Смесь для детей от 1 года: рейтинг топ-12 детских смесей при смешанном, искусственном и естественном вскармливании по версии КП с ценами и отзывами

Содержание

Влияние детских смесей на развитие детей после года

— Алла Анатольевна, чем кальций, железо и йод полезны для такого жизненно важного органа, как головной мозг?

— После года мозг продолжает активно развиваться и изучать новое, поэтому некоторые макро- и микроэлементы особенно важны в раннем возрасте, с 1 года до 3 лет. Но полезны не только названные вещества — большую роль играют все факторы: органические и неорганические элементы, живые клетки, иммуноглобулины, медиаторы воспалительные (цитокины) и противовоспалительные и другие компоненты.

Кальций

Макроэлемент, который участвует в формировании опорно-двигательного аппарата и костной ткани, влияет на нервно-мышечную передачу, входит в состав зубов, волос, ногтей, связок, мышц, а также способствует развитию памяти, формированию нейронных связей.

Малыш второго года жизни получает кальций из молочной смеси, маминого молока, прикормов, реже из цельного молока.

Продукты прикорма, которые содержат кальций:

молочные;
кисломолочные;
рыба;
яйца.

Йод

Нутриент, который входит в состав гормонов щитовидной железы. Йод участвует в формировании интеллекта и высшей нервной деятельности, в развитии внимания и памяти ребенка.

Источники йода, которые разрешены в питании после года:

грудное молоко;
сухая молочная смесь;
морская капуста;
морские водоросли;
рыба, морепродукты (кальмары, мидии, креветки).

Железо

Этот макроэлемент важен для развития структур мозга и поддержания нормальной передачи сигнала между нейронами.

Как дефицит минералов в раннем возрасте сказывается на здоровье ребенка

— Чем водорастворимые формы минералов отличаются от нерастворимых?

— Все минеральные вещества в сухой молочной смеси будут водорастворимыми. Молоко — это жидкость без включений и осадочных солей. Но при определенной обработке молока минералы могут выпадать в осадок.

Самый яркий пример нерастворимых солей — кристаллы кальция в сыре пармезан. Крупинки, которые ощущаются во рту, — это и есть соли кальция, выпавшие в осадок, то есть они из растворимых превратились в нерастворимые и таким образом повлияли на характеристики продукта. В желудке соли кальция растворяются под воздействием пищеварительных ферментов и соляной кислоты и снова переходят в растворимую форму, усваиваясь организмом и избавляя его от дефицита кальция.

— Давайте подробнее поговорим о каждом минерале. Какую пользу принесет детям кальций?

— Все родители знают, что кальций особенно полезен в детстве, но для его усвоения необходимо достаточное количество витамина D, фосфора и магния. Такой комплекс дает возможность хорошо расти и развиваться опорно-двигательному аппарату. И все эти вещества содержатся в сухих молочных смесях.

Для того чтобы малыш вырос полноценным, эмоциональным, с хорошим вниманием, памятью, интеллектом, также нужен кальций. Дело в том, что кальций участвует в передаче сигнала по нервным волокнам, регулирует множество функций нервной системы, включая формирование и созревание связей между нервными клетками, нейронами, развитие долгосрочной памяти.

Именно поэтому важно, чтобы кальция было достаточно в период быстрого роста мозга — с рождения до четырех лет. Ряд ученых связывают аутизм и некоторые другие неврологические заболевания именно с дефицитом кальция в раннем возрасте.

— Одинаково ли кальций усваивается взрослым и детским организмом?

— Ребенок второго года жизни очень активен в своем развитии, поэтому нужды в кальции велики и сопоставимы с потребностями взрослого. Малыш должен получать 500 мг кальция в день. В этом возрасте все его потребности способно удовлетворить молочное питание: детское адаптированное молочко, молочные каши, творожки и другие продукты. Взрослые не нуждаются в таком количестве кальция, они не растут и только поддерживают опорно-двигательные функции при употреблении молочной продукции.

— Где кальция содержится больше: в смесях из коровьего или козьего молока?

— В современных адаптированных смесях кальция достаточно и в коровьих, и в козьих продуктах. Даже если в исходном молоке не хватает тех или иных компонентов, то смеси ими обогащаются, чтобы отвечать всем нуждам детского растущего организма.

Сухие молочные смеси — это продукт, который создан специально для маленьких детей.

