Сколько выходит антибиотики из организма: Страница не найдена —

Антибиотики – это особые вещества биологического происхождения, способные подавлять рост вирусов, микробов и микроорганизмов или полностью уничтожать их. Специфичность действия является основной особенностью антибиотиков.

То есть, каждый конкретный вид патогенных микроорганизмов является восприимчивым не к каждому типу антибиотиков.

Именно эта особенность легла в основу классификации современных антибиотиков на препараты узкого спектра действия (подавляют жизнедеятельность микробов одного вида) и широкого спектра действия (уничтожают различные виды микроорганизмов).

Антибиотики призваны помочь человеку побороть инфекционное заболевание, но при этом крайне важно не нанести дополнительного вреда здоровью. Чтобы не пришлось столкнуться с серьезными осложнениями, недопустим бесконтрольный прием подобных лекарств – любе препараты должны назначаться врачом и приниматься строго под его контролем.

Прежде чем перечислить возможные негативные последствия от приема антибиотиков, необходимо отметить, что при ряде заболеваний лечение антибактериальными препаратами является крайней необходимостью.

Речь идет о таких патологиях как пневмония, сепсис, гнойная ангина и т.д.

И если непродолжительное применение антибиотиков способно дать очень хороший эффект, то слишком длительное их использование способно привести к тяжелым побочным эффектам:

• Происходит подавление не только патогенной, но и полезной микрофлоры в организме. Это приводит к тому, что в вашем организме создается своеобразная «безжизненная среда», в которой могут существовать только микроорганизмы с выработанной устойчивостью.
• Происходит нарушение клеточного дыхания, а значит, доступ кислорода к тканям значительно ограничивается, то есть ваш организм как бы переходит в анаэробное состояние.
• Негативно влияют антибиотики и на печень, забивая желчные проходы этого органа. Причем отрицательное влияние это намного сильнее, чем от регулярного употребления спиртного.
• Стремительно истощаются и буферные системы печени, основное предназначение которых состоит в компенсации токсических воздействий. Постепенно печень кардинально меняет свои функции и вместо очищения она загрязняет наш организм. Для того чтобы избежать этого негативного последствия, в ряде случаев наши врачи назначают в дополнение к антибиотикам препараты для поддержки нормальной работы печени.
• Длительный прием антибиотиков в прямом смысле слова «выключает» нашу иммунную систему.

Это лишь небольшая часть тех вредных воздействий, которые антибиотики могут оказывать на человеческий организм. В зависимости от конкретного типа препарата этот список может пополняться.

Именно из-за столь обширного списка тяжелых побочных эффектов специалисты нашей клиники стараются прибегать к лечению антибиотиками лишь в самых крайних случаях, когда остальные средства оказываются неэффективными.

Вы уже знаете, что в основе воздействия антибиотиков лежит подавление и уничтожение микрофлоры. Наш организм в совокупности с населяющей его микрофлорой формируют стабильный гомеостаз.

Таким образом, качество нашей жизнедеятельности регулируется именно балансом всех протекающих процессов.

Любой антибиотик является ингибитором, подавляющим химические реакции, в том числе и полезных микробов, что негативно влияет и на гомеостаз.

Простыми словами, антибиотики внутри нас обеспечивают своеобразную временную стерильность.

В такой среде ни один микроорганизм кроме самих патогенных микробов существовать не может, а это чревато развитием самых различных патологий.

Совершенно ошибочно полагать, что микрофлора способна быстро восстановиться после такого воздействия. Именно поэтому наши врачи, назначая пациентам антибиотики, выписывают и препараты, поддерживающие микрофлору кишечника.

Применение антибиотиков в период беременности – это тема довольно сложная и спорная.

Вы, конечно, знаете, что в этот период нежелателен прием вообще любых лекарственных препаратов, но что делать, если организму пришлось столкнуться с серьезной инфекцией, угрожающей плоду? Специалисты нашей клиники никогда не назначают антибактериальное лечение беременным без серьезных на то показаний. Ими могут являться половые инфекции, пиелонефрит, пневмония и т.д.

При назначении препаратов обязательно учитывается срок беременности. Крайне нежелательно применять антибиотики в первом триместре, когда происходит формирование жизненно важных органов плода.

В этом случае антибактериальные препараты способны повреждать функции и органы ребенка, вызывая врожденные патологии.

Если лечение матери все же необходимо, наши врачи обеспечивают строжайший контроль над процессом терапии, чтобы при возникновении даже малейших осложнений отменить препарат.

Если вам пришлось пройти курс лечения антибиотиками еще до беременности, но вы планируете зачатие, то его лучше отложить на два-три месяца. Однако если беременность наступила незапланированно, не переживайте: антибиотики, прием которых осуществлялся до задержки месячных, вряд ли смогут негативно повлиять на здоровье вашего ребенка.

Основное условие, соблюдение которого необходимо для эффективного лечения антибиотиками с минимальным вредом для организма, – это прием препаратов строго по назначению врача с соблюдением дозировки, времени приема лекарств и длительности курса лечения. Если вы принимаете какие-то другие лекарства, обязательно сообщите об это нашему врачу, так как прием некоторых препаратов может быть несовместим с антибиотиками. Также на время курса лечения следует воздержать от употребления спиртного.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если на фоне приема антибиотиков у вас обнаружились аллергические реакции, а также если улучшение самочувствия не наступает, а к имеющимся клиническим проявлениям добавились новые патологические симптомы.

Итак, как вы видите, антибиотики являются довольно «коварными» лекарствами, без которых, с одной стороны, обойтись нельзя, но с другой – после лечения ими восстановиться бывает довольно сложно. Если возникла крайняя необходимость, и наш врач выписал вам тот или иной антибиотик, строго соблюдайте все предписания и не прекращайте курс лечения даже при быстром наступлении улучшений.

Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск

В начале ХХ века великим британским ученым Александром Флемингом был открыт первый антибиотик – пенициллин.
С тех пор прошло почти сто лет. 
За это время антибиотики успели спасти тысячи жизней людей и животных, завоевать мировую известность и обрасти десятками различных мифов.

Наверное, в цивилизованном мире уже не осталось человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с антибиотиками или ничего о них не слышал. 
Ввиду такой широкой «популярности» часто можно услышать противоречивые, а иногда и совершенно необоснованные мнения:

• антибиотики угнетают иммунитет
• «сажают» печень
• нет, они «сажают» почки
• антибиотики вызывают рак
• антибиотики полезны, при любом подозрении на нездоровье, животному сразу надо дать антибиотик для профилактики

Давайте попробуем разобраться, что же всё-таки такое – антибиотики, зачем их назначают и чем может быть опасен их приём.

Что такое антибиотик и как он действует?

Антибиотики – это вещества, оказывающие повреждающее или губительное действие на бактерии.

У каждой группы антибиотиков свои «методы воздействия» на бактерии. 
Некоторые вызывают разрушение оболочек, защищающих бактерию; некоторые нарушают бактериальный обмен веществ. Поскольку строение бактериальной клетки и клетки организма человека или животного весьма различно – антибиотики проявляют свой губительный эффект только по отношению к бактериям. 
Например, антибиотик, нарушающий синтез белка в бактериальной клетке, никак не сможет нарушить его в клетке организма животного.

Зачем врач назначил моему животному антибиотик? 
Перечислим случаи, в которых врач может назначить антибактериальную терапию:

• Инфекционные заболевания, вызываемые бактериями. Например, такое заболевание, как лептоспироз, вызывается бактерией – лептоспирой. Больное лептоспирозом животное не вылечить, если не применять антибиотик, убивающий лептоспир.

   

• Любые заболевания, сопровождающиеся воспалением: цистит, энтерит, холангит, отит, трахеит – список можно продолжать до бесконечности. 
  Бактерии могут, как сами являться причиной воспаления, так и осложнять течение других заболеваний.
  Например, при вирусном энтерите причиной воспаления желудочно-кишечного тракта являются вирусы. Однако, из-за нарушения естественных защитных барьеров кишечника, создаются благоприятные условия для развития бактерий. Это осложняет течение заболевания и требует включение в терапию антибиотиков
• Онкологические заболевания тоже зачастую требуют включения в терапию антибактериальных препаратов, так как в измененных опухолью тканях создаются благоприятные условия для развития бактерий
• Антибиотикотерапия при травмах и хирургических вмешательствах. 
  Кожный покров защищает организм от проникновения бактерий. При его повреждении — порезах, покусах — бактерии с кожи и окружающей среды попадают в рану. В этом случае опять-таки нужна помощь антибиотиков. 
  При хирургических операциях антибиотики применяются не всегда. Если в организме нет воспалительного очага, операция плановая (например, кастрация) и проводится в стерильной операционной, с соблюдением правил асептики, антибиотики не используются вообще или используются однократно перед хирургическим вмешательством.

Это лишь краткий список ситуаций в которых врач может назначить животному антибиотики. 
В любом случае, если вам не понятно, почему врач назначил антибиотик, или вы считаете, что антибиотик при заболевании вашего животного применять не нужно или вредно – не отменяйте антибиотик самостоятельно, обсудите это с вашим врачом. Возможно, отменяя антибиотик, вы осложняете течение заболевания вашего животного, или значительно замедляете выздоровление!

О «сильных» и «слабых» антибиотиках… 
Строго говоря, такого понятия как «сильный» или «слабый» антибиотик в медицине не существует – есть понятие «спектр антимикробного действия».  
Это значит, что каждый антибиотик действует на определённый вид, или виды, бактерий. 
Например, одни антибиотики действуют сразу на многие виды бактерий – это антибиотики широкого спектра действия, другие – на какой-то определенный вид – это антибиотики узкого спектра действия. Помимо этого, у разных антибиотиков разная способность проникать в ткани организма – один антибиотик лучше проникает в мочевыделительные органы, другой – в легкие и так далее. 
Бактерии способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам, поэтому, к примеру, всем известный пенициллин сейчас практически не используется – большинство бактерий научилось с ним бороться. Таким образом, спектр его антимикробного действия чрезвычайно узок. Однако, есть усовершенствованные производные пенициллина, которые с успехом применяются до сих пор. 
Помимо этого, есть новые группы антибиотиков, которые очень эффективны и к которым у большинства бактерий ещё не выработалась устойчивость. Эти препараты применяются только при тяжелых инфекциях, устойчивых к другим антибиотикам. Их не начинают применять сразу по нескольким причинам: в большинстве случаев в них нет необходимости – эффективны стандартные антибиотики, безосновательное их применение приведёт к быстрому развитию устойчивых бактерий и, в конце-концов, такие препараты имеют достаточно высокую цену.

Подводя итог, можно сказать, что «сильный» антибиотик – это антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникающий в больной орган. Таким образом, один и тот же препарат будет «сильным» при одном заболевании и «слабым» при другом – всё зависит от того, как он проникает в конкретный орган и действует на живущие в этом органе бактерии.

