Эпидуральный блок действует медленно. Женщина начинает ощущать наркоз примерно через 15 минут. Что касается длительности сохранения эффекта обезболивания, то это напрямую зависит от применяемых доктором медикаментов. Например, Лидокаин до полутора часов позволяет не ощущать боль. При необходимости анестезиолог может добавлять его дозу роженице через катетер. Мепивакаин, как и предыдущий препарат, начинает свое действие через 10-15 минут, через полтора часа заканчивает. Для длительного обезболивания его не используют. Прилокаин «работает» аналогично.
Через 30 минут после введения начинает действовать Дикаин, его эффект длится до трех часов. Используя этот анестетик, важно не превышать дозу, поскольку может проявиться его токсический эффект. Длительность действия Этидокаина при эпидуральной анестезии составляет примерно 6 часов, Бупивакаина — до 5 часов. Последний часто используют для обезболивания в акушерстве, потому что он не препятствует родовой деятельности.
Обычно, когда женщине делают стандартную анальгезию, то предупреждают, сколько времени ей запрещается самостоятельно вставать. Следует знать, что сегодня применяется и обезболивание, при котором роженица может ходить и сидеть. Такая «эпидуралка» называется мобильной или амбулаторной.
Женщины не должны бояться негативного влияния анестезии на плод. Вводимые лекарства безопасны для ребенка. Они помогают благополучному завершению родового процесса. Ведь в случае его затягивания, возникновения осложнений ребенку могут грозить нарушения в умственном развитии. Так часто случается при развитии гипоксии.
Практика показывает, что вышеуказанный вид анальгезии помогает роженицам расслабляться, а сократительная активность матки при этом улучшается. В редких случаях, даже когда анестезиолог соблюдает точные дозировки и меры предосторожности, после эпидуральной анестезии могут проявляться головные боли и скачки давления, озноб и кожный зуд у роженицы.
Врачи рекомендуют эту манипуляцию по причине того, что она способствует расслаблению шейки матки, за счет чего роды проходят намного быстрее, а последствий в сравнении с общим наркозом значительно меньше. Рассмотрим, зачем и в каких случаях проводят эпидуральную анестезию при родах и как ее делают.
Вконтакте
Одноклассники
Что такое «эпидуралка»?
Эпидуральная анестезия, или «эпидуралка», – это такое обезболивание, которое выполняется с помощью прокола между позвонками, а препарат вводится в спинномозговой канал, что является одним из наиболее эффективных и распространенных методов анестезии.
Охарактеризуем в общих чертах, что такое «эпидуралка» при родах:
- Эффект наступает через 15-20 минут после введения катетера в канал спинного мозга.
- Дозы титруются на основании индивидуальных особенностей пациенток.
- Манипуляция проводится при наступлении первых сокращений матки, но возможно ее применение по факту развития родовой деятельности при выраженном болевом синдроме.
Подача лекарства через катетер
Показания при естественных родах
Показаниями к эпидуральной анестезии при естественных родах являются:
- хронические патологии, которые могут осложнить течение периода родов – сахарный диабет, артериальная гипертензия, астма;
- выраженные болевые ощущения при схватках;
- поперечное или тазовое положение плода в матке, из-за чего врачи прибегают к кесареву сечению;
- неотложное состояние матери или ребенка во время родов.
Сколько действует
Одним из самых положительных моментов этой манипуляции является полное раскрытие матки. Это обуславливает лишь незначительную необходимость потужиться для появления на свет ребенка. Многих женщин мучает вопрос, сколько действует эпидуральная анестезия при родах. Ведь если они продолжаются 12 и выше часов, то такой промежуток времени перекрыть попросту невозможно.
Если возникнет необходимость в кесаревом сечении, то будет использовано более сильное вещество для устранения болевых ощущений.
Анестезиологи увеличивают дозировки и меняют препараты для «эпидуралки», поэтому посредством их постепенного введения, действие наркоза будет продолжаться ровно столько, сколько необходимо женщине для комфортных родов.
Как делают
Обычно при подготовке женщины к появлению на свет ребенка, гинекологи стараются рассказать все возможные варианты, в том числе и как делают эпидуральную анестезию при родах. Методика предполагает введение иглы между третьим и четвертым поясничными позвонками, через которую устанавливается катетер в спинномозговой канал, через который, в свою очередь, вводятся анальгезирующие средства.
Эпидуральный укол
Как только препараты достигают корешков спинного мозга – женщины ощущают выраженный обезболивающий эффект. Обычно это занимает не более 15-20 минут.
Время для введения веществ для наркоза – межсхваточный период, при открытии шейки матки на 2-3 пальца. Роженицу усаживают на кушетку, просят оголить и сгорбить спину. Важно сохранять полную неподвижность, поскольку ошибка анестезиолога может привести к инвалидности.
Согласно статистике, около 3% женщин не ощущают эффекта от «эпидуралки», в таком случае им показан общий наркоз.
Длительность эффекта обусловлена препаратом, индивидуальными особенностями роженицы, но в среднем составляет около 90 минут. Гинекологи рекомендуют отдохнуть в этот период своим пациентам и категорически запрещают ложиться на бок, поскольку в таком случае, препарат может подействовать на одну из сторон, а противоположная будет ощущать боль. При длительном течении родового периода анестезиологи увеличивают дозировки анальгетиков, что способствует продолжению эффекта от «эпидуралки».
Противопоказания
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Она категорически запрещена при:
- выраженном ожирении;
- аллергических реакциях на обезболивающие;
- нарушение костной структуры позвоночника;
- патологии нервной системы;
- воспалительные процессы кожи спины;
- эклампсия, которая считается неотложным состоянием и требует общего наркоза.
Относительные противопоказания:
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- гипертоническая болезнь, которая тяжело поддается курации;
- бронхиальная астма;
- слабость родовой деятельности.
Вопрос о проведении метода обезболивания решается с учетом индивидуальных особенностей пациенток.
Обзор отзывов
Многие женщины ищут отзывы об эпидуральной анестезии при родах. Это вполне объяснимо, поскольку их интересует информация об этом методе обезболивания, положительные и отрицательные моменты, риски, последствия.
Врачи утверждают, что это наиболее безопасная методика, позволяющая избежать многих нежелательных осложнений для мамы и плода при необходимости обезболить родовой период.
Среди женщин также отмечается значительное преимущество положительных отзывов над отрицательными в виду того, что посредством такого наркоза минимизируются неприятные ощущения, выход из этого состояния протекает легко. Негативные впечатления обусловлены лишь несколькими факторами:
- низкая компетентность врача, из-за чего возникли осложнения у мамы;
- женщина попала в 3%, на которых такой метод наркоза не воздействует;
- возникли неотложные ситуации, которых нельзя было предвидеть;
- развились осложнения.
Во всех остальных случаях отмечаются крайне положительные результаты, а отзывы и последствия при эпидуральной анестезии пестрят благодарностями врачам.
Могут ли быть отрицательные последствия?
Эпидуральная анестезия не характеризуется высокой частотой нежелательных осложнений, но их вероятность не исключается. Среди распространенных выделяют следующие:
Согласно результатам проведенных исследований, каждая женщина по-разному реагирует на эпидуральную анестезию, поэтому отзывы и последствия при родах также отличаются. Предсказать результат практически невозможно, поскольку все врачи говорят, что медицина – самая неточная из всех наук.
Осложнения при эпидуральной анестезии при родах – крайне редкое явление.
Чем опасна
Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы включают такие состояния:
- аллергические реакции;
- воспалительные процессы в месте катетеризации спинномозгового канала;
- явления диспепсии;
- болевые ощущения в области спины;
- снижение артериального давления, головокружение, коллапс, потеря сознания;
- интоксикация при попадании катетера в кровеносный сосуд – связано с некомпетентностью врача, проводящего эпидуральную анестезию.
Влияет ли на ребенка
Эпидуральная анестезия при естественных родах способна повлиять и на ребенка. Лекарственные средства в микроскопическом количестве могут проникнуть через плацентарный барьер в кровеносную систему малыша. Из-за этого теоретически могут возникнуть:
- дыхательная дисфункция;
- нарушение сердечного ритма;
- снижение рефлекторной деятельности;
- заторможенность;
- сонливость.
В большинстве случаев ничего подобного не происходит.
Могут ли быть осложнения для мамы
Рассматриваемый анестезиологический метод наиболее безопасен из всех. Тем не менее риск развития нестандартных состояний существует. Вот чем может быть опасна эпидуральная анестезия при родах для мамы:
- нарушение дыхательной деятельности;
- перебои в работе сердца;
- гипертермия;
- падение артериального давления с коллаптоидными состояниями;
- паралич ног;
- мигрени;
- боли области поясницы и спины.
Последствия для спины после эпидуральной анестезии при родах обусловлены некомпетентными действиями медицинского персонала, поскольку при технически правильно выполненной манипуляции никаких проблем не возникает.
