Снижает температуру нурофен: Что делать, если не получается сбить температуру у ребёнка?

Жаропонижающие препараты: кому, какие и когда?

COVID-19 распространяется стремительными темпами. Более детально о нем нам ранее рассказывала вирусуолог Надежда Жолобак. Известно, что вирус SARS-CoV-2, который стал причиной пандемии, оказался настолько непредсказуем, что заставил усомниться даже в самых простых, давно доказанных и проверенных временем медицинских технологиях. Даже рутинные назначения в рамках симптоматического лечения, такие как например, снижение температуры, нужно согласовывать с особенностями актуальной ситуации.

Как сегодня провизор может влиять на выбор препарата для снижения температуры?

– Прежде всего, провизоры и фармацевты могут сыграть значительную роль в повышении приверженности людей к вакцинации, – замечает врач-терапевт высшей категории Наталия Пешкова. – Я имею в виду не только противогриппозные вакцины, но и те, что внесены в Национальный календарь. Уже сейчас есть сообщения о том, что некоторые страны могут столкнуться с проблемой твиндемии – сезонный грипп + COVID-19, увы, одно другому не мешает.

Все предыдущие годы у нас от гриппа вакцинировалось меньше 1% населения, возможно, сейчас ситуация изменится. Кроме того, фармацевт/провизор может столкнуться с необходимостью дифференцировать острое респираторное заболевание, грипп, коронавирусную инфекцию. С последней, конечно, сложнее, поскольку она может протекать бессимптомно. На сегодня чуть ли не единственными патогномоничными симптомами легкого течения коронавируса являются гипосмия или, чаще, аносмия (полная потеря обоняния) и инверсия вкуса. Поэтому, если провизору предъявляются такие жалобы, необходимо, согласно действующему Протоколу, направить человека к врачу для уточнения причины такого состояния и исключения/подтверждения коронавируса. Температура в этом случае может быть в пределах нормы или незначительно повышенной. А вот в случае других инфекций, в том числе, ОРВИ, ОРЗ и особенно гриппа, лихорадка бывает достаточно высокой. Но всегда нужно напоминать пациенту, что лихорадка менее 38 °С не требует лечения для всех пациентов, кроме больных с высоким риском – тяжелой фоновой патологией.

Кроме того, провизор, конечно, должен напомнить о возрастных дозировках, особенностях приема препарата и необходимости консультироваться с врачом в случае возникновения каких бы то ни было побочных реакций.

Какую температуру считать нормой и почему ее повышение – маркер нормального иммунитета?

Стоит, наверное, напоминать, что повышение температуры тела – это адекватная реакция организма на инфекцию (ею сопровождаются практически все острые инфекционные заболевания), воспаление, травму, гормональный дисбаланс и стресс. Но, кроме того, что это сигнал, это еще и механизм защиты, способный:

• замедлить размножение или уничтожить болезнетворные микроорганизмы;
• стимулировать иммунитет к выработке веществ для защиты организма от инфекции (интерферона, антител и др.), повысить фагоцитарную активность лейкоцитов крови;
• активировать обменные процессы, тем самым, предупреждая интоксикацию.

Важно помнить, что не только инфекционный процесс может быть причиной повышения температуры. Например, это может быть инсульт!

Таким образом, температура – это хорошая новость, поскольку это нормальный ответ иммунной системы. У людей с ослабленным иммунитетом как правило температура не понимается выше 37,2 — 37,5°С.

Не углубляясь в вопросы гендерных, возрастных и других различий терморегуляции, напомню, что нормальной принято считать температуру от 35,5 до 37,2 °C со среднесуточным колебанием от 0,5 до 1,0°C.

Способы измерения температуры

К слову, когда фармацевт отпускает посетителю термометр, нужно напомнить об особенностях электронных и традиционных ртутных градусников и о том, как зависит температура от места измерения:

• ректально (в анусе), влагалище или ухе — 37,5 °C
• орально (во рту) — 37,0 °C
• аксиллярно (в подмышечной впадине) — 36,6 °C.

Есть еще разные специфические особенности измерения температуры, к примеру, женщинам в первую неделю после родов, пока устанавливается лактация, иногда измеряют температуру в локтевом сгибе, поскольку в подмышечной впадине она не будет объективной (чаще, около 38°C).