Цитрат кальция, попадая со смесью в желудок ребенка, сразу усваивается и поступает в кровь. Нерастворимые формы кальция в процессе пищеварения должны еще расщепиться, вступить в химическую реакцию с кислой средой желудка, превратиться в растворимую форму. Они, конечно, усвоятся, но не в том количестве, в котором включены в состав питания. Цитрат кальция усваивается быстрее и лучше благодаря быстрому прохождению по пищеварительному тракту.

— Алла Анатольевна, одной из причин нарушения работы мозга названа железодефицитная анемия. Ситуация поправима в раннем возрасте?

Железодефицитная анемия — состояние, которое вызывается недостаточным употреблением железа. Цветовой показатель (соотношение гемоглобина и количества эритроцитов) меньше 0,85 говорит о нехватке железа, малокровии.

— Длительная железодефицитная анемия нарушает когнитивное, моторное, социальное и эмоциональное развитие ребенка, а также вызывает хронические неврологические изменения. К сожалению, неблагоприятное влияние нехватки железа на развивающийся мозг нельзя скомпенсировать, если дефицит продолжался долго.

Причины анемии у детей

— Какое железо усваивается детским организмом лучше?

— Препараты железа представляют собой различные соли железа. Есть малатная, сульфатная, хлоридная формулы. Сульфат железа может содержаться в минеральной воде, зеленых яблоках (когда яблоки меняют свой цвет на свету, это двухвалентное железо соединяется с кислородом и превращается в трехвалентное железо).

Наиболее биодоступными препаратами железа считаются соединения с самой высокой растворимостью в кишечнике. Однако благодаря своим химическим и физическим свойствам водорастворимые соединения железа могут вступать в реакцию с другими компонентами детского питания, вызывая неблагоприятные изменения при хранении продуктов.

В комплексе с молоком, особенно козьим, железо усваивается гораздо лучше. Высокое содержание в козьем молоке особых жиров, триглицеридов со средней длиной цепи (МСТ), способствует повышенному поглощению железа из пищи. Кроме этого, цистеин, лизин, незаменимые аминокислоты козьего молока образуют комплексы с железом и препятствуют его преждевременному выведению, повышая усвояемость.

— Каким образом белок козьего молока помогает усвоению железа?

— Содержание железа в козьем молоке меньше по сравнению с женским грудным молоком. Но козье молоко содержит особый белок лактоферрин, образующий с железом соединение, которое хорошо расщепляется и хорошо усваивается, удовлетворяя потребность организма в этом элементе.

Белок козьего молока лактоферрин улучшает усвоение железа, а также препятствует росту патогенных микроорганизмов. В кишечнике он связывает избыток свободного железа, которое поддерживает рост болезнетворных бактерий.

Как дефицит йода проявляется в поведении ребенка:

он неспокоен;
плохо спит;
не концентрирует внимание;
не слушает обращенную к нему речь;
вздрагивает вследствие повышенной нервно-рефлекторной возбудимости;

немного отстает в психомоторном, речевом, эмоциональном развитии.

Ребенок, который получает полноценное питание, спокоен, весел, играет, ест и спит в соответствии с возрастными нормами. А с жалобами родителям лучше обратиться к врачу, чтобы подтвердить дефицит йода в лаборатории и при необходимости пройти соответствующую терапию.

— В какой форме в детских смесях содержатся железо, кальций и йод?

— Если взять детское питание МАМАКО^®, то эти вещества содержатся в молочных смесях и молочных кашах в той форме, которая усваивается детьми и максимально им подходит. Детская смесь третьей формулы помогает удовлетворить потребности после года как в нутриентах — жирах, белках, углеводах для роста и развития, — так и в микро- и макроэлементах.

Заботливые родители следят, чтобы их дети развивались гармонично, и современные производители помогают им в этом: для развития интеллекта в молочные смеси добавляют DHA и ARA жирные кислоты. Также не нужно забывать о важности микро- и макроэлементов в питании. Компоненты адаптированных детских смесей с растворимыми солями железа, кальция, йода не только полезны для профилактики дефицитных состояний, но и положительно сказываются на развитии головного мозга и когнитивных способностей маленького ребенка.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с 12+ мес. Товар сертифицирован.

Отличия детских смесей для детей разного возраста

Каждая формула детской смеси соответствует определенному возрасту ребенка, для идентификации производители наносят на упаковку цифровую маркировку. Чем отличаются смеси в баночках, пронумерованных «1», «2» и «3», и с какими проблемами могут столкнуться родители, которые кормят малышей смесями, не подходящими им по возрасту, рассказывает Полина Александровна Кизино, врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА.