За и против
И врачи, и роженицы чаще высказываются «за» эпидуральную анестезию, чем «против». Однако есть несколько моментов, на которые нужно обратить внимание и обсудить их со своим гинекологом, прежде чем давать согласие на процедуру:
- не всегда действует сразу, а также есть незначительный процент женщин, на которых она не воздействует;
- эффект анестетиков иногда провоцирует зуд, жжение в области введения лекарственных средств, изменение температуры тела;
- после окончания родов какое-то время ноги еще «не работают», поэтому женщинам ставят катетеры для вывода мочи;
- вынужденное положение тела во время проведения процедуры;
- иногда возникает необходимость назначения окситоцина;
- повышенное внимание к роженице;
- период схваток удлиняется, поскольку женщина не всегда чувствует позывы к схваткам;
- повышается риск наложения щипцов или вакуумной экстракции плода;
- иногда возникают головные боли;
- потеря чувствительности некоторых областей нижних конечностей из-за врачебной некомпетентности.
Заключение
- Эпидуральная анестезия при родах имеет свои плюсы и минусы. Однако положительных моментов значительно больше, поскольку это наиболее щадящий для роженицы и плода метод.
- Введение обезболивающего средства в спинномозговой канал позволяет сделать родовой период максимально комфортным, безболезненным и безопасным.
- Число и частота осложнений меньше, чем во время проведения родов без обезболивания или общем наркозе в случае кесарева сечения.
- Важно заранее уточнить все возможные риски для себя и плода у лечащего врача, чтобы сознательно решаться на эпидуральную анестезию.
Вконтакте
Одноклассники
Как действует анестезия
Прежде чем перейти к объяснению механизма действия анестезирующего эффекта, разберемся для чего вообще существует анестезия. Впервые анестезию целенаправленно, как медицинское дополнение применил знаменитый врач Пирогов, сделав общий эфирный наркоз.
До этого людей просто поили алкоголем до беспамятства или давали в больших дозах наркотические вещества типа гашиша или опиума. И то, и другое имело серьезные последствия для больного. Обезболиванием анестезию называть в корне неверно, ведь ее задача – прежде всего, обеспечить жизнедеятельность организма во время какого-либо вмешательства в организм человека, направленного на устранение травм, снятия боли и выздоровления.
Возможны ли осложнения после анестезии?
Но анестезия не является панацеей, поскольку освобождая организм от стресса и болевого шока, способна и сама навредить и дать осложнения при неправильной дозировке.
Все знакомы с договором, который подписывается в лечебном учреждении, когда планируется операция. В нем есть пункт, четко указывающий, что за последствия анестезии учреждение на себя ответственности не берет. Анестезиолог всегда предварительно выясняет во время опроса имеется ли у пациента индивидуальная непереносимость каких-либо препаратов, частоты проведения операций, бывших заболеваний; обязательно требуется кардиограмма и все анализы; рассказывает о реакции, которая может быть после проведенного наркоза. Даже у достаточно здорового человека могут возникнуть неприятные ощущения или осложнения. Приходя в себя в послеоперационном блоке практически каждый пациент чувствует себя нехорошо.
Симптомами перенесения анестезии являются:
общая слабость;
тошнота или позывы к рвоте;
боли в голове и мышцах;
першение в горле и спутанное сознание;
резкая сонливость и потливость.
Реже бывает, когда пациент приходит в сознание во время операции. В таком случае осложнениями анестезии могут являться травмы губ и языка, бронхолегочные инфекции.
Единичными случаями после проведения анестезии являются повреждения нервных окончаний, глазных яблок или их травмы, реакции типа анафилактического шока и смерть клеток головного мозга.
Многих побочных эффектов можно избежать, если четко выполнять рекомендации врачей – придя в сознание после операции пить нельзя (это вызовет рвоту), тошноту можно снимать, если смачивать губы в подкисленной лимонной воде. Першение в горле проходит максимум на вторые сутки. Озноб также не несет опасности, поскольку длится не более получаса, достаточно накрыть больного теплым одеялом.
Как действует эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия – введение обезболивающих медицинских препаратов в эпидуральное пространство спинномозгового канала через специальный катетер. Данный вид анестезии является регионарным, т.к. лекарственные препараты оказывают воздействие только на определенные группы нервов и блокируют передачу по ним к коре головного мозга болевого импульса.
Сколько действует эпидуральная анестезия?
Время действия спинальной анестезии ограничено продолжительностью действия местного анестетика, который введен в виде инъекции, и составляет примерно от одного до четырех часов. А эпидуральная анестезия не ограничена по времени и она действует столько, сколько будут продолжать введение местного анестетика через катетер. Это очень удобно и позволяет не только обезболивать операцию, но и избавлять пациента от боли в послеоперационный период.
Каждый день в медицинских клиниках проводится большое количество операций. Оперативное вмешательство невозможно без соответствующего обезболивания, то есть наркоз нужен обязательно, иначе вытерпеть такую боль будет просто невыносимо. Разновидностей анестезии существует много. В статье разберемся, что представляет собой наркоз эпидуральный, в каких случаях его можно использовать, имеются ли противопоказания.
Что представляет собой эпидуральная анестезия
Данный вид обезболивания представляет собой один из методов регионарной анестезии. Наркоз эпидуральный – это введение лекарственных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба через катетер. В ходе такого обезболивания удается добиться следующих результатов:
- Потеря болевой чувствительности.
- Снижается или практически исчезает общая чувствительность.
- Расслабление мышц.
Механизм действия эпидурального наркоза связан с тем, что лекарство проникает через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, в результате чего блокируется прохождение нервных импульсов.
Принцип действия эпидурального наркоза
У человека позвоночный столб и нервные окончания на шее находятся в твердой мозговой оболочке. Эпидуральная область расположена вокруг оболочки и проходит вдоль позвоночника. Нервы в направлении шеи, рук и плечей пересекают ее, их воспаление приводит к возникновению болевых ощущений в эпидуральной области.
Лекарство, вводимое в эту зону, вызывает потерю чувствительности и притупление боли. Блокируется передача нервных импульсов, что и дает такой эффект.
Когда применяется эпидуральная анестезия
Учитывая, что такой вид наркоза применяется во время оперативного вмешательства в различных областях тела, можно сказать, что риск применения может быть больший или меньший. Например, наркоз эпидуральный груди, паховой области, ног и живота менее рискован, чем анальгезия в области шеи и рук. Применение такой анестезии для головы невозможно, потому что иннервация этой части тела осуществляется с помощью черепно-мозговой системы.
Наркоз эпидуральный чаще всего используется:
- В качестве местного обезболивающего средства, если не предполагается хирургическое вмешательство, например, во время родовой деятельности.
- Как дополнение к общей анестезии, тогда удается снизить количество используемых опиоидов.
- Часто применяется эпидуральный наркоз при кесаревом сечении.
- В послеоперационный период для снятия болевого синдрома.
- Для терапии болей в спине. В этом случае в эпидуральную область вводятся стероидные препараты и анальгетики.
Какой анестезии отдать предпочтение, общему наркозу или эпидуральному, решает в каждом конкретном случае врач.Способы эпидуральной анестезии
Каждый год в арсенале медиков появляется все больше новейших средств для осуществления такого вида обезболивания. Когда перед врачами стоит выбор: общий или эпидуральный наркоз, то при возможности выбирают последний. Большой выбор лекарств для его проведения позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящий вариант.
Кроме разновидности лекарств для наркоза существуют и различные способы такой анестезии:
- Непрерывный. В этом случае анестетик вводится в спинномозговое пространство постоянно. Таким способом можно добиться снятия боли на весь период операции, а лекарства потребуется при этом меньше.
- Периодическое введение. Поступление препарата обеспечивается только тогда, когда есть в этом острая необходимость.
- Обезболивание по требованию пациента. При использовании такого способа у пациента под руками располагается кнопка. Если есть необходимость в обезболивании, то при нажатии на нее в эпидуральную область подается часть лекарственного средства.
У медиков имеются такие препараты, которые отлично купируют болевой синдром, но сохраняют подвижность, и сознание оставляют ясным.
В каких случаях показан наркоз эпидуральный
Большинство хирургов считают такой способ анестезии наиболее подходящим во время проведения операций на ногах. Она позволяет не только снять болевой синдром и расслабить максимально мышцы, но и снизить кровопотерю.
Показания для применения эпидуральной анестезии могут иметь разный характер, например:
- Абсолютно безопасен этот метод для почек и предстательной железы.
- Применяется для органов брюшной полости и малого таза.
- Широко используется во время оперативного вмешательства на желудке, кишечнике.
- Можно использовать при пороках сердца и сахарном диабете.
Но это вовсе не означает, что при таких патологиях всегда применяется эпидуральная анестезия. Все решается в каждом случае индивидуально.
Противопоказания для применения
Эпидуральный наркоз противопоказания имеет следующие: категорические и относительные. К первой категории можно отнести:
- Наличие туберкулезного спондилита или его осложнений.
- Воспалительный процесс на спине.
- Шоковое состояние в результате травмы.
- При наличии повышенной чувствительности к используемым препаратам.