Как выбрать «правильный» антибиотик? 
Когда врач назначает животному антибактериальный препарат, он руководствуется следующим: способностью антибиотика проникать в пораженную ткань, действовать на болезнетворную микрофлору (ведь виды бактерий в разных органах могут различаться), наличие у данного антибиотика побочных эффектов и его возможное влияние на заболевание.  
Иногда врач может назначить одновременно два и даже более антибиотика. В этом случае два препарата «помогают» друг другу. Каждый из них действует на определенные, чувствительные к нему виды бактерий, за счет чего эффективность антибиотикотерапии значительно повышается. 
В некоторых случаях, для подбора наиболее эффективного препарата, требуется сделать посев на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Выбор антибактериального препарата и решение о необходимости его приема – важный и ответственный шаг. 
Не начинайте применять антибиотики своему животному, не проконсультировавшись с врачом. Без грамотной оценки всех факторов, такое лечение может быть неэффективным, а иногда и опасным для здоровья животного.

А не слишком ли большая доза? 
Дозировка антибиотиков у людей и животных может отличаться. 
Это связано с особенностями обмена веществ у животных. Поэтому вполне возможно, что собаке среднего размера будет назначена «человеческая» доза антибактериального препарата. Помимо этого, при отдельных заболеваниях доза может быть уменьшена или, напротив, увеличена. 
Если вам кажется, что вашему животному назначили слишком большую или слишком маленькую дозу антибиотика – обсудите этот вопрос с  врачом. 
Не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать количество назначенного препарата. Это может снизить эффект лечения или даже осложнить заболевание.

Разве можно принимать антибиотики несколько месяцев? 
Можно, если нужно. В зависимости от заболевания, длительность курса лечения антибиотиками может быть различной – от нескольких дней до нескольких месяцев. 
Врач расскажет вам, как долго потребуется применять антибиотики при заболевании вашего животного, какими параметрами он будет руководствоваться для принятия решения о продолжении или прекращении антибиотикотерапии. 
Например, при хронических циститах требуется длительный приём антибиотиков. При этом, раз в несколько недель делают анализ мочи, что бы определить, когда прием препарата можно прекращать.  
Важен тот факт, что у животного может уже не быть клинических симптомов заболевания, владельцу оно кажется вполне здоровым. Однако, если отменить препарат раньше времени, до того, как и анализы придут в норму, — возможно рецидивирование (возобновление) заболевания. Рецидивы могут уже труднее поддаваться лечению. 
Не отменяйте самостоятельно антибиотик, назначенный врачом! 
Уточните у врача, когда именно и ориентируясь на какие показатели, Вашему животному можно будет прекратить приём антибиотика.

Надо ли при приёме антибиотиков давать животному антигистаминные (противоаллергические) препараты и «что-нибудь для микрофлоры»? 
Животные значительно лучше, чем люди, переносят приём антибактериальных препаратов. У них гораздо реже бывают аллергические реакции на антибиотики, и не бывает проблем, связанных с нарушением микрофлоры. Животным при назначении антибиотиков НЕ ТРЕБУЕТСЯ дополнительного приёма противогрибковых, противоаллергических препаратов, пробиотиков и прочих лекарств, которые назначают людям параллельно с антибиотиками. Наверняка Ваше животное не очень радостно принимает горькие таблетки антибиотиков, так зачем «пичкать» его ещё и теми препаратами, необходимости в которых нет?

Побочные эффекты или «а не посадим ли мы печень?» 
Антибиотики, как и большинство других лекарственных средств, выводятся из организма либо через печень, либо через почки. При этом никакого вреда этим органам они не наносят. Более того, есть антибактериальные препараты, которые ПОКАЗАНЫ при ряде воспалительных заболеваний печени и почек. 
Естественно, среди антибиотиков есть гепатотоксичные и нефротоксичные препараты (то есть препараты, способные вызвать повреждение печени или почек). Но как раз по этим причинам такие препараты практически не используются. Их могут применять только в случае крайней необходимости и коротким курсом. В этом случае врач обязательно вас предупредит о возможной токсичности этого антибиотика и назначит препараты, которые могут снизить его побочный эффект.  
Гораздо чаще при приёме антибиотиков можно столкнуться со следующими осложнениями:

• рвота после приёма антибиотика. Она связана с индивидуальной непереносимостью вашим животным данного препарата. 
  Риск этого осложнения снижается, если давать антибиотики с едой. Если после приёма антибиотика у вашего животного возникают желудочно-кишечные расстройства – вам надо связаться с врачом. 
  Он назначит другой препарат. Также рвота может возникнуть при слишком быстром внутривенном введении антибиотиков.
• аллергические реакции. 
  Бывают у животных достаточно редко. Как правило, аллергические реакции возникают при внутривенном введении антибиотика, поэтому зачастую владельцам рекомендуют приводить питомца на внутривенные инъекции в клинику, что бы делать их под контролем врача.
• кожные поражения на месте инъекций. 
  Могут быть связаны с индивидуальной чувствительностью к компонентам антибактериального препарата. Если у вашего животного появились облысения, корочки на месте инъекции, или животное постоянно чешет это место – свяжитесь с врачом. Как правило, эти проблемы проходят при прекращении применения препарата.

Уколы или таблетки? 
Эффективность препаратов для перорального (в рот) или парентерального (внутримышечно, подкожно или внутривенно) применения одинакова. 
Введение антибиотиков в виде уколов необходимо в следующих случаях:

• животным в тяжелом состоянии
• животным с рвотой, отсутствием аппетита
• если необходимый антибиотик не выпускается в форме таблеток

Во всех остальных случаях вы вместе с врачом выберете наиболее приемлемую для вас и вашего питомца форму приёма препарата. Кому-то проще дать таблетку, кому-то – сделать инъекцию. 
Для маленьких животных возможно назначение препарата в форме суспензии. Суспензии имеют сладкий вкус и их проще, чем таблетки, дозировать для животных маленького размера. 
Иногда животному в тяжелом состоянии или с рвотой антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно, а после улучшения самочувствия переводят на таблетки или суспензию, что бы можно было завершить курс лечения дома, с наименьшим стрессом для животного.

Местное применение антибиотиков. 
При некоторых заболеваниях глаз, кожных покровов возможно местное применение антибиотиков в виде капель или мазей. Зачастую, к сожалению, местного применения бывает недостаточно, так как антибиотик плохо проникает в пораженную ткань. В таких случаях требуется приём антибиотиков системно, то есть в виде таблеток или инъекций.

При грамотном и обоснованном применении антибиотики могут значительно ускорить выздоровление и даже спасти животному жизнь.

Не болейте!

Мальцева Анна Николаевна, ветеринарный врач вк «Белый клык», Москва.

Антибиотики в животноводстве и растениеводстве

В сельском хозяйстве, в целях дальнейшего повышения производства мяса и других продуктов животного происхождения применяются антибиотики. Они делятся на лечебно–профилактические средства и не лечебные.

К лечебно–профилактическим относятся препараты, содержащие тетрациклин, пенициллин, стрептомицин и их аналоги, которые применяются в ветеринарии, ко вторым относятся антибиотики: гризин, цинкбацитрацин предназначенные для стимуляции роста повышение эффективности откорма скота и птицы.

Условия применения антибиотиков для выращивания откорма и лечения сельскохозяйственных животных и птицы регламентированы утвержденными инструкциями по применению антибиотиков в ветеринарии. Соблюдение этих инструкций, должно гарантировать безопасность для здоровья населения продуктов, полученных от применения или стимулированных антибиотиками животных и птицы.

Антибиотики тетрациклинового ряда могут попадать в продукты питания в результате неправильного использования их в качестве лечебных средств. Также нужно строго соблюдать сроки вывода антибиотика из организма животного. Наличие остаточных количеств антибиотиков: в молоке — пенициллина, стрептомицина и других, обусловлено чаще всего использованием для лечения маститов коров препаратов длительного действия на масляной основе.

Присутствие не лечебных антибиотиков свидетельствует о включении в корма превышенных количеств этих препаратов.

До 80% введённого животному активного вещества (антибиотика) выводится из организма в неизмененном виде. Этот факт связан с отсутствием в природе эффективного механизма разложения этих веществ, чуждых естественным средам. Появление антибиотиков оказалось настолько стремительным в историческом временном масштабе, что бактерии не успели «научиться» использовать их в качестве пищи в сколько-нибудь заметных количествах. Для живого организма антибиотик – это чужеродный белок.

Антибиотики, уже использованные в животноводстве, выводятся из организма животных и птицы в виде фекалий, которые превращаются в обыкновенный навоз, большая часть которого вывозится для удобрений сельскохозяйственных угодий и тепличных хозяйств. После внесения в почву, растения получают определённое количество антибиотиков, которые не распадаются.

Антибиотики через растительную пищу попадают в организм человека. Различные растения – такие как картофель, салат, зеленый лук, капуста другие овощи поглощают антибиотики, оказавшиеся в почве после внесения туда естественных удобрений. То есть, по пищевым цепочкам антибиотики оказываются в растениях, в частности, в овощах и фруктах, попадая к нам на стол и, в конечном счёте, в желудок. Кроме того, антибиотики с продуктами жизнедеятельности попадают в землю и воду, и переносятся водяными потоками. Строго говоря, каждый житель планеты является пассивным потребителем этих лекарств. Различна лишь получаемая людьми доза антибиотиков – чем ближе к крупным фермам, тем она больше. Относительно небольшое количество этих лекарств мы получаем из воды и вдыхаемого воздуха, значительно большее – из мясо-молочных продуктов, овощей и фруктов.

Даже так называемые «органические» продукты, рекламируемые на Западе как экологически безопасные, содержат антибиотики и потому не могут считаться безвредными. Например, обработка растительных продуктов антибиотиками проводится для увеличения массы плодов. Для этого, их помещают в холодную воду, иногда с добавлениями антибиотиков, и выдерживают определенное время в зависимости от вида плодов и их размеров. Таким образом, можно увеличить вес плодов до 10-15%. Отличить такую фальсификацию практически невозможно, но срок хранения продукции без антибиотиков резко уменьшается, а с применением антибиотиков увеличивается значительно. Необработанные плоды цитрусовых быстро портятся, покрываясь зелеными или белыми пятнами и начинают сильно горчить. Апельсины и лимоны, обработанные антибиотиками, лежат на складах и прилавках месяцами, без изменений.

Постоянно получая антибиотики с пищей, человеческий организм становится невосприимчив ко многим антибиотикам и лекарствам на их основе. Всем известно, что бессистемный прием антибиотиков понижает сопротивляемость и на какой-то период организм становится более восприимчивым к различным заболеваниям, вызываемым болезнетворными микроорганизмами. Но постепенно иммунитет восстанавливается. А когда антибиотики постоянно поступают с едой (мясом, рыбой, молоком, яйцами, водой, овощами, фруктами), организм не имеет возможности восстановить естественный иммунитет.

Длительное использование в пищу продуктов, содержащих остаточные количества антибиотиков, может вызвать неблагоприятные для здоровья человека последствия: аллергические реакции, дисбактериоз, образование и передачу устойчивых (резистентных) форм микроорганизмов.

Поэтому, необходим строгий лабораторный контроль по содержанию остаточных количеств антибиотиков в продуктах питания животного происхождения с помощью классического микробиологического метода, позволяющего выявить минимальные концентрации антибиотиков в исследуемом материале. Они основаны на непосредственном биологическом действии антибиотиков на чувствительные штаммы микроорганизмов и поэтому наиболее специфичны и объективны.

Исследования с предоставлением результатов по определению остаточных количеств антибиотиков (отдельно по видам) проводятся в Государственном учреждении Луганской Народной Республики «Республиканский государственный лабораторно — диагностический центр ветеринарной медицины».