— Полина Александровна, что означают номера на баночках детских смесей?

— В каждом возрасте свои пищевые потребности, то есть потребности в энергетических и прочих компонентах у 2-месячного и 1,5-годовалого ребенка разные. Меняется с возрастом и питание:

новорожденный получает только молочное питание;
ребенок четырех-шести месяцев в дополнение к молочному питанию начинает получать прикорм;
ближе к году основным источником питательных веществ будет прикорм, а не молоко или смесь, хотя они остаются в рационе.

Смеси изготавливаются таким образом, чтобы максимально удовлетворять потребности ребенка в каждом возрасте.

Номера на баночках со смесями — это универсальная система нумерации возрастных периодов. Обычно в линейке представлены смеси с маркировкой 1 и 2 либо 1, 2 и 3. Чем меньше цифра, тем младше возраст, для которого подходит заменитель грудного молока.

формула детской смеси 1 — с 0 до 6 месяцев;
формула детской смеси 2 — с 6 до 12 месяцев;
формула детской смеси 3 — с 12 месяцев.

Если производитель предлагает третью формулу и ребенок продолжает употреблять молочное питание, то примерно в год нужно вторую формулу поменять на третью.

— Как правильно подобрать формулу?

— Важно, чтобы формула подходила по возрасту конкретному ребенку. Маме непросто разобраться в составе детских смесей и оценить, насколько они соответствуют возрастным потребностям ее малыша. Поэтому лучше обращаться для подбора смеси к педиатру.

Общие обязательные показатели для всех формул детских смесей

Калории	Смеси первой ступени чуть более калорийные, потому что наиболее интенсивный рост и максимальный набор веса идет в первые месяцы жизни, соответственно потребность в энергии у малыша больше, чем у годовалого ребенка.
Белки, жиры, углеводы	По мере роста ребенка в формуле увеличивается концентрация белка, но уменьшается количество жиров. Количество углеводов изменяется незначительно, но даже на небольшие изменения стоит обращать внимание.
Витамины, минералы	Набор минеральных веществ примерно одинаков в каждой формуле, но их концентрация может быть разной.

— Особое внимание хочется обратить на белковый состав смеси, поскольку трудности с ее усвоением возникают чаще именно из-за белка молока. В чем его опасность?

— В женском грудном молоке больше сывороточного белка, чем казеина. Смесь же делается на основе животного молока, в котором пропорции белка другие, нежели в грудном молоке. И если ребенку дать неадаптированную смесь с таким же содержанием белка, как в животном молоке, или цельное молоко, то его организму будет сложно с ними справиться и переварить. Начнутся проблемы с пищеварением, нарушения стула: часть белка не будет усваиваться в силу того, что маленький организм настроен на другой белковый состав.

Чтобы молочный белок хорошо усваивался, его адаптируют под возможности пищеварения ребенка в разные месяцы его развития. Например, в детские смеси из козьего молока для лучшего усвоения белка добавляют сыворотку. Козья сыворотка насыщает питание для малышей легким сывороточным белком.

Формула 1 — детская смесь с рождения: максимально адаптирована к составу женского грудного молока.

Формула 2 — детская смесь с 6 месяцев: адаптирована, но казеина в ней больше, чем в начальной формуле.

Формула 3 — детская смесь с 12 месяцев: соотношение белка примерно как в обычных молочных продуктах, так как дети к году уже пробуют их и готовы справляться с таким составом.

— Помимо основных компонентов, детские смеси содержат дополнительные. Что это за вещества и в чем особенности таких формул?

— Дополнительные компоненты, например, пребиотики, пробиотики, DHA, лютеин, L-карнитин и другие, присутствуют не во всех смесях, а там, где присутствуют, не всегда сохраняются в смесях для детей более старшего возраста.

В питании маленького ребенка желательно сохранять преемственность и переходить со смеси одной ступени на другую с одинаковыми с точки зрения насыщенности компонентами. То есть и там, и там, например, должны быть жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, бифидобактерии, комплекс из йода, железа и кальция и так далее.

— Полина Александровна, в чем особенности состава формул для детей от рождения до года в линейке детских смесей МАМАКО® Premium?

— В первую очередь смотрят на белковый состав. Особенности первой формулы позволяют ребенку взять все, что ему нужно, но без излишков, которые в лучшем случае выйдут непереваренными и скажутся на характере стула, а в худшем чреваты проблемами.