- Патологии нервной системы.
- Если позвоночник сильно деформирован.
- Нарушен процесс свертываемости крови.
- Имеются серьезные заболевания внутрибрюшной полости.
- Кишечная непроходимость.
Относительные противопоказания гораздо обширнее, к ним относятся:
- Лишний вес.
- Плохое состояние организма.
- Хронические болезни позвоночного столба.
- Детский возраст.
- Заболевания неврологического характера.
- Выраженная гипотония и многие другие.
Качество проведения эпидурального наркоза будет зависеть не только от имеющейся патологии и состояния здоровья пациента, но и от препарата, который предполагается использовать.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
Когда имеются все показания для проведения кесарева сечения, то часто вместо общего наркоза используют эпидуральный. Этот метод выбирается заранее, так как он требует определенной подготовки.
Введение лекарственного средства производится в определенное место на уровне поясницы, где выходят нервные окончания из спинного мозга. Препарат вводится через специальную трубочку-катетер, во время операции в любой момент можно добавлять лекарство.
В результате такой анестезии сознание остается ясным, а чувствительность ниже пояса пропадает. Женщина может видеть и слышать врачей, но не чувствует боли.
Когда стоит выбор — эпидуральный или общий наркоз при кесаревом сечении, — стоит учитывать показания и противопоказания для проведения анестезии.
Показания для подобной анестезии
Чаще всего эпидуральный наркоз применяют:
- Если родовая деятельность началась раньше времени, например, на 36-37 неделе. Такое обезболивание расслабляет мышцы таза, и головка ребенка испытывает не такие большие нагрузки во время продвижения по родовым путям.
- Выраженная гипертония.
- Дискоординация родовой деятельности, когда различные отделы матки сокращаются с разной интенсивностью. Эпидуральная анестезия позволяет ослабить интенсивность сокращения.
- При длительной родовой деятельности, когда долгое время нет полноценного расслабления. Это может привести к аномалиям родов, поэтому используют эпидуральный наркоз, чтобы женщина набралась сил.
Противопоказания
ПротивопоказанияКроме показаний, в случае кесарева сечения имеются еще и противопоказания для такой анестезии, к ним можно отнести:
- Наличие воспалительного процесса в месте прокола.
- Инфекционные заболевания.
- Аллергическая реакция на препараты.
- При наличии рубца на матке.
- Если ребенок располагается поперечно или занимает косое положение.
- Узкий таз роженицы.
- Большой вес малыша.
- Если сама женщина не желает такой вид анестезии, то врачи не могут его применять против ее воли.
Перед тем как применять эпидуральный наркоз, последствия, недостатки и преимущества должны быть учтены.
Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении
К плюсам такого вида обезболивания можно отнести:
- Женщина на всем протяжении операции находится в сознании, нет риска интубации или аспирации.
- Нет раздражения верхних дыхательных путей, как при общем наркозе, что особенно предпочтительно для больных астмой.
- Сердечнососудистая система работает стабильно, так как препарат действует постепенно.
- Сохранена относительная способность совершать движения.
- С помощью такой анестезии можно увеличить время обезболивания, так как через катетер вводится анестетик в любое время.
- После операции можно вводить опиоидные препараты для снятия болевого синдрома.
Кроме плюсов, нужно отметить и недочеты такого наркоза.
Недостатки эпидуральной анестезии
Любой способ оперативного вмешательства, также как и анестезии, имеет свои недостатки. К минусам эпидурального обезболивания можно отнести:
- Ошибка анестезиолога при введении препарата, когда лекарство попадает внутрь сосуда. Это может привести к судорогам, резкому снижению артериального давления.
- Есть опасность субарахноидального введения, в результате которого развивается тотальный спинальный блок.
- Для проведения такой анестезии необходимо обладать хорошим навыком, так как это обезболивание наиболее сложное.
- Препарат начинает действовать только через 15-20 минут, поэтому оперативное вмешательство сразу начинать нельзя.
- Есть риск неадекватного обезболивания, когда нервные окончания до конца не блокируются, и сохраняется дискомфорт во время проведения операции.
- Необходимо тщательно подбирать препараты для такой анестезии во время кесарева сечения, так как некоторые могут проникать сквозь плаценту и вызвать нарушение дыхания и сердечного ритма плода.
- После операции может чувствоваться боль в спине, головная боль.
Чтобы сделать правильный выбор, если предстоит кесарево сечение, эпидуральный или общий наркоз, необходимо взвесить все «за» и «против». Учесть имеющиеся противопоказания и выбрать наиболее подходящий вид анестезии.Осложнения эпидуральной анестезии
Наркоз эпидуральный осложнения дает достаточно редко, хотя такие случаи и встречаются.
Чаще всего отмечается:- У 1 из 20 пациентов препарат действует не до конца, и нервные окончания блокируются не полностью, значит, обезболивание будет неэффективным.
- При наличии коагулопатии есть опасность образования гематомы.
- Случайное повреждение во время прокола твердой мозговой оболочки может привести к вытеканию цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Это чревато головной болью после операции.
- Большая доза обезболивающего препарата может оказаться токсичной, что даст неэффективную блокаду.
- Могут быть побочные явления от применения конкретных обезболивающих препаратов.
Из всего перечисленного можно сделать вывод, что эпидуральный наркоз последствия тяжелые для здоровья дает в очень редких случаях.
Отзывы об использовании эпидурального обезболивания
Каждый организм индивидуален, поэтому, если одни хорошо переносят общую анестезию, то для других предпочтительнее эпидуральный наркоз. Отзывы он имеет в основном хорошие.
Большинство пациентов отмечают хорошее качество обезболивания, женщины во время кесарева сечения могут видеть все действия врачей и слышать крик своего малыша сразу после его рождения. Есть хорошая возможность существенно снизить болевой синдром после операции.
Многие роженицы говорят, что при наличии высокого артериального давления использование эпидуральной анестезии позволяет держать показатели в пределах нормы, что только положительно сказывается на родовой деятельности.
Но без отрицательных отзывов также не обходится. Некоторые пациенты после такого обезболивания чувствуют сильную головную боль, болевые ощущения в спине. Есть и такие, на которых просто не подействовал препарат, и блокады нервных окончаний не произошло.
Просматривая все отзывы, можно сделать только один вывод: любой вид анестезии требует грамотного подхода специалиста. Если даже к самой простой анестезии отнестись халатно, не рассчитать дозировку лекарства, то можно получить нежелательные последствия, порой даже очень серьезные, а что уже говорить про эпидуральную.
Все вопросы необходимо заранее обговаривать с врачом, чтобы потом не было нежелательных проявлений.
Конечно, было бы совершенно идеально, если бы никому не требовалось оперативное вмешательство, а значит, не понадобилась бы и анестезия. Но наши жизненные реалии таковы, что порой операции не избежать, чтобы сохранить жизнь и здоровье. Берегите себя и будьте здоровы.
плюсы и минусы, возможные последствия
31.03.2020
Женщина, решившая стать матерью, еще совсем недавно должна была героически терпеть схватки и родовую деятельность без возможности облегчить боль. Теперь это в прошлом: существенно облегчить процесс родов (особенно первых) может эпидуральная анестезия.
Зачем нужно обезболивание
Человечество с давних времен пыталось найти способ снизить болевые ощущения у рожениц. В древности для этого применялись отвары трав и курения, позже появились синтетические обезболивающие. Роды — один из самых болезненных процессов, а средневековая концепция о необходимости женского страдания, к счастью, осталась в прошлом.
Исследования современных ученых прямо говорят о том, что чрезмерная боль во время родов резко повышает в крови уровень адреналина и норадреналина, а это может привести к нарушению транспорта кислорода в организме. В итоге частота схваток может снижаться с возможным развитием гипоксии плода.*
Чем еще чревата чрезмерная боль при родах
- Снижение плацентарного кровотока может угрожать патологиями плода
- Выброс гормонов при выраженном болевом синдроме может приводить к нарушениям работы детского организма
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральное пространство окружает снаружи твердую мозговую оболочку, которая покрывает весь спинной мозг. В эпидуральном пространстве поясничной области находятся нервные окончания проводящие болевые импульсы от матки. В область поясницы делают укол и вводят анестетик.
При введении обезболивающих препаратов чувствительность на время отключается, что позволяет роженице перестать ощущать боль. Доза лекарственного препарата анестетика подбирается и регулируется для частичного или полного обезболивания.
В отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в сознании на всех этапах. Чаще всего такое обезболивание, если нет особых показаний, применяется только на период схваток, которые могут длиться по несколько часов, а рожает женщина уже без анестезии.
Спинальная или эпидуральная?
Эти два вида обезболивания очень часто путают, потому что внешне они действительно похожи, особенно для тех, кто далек от медицины. Однако различия между ними есть.
Спинальная. Для этой анестезии используется тоненькая игла, через которую анестетик вводят в спинномозговую жидкость. Сейчас такой метод применяется все реже, потому что при неправильном выполнении или не выявленных противопоказаниях может привести к серьезным последствиям.