Чем измерять температуру

Что касается прибора для измерения температуры, то наиболее точным считается ртутный градусник. Неслучайно он используется и для контроля других приборов – электронных и инфракрасных термометров. Кроме того, его легко дезинфицировать, что немаловажно.

С другой стороны, электронные термометры (в том числе с мягким наконечником) имеют огромное преимущество – безопасность в использовании. 

При какой температуре нужны антипиретики?

В большинстве случаев, если температура ниже 38,5°C, не стоит спешить ее сбивать. Как уже говорилось ранее, лихорадка при вирусных заболеваниях скорее благо, чем проблема, которую нужно устранять. Весь вопрос в том, как человек ее переносит. Ведь пирогены провоцируют в организме целый ряд изменений – от спазма сосудов, учащенного сердцебиения, повышения артериального давления до роста уровня глюкозы и молочной кислоты в крови. Поэтому, все мы по-разному переносим повышение температуры: кто-то может обойтись без медицинских вмешательств при температуре 38,5°C и даже 39,5°C.

С одной оговоркой – если это взрослый человек без сопутствующей патологии: неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний и прочее. В этом случае в первые двое суток достаточно постельного режима и обильного питья. Но, если температура остается высокой более 3-х дней, без жаропонижающих препаратов не обойтись.

В некоторых случаях, уже при температуре выше 38°C, необходимо применять жаропонижающие препараты, чтобы не спровоцировать декомпенсации основного заболевания. А у людей с ослабленным иммунитетом, в частности, у пожилых людей, на фоне высокой температуры могут развиться осложнения в виде кислородного голодания, дыхательной, сердечной недостаточности, нарушаются функции печени, почек и нервной системы.

Детям, из-за опасности появления фебрильных судорог, рекомендовано сбивать температуру выше 38,5°C жаропонижающими препаратами. Важно напомнить, что детям категорически противопоказана ацетилсалициловая кислота! Ее применение связано с риском развития тяжелой патологии – синдрома Рея (острая печеночная недостаточность или «Белая печеночная болезнь»). Поэтому, чем бы ни была вызвана лихорадка — гриппом, корью или ветрянкой, все препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, должны быть исключены! К тому же, следует напомнить, какие есть побочные еффекты у ацетилсалициловой кислоты.

Для лечения лихорадки во время беременности есть свои рекомендации, – напоминает кандидат медицинских наук, врач-гинеколог-эндокринолог высшей категории Наталия Силина. – В этот период иммунитет женщины угнетен, поэтому опасность инфицирования возрастает, а реакция на заражение может быть очень быстрой – уже через несколько часов после встречи с вирусом и температура может подниматься до 40°C. Течение заболевания и его последствия для плода зависят от триместра. С учетом триместра подбираются и препараты для лечения будущей мамы. Но лечением такой пациентки должен заниматься доктор, который ведет ее беременность. Обычно терапия мало отличается от таковой для других взрослых людей, и, скорее всего, точно так же, как и другим пациентам, врач посоветует не спешить сбивать жаропонижающими препаратами температуру до 38°C беременным женщинам. Отметка 38,5°C– порог для снижения температуры у беременных.

Какие жаропонижающие препараты применяют сегодня, с учетом пандемии COVID-19

Жаропонижающие препараты в Украине – это лекарства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Они представлены двумя группами препаратов:

• анальгетики-антипиретики (парацетамол и метамизол натрия). Эти препараты обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.
• нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мефенаминовая кислота и еще целый ряд комбинированных препаратов). Помимо жаропонижающего и анальгетического действия, они оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Для симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций используют комбинированные препараты. В их состав обычно входит парацетамол, левоцетиризина гидрохлорид, сахарозаменитель эритритол (для пациентов с СД или лишним весом), фенилэфрин (деконгестант для устранения симптомов ринореи, головной боли и пр.

).

Для снижения температуры у детей ВОЗ рекомендует 2 препарата: парацетамол (с 1 месяца) и ибупрофен (с 3 месяцев).

• Ибупрофен – в разовой дозе 5-10 мг/кг. Максимальная суточная доза – 1,2 г (1200 мг).
• Парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально (в форме суппозиториев) дозой 15-20 мг / кг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела.

Эти же жаропонижающие препараты показаны и для взрослого населения.

Они представлены в разных лекарственных формах: таблетки, в том числе и жевательные, капсулы, суспензия.