Белковый состав смеси для питания детей с рождения адаптирован к содержанию грудного молока: соотношение сывороточных белков к казеину в ней 60:40. Общее количество белка на 100 мл продукта снижено, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Жиров в процентном соотношении в смесях первой формулы немного больше, чем в последующих формулах. Содержание углеводов, в том числе молочного сахара (лактозы), также варьируется, но незначительно.

Вторая формула рассчитана на второе полугодие. В ней другое соотношение белковых фракций, меняются нормы содержания жиров и углеводов, дозировка витаминно-минерального комплекса в зависимости от потребностей ребенка, активности развития отдельных систем организма. Если дать такую смесь ребенку более младшей возрастной категории, он может недополучить того, что ему необходимо.

В шесть — восемь месяцев молочное питание приоритетно, но есть вещества, которые ребенок уже начинает получать за счет прикорма. Вторая формула менее адаптирована к составу грудного молока, но, тем не менее, она все еще изменена относительного животного молока: соотношение сывороточных белков к казеину составляет 50:50. Так малыш постепенно привыкает к обычному белковому составу молочных продуктов, но животное молоко пока ему не по силам.

Когда ребенку исполняется 6 месяцев, его потребности возрастают, однако переход с первой формулы на вторую не должен быть резким. Если осталась начатая банка начальной смеси 1 и ребенку полгода, можно покупать адаптированную смесь 2 и смешивать молочные порошки, постепенно переходя на новый продукт. Все основные питательные вещества, а также пребиотики и пробиотики, жирные кислоты ARA и DHA, нуклеотиды, витамины и минералы малыш получит из каждой формулы, поэтому не стоит бояться, что он недоест.

— В чем заключаются особенности детских смесей формулы 3 для малышей старше года?

— Белковый состав третьей формулы уже минимально адаптирован и практически такой же, как в животном молоке. Пропорции белковых сывороточных и казеиновых фракций сильно отличаются от соотношения веществ в грудном молоке и формул для первого года жизни: в животном молоке это примерно 25:75. Продукт с такими характеристиками для ребенка младшего возраста неблагоприятен, он частично не будет усваиваться и может привести к индивидуальной непереносимости.

Если мама выбирает между цельным молоком и смесью третьей ступени, то лучше выбрать смесь. Это специальное детское молочко, которое в отличие от обычного молока дополнительно обогащают необходимым количеством полезных веществ в правильном сочетании и легко усвояемой форме для детей младшего возраста.

— Нужна ли консультация педиатра при смене смеси по возрасту?

— Педиатры, как правило, рекомендуют купить ту же марку, но не нужно резко прекращать кормить первой и переходить на вторую формулу. Необходимо выдержать адаптационный период и плавно ввести смесь как новый продукт несмотря на схожесть состава.

Градация смесей на первую, вторую, третью формулы чрезвычайно важна в питании младенцев. Она показывает степень адаптированности состава питания под физиологические потребности детей в разном возрасте: до 6 месяцев нужна смесь с маркировкой 1, после 6 месяцев — 2, после года — 3. Не стоит быстро менять одну формулу на другую: в процессе плавного перехода ребенку будет легче усваивать новую смесь, не возникнет поноса, запоров или иных нежелательных состояний. Долго оставаться на начальной смеси или рано пробовать следующую тоже неправильно — это может отразиться на благополучном состоянии ребенка.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Лекарства или домашние средства | Children’s Hospital Colorado

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, могут вызвать серьезные побочные эффекты у маленьких детей.

Поэтому в октябре 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендовало безрецептурные лекарства от кашля и простуды никогда не использовать у детей в возрасте до 4 лет.

В возрасте от 4 до 6 лет безрецептурные препараты следует использовать только по рекомендации врача вашего ребенка. После 6 лет лекарства безопасны для использования, но следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.

К счастью, вы можете легко лечить кашель и простуду у маленьких детей без этих безрецептурных лекарств. Хорошие домашние средства безопасны, недороги и так же полезны, как безрецептурные лекарства. Они также есть практически в каждом доме. См. ниже, чтобы узнать, как вы можете лечить симптомы у вашего ребенка с помощью простых, но эффективных домашних средств вместо лекарств.