Эпидуральная. Для этого типа анестезии сначала проводится местное обезболивание, после чего в месте пункции делается прокол специальной иглой, проникающей до твердой мозговой оболочки. При выполнении этой манипуляции очень важно не двигаться, чтобы у врача не дрогнула рука. Через иглу в прокол вводится катетер, по которому анестетики поступают в эпидуральное пространство. Его трубка останется в спине столько, сколько необходимо поддерживать обезболивающие действия лекарств. После извлечения катетера останется только маленький прокол, который обработают и заклеят пластырем.
Влияние анестезии на ребенка
Поборники «естественных родов», без какого-либо обезболивания, твердят о том, что препараты могут негативно сказаться на плоде. Однако современные исследования опровергают этот факт: в результате проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия никоим образом не влияет на ребенка, зато здорово облегчает процесс родов.** К тому же для проведения этого типа обезболивания применяются препараты, которые не проникают через плацентарную оболочку плода.
Главный плюс эпидуральной анестезии при родах в том, что женщина может расслабиться, успокоиться и уверенно перейти к процессу изгнания плода без невроза и стресса.
Показания к обезболиванию
К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может принять самостоятельное решение о применении анестетиков. В большинстве случаев показаниями к необходимости эпидуральной анестезии являются следующие ситуации.
Недоношенная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче пройти по родовым путям, не встречая при этом сопротивления. Для малышей, которые появились на свет раньше срока, противопоказан лишний стресс, так что, если нет показаний к кесаревому сечению или других индивидуальных особенностей течения беременности, рекомендуют рожать с эпидуральной анестезией.
Дискоординация родовой деятельности. Так называется состояние, при котором схватки длятся дольше положенного времени, но раскрытие шейки матки не достаточное. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и поможет родовой деятельности.
Повышенное артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить либо кесарево сечение, либо применить эпидуральную анестезию, которая поможет нормализовать уровень артериального давления.
Необходимость хирургического вмешательства. В случаях, когда нельзя применить общий наркоз, но требуется оперативная помощь, эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного выхода.
Анестезия по желанию
В западных клиниках любая рожающая женщина может самостоятельно выбрать обезболивание. Если вы планируете рожать в частной клинике, скорее всего, вам предоставят возможность самостоятельно решить о необходимости обезболивания.
Когда нельзя использовать
У любого медицинского вмешательства есть свои противопоказания, не обошло это и эпидуральную анестезию. Однако даже наличие противопоказаний не повод рожать без анестезии. В этом случае врачи могут подобрать альтернативные способы снижения болевого порога.
Низкое артериальное давление. При пониженном АД введение обезболивающих препаратов может спровоцировать его резкое падение.
Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения
Воспаления в зоне прокола. При любых воспалительных процессах в поясничной области (месте введения эпидуральной анестезии) инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь.
Нарушение свертываемости крови. Некоторые обезболивающие препараты способны разжижать кровь, что особенно опасно, если во время родов откроется маточное кровотечение
Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно при этом просто применяются аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной
Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не ощущает болевых ощущений, во-вторых, она не может дать своего согласия на применение анестезии, что требуется при назначении определенной группы препаратов
Последствия и осложнения
В большинстве случаев эпидуральная анестезия хорошо переносится без негативных последствий для матери и ребенка. Однако бывают ситуации, когда малоприятные осложнения действительно наступают, как правило, у роженицы.
Попадание препаратов в венозное русло. Если врач во время прокола попал в сосуд, и анестетик оказался в кровотоке, женщина почувствует слабость, головокружение, онемение конечностей. К счастью, это все поправимо: обычно такие реакции возникают мгновенно, еще при установке катетера, и при своевременном оповещении анестезиолога неприятных последствий удается избежать. Поэтому, если во время эпидуральной анестезии ощущается один из вышеописанных симптомов, необходимо сообщить об этом врачу
Аллергия. К сожалению, никто не защищен от возможных негативных реакций организма на анестетик. Если у вас есть аллергические реакции (особенно на лекарственные препараты или например вводимую анестезию при лечении зубов) необходимо обязательно сказать об этом врачу. Это здорово поможет врачу, который будет подбирать правильный препарат и его дозировку, а вас убережет от аллергических реакций и анафилактического шока
Боли в спине. Некоторые женщины в отзывах о применении анестезии при родах жалуются, что после эпидуралки болит поясничный отдел позвоночника. Это бывает в месте прокола и установки катетера. Эта боль, как правило, быстро проходит в послеродовом периоде. Но о ней нужно обязательно сообщить своему врачу.
Падение артериального давления. Большинство обезболивающих препаратов действительно сильно снижает АД. Чтобы избежать головокружений, врачи обычно рекомендуют своим пациенткам лежать, а препараты вводят через катетер малыми дозами
Другие минусы анестезии
Большинство последствий зависит от того, правильно ли выполнит анестезиолог свои манипуляции и будет ли роженица следовать всем рекомендациям врачей. Дело в том, что при неправильном введении препарата обезболивание может наступить частично (в 15 % случаев) или не наступить вовсе (5 %). Нередко неправильное введение обусловлено излишним весом женщины или аномалиями развития ее позвоночника.
Еще одно редкое явление – «мозаичная» анестезия. Она возникает из-за того, что в эпидуральном пространстве имеются перегородки, не позволяющие лекарству равномерно распределиться по всей жидкости. О потере чувствительности с одной стороны тела нужно сразу сообщить анестезиологу — и он скорректирует дозу препаратов.
Минусы процедуры
Большинство противников эпидуральной анестезии настаивает на том, что при родах у женщины вырабатывается большое количество гормона окситоцина, который вызывает привязанность к ребенку. И если «перекрыть» болевые ощущения обезболивающими, его выработка остановится, и «материнский инстинкт» не сработает. Женщины, родившие с эпидуральной анестезией и воспитывающие детей, легко разрушат миф об отсутствующей привязанности.
Возможные негативные последствия — это осложнения от неподходящих лекарств. Поэтому вопросы об аллергии нужно решать заранее. Так что минусов у эпидуральной анестезии практически нет, а не подкрепленные фактами выводы о «непоправимом вреде» не стоит брать в расчет.
Плюсы процедуры
Мы живем в современном мире, в котором делается все для максимального комфорта. Устаревшие представления о том, что роженица обязательно должна страдать, чтобы иметь право называться матерью, сегодня считаются крайне негуманными. Плюсы эпидуральной анестезии — это:
- обезболивание родовой деятельности, которая бывает по-настоящему нестерпимой для матери
- возможность взять передышку, когда схватки длятся уже несколько часов, и даже поспать
- снижение артериального давления у гипертоников
- предотвращение негативных последствий чрезмерной боли, которая может спровоцировать гипоксию плода
- нормализация сокращения матки, расслабление ее шейки и помощь ребенку в проходе по родовым путям
- купирование тошноты и рвоты
- отсутствие угнетения дыхательных центров у роженицы и новорожденного
Кроме того, при необходимости экстренного кесарева сечения анестезиолог просто повысит дозу препаратов и к операции можно будет приступить немедленно.
Как еще облегчить роды
Далеко не все женщины желают непременно рожать с применением анестезии. Однако даже в этом случае можно облегчить себе родовой процесс.
- Беременность нужно планировать сильно заранее, отказавшись от всех вредных привычек, выстроив диету и режим дня, наблюдаясь у врача и стараясь по возможности избегать стрессов
- До родов нужно посетить курсы подготовки в ним, где вам подробно расскажут о том, как правильно дышать и что делать, когда начнутся схватки. Такие уроки нужны для того, чтобы подготовиться не только физически, но и эмоционально
- Во время схваток можно применять некоторые техники массажа: обычно о них рассказывают на курсах. Кроме того, очень важно правильно дышать и стараться не кричать, так как это забирает кислород у ребенка
Выводы и рекомендации
Если в процессе схваток или родов вы понимаете, что не можете терпеть боль, нужно сообщить об этом врачу. Анестезиолог подберет подходящий препарат, который снизит болевые ощущения и поможет спокойно и быстро родить. Если эпидуральную анестезию назначал сам врач — отказываться от нее не нужно: доктор наверняка лучше знает, что и зачем делает.
*Куликов А. В. Регионарная анестезия в обезболивании родов. Практическое пособие. http://kulikov1905.narod.ru/regionMETOD.pdf
** Стефан Х. Халперн, университет Торонто. Влияние обезболивания родов на их исход. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-obezbolivaniya-rodov-na-ih-ishod/viewer
(0 оценок; рейтинг статьи 0)
преимущества, риски и мнение эксперта
На плечи женщины во время беременности ложится огромное количество вопросов, в которых не только необходимо разобраться, но и выбрать точку зрения, которая будет отражать желания женщины. Мы подготовили материал на тему эпидуральной анестезии при родах, рассмотрели минусы и плюсы, а также поговорили о показаниях и возможных последствиях с главврачом Центра Традиционного Акушерства Александром Сергеевичем Гавриленко.