При этом ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает периферическим действием и, помимо снижения температуры и обезболивания, имеет выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, этот препарат не образует токсичных веществ и имеет более комфортный в сравнении с парацетамолом, режим приема – 3 р/сутки.

Острые респираторные инфекции | Remedium.ru

Острые респираторные инфекции являются наиболее частыми болезнями детского возраста, на их долю приходится до 90% в структуре всей заболеваемости. Проблема терапии ОРИ у детей в современном российском здравоохранении остается актуальной, несмотря на огромный выбор лекарственных препаратов и новые медицинские технологии. О необходимости рационального, взвешенного подхода к терапии гипертермии как одного из важных симптомов ОРВИ мы беседовали с Ольгой Витальевной ЗАЙЦЕВОЙ, доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой педиатрии Московского государственно медико-стоматологического университета.

– Ольга Витальевна, насколько в настоящее время вопросы рациональной терапии лихорадочных состояний при ОРВИ актуальны для врача-педиатра?
– Характер клинической картины ОРВИ во многом обусловлен патогенными свойствами возбудителя. Однако известно, что чем моложе ребенок, тем меньше специфических признаков имеет заболевание. Так, при респираторной инфекции практически всегда развивается симптомокомплекс, обусловленный поражением слизистой оболочки дыхательных путей на различных ее уровнях (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Очень частым симптомом острых заболеваний респираторного тракта является гипертермия, что вызывает серьезное беспокойство и становится наиболее частой причиной обращения родителей к педиатрам. И поэтому необходим взвешенный подход к коррекции этого состояния.

– Поскольку повышение температуры является одним из важных симптомов ОРВИ, насколько важно знать педиатру особенности этиопатогенеза гипертермии?
– Адекватная коррекция лихорадочных состояний при ОРВИ невозможна без четких знаний. Следует помнить, что в норме способность поддерживать температуру тела на постоянном уровне независимо от температурных колебаний внешней среды (гомойотермность) позволяет организму ребенка сохранять высокую интенсивность метаболизма и биологическую активность.  В ответ на воздействие различных патогенных раздражителей при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей происходит перестройка температурного гомеостаза, направленная на повышение температуры тела с целью повышения естественной реактивности организма. Такое повышение температуры называют лихорадкой. Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты. Повышение температуры тела приводит к повышению фагоцитоза, увеличению синтеза интерферонов, активации и дифференцировке лимфоцитов и стимуляции антителогенеза. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов.

Лихорадка принципиально отличается от повышения температуры тела при перегревании организма, возникающего от разных причин: при значительном повышении температуры окружающей среды, активной мышечной работе и др. При перегреве сохраняется установка центра терморегуляции на нормализацию температуры, в то время как при лихорадке центр терморегуляции целенаправленно перестраивает «установочную точку» на более высокий уровень температуры тела.

– Ольга Витальевна, а в чем особенность гипертермического процесса при ОРВИ?
– Лихорадочный процесс при ОРВИ обычно протекает в три стадии. В первой стадии температура повышается за счет значительного преобладания теплопродукции над теплоотдачей; во второй – увеличивается теплоотдача, дальнейшего изменения температуры в течение некоторого времени (дни, часы) не происходит. В третьей стадии после прекращения действия пирогенов «установочная точка» центра терморегуляции опускается до нормального уровня. Теплоотдача увеличивается за счет расширения кожных сосудов, обильного потоотделения, частого дыхания. Снижение температуры может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Если критическое снижение температуры, сопровождающееся резким расширением сосудов, сочетается с интоксикацией, то может возникнуть опасный для жизни ребенка коллапс.

– В каких же случаях необходимо назначение жаропонижающих препаратов?
– В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей», а также отечественными рекомендациями жаропонижающие препараты следует назначать, когда аксиллярная температура у ребенка превышает 38,5 °С. Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы и дети первых 2 месяцев жизни.

Согласно национальным рекомендациям жаропонижающие средства рекомендуется назначать в следующих случаях:
— ранее здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев – при температуре тела выше 38,5 °С и/или при мышечной ломоте и головной боли;
— детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре тела выше 38,0 °С;
— детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких – при температуре тела выше 38,0 °С;
— детям первых 3 месяцев жизни – при температуре тела выше 38,0 °С.