ГУ ЛНР «Республиканский государственный
лабораторно-диагностический центр ветеринарной медицины»

Устойчивость к антибиотикам

\nУстойчивость к антибиотикам развивается у бактерий, а не людей или животных. Эти бактерии могут заражать людей и животных, и вызванные ими инфекции лечить труднее, чем инфекции от бактерий, не имеющих такой устойчивости.

\nСледствием устойчивости к антибиотикам являются рост медицинских расходов, более продолжительные госпитализации и рост смертности.

\nНеобходимо срочно изменить порядок назначения и использования антибиотиков во всем мире. Даже в случае разработки новых препаратов серьезная угроза устойчивости к антибиотикам будет сохраняться, если поведение не изменится. Изменение поведения должно также включать меры по сокращению распространения инфекций с помощью вакцинации, мытья рук, более безопасного секса и надлежащей гигиены питания.

Масштабы проблемы

\nУстойчивость к антибиотикам возрастает до угрожающе высоких уровней во всем мире. Новые механизмы устойчивости появляются и распространяются повсюду, угрожая нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания. Все больше инфекций – например пневмонию, туберкулез, заражение крови, гонорея, заболевания пищевого происхождения – становится труднее, а иногда и невозможно лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.

\nТам, где антибиотики для лечения людей или животных можно приобрести без рецепта, возникновение и распространение устойчивости усугубляются. Аналогичным образом, в тех странах, где нет стандартных лечебных рекомендаций, антибиотики часто назначаются врачами и ветеринарами избыточно и используются населением сверх меры.

\nВ отсутствие неотложных мер на нас начнет надвигаться пост-антибиотическая эра, когда распространенные инфекции и незначительные травмы вновь могут стать смертельными.

Профилактика и борьба

\nУстойчивость к антибиотикам набирает темпы из-за их неправильного и чрезмерного использования, а также слабой профилактики инфекций и борьбы с ними. Меры к ослаблению последствий устойчивости и ограничению её распространения можно принимать на всех уровнях общества.

Население

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индивидуумы могут:

\n
• принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения;
\n
• никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости;
\n
• всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков;
\n
• никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики;
\n
• предотвращать заражение в соответствии с «Пятью важнейших принципов безопасного питания», регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный секс и своевременно делая прививки.
\n

Лица, формирующие политику

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним лица, формулирующие политику, могут:

\n
• обеспечить принятие действенного национальный плана действий против устойчивости к антибиотикам;
\n
• улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями;
\n
• усиливать меры политики, программы и осуществление мер профилактики инфекций и борьбы с ними;
\n
• регулировать и поощрять надлежащее использование качественных препаратов и обращение с ними;
\n
• предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.
\n

Медработники

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним медработники могут:

\n
• предотвращать инфекции, обеспечивая чистоту своих рук, инструментов и окружающей среды;
\n
• назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, в соответствии с действующими лечебными инструкциями.
\n
• информировать группы по эпиднадзору об инфекциях с устойчивостью к антибиотикам;
\n
• беседуйте с пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасности их неправильного использования;
\n
• говорите пациентам, как предотвращать инфекции (например, делая прививки, моя руки, практикуя более безопаснй секс и закрывая нос и рот при чихании).
\n

Индустрия здравоохранения

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индустрия здравоохранения может:

\n
• инвестировать средства в научные исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов.
\n

Сельскохозяйственный сектор

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним сельскохозяйственный сектор может:

\n
• вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором;
\n
• не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных.
\n
• вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют;
\n
• продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;
\n
• повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных.
\n

Недавние изменения

\nХотя в настоящее время ведется разработка некоторых антибиотиков, ни один из них, как ожидается, не будет эффективен против наиболее опасных форм бактерий с устойчивостью к антибиотикам.

\nС учетом легкости и частоты поездок, совершаемых сегодня людьми, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, которая требует усилий всех стран и многих секторов.

Последствия

\nВ тех случаях, когда инфекции не поддаются более лечению антибиотиками первой линии, надлежит использовать более дорогие препараты. Из-за большей продолжительности болезней и лечения, часто в больницах, возрастают медицинские расходы, а также экономическое бремя, которое ложится на семьи и общество.

\nУстойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций, например кесарева сечения.

Ответные меры ВОЗ

\nРешение проблемы устойчивости к антибиотикам является для ВОЗ важным приоритетом. В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам, включающий и устойчивость к антибиотикам. Глобальный план действий направлен на обеспечение профилактики и лечения инфекционных болезней с помощью безопасных и эффективных лекарств.

\nГлобальным планом действий по устойчивости к противомикробным препаратам поставлены 5 стратегических задач:

\n
• повысить информированность и понимание устойчивости к противомикробным препаратам;
\n
• усилить эпиднадзор и научные исследования;
\n
• сократить число случаев заражения;
\n
• оптимизировать использование противомикробных препаратов;
\n
• обеспечить устойчивые инвестиции на цели противодействия устойчивости к противомикробным препаратам.
\n

\nСобравшиеся на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств приняли обязательство развернуть широкую и координированную деятельность по борьбе с глубинными причинами устойчивости к антибиотикам в ряде секторов, особенно в области охраны здоровья человека и животных, а также сельского хозяйства. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением, взяв за основу глобальный план действий. ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по подготовке их национальных планов действий по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

\nВОЗ реализует несколько инициатив, направленных на решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам:

Всемирная неделя правильного использования антибиотиков

\nЭта глобальная многолетняя кампания проводится ежегодно в ноябре начиная с 2015 г. под девизом «Антибиотики: используйте осторожно!» В рамках тематической недели проводятся многочисленные мероприятия.

Глобальная система по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)

\nДанная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.

Глобальное партнерство по научным исследованиям и разработке антибиотиков (GARDP)

\nЭта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков.

Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG)

\nГенеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению этой угрозы безопасности здоровья. Группой совместно руководят заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, в нее входят высокопоставленные представители соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также эксперты из различных секторов.

Восстановление организма после антибиотиков — SportChic

Антибиотики в последнее время не в чести: это про них говорят «одно лечишь, другое калечишь». Они убивают все микроорганизмы без разбора и могут нарушить работу некоторых органов, особенно это касается кишечника и печени, не говоря уже об общем понижении иммунитета.

Но, с другой стороны, только антибиотики лечат бактериальные инфекции, помогают избежать осложнений и за считаные часы нейтрализуют даже самое острое воспаление.

Как восстановить организм после приема антибиотиков, рассказывает врач-гастроэнтеролог центра здоровья Verba Mayr Анна Леонидовна Борисова.

«Увеличьте количество жидкости – в сутки старайтесь употреблять около 2,5–3 литров: это может быть вода, травяной чай и бульоны, – советует наш эксперт. – Откажитесь от кофе и обычного черного/зеленого чая, они снижают эффективность антибиотика».

Воздержитесь от алкоголя (даже вина любого цвета и крепости) и сладких газированных напитков: связываясь с антибактериальными препаратами, токсические вещества в составе алкоголя и газировки вдвойне травмируют печень.

Ваше предпочтение – низкоуглеводное меню.

Рыба в запеченном или отварном виде (около 250 г в сутки) и нежирная уха поддержат белковый и жировой обмен. Мясоедам лучше обратить внимание на нежирные сорта: рекомендуется 150 г говядины, кролика, куриной грудки или индейки в сутки.

Разбавляйте рыбу и мясо овощами, но не в сыром виде, а в запеченном. Свекла, морковь, сельдерей, артишок, топинамбур и шпинат содержат клетчатку и витамины (например, витамин К), которые производят «полезные» бактерии, уничтожаемые антибиотиками.

Включайте в меню ферментированные продукты – квашеную капусту, соленые огурцы, мисо-суп, чай матча, комбучу – они разнообразят микрофлору и нормализуют работу кишечника.

ПОД ЗАПРЕТОМ

• Сахар, как из обработанных, так и из натуральных источников, питает «плохие» бактерии.
• Свежевыжатые соки и молоко дополнительно нагружают кишечный тракт и снижают эффективность лечения.
• Соусы и приправы раздражают кишечник и провоцируют новую волну дисбактериоза.

Нет, это не одно и то же. Но когда они вместе, вы можете быть уверены, что находитесь на пути к улучшению здоровья кишечника. Пребиотики – сложные углеводы, которые стимулируют рост здоровой микрофлоры.

К ним относится ряд продуктов и веществ растительного и животного происхождения, самый важный из которых – инулин. «Это одновременно пищевое волокно и пребиотик, – объясняет Анна Борисова, – который поддержит вашу флору в порядке и ускорит процесс восстановления».

Инулин содержится в бананах, цикории, артишоках, топинамбуре, луке и чесноке.

Пробиотики – это микробы, которые помогают нашему организму правильно работать. Самые распространенные из них — лакто- и бифидобактерии. Если верить исследованиям, пробиотики в среднем сокращают диарею, вызванную инфекцией, примерно на день.

Найти пробиотики можно в кисломолочных и ферментированных продуктах или принимать в виде порошка и таблеток.

Читайте также

Как помочь печени в большом городе, если нет возможности поехать на детокс-курорт

Все об антибиотиках | Общество желудочно-кишечного тракта

Инфекции имеют разное происхождение, например пневмонию (бактериальную), простуду (вирусную), микоз (грибковую) и лямблиоз (паразитарный). Организм предотвращает эти инфекции и борется с ними с помощью сложной иммунной системы. Когда инфекции слишком сильны, чтобы иммунная система могла их преодолеть, врачи обычно назначают лекарства. В этой статье речь пойдет об одном из этих препаратов — антибиотиках (также называемых антибактериальными средствами).Мы рассмотрим, как они работают, их ограничения, способы их безопасного использования и последние достижения в этих важных лекарствах для борьбы с инфекциями.

Бактерии — это микроорганизмы, то есть они являются формами жизни. Слово «антибиотик» подразделяется на «анти» (против) и «биотик» (жизнь). Антибиотики подавляют рост или убивают микроорганизмы, предотвращая их распространение и размножение. Первые и до сих пор наиболее распространенные антибиотики получают из грибов (например, пенициллин) и специально борются с бактериями.До разработки антибиотиков для широкого применения, около 70 лет назад, был высокий уровень смертности от бактериальных инфекций, таких как туберкулез, пневмония и инфекционные заболевания, передаваемые половым путем.

Сегодня существует множество форм антибиотиков для лечения нескольких различных типов инфекций, включая паразитарные инфекции и некоторые грибковые инфекции. Однако антибиотики не действуют на вирусы, потому что вирусы не являются живыми организмами и «не являются живыми». В отличие от живых организмов со своими собственными клетками, вирусы — это сегменты ДНК (или РНК), которые внедряются в живые клетки, заставляя эти клетки выполнять работу по воспроизведению большего количества вирусной ДНК.

Вот почему ваш врач не пропишет антибиотики от простуды или гриппа. Когда мы больны, мы часто не знаем всей природы инфекции, поражающей наш организм. Нам просто плохо. Это может сбивать с толку, потому что, например, когда вирус простуды атакует наш организм, наша иммунная система работает очень усердно, и мы становимся уязвимыми для развития других типов инфекций, таких как пневмония или стрептококковая ангина, которые — это бактериальные инфекции и обычно лечится антибиотиками.