Что такое эпидуральная анестезия
Когда нужно вырвать зуб или вырезать аппендицит — вопрос делать ли анестезию даже не ставится, и так всё понятно. Но вопрос обезболивать ли родовой процесс — не такой простой. С одной стороны, роды — это естественно, и здоровый женский организм готов к ним, с другой — процесс этот сложный и довольно болезненный, а медицина сильно шагнула вперед со времен, когда женщины рожали в полях во время сенокоса, и появилось много возможностей создать максимально комфортные условия.
Одна из таких возможностей – это местное обезболивание. Но обезболить родовую деятельность не так-то просто. Эпидуральная анестезия так называется, потому что анестетик вводят в эпидуральное пространство. Находится оно под твердой мозговой оболочкой спинного мозга. В этом месте располагаются нервы спинного мозга, которые обеспечивают поступление нервных импульсов в головной мозг.
Делается анестезия опытным анестезиологом в условиях строжайшей стерильности длинной иглой, которая проходит сквозь позвоночник. Женщина ложится на левый бок, а место, куда будет вводиться анестезия, дезинфицируется и обезболивается. Действовать анестезия начинает спустя 20 минут.
«Эпидуральная анестезия — это серьёзная медицинская манипуляция и применять её нужно исключительно по показаниям. Делать анестезию только потому, что она существует — неправильно.
Сейчас сложилась ситуация, что очень большой процент женщин подвергается эпидуральной анестезии, при этом они не знают какие сложности и опасности стоят за таким благим делом», — говорит главврач Центра Традиционного Акушерства Александр Сергеевич Гавриленко.
Показания к эпидуральной анестезии
«Есть очень четкие показания к эпидуральной анестезии. Они связаны с нарушением родовой деятельности, такие как дискоординация родовой деятельности или очень болезненные родовые схватки, которые другими методами никак не купируются и женщина очень изматывается, перенося такую боль. Тогда действительно имеет смысл делать анестезию, и не надо ждать и терпеть», — рассказывает Александр Гавриленко.
Плюсы эпидуральной анестезии
Конечно же, главное преимущество эпидуральной анестезии — это уменьшение боли во время схваток, но есть ситуации, когда благодаря анестезии можно избежать более серьезные хирургические вмешательства или сохранить здоровье матери и ребенка.
Врач может посоветовать женщине анестезию как способ расслабить мышцы тазового дна при преждевременных родах, чтобы уменьшить сопротивление на головку плода и, тем самым, снизить шанс родовых травм. Для женщин с выраженной патологией сердца и бронхолегочной системы анестезия также будет возможностью рассчитывать на естественные роды.
Эпидуральная анестезия снижает артериальное давление и при высоком давлении может стать спасением, если другие средства не помогают. Также, если роды длятся слишком долго и женщина уже не может расслабиться, а для ребенка возникают угрозы — эпидуральная анестезия будет хорошим решением, чтобы позволить женщине передохнуть от боли и снизить адреналин в крови.
Минусы эпидуральной анестезии при родах
Александр Сергеевич Гавриленко: «Эпидуральную анестезию необходимо делать только по строгим показаниям, так как слишком велик процент осложнений. Есть осложнения ближайшие, такие как головная боль, головокружение или нарушения чувствительности в конечностях. А есть и тяжелые осложнения, такие как попадание инфекций через иглу дальше в глубину тканей.
Эпидуральная анестезия очень часто приводит к слабой родовой деятельности, которая влечет за собой родостимуляцию, а родостимуляция, особенно продолжительная, влечет за собой ухудшение состояния плода, включая нарушения белого вещества головного мозга.
Часто приводит к увеличению количества кесаревых сечений: как в результате слабости упорной деятельности, так и в результате острого страдания плода, которое вызывает сама эпидуральная анестезия расширяя сосуды, вследствие чего падает кровоток, который кровоснабжает сам плод через плаценту. Часто часть анестетика попадает не только в эпидуральное пространство, но и в спинальное (там, где находится спинной мозг) и влечет за собой такие проблемы, которые могут стать причиной даже гибели женщины».
Противопоказания к эпидуральной анестезии
Существует ряд причин, при которых врач или анестезиолог может запретить женщине использовать обезболивание в родах. Вот некоторые из них: повышенное внутричерепное давление, падение артериального давления до 100 и ниже, аллергическая реакция, воспаление в районе предполагаемого прокола, деформированный позвоночник, нарушенная свертываемость крови, а также другие индивидуальные врачебные и акушерские показания.
Эпидуральная анестезия не делается в бессознательном состоянии роженицы, а также нежелание самой женщины является аргументом для отказа от анестезии.
Можно ли заранее подготовиться к родам и снизить необходимость использования эпидуральной анестезии?
Александр Сергеевич Гавриленко: «Конечно, можно. Существует целое направление подготовки, в частности в нашем Центре Традиционного акушерства большое значение уделяется подготовке к родам, чтобы достойно перенести дискомфортные явления, которые ожидают женщину во время родов. Обучение правильному поведению в родах и тому, что женщина находится в безопасной обстановке, когда рядом с ней знакомые люди. Это в основном и исключает такие запредельные боли.
Потому что основной пусковой механизм боли в родовой деятельности — это чувство страха, чувство непредсказуемости дальнейшей ситуации, а когда всё хорошо вокруг, теплая и темная обстановка, знакомые люди и доброжелательное отношение — и нет необходимости в обезболивании.
Мы часто используем ванные с теплой водой, что достаточно обезболивает. В нашем центре только 9-10%, по данным за последние несколько лет, требовалась эпидуральная анестезия при естественных родах.
Мы очень призываем женщин готовиться к родам заранее, а не думать, что всё само по себе пройдет благоприятно. Роды нужно планировать, пройти какой-нибудь курс, можно с мужем вместе, задавать вопросы, если что-то непонятно и хорошо, конечно, если женщины при этом будут все здоровы, и тогда не потребуется никаких вмешательств».
Влияние эпидуральной анестезии на плод
Александр Сергеевич Гавриленко: «Насколько эпидуральная анестезия травмирует психику ребенка — это дело скорее перинатальных и детских психологов, никто этого подтвердить пока не смог.
Но действительно эндорфины по своей молекулярной массе достаточно простые вещества, и они проникают через фетоплацентарый барьер и достаются ребенку. И он, благодаря этому, испытывает удовольствие, то есть обезболивание. Поэтому, проходя по родовому каналу, у него не болит голова, и он достаточно хорошо переносит процесс родов.
А если с эпидуральной анестезией: женщина не выделяет эндорфины — ребенку их не достается. Она-то роды перенесла безболезненно, а ребенок — очень болезненно.
Поэтому психологи и говорят вполне возможно, что какие-то структуры мозга ребенка запомнили, что в его плохом самочувствии во время родов виновата мама, потому что она, позволив себе обезболиться, не дала положенных ему эндорфинов. И как сложатся взаимоотношения с мамой в течение жизни — надо следить. Такие длительные исследования ещё не проводились».
Кто принимает решение об эпидуральной анестезии
Александр Сергеевич Гавриленко: «Конечно, если женщина пришла в медицинское учреждение, то она должна доверять персоналу. Мы обеспечиваем очень грамотными акушерками родовое сопровождение и в роддомах, где осуществляется наш проект, есть врачи, которые за физиологическое течение родов с минимальным медицинским агрессивным отношением к этому.
Если во время родов женщина испытывает дискомфорт и нуждается в поддержке, а врач подходит и говорит: «ну что, может хватит терпеть и давайте обезболимся?» — легко поддаться этому влиянию, я считаю, что это некорректное поведение со стороны врача. Он должен сказать, что всё у тебя получается, ты терпишь, и это хорошо.
Потому что, когда женщина испытывает болезненность в родах у нее выделяются собственные эндорфины, которые достаются и ребенку — он себя лучше чувствует, проходя по родовому каналу и терпя эти схватки. А когда врач предлагает эпидуральную анестезию — это медвежья услуга, неправильное поведение.
Но может и запретить. У нас была ситуация, когда анестезиолог отказал в эпидуральной анестезии женщине, у которой на всю спину была огромная татуировка и в тех местах, где должен быть прокол — всё было сине-черное. И я считаю, что он правильно сделал, что отказался, так как во время прокола можно было внести инфекцию и дальше могли быть более серьезные осложнения, чем потерпеть эту боль».
Подведем итог
Исходя их всего вышесказанного, можно сделать вывод, что у эпидуральной анестезии есть и плюсы, и минусы. Имея большое количество побочных эффектов, этот метод обезболивания имеет также и ряд преимуществ. Отзывы женщин, воспользовавшихся эпидуральной анестезией, колеблются от восторженных до негативных. Если вы планируете роды и не можете представить процесс без обезболивания — обсудите это с врачом заранее, узнайте, насколько вам подходит анестезия, чтобы заранее снизить риски побочных эффектов.
— поделитесь с друзьями!