– Есть ли какие-либо особенности терапии лихорадочных состояний в зависимости от клинических вариантов течения гипертермического процесса?
– Безусловно, да. Следует отметить, что даже при одинаковом уровне гипертермии лихорадка у детей может протекать по-разному. Так, если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки и клинически проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»). Этот тип лихорадки часто не требует применения жаропонижающих средств.

В случае когда при повышенной теплопродукции теплоотдача неадекватна из-за нарушения периферического кровообращения, течение лихорадки прогностически неблагоприятно. Клинически при этом отмечаются выраженный озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони («бледная лихорадка»). Эти дети, как правило, нуждаются в назначении жаропонижающих препаратов в сочетании с сосудорасширяющими и антигистаминными средствами (или нейролептиками).

Одним из клинических вариантов неблагоприятного течения лихорадки является гипертермическое состояние у детей раннего возраста, в большинстве случаев обусловленное инфекционным воспалением, сопровождающимся токсикозом. При этом отмечается стойкое (6 часов и более) и значительное (выше 40,0 °С) повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем. Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза, приводит к декомпенсации терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей. Все это связано с высоким риском развития метаболических нарушений и отека мозга и требует срочного применения комплексной неотложной терапии. Парентерально вводится жаропонижающий препарат, проводят лечение токсикоза, при необходимости – противосудорожную терапию.

– Какие основные правила необходимо соблюдать при назначении антипиретиков?
– Врачу-педиатру следует помнить, что лекарственные препараты с жаропонижающей целью не должны назначаться для регулярного курсового приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры, поскольку это, с одной стороны, неоправданно патогенетически, а кроме того, может затруднить диагностику основного заболевания. Очередную дозу жаропонижающего препарата следует назначать только после того, как температура тела ребенка вновь возрастает до критически высоких уровней, описанных выше. Важно также отметить, что основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.

– Группа жаропонижающих средств достаточно обширна и давно используется врачами различных специальностей. Каковы основные механизмы действия этих лекарственных препаратов?
– Действительно, жаропонижающие лекарственные средства (анальгетики-антипиретики) используются в медицине более 200 лет. Так, в 1763 г. было сделано первое научное сообщение о жаропонижающем действии препарата, полученного из ивовой коры (R. Stone). Позже было установлено, что активным началом этого препарата является салицин. Постепенно синтетические аналоги салицина (салицилат натрия и ацетилсалициловая кислота) полностью заменили в терапевтической практике природные соединения. В настоящее время создано несколько фармакологических групп анальгетиков-антипиретиков, большинство из которых относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).  В основе жаропонижающего эффекта анальгетиков-антипиретиков лежат механизмы угнетения синтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ). Блокада анальгетиками-антипиретиками ЦОГ в центральной нервной системе (ЦНС) приводит к жаропонижающему и анальгезирующему эффекту (центральное действие), а снижение содержания простагландинов в месте воспаления – к противовоспалительному действию и за счет уменьшения болевой рецепции – к обезболивающему (периферическое действие).

В настоящее время создано несколько фармакологических групп неопиоидных анальгетиков, к которым, помимо НПВП, относятся и так называемые простые анальгетики (Ацетаминофен).

– В чем заключается тактика выбора антипиретика для лечения лихорадки у ребенка?
– При выборе жаропонижающих средств для детей особенно важно ориентироваться на препараты с наименьшим риском возникновения побочных эффектов. В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются ВОЗ и национальными программами в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств (WHO, 1993; S.Lesko и соавт., 1997; Практические рекомендации для врачей Российской ассоциации педиатрических центров, 2000). При выборе жаропонижающего препарата для ребенка также необходимо прежде всего учитывать не только эффективность и безопасность лекарственного средства, но и обращать внимание на удобство его применения, наличие различных детских лекарственных форм для всех возрастных групп.

Несмотря на высокую эффективность анальгетиков-антипиретиков, использование их у детей не всегда безопасно. Так, в 1970-е гг. появились убедительные данные, свидетельствующие о том, что применение ацетилсалициловой кислоты при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться синдромом Рея, характеризующимся токсической энцефалопатией и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга. Кроме того, ацетилсалициловая кислота повышает риск развития воспалительных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушает свертываемость крови, повышает ломкость сосудов, у новорожденных может вытеснять билирубин из его связи с альбуминами и тем самым способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение ацетилсалициловой кислоты как жаропонижающего средства у детей до 12 лет, что нашло отражение в Национальном формуляре (2000). Приказом фармкомитета РФ от 25.03.99 назначение ацетилсалициловой кислоты при острых респираторных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста.

Одновременно накапливались данные о побочных эффектах и других антипиретиков. Так, амидопирин из-за высокой токсичности был исключен из номенклатуры лекарственных препаратов. Метамизол может угнетать кроветворение вплоть до развития фатального агранулоцитоза, что способствовало резкому ограничению его использования во многих странах мира. Однако в ургентных ситуациях, таких как гипертермический синдром, острые боли в послеоперационном периоде и др. , не поддающихся иной терапии, допустимо парентеральное использование метамизола и метамизолсодержащих препаратов.

– На каких препаратах, основываясь на принципах доказательной медицины, следует остановить свой выбор врачу-педиатру?
– В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются ВОЗ и национальными программами в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств (WHO, 1993; S.Lesko и соавт., 1997; Практические рекомендации для врачей Российской ассоциации педиатрических центров, 2000).

У детей с болезнями органов дыхания ибупрофен и парацетамол являются наиболее безопасными в применении. Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование при многократном их использовании показало сходную частоту неблагоприятных явлений (8–9%) Кроме того, в этом крупном исследовании более чем у 80 тыс. детей показано, что у ибупрофена по сравнению с парацетамолом не повышается риск госпитализации, связанной с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью или анафилаксией.

Ибупрофен можно назначать детям с первых месяцев жизни (с 3-месячного возраста). Рекомендованные разовые дозы ибупрофена – 5–10 мг/кг. Повторное использование антипиретика возможно не ранее чем через 4–5 часов, но не более 4 раз в сутки.

Необходимо отметить, что механизм действия этих препаратов несколько различается. Парацетамол обладает жаропонижающим, аналгезирующим и очень незначительным противовоспалительным действием, т.к. блокирует ЦОГ преимущественно в ЦНС и не обладает периферическим действием.

Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, аналгезирующим и противовоспалительным действием. В большинстве исследований показано, что ибупрофен так же эффективен при лихорадке, как и парацетамол. В других исследованиях показано, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и у ацетилсалициловой кислоты (10 мг/кг). Это проявлялось большим снижением температуры через 4 часа и у большего числа детей. Такие же данные были получены в двойном слепом исследовании в параллельных группах при повторном приеме ибупрофена 7 и 10 мг/кг и парацетамола 10 мг/кг у детей от 5 месяцев до 13 лет. Ибупрофен блокирует ЦОГ как в ЦНС, так и в очаге воспаления (периферический механизм), что и обусловливает его не только антипиретический, но и противовоспалительный эффект. В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы, в т.ч. и ИЛ-1. Снижение концентрации ИЛ-1 также способствует нормализации температуры. Ибупрофен проявляет двойное болеутоляющее действие – периферическое и центральное. Болеутоляющее действие проявляется уже в дозе 5 мг/кг и более выражено, чем у парацетамола. Это позволяет эффективно использовать ибупрофен при слабой и умеренной боли в горле, боли при тонзиллитах, острых средних отитах, зубной боли.

– В связи с широкой распространенностью аллергических заболеваний у детей различных возрастных групп какой тактики назначения антипиретиков следует придерживаться врачу?
– Особое внимание необходимо уделить и рациональной жаропонижающей терапии у детей с аллергическими болезнями дыхательных путей. Аллергические заболевания у детей в настоящее время являются одними из самых распространенных, частота их постоянно увеличивается. Аллергия как преморбидный фон у этой группы пациентов нередко определяет особенности течения состояний, протекающих с лихорадкой, и, кроме того, повышает риск возникновения аллергических реакций на применяемые медикаменты.

Течение лихорадки у детей с аллергическими заболеваниями имеет свои особенности. Во-первых, у этих больных имеется склонность к выраженному и затяжному течению лихорадки, что обусловлено высоким уровнем ИЛ-1 у пациентов с атопией и, следовательно, патологическим, «замкнутым» кругом его синтеза, особенно в острый период аллергической реакции. Во-вторых, дети, предрасположенные к атопии, имеют высокую вероятность развития лихорадки лекарственного генеза (так называемая аллергическая лихорадка). В-третьих, надо учитывать, что на фоне обострения аллергии может отмечаться повышение температуры неинфекционного характера. В-четвертых, необходимо исключить аспириновую непереносимость у детей с бронхообструктивным синдромом, полипами верхних дыхательных путей и рецидивирующими синуситами. Назначение жаропонижающих препаратов (анальгетиков-антипиретиков) детям с аллергическими заболеваниями и реакциями требует строгого врачебного контроля. Целесообразно в комплексное лечение лихорадочных состояний детям с аллергическими заболеваниями наряду с жаропонижающими включать и антигистаминные препараты.
Для детей с аллергическими заболеваниями целесообразно назначить ибупрофен. При необходимости частого и повторного использования жаропонижающих препаратов при лечении детей с отягощенным аллергическим анамнезом этот препарат предпочтительнее в качестве средства первого выбора как наиболее отвечающий критериям эффективности и безопасности.

– Есть ли особенности применения жаропонижающих препаратов в педиатрической практике? Насколько важно разнообразие лекарственных форм?
– Хорошо известно, что методы доставки, органолептические свойства и даже внешний вид лекарства в педиатрии не менее важны, чем само лекарство. Именно от метода доставки во многом зависит эффективность препарата. Чаще всего в педиатрии используют лекарственные формы в виде сиропов и суспензий. Так, с жаропонижающей и болеутоляющей целью уже много лет используется и отлично себя зарекомендовала суспензия Нурофен (действующее вещество ибупрофен) для детей. Однако маленькие дети на фоне лихорадки часто отказываются не только от еды, но и от приема лекарств, даже вкусных. В этих случаях целесообразно применять ректальные свечи – удобный и безболезненный метод доставки лекарственного препарата. Свечи используют и в тех случаях, когда больной не может принимать лекарство внутрь из-за тошноты, неспособности глотать или если ему нельзя есть, например, после операции. Кроме того, у детей с синдромом срыгиваний и рвот (что нередко бывает при интоксикации) использование ректальных форм исключает возможность передозировки препарата. Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает таблетки или суспензию, а на ночь – свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Немаловажное значение в этом случае, особенно для детей, имеет и сокращение числа приемов препарата в день.

Поэтому наличие безрецептурной формы ибупрофена – Нурофен для детей (суппозитории ректальные) с 3-месячного возраста – расширило возможность использования ибупрофена у детей в комплексной терапии острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Благодаря высокой эффективности и безопасности Нурофен для детей (суппозитории ректальные) можно рекомендовать для терапии лихорадки и умеренного болевого синдрома у детей раннего возраста как в условиях стационара и скорой помощи, так и амбулаторно, в домашних условиях.

– Уважаемая Ольга Витальевна, огромное спасибо за интересную встречу. В заключение нашей беседы еще раз хотелось бы услышать, на что должны в первую очередь обращать внимание педиатры?
– Поведя итог вышесказанному, хотелось бы отметить, что ибупрофен и парацетамол являются препаратами выбора при лихорадочных состояниях у детей с ОРЗ, в т.ч. протекающих с болевым синдромом.

И мне также хотелось бы обратить внимание педиатров на то, что прежде чем принять решение у постели ребенка о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, безопасность, необходимость и метод терапевтических вмешательств. Жаропонижающая терапия всегда должна назначаться строго индивидуально с учетом клинических и анамнестических данных. Недопустимо курсовое применение антипиретиков без уточнения причин лихорадки. При назначении любого антипиретика необходимо внимательно определить дозу, избегать использования комбинированных препаратов, содержащих более одного жаропонижающего средства, понимать роль дегидратации при рвоте, снижении потребления жидкости, диарее.

Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Самые продаваемые в мире лекарства – жаропонижающие и обезболивающие. С приходом зимы и подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом их популярность только растет. Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис объяснил, чем отличаются друг от друга популярные препараты и что из этого разнообразия следует выбирать для снижения температуры.

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© Доктор Питер

Последовательное или комбинированное применение антипиретиков при лечении лихорадки у детей

Когда дети болеют инфекционными заболеваниями, у них часто бывает лихорадка. Лихорадка при распространенных вирусных заболеваниях, таких как простуда, кашель, боль в горле и желудочно-кишечные заболевания, обычно продолжается несколько дней, сопровождается плохим самочувствием и вызывает беспокойство у детей, их родителей и других ухаживающих лиц.