От насморка просто отсосать или высморкаться . Когда у вашего ребенка насморк, он избавляется от вирусов. Антигистаминные препараты (такие как Benadryl®) не помогают при обычной простуде. Однако они полезны и разрешены, если насморк вызван назальной аллергией (сенной лихорадкой).

Если у вашего ребенка заложен нос, используйте жидкости для промывания носа в соответствии со следующими инструкциями:

Используйте спреи или капли для носа с физиологическим раствором, чтобы разжижить засохшую слизь, после чего высморкайтесь или отсосите нос. Если эти элементы недоступны, теплая вода подойдет.
Закапайте по 2 или 3 капли в каждую ноздрю с одной стороны за раз, а затем отсасывайте или дуйте. Повторяйте промывание носа до тех пор, пока возврат не станет чистым.
Используйте жидкости для промывания носа всякий раз, когда ваш ребенок не может дышать через нос. Для младенцев, находящихся на искусственном или грудном вскармливании, используйте капли в нос перед кормлением.
Солевые капли и спреи для носа доступны во всех аптеках без рецепта. Чтобы приготовить ее самостоятельно, добавьте 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакан теплой водопроводной воды.
В случае липкой, стойкой слизи удалите ее влажным ватным тампоном.
Ни одно лекарство не может удалить засохшую слизь или гной из носа.

Для детей, которые кашляют, используйте домашние лекарства от кашля.

Детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года давайте теплую прозрачную жидкость (например, воду или яблочный сок). Давать от 1 до 3 чайных ложек четыре раза в день при кашле. Избегайте меда, потому что он может вызвать детский ботулизм. Если ребенку меньше 3 месяцев, обратитесь к детскому врачу.
Детям от 1 года и старше можно при необходимости использовать от 1/2 до 1 чайной ложки меда или кукурузного сиропа. Мед поможет разжижить выделения и ослабить кашель. Исследования показали, что мед лучше, чем аптечные сиропы от кашля, снижает частоту и тяжесть ночного кашля.
Детям в возрасте 6 лет и старше используйте леденцы от кашля, чтобы обработать раздраженное горло. Вы также можете использовать леденцы, если леденцы от кашля недоступны.

Помогите ребенку пить много жидкости. Поддержание достаточного количества жидкости в организме разжижает выделения организма, облегчая кашель и сморкание.

Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель воздуха. Влажный воздух предотвращает высыхание носовой слизи и смазывает дыхательные пути. Убедитесь, что вы знаете, какой у вас увлажнитель и как им безопасно пользоваться.

Многие дети с кашлем или заложенностью носа счастливы, нормально играют и спокойно спят. Лечите симптомы только в том случае, если они вызывают дискомфорт, прерывают сон или действительно беспокоят вашего ребенка (например, отрывистый кашель).

Я хочу советов и советов о Младенцы 101ПоведениеЗдоровьеПсихическое здоровьеВоспитаниеБезопасностьдля До рождения (пренатальный)Младенцы (0-1) Малыши (2-4)Дети (5-10)Подростки и подростки (11+)

Мед для лечения кашля у детей

Can Fam Physician. 2014 декабрь; 60 (12): 1107–1110.

Язык: английский | Французский

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Вопрос Кашель — очень распространенное проявление среди больных детей в моей клинике. Почти не проходит и дня без осмотра ребенка на инфекции верхних дыхательных путей и кашель. Хотя я понимаю, что никакие лекарства не рекомендуются для облегчения кашля — прописанные или отпускаемые без рецепта, — правда ли, что мед может помочь облегчить симптомы кашля у детей?

Ответ Большинство назначаемых и отпускаемых без рецепта препаратов от кашля у детей неэффективны и могут нести риск побочных эффектов. В недавних исследованиях было показано, что одна доза меда перед сном уменьшает кашель и дискомфорт, испытываемый детьми и их родителями. Недавние данные также поддерживают введение нескольких ежедневных доз, но эта практика потребует дальнейшего изучения для оценки ее эффективности и безопасности.

Вопрос La toux является одной из проблем, связанных с заболеваниями детей, которые часто возникают в клинике. Il ne se passe presque jamais une journée sans qu’un enfant soit examiné pour une инфекция des voies respiratoires superieures et de la toux. Je sais qu’il n’y a pas de médicaments recommandés pour traiter la toux, qu’ils soient prescrits ou en vente libre, mais est-il vrai que le miel pourrait contribuer à soulager les symptômes de la toux chez les enfants?