Знаете ли вы?

Ученые обнаружили доказательства того, что люди могли использовать антибиотики против болезней еще 2000 лет назад. В 1928 году доктор Александр Флеминг вернулся в свою лабораторию после отпуска и обнаружил, что грибок под названием penicillium заразил одну из чашек Петри, содержащую бактерию, которую он изучал ( стафилококки ). Бактерии вокруг грибковой плесени погибли. Затем Флеминг проанализировал плесень и обнаружил, что она производит химическое вещество, убивающее бактерии, которое он назвал пенициллином.Несколько других ученых поддержали это первоначальное открытие, усовершенствовав процесс и применив его в медицине как лекарство, производимое серийно. В настоящее время существуют десятки типов пенициллинов, а также множество других химических классов антибиотиков.

Бактерии: друзья и враги

Бактерии — одноклеточные микроорганизмы (микробы). В человеческом теле обитают триллионы микробов, из которых около 10 000 видов бактерий обитают в наших телах и на их поверхности. Никакие два человека — даже близнецы — не имеют идентичных сочетаний бактерий (микробиомов), которые начинают развиваться при рождении, особенно если мы родились через богатые микробами родовые пути.

В течение долгого времени ученые сосредотачивались только на вызывающих инфекцию (патогенных) бактериях и считали, что непатогенные бактерии в лучшем случае не важны. Однако количество микробных клеток превышает количество клеток человека примерно в десять раз, и теперь ученые начинают понимать, что они играют важную роль в нашем благополучии, особенно в иммунной и пищеварительной системах. В пищеварении, например, есть бактерии, которые питаются продуктами, которые мы не можем переварить только нашими человеческими клетками.Продукты жизнедеятельности этих бактерий являются питательными веществами для наших человеческих систем. Некоторые из этих непатогенных бактерий также постоянно сражаются с патогенными бактериями, помогая поддерживать здоровый микробиом, сохраняя количество «плохих» бактерий на минимальном уровне.

Пробиотики относятся к живым микроорганизмам, которые, как считается, обладают благотворным действием, и общепринятое знание об этом привело к резкому увеличению использования пробиотиков; однако другие бактерии оказывают вредное воздействие, особенно когда они перенаселяют определенные области нашего тела.Заражение патогенными бактериями может произойти после травмы, когда обычные внешние бактерии попадают в организм человека через кровоток, или в результате заражения недружелюбными микроорганизмами, производящими токсичные побочные продукты, как во многих случаях пищевого отравления.

Как работают антибиотики

Антибиотики действуют, разрушая бактериальные клетки несколькими способами, например, подавляя способность бактерии строить свою клеточную стенку, блокируя ее размножение или препятствуя ее способности накапливать и использовать энергию.Антибиотики обычно не влияют на клетки человека, поэтому мы можем безопасно принимать их внутрь для использования в качестве лекарства. Однако, как и на все лекарства, некоторые люди могут реагировать на антибиотики или иметь побочные эффекты. Некоторые антибиотики атакуют широкий спектр бактерий (антибиотики широкого спектра действия), в то время как исследователи разрабатывают другие, чтобы атаковать только определенные патогенные штаммы (антибиотики узкого спектра действия). Есть антибиотики, которые действуют только против бактерий, которым необходим кислород (аэробные), и другие, которые действуют против бактерий, живущих в отсутствие кислорода (анаэробные).

Когда вы проглатываете таблетку или жидкость антибиотика, они попадают в ваш пищеварительный тракт и всасываются в кровоток так же, как питательные вещества из пищи. Оттуда он циркулирует по всему телу, вскоре достигая целевой области, где патогенные бактерии вызывают инфекцию. В некоторых ситуациях, например, когда инфекция особенно серьезна, врачи могут вводить антибиотики путем внутривенной инъекции непосредственно в кровоток. При определенных кожных инфекциях наиболее эффективный способ быстро доставить антибиотик патогенным организмам — это нанести его непосредственно на инфекцию в виде крема или мази для местного применения.Это ограничивает воздействие препарата на организм на небольшой площади, когда нет необходимости в его циркуляции в кровотоке.

Ваш врач выбирает конкретный антибиотик и способ его введения на основе ряда факторов, таких как точный тип и степень инфекции. Иногда необходимо провести анализ образца в лаборатории, чтобы определить точный вид и штамм бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач может также назначить антибиотики перед операцией на кишечнике или другой медицинской процедурой, которая сопряжена с высоким риском бактериальной инфекции, которая является профилактическим (профилактическим) использованием антибиотиков.

Одним из распространенных побочных эффектов от приема антибиотиков является жидкий стул (диарея), поскольку антибиотик разрушает нормальные, здоровые бактерии в кишечнике, которые поддерживают вашу регулярность. Ваш врач может порекомендовать использовать пробиотики после лечения антибиотиками, чтобы помочь вашему организму повторно заселить здоровые штаммы бактерий. Если вы обнаружили кровь или слизь в стуле, или испытываете сильную боль в животе или спазмы, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли вторичная инфекция, такая как C.difficile . (См. Стр. 11.) Когда один антибиотик не может уничтожить инфекцию, вашему врачу, возможно, придется перейти к менее традиционным лекарствам, которые могут быть более дорогими или иметь более серьезные побочные эффекты. Врачи резервируют эти антибиотики только для использования в определенных ситуациях и обстоятельствах, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам и супербактерии

Антибиотики изменяют течение опасных для жизни инфекций, снижая смертность и потерю органов или конечностей.Однако каждый раз, когда человек использует антибиотик для лечения, вероятность развития устойчивых бактериальных штаммов увеличивается, и они могут в конечном итоге перерасти в супербактерии. Термин «супербактерия» относится к любым микроорганизмам, которые стали устойчивыми к лечению обычными противоинфекционными средствами, которые ранее были эффективны против них. Хотя супербактерии были более серьезной проблемой в больницах, в сообществе растет число их вспышек. Лучшее, что вы можете сделать, — это принимать антибиотики в точном соответствии с указаниями врача — правильную дозу и в течение всего срока действия рецепта, даже если вы чувствуете себя лучше в середине лечения.Это очень важно. Прекращение лечения антибиотиками в середине курса или прием только части доз, даже если симптомы инфекции исчезли, резко увеличивает риск развития устойчивости бактерий.

Ученые определили критическую концентрацию определенного антибиотика в организме, чтобы убить инфекцию, но если вы не достигнете этого уровня антибиотика, циркулирующего в организме, это может создать среду, в которой умирают только самые слабые патогенные клетки, а более сильные и устойчивые бактерии остаются, размножаются и видоизменяются (становятся устойчивыми).По мере того, как мутантные бактерии переходят к другим, становится все труднее найти антибиотик для борьбы с ними. Это также может произойти, если вы не принимаете весь курс лечения, как предписано, где все еще существует низкий уровень патогенных бактерий, что позволяет бактериям либо повторно заразить вас, либо стать устойчивыми. Исследователи постоянно разрабатывают новые антибиотики для борьбы с этими появляющимися супербактериями. См. Стр. 11 для получения информации о новом антибиотике узкого спектра действия, Dificid ™, который нацелен на C.difficile , сохраняя при этом здоровые штаммы бактерий. В дополнение к этим развивающимся исследованиям, пациенты играют чрезвычайно важную роль в предотвращении развития новых или более сильных супербактерий, просто принимая лекарства в соответствии с предписаниями.

Ключевые сообщения

• Большинство антибиотиков лечат бактериальные инфекции, а некоторые антибиотики лечат определенные паразитарные или грибковые инфекции. Антибиотики НИКОГДА не действуют против вирусных инфекций. (Существуют противовирусные препараты и / или вакцины от некоторых типов вирусных инфекций.)
• Всегда принимайте антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и заканчивайте полный курс лечения (если у вас нет серьезной побочной реакции и проконсультируйтесь с врачом). Никогда не принимайте антибиотики, прописанные вам другим врачом, или антибиотики, прописанные вам врачом от предыдущего недуга, который вы еще не преодолели.
• Супербактерии — растущая проблема, особенно в больницах, и каждый должен сыграть свою роль в замедлении их развития.

Это по сравнению с

Новое нетоксичное дезинфицирующее средство

Группа исследователей из Университета Сен-Бонифас (USB) в Манитобе доказала эффективность дезинфицирующего средства, которое может произвести революцию в борьбе с супербактериями в больничной системе.

антибиотиков | Микробы и организм человека

Антибиотики — это химические вещества, которые убивают или подавляют рост бактерий и используются для лечения бактериальных инфекций. В природе они производятся почвенными бактериями и грибами.Это дает микробам преимущество в борьбе за пищу, воду и другие ограниченные ресурсы в определенной среде обитания, поскольку антибиотик убивает их конкурентов.

Антибиотики используют разницу между структурой бактериальной клетки и клетки-хозяина.

Они могут препятствовать размножению бактериальных клеток, так что бактериальная популяция остается прежней, позволяя защитному механизму хозяина бороться с инфекцией или убивать бактерии, например, останавливая механизм, ответственный за построение их клеточных стенок.

Антибиотик также можно классифицировать по кругу патогенов, против которых он эффективен. Пенициллин G уничтожает только несколько видов бактерий и известен как антибиотик узкого спектра действия.Тетрациклин эффективен против широкого круга организмов и известен как антибиотик широкого спектра действия.

Бактерии считаются устойчивыми к лекарствам, если они больше не ингибируются антибиотиком, к которому они ранее были чувствительны. Возникновение и распространение устойчивых к антибактериальным препаратам бактерий продолжало расти как из-за чрезмерного, так и из-за неправильного использования антибиотиков.

Лечение пациента антибиотиками заставляет микробы адаптироваться или умирать; это известно как «селективное давление».Если штамм какого-либо вида бактерий приобретет устойчивость к антибиотику, он переживет лечение. По мере того как бактериальная клетка с приобретенной устойчивостью размножается, эта устойчивость передается ее потомству. В идеальных условиях некоторые бактериальные клетки могут делиться каждые 20 минут; следовательно, всего через 8 часов могло существовать более 16 миллионов бактериальных клеток, несущих устойчивость к этому антибиотику.

Устойчивость к антибиотикам может быть врожденной или приобретенной.Некоторые бактерии обладают естественной устойчивостью к некоторым антибиотикам из-за их физиологических характеристик. Это внутреннее сопротивление. Приобретенная устойчивость возникает, когда бактерия, которая изначально была чувствительна к антибиотику, развивает устойчивость. Например, гены устойчивости могут переноситься из одной плазмиды в другую плазмиду или хромосому, или устойчивость может возникать из-за случайной спонтанной хромосомной мутации.

• Микробы и болезни

  Микробы, вызывающие заболевания, называются патогенами.Узнайте, какой микроб вызывает малярию!

• Иммунная система

  Инфекцию можно рассматривать как битву между вторгающимися патогенами и хозяином. Как работает иммунная система?

• Пути передачи

  Узнайте, как можно заразить микробы и передать их другим.

• Вакцинация

  Просто выстрел в руку — что делают вакцины?