Парацетамол (также известный как ацетаминофен) и ибупрофен снижают температуру у детей и облегчают их состояние. В этом обзоре оценили, является ли более эффективным совместное применение этих двух лекарств или их поочередное (последовательное) применение, чем применение только парацетамола или только ибупрофена в отдельности.

В сентябре 2013 года мы нашли шесть исследований с участием 915 детей, в которых оценивали совместное (комбинированное) или поочередное (последовательное) применение парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей.

В сравнении с приемом только ибупрофена или парацетамола в отдельности, применение этих лекарств вместе, вероятно, более эффективно в снижении температуры тела в течение первых четырех часов после приема лекарств (доказательства умеренного качества). Однако только в одном испытании оценивали влияние комбинированного лечения на уменьшение дискомфорта или беспокойства и выявили отсутствие различий в сравнении с применением только ибупрофена или парацетамола в отдельности.

На практике ухаживающим лицам часто советуют сначала дать одно лекарство (парацетамол или ибупрофен), и затем, если ребенок продолжает лихорадить, дать следующую дозу альтернативного средства (лекарства). Применение альтернативного лечения таким способом (последовательно) может быть более эффективным в снижении температуры тела в первые три часа после приема второй дозы (доказательства низкого качества), а также в уменьшении дискомфорта у ребенка (доказательства низкого качества)

Только в одном небольшом испытании сравнивали последовательную терапию с комбинированной и не обнаружили преимуществ какого-либо одного из двух методов лечения (доказательства очень низкого качества).

Что МОЖНО и что НЕЛЬЗЯ делать при высокой температуре у ребенка

Что МОЖНО и что НЕЛЬЗЯ делать при высокой температуре у ребенка 

Есть ли польза от высокой температуры? 

Несомненно! Лихорадка – это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы. 

1. Как и когда сбивать температуру у ребенка 

Сбиваем, если выше 38,5 

• для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка! 

• разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном, свежем воздухе в комнате. 

• для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела). 

• не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка. 

2 .Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают? 

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка. 

Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев 

Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

3. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку 

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение. 

В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим. 

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе. 

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом. 

4. Нельзя! 

— Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность. 

— Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

Будьте здоровы!

GMS Clinic — Федор Катасонов, педиатр GMS Clinic, в своем…

Федор Катасонов, педиатр GMS Clinic, в своем канале Telegram «Федиатрия», ответил на самые популярные вопросы о том, что делать, если у ребенка повысилась температура.

Как измерять температуру?
Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать еще 3-4 минуты. После этого показания будут примерно равны таковым на стандартном, ртутном, термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Зачем измерять температуру?
Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Как решить, надо ли снижать температуру?
Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.
В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.

Как снижать температуру?
Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших.

У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен. Если руки и ноги у ребенка теплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство — выбор ваш. Зависит от уровня вашей паники и поведения ребенка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды. Если руки и ноги холодные — начался спазм сосудов — физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Какую форму препарата использовать?
Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребенок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Как дозировать?
Проще всего дозировать нурофен: доза сиропа (мл) = 1/2 веса (кг). Это исходит из разовой дозировки ибупрофена 10 мг/кг.

Парацетамол дозируется по 15 мг/кг. Если вы дозируете самый ходовой сироп — Панадол — можете вес ребенка в кг умножить на 0,625.

Разовую дозу можно давать не чаще 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки.

Не стоит использовать дозировку по возрасту, которую часто помещают на упаковку препаратов. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту.

Что делать, если прошел час, а температура не снижается?
оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны
даже если температура не снизилась, наверняка ушел спазм, и можно подключить физический метод охлаждения
если нужда в жаропонижении все же остается, часа через 1,5–2 после первого можно дать второй препарат, например, нурофен после панадола. Однако адекватная доза нурофена снижает температуру почти всегда.
Когда вызывать скорую?
Скорую вызывать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом для этого. Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая помощь всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном. Но в этом нет никакой необходимости, и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая помощь скорее будет предлагать госпитализацию.

Лихорадка — не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Симптомы лихорадки и способы лечения высокой температуры

Лихорадка — частый симптом бактериальной или вирусной инфекции

Лихорадка — частый симптом бактериальных и вирусных инфекций. Примеры включают инфекции, вызывающие простуду и грипп.

Помимо высокой температуры, лихорадка часто вызывает такие симптомы, как потливость, дрожь, стук зубов, головная боль, покраснение кожи, боли в мышцах, головокружение и общая слабость.