Ответ La plupart des préparations sur ordonnance ou en vente libre pour la toux chez les enfants ne sont pas efficaces et peuvent entraîner un risque d’efets indésirables. Il a été démontré dans de récentes études qu’une seule dose de miel avant le cocker diminuait la toux et l’inconfort des enfants et de leurs родителей. De récentes données probantes permettent aussi de recommander l’administration de quelques дозы par jour, mais cette pratique devra faire l’objet de plus d’etudes pour évaluer son efficacité et son innocuité.

Кашель, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей (ОРИ) или кашель без предшествующей инфекции, является одной из наиболее частых жалоб, с которыми сталкиваются семейные врачи и педиатры. ^¹ Кашель в большей степени, чем другие симптомы, является разрушительным, мешает спать больному ребенку и семье, ^² и может привести к фрустрации. В отсутствие эффективного противовирусного лечения ОРЗ родители пытаются найти продукты, которые облегчат кашель, пока болезнь не пройдет.

Более половины детей в возрасте до 12 лет используют 1 или более продуктов в течение данной недели. Продукты, отпускаемые без рецепта (OTC), в основном лекарства от кашля и простуды, составляют большую часть воздействия лекарств. ^³ Препараты от кашля и простуды обычно сочетают в себе несколько препаратов, в том числе противокашлевые, отхаркивающие, антигистаминные, противоотечные и жаропонижающие, такие как ацетаминофен.

Кокрановский метаанализ 8 педиатрических исследований, в которых приняли участие 616 детей с кашлем, вызванным вирусом, не сообщил об отсутствии доказательств за или против использования безрецептурных препаратов при частоте и тяжести кашля, количестве кашля, образовании мокроты и сравнивались оценки врачей. ^⁴

Одними из наиболее часто используемых безрецептурных препаратов от кашля у детей являются декстрометорфан (неселективный ингибитор обратного захвата серотонина и агонист σ ₁ -рецепторов) и димедрол (антигистаминный препарат первого поколения с антихолинергическим, противокашлевым, противорвотным, и седативные свойства). ^⁵ Было обнаружено, что оба препарата не превосходят плацебо в облегчении ночных симптомов у детей с кашлем и нарушениями сна. ^⁵ Неудивительно, что качество сна у родителей не улучшилось после того, как они дали эти лекарства своим детям. ^⁵

В течение многих лет кодеин также рассматривался как лекарство, так как он может подавлять кашель за счет воздействия на центральную нервную систему. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что кодеин лучше плацебо при остром кашле у детей, а профиль безопасности препарата, который вызывает все больше опасений, запрещает рекомендовать кодеин при кашле у детей. ^⁶

В последние годы были опробованы некоторые альтернативные препараты, но ни один из них не был рекомендован для лечения кашля у детей в Канаде. ^⁷

Появляется все больше доказательств того, что одна доза меда может уменьшить секрецию слизи и уменьшить кашель у детей. В исследовании, где 25 здоровых мужчин предлагали 500 мл воды, воды с гречишным медом, черного чая, черного чая с сахаром или черного чая с гречишным медом, мед показал хороший успокаивающий эффект и антиоксидантные свойства, а также увеличил выброс цитокинов, что может обладают противомикробным действием. ^⁸

В 2007 г. Пол и соавт. сообщили, что в парных сравнениях мед превосходил отсутствие лечения или декстрометорфан со вкусом меда по частоте и тяжести кашля, беспокоящему характеру кашля и качеству сна ребенка или родителя по оценке. родителями. ^² После однократного приема 2,5 мл меда вечером детьми в возрасте от 2 до 5 лет в другом неслепом исследовании средний (SD) показатель частоты кашля улучшился с 4,09 (0,72) до 1,93 (0,65), по сравнению с незначительным улучшением у детей, получавших только поддерживающее лечение (среднее [SD] от 4,11 [0,78] до 3,11 [0,57]). Мед также был лучше, чем декстрометорфан и дифенгидрамин, хотя такого же уровня улучшения не наблюдалось. ^⁹ В Кокрейновском обзоре, оценивающем 2 рандомизированных контролируемых испытания с участием 265 детей, сравнивающих мед с декстрометорфаном, дифенгидрамином и отсутствием лечения, было обнаружено, что мед лучше, чем отсутствие лечения, немного лучше, чем дифенгидрамин, и по эффективности не уступает декстрометорфану. уменьшение частоты кашля. ^¹⁰

В исследовании, проведенном в Израиле, дети получали 10 г эвкалиптового меда, цитрусового меда, меда из губоцветных или силан-финикового плацебо перед сном. Родители 300 детей в возрасте от 1 до 5 лет с ИВДП сообщили, что частота кашля, тяжесть кашля, беспокоящий характер кашля и качество сна детей и родителей улучшились после лечения в группах, получавших мед. ^¹¹ Хотя исследование финансировалось местным советом по меду, его методы кажутся надежными, а результаты обнадеживают для будущей оценки меда как вспомогательного средства для детей с кашлем.