Эксперты:
Александр Сергеевич Гавриленко 
Подпишитесь на нас в фейсбуке:Читать дальше
Эпидуральная анестезия при естественных родах
Обновлено: 21 июля, 01:14
Естественные роды с эпидуральной анестезией
Девочки, всю беременность я себя успокаивала тем, что у меня роды будут легкими и боли практически не будет. Но начала читать рассказы о родах — практически у всех дикая боль, жуткие воспоминания и долгий процесс. Успокаиваю себя тем, что попрошу эпидурал, если будет слишком больно и не смогу терпеть. Родственники из за границы вообще не понимают чего боятся — ведь обезболили и все отлично, но у них эта процедура будничная и делается практически всем Девочки, кто рожал с анестезией, как… Читать далее →
Эпидуральная анестезия при родах
Хоть роды и являются природным и естественным явлением, боль, которой они сопровождаются, порой не может вынести даже самая смелая и терпеливая женщина. Что уж говорить о тех, чей болевой порог достаточно низкий. И если раньше женщины рожали действительно в страшных муках, то сегодня используется такой вид обезболивания, как эпидуральная анестезия при родах. Однако даже такой, на первый взгляд, идеальный способ обезболивание родов имеет не только свои преимущества, но и обладает целым перечнем противопоказаний, ведь по сути эпидуральная анестезия при родах… Читать далее →
Удача любит подготовленных
Давно хотела о этом написать, потому что наболело. Вот вчера опять слушала рассказы знакомой о тяжёлых родах с последствиями для неё и ребёнка. А что она сделала, чтобы роды прошли по-другому? Ничего. Беременность протекала без осложнений, и она со схватками поехала рожать в ближайший роддом. И не справилась. Очень часто женщинам говорят, что роды — процесс естественный, начнутся схватки или отойдут воды, приезжайте с роддом. Но вот как-то на курсах для беременных я спросила врача: «Сколько родов было за прошедшие… Читать далее →
Вторые роды: с эпидуралкой или без?
Чем ближе вторые роды, тем сильнее страх у меня. Говорят, что вторые роды быстрее. Ещё говорят, что боль, перенесенная в родах, быстро забывается.. Но.. у меня наоборот все всплывает по мере приближения к дате Х. Надо сказать, на первые роды я шла с поло….. Читать далее →
У кого была эпидуральная анестезия…
Уже состоявшиеся мамочки, ответьте, пожалуйста, вам когда делали эпидуральную анестезию при естественных родах, то ставили параллельно капельницу с окситоцином? Заведующий роддома сказал мне, что при ЭА ослабевает родовая деятельность и они ПОСЛЕ установки ЭА обязательно ставят стимулирующую капельницу… Врач еще сказал, что есть много противопоказаний к ЭА, в том числе зеленые воды. Просто странно, вроде и обещает мне ее сделать, но будто бы отговаривает. Где правда? Как на самом деле? Спасибо всем за ответы! Читать далее →
Об эпидуральной анестезии на родах.
Второй мой же развёрнутый ответ в одной из тем был об эпидуральной анестезии. Копирую его в свой дневник отдельным постом: Когда заполняли документы в клинику, где собирались рожать, меня спрашивали, есть ли пожелания. Я сказала, что беременность и роды перв… Читать далее →
Эпидуральная анестезия
Доброе утро, будущие мамочки. Недавно в книге «В ожидании малыша» нашла интересную информацию относительно анестезии во время родов, мое мнение изменилось…Думаю, вам будет интересно почитать…Эпидуральная анестезияМногие женщины испытывают огромную благодарность к врачу, который во время родов применил эпидуральную анестезию. Во многих больницах более 60 процентов рожениц выбирают этот «дар небес». Эпидуральная анестезия сделала ненужными большинство других методов обезболивания, а также покончила с мнением, что женщина обязательно должна испытать боль, чтобы родить ребенка. Тем не менее, прежде чем обратиться к этому… Читать далее →
70 фактов о родах, которые стоит знать.
1. Роды — естественный процесс, запускаемый механизмом в мозгу женщины. У врачей ДО СИХ ПОР НЕТ данных, что запускает роды, поэтому их попытки в это вмешаться, по меньшей мере, непрофессиональны. 2. Чем раньше в ваши роды вмешиваются, тем больше шансов на плачевный исход, это подобно эффекту домино. 3. Искусственное ускорение родов несет СЕРЬЕЗНЕЙШИЙ риск родовых травм для матери и ребенка. Кроме выхода ребенка в родовой канал, в организме происходит огромная и плавная работа по подготовке мышц тазового дна, размягчению шейки… Читать далее →
Записки рожающей дамы
3 апреля 2016 я шагала с курсов голландского и тут что-то стало подтекать. В фильмах всегда показывают, что воды отходят потоком, коллеги даже советовали последние недели застелить все кровати, диваны и сиденья в машине одноразовыми простынями. А тут что-то пот….. Читать далее →
Нескончаемая депрессия…
Послеродовая депрессия продолжается уже 11 месяцев. Наверное, это уже и не депрессия, а теперь привычное состояние. Раньше думала, что такое состояние у меня от того, что не родила сама, что было ЭКС, после 16 часов в родовой, из которых 8 под окситоцином… Читать далее →
Роды без боли! Мой опыт родов под гипнозом.
Мои гипнороды 💕🤱 как это было…Забавно! Я никогда особо не мечтала стать мамой. И даже довольно долго называла себя чайлдфри 😁 Но вот родить мне всегда было любопытно 🧐 Казалось, что это интереснейший опыт, испытание силы духа и возможностей своего тела для избранных на грани экстрима и фантастики! Как марафон Iron man для девочек 😁 и не пережить его все равно что лишить себя ярчайших ощущений и крутейший Победы над собой…В общем когда я забеременела, оказалось, что нужно выбрать не… Читать далее →
Мои ЕР после КС (часть 2)
Надо дописать таки рассказ про мои ЕР. Висит на душе, как незаконченное дело. А Марьяне через 2 дня уже 2 года ) Сейчас уже пытаюсь вспомнить, когда был пдр и на какой день после пдр я родила… не помню 🤷🏼♀️ придётся почитая бб и освежить память. ) Читать далее →
70 ФАКТОВ О ЕСТЕСТВЕ РОДОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ.
70 ФАКТОВ О ЕСТЕСТВЕ РОДОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ. Надо знать всем женщинам! 1. Роды — естественный процесс, запускаемый механизмом в мозгу женщины. У врачей ДО СИХ ПОР НЕТ данных, что запускает роды, поэтому их попытки в это вмешаться, по меньшей мере, непрофессиональны. 2. Чем раньше в ваши роды вмешиваются, тем больше шансов на плачевный исход, это подобно эффекту домино. 3. ИСКУССТВЕННОЕ УСКОРЕНИЕ РОДОВ НЕСЕТ РИСК РОДОВЫХ ТРАВМ МАТЕРИ И РЕБЕНКА СЕРЬЕЗНЕЙШИЙ. Кроме выхода ребенка в родовой канал, в организме происходит… Читать далее →
Экскурсия в роддом… обломалась 😐
В этот понедельник мы ездили в родом на плановую экскурсию. В программе был фильм об эпидуральной анестезии, беседа с анестезиологом и обход палат, предродовых и родильных блоков. И в итоге… обход палат отменили из-за угрозы короновируса😫😢 Так что фо….. Читать далее →
Первый пост
Вот мы и присоединились 🙂 Малышка родилась 21 декабря в 10:20 утра весом 3600, рост 53см. Все прошло легко, за три часа, без эпидуральной анестезии, только на ношпе. Рожали по контракту в 36м роддоме у Волковой, остались более чем довольны. Доктор молниеносно принимала решения в процессе, все прошло успешно несмотря на однократное обвитие. Конечно роды не сахар, вообще ничто не сахар кроме сахара, но врачи делали все максимально внимательно и компетентно. До родов, с 41й недели несколько дней побыла у… Читать далее →
Стойкий солдатик, или как я впервые стала мамой
Моя первая беременность — запланированная и желанная. Всю беременность я себя чувствовала прекрасно. Исключение — в первом триместре была угроза выкидыша (отслойка плаценты). Но гормональные таблетки сделали своё дело, и до конца беременности я забыла о ….. Читать далее →
История моих родов)
Ну вот наконец то я нашла время чтобы написать историю моих родов, пока мое счастье сопит у меня на груди. Заканчивалась 41 неделя , а малыш не торопился на свет.Я начала уже было переживать, но осмотр показал что все в норме.Тем неменее врачи предложили….. Читать далее →
Эпидуральная анестезия
В последнее время количество женщин, рожающих с эпидуральной анестезией, стремительно растёт. Распространение такой формы обезболивания в акушерстве дало неоценимые привилегии тем женщинам, кому требовалось кесарево сечение, т.к в этом случае женщина находится ….. Читать далее →
Окситоцин
Чем ближе к родам — тем активнее в организме беременной женщины вырабатывается специфический «коктейль» из множества гормонов. Одним из важнейших среди них -окситоцин. Он вырабатывается в задней доле гипофиза, стимулирует сокращения матки, вызывая схватки…… Читать далее →
Умелки😍😍😍
Для себя на память 😍😍😍 Первая улыбка -2 дня Первое агу- 2,5 месяца Голову держит с рождения, тонус. Уверенно стала держать в 2,5 месяца На живот перевернулась в 3 месяца 17 дней. Поползла на спине в 3,5 месяца Поползла назад в 4,5 месяца …. Читать далее →
21/08/2016 Волшебное воскресенье
Сегодня уже 9 дней,как в нашей с мужем жизни произошло чудо 🙂 Родилась наша прекрасная дочь — Александра. Пока еще живы воспоминания ,хочу поделиться ими. 20.08 в 20:30 я поняла,что у меня начали отходить воды. Позвонила мужу и предложила ему отвезти меня в род дом.В 22:00 мы уже были в приемном отделении 70го род дома на Федеративном проспекте.Меня осмотрели оперативно и так же оперативно приняли. Дежурный врач сказал ,что будем рожать сегодня. В смотровой провели необходимые процедуры: -выдали рубашку(одноразовая) -сделали… Читать далее →
Эпидуральная анестезия является наиболее распространенным видом анестетика, используемого для облегчения боли во время родов. Вот что вы должны знать, прежде чем иметь эпидуральную анестезию, включая информацию, которая рассеивает некоторые распространенные мифы.