Многострановое исследование ВОЗ выявило широко распространенное неправильное понимание общественностью устойчивости к антибиотикам

\ nУстойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются и становятся устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения вызываемых ими инфекций.Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков увеличивает развитие резистентных бактерий, и это исследование указывает на некоторые практики, пробелы в понимании и заблуждения, которые способствуют этому явлению.

\ nПочти две трети (64%) из примерно 10 000 человек, опрошенных в 12 странах, говорят, что они знают, что устойчивость к антибиотикам — это проблема, которая может повлиять на них и их семьи, но как она влияет на них и что они могут сделать с адрес не совсем понятен. Например, 64% респондентов считают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп, несмотря на то, что антибиотики не влияют на вирусы.Около одной трети (32%) опрошенных считают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше, чем завершить предписанный курс лечения.

\ n «Рост устойчивости к антибиотикам — это глобальный кризис в области здравоохранения, и теперь правительства признают это одной из самых серьезных проблем для общественного здравоохранения сегодня. Он достигает опасно высоких уровней во всех частях мира », — говорит д-р Маргарет Чан, Генеральный директор ВОЗ, обнародуя сегодня результаты исследования. «Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу нашу способность лечить инфекционные заболевания и подрывает многие достижения в медицине.”

\ n Результаты исследования совпадают с запуском новой кампании ВОЗ« Антибиотики: обращайтесь с осторожностью »- глобальной инициативы, направленной на улучшение понимания проблемы и изменение способов использования антибиотиков.

\ n «Результаты этого исследования указывают на срочную необходимость улучшить понимание устойчивости к антибиотикам», — говорит д-р Кейджи Фукуда, специальный представитель Генерального директора по устойчивости к противомикробным препаратам. «Эта кампания — лишь один из способов работы с правительствами, органами здравоохранения и другими партнерами над снижением устойчивости к антибиотикам.Одна из самых серьезных проблем со здоровьем в 21 веке потребует глобального изменения поведения людей и общества ».

\ nМногострановое исследование включало 14 вопросов об использовании антибиотиков, знаниях об антибиотиках и устойчивости к антибиотикам, а также сочетало онлайн-интервью и личные интервью. Он проводился в 12 странах: Барбадос, Китай, Египет, Индия, Индонезия, Мексика, Нигерия, Российская Федерация, Сербия, Южная Африка, Судан и Вьетнам. Не претендуя на полноту, этот и другие опросы помогут ВОЗ и партнерам определить ключевые пробелы в понимании общественностью проблемы и неправильные представления о том, как использовать антибиотики, которые будут устранены в рамках кампании.

Некоторые распространенные заблуждения, выявленные в ходе опроса, включают:

\ n
• Три четверти (76%) респондентов считают, что устойчивость к антибиотикам возникает, когда организм становится устойчивым к антибиотикам. Фактически, бактерии, а не люди или животные, становятся устойчивыми к антибиотикам, и их распространение вызывает трудноизлечимые инфекции.
\ n

\ n
• Две трети (66%) респондентов считают, что люди не подвергаются риску лекарственно-устойчивой инфекции, если они лично принимают свои антибиотики в соответствии с предписаниями.Почти половина (44%) опрошенных считают, что устойчивость к антибиотикам является проблемой только для людей, регулярно принимающих антибиотики. Фактически, любой человек в любом возрасте и в любой стране может заразиться устойчивой к антибиотикам инфекцией.
\ n

\ n
• Более половины (57%) респондентов считают, что они мало что могут сделать, чтобы остановить устойчивость к антибиотикам, в то время как почти две трети (64%) полагают, что медицинские эксперты решат проблему, прежде чем она станет слишком серьезный.
\ n

\ nЕще один важный вывод исследования заключался в том, что почти три четверти (73%) респондентов говорят, что фермеры должны давать меньше антибиотиков животным, производящим пищу.

\ nДля решения этой растущей проблемы на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года был одобрен глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Одна из 5 целей плана — повысить осведомленность и понимание устойчивости к антибиотикам посредством эффективного взаимодействия и обучения. и обучение.

Основные результаты исследования по странам

Барбадос (507 личных интервью)

\ n Только 35% респондентов заявили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев — это самый низкий процент любая страна, включенная в опрос; 91% из тех, кто принимал антибиотики, сказали, что они были прописаны или предоставлены врачом или медсестрой.

\ n Менее половины респондентов (43%) слышали о термине «устойчивость к антибиотикам»; и менее половины (46%) — меньше, чем в любой другой стране, участвовавшей в исследовании, — считают, что многие инфекции становятся все более устойчивыми к лечению антибиотиками.

\ n Только 27% респондентов согласны с утверждениями «Устойчивость к антибиотикам — одна из самых больших проблем, с которыми сталкивается мир» и что «эксперты решат проблему» — самый низкий процент среди всех стран-участниц по обоим вопросам.

Китай (1002 онлайн-интервью)

\ n 57% респондентов сообщили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 74% говорят, что они были прописаны или предоставлены врачом или медсестрой; 5% говорят, что купили их в Интернете.

\ nБолее половины (53%) респондентов ошибочно считают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше, вместо того, чтобы проходить полный курс, как указано.

\ n 61% опрошенных ошибочно считают, что простуду и грипп можно лечить антибиотиками.

\ nДве трети (67%) респондентов знакомы с термином «устойчивость к антибиотикам», а три четверти (75%) считают, что это «одна из самых больших проблем в мире».

\ n83% респондентов считают, что фермеры должны давать меньше антибиотиков животным — это самый высокий процент среди стран, участвовавших в опросе.

Египет (511 личных интервью)

\ nБолее трех четвертей (76%) респондентов сказали, что они принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев, а 72% сказали, что они были прописаны или предоставлены врач или медсестра.

\ n55% респондентов ошибочно считают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше, а не проходить полный курс; и более трех четвертей (76%) ошибочно полагают, что антибиотики можно использовать для лечения простуды и гриппа.

\ n Менее четверти (22%) респондентов слышали термин «устойчивость к антибиотикам» — это самый низкий процент среди всех стран, включенных в опрос.

Индия (1023 онлайн-интервью)

\ nБолее трех четвертей (76%) респондентов сообщили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 90% говорят, что они были прописаны или предоставлены врачом или медсестрой.

\ nТри четверти (75%) респондентов ошибочно считают, что простуду и грипп можно лечить антибиотиками; и только 58% знают, что им следует прекратить прием антибиотиков только после того, как они закончат курс, как указано.

\ nВ то время как 75% согласны с тем, что устойчивость к антибиотикам является одной из самых больших проблем в мире, 72% респондентов считают, что эксперты решат проблему до того, как она станет слишком серьезной.

Индонезия (1027 онлайн-интервью)

\ nДве трети (66%) респондентов сообщили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 83% респондентов заявили, что их выписал или выписал врач или медсестра.

\ nБолее трех четвертей (76%) респондентов знают, что им следует прекратить прием антибиотиков только после того, как они приняли все их в соответствии с указаниями, но 63% ошибочно полагают, что их можно использовать для лечения простуды и гриппа.

\ n84% респондентов знакомы с термином «устойчивость к антибиотикам», а две трети (67%) считают, что многие инфекции становятся все более устойчивыми к лечению антибиотиками.

Мексика (1001 онлайн-интервью)

\ nТри четверти (75%) респондентов сообщили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 92% говорят, что их выписал врач или медсестра; и 97% говорят, что купили их в аптеке или магазине медицинских товаров.

\ nБольшинство респондентов (83%) точно определяют, что инфекции мочевого пузыря / мочевыводящих путей (ИМП) можно лечить антибиотиками, но 61% ошибочно полагают, что простуду и грипп можно лечить с помощью антибиотиков.

\ n 89% респондентов в Мексике заявили, что слышали о термине «устойчивость к антибиотикам», а 84% считают, что многие инфекции становятся все более устойчивыми к лечению антибиотиками — это больше, чем в любой другой стране, включенной в опрос по обоим направлениям. вопросов.

Нигерия (664 личных интервью)

\ nПочти три четверти (73%) респондентов сообщили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 75% респондентов заявили, что их выписал или выписал врач или медсестра; 5% говорят, что купили их в ларьке или у лоточника.

\ nБольше респондентов в Нигерии, чем в любой другой стране, включенной в опрос, правильно определили, что антибиотики не работают при простуде и гриппе (47%), однако 44% респондентов думают, что да.

\ nТолько 38% респондентов слышали термин «устойчивость к антибиотикам» — это вторая по величине доля среди всех обследованных стран.

Российская Федерация (1 007 онлайн-интервью)

\ n Немногим более половины респондентов (56%) сообщили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; такая же доля (56%) говорит, что их последний курс антибиотиков был прописан или проведен врачом или медсестрой — это самый низкий процент среди стран, включенных в исследование.

\ nДве трети (67%) респондентов ошибочно считают, что простуду и грипп можно лечить с помощью антибиотиков, и более четверти (26%) считают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше, а не проходить полный курс, как направлен.

\ n Уровень осведомленности о термине «устойчивость к антибиотикам» среди респондентов был высоким — 82%.

\ n71% считают, что антибиотики широко используются в сельском хозяйстве в их стране, и 81% говорят, что фермеры должны давать меньше антибиотиков животным.

Сербия (510 личных интервью)

\ n Менее половины (48%) респондентов заявили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 81% говорят, что они были прописаны или предоставлены врачом или медсестрой.

\ nБольшинство респондентов (83%) точно определяют, что инфекции мочевого пузыря / ИМП можно лечить с помощью антибиотиков, но более двух третей (68%) ошибочно полагают, что простуду и грипп можно лечить с помощью антибиотиков.

\ nТолько 60% респондентов в Сербии слышали о термине «устойчивость к антибиотикам» и только треть (33%) считают, что это одна из самых больших проблем, с которыми сталкивается мир.

\ n81% респондентов считают, что фермеры должны давать животным меньше антибиотиков.

Южная Африка (1 002 онлайн-интервью)

\ n 65% респондентов заявили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; более высокая доля людей, чем в любой другой стране, включенной в опрос (93%), говорят, что их последний курс антибиотиков был прописан или проведен врачом или медсестрой, а 95% говорят, что они получали совет от медицинского работника относительно того, как их принимать.

\ n87% респондентов знают, что им следует прекращать прием антибиотиков только после завершения курса лечения — это больше, чем в любой другой стране, включенной в опрос.

\ nТакая же пропорция (87%) респондентов — и снова больше, чем в любой другой стране, участвовавшей в опросе — признают, что утверждение «Можно использовать антибиотики, которые были даны другу члена семьи, если они использовались для лечения одной и той же болезни »- это ложь. Это практика, которая может способствовать развитию сопротивления.

Судан (518 личных интервью)

\ nБолее трех четвертей (76%) респондентов сообщили, что принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; 91% говорят, что они были прописаны или предоставлены врачом или медсестрой.

\ n62% респондентов ошибочно считают, что им следует прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше — больше, чем в любой другой стране, включенной в опрос, — и 80% считают, что антибиотики можно использовать для лечения простуды и гриппа. Оба эти утверждения неверны. Это методы, которые способствуют развитию устойчивости к антибиотикам.

\ n94% респондентов согласны с тем, что люди должны использовать антибиотики только по назначению, а 79% считают, что устойчивость к антибиотикам является одной из самых больших проблем, с которыми сталкивается мир, — самый высокий процент по обоим вопросам среди всех стран, где проводился опрос. было предпринято.

Вьетнам (1000 онлайн-интервью)

\ n71% респондентов заявили, что они принимали антибиотики в течение последних 6 месяцев; три четверти (75%) сообщают, что они были прописаны или предоставлены врачом или медсестрой.

\ n86% респондентов считают, что организм становится устойчивым к антибиотикам (тогда как на самом деле это бактерии) — это больше, чем в любой другой стране, включенной в опрос.

\ n83% считают, что многие инфекции становятся все более устойчивыми к антибиотикам.

\ n70% респондентов считают, что антибиотики широко используются в сельском хозяйстве в их стране, и почти три четверти (74%) согласны с тем, что «устойчивость к антибиотикам является одной из самых больших проблем, с которыми сталкивается мир».

Примечания для редакторов

Об опросе

\ nМногострановое исследование было ограничено 2 странами на регион ВОЗ, всего 12 странами. Данные нельзя рассматривать как репрезентативные для каждого региона или глобальной ситуации. Полевые исследования проводились исследовательским агентством 2CV в период с 14 сентября по 16 октября 2015 года. В общей сложности 9772 респондента заполнили опрос из 14 вопросов онлайн или во время личного уличного интервью. Документ с основными выводами: \ n

\ nМногострановое исследование общественной осведомленности об устойчивости к антибиотикам \ n

О кампании «Антибиотики: обращайтесь с осторожностью»

\ nВОЗ запускает глобальную кампанию, Антибиотики: обращайтесь с осторожностью »во время первой Всемирной недели осведомленности об антибиотиках, 16-22 ноября 2015 г.Целью кампании является повышение осведомленности и поощрение передового опыта среди населения, политиков, работников здравоохранения и сельского хозяйства, чтобы избежать дальнейшего возникновения и распространения устойчивости к антибиотикам. Для получения дополнительной информации и загрузки материалов кампании:

\ nWorld Antibiotic Awareness Week

Антибиотики в воде и риск устойчивых к лекарствам бактерий

Отчет JRC объединяет данные об уровнях антибиотиков в воде, показывая, что небольшие концентрации попали в ряд водоемов Европы.

Из-за угрозы появления новых устойчивых к лекарствам микробов, когда эти антибиотики вступают в контакт с бактериями, присутствующими в воде, ученые собирают доказательства, чтобы лучше понять потенциальный риск.

Их данные подтверждают, что уровни остатков антибиотиков в питьевой воде минимальны и не представляют опасности для здоровья человека.

Однако остаточные количества антибиотиков могут быть обнаружены в более высоких концентрациях в сточных водах, поверхностных водах, сельскохозяйственных стоках и воде, используемой для аквакультуры (рыбоводные хозяйства, мускулы, водоросли и другие морские виды).

Отчет является частью усилий JRC, посвященных исследованию воздействия антибиотиков на воду.

Ученые стремятся определить минимальную концентрацию антибиотиков, которая может вызвать резистентность у бактерий, чтобы будущие ограничения могли быть основаны на оценке риска, учитывающей этот потенциал.

В отчете также подчеркивается, что развитие и распространение устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) (феномен устойчивости бактерий к действию антибиотиков) можно ограничить, если будут приняты меры по повышению эффективности процессов очистки сточных вод и контролю использования антибиотиков. в медицине и животноводстве.

Куда попадают антибиотики после того, как они сделали свою работу?

Антибиотики назначаются при большом количестве бактериальных инфекций у людей и с момента их открытия спасли жизни миллионов людей.

Их также дают животным в рамках ветеринарного лечения, в том числе для борьбы с инфекциями сельскохозяйственных животных.

Устойчивые бактерии регулярно развиваются в местах, где обычно используются антибиотики — например, в больницах, где часто обнаруживается «супербактерия» MRSA (резистентная к широкому спектру антибиотиков).

Вдобавок ко всему, антибиотики не исчезают просто так после того, как они сделали свою работу по борьбе с насекомыми.

Они выводятся из организма, поэтому существует также риск распространения подобных насекомых в воде на очистных сооружениях, в навозе и навозной жиже, а также в окружающей среде, если концентрация антибиотиков достаточно высока для их выживания.

Распространенность использования антибиотиков вызывает растущую озабоченность по поводу распространения УПП. В Европе около 25000 человек ежегодно умирают от инфекций, вызванных устойчивыми к противомикробным препаратам бактериями.

Также подсчитано, что AMR обходится ЕС в 1,5 млрд евро в год в виде расходов на здравоохранение и снижения производительности.

Какие антибиотики? Как за ними следят?

Анализируя данные по 45 антибиотикам из 13 стран мира, авторы отчета обнаружили, что сульфаметоксазол, триметоприм и ципрофлоксацин являются тремя наиболее часто встречающимися в воде, вытекающей из очистных сооружений.

Большая часть данных поступила из Европы (79,2%), а для обнаруженных антибиотиков концентрации варьировались до 1 мкг / л (одна миллионная грамма на литр).

Все эти лекарства обычно назначают при инфекциях мочевыводящих путей, а ципрофлоксацин также назначают при инфекциях ушей и грудной клетки.

Об аналогичных концентрациях антибиотиков также сообщалось в поверхностных водах, несмотря на то, что снижение их уровней можно было разумно ожидать из-за растворения этих веществ по мере того, как сточные воды попадают в реки и озера.

Ципрофлоксацин, наряду с амоксициллином, эритромицином, азитромицином и кларитромицином, включен в программу мониторинга Контрольного списка в рамках Рамочной директивы ЕС по водным ресурсам, которая собирает данные о веществах, которые могут представлять опасность на уровне ЕС.

Используемые аналитические методы должны быть способны обнаруживать концентрации от 0,019 до 0,089 мкг / л, соответствующие концентрациям, которые считаются не имеющими прямого воздействия на водные организмы, такие как водоросли, ракообразные и рыбы.

Антибиотики в рыбоводных хозяйствах?

В отчете отмечается, что до сих пор проводилось мало исследований использования и воздействия антибиотиков в секторе аквакультуры.

В Европе использование антибиотиков во всех отраслях животноводства, включая аквакультуру, регулируется специальным законодательством.

Продукты аквакультуры (а также любые продукты из систем животноводства) не должны содержать фармакологически активные вещества выше установленного максимального предела остаточного содержания.

Эффективный мониторинг на уровне ЕС зависит от программ надзора, реализуемых в государствах-членах ЕС, и соответствующие данные предоставляются Комиссии.

Аквакультура является наиболее быстрорастущим сектором производства продуктов питания, и, по оценкам, на нее приходится примерно половина от общего объема пищевых продуктов, поступающих из рыбы.

Несмотря на то, что необходимо предотвращать бактериальные заболевания в продуктах аквакультуры, использование вакцин может снизить потребность в химических веществах и антибиотиках в этом секторе при условии, что вакцины против наиболее актуальных заболеваний зарегистрированы и доступны во всех государствах-членах ЕС.

Общие сведения

В июне 2017 года Комиссия приняла План действий ЕС «Единое здоровье» против УПП. Ключевые цели этого нового плана включают:

1. Превращение ЕС в регион передового опыта

2.Активизация исследований, разработок и инноваций

3. Формирование глобальной повестки дня

Комиссия также утвердила первые результаты плана, например, Руководящие принципы ЕС по разумному использованию противомикробных препаратов для здоровья человека.

Руководящие принципы направлены на сокращение ненадлежащего использования и поощрение разумного использования противомикробных препаратов у людей. Они нацелены на всех участников, ответственных за использование противомикробных препаратов или участвующих в нем.

Комиссия также недавно приняла Стратегический подход к фармацевтическим препаратам в окружающей среде — комплекс действий, направленных на решение многогранных проблем, которые выпуск фармацевтических препаратов создает для окружающей среды.

Антибиотики и окружающая среда | Агентство по контролю за загрязнением окружающей среды Миннесоты

Антибиотики — мощные инструменты для борьбы с инфекциями и профилактики инфекций у людей и животных. Однако широко распространенное чрезмерное использование антибиотиков привело к тревожному увеличению числа устойчивых к антибиотикам инфекций. Центры по контролю и профилактике заболеваний называют устойчивость к антибиотикам одной из самых серьезных угроз здоровью, которая вызывает не менее 2 миллионов заболеваний у американцев каждый год и 23 000 смертей.«Управление антибиотиками» — это процесс улучшения того, как используются антибиотики.

Как антибиотики попадают в окружающую среду?

Большинство антибиотиков, используемых для лечения инфекций, вызванных бактериями, или другими фармацевтическими препаратами, попадают в нашу естественную среду после использования для лечения людей и животных. Например, когда:

• Человеку или животному дают антибиотик, но не все лекарства расходуются в организме. Некоторые антибиотики в исходной или слегка измененной форме выделяются с мочой и / или стулом.
• Неиспользованные антибиотики выбрасывают на свалки, смывают в канализацию или туалеты.
• Антибиотики в навозе и другие удобрения на основе отходов стекают с сельскохозяйственных культур и пастбищ в водные пути.
• Отходы наших домашних животных, содержащие антибиотики, попадают на свалки и в канализационные стоки.
• Антибиотики, применяемые на фруктовых деревьях для лечения бактериальных инфекций, стекают с полей в водоемы.
• Некоторые промышленные процессы, такие как производство этанола, образуют отходы, содержащие антибиотики, которые могут способствовать загрязнению окружающей среды.

Как антибиотики из окружающей среды могут способствовать развитию устойчивости?

Это то, что мы знаем.

• В любых условиях (естественных, больничных или в нашем организме) бактерии в присутствии антибиотика будут пытаться измениться, чтобы выжить. Эти изменения могут привести к устойчивости к антибиотикам — способности бактерий противостоять воздействию антибиотиков.
• Бактерии также могут передавать способность противостоять действию антибиотиков, разделяя генетические инструкции (гены устойчивости) с другими бактериями в воде и почве.

Это то, чему нам нужно научиться.

• Действительно ли антибиотики, устойчивые к антибиотикам бактерии и гены устойчивости в окружающей среде подвергают людей и животных прямому риску устойчивых инфекций?
• Могут ли источники антибиотиков, устойчивых бактерий и генов устойчивости из окружающей среды усложнить борьбу с устойчивостью к антибиотикам?

Антибиотики и гены устойчивости в окружающей среде Миннесоты

• Агентство по контролю за загрязнением окружающей среды Миннесоты (MPCA) и исследователи Университета Миннесоты обнаружили антибиотики, обычно используемые в здравоохранении и охране здоровья животных на низких уровнях в озерах, реках и ручьях по всей Миннесоте и США.С. Геологическая служба обнаружила антибиотики в подземных водах несельскохозяйственных и городских территорий. Подземные воды используются для питья многими людьми, особенно в сельской местности.

• В Миннесоте уровень содержания антибиотиков в воде ниже тех, которые считаются опасными для здоровья человека. (Министерство здравоохранения Миннесоты)

• Исследователи из Миннесотского университета разработали методы измерения генов устойчивости к антибиотикам в окружающей среде. Продолжается работа, чтобы понять разнообразие, источник и влияние этих генов на здоровье и проблему резистентности.

Что вы можете сделать, чтобы антибиотики не попали в нашу воду

• Уменьшите потребность в антибиотиках, избегая инфекций. Тщательно вымойте руки, прикрывайте кашель и сделайте рекомендованные вакцины.
• Не просите антибиотики, если ваш лечащий врач, стоматолог или ветеринар считает, что в них нет необходимости.
• Если вам прописали антибиотики, принимайте их точно в соответствии с указаниями.
• Принимайте только назначенные вам антибиотики; не делитесь и не используйте остатки антибиотиков.Антибиотики лечат специфические инфекции. Принятие неправильного лекарства может усугубить ситуацию.
• Не приберегайте антибиотики от следующей болезни. Правильно утилизируйте все оставшиеся лекарства после завершения предписанного курса лечения. Информацию о правильной утилизации лекарств можно найти на веб-странице Управления по борьбе с нежелательными лекарствами MPCA.

О сотрудничестве Minnesota One Health Antibiotic Stewardship

Подход «Единое здоровье» признает связь между здоровьем человека, животных и окружающей среды.Стратегический план управления антибиотиками в штате Миннесота был запущен в июле 2016 года. С тех пор прогресс в достижении целей стратегического плана был достигнут Сотрудничеством по управлению антибиотиками One Health, работающим в соответствии с заявлением о видении «Лидеры штата Миннесота в области защиты людей, животных и Здоровье окружающей среды будет работать вместе, чтобы повысить осведомленность и изменить поведение, чтобы сохранить антибиотики и эффективно лечить инфекции ».

Узнайте больше на сайте www.health.state.mn.us/onehealthabx

Подробнее об исследованиях

Отслеживая глобальный поток разрабатываемых антибиотиков

Эта записка более не актуальна.Смотрите последние данные здесь.

Лекарственно-устойчивые бактерии или супербактерии представляют серьезную и все более серьезную угрозу для здоровья человека. Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, 2,8 миллиона американцев ежегодно заражаются серьезными инфекциями, вызванными устойчивыми к антибиотикам бактериями, и в результате 35000 из них умирают. Врачи обычно встречают пациентов с инфекциями, которые не поддаются лечению, и когда на рынке появляются новые лекарства, у бактерий может быстро развиться резистентность.Чтобы обеспечить поступление новых антибиотиков в ногу с этими развивающимися патогенами, необходимо иметь надежный поток новых лекарств и инновационные способы доставки этого лекарства пациентам, которые в нем больше всего нуждаются.

Разработка новых лекарств требует много времени, усилий, научных исследований и затрат. Исторические данные показывают, что, как правило, только 1 из 5 лекарств от инфекционных заболеваний, которые достигают начальной фазы тестирования на людях, получит одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).Разработка антибиотиков для лечения высокорезистентных бактериальных инфекций является особенно сложной задачей, поскольку лишь небольшое число пациентов заражаются этими инфекциями и отвечают требованиям для участия в традиционных клинических испытаниях.

Чтобы пролить свет на ассортимент антибиотиков, оценить государственную политику и отслеживать потенциальное воздействие на общественное здоровье, благотворительный фонд Pew Charitable Trusts провел оценку антибиотиков, находящихся в клинической разработке. Список, который обновляется ежегодно, идентифицирует каждое лекарство, производителя, потенциальные цели и этап в процессе разработки.(См. Методологию критериев, используемых для выбора лекарств.)

Текущая оценка конвейера показывает, что в разработке находится 41 новый антибиотик. Эти препараты потенциально могут воздействовать на многие, но не на все резистентные бактерии. Однако, учитывая неизбежность того, что некоторые из этих антибиотиков не получат одобрения и что в конечном итоге у них разовьется резистентность к одобренным, очевидно, что в разработке находится слишком мало лекарств, чтобы удовлетворить текущие и ожидаемые потребности пациентов.По состоянию на декабрь 2019 года:

• Из 41 разрабатываемого антибиотика 15 находились в фазе 1 клинических испытаний, 12 — в фазе 2, 13 — в фазе 3, на один была подана заявка на новый препарат, четыре были одобрены. Исторически сложилось так, что около 60 процентов лекарств, которые входят в Фазу 3, будут одобрены. (Описание каждой фазы см. В глоссарии терминов.)
• По крайней мере, 18 антибиотиков, находящихся в клинической разработке, обладают потенциалом для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными возбудителями ESKAPE, — критическая область неудовлетворенной потребности.Инфекции, вызываемые этими патогенами, не только трудно вылечить, но и найти новые методы лечения для преодоления грамотрицательной резистентности также особенно сложно. И из них, по крайней мере, 13 обладают потенциальной активностью против устойчивых к карбапенемам / продуцирующих β-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС) Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa , патогенов, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает серьезными угрозами, поскольку они устойчивы ко всем или почти ко всем антибиотикам, доступным сегодня.
• Кроме того, по крайней мере 10 из этих антибиотиков, если они будут одобрены, могут лечить инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми Neisseria gonorrhoeae или Clostridioides difficile (ранее известными как Clostridium difficile ), которые CDC считает острой угрозой для здоровья населения. .
• Примерно каждый четвертый препарат, находящийся в разработке, представляет собой новый класс или механизм действия. Ни один из них не является потенциально активным в отношении грамотрицательных патогенов ESKAPE или патогенов критической угрозы ВОЗ, и почти половина новых продуктов находится в разработке для C.difficile.
• Из примерно 35 компаний, в которых антибиотики находятся в стадии клинической разработки, только одна входит в число 50 крупнейших фармацевтических компаний по объему продаж. Более 95 процентов разрабатываемых сегодня продуктов изучаются небольшими компаниями, а не крупными фармацевтическими фирмами, которые когда-то доминировали в этой области. Кроме того, почти 75 процентов компаний считаются недополученными, что означает, что у них нет продуктов на рынке.

Pew и другие организации, изучающие проблему устойчивости к антибиотикам, выступают за политику, направленную на решение научных, нормативных и экономических проблем при разработке новых антибиотиков.Эти усилия направлены на то, чтобы подготовить трубопровод к разнообразным потенциальным методам лечения, которые имеют наилучшие шансы добраться до пациентов.

Pew поддержал одобрение Закона «О создании антибиотиков сейчас» (GAIN) для стимулирования разработки новых антибиотиков. Закон повысил коммерческую ценность антибиотиков, предназначенных для лечения серьезных или опасных для жизни инфекций, обозначенных как квалифицированные препараты для лечения инфекционных заболеваний (QIDP), за счет увеличения срока, в течение которого лекарства могут продаваться без конкуренции с генерическими лекарствами, на пять лет.Лекарства, которые получают пользу от GAIN, сейчас находятся в разработке.

Регулирующим усовершенствованием является введение антибактериальных препаратов для ограниченного населения (LPAD), разрешенное в Законе о лечении 21 века, которое предоставит FDA уникальный механизм для рассмотрения и утверждения новых антибиотиков специально для использования у пациентов с неудовлетворенными медицинскими потребностями. Этот процесс сделает разработку наиболее необходимых антибиотиков более осуществимой при сохранении стандартов безопасности и эффективности FDA.

Сильный трубопровод также требует целенаправленных усилий для стимулирования фундаментальных научных исследований и поощрения сотрудничества между академическим сообществом и промышленностью.Pew работает с ключевыми заинтересованными сторонами, чтобы определить способы эффективного решения важнейших научных приоритетов при открытии новых антибиотиков. Чтобы решить эту ключевую задачу, Pew запустил Общую платформу для исследований и знаний об антибиотиках (SPARK), облачную виртуальную лабораторию, которая позволяет ученым обмениваться данными и знаниями, извлекать уроки из прошлых исследований и генерировать новые идеи о том, как молекулы входят и оставаться внутри грамотрицательных бактерий.

Первоначальный список антибиотиков, находящихся в клинической разработке, был предоставлен Citeline Inc.Служба разведки наркотиков компании Pharmaprojects.

Ассортимент включает антибиотики, предназначенные для лечения серьезных инфекций, которые действуют системно или на весь организм, но не включает препараты местного действия, такие как местные, офтальмологические и ингаляционные препараты. Он также не включает новые показания или различные составы для ранее одобренных лекарств и лекарств, используемых для лечения микобактериальных инфекций, таких как туберкулез, комплекс Mycobacterium avium , Helicobacter pylori и возбудителей биологической угрозы.Мы не включаем нетрадиционные кандидаты, такие как вакцины, антитела и пробиотики, в этот конвейер (для них см. Наш нетрадиционный набор). Антибиотики, выпуск которых прекращен, можно увидеть в инструменте визуализации конвейера.

Также в разработку включены средства для лечения инфекций C. difficile , многие из которых действуют локально в кишечнике. C. difficile часто является следствием системного применения антибиотиков, и, хотя эти бактерии еще не обладают широкой устойчивостью к антибиотикам, CDC считает этот патоген неотложной угрозой.Тысячи американцев заболевают этой болезнью каждый год, и, по оценкам, в результате умирает около 15000 человек.

Pew дополнил данные, предоставленные Citeline, другой общедоступной информацией, в частности исследованиями, зарегистрированными в государственных реестрах клинических испытаний (США, https://www.clinicaltrials.gov, Австралийский реестр клинических испытаний Новой Зеландии, http: //www.anzctr .org.au, Регистр клинических испытаний Европейского Союза, https://www.clinicaltrialsregister.eu, Японский фармацевтический информационный центр, http: // www.Clinicaltrials.jp), плакаты и презентации, представленные на конференциях, статьи, опубликованные в научной литературе или отраслевой прессе, а также сообщения компаний. Если никакие испытания не были включены в реестр клинических испытаний, то кандидат будет отмечен с указанием фазы, указанной на веб-сайте компании или предоставленной непосредственно компанией. Утвержденные антибиотики останутся в списке для последующего обновления после утверждения первоначального показания. Антибиотики, разрешенные в стране за пределами США.S., но они все еще находятся в клинической разработке для рынка США, будут отмечены и останутся в разработке.

Pew также работает с внешними экспертами, которые консультируют по определенным определениям, таким как потенциальное влияние лекарств-кандидатов на грамотрицательные патогены. Возбудители ESKAPE включают Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus (грамположительные), Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, и Enterobacter видов (грамотрицательные).К неотложным угрозам CDC относятся C. difficile , устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE), устойчивые к карбапенемам Acinetobacter (CRAB) и устойчивые к лекарствам N. gonorrhoeae . К патогенам критического приоритета ВОЗ относятся устойчивые к карбапенемам Acinetobacter baumannii (CRAB), устойчивые к карбапенемам Pseudomonas aeruginosa (CRPA), устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE) и β-лактамазы расширенного спектра (ESBL), продуцирующие Enterobacteriaceae ^.

«Да» в столбцах ESKAPE pathogens или CDC срочно / ВОЗ по патогенам критических угроз означает, что лекарство имеет in vitro и / или in vivo данные, показывающие активность против соответствующих бактерий. «Возможно» в этих столбцах указывает на кандидата, имеющего информацию о деятельности, сообщенную компанией через корпоративный веб-сайт, выпуск новостей или прямое общение, и / или с неубедительными данными in vitro, / in vivo, . Лекарства с неизвестным парным антибиотиком будут отмечены как таковые, а также могут быть указаны как «возможно», потому что активность неизвестна до тех пор, пока антибиотик не будет подтвержден.

Возможные показания для каждого препарата основаны на клинических испытаниях, которые в настоящее время зарегистрированы в государственном реестре клинических испытаний, и / или зарегистрированных обозначениях квалифицированных препаратов для лечения инфекционных заболеваний (QIDP), если не указано иное. Как только лекарство будет одобрено, будут указаны только одобренные показания. Показания в синих кружках — это обозначения QIDP. Обозначение QIDP присваивается FDA антибиотикам, предназначенным для лечения серьезных или опасных для жизни инфекций. QIDP имеют право на получение льгот в соответствии с Законом о создании антибиотиков сейчас (подписанным в рамках Закона о безопасности и инновациях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), включая ускоренную проверку FDA и расширенные эксклюзивные права на одобренные продукты.

¹ Всемирная организация здравоохранения, «ВОЗ публикует список бактерий, для которых срочно необходимы новые антибиотики», пресс-релиз, 27 февраля 2017 г., https://www.who.int/news-room/detail/27- 02-2017-который-публикует-список-бактерий, для которых срочно необходимы новые антибиотики.

Этот трубопровод будет обновляться ежегодно. Чтобы отправить дополнения, обновления или комментарии, свяжитесь с [адрес электронной почты защищен].

антибиотиков в нашей пище: что вы должны знать

С 1940-х годов антибиотики спасли миллионы жизней и сыграли решающую роль в защите здоровья населения.Однако многие из антибиотиков, которые используются для лечения болезней человека, также используются на предприятиях по концентрированному кормлению животных (CAFO) или на промышленных фермах для предотвращения болезней в условиях перенаселенности. Это опасное злоупотребление антибиотиками в сельском хозяйстве частично является причиной появления устойчивых к лекарствам бактерий, которые представляют серьезную угрозу для здоровья населения.

Ученые, защитники общественного здоровья и потребители настаивают на прекращении ненадлежащего использования важных с медицинской точки зрения антибиотиков в животноводстве, и, хотя использование антибиотиков в США в последнее время снизилось, опасное неправильное использование по-прежнему является серьезной проблемой.

Антибиотики и устойчивость к антибиотикам

Бактерии повсюду, и они жизненно важны для правильного функционирования нашего организма. Фактически, у человека примерно такое же количество бактерий, что и человеческих клеток. Однако, хотя большинство бактерий в нашем теле и в нашем теле действительно помогают нам оставаться здоровыми, некоторые из них вызывают серьезные заболевания и смерть.

С момента открытия первого антибиотика, пенициллина, в начале двадцатого века антибиотики использовались для лечения широкого спектра бактериальных заболеваний, включая болезнь Лайма, сифилис, туберкулез и множество других инфекций.Антибиотики, такие как пенициллин, тетрациклин и амоксициллин, убивают или подавляют рост бактерий, не причиняя значительного вреда людям.

Однако неправильное использование антибиотиков приводит к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Когда бактерии постоянно подвергаются воздействию низких доз антибиотика, те, которые устойчивы к препарату, выживают и размножаются, в то время как остальные погибают, что приводит к появлению новой популяции бактерий, которая сопротивляется антибиотику. Неправильное использование антибиотиков в медицине — например, назначение антибиотиков для лечения состояний, вызванных вирусами, такими как простуда или грипп (которые нельзя лечить таким образом), и несоблюдение пациентом режима приема антибиотиков — широко считается распространенной причиной устойчивости .Другой источник устойчивости — чрезмерное использование антибиотиков в сельском хозяйстве — менее известен, но представляет серьезную угрозу.

Когда устойчивые к антибиотикам бактерии получают широкое распространение, спасающие жизнь антибиотики становятся неэффективными, что вынуждает исследователей и фармацевтические компании постоянно разрабатывать новые лекарства. Однако в последние годы открытие новых антибиотиков замедлилось, а устойчивость к антибиотикам стала более распространенной.

В результате инфекции, вызванные резистентными бактериями, становятся все более распространенными и трудно поддающимися лечению.По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC), ежегодно в США не менее 2,8 миллиона человек заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериальными инфекциями, и 35 000 человек умирают в результате этого. Затраты на здравоохранение, связанные с устойчивыми к антибиотикам бактериями, составляют около 20 миллиардов долларов в год только в США и составляют более восьми миллионов дополнительных пациенто-дней в больнице. Исследование 2014 года, проведенное Обзором устойчивости к противомикробным препаратам, созванным премьер-министром Великобритании, оценивает, что к 2050 году, если ничего не будет сделано для ограничения злоупотребления антибиотиками, устойчивые бактерии убьют 10 миллионов человек в год — больше, чем сегодня умирает рак обойдется мировой экономике в 60–100 триллионов долларов.

Д-р Маргарет Чан, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликовала во Всемирный день здоровья 2011 г. заявление о безрадостном будущем лечения бактериальных инфекций, если не будут предприняты шаги для замедления развития устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. . Она предупредила: «[В] отсутствие срочных корректирующих и защитных действий мир движется к постантибиотической эре, в которой многие распространенные инфекции больше не будут лечиться и, опять же, будут неизменно убивать.В 2014 году ВОЗ опубликовала первый в истории отчет о глобальной устойчивости к антибиотикам, в котором описывается серьезная угроза, которую представляют устойчивые к антибиотикам бактерии для общественного здравоохранения во всем мире.

Антибиотики и животноводство

В то время как неправильное использование антибиотиков в медицине является предметом серьезной общественной проверки, злоупотребление антибиотиками в сельском хозяйстве является более широко распространенным и подлежит гораздо меньшему контролю. По данным FDA, в 2014 году для использования на животноводческих фермах было продано более 20 миллионов фунтов важных с медицинской точки зрения антибиотиков — около 80 процентов всех проданных антибиотиков.

Антибиотики использовались в кормах для скота с 1940-х годов, когда исследования показали, что эти препараты заставляют животных быстрее расти и более эффективно прибавлять в весе; Убивая бактерии в кишечнике животных, антибиотики производят больше энергии из пищи, доступной самим животным. Из-за этого преимущества роста нетерапевтические антибиотики — те, которые используются для целей, отличных от лечения болезней, — обычно давались скоту, птице и рыбе на промышленных фермах, пока FDA не запретило эту практику в 2017 году.

Врачи, прописывающие людям антибиотики, обычно используют их только для лечения уже имеющихся заболеваний. Тем не менее, низкие дозы антибиотиков по-прежнему доставляются с кормом для животных, чтобы предотвратить заболевания, возникающие в результате скопления людей и антисанитарных условий на промышленных фермах. По мере того, как промышленное сельское хозяйство распространилось по всему миру, также стали применяться нетерапевтические антибиотики. По оценкам одного исследования, мировое потребление противомикробных препаратов к 2030 году вырастет на 67 процентов из-за увеличения спроса на продукты животного происхождения, при этом страны, включая Бразилию, Индию и Китай, удвоят свое использование за этот период.По данным Всемирной организации здравоохранения, устойчивость к антибиотикам во многих регионах мира уже превышает 50 процентов у многих основных групп бактерий, включая E. coli, K. pneumonia и S. aureus.

Использование антибиотиков в сельском хозяйстве не ограничивается только животноводством. В 2016 году EPA одобрило использование двух важных с медицинской точки зрения антибиотиков — стрептомицина и окситетрациклина — для цитрусовых деревьев, инфицированных болезнью цитрусовых. Это лечение считается крайней мерой против смертельной бактериальной инфекции, опустошившей цитрусовую промышленность Флориды, но оно также может быть неэффективным; Хотя EPA одобрило распыление более 650 000 фунтов лекарств в садах Флориды, Калифорнии и Техаса, исследования показывают, что спреи не замедляют распространение болезни.Более успешная стратегия — введение антибиотиков в стволы деревьев — действительно замедляет заражение, но при этом в плодах остается в три раза больше остатков антибиотика, чем при опрыскивании. Стрептомицин и окситетрациклин являются важными препаратами для лечения пневмонии, сифилиса и туберкулеза, и их разрешение на распыление было встречено повсеместным неодобрением со стороны FDA, CDC и ассоциаций общественного здравоохранения.

Усилия по снижению устойчивости к антибиотикам

В США недавние политические и регулирующие меры пресекли некоторые из наиболее серьезных случаев злоупотребления антибиотиками на промышленных фермах, но это не поспевает за безотлагательностью надвигающейся угрозы общественному здоровью.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отвечает за регистрацию лекарств для животных и руководит общественным использованием, публикуя добровольные руководства для промышленности. FDA внедрило Директиву о ветеринарных кормах (VFD) и Руководство для отрасли № 213 в конце 2015 и начале 2017 года, соответственно, чтобы сделать более важные с медицинской точки зрения антибиотики предметом ветеринарного надзора и запретить использование лекарств в производственных целях, например, для стимулирования роста. а не для строго медицинских целей. Новые правила оказали определенное влияние — продажи важных с медицинской точки зрения антибиотиков упали на 38 процентов в период с 2015 по 2018 год, но лазейки по-прежнему допускают возможное злоупотребление.В частности:

• VFD четко не определяет условия взаимоотношений ветеринара и клиента и не устанавливает строгих ограничений по продолжительности или пополнению прописанных лекарств, что допускает возможное неправильное использование некоторых лекарств под предлогом профилактики заболеваний, а не фактическое ограниченное использование для лечения .
• Список важных с медицинской точки зрения лекарств, созданный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, нуждается в обновлении по мере того, как в медицине используются новые лекарства по мере развития устойчивости.
• Ограничения в отношении важных с медицинской точки зрения антибиотиков относятся только к лекарствам, доставляемым с пищей и водой, что позволяет продолжать безрецептурную продажу важных с медицинской точки зрения лекарств, доставляемых посредством инъекций или других методов.

Хотя FDA объявило о пятилетнем плане решения этих остающихся проблем в 2019 году, некоторые критики предлагают сократить временные рамки, чтобы учесть неотложную угрозу устойчивости к антибиотикам.

Закон о сохранении антибиотиков для лечения

Луиза Слотер (штат Нью-Йорк), единственный микробиолог в Конгрессе, несколько раз представляла Закон о сохранении антибиотиков для лечения (PAMTA) в Палате представителей, последний раз на сессии 2015–2016 годов.Впервые внесенный в 1999 году, законопроект должен был постепенно исключить нетерапевтическое использование восьми классов важных с медицинской точки зрения антибиотиков и ограничить использование многих других антибиотиков в кормах для животных, одновременно разрешив использование этих препаратов для лечения больных животных. До того, как он был внесен, законопроект имел 78 соавторов в Конгрессе и был одобрен 450 группами защиты здоровья, сельского хозяйства, безопасности пищевых продуктов, религий, трудящихся и потребителей. Пятьдесят городов по всей стране приняли резолюции, поощряющие принятие PAMTA и его следствия, принятого Сенатом, Закона о предотвращении устойчивости к антибиотикам.Тем не менее, законопроекты так и не вышли из комитета.

План Всемирной организации здравоохранения

В 2015 году государства-члены Организации Объединенных Наций одобрили план Всемирной организации здравоохранения по борьбе с устойчивостью к антибиотикам, призвав страны разработать планы действий в течение двух лет. План нацелен на улучшение эпиднадзора за резистентностью, профилактику инфекций, улучшение контроля над использованием существующих антибиотиков и поддержку инвестиций в разработку новых лекарств.