Недавнее исследование, проведенное в Италии, предоставило данные о пользе трех последовательных доз дикого меда вместе с молоком для детей с неспецифическим острым кашлем. Его сравнивали с безрецептурным декстрометорфаном и леводропропизином, левоизомером дропропизина, периферическим противокашлевым средством, не оказывающим действия на центральную нервную систему. Среди 134 детей наблюдалось уменьшение кашля более чем на 50 % после лечения по сравнению с исходным уровнем у 80 % в группе меда и молока и у 87 % в группе безрецептурных препаратов (9).0065 P = 0,25). ^¹²

Накапливающиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что мед может играть определенную роль в лечении кашля и простуды у детей, что было рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения еще в 2001 году. Лечение кашля у детей сопряжено с потенциальными рисками. О бессоннице чаще сообщалось у детей после введения им декстрометорфана, а о сонливости чаще сообщалось у тех, кто получал дифенгидрамин. ^⁵

В целом, мед недорогой и имеет отличный профиль безопасности. Однако мед может содержать спящие эндоспоры Clostridium botulinum . Они могут трансформироваться в токсин-продуцирующие бактерии у младенцев в возрасте до 1 года, что приводит к детскому ботулизму. ^¹⁴ Следовательно, пастеризованный мед можно безопасно использовать у детей старше 1 года. ^¹⁵

В Кокрановском обзоре не было выявлено существенной разницы между медом и декстрометорфаном и медом и дифенгидрамином. ^¹⁰ Побочные эффекты включали легкие реакции (нервность, бессонницу и гиперактивность), которые наблюдались почти у 10% детей в одном исследовании с медом. В исследовании, проведенном в Израиле, не было зарегистрировано никаких симптомов гиперактивности, нервозности или бессонницы в группах лечения медом по сравнению с группой плацебо. ^¹¹

Мед можно рекомендовать в виде однократной дозы 2,5 мл перед сном детям старше 1 года с кашлем.

ПРЕТкс

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Доктор Голдман — директор программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Конкурирующие интересы

Не заявлено

1. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Систематический обзор лечения инфекций верхних дыхательных путей. Арч Дис Чайлд. 1998;79(3):225–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Paul IM, Beiler J, McMonagle A, Shaffer ML, Duda L, Berlin CM., Jr Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и сон качества для кашля детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007;161(12):1140–6. [PubMed] [Академия Google]

3. Вернаккио Л., Келли Дж.П., Кауфман Д.В., Митчелл А.А. Использование лекарств детьми младше 12 лет в США: результаты исследования Slone. Педиатрия. 2009;124(2):446–54. Epub 2009 Jul 27. [PubMed] [Google Scholar]

4. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(8):CD001831. [PubMed] [Google Scholar]

5. Paul IM, Yoder KE, Crowell KR, Shaffer ML, McMillan HS, Carlson LC, et al. Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей. Педиатрия. 2004; 114(1):e85–90. [PubMed] [Google Scholar]

6. Goldman RD. Кодеин при остром кашле у детей. Кан Фам Врач. 2010;56:1293–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Goldman RD, Канадское педиатрическое общество, Комитет по лекарственной терапии и опасным веществам Лечение кашля и простуды: руководство для лиц, осуществляющих уход за детьми и молодежью. Педиатр Здоровье ребенка. 2011;16(9):564–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Gheldof N, Wang XH, Engeseth NJ. Идентификация и количественная оценка антиоксидантных компонентов меда из различных цветочных источников. J Agric Food Chem. 2002;50(21):5870–7. [PubMed] [Академия Google]

9. Шадкам М.Н., Мозаффари-Хосрави Х., Мозаян М.Р. Сравнение влияния меда, декстрометорфана и дифенгидрамина на ночной кашель и качество сна у детей и их родителей. J Altern Complement Med. 2010;16(7):787–93. [PubMed] [Google Scholar]

10. Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE.