Назонекса( в связи с утренней заложенностью носа).Но после трех дневного применения Назонеска у нас так и продолжается утренняя заложенность. В носике,если промываем и палочкой убираем сопельки,то имеються красноватые прожилочки (как будто слизистая повреждена). Я думаю у нас уже после столь разнообразного лечения слизистая носа стала уж очень тоненькой и чувствительной. Можно ли так резко на третьем дне отменить прием данного препарата и какие последствия? 4) Как можно слизистую носика восстановить? 5) Стоит ли продолжать промывать аквалором носик каждый день утром и вечером? 6) Аквалор форте и авалор беби есть принципиальные отличия? Может ли струя впрыскиваемого вещества влиять также на слизистую? Что нам лучше применять для промывания,если такое необходимо? 7) анализ из зева или всех слизистых на зол.стафилококк и на чувствительность когда можно сдавать (если мы принимали и изофру ,и назонекс),чтобы он был более правдоподобен? Если не исключать и бактериальную природу происхождения насморка. Спасибо вам большое за внимание. С уважением Ирина.
«Синупрет» или «Тонзилгон» при аденоидах у ребенка и взрослого: что лучше, сравнение
Воспаление аденоидов возникает как результат простуды, респираторных заболеваний, гриппа. Сопровождается оно болью в горле, затруднением дыхания, повышенной температурой тела. Воспаление может переходить на соседние органы, вызывая отиты, гаймориты. Назначают при аденоидах «Синупрет» или «Тонзилгон» как самые эффективные лекарства. Необходимо знать, какое из них подойдет в каждом конкретном случае.
Описание лекарств «Синупрет» и «Тонзилгон»
Чтобы правильно подобрать лекарство, необходимо посмотреть, как его компоненты действуют на симптомы болезни. Состав обоих препаратов растительный, поэтому они полезны и имеют мало побочных действий.
Состав
«Синупрет» изготавливают с применением водно-спиртового экстракта растений с:
корнем горечавки;
цветками первоцвета и бузины;
травами щавеля и вербены.
На 100 грамм каплей приходится 29 грамм спиртовой настойки. Остальное составляет очищенная вода.
В «Тонзилгоне» такая же концентрация очищенной воды со спиртовым экстрактом алтея, ромашки, тысячелистника, хвоща, одуванчика. Добавлена в раствор дубовая кора, а также листья грецкого ореха.
В драже медикаментозных средств имеются компоненты, которые соединяют растительные экстракты в плотную массу. В препаратах отмечают наличие крахмала, лактозы, моногидрата глюкозы. В составе оболочки — вместе с крахмалом глюкозный сироп и карбонат кальция.
Основное действующее вещество
Благодаря активным веществам в составе растительного средства «Синупрет» оно обладает способностью выводить секреторную жидкость из воспаленного органа, снимать отечность пораженной области, умеренно бороться с бактериями.
«Тонзилгон» благодаря веществам, содержащимся в алтее, хвоще, ромашке, способен повысить иммунитет пациента. Флавоноидам, эфирным маслам тысячелистника, алтея, ромашки, танинам коры дуба под силу справиться с воспалением аденоидов, уменьшить отечность тканей дыхательных путей.
Форма выпуска
Производят «Синупрет» в виде раствора для закапывания внутрь. 100 миллилитров лекарства желто-коричневого цвета с характерным запахом расфасованы во флаконы темного стекла. Вверху — устройство для дозирования капель. Средство в виде драже приобретают в блистерах, по 2-4 штуки в каждой картонной коробке.
У жидкости желто-коричневого цвета «Тонзилгон» запах ромашки. Выпускают препарат во флаконах темного стекла по 50 и 100 миллилитров, а зеленоватые драже распакованы в блистеры.
Назначение
Назначают растительные препараты тогда, когда заболевания верхних дыхательных путей находятся в острой или хронической стадии. «Тонзилгон» чаще всего используют при воспалениях горла, а «Синупрет» поможет остановить развитие патологических процессов, начавшихся в пазухах носа, верхних дыхательных путях.
С какого возраста можно давать ребенку
«Синупрет» можно давать ребенку с 2 лет. Капли внутрь «Тонзилгон» используют в лечении детей старше 1 года. Драже дают при болезнях, связанных с увеличением аденоидов, с 6 лет.
Сравнение двух препаратов
Стоит разобраться в действии препаратов, чтобы понять, что лучше при аденоидах. Оба средства имеют сходство, но и отличаются составом, а значит, и терапевтическим действием.
В чем разница
Между растительными препаратами основная разница в том, что «Синупрет» считают средством для лечения заболеваний носа. Хотя при воспалении аденоидов насморк является сопутствующей патологией.
«Тонзилгон» назначают для уменьшения воспалений горла при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах. Препарат активно используют в профилактике осложнений вирусных и бактериальных инфекций.
Какие свойства схожи
Среди общих характеристик препаратов то, что они эффективны против:
воспаления;
отеков тканей слизистой;
патогенных микроорганизмов.
Использование капель или драже помогает оттоку секрета из пораженных инфекцией тканей.
Как воздействуют на проблему
Несмотря на разный состав, оба средства оказывают системное действие на организм больного. Для тех, кто страдает от хронических воспалений горла и носа, полезно использовать препараты для профилактики заболеваний. Растительные экстракты помогут укрепить иммунитет в период гриппа и простуды.
Принцип действия
В составе «Тонзилгона» много активно действующих веществ, среди которых:
трава хвоща и корень алтея для выведения мокроты;
ромашка и листья грецкого ореха уменьшают воспаление;
одуванчик вместе с тысячелистником борются с вирусами.
В «Синупрете» экстракт вербены выводит экссудат из горла, щавеля — снижает отеки тканей. Роль горечавки и бузины в противовоспалительном действии растений.
Какой препарат предпочесть для ребенка
Для детей выбирать надо лекарство с учетом:
симптомов заболевания;
возраста ребенка;
вероятности возникновения аллергической реакции.
«Тонзилгон» больше подойдет тогда, когда надо купировать воспаление горла, аденоидов. Компонентам «Синупрета» под силу справиться с выведением мокроты при синуситах, ринитах.
Спиртовые растворы «Тонзилгона» даются детям старше 1 года, а «Синупрета» — 2 лет. Драже рекомендуют тем, кто достиг возраста в 6 лет.
При использовании препаратов обращают внимание на переносимость компонентов лекарства. Нельзя использовать драже тем, у кого имеется отрицательная реакция на лактозу и фруктозу.
Что дешевле
Цена лекарства играет не последнюю роль в выборе того или иного препарата. Оба растительных средства выпускаются фармацевтической компанией «Бионорика» и состоят из экстрактов растений. Стоимость у медикаментов одинаковая, существует разница, но она незначительна, в пределах 5-10%.
Противопоказания
Нельзя применять спиртовые растворы тем, кто чувствителен к растительным компонентам лекарства. При изготовлении драже используют лактозу и фруктозу. Если у пациентов имеется непереносимость этих веществ, то лучше использовать в терапии капли. Но для склонных к алкоголизму больше подойдут таблетки.
Для детей «Синупрет» противопоказан до возраста в 2 года, «Тонзилгон» — до 1 года. Осторожно следует пользоваться растительными препаратами тем, кто имеет патологические изменения в печени, перенесли травмы головного мозга. Запрещено назначать медикаменты тем женщинам, которые кормят ребенка грудью.
Побочные эффекты
Побочные действия при употреблении капель или драже могут возникнуть в виде нарушений в работе органов пищеварительного тракта. При появлении зуда, сыпи, раздражения на коже и слизистых следует прекратить прием средства.
Дозировка и норма в день
Применяют растворы лекарственных растений, разводя в небольшом количестве воды. В течение 7 дней капли используют в лечении воспалений. Дозируют их в зависимости от возраста и степени развития заболевания.
Для детей
«Синупрет» рекомендуют маленьким пациентам от 2 до 6 лет по 45 капель в день, разделив на 3 части. Детям старшего возраста увеличивают норму на 30 капель. Драже можно с 6 лет по 1 штуке трижды в день.
Разовая норма «Тонзилгона» ребенку от 1 года — 10 капель 3 раза в день, а старше 6 лет — 15 капель. При остром развитии воспаления драже дают с 6 лет по 5-6 раз в день по 1 штуке. Как только симптомы начнут стихать, продолжают давать по 1 драже 3 раза.
Для взрослых
Лечат респираторные болезни «Тонзилгоном», употребляя по 25 капель трижды в день, а «Синупретом» — по 50 капель.
Драже используют взрослые по 6 штук в день, разделив на 3 порции.
Применение в период беременности и кормления грудью
Женщины, вынашивающие ребенка, применяют препараты тогда, когда они назначены врачом. В период лактации нельзя употреблять лекарства, так как они могут нанести вред новорожденному, вызвать аллергическую реакцию.
Стоит ли употреблять одновременно
Воспаление аденоидов приводит к распространению инфекции в носовые полости. А вирусные заболевания в пазухах носа способствуют отечности тканей в горле. Но принимать вместе препараты не стоит. В них так много растительных средств, которые могут вызвать сильную аллергическую реакцию.
Можно ли начать лечение одним средством, а продолжить другим
«Тонзилгон» назначают на 7 дней. Если симптомы болезни не проходят, то необходимо пересмотреть назначение. Целесообразно перейти на драже, которое может эффективнее воздействовать на симптомы болезни.
Переходить с «Синупрета» на «Тонзилгон» можно в том случае, если после синусита как осложнение возникло воспаление аденоидов. Но реакцию организма на новый препарат проверяют обязательно и выбирают ту форму лекарства, которая наиболее подходит конкретному пациенту.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение комбинированных растительных средств основывается на том, что их нельзя использовать в терапии без антибактериальных препаратов. А так как с ними прекрасно сочетаются, то эффект от лечения будет всегда положительный. При проведении испытаний «Синупрета» и «Тонзилгона» не зарегистрировано никаких отрицательных взаимодействий с другими лекарствами.
Условия отпуска
Оба препарата продаются в аптеках без рецепта. Срок годности средств — 3 года. При открытии раствора его необходимо использовать в течение полугода.
Аналоги
При острых стадиях развития инфекций верхних дыхательных путей, для снижения воспаления аденоидов назначают «Умкалор». В составе его жидкий экстракт пеларгонии. Биологически активные вещества используют в лечении острых респираторных заболеваний.
Противовирусным, иммуномодулирующим действием обладает «Ремантадин». Его применяют в профилактике и лечении вирусных инфекций.
Сиропом «Геломиртолом» излечивают воспаления верхних дыхательных путей, используя и при бронхитах, и при синуситах.
Так как болезням аденоидов сопутствуют инфекции соседних органов, то подбирают препараты в соответствии с симптомами патологии, стадии ее развития.
Отзывы специалистов
Гришкова А. Н., ЛОР-специалист, Пермь: «Я советую пациентам принимать растительные средства в том случае, если на приеме обнаруживается начальная стадия заболевания. «Синупрет» назначаю при хронической или острой форме синусита. Препарат помогает выведению скопившегося экссудата, и пациент после употребления средства чувствует себя лучше. Помогает средство при аденоидах, когда образовавшаяся слизь мешает свободно дышать».
Сергеев И. Д., отоларинголог, Курск: «Аденоиды увеличиваются в размерах, отекают, когда воспаление охватило все отделы горла. При гнойных инфекциях вместе с антибиотиками назначаю «Тонзилгон». Детям средство поможет остановить развитие болезни горла. Это необходимо, чтобы не получить серьезных осложнений».
Отиты, аденоиды, профилактика ЛОР-заболеваний: на вопросы отвечает оториноларинголог
Количество просмотров: 19 900
Заложенный носик, больное ушко, частый кашель — Лор-заболевания являются серьезной проблемой для малышей и их родителей. 5 апреля гостьей нашей рубрики «Вопрос-Ответ» стала оториноларинголог медцентра «Кравира» Лилия Михайловна Абрамович.
Многопрофильный медицинский центр «Кравира» оказывает такие услуги как:
детский и взрослый приём специалистов, выезд терапевтов и педиатров на дом, забор анализов на дому, исследования, проводимые в собственной лаборатории.
Вопрос: Если нас ничего не беспокоит нужно ли посещать оториноларинголога? Если да, то сколько раз в год?
Ответ: По рекомендации участкового педиатра устанавливаются сроки диспансерного наблюдения узкими специалистами, в том числе и врачом оториноларингологом. Если ничего не беспокоит, с малышом на прием вы должны явиться в годик, дальше по рекомендации специалиста. Обязателен медицинский осмотр как профилактика перед поступлением в детский сад и перед школой

Вопрос: Можно ли мочить малышу ушки при купании? Переживаю, если вода попадет в ушко, не вызовет ли воспаление? Если появится пробка, как чистить ушки? Может ли кашель и сопли быть признаком прорезания зубов? Если да, нужно ли их лечить?
Ответ: После купания в ванне в ушки может попадать вода. Бояться этого не надо, достаточно удалить воду бумажной салфеткой или ватным фитильком. Попавшая вода не должна вызвать воспаление и образование пробки.
При прорезывании зубов действительно может развиваться реактивное воспаление слизистой носика, особенно при прорезывании верхних зубов. И это может сопровождаться выделением слизи из носика, а когда слизи затекает в горлышко(постназальное затекание), может появляться кашель. Вы можете помочь ребенку, используя промывания носика солевым раствором (аквалор бэби, аквамарис бэби) при длительным выделениях из носика стоит показать малыша специалисту, который назначит лечение.

Вопрос: У подруги сын постоянно болеет отитом, что можно сделать для профилактики этой проблемы?
Ответ: Отит развивается на фоне патологии носоглотки и как осложнение насморка. Необходимо прийти к ЛОР-врачу на прием, врач проведет исследование носоглотки, назначит необходимое лечение для профилактики развития отита на фоне насморка: правильно промывать носик, назначит противовоспалительное лечение в виде спреев в нос либо таблеток. Обязательно пролечивают воспаление глоточной миндалины (аденоидов).

Вопрос: В каком возрасте стоит первый раз показать ребёнка Лору?
Ответ: Если ребенок прошел скрининг по тугоухости в роддоме, показаться ЛОР-врачу нужно в год. Если скрининг не пройден — в 3 месяца.

Вопрос: Как и в каком возрасте можно начинать давать ребёнку продукты (творог, йогурт, кефир и пр) из холодильника, не подогревая и не боясь что заболит горло?
Ответ: Если ребенок не болеет, отклонений в иммунитете нет, то можно давать продукты питания из холодильника, но лучше комнатной температуры.

Вопрос: Я все детство проболела ангиной (1-2 раза в год). Передаётся ли это как-то генетически? Какие профилактические мероприятия стоит проводить ребёнку?
Ответ: Наследственной предрасположенности к ангинам нет, но мама может являться источником патогенной микрофлоры для малыша. Поэтому маме рекомендуется санировать очаги инфекции (миндалины, кариозные зубы), не облизывать пустышку и ложку малыша, не пробовать кормить пережеванной пищей.

Вопрос: У малыша сопли где-то в горле, он постоянно хрипит и пытается их откашлять. Педиатр сказала промывать. Хватает ли таких мер или нужно показать ребенка специалисту? С какого возраста можно и нужно ли чисть деткам ушки.
Ответ: Сопение может быть связано с обильным образованием корочек в полости носа малыша, особенно активно появляющихся из-за снижения влажности воздуха в период отопительного сезона. Кроме того, постоянное вдыхание сухого воздуха способствует пересыханию слизистой оболочки носа, которая может проявляться заложенностью носа, а также зудом, жжением, из-за которых малыш чихает и морщит носик.
В связи с этим, очень важным является поддержание комфортного микроклимата в помещении, где находится малыш, воздух в нем должен быть влажным и чистым. Для поддержания достаточного уровня влажности самым оптимальным вариантом является использование увлажнителя воздуха.
Эффективно увлажнить слизистую оболочку носа и очистить нос ребенка от корочек помогут капли для орошения полости носа, на основе стерильного физиологического солевого раствора (квикс, аквамарис).
Во вторых, сопение и «хрюкание» может появляться в тех случаях, когда ребенок обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении и содержимое желудка попадает в заднюю часть носовых ходов. В таком случае при прохождении воздуха через носоглотку в процессе дыхания слышны хрипящие звуки. Чтобы избегать подобных неприятностей, необходимо после каждого кормления подержать кроху вертикально в течении 10-15 минут, давая возможность выйти воздуху, который попал в желудок малыша во время сосания.
Таким образом, если малыш сопит носиком, но при этом активно сосет мамину грудь или пьет из бутылочки, не испытывая никаких неудобств, у ребенка нет нарушений сна, беспокоиться не стоит, нужно лишь обеспечить крохе комфортный микроклимат в помещении и правильный гигиенический уход.
Если же при сосании ребенку не хватает воздуха, он прерывает кормление, беспокоится, отказывается от еды — необходимо обязательно показать малыша педиатру и отоларингологу.
Активно удалять серу из ушек ребенка не нужно. Достаточно промокнуть воду после купания.
Вопрос:
— как ухаживать за ушками малышей (от 0 до 3 лет ), часто вижу, что в ушке сера желтая или бывает, что она выпадает и вижу частички на кофточке? Бывают ли у малышей пробки?
— как правильно убирать воду из ушей после купания у малышей?
— как лечить насморк у малышей (от 0 до 3 лет), что должны знать родители, чтобы избежать отита?
— у малыша красное горлышко — как лечить?
— какие препараты для лечения ЛОР-органов не допустимы для малышей в возрасте от 0 до 3 лет?
Ответ: как ухаживать за ушками малышей (от 0 до 3 лет ), часто вижу, что в ушке сера желтая или бывает, что она выпадает и вижу частички на кофточке? Бывают ли у малышей пробки?
Сера защищает ушко от пыли и микробов, наличие серки в ушках — это норма. Пробки бывают, если мама неправильно ухаживает за ушками, используя ватные палочки — они вызывают продвижение серы вглубь слухового канала в костный отдел, из которого достаточно тяжело ее извлечь.
— как правильно убирать воду из ушей после купания у малышей?
Достаточно промокнуть воду после купания ватным фитильком или бумажной салфеткой
— как лечить насморк у малышей (от 0 до 3 лет), что должны знать родители, чтобы избежать отита?
Важно правильно промывать носик: для лечения насморка и профилактики отита рекомендуется промывание носика различными растворами: солевые растворы (физиологический раствор, аквамарис), растворы антисептиков. Насморк имеет стадийное течение, в каждый период назначается определенный вид лекарств. Схему лечения определяет доктор после консультации. В первой стадии используется вяжущее средство (протаргол), когда сопли мутные — септомирин, при гнойных выделениях — местные антибиотики. Также назначаются противовоспалительные капли (делуфен)
— у малыша красное горлышко- как лечить?
Покраснение горлышка является ответной реакцией организма на воспаление, ваше лечение должно быть направлено на удаление микроба и воздействие на воспаление. Нужно показать малыша доктору, который определит схему лечения.
— какие препараты для лечения ЛОР-органов не допустимы для малышей в возрасте от 0 до 3 лет?
Аэрозоли для орошения горла, таблетки для рассасывания, капсулы для глотания не рекомендуют до 6 лет. Антибактериальные препараты только по назначению врача

Вопрос: Малыш родился с околоушным свищом на одном ухе. В 6 месяцев были на консультации в 4 детской больнице у доцента Корсака, в заключении — «Иссечение свища в плановом порядке через 1 год». Огромный поток людей на консультации и ограниченное время, отводимое на каждого обратившегося, не позволили мне получить ответы на многочисленные вопросы. За это время стала читать информацию в интернете и часто встречаю комментарии людей, которые живут с этим всю жизнь и даже не знают, «что это за дырочка в ушке». Вопрос в следующем: Насколько необходима операция по иссечению свища или с этим все таки можно жить? Часто ли вы встречаете в своей практике детей с осложнениями неиссеченного свища? Где в Минске, у каких специалистов, можно получить адекватную консультацию по данному вопросу?
Ребенку сейчас 1.3 года, за это время уши ни разу не беспокоили.
Ответ: Если свищ нагнаивается, его надо иссекать. Если нет — можем наблюдать. Иссечением занимается челюстно-лицевой хирург либо ЛОР.

Вопрос: Ребенок недавно перенес бронхит. Принимали АБ Фромилид, так же фенкарол. После пройденного пятидневного курса лечения у ребенка по ночам иногда заложен носик. Подскажите, какие действия мне предпринять: просто капать сосудосуживающие капли по мере необходимости или лучше обратиться напрямую к ЛОР врачу?
Ответ: Любая вирусная инфекция провоцирует рост лимфоидной ткани (аденоидов в носоглотке). Они вместе с антибиотиками работали (защищали) против микробов, вызывающих воспаление .Увеличение аденоидов может сохранятся в период около недели-полутора после выздоровления, если носик продолжает сопеть-покажитесь лору, который назначит противовоспалительное лечение. Сосудосуживающие капли лучше не использовать, они могут еще больше пересушивать слизистую носика и никак не влияют на гипертрофию аденоидов.
Стоит увлажнять воздух в комнате, где спит малыш, т.к. после простуды слизистая дыхательных путей может пересыхать и это провоцирует заложенность.

Вопрос: У нас в поликлинике нет ЛоРа это беда, мы ездили в Инфекционную больницу — и там уже нет Лора. У нас в стране дефицит специалистов в госучреждениях, а ведь все маленькие дети часто болеют именно УХО, ГОРЛО, НОС. Вот такая проблема у нас встала при лечении ребенка:
— У моего ребенка (2 г.3мес.) чуть немного переохладился или попил прохладной воды сразу красное горло и осипает голос, бывает и с высокой температурой. Какие есть рекомендации по лечению в таком возрасте (чем) и профилактика заболевания?
— У ребенка часто из носа выделяется кровь, не течет. С чем это может быть связано и какая профилактика?
Ответ: При переохлаждении у малыша развивается ответная реакция организма-воспаление, которое проявляется покраснение слизистых и нарушении функции органа, если это насморк -нос перестает дышать, если воспаление в гортани -может осипнуть голос ,также активизируется микрофлора слизистых. Ваше лечение должно быть направлено на удаление микроба и воздействия на воспаление.
Для лечения и профилактики простуды я рекомендую проведение промываний носика различными растворами (солевой раствор или раствор септомирина), можно делать ингаляции септомирином, назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты на растительной основе (тонзилго, тонзилотрен).
При первичном осмотре я назначаю индивидуальную схему лечения, которую вы в дальнейшем самостоятельно используете, т.к малыши ,к сожалению, болеют часто.
Причин для проявления носового кровотечения много .Это может быть как травматическое повреждение слизистых (расцарапал пальчиком , инородное тело или сухость воздуха),так и как грозный симптом другого заболевания (нарушение свертываемости, патология сосудистой системы), поэтому необходимо обследование у лор-врача .

Вопрос: Как в роддоме проверяют слух? В каком возрасте следует первый раз показать малыша ЛОРу? И есть ли какие-нибудь способы проверить слух «в домашних условиях»? Ребёнку 2 месяца, иногда реагирует только на громкий звук: кашель, чихание, стук и при этом вздрагивает. На голос и звук от игрушек реакции заметной нет.
Ответ: С 2012 года в Республике Беларусь внедрен аудиологический скрининг. Всем новорожденным в родильных домах производят регистрацию отоакустической эмиссии. ОАЭ — скрининговый метод. Он основан на регистрации сигналов, которые генерируют волосковые клетки внутреннего уха (улитки) в ответ на импульс определенной громкости. Достоинства этого метода доступность, простота. С помощью этого метода нельзя установить степень потери слуха.
Сложность проверки слуха малыша заключается в том, что ребенок не может ответить, слышит он или нет. Для этого на второй или третий день после рождения слух крохи проверяют прямо в роддоме. Это делает врач-неонатолог. Для этой цели существует специальная процедура — отоакустическая эмиссия. Во время нее малышу в ушко помещают тоненький зонд, который собирает информацию о волосковых клетках, работающих при передаче звука. Процедура абсолютно безболезненная, малыши переносят ее с легкостью.
К сожалению, не все роддома обладают необходимой аппаратурой для своевременной диагностики слуха новорожденных. И если вашему малышу подобное исследование не проводили, а он входит в «группу риска» или у вас появилось малейшее подозрение, — немедленно обратитесь к врачу — оториноларингологу, отологу или сурдологу, не дожидаясь положенного четырехмесячного возраста для визита к участковому ЛОРу.
Когда следует обратиться к врачу? Есть несколько случаев, которые должно заставить вас показать ребенка сурдологу (специалисту по проблемам со слухом).
1. Новорожденный ребенок не вздрагивает при хлопке в ладоши около него.
2. Малыш в возрасте 3 месяца не реагирует на звуки, не поворачивает голову в ту сторону, откуда он доносится.
3. В полгода ребенок не лопочет, не гулит, не произносит «Агу».
4. Ребенок в год должен произнести хотя бы несколько слов, некоторые из которых могут быть простыми слогами.
5. Если ребенок в два года не говорит отдельных слов – это повод обратиться к врачу. Возможно, это нарушения нервной или слуховой системы.
6. Если малыш жалуется на боль или шум в ухе, если он перестал понимать или слышать окружающих, нужно обратиться к врачу вне зависимости от того, сколько лет ребенку.
7. Иногда родители замечают, что малыш просит поставить мультик громче, постоянно переспрашивает, разговаривает громко без видимых на то причин. Это значит, что слух нарушен – нужна консультация врача.

Вопрос: Ребенок в 5 месяцев слегка похрапывает, если изменить положение головы, то звук исчезает. С чем это связано и нужно ли обращаться к специалистам?
Ответ: При отсутствии слизистого или гнойного отделяемого из носа и других признаков инфекционного заболевания ребенок может сопеть носом по нескольким причинам:
Во-первых, шумное дыхание может быть обусловлено особенностями строения носоглотки, характерными для раннего возраста. Носовые ходы у таких малышей очень узкие, а носовые раковины относительно толстые, поэтому при дыхании воздух проходит через нос с шумом. По мере роста ребенка происходит увеличение носовых ходов и ближе ко второму полугодию дыхание крохи станет более тихим.
Во-вторых, сопение может быть связано с обильным образованием корочек в полости носа малыша, особенно активно появляющихся из-за снижения влажности воздуха в период отопительного сезона. Кроме того, постоянное вдыхание сухого воздуха способствует пересыханию слизистой оболочки носа, которая может проявляться заложенностью носа, а также зудом, жжением, из-за которых малыш чихает и морщит носик.
В связи с этим, очень важным является поддержание комфортного микроклимата в помещении, где находится малыш, воздух в нем должен быть влажным и чистым. Для поддержания достаточного уровня влажности самым оптимальным вариантом является использование увлажнителя воздуха.
Эффективно увлажнить слизистую оболочку носа и очистить нос ребенка от корочек помогут капли для орошения полости носа на основе стерильного физиологического солевого раствора (квиксАКВАМАРИС).
В третьих, сопение и «хрюкание» может появляться в тех случаях, когда ребенок обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении и содержимое желудка попадает в заднюю часть носовых ходов. В таком случае при прохождении воздуха через носоглотку в процессе дыхания слышны хрипящие звуки. Чтобы избегать подобных неприятностей, необходимо после каждого кормления подержать кроху вертикально в течении 10-15 минут, давая возможность выйти воздуху, который попал в желудок малыша во время сосания.
Таким образом, если малыш сопит носиком, но при этом активно сосет мамину грудь или пьет из бутылочки, не испытывая никаких неудобств, у ребенка нет нарушений сна, беспокоиться не стоит, нужно лишь обеспечить крохе комфортный микроклимат в помещении и правильный гигиенический уход.
Если же при сосании ребенку не хватает воздуха, он прерывает кормление, беспокоится, отказывается от еды — необходимо обязательно показать малыша педиатру и отоларингологу.

Вопрос: Нашей девочке 8 месяцев. В роддоме не делали тест на тугоухость (попали почти сразу в реанимацию). Когда пришли в 6 месяцев на осмотр к лору, дали направление на этот тест на ул.Сухую. Сказали, что ребенок должен в это время спать… Сразу не поехали, отложили. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость ехать делать этот тест сейчас, если мы как родители видим реакцию ребенка на различные, даже не резкие звуки?
Ответ: Всем новорожденным в родильных домах выполняют аудиоскрининг. С учетом того, что малышка после рождения находилась в реанимации и ей не провели скрининговое исследование, она попадает в группу риска по тугоухости. Таких деток необходимо обследовать до истечения 3-месячного возраста не позднее 6-месячного возраста.
Я рекомендую все-таки обратиться для обследования в РНПЦ оториноларингологии для проведения объективного исследования. На сайте lor.by можно записаться на обследование.

Вопрос: Нам поставили аденойды 3 степени по снимку в РНПЦ оторингологии. До этого примерно пол года жаловались врачу в поликлинике, что ребёнок спит с открытым ртом, но у врача всегда был один ответ «у вас все хорошо». Немного есть отек, диагноз нам поставили в октябре прошлого года, ребёнку на том момент не было 2 лет. Сейчас нам 2,5. В РНПЦ нам назначают лечение только в основном гомеопатией, вроде бы улучшение появляется на немного, а потом происходит откат и ребёнок опять начинает дышать ртом. В последний раз на приёме были в феврале, нам назначили к лекарствам магнитолазер. Отходили, сейчас опять пойдём на приём. Что нам лучше сейчас делать, продолжать ли лечении гомеопатией или просить назначение гормональных лекарств?, Нам в октябре сказали, что речи об операции даже не идёт. Когда рентгенолог описывала снимок, сказала, что аденойды у нас очень увеличены.
Ответ: Гипертрофия глоточной миндалины является наиболее частой патологией в структуре лор-заболеваний у детей в разных возрастнвх группах.
Причины развития гипертрофии разнообразны.
Изменения глоточной миндалины могут выражаться в увеличении ее размера и /или ее воспаления(аденоидит)от этого будет зависеть .консервативное лечение .
При проведении консервативного лечения требуется постоянное динамическое наблюдение за ребенком(некоторые врачи используют гомеопатические препараты, при отсутствии эффекта с 2 лет малышам назначают местные гормональные препараты. Хороший эффект дает элиминационная терапия солевыми растворами, которая позволяет удалять большую часть вирусов, бактерий и аллергенов с поверхности слизистой полости носа и носоглотки. Также назначаются антисептики и местные антибиотики, доказана роль применения различных иммуномодуляторов (синупрет, циннабсин, бронхомунал).

Вопрос: Ребенку 3годика. Постоянно собирается сера в ушке, становится очень твердой, как ее безопасно удалять? Каждый раз ходить на промывание в поликлинику неудобно. Как справится с этим дома? Проходит ли это с возрастом?
Ответ: У каждого человека в ушах образуется специальный секрет – ушная сера. Этот секрет защищает нас от воздействия пыли, грязи, бактерий на внутреннее ухо. В норме, частички пыли оседают на ушную серу, она уплотняется, высыхает и постепенно выводится из уха.
Причиной появления серной пробки является усиление производства ушной серы железами эпидермиса. Такое состояние чаще всего наблюдается при очень частой очистке наружного слухового прохода. В этом случае организм старается выработать больше ушной серы, чтобы возместить ее недостаток. Получается, чем чаще мы чистим детям уши, тем больше серы у них там образуется.
Не допустима попытка самостоятельного извлечения серной пробки из ушного канала, особенно острыми пинцетами, иголками, так как это может привести к повреждению эпидермиса наружного слухового прохода и даже барабанной перепонки, при этом серную пробку вы все равно не удалите. Так же нельзя использовать для очистки наружного слухового прохода ватные палочки, так как их использование вызывает продвижение серной пробки вглубь слухового канала в костный отдел, из которого достаточно тяжело ее извлечь.
Извлекают серную пробку у детей путем промывания наружного слухового канала.
Иногда серные пробки очень сухие и плохо отделяются при промывании. В таком случае рекомендуется в течение 2-3 дней закапывать в ухо 3% перекись водорода или закладывать мазь левомеколь. При закапывании перекиси водорода необходимо помнить, что она является жидкостью, которая вызывает набухание и размягчение серной пробки. В связи с этим, часто может происходить ухудшение слуха за счет перекрытия слухового прохода набухшей серной пробкой. Пугаться здесь не надо, после проведения промывания полости слухового прохода слух восстановится полностью.
После удаления врач может рекомендовать специальные препараты для профилактики образования серных пробок (церумен, ремовакс,), а также даст рекомендации при наличии причин избыточного серообразования (с возрастом чаще может устранится причина избыточного серообразования и пробки перестанут беспокоить).

Вопрос: Ребенку 4,5 месяца, можно ли для прочистки носика просто капать физраствор или его обязательно потом нужно отсосать аспиратором?
Ребенок ныряет в ванне, после этого просушиваем ушки ватной палочкой с ограничителем, этого достаточно? Нужно ли бояться попадания воды в ушки?
Ответ: Аспиратор для удаления физраствора использовать не обязательно, если скопилась слизь и корочки попробуйте использовать аспиратор или ватный фитилек ,смоченный физиологическим раствором.
После купания в ванной в ушки может попадать вода, этого бояться не надо, если малыш не переносит гнойный отит, удалить воду из ушка можно промакиванием бумажной салфеткой или ватным фитильком.

Вопрос: С какого возраста падение ребенка лицом вниз чревато искривлением носовой перегородки в последующем? В каком возрасте хрящевая ткань носа заменяется на костную?
Если ребенок, который учится ползать или ходить, падает на лицо, с какой вероятностью у него будет искривление носовой перегородки, если внешних признаков ушиба нет?
Ответ: Нос представлен костно-хрящевой тканью. Некоторые элементы – кончик, крылья и передний отдел перегородки состоят из хрящевой ткани, переносица изадние отделы перегородки – из костной.
Носовая перегородка располагается в вертикальном положении в полости носа ,разделяя его на две половины.
Травматическое искривление носовой перегородки у детей может наблюдаться с момента рождения: быть врожденным или приобретенным. Порой во время родов у младенцев происходит вывих хряща перегородки. К тому же, при формировании и развитии костей лицевого черепа в первые годы жизни, даже несущественная травма носа может привести к деформации пластины.
Травмы носа опасны тем, что иногда внешне никак не проявляются (нет кровотечения и воспаления), но при этом могут повлиять на перегородку. . Например, в случае гематомы в эту зону медленнее начинают поступать питательные вещества, и рост на этом участке перегородки прекращается.
Поэтому совет один: если ребёнок плохо дышит носом и постоянно ходит с открытым ртом, у него часто бывает насморк и тем более, если ребёнок упал и ударился носом, обязательно покажите его ЛОР-врачу. Чем раньше вы обратитесь, тем больше вероятности успешного лечения, может быть, даже без операции.

Вопрос: Поддается ли какому-то лечению Хронический тонзиллит, сопровождающийся образованием пробок в горле или это уже на всю жизнь?
Ответ: Хроническое заболевание имеет различные формы, от которых зависит лечение. Одно из проявлений хронического тонзиллита – это образование пробок. Лечение хронического заболевания назначается ЛОР-врачом индивидуально, учитывается риск развития осложнений, а также эффект от консервативного лечения (проводится курс промывания лакун небных миндалин), при неэффективности решается вопрос о хирургическом лечении.

Вопрос: Сдавали анализ на вирус Эйнштейн Барра, оказался положительный. Врач сказала, что ничего предпринимать по этому поводу не нужно, необходимо просто знать, что он есть. Но слышала, что этот вирус как-то очень влияет на носоглотку (вызывает воспаление аденоидов, лимфоузлов). На что нам сейчас нужно обращать внимание?
Ответ: Вирус Эпштейна-Барр является одним из наиболее распространенных вирусов среди населения всей планеты. При контакте с вирусом в организме формируются специфические антитела, которые в дальнейшем подавляют активность и размножение вируса. Каждый тип антител вырабатывается в определенные промежутки и стадии протекания инфекции, при адекватном иммунном ответе происходит выздоровление пациента, но если случаются сбои в иммунитете, вирус продолжает свою жизнедеятельность в клетках и тканях организма. В таком случае могут развиваться заболевания, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр. Однажды попав в организм, вирус сохранятся в нем на всю жизнь и может протекать как в острой, так и хронической форме. Выбор врача зависит от того, какие именно симптомы больше всего беспокоят человека. Стоит записаться на консультацию к врачу инфекционисту и оториноларингологу. Не забывайте обращать внимание врача на положительный анализ на вирус Эпштейна-Барр.

Вопрос: Ребенку 2 года. Болел ОРВИ. Через 5 дней повторно поднялась температура, назначили антибиотик. Все прошло, но остались сопли и кашель уже на протяжении 3-х недель. Терапевт назначила фраминазин 6 дней и антигистаминные. Но не помогло. Назначили теперь тонзилгон 2 недели. Сопли и кашель сохраняется. Параллельно идут зубы. Увеличены миндалины. Что это может быть и к какому специалисту обращаться?
Ответ: На фоне прорезывания зубов может снижаться иммунитет и любая инфекция протекает в более затяжной форме, идет нагрузка на лимфоидные органы (миндалины, аденоиды). Необходима консультация ЛОР-врача, приходите на прием, подберем вам индивидуальную схему лечения.

Вопрос: Подскажите пожалуйста можно ли в домашних условиях определить отит у ребёнка 1.5 лет? Может ли он протекает без повышения температуры и может ли боль в ушах быть связана с прорезыванием зубов в этом возрасте? Спасибо
Ответ: Боль в ухе у ребёнка можно распознать по тому, что ребёнок начинает горько плакать, старается принять на подушке наиболее удобное положение, не может долго уснуть, у него наблюдается повышение температуры и он начинает отказываться от еды. Часто отит начинается после того, как ребёнок переболел ОРВИ, был насморк, если имеет место именно этот случай, то после того, как состояние ребёнка улучшается, у него снова начинает повышаться температура, проявляет беспокойство и вертит головой из стороны в сторону.
Иногда, после плача и крика ребёнок внезапно успокаивается, температура его тела приходит в норму и создаётся впечатление того, что всё прошло. Однако, если при ежедневном уходе за малышом мать наблюдает кровянистые выделения из уха, это означает, что произошёл разрыв барабанной перепонки.
Иногда отит может протекать без повышения температуры, а боль в ушах может быть связана с прорезыванием зубов. Поэтому если вас что-то смущает, покажитесь специалисту. Правильный диагноз под силу поставить только квалифицированному врачу, также, только он может назначить соответствующее лечение.

Вопрос: У ребёнка за 7 месяцев было три отита. Причём второй с «хорошей кровью» (врач в 3 больнице сказал, что из-за зубов). А первый и третий после прививок гепатит и бцж (но может так совпало…) Врачи говорят, что из-за «такого» строения уха. Любые сопли будут давать осложнение на уши.
— Можно ли нам посещать бассейн, пока не перерастем эту проблему? Дома купаемся, голову моем, но не ныряем.
— Как гипотетически ребёнок будет переносить полет на самолете с «таким» строением уха? Это может как-то влиять на здоровье ребёнка?
— Можно ли отит лечить без антибиотика? Есть ли прививка от отита?
Ответ: Из-за особенностей строения слуховой трубы у детей раннего возраста ныряние в бассейне может провоцировать попадание нестерильной воды из носика в ухо и провоцировать отит. С бассейном лучше подождать.
Слуховая труба выполняет функцию выравнивания давления между полостью носика и полостью среднего уха при взлете и посадке. Поэтому малыш может испытывать дискомфорт и даже боль при перелете, особенно если он простужен
Начальную стадию отита (тубоотит) можно лечить без назначения антибиотиков, так как там есть воспаление, а гноя еще нет. В любом случае решает врач. Основной возбудитель отитов — пневмококк, от него есть прививка.

Вопрос: Ребенку 2.1. Лежали в больнице с пневмонией и параллельно был обнаружен отит в правом ухе. Делали прокол. Сказали месяц не мочить. Как лучше всего мыть ребенку голову, чтобы не намочить уши? Как и чем правильно чистить уши и нужно ли? Через сколько можно выходить на улицу? Какова профилактика чтобы больше не заболеть? Может нужны капли для профилактики?
Ответ: При мытье головы нестерильная водичка не должна попасть в ухо, поэтому можно использовать ватку с жирным кремом или бируши. Специально очищать ушки от серы не надо. При выделениях гноя из ушка врач назначит определенное лечение. В хорошую погоду с малышом гулять можно, в ушко можно вставить ватный фитилечек. Профилактика отитов заключается в правильном лечении насморка: промывании солевыми растворами, а также можно использовать противовоспалительные капли делуфен.

Вопрос: Когда у ребенка ( 8 месяцев) затяжной насморк ( больше 7-10 суток) , стоит ли обращаться к Лору? Какие рекомендации по восстановлению после гнойного отита вы можете дать? Можно ли гулять на улице с ребенком у которого отит ( гнойный отит)?
Ответ: затяжной насморк может привести к осложнениям-острому среднему отиту, синуситу, если насморк не проходит более 7-10 дней покажите малыша лор-врачу(он скорректирует Ваше лечение и исключит осложнение). После отита необходимо восстановить функцию слуховой трубы (жевать, сосать соску), долечить воспаление слизистой носика, если была перфорация барабанной перепонки(из ушка вытекал гной),ушко определенный период нельзя мочить. Для того, чтобы определить поправилось ли ушко до конца, выполняют исследование — тимпанограмму.
Если у малыша нет температуры и нормально дышит носик, можно выйти на короткую прогулку, избегая общественных мест.

Вопрос: Ребенку 7 месяцев. По каким признакам определить, что у малыша болят уши и горло? Если сухая слизистая носа нужно ли что-то делать? мы чистим нос ватными турундочками смочеными кипяченой водой. Можно ли аккуратно убирать серу с ушей ватными палочками с ограничителями.
Ответ: При боли в горле ребёнок начинает отказываться от пищи и глотать с большим трудом, Непременно при боли в горле ребёнок начинает громко плакать и проявляет беспокойство. Всё это происходит на фоне покраснения слизистой оболочки горла. Особенно сильно ребёнок начинает плакать при глотании, потому, что ему становится больно это делать.
При боли в горле у грудного ребёнка, впрочем, как и у взрослого человека, меняется цвет слизистой горла — от нежно-розового, до красного. Чем краснее горло, тем больнее грудному ребёнку. Внимательные родители быстро обратят внимание на то, что ребёнок стал хуже спать, внезапно начал отказываться от еды, при глотании пронзительно кричит и плачет. В том случае, если все вышеперечисленные признаки налицо — необходимо вооружаться палочкой для осмотра и обследовать горло ребёнка.
Кроме того, боль в горле и его покраснение может иметь место на фоне целого ряда прочих симптомов, таких, как озноб, жар, повышение температуры тела малыша, заложенность носа. Правильный диагноз под силу поставить только квалифицированному врачу, также, только он может назначить соответствующее лечение.
Боль в ухе у грудного ребёнка можно распознать по тому, что ребёнок начинает горько плакать, старается принять на подушке наиболее удобное положение, не может долго уснуть, у него наблюдается повышение температуры и он начинает отказываться от еды
Часто отит начинается после того, как ребёнок переболел ОРВИ. Если имеет место именно этот случай, то после того, как состояние ребёнка улучшается, у него снова начинает повышаться температура, он не может сосать грудь, проявляет беспокойство и вертит головой из стороны в сторону. Иногда, после плача и крика ребёнок внезапно успокаивается, температура его тела приходит в норму и создаётся впечатление того, что всё прошло. Однако, если при ежедневном уходе за малышом его мать наблюдает кровянистые выделения из уха, это означает, что произошёл разрыв барабанной перепонки. Правильный диагноз под силу поставить только квалифицированному врачу, также, только он может назначить соответствующее лечение.
Палочки с ограничителем можно использовать после купания для удаления воды и серы из ушной раковины, чистить наружный слуховой проход не нужно.

Вопрос: Есть ли связь между излишней выработкой серы в ушке и проявлением аллергии, а именно атопического дерматита?
Ответ: Да, при атопии сера может задерживаться на коже ушка и формировать серно-эпидермальные пробки. Сера не выходит, ушко хуже очищается.

Вопрос: У ребёнка 2,5 мес. заложен нос (во время сосания и дыхания слышно, как ходит слизь по носовым проходам). Капаю Салин 3-4 раза в сутки и убираю ватными турундами корочки. Использование грушевого аспиратора не даёт результат. Подскажите, пожалуйста, какие действия ещё можно предпринять?
Ответ: При отсутствии слизистого или гнойного отделяемого из носа и других признаков инфекционного заболевания ребенок может сопеть носом по нескольким причинам:
Во-первых, шумное дыхание может быть обусловлено особенностями строения носоглотки, характерными для раннего возраста. Носовые ходы у таких малышей очень узкие, а носовые раковины относительно толстые, поэтому при дыхании воздух проходит через нос с шумом. По мере роста ребенка происходит увеличение носовых ходов и ближе ко второму полугодию дыхание крохи станет более тихим.
Во-вторых, сопение может быть связано с обильным образованием корочек в полости носа малыша, особенно активно появляющихся из-за снижения влажности воздуха в период отопительного сезона. Кроме того, постоянное вдыхание сухого воздуха способствует пересыханию слизистой оболочки носа, которая может проявляться заложенностью носа, а также зудом, жжением, из-за которых малыш чихает и морщит носик.
В связи с этим, очень важным является поддержание комфортного микроклимата в помещении, где находится малыш, воздух в нем должен быть влажным и чистым. Для поддержания достаточного уровня влажности самым оптимальным вариантом является использование увлажнителя воздуха
Эффективно увлажнить слизистую оболочку носа и очистить нос ребенка от корочек помогут капли для орошения полости носа, на основе стерильного физиологического солевого раствора (квиксАКВАМАРИС,
В третьих, сопение и «хрюкание» может появляться в тех случаях, когда ребенок обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении и содержимое желудка попадает в заднюю часть носовых ходов. В таком случае при прохождении воздуха через носоглотку в процессе дыхания слышны хрипящие звуки. Чтобы избегать подобных неприятностей, необходимо после каждого кормления подержать кроху вертикально в течении 10-15 минут, давая возможность выйти воздуху, который попал в желудок малыша во время сосания.
Таким образом, если малыш сопит носиком, но при этом активно сосет мамину грудь или пьет из бутылочки, не испытывая никаких неудобств, у ребенка нет нарушений сна, беспокоиться не стоит, нужно лишь обеспечить крохе комфортный микроклимат в помещении
Если же при сосании ребенку не хватает воздуха, он прерывает кормление, беспокоится, отказывается от еды — необходимо обязательно показать малыша педиатру и отоларингологу.
Необходимо исключить патологию носоглотки, ведь причин сопения много. Устранив эти причины вы поможете малышу не сопеть, а также замените капли на аэрозоль.
Вопрос: С какого возраста можно промывать ребёнку нос спреем, а не каплями? Производитель на упаковке пишет: с 3-х месяцев.
Ответ: При наличии густых выделений лучше использовать аэрозоль (например, аквалор бэби разрешен новорожденным) ,если у малыша нету густых выделений используйте капли.
Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!

comments powered by HyperComments
Заложенный нос: скрытые опасности | Блог AirNanny
Носовое дыхание способствует согреванию, очищению воздуха в полости носа, стимуляции работы головного мозга. Человек может дышать и ртом, но это считается аномалией. В таком случае он вдыхает неочищенный, холодный воздух, чем подвергает повышенному риску верхние дыхательные пути. Дыхание ртом приводит к сниженной концентрации внимания, проблемам с памятью, возникновению хронической усталости, трудностям с засыпанием. Ребенок начинает капризничать, отказываться от еды, становится раздражительным.

Иногда взрослым кажется, что без причины закладывает нос у ребенка. Они считают такое состояние временным, надеются на самостоятельное исчезновение симптомов. Это неправильная позиция. Причины есть всегда, но не всегда они ярко выражены. Патология требует консультации врача, который назначит соответствующее лечение.
Исключение составляют малыши до 3-х месяцев жизни. У них бывает физиологический насморк, характеризующийся заложенностью и сопровождающийся прозрачным экссудатом. Он возникает в результате сосудистой реакции. Неадаптированная к окружающему миру слизистая таким способом защищается от пылевых, вирусных, бактериальных раздражителей. Такое явление с ростом ребенка, действительно, исчезает самостоятельно.

Почему закладывает нос?

Явление может быть вызвано инфекционными, механическими, аллергическими, онкологическими причинами. Часто появление объясняется ринитом. Так называется заболевание, при котором воспаляется слизистая носовой полости. Пик болезни приходится на осенне-весенние периоды. Особенно подвержены дети со сниженной иммунной защитой.
Риниты делятся на несколько видов в зависимости от этиологии, бывают с экссудатом или без него. Медики выделяют:
1.   Классический ринит. При вирусном происхождении появляются трудности с дыханием и обильные выделения прозрачного цвета. При бактериальном – цвет отделяемой слизи становится зеленым или желтым. После очищения носа дыхание улучшается.
2.   Аллергический. Его вызывают различные факторы: повышенный уровень иммуноглобулинов класса Е, искусственное вскармливание, наследственность, употребление в пищу ненатуральных продуктов. Спровоцировать патологию могут пыльца растений, шерсть животных, пыль. Основные симптомы – чихание, зуд, отечность. Может сопровождаться конъюнктивитом.
3.   Вазомоторный. Для него характерны отечность, заложенность не только носа, но и ушей. Прозрачная обильная слизь дополнительно усиливает дискомфорт. Связан с расстройствами вегетативной нервной системы, вызывающими расширение сосудов. Причиной развития могут стать разрастания костной ткани, длительный прием сосудосуживающих капель, хронические воспаления слизистой.
Кроме ринитов, причиной появления дискомфортного явления бывает кандидоз. Он похож на ОРВИ. Проявляется большим количеством слизи, зудом в области носа, чиханием. Самостоятельно, без помощи специалиста, болезнь вылечить невозможно.
Воспаления носовых пазух тоже сопровождаются заложенностью. Синусит (и его разновидности – фронтит, гайморит, этмоидит) характеризуются скудными выделениями, но с присутствием гноя. Ребенок теряет обоняние, чувствует боли в области воспаленной пазухи, усиливающиеся при запрокидывании головы или наклонах вперед.
У малышей затрудненное дыхание может быть связано с прорезыванием зубов. В этот период снижается иммунитет, что часто приводит к появлению насморка, мешающего дышать.

Причины заложенности без экссудата

Бывает, закладывает нос без насморка. Трудности с дыханием в таком случае могут объясняться разными причинами. Среди них:
Анатомические дефекты – видоизмененная форма носовых раковин, искривленная перегородка. Часто сопровождаются шумным дыханием, храпом, трудностями с восприятием запахов.

Травмы. Ушибы, переломы хрящей, неправильно проведенные ингаляции часто приводят к воспалению слизистой. Она увеличивается в размерах и препятствует проникновению воздуха в легкие.

Инородные предметы. Бусинки, винтики от конструкторов и другие мелкие детали могут попасть в носовую полость ребенка случайно. Вызывают одностороннюю заложенность. Удаляются посредством эндоскопии, выдувания или хирургически. При длительном нахождении предмета внутри возникают кровотечение, головные боли, бессонница.

Аденоиды. Это увеличение носоглоточной миндалины. Разрастание характерно для детей 6-7 лет, после 10-тилетнего возраста встречается редко. После операции патология может проявиться снова.

Полипы. Частые воспаления слизистой могут сопровождаться наростами – полипами. Сильно влияют на обоняние. Требуют хирургического вмешательства.

Опухоли. Локализуются на одной стороне. Доброкачественные образования бывают костными (остеома) и сосудистыми (гемангиома). Сопровождаются кровотечением. Удаляются скальпелем или прижиганием. К злокачественным относятся саркома, аденокарцинома. С ними борются с помощью лучевой терапии, лазерным кибер-ножом.

Одной из самых банальных причин считается сухой воздух в помещении. Он провоцирует высыхание слизи и ее застаивание в носовой полости. Дискомфорт обычно проявляется по утрам.

Опасность частой заложенности носа

Многих родителей интересует вопрос: если у ребенка заложен нос, что делать? Следует ли принимать меры? Конечно, нужно отреагировать на проблему. Игнор аномального явления чреват неприятными последствиями:
Замедлением кровообращения в мозге, вызывающим головные боли.

Нарушением сна, возникновением храпа, апноэ (кратковременной остановки дыхания).

Развитием ушных инфекций, часто приводящим к тугоухости.

Снижением вкусовой чувствительности и возможности ощущать запахи.

Формированием неправильного прикуса: постоянно открытый рот приводит к деформации лицевого скелета.

Уменьшением содержания кислорода в крови, что провоцирует падение гемоглобина и эритроцитов.

Груднички при заложенном носе часто отказываются от еды, так как при совершении сосательных движений им не хватает воздуха. Неполноценное дыхание замедляет интеллектуальное развитие, рост щитовидной железы, сказывается на общем состоянии здоровья.

Лечение заложенности носа

В первую очередь важны гигиенические меры по увлажнению слизистой и удалению выделений. Современная медицина предлагает несколько методов терапии:
1.   Капли с разным эффектом. Сосудосуживающие – «Санорин», «Тизин». Гомеопатические – «Каметон», «Синупрет». Антибактериальные – «Пиносол», «Полидекс». Противовирусные – «Деринат», «Гриппферон».
2.   Увлажняющие спреи. Хорошо зарекомендовали себя «Аквамарис», «Маример».
3.   Антигистаминные препараты. Помогают при аллергическом насморке «Оксатамид», «Дезлоратодин».
4.   Разогревающие мази с эфирными маслами. Эффективен «Эваменол». Может использоваться мазь Вишневского.
5.   Ингаляции. Проводятся только при нормальной температуре тела. Среди популярных препараторов для вдыхания тонзилгон, интерферон, пульмикорт (при аллергической этиологии).
6.   Массаж. Каждое движение повторять 10 раз. Желательно делать по 3 подхода. Основные зоны – крылья носа, участки в районе ушных мочек (чуть выше их), внешние уголки глаз, переносица. Нельзя массировать виски и брови.
Подходящий для конкретного случая метод должен выбирать врач. Заниматься самолечением категорически запрещено. Это может вызвать осложнения и усугубить ситуацию. Но и оставлять проблему без внимания тоже нельзя. Постоянная заложенность приведет к деформации носовой полости, одышкам, отекам.

Рецепты народной медицины
Многие родители с недоверием относятся к медикаментам. Они считают: не стоит перегружать детский организм лекарствами. Такая позиция вполне понятна. Можно попробовать безобидные способы наших бабушек.
Если заложен нос, что делать в домашних условиях? Есть несколько проверенных рецептов:
Прогревание. С этой целью используют соль, предварительно прогретую на сковороде. Ее высыпают в хлопчатобумажный мешочек и прикладывают к ноздрям. Держать нужно не менее 10 минут. Позволяет снять отек.

Промывание. В 1 стакане теплой воды растворяют 1 чайную ложку морской соли. Процедуру повторяют через 3-4 часа. Хорошо очищает носовые ходы от слизи.

Закапывание. Для этого используются соки растений: алоэ, каланхоэ, лука. В равных пропорциях развести сок и теплую кипяченую воду. Закапывать 3 раза в день по 2-3 капли в каждую ноздрю.

Паровые процедуры. Подходят детям старше 3-х лет. Парят ноги 15 минут в воде с температурой, не превышающей +38 градусов. Можно добавлять горчицу, отвары трав, эфирные масла. После ребенка укутать и дать теплое питье.

Несмотря на безопасность народных средств, применять их можно только после консультации с врачом.

Профилактика

Лучше заранее позаботиться о здоровье детей. Для этого следует придерживаться несложных правил:
Постоянный надзор за малышами для предотвращения попадания посторонних предметов в носовую полость.

Здоровый образ жизни. Частые прогулки на свежем воздухе, закаливания, занятия спортом укрепляют иммунитет, защищают от простуды.

Правильное питание. Употребление овощей и фруктов, насыщенных витаминами, помогает бороться с бактериями. Достаточное количество жидкости спасает организм от обезвоживания, поддерживает оптимальный гидробаланс.

Создание комфортного микроклимата. Периодическое проветривание комнаты, влажная уборка для поддержания оптимального уровня влажности – 50-70%. Для увлажнения и очищения воздуха можно использовать прибор Airnanny A7. Он безопасен даже для новорожденных. Устройство избавляет от пыли, очищает воздух от аллергенов без сквозняков, поддерживает оптимальную температуру. Автоматическое управление обеспечивает удобство использования.

Заложенность носа – опасный симптом, который может быть вызван разными факторами. Чтобы не усугублять проблему, нужно выяснить причину появления этого явления и принять соответствующие меры для его устранения.
Аденоиды и аденоидэктомии (детские)
Аденоиды и миндалины часто называют вместе. Вы можете видеть свои миндалины в задней части горла, но где же ваши аденоиды? Если на то пошло, каковы ваши аденоиды? Давайте выясним.
Что такое аденоиды?
Аденоиды (скажем: AD-eh-noyds) представляют собой участок ткани, который находится в задней части носовой полости. Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье вашего тела, задерживая вредные бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете или проглатываете.
Аденоиды играют важную роль в борьбе с инфекциями младенцев и маленьких детей. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм осваивает другие способы борьбы с микробами. Аденоиды обычно уменьшаются примерно после 5 лет, а к подростковому возрасту часто практически исчезают.
Что такое увеличенные аденоиды?
Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, аденоидная ткань иногда временно набухает (становится более опухшей), когда пытается бороться с инфекцией. Иногда припухлость проходит, но иногда можно инфицировать аденоиды.
Распухшие или инфицированные аденоиды могут затруднять дыхание и вызывать следующие проблемы:
очень заложенный нос, поэтому ребенок может дышать только ртом (шумное дыхание Дарта Вейдера)
Проблемы со сном
Увеличение лимфоузлов на шее
проблемы с ухом
Сообщите родителям, если у вас есть какие-либо из этих проблем, чтобы он или она отвезли вас к врачу.
Что сделает доктор?
В кабинете врача врач спросит вас, как ощущаются ваши уши, нос и горло, а затем осмотрит эти части.Врач также почувствует вашу шею возле челюсти.
Чтобы проверить размер аденоидов, врач может попросить вас сделать рентгеновский снимок или посмотреть в нос в крошечный телескоп. Если похоже, что ваши аденоиды инфицированы, врач может прописать вам антибиотик (лекарство от микробов).
Когда выходят аденоиды
Иногда врачи рекомендуют удалять аденоиды, если лекарства не помогают или если они вызывают сильное недомогание ребенка. Это означает, что нужно лечь в больницу и пройти операцию под названием аденоидэктомия (скажем: ад-э-ной-ДЭК-тех-ме).
Иногда миндалины и аденоиды удаляются одновременно. Это означает, что ребенку сделана тонзиллэктомия (скажем: tahn-suh-LEK-tuh-me) и аденоидэктомия. Оба являются обычными операциями для детей.
Во время этих операций детям вводят специальное лекарство (анестезию), от которого они засыпают. Анестезия гарантирует, что ребенок не почувствует боли во время операции. Большинство детей могут пойти домой в день операции.
Ни одна операция не требует наложения швов.Порезы заживают сами по себе. Но на это уходит немного времени. После операции у ребенка будет боль в горле, и ему нужно будет некоторое время есть мягкую пищу.
Большинство детей чувствуют себя нормально менее чем за неделю. И скучают ли они по аденоидам? Ни капли! У вашей иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.
Аденоиды и аденоидэктомия (для родителей)
Что такое аденоиды?
Аденоиды — это участки ткани, расположенные в самом конце носового прохода.Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные вещества
бактерии и вирусы, которые мы вдыхаем или глотаем.
Аденоиды (AD-eh-noyds) играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм осваивает другие способы борьбы с микробами. У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.
Что такое увеличенные аденоиды?
Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, лимфоидная ткань иногда временно набухает (увеличивается в размерах), пытаясь бороться с инфекцией.Аллергия также может привести к их увеличению.
Отек иногда проходит. Но иногда аденоиды могут заразиться (это называется аденоидитом ). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удалить. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.
Каковы признаки и симптомы увеличенных аденоидов?
Дети с увеличенными аденоидами:
затрудненное дыхание через нос
дышать ртом (что может привести к сухости губ и во рту)
говорить, как будто ноздри защемлены
шумное дыхание (дыхание Дарта Вейдера)
неприятный запах изо рта
храп
прекращает дыхание на несколько секунд во время сна (обструктивное апноэ во сне), что может привести к нарушению сна.Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с обучением, поведением, ростом и сердцем, а иногда и ночное недержание мочи.
имеют частые или хронические (длительные) инфекции носа или носовых пазух
страдают ушными инфекциями, выделением жидкости в среднем ухе и потерей слуха
Как диагностируют увеличенные аденоиды?
Врач может спросить, а затем осмотреть уши, нос и горло вашего ребенка и ощупать шею вдоль челюсти. Чтобы получше рассмотреть, врач может назначить рентген или посмотреть в носовой ход в крошечный телескоп.
При подозрении на инфекцию врач может назначить различные лекарства, например таблетки или жидкости. Назальные стероиды (жидкость, которую распыляют в нос) могут быть назначены для уменьшения отека аденоидов.
Что такое аденоидэктомия?
Аденоидэктомия (ад-э-ной-ДЭК-тех-ме) — это хирургическое удаление аденоидов. Это одна из самых распространенных хирургических процедур у детей, наряду с удалением миндалин.
Если опухшие аденоиды беспокоят вашего ребенка и не поддаются лечению лекарствами, врач может порекомендовать аденоидэктомию.
Что происходит перед аденоидэктомией?
Ребенку с обструктивным апноэ во сне перед процедурой может потребоваться рентген или исследование сна (полисомнограмма). Это позволяет врачам увидеть, насколько сильно заложена носовая полость. Врач уха, горла и носа (ЛОР) может заглянуть внутрь носа с помощью фонаря или фотоаппарата.
Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить принимать какие-либо лекарства за неделю или две до операции.Вы также узнаете, что и когда ваш ребенок может есть и пить перед операцией, поскольку в день аденоидэктомии желудок должен быть пустым.
Вы можете помочь подготовить своего ребенка, рассказав о том, чего ожидать во время аденоидэктомии.
Что происходит во время аденоидэктомии?
Хирург-ЛОР будет делать операцию в операционной. Вашему ребенку сделают общий наркоз. Это означает, что анестезиолог будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и обеспечивать ему безопасный и комфортный сон во время процедуры.
Операция проводится через открытый рот вашего ребенка — на коже нет порезов и видимых шрамов.
Могу ли я остаться с ребенком во время аденоидэктомии?
Вы можете оставаться с ребенком, пока анестезиолог не даст лекарство, а затем вы перейдете в зону ожидания, пока операция не закончится.
Сколько времени занимает аденоидэктомия?
Аденоидэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять немного больше времени.
Что происходит после аденоидэктомии?
Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. В большинстве случаев дети могут пойти домой в тот же день, что и процедура. Некоторым, возможно, придется остаться на ночь для наблюдения.
Типичное выздоровление после аденоидэктомии часто включает в себя несколько дней легкой боли и дискомфорта, которые могут включать боль в горле, насморк, шумное дыхание или неприятный запах изо рта.
Менее чем через неделю после операции все должно вернуться в норму и проблемы, вызванные аденоидами, должны исчезнуть.Не нужно беспокоиться о наложении швов, и аденоидная область заживет сама по себе.
Есть ли риски при аденоидэктомии?
У большинства детей нет серьезных побочных эффектов или проблем после аденоидэктомии. Но есть риски при любой операции, включая инфекцию, кровотечение и проблемы с анестезией. Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка о ее рисках и преимуществах.
Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?
Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями врача.
Предложите побольше выпить. Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, но вы можете начать с мягкой пищи, такой как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре.
Дети должны расслабиться в течение нескольких дней после операции. Им следует избегать сморкания в течение недели после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.
Если у вашего ребенка заложен нос, увлажнитель с прохладным туманом может помочь его успокоить. Ежедневно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост плесени.
Когда мне звонить врачу?
Позвоните врачу, если ваш ребенок:
Повышается температура
Рвота после первого дня или после приема лекарства
имеет боль в шее или жесткость шеи, которая не проходит с помощью обезболивающих.
не может поворачивать шею
отказывается пить
не писает хотя бы раз в 8 часов
Немедленно обратитесь за медицинской помощью если ваш ребенок:
кровь капает из носа или покрывает язык более 10 минут
кровотечение после первых суток
рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
Что еще мне следует знать?
Хотя аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.
Аденоиды — канал лучшего здоровья
Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки за носом. Лимфатические узлы составляют часть лимфатической системы, которая помогает иммунной системе бороться с инфекцией. Другие лимфатические узлы расположены во многих местах, включая шею, подмышки, грудь, живот и пах. Вместе с миндалинами они составляют часть «первой линии защиты», которая защищает организм от инфекций.Переносимые по воздуху микробы, попадающие в организм через нос, фильтруются и улавливаются волосами и слизистыми оболочками носа, а затем большинство из них уничтожаются антителами и белыми клетками, производимыми аденоидами.
У взрослых уменьшаются и миндалины, и аденоиды. Однако все они могут снова опухнуть из-за инфекций.
Распухшие аденоиды могут блокировать нос
Поскольку аденоиды постоянно находятся на пути микробов (микроорганизмов), инфекции являются обычным явлением. Зараженные аденоиды набухают, что может уменьшить поток воздуха через нос.Симптомы инфицированных аденоидов включают:
дыхание через рот
храп во сне
разговор со звуком «заложенного носа»
невозможность произнести определенные согласные, включая «м» и «н»
сухость и болезненность горло из-за дыхания через рот (это часто проблема утром после сна с открытым ртом)
желтая или зеленая слизистая, выходящая из носа.
Осложнения инфицированных аденоидов
Инфекции аденоидов могут вызывать различные осложнения, в том числе:
Инфекции среднего уха — аденоиды находятся прямо на концах трубок от среднего уха до горла ( Евстахиевы трубы).Инфекции могут распространяться от аденоидов до ушей и вызывать инфекции среднего уха, что может повлиять на слух.
Клей для ушей — опухшие аденоиды блокируют евстахиевы трубы и препятствуют оттоку нормальной слизистой, которая образуется каждый день в среднем ухе. Скопление липкой слизи мешает движениям крошечных косточек в среднем ухе, влияя на слух.
Синусит — воздушные полости черепа также могут инфицироваться.
Инфекции грудной клетки — бактерии или вирусы могут инфицировать другие участки, например бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).
Рвота — ребенок может проглотить большое количество гноя, обычно ночью, во время сна, а утром его может рвать.
Лечение инфицированных аденоидов
Что делается для лечения инфицированных аденоидов, зависит от того, болен ребенок или нет, и какие другие эффекты вызывают инфицированные аденоиды.Например, если у ребенка инфекция среднего уха или гайморит, а аденоиды опухли, лечение будет направлено на уменьшение боли в ушах. Часто используются антибиотики. Если эти методы лечения улучшают здоровье уха или носовых пазух, они обычно также помогают избавиться от инфекции аденоидов. «Инфицированные аденоиды» редко становятся основной причиной лечения.
Ваш врач может порекомендовать удаление аденоидов (аденоидэктомия), если:
у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции, мешающие развитию речи
ваш ребенок часто болеет
ваш ребенок или пожилой человек имеет большие аденоиды, мешающие дыханию, особенно в ночное время.
Аденоидэктомия
Операция по удалению аденоидов проводится под общим наркозом. Часто миндалины удаляются одновременно, поскольку повторяющиеся инфекции, как правило, поражают как аденоиды, так и миндалины. Послеоперационные осложнения могут включать рвоту, трудности с глотанием, боль и кровотечение.
Куда обратиться за помощью
Ваш врач
Фармацевт
Специалист по уху, носу и горлу
Что следует помнить
Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в горле за носом.
Зараженные аденоиды могут вызывать другие проблемы со здоровьем, включая инфекции среднего уха, синусит и затрудненное дыхание, особенно ночью.
Инфицированные аденоиды редко лечатся сами по себе. Лечение определяется другими проблемами со здоровьем, вызванными инфицированными аденоидами.
Аденоиды | Увеличенные аденоиды | Удаление аденоидов
Что такое аденоиды?
Аденоиды — это участки ткани, расположенные высоко в горле, сразу за носом.Они вместе с миндалинами входят в лимфатическую систему. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей в организме. Аденоиды и миндалины улавливают микробы, попадающие через рот и нос.
Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после пяти лет. К подростковому возрасту они почти полностью исчезают. К тому времени у организма есть другие способы борьбы с микробами.
Что такое увеличенные аденоиды?
Увеличенные аденоиды — это опухшие аденоиды.Это обычная проблема у детей.
Что вызывает увеличение аденоидов?
Аденоиды вашего ребенка могут увеличиваться или опухать по разным причинам. Возможно, у вашего ребенка при рождении были увеличенные аденоиды. Аденоиды также могут увеличиваться в размерах, когда они пытаются бороться с инфекцией. Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.
Какие проблемы могут вызвать увеличенные аденоиды?
Увеличенные аденоиды могут затруднять дыхание через нос.Ваш ребенок может дышать только через рот. Это может вызвать
Другие проблемы, которые могут вызвать увеличенные аденоиды, включают
Как диагностировать увеличенные аденоиды?
Лечащий врач вашего ребенка будет изучать историю болезни, проверять уши, горло и рот вашего ребенка и прощупывать шею вашего ребенка.
Поскольку аденоиды расположены выше горла, врач не может их увидеть, просто посмотрев через рот вашего ребенка. Чтобы проверить размер аденоидов у вашего ребенка, ваш врач может использовать
Специальное зеркало во рту
Длинная гибкая трубка с лампой (эндоскоп)
Рентгеновский снимок
Какие методы лечения увеличенных аденоидов?
Лечение зависит от причины проблемы.Если симптомы у вашего ребенка не такие уж плохие, ему или ей может не потребоваться лечение. Вашему ребенку могут назначить назальный спрей для уменьшения отека или антибиотики, если врач считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.
В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.
Что такое аденоидэктомия и зачем она нужна моему ребенку?
Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов. Вашему ребенку это может понадобиться, если
У него повторные инфекции аденоидов.Иногда инфекции могут также вызывать ушные инфекции и скопление жидкости в среднем ухе.
Антибиотики не избавляют от бактериальной инфекции
Увеличенные аденоиды закупоривают дыхательные пути
Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, ему, вероятно, предстоит тонзиллэктомия (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.
После операции ваш ребенок обычно идет домой в тот же день. У него, вероятно, будут боли в горле, неприятный запах изо рта и насморк.Чтобы почувствовать себя лучше, может пройти несколько дней.
Бактериология симптоматических аденоидов у детей
Abstract
Предпосылки:
Было показано, что у детей с аденоидной гипертрофией в носоглотке содержатся патогенные бактерии, несмотря на антибиотики. Удаление аденоида связано с уменьшением количества бактерий.
Цели:
Исследование проводилось для определения бактериологии лимфоидной ткани при хроническом аденотонзиллите и аденоидной гипертрофии, а также для определения чувствительности потенциальных патогенов к антибиотикам.
Материалы и методы:
Это описательное исследование, проведенное с участием 100 пациентов в возрасте от трех до двенадцати лет, перенесших аденотонзиллэктомию / аденоидэктомию. После аденоидэктомии препарат вместе с тампоном, взятым с поверхности аденоида, отправили на микробиологическое исследование. Через 48 и 96 часов был идентифицирован рост микробов и изучена чувствительность изолята к антибиотикам.
Результаты:
Аэробные организмы выросли в 93% образцов и анаэробные организмы в 68%, тогда как 7% не имели роста.На поверхности преобладали комменсалы, а патогены в основном были обнаружены в ядре. Преобладающими патогенами были видов Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Enterococcus . Микроорганизмы были устойчивы к пенициллину, но показали чувствительность к коамоксиклаву и ципрофлоксацину. Коамоксиклав и ципрофлоксацин следует рассматривать как средство первой линии лечения аденотонзиллярных заболеваний.
Выводы:
Инфекция является основной причиной гипертрофии аденоидов.Амоксициллин с клавуланатом калия и ципрофлоксацин следует рассматривать как препараты выбора при всех заболеваниях аденотонзилляра. Своевременное и своевременное лечение аденоидной гипертрофии соответствующими антибиотиками позволит избежать ненужного воздействия повторной антимикробной терапии, тем самым поддерживая положительные эффекты нормальной аденоидной флоры.
Ключевые слова: Аденоид, аденоидная гипертрофия, чувствительность к антибиотикам, микробная флора
Введение
Считается, что аденоиды играют роль в некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей.Аденоидэктомия часто выполняется для облегчения рецидивирующих инфекций уха и хронического аденоидита, связанного с постоянными излияниями из уха у детей. Этих детей обычно лечат несколькими курсами антибиотиков перед операцией; однако у многих по-прежнему в носоглотке содержатся патогенные бактерии.
Были предложены различные теории, объясняющие сохранение этих патогенных организмов в носоглотке. К ним относятся появление устойчивых к пенициллину альфа-гемолитических стрептококков и увеличение количества организмов, продуцирующих бета-лактамазы, таких как Staphylococcus aureus и некоторые штаммы Haemophilus influenzae.Удаление аденоидов во многих случаях связано с уменьшением количества этих патогенных организмов.
Настоящее исследование направлено на определение аэробной и анаэробной бактериологии на поверхности и в ядре аденоидной ткани у детей с хроническим аденотонзиллитом и аденоидной гипертрофией, вызывающими обструкцию носа и проявления уха, которые могут помочь в выборе подходящих антибиотиков для лечения.
Материалы и методы
Письменное информированное согласие было получено от родителей пациентов в установленной форме согласия.Было получено одобрение местного наблюдательного совета и этического комитета. Это описательное исследование было проведено на 100 пациентах, перенесших аденотонзиллэктомию / аденоидэктомию по поводу хронического аденотонзиллита или аденоидной гипертрофии. В исследование были включены дети в возрастной группе от 3 до 12 лет с хроническим аденотонзиллитом или симптомами аденоидной гипертрофии. Их разделили на две группы. Дети, страдающие рецидивирующим аденотонзиллитом, были включены в группу А. В этой группе наблюдались стойкие или рецидивирующие слизисто-гнойные выделения из носа, двусторонняя непроходимость носа и повторяющиеся боли в горле.В группу B вошли дети, у которых наблюдались постоянное дыхание ртом, храп, заложенность носа или проявления в ушах в результате аденоидной гипертрофии, но у которых не было выделений из носа или боли в горле. Дети, получавшие антимикробную терапию в течение одного месяца до операции, были исключены из исследования. Пациенты с другими местными патологиями, такими как волчья пасть и аллергия, также были исключены из исследования.
Всем пациентам проводились стандартные исследования крови, включая гемоглобин, общий подсчет, дифференциальный подсчет, скорость оседания эритроцитов, время кровотечения, время свертывания, группировку крови и перекрестное сопоставление.Всем пациентам было проведено подробное обследование ушей, носа и горла, а также аудиограмма чистого тона и импеданса. Наличие гипертрофии аденоидов было подтверждено в обеих группах рентгенологическим исследованием мягких тканей носоглотки в боковой проекции. Перед операцией кровь была отправлена на посев с соблюдением всех асептических мер предосторожности. Все пациенты были прооперированы под общим наркозом с интубацией трахеи. В начале операции с поверхности аденоида был взят стерильный тампон аппликатором с ватным наконечником.Аденоидэктомия была выполнена методом кюретажа с использованием аденоидной кюретки, и образец был немедленно доставлен в физиологическом растворе в микробиологическую лабораторию в стерильной бутылке вместе с поверхностным тампоном. Центральную аденоидную ткань иссекали с глубокой поверхности образца аденоида с помощью ножа. Поверхностный мазок и сердцевину аденоидной ткани помещали на аэробную и анаэробную среду по отдельности. Образцы инокулировали на 5% агар с овечьей кровью, шоколадный агар и чашки с агаром МакКонки для выделения аэробных и факультативно анаэробных организмов.Планшеты инкубировали при 37 ° C в аэробных условиях (MacConkey) и при 5% диоксиде углерода (5% агар с овечьей кровью и чашки с шоколадным агаром) и исследовали через 24 и 48 часов инкубации. Для анаэробов материал высевали на 5% агар с овечьей кровью, содержащий канамицин или бульон тиогликолата, а затем инкубировали в анаэробном сосуде с газопаком и затем исследовали через 48 и 96 часов. Рост был идентифицирован окраской по Граму и биохимическими тестами. Профиль чувствительности изолята к антибиотикам изучали модифицированным методом дисковой диффузии Кирби-Бауэра и определяли антибиотикограмму изолята.Образец также был отправлен на гистопатологическое исследование.
Статистический анализ
Результаты были проанализированы и представлены с помощью гистограмм, графиков и таблиц.
Результаты
Из 100 детей 57 мальчиков и 43 девочки. Соотношение мужчин и женщин (M: F) составляло 1,32: 1. В группе А было 88 пациентов, из которых 67 имели хронический аденотонзиллит, 15 — хронический аденотонзиллит с выпотом среднего уха (OME) и шесть — хронический аденотонзиллит с хроническим гнойным средним отитом (CSOM).В группу B вошли 12 пациентов, у девяти из которых была хроническая гипертрофия аденоидов, а у трех — хроническая гипертрофия аденоидов с помощью OME []. Не было различий в патогенах, выделенных из аденоида при хроническом аденотонзиллите по сравнению с одной только хронической гипертрофией аденоидов. Большинство пациентов имели предшествующие симптомы от двух до трех лет. У всех наших пациентов были жалобы на дыхание ртом и храп, в основном ночью, которые наблюдали родители. У четырнадцати детей также была постоянная заложенность носа, и они также дышали ртом в течение дня.Боль в горле была у 88 детей, потеря слуха — у 24, выделения из уха — у шести, и у одного ребенка было носовое кровотечение [].
Таблица 1
Таблица 2
Бактериальный статус ткани
Аэробные организмы выросли в 93% образцов, а анаэробные организмы — в 68% образцов, тогда как в 7% образцов не было роста аэробов или анаэробов [] . Мазок с поверхности аденоида выявил в основном комменсалы, а в некоторых были обнаружены те же организмы, что и в основной ткани. Таким образом, для исследования рассматривалась только центральная ткань.Ядро бактериальной флоры было подвергнуто культивированию и определению чувствительности.
Таблица 3
Микробный профиль сердцевинной аденоидной ткани
Среди аэробных организмов наблюдались грамположительные организмы, такие как Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans, S. aureus, Streptococcus pneumoniae видов и Entertoccus. Грамотрицательные микроорганизмы включали Pseudomonas, Klebsiella, Escherichia coli, Moraxella и Haemophilus influenzae .Анаэробная флора включала Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium и Bacteroides . Все образцы аденоидов, отправленные на гистопатологическое исследование, показали хронические воспалительные инфильтраты, включая образцы с отрицательным посевом (без роста) [].
Таблица 4
Показывает аэробный и анаэробный бактериальный профиль
Чувствительность к антибиотикам изолятов
Вероятные патогены были подвержены чувствительности к антибиотикам, и полученная таким образом антибиотикограмма показала следующие результаты:
Ни один патоген не показал преобладания над другим.Из 100 культивированных образцов было 34 изолята S. aureus , 39 изолятов S. pneumoniae и 36 изолятов видов Enterococcus . Чувствительность к антибиотикам проверялась для часто используемых препаратов: пенициллина, ампициллина, амоксиклава, ципрофлоксацина, цефтазидима и цефтриаксона. Ни один из изолятов S. aureus и Enterococcus не был чувствителен к пенициллину и ампициллину. Кроме того, виды энтерококков были устойчивы к цефалоспоринам третьего поколения, таким как цефтазидим и цефтриаксон.Двадцать пять изолятов S. aureus были чувствительны к ципрофлоксацину, а 15 — к амоксиклаву. Enterococcus видов показали 28 изолятов чувствительных к амоксиклаву и 12 — к ципрофлоксацину. Изоляты Streptococcus показали различную, но значительную чувствительность ко всем упомянутым препаратам. Двадцать восемь изолятов были чувствительны к пенициллину, ампициллину и амоксиклаву. Двадцать пять изолятов были чувствительны к ципрофлоксацину, 24 изолята были чувствительны к цефтазидиму и 22 изолята были чувствительны к цефтриаксону.В случае грамотрицательных микроорганизмов чувствительность к антибиотикам была проверена на амоксиклав, амикацин, гентамицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин и цефтазидим. Был обнаружен только один изолят Pseudomonas , чувствительный к амикацину. Были обнаружены шесть изолятов Klebsiella , все из которых были чувствительны к ципрофлоксацину и цефтриаксону, тогда как три были чувствительны к амоксиклаву, амикацину, гентамицину и цефтазидиму. Выросли два изолята E. coli , чувствительные ко всем лекарствам, кроме ципрофлоксацина.Также выросли два изолята H. influenzae , чувствительные только к ципрофлоксацину и цефтазидиму [].
Таблица 5
Характер чувствительности изолятов к антибиотикам
Обсуждение
Аденотонзиллярные заболевания представляют серьезную проблему для детей и могут потребовать хирургического вмешательства. По оценкам, во всем мире 44–120 на 10 000 детей (7,5–17,3% всех детей) младше 15 лет подвергаются тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Помимо сопутствующих хирургических осложнений, операция также оказывает психологическое и финансовое воздействие на пациентов и их семьи.Медицинское лечение для искоренения инфекций представляется более подходящим вариантом [1].
Наше исследование было направлено на изучение бактериологической картины поверхностной и сердцевинной аденоидной ткани и чувствительности вероятных патогенов к обычным лекарствам, используемым при лечении аденотонзиллярных заболеваний. Ввиду заболеваемости и бремени хирургического вмешательства, которым маленькие дети будут подвергаться после аденоидэктомии, а также с учетом того факта, что аденоиды со временем атрофируются к 10–12 годам, мы попытались изучить, изменится ли медицинская линия управления может оказаться лучшим вариантом в большинстве этих случаев.Мы разделили пациентов на две группы: одна группа поступила с рецидивирующим аденотонзиллитом, а другая — с постоянным дыханием ртом, храпом, заложенностью носа и ушными проявлениями аденоидной гипертрофии. Цель заключалась в том, чтобы увидеть, различаются ли организмы, выращенные из аденоидного ядра, в двух группах. Мы не обнаружили большой разницы в патогенах, выращенных из аденоидной ткани при хроническом аденотонзиллите и патогенах при аденоидной гипертрофии; в нашем исследовании храп были у всех 100 детей.Согласно Анстеду, от 7 до 10% детей в возрасте от одного до 10 лет страдают храпом с аденоидной гипертрофией или без нее. [2] Бельфельт показал, что 62,58% детей с аденоидной гипертрофией дышали ртом в течение дня и 84,78% — ночью. [3] В нашем исследовании все 100% дышали ртом ночью, но 14% дышали ртом в течение дня.
Мы обнаружили, что глубокая аденоидная флора имеет полимикробную природу. Окур и др. . в своем исследовании обнаружили, что организмы, изолированные с аденоидальной поверхности, не всегда показывают соответствие с организмами, выделенными из образцов глубоких тканей.Бета-гемолитические стрептококки группы А были наиболее часто выращиваемым организмом в ядре аденоидной ткани и / или культуры аденоидной поверхности, за которыми следовали S. pneumoniae, S. aureus и H. influenzae . Они выделили анаэробные бактерии из сердцевины аденоидной ткани, но не из поверхности аденоида. [4] В нашем исследовании мы обнаружили, что основные и поверхностные патогены соответствовали друг другу, но, кроме того, поверхность также имела комменсалы. Наиболее частыми патогенами были S. pneumoniae и виды Enterococcus, за которыми следовали S.aureus в нашем исследовании. Мы извлекли анаэробные бактерии как с поверхности, так и с сердцевины аденоидной ткани. В обеих группах мы обнаружили преобладание грамположительных организмов. Наиболее часто выделяемыми патогенными видами были видов S. aureus, Streptococcus , особенно видов S. pneumoniae и видов Enterococcus . Выращенными комменсальными организмами были S. pyogenes, S. epidermidis и S. viridans . Среди грамотрицательных организмов — Pseudomonas, Klebsiella, E.coli, Moraxella и H. influenzae , из которых Moraxella является комменсалом. Анаэробная флора включала Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium и Bacteroides . Наши результаты аналогичны результатам Brook and Shah и Khalid et al ., Которые обнаружили преобладание грамположительных организмов, причем наиболее часто выделяемыми видами являются S. aureus , за которыми следуют Streptococcus видов [1,5]. Грамотрицательные организмы выращивались в меньшей степени.Брук и Шах обнаружили несколько анаэробов в аденоидах у детей, включая Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium и Bacteroides , что похоже на результаты нашего исследования. Халид и др. . в исследовании не было пациентов с анаэробами. Тайлан выделил S. viridans, видов Neisseria и H. influenza с поверхности аденоида и S. viridans, видов Neisseria и коагулазонегативных стафилококков из основных образцов аденоидов. Когда сравнивали микроорганизмы из ядра и поверхности аденоида, продукция микроорганизмов на поверхности аденоида была статистически значимой.[6]
В исследовании Brook and Bethesda наиболее часто выделяемыми аэробными организмами были альфа- и гамма-гемолитические стрептококки, S. aureus , бета-гемолитические стрептококки (группы A, B, C и F), Haemophilus видов (H. influenzae типа B и H aemophilus parainfluenzae) и pneumoniae. Н . influenzae и S. aureus чаще выделялись у детей с хроническим аденотонзиллитом. Преобладающими анаэробными организмами были видов Bacteroides, , видов Fusobacterium, , анаэробные грамположительные кокки и Veillonella parvula, тогда как Bacteroides fragilis выздоровела только у детей с хроническим аденотонзиллитом.В нашем исследовании мы восстановили видов Bacteroides у детей с хроническим аденотонзиллитом, а также у детей с хронической аденоидной гипертрофией [7].
В нашем исследовании все пациенты прекратили лечение антибиотиками за месяц до операции. Отрицательные посевы крови до операции указывают на отсутствие какого-либо другого источника инфекции. Гистопатологическое исследование центральной ткани показало наличие хронических воспалительных инфильтратов, что позволяет предположить, что хроническое воспаление в лимфоидной ткани, вероятно, является причиной гипертрофии аденоидов.Мы изучили чувствительность к антибиотикам широко используемых препаратов, включая пенициллин, амоксициллин, амоксиклав, ципрофлоксацин, цефтазидим, цефтриаксон, и специфических антибиотиков против грамотрицательных микроорганизмов, таких как амикацин, гентамицин и т. Д. Поскольку лекарственная устойчивость анаэробных организмов неизвестна, чувствительность к антибиотикам не определялась. Все грамотрицательные аэробы, кроме Moraxella , были изучены на чувствительность к антибиотикам, поскольку они являются патогенами, тогда как в группе грамположительных только те, которые считались вероятными патогенами, были подвержены чувствительности к антибиотикам.
В нашем исследовании аэробы, как грамположительные, так и грамотрицательные, показали устойчивость к пенициллиновой группе препаратов, за исключением видов S. pneumoniae , у которых 71% изолятов оказались чувствительными к пенициллину и ампициллину. По словам И. Брука, такие бактерии, как S. aureus и Enterobacteriaceae, устойчивы к пенициллину. [7] Он обнаружил, что другие ранее восприимчивые организмы, такие как H. influenzae и Moraxella catarrhalis , начали вырабатывать устойчивость к пенициллину, как и в нашем исследовании.
Многие бактерии по своей природе нечувствительны к пенициллину либо из-за того, что лекарство не может достичь целевого фермента или его рецептор может находиться глубоко под липопротеиновым барьером стенки бактериальной клетки, либо из-за низкого сродства рецепторов к лекарству. Первичный механизм приобретенной устойчивости связан с выработкой пенициллиназы или бета-лактамазы. Брук обнаружил, что продукция бета-лактамазы бактериями отвечает за устойчивость к пенициллину. Эти бактерии не только устойчивы к терапии пенициллином, но также делают другие чувствительные к пенициллину бактерии устойчивыми к пенициллинам, высвобождая свободные ферменты в окружающую их среду.[8] Мы обнаружили, что при добавлении ингибитора бета-лактамазы, такого как клавуланат калия, чувствительность к амоксициллину увеличивалась как у грамположительных, так и у грамотрицательных организмов. Ципрофлоксацин (группа хинолонов), как известно, имеет широкий спектр бактериального покрытия, и наиболее восприимчивыми являются аэробные грамотрицательные бактерии, особенно Enterobacteriaceae и Neisseria . В нашем исследовании грамположительные аэробы показали хорошую чувствительность ( S. aureus : 71%, S. pneumoniae : 64%, Enterococcus : 33%), тогда как грамотрицательные микроорганизмы ( Klebsiella и H.influenzae ) показали 100% чувствительность к ципрофлоксацину. Цефтазидим (цефалоспорин третьего поколения) обладает значительно усиленной активностью против грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae со специфической активностью против Pseudomonas . Он менее активен в отношении грамположительных кокков, таких как S. aureus . Наше исследование также показало, что грамотрицательные бактерии обладали хорошей чувствительностью к цефтазидиму: Klebsiella были на 50%, а E. coli и H. influenzae были на 100% чувствительны к препарату, тогда как грамположительные бактерии имели низкую чувствительность. чувствительность к препарату.Для сравнения, согласно нашему исследованию, комбинация амоксициллина и клавуланата калия лучше охватывала грамположительные, а также грамотрицательные аэробы. Брук и Гобер обнаружили, что амоксициллин / клавуланат превосходит амоксициллин в достижении клинического излечения (92 против 64%). Они также обнаружили, что амоксициллин / клавуланат превосходил в снижении количества потенциальных носоглоточных патогенов, включая S. pneumoniae . [9] Общее количество потенциальных патогенов было ниже у тех, кто получал амоксициллин / клавуланат или клиндамицин.[10,11] В другом исследовании Brook I. обнаружил, что 10-дневная терапия коамоксиклавом снижает бактериальную нагрузку, а также количество потенциальных патогенов. [12] В нашем исследовании мы также обнаружили, что коамоксиклав более эффективен против потенциальных патогенов, чем только амоксициллин. Sclafani и др. . продемонстрировали значительное снижение потребности в аденотонзиллэктомии после 30 дней терапии амоксиклавом по сравнению с плацебо у детей с гипертрофированными аденоидами и миндалинами [13]. Неправильное использование обычных антибиотиков привело к проблеме лекарственной устойчивости.Процесс открытия новых антибиотиков длительный и требует больших финансовых ресурсов. [14] Следовательно, важно иметь научную основу при назначении антибиотиков, и эта статья направлена на стандартизацию использования надлежащих антибиотиков при аденоидной инфекции с помощью исследований культур.
На основании этого исследования мы резюмируем, что 1) Аденоидная бактериальная флора является полимикробной по своей природе. Нет разницы в патогенах, выделенных из аденоида при хроническом аденотонзиллите по сравнению с одной только хронической гипертрофией аденоидов; 2) Бактерии на поверхности аденоида соответствуют основной бактериальной флоре.Хотя на поверхности преобладают комменсалы, патогены в основном обнаруживаются в центральной ткани, поскольку основные патогены идентичны тем, которые обнаруживаются на поверхности; 3) Преобладающими патогенами являются грамположительные аэробы, такие как виды S. aureus , S. pneumoniae и Enterococcus ; 4) Поскольку все образцы показали хронические воспалительные инфильтраты при гистопатологическом исследовании, мы полагаем, что инфекция является основной причиной гипертрофии аденоидов; и 5) Наше исследование показывает, что патогенные организмы устойчивы к пенициллинам, которые являются препаратами первой линии в лечении, хотя они обладают хорошей чувствительностью к амоксициллину с клавуланатом калия и ципрофлоксацином.Продукция бета-лактамазы бактериями отвечает за устойчивость к пенициллину. Эти бактерии не только устойчивы к терапии пенициллином, но также делают другие чувствительные к пенициллину бактерии устойчивыми к пенициллинам, высвобождая свободные ферменты в окружающую их среду. Таким образом, мы предлагаем рассматривать амоксициллин с клавуланатом калия и ципрофлоксацин как препараты выбора при всех заболеваниях аденотонзилляра, тем самым снижая заболеваемость из-за гипертрофии аденоидов в раннем детстве.
В заключение, раннее и быстрое лечение аденоидной гипертрофии соответствующими антибиотиками позволит избежать ненужного воздействия повторной антимикробной терапии, тем самым поддерживая благоприятные эффекты нормальной аденоидной флоры. Это предотвратит колонизацию аденоида потенциальными патогенами, которые делают аденоид резервуаром для инфекций носовых пазух и среднего уха.
Аденоидэктомия (удаление аденоидов): лечение, риски, перспективы
Обзор
Аденоиды, расположенные в задней части рта
Что такое аденоиды?
Аденоиды — это железы, расположенные над нёбом за носом.Они выглядят как небольшие комочки ткани и служат важной цели у маленьких детей. Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий. Аденоиды начинают уменьшаться в возрасте от 5 до 7 лет у детей и могут почти полностью исчезнуть к подростковому возрасту.
Что такое аденоидэктомия?
Аденоидэктомия или удаление аденоидов — это операция по удалению лимфоидных желез.
Хотя аденоиды помогают защитить организм от вирусов и бактерий, иногда они опухают и увеличиваются в размерах или хронически заражаются.Это может быть связано с инфекциями, аллергией или другими причинами. Некоторые дети также могут родиться с аденоидами аномально большого размера.
Когда аденоиды у ребенка увеличиваются, они могут вызвать проблемы, частично блокируя его или ее дыхательные пути. Когда это происходит, у детей могут возникнуть проблемы с дыханием, ушные инфекции или другие осложнения, которые могут привести к храпу или более серьезным состояниям, таким как апноэ во сне (остановка дыхания) в ночное время.
Также могут наблюдаться хронические (длительные) выделения из носа, заложенность носа и инфекции носовых пазух.Увеличенные аденоиды также могут повлиять на рецидив (возврат) ушных инфекций и хронической жидкости в ухе, что может привести к временной потере слуха.
Часто требуется операция по удалению желез. Не было доказано, что их удаление влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.
Аденоидэктомия в основном проводится детям в возрасте от 1 до 7 лет. К 7 годам аденоиды начинают уменьшаться, и у взрослых они считаются рудиментарным органом (бесполезный остаток).
Как врач определяет, нужна ли ребенку аденоидэктомия?
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами из-за проблем с дыханием, ушами или рецидивирующими инфекциями носовых пазух, вам следует проконсультироваться с врачом. После сбора истории болезни врач осмотрит аденоиды вашего ребенка с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры, помещенной в нос ребенка.
В зависимости от симптомов вашего ребенка и в случае увеличения его или ее аденоидов ваш врач может порекомендовать их удаление.
Детали процедуры
Как выполняется аденоидэктомия?
Аденоидэктомия — это простая и относительно короткая процедура, обычно выполняемая в амбулаторных условиях хирургом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). Во время процедуры вашему ребенку будет проведена общая анестезия.
Во время операции врач широко открывает рот вашему ребенку с помощью ретрактора, пока ребенок спит, а затем удаляет аденоиды одним из нескольких способов. Врач может использовать электрическое устройство, чтобы остановить кровотечение.
Затем вашего ребенка отправят в палату восстановления, пока он или она не проснется от наркоза. Большинство детей смогут вернуться домой в день операции.
Риски / преимущества
Каковы риски аденоидэктомии?
Риски аденоидэктомии редки, но включают:
Неспособность решить основные проблемы с дыханием, ушные инфекции или носовой дренаж
Чрезмерное кровотечение (очень редко)
Постоянные изменения качества вокала
Инфекция
Риски от применения анестезии
Ваш врач должен подробно объяснить все риски удаления аденоидов и ответить на ваши вопросы, прежде чем вы согласитесь на процедуру.
Восстановление и Outlook
Каков прогноз (перспективы) для ребенка, перенесшего аденоидэктомию?
После аденоидэктомии ребенок почти всегда полностью восстанавливается и ведет к более здоровой жизни с гораздо меньшим количеством проблем с дыханием и ушами.По мере выздоровления у вашего ребенка могут временно появиться боль в горле, боли в ушах, неприятный запах изо рта или заложенность носа.
.
No related posts.