Как и когда вводится эпидуральная анестезия при родовой боли?
Если вы решите использовать эпидуральную анестезию, врач-анестезиолог вставит иглу и крошечную трубку, называемую катетером, в нижнюю часть спины.Игла извлекается, и катетер остается на месте для доставки лекарства через трубку по мере необходимости. Вы можете начать эпидуральную анестезию в любое время во время родов — в начале, в середине или даже ближе к концу — по согласованию с врачом.
Больно ли, когда вводится эпидуральная анестезия?
Врач-анестезиолог обезболит область, где вводится эпидуральная анестезия, что может вызвать кратковременное ощущение жжения или жжения. Но из-за этого онемения очень мало боли, связанной с эпидуральной инъекцией.Вместо этого большинство пациентов будут чувствовать некоторое давление, когда игла вставлена.
Что делает эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия обеспечивает анестезию, которая создает полосу онемения от пупка до верхней части ног. Это позволяет вам бодрствовать и быть начеку во время родов, а также ощущать давление. Способность чувствовать давление рабочей силы второй стадии позволяет вам настаивать, когда пришло время рожать вашего ребенка. Обезболивающее действие может занять около 15 минут.
Как долго длится облегчение боли?
Вы можете продолжать получать обезболивание через эпидуральную анестезию до тех пор, пока вам это нужно. Количество лекарства, которое вы получаете через эпидуральную анестезию, может быть увеличено или уменьшено по мере необходимости.
Может ли эпидуральная анамнез замедлить роды или привести к кесареву сечению (кесарево сечение)?
Нет достоверных доказательств того, что это тоже. Когда женщина нуждается в кесаревом сечении, обычно играют роль другие факторы, в том числе размер или положение ребенка или медленное развитие родов из-за других проблем.С эпидуральной анестезией вы можете почувствовать сокращения — они просто не повредят — и вы сможете эффективно толкать. Есть некоторые свидетельства того, что эпидуральная анестезия может ускорить первую стадию родов, позволяя матери расслабиться.
Может ли эпидуральная анестезия навредить ребенку?
Количество лекарств, которое попадает к ребенку из эпидуральной анестезии, очень мало, и нет никаких доказательств того, что оно причиняет какой-либо вред.
Есть ли риски и побочные эффекты?
Эпидуралы очень безопасны; серьезные осложнения крайне редки.Однако, как со всеми лекарствами и медицинскими процедурами, есть потенциальные побочные эффекты:
- Снижение артериального давления — Препарат может снизить артериальное давление, что может замедлить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Чтобы сделать это менее вероятным, вам будут давать дополнительные жидкости через трубку в руке (IV), и вам, возможно, придется лечь на бок. Иногда ваш врач-анестезиолог даст вам лекарство для поддержания вашего кровяного давления.
- Боли в спине — Возможно, у вас болит нижняя часть спины в месте введения иглы для доставки лекарства.Эта болезненность должна длиться не более нескольких дней. Нет никаких доказательств того, что эпидуральная анестезия может вызвать постоянную боль в спине.
- Головная боль — В редких случаях игла прокалывает покрытие спинного мозга, что может вызвать головную боль, которая может продолжаться в течение нескольких дней, если ее не лечить. Если такая ситуация возникает, обсудите варианты лечения со своим врачом-анестезиологом.
Что такое комбинированная спинально-эпидуральная анестезия?
Спинной блок иногда используется в сочетании с эпидуральной анестезией во время родов для немедленного облегчения боли.Спинной блок, как эпидуральная анестезия, включает инъекцию в поясницу. Пока вы сидите или лежите на боку в кровати, небольшое количество лекарств вводится в спинномозговую жидкость, чтобы онеметь нижнюю половину тела. Это приносит хорошее облегчение от боли и начинает работать быстро, но это длится только час или два и обычно дается только один раз во время родов. Эпидуральная анестезия обеспечивает постоянное обезболивание после того, как спинальный блок стирается
Врачи-анестезиологи заботятся о безопасности пациентов и оказании высококачественной медицинской помощи, а также обладают необходимыми знаниями для понимания и лечения всего человеческого тела.
,Спинно-эпидуральная анестезия — что нужно знать
- CareNotes
- Спинальная и эпидуральная анестезия
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
Что такое спинальная и эпидуральная анестезия?
Спинальная и эпидуральная анестезия — это лекарства, используемые для того, чтобы онеметь от живота к ногам. Лица, осуществляющие уход, могут оцепенеть только до пояса или до линии сосков, в зависимости от того, какая операция у вас.Это может вам понадобиться при родах или операциях, таких как удаление грыжи или удаление аппендикса.
Что происходит при спинальной и эпидуральной анестезии?
Помощники по уходу помогут вам сесть или лечь на бок, согнув колени и подбородок к груди. Сначала вы получите лекарство, чтобы обезболить кожу на спине. Затем ваш опекун вставит иглу в позвоночник. Стой как можно тише. Сообщите своему лечащему врачу, если чувствуете покалывание или боль в ноге.
- Спинальная анестезия: Ваш лечащий врач вводит лекарство через иглу. Вы будете бодрствовать во время операции, но вам могут дать лекарство в капельнице, чтобы вы могли спать. Ваша нижняя часть тела будет онеметь, и вы не сможете двигать ногами, когда лекарство начнет действовать. Вы сможете двигать ногами через 1-4 часа, когда лекарство прекратит свое действие.
- Эпидуральная анестезия: Ваш попечитель введет катетер (маленькую трубку) через иглу в спину.Игла будет извлечена, но катетер останется на месте, чтобы доставлять больше лекарств по мере необходимости. Ваша нижняя часть тела немеет, и вы можете двигать ногами, но вы не должны чувствовать боль. Чувство вернется к вашим ногам, когда лица, осуществляющие уход, прекратят вводить лекарство в катетер и лекарство прекратит свое действие.
Что происходит после спинальной или эпидуральной анестезии?
Вы попадете в комнату, где сможете отдохнуть, пока онемение не пройдет. В зависимости от операции или процедуры вас доставят в больничную палату или отправят домой.Попросите кого-нибудь отвезти вас домой из больницы. Не гони себя домой. Лучше всего, чтобы кто-нибудь оставался с вами в течение 24 часов после анестезии.
Что мне нужно знать о спинальной и эпидуральной анестезии?
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были какие-либо проблемы с анестезией, например, высокая температура. Анестезия может мешать думать. Не принимайте важные решения в течение 24 часов после получения анестезии.
Каковы риски спинальной или эпидуральной анестезии?
У вас может быть серьезная реакция на анестезию.Это может вызвать сильную головную боль или очень низкое кровяное давление. Это может сделать вас оцепенелым над талией и привести к тошноте или затрудненному дыханию самостоятельно. Вашему лечащему врачу может понадобиться вставить эндотрахеальную трубку в рот, чтобы помочь вам дышать. Спинальная или эпидуральная анестезия может привести к повреждению нерва. Это может привести к длительному онемению или боли.
Соглашение об уходе
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,- Коронавирус Новости
- Проверьте свои симптомы
- Найти доктора
- Найти стоматолога
- Найти самые низкие цены на лекарства
- Здоровье
A-Z Здоровье А-Я Общие условия- ADD / ADHD
- аллергии
- Артрит
- рак
- Коронавирус (COVID-19)
- депрессия
- Сахарный диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- ортопедия
- Управление болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Расстройства сна
- Посмотреть все
- Проверка симптомов
- Блоги WebMD
- Подкасты
- Доски объявлений
- Вопросы и Ответы
- Руководство по страхованию
- Найти доктора
- Детские условия A-Z
- Операции и процедуры A-Z
- Избранные темы
-
Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
-
Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
- лекарств и добавок
Наркотики и добавки Найти и обзор- наркотики
- Дополнения
- Управляйте своими лекарствами
- Идентификатор таблетки
Облегчение боли
Каким будет труд?
Труд каждой женщины уникален, и каждая женщина по-своему испытывает трудовой дискомфорт.
Боль во время родов вызвана сокращением мышц матки и давлением на шейку матки. Боль может также ощущаться от давления ребенка на мочевой пузырь и кишечник, а также от растяжения родового канала и влагалища, когда ребенок проходит через родовой канал.
То, как ощущается сокращение, отличается для каждой женщины и может ощущаться по-разному в зависимости от беременности.Трудовые схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в области таза. Некоторые женщины могут также чувствовать боль в боку и бедрах. Некоторые женщины описывают сокращения как сильные менструальные спазмы, в то время как другие описывают их как сильные волны, которые напоминают судороги от диареи.
Интенсивность родовой боли не всегда является причиной, по которой женщины стремятся облегчить боль. Часто это повторяющийся характер и длительность боли, которая сохраняется при каждом сокращении.
Какие варианты обезболивания доступны во время родов?
Вам важно узнать, какие варианты обезболивания доступны во время родов.Пожалуйста, обсудите ваши варианты с вашим лечащим врачом задолго до вашего «дня рождения». Облегчение боли не должно вызывать чувство вины. Вы единственный, кто знает, как вы себя чувствуете, поэтому решения относительно контроля над вашей трудовой болью должны приниматься именно вами.
Помните, однако, что ваш выбор облегчения боли может зависеть от определенных обстоятельств вашего труда и родов. На протяжении всего вашего труда ваш лечащий врач будет оценивать ваш прогресс и комфорт, чтобы помочь вам выбрать технику обезболивания.
Ваш лечащий врач может попросить анестезиолога (врача, который специализируется на обезболивании) поговорить с вами об облегчении боли во время родов. Анестезиолог будет рад ответить на ваши вопросы.
- Обезболивающие лекарства могут быть введены в вену или мышцу, чтобы притупить трудовой дискомфорт. Анальгетические лекарства не полностью прекращают боль, но они уменьшают ее. Поскольку обезболивающие препараты воздействуют на весь организм и могут вызывать сонливость как у вас, так и у вашего ребенка, они в основном используются во время ранних родов, чтобы помочь вам отдохнуть и сохранить энергию.
- Общий наркоз используется в экстренных случаях во время родов. Общая анестезия вызывает сон и должна проводиться анестезиологом. Несмотря на безопасность, общая анестезия не позволяет увидеть ребенка сразу после рождения.
- Местная анестезия может использоваться вашим лечащим врачом во время родов, чтобы обезболить болезненную область или после родов, когда необходимы швы. Местные анестезирующие препараты не уменьшают дискомфорт во время родов.
- Региональная анестезия (также называемая эпидуральной, спинальной или системной анестезией) является наиболее распространенным и эффективным обезболивающим средством.Регионарная анестезия значительно уменьшает или устраняет боль в течение всего процесса родов. Это может также использоваться, если кесарево сечение становится необходимым. Он вводится анестезиологом во время родов, чтобы уменьшить дискомфорт. Существует 3 типа регионарной анестезии: спинальная, эпидуральная и комбинированная спинально-эпидуральная. При каждом типе лекарства располагаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль в широкой области тела, пока вы не спите. Это может также использоваться, если кесарево сечение становится необходимым.Обратите внимание, что это стандартная политика, согласно которой членам вашей семьи будет предложено покинуть помещение для региональной анестезии, для вашей безопасности и для их безопасности.
Три вида регионарной анестезии:
- Эпидуральная анестезия — тонкая пластиковая трубка или катетер помещается в спину, и при необходимости можно вводить лекарство через трубку. Трубка остается на месте во время родов. Если необходимо кесарево сечение, через трубку можно дать более сильную дозу лекарства.
- Позвоночник — чаще всего используется при плановом кесаревом сечении. Местный анестетик вводится с помощью очень тонкой иглы с помощью одной инъекции. Этот метод работает быстро и требует только небольшую дозу анестетика.
- Комбинированный спинально-эпидуральный или CSE — комбинация двух вышеупомянутых. Позвоночник быстро ошеломляет, но при необходимости его можно использовать для обезболивания.
Как проводится регионарная анестезия?
Ваш анестезиолог вводит лекарства возле нервов в нижней части спины, чтобы предотвратить неприятные ощущения при сокращениях.Лекарство будет вводиться, когда вы сидите или лежите на боку.
Изучив историю болезни и задав несколько вопросов, ваш анестезиолог обезболит область нижней части спины местной анестезией. Специальная игла вводится в эту нечувствительную область, чтобы найти точное место для введения анестетика. После введения лекарства ваш анестезиолог удаляет иглу. В большинстве случаев крошечная пластиковая трубка, называемая эпидуральным катетером, остается на месте после удаления иглы, чтобы доставлять лекарства по мере необходимости во время родов.
Когда проводится регионарная анестезия?
Лучшее время для проведения регионарной анестезии зависит от вас и реакции вашего ребенка на роды. Если вы запрашиваете региональную анестезию, ваш лечащий врач свяжется с вашим анестезиологом и вместе они обсудят с вами риски, преимущества и сроки региональной анестезии.
Если вы запрашиваете регионарную анестезию, вы можете получить эпидуральную или спинальную анестезию или их комбинацию. Ваш лечащий врач выберет тип региональной анестезии в зависимости от вашего общего состояния здоровья и прогресса вашего труда.
Повлияет ли региональный блок на моего ребенка?
Значительные исследования показали, что региональная анестезия безопасна для вас и вашего ребенка.
Как скоро действует региональная анестезия и как долго она длится?
Эпидуральная анестезия начинает действовать через 10-20 минут после введения лекарства. Облегчение боли от эпидуральной анестезии длится столько же, сколько и ваш труд, так как через катетер всегда можно вводить больше лекарств.
Спинальная анестезия начинает действовать сразу после введения лекарства.Облегчение боли длится около двух с половиной часов. Если ожидается, что ваш труд продлится дольше этого времени, будет введен эпидуральный катетер для доставки лекарств, чтобы продолжать обезболивание столько, сколько потребуется.
Насколько онемением будет местная анестезия?
Несмотря на то, что вы почувствуете значительное облегчение боли, вы все равно можете почувствовать легкое давление от сокращений. Вы также можете почувствовать давление, когда ваш врач осматривает вас.
Должен ли я оставаться в постели после регионарной анестезии?
Не обязательно.Ваш анестезиолог может адаптировать анестезию, чтобы вы могли сидеть в кресле или ходить. Ходьба или сидение могут даже помочь вашему прогрессу в родах. Если вы заинтересованы, спросите своего анестезиолога о «ходьбе эпидуральной анестезии».
Будет ли региональный блок замедлить мою работу?
У некоторых женщин сокращения могут замедляться после регионарной анестезии в течение короткого периода времени. Большинство женщин обнаруживают, что региональная анестезия помогает им расслабиться и фактически улучшает их схему сокращения, позволяя им отдыхать.
Если у меня регионарная анестезия, смогу ли я протолкнуть?
Да. Региональная анестезия позволяет вам комфортно отдыхать, пока ваша шейка матки расширяется. Когда ваша шейка матки полностью расширена, и настало время нажать, у вас будет запас энергии. Региональная анестезия не должна влиять на вашу способность толкать. Это сделает нажатие более комфортным для вас.
Есть ли побочные эффекты регионарной анестезии?
Ваш анестезиолог принимает особые меры предосторожности для предотвращения осложнений.Хотя осложнения редки, некоторые побочные эффекты могут включать в себя:
- Пониженное кровяное давление — вы получите внутривенные жидкости, и ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться и обрабатываться, чтобы этого не происходило.
- Легкий зуд во время родов — Если зуд становится неприятным, ваш анестезиолог может вылечить его.
- Головная боль — Пить жидкости и принимать обезболивающие таблетки могут помочь уменьшить головную боль после регионарной анестезии. Если головная боль не проходит, сообщите об этом анестезиологу, и вам могут быть назначены другие лекарства.
- Местная анестезирующая реакция — Хотя местные анестезирующие реакции встречаются редко, они могут быть серьезными. Обязательно сообщите своему анестезиологу, если у вас кружится голова или у вас появляется звон в ушах, чтобы он или она могли быстро устранить проблему.
Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации о снятии боли вы также можете попросить вашего поставщика медицинских услуг заказать доступ к EMMI, интерактивному веб-инструменту для обучения пациентов через Интернет, доступ к которому можно получить с любого компьютера (www.viewemmi.com). Вы найдете информацию под наркозом «Облегчение боли при родах».
Дополнительную информацию, доступную на 40 различных языках, можно найти в Ассоциации акушеров-анестезиологов. Перейдите к информации для матерей, облегчения боли при родах и анестезии при кесаревом сечении.
Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 12/01/2018.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е НовостиКлиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,