Болезнь не всегда является причиной повышения температуры тела.Лихорадка также может быть вызвана реакциями на лекарства или иммунизация, или определенными заболеваниями.

Как лихорадка борется с инфекцией

Лихорадка — это оружие вашего тела против инфекции.

Температура вашего тела контролируется частью вашего мозга, называемой гипоталамусом. Это что-то вроде термостата: когда вы здоровы, гипоталамус настраивает ваше тело на нормальную температуру около 37 ° C.

Но когда вы заболели инфекцией, ваша иммунная система выделяет химические вещества, которые заставляют гипоталамус повышать температуру вашего тела.Вам становится холодно и вы начинаете дрожать. Вы закутываетесь в теплую одежду. Все это вызывает повышение температуры вашего тела.

Повышение температуры тела помогает организму бороться с бактериями или вирусами, вызывающими инфекцию.

Существуют практические способы снизить температуру

Чтобы облегчить дискомфорт, связанный с лихорадкой:

• Больше отдыхайте
• Пейте много воды, чтобы поддерживать водный баланс организма
• Сохраняйте спокойствие, носите легкую одежду и спите с легким постельным бельем
• Поддерживать комфортную температуру в комнате
• Вы можете принимать жаропонижающие лекарства, такие как Нурофен

Признаки того, что вам следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Дети до 3 месяцев с повышенной температурой
• Человек любого возраста с лихорадкой, головной болью и ригидностью шеи или сыпью, которая не бледнеет (не исчезает) при нажатии
• Человек любого возраста с лихорадкой, который также испытывает неожиданные или необычные симптомы, такие как галлюцинации, мышечные спазмы, или чувствует замешательство или сонливость.

Обратитесь к врачу:

Дети старше 3 месяцев, в том числе взрослые, испытавшие:

• затрудненное дыхание
• сонливость
• частый отказ от питья и / или отказ от мочеиспускания
• жесткая шея
• светочувствительность
• постоянная рвота или диарея
• выглядит хуже, чем раньше — более бледным, вялым или слабым
• любые другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство.

Или, если вы или кто-то, за кем ухаживаете:

• По-прежнему лихорадка через три дня
• бесконтрольно дрожит или дрожит
• горячие, но не потеющие
• вместо того, чтобы чувствовать себя лучше, становится хуже
• недавно побывали за границей.

Лихорадка и высокая температура: причины, симптомы и лечение

Первая лихорадка вашего ребенка может вызывать тревогу. Нет ничего хуже, чем увидеть, как ваш ребенок плохо себя чувствует, но детские лихорадки — обычное дело, и обычно не о чем беспокоиться.

Почему у моего ребенка высокая температура (жар)?

По мере того, как у детей формируется иммунитет, их тела учатся бороться с множеством различных типов неприятных насекомых и инфекций. Высокая температура — это естественный защитный механизм, который организм использует, чтобы затруднить выживание вирусов и инфекций.Общие причины лихорадки в детстве включают:

• Простуда и грипп
• Инфекции уха
• Инфекции мочевыводящих путей
• Коклюш

Инфекции — не единственная причина лихорадки у детей. Температура у ребенка также часто повышается во время прорезывания зубов и после вакцинации. Самая частая причина лихорадки — простая вирусная инфекция, такая как кашель или простуда.

Как узнать, есть ли у моего ребенка температура?

У вашего ребенка может подняться температура, если ему становится жарче, чем обычно, когда вы касаетесь его лба, спины или живота, чувствуете потливость или покраснение щек.Это общие признаки лихорадки, но вы также можете проверить их температуру с помощью термометра.

Признаки лихорадки у младенцев могут различаться в зависимости от основной причины, но вот некоторые из наиболее распространенных признаков, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вашего ребенка лихорадка.

Дрожь

Ощущение дрожи и холода снаружи может указывать на лихорадку. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка высокая температура, проверьте его температуру с помощью термометра. Важно уметь точно определить, есть ли у вашего ребенка высокая температура, чтобы вы могли правильно за ним ухаживать.

Появляется горячим и покрасневшим

Обычно вы можете определить, есть ли у вашего ребенка температура, просто прикоснувшись к нему, так как его лоб, спина или живот будут более горячими, чем обычно. Покрасневшее лицо также может быть признаком лихорадки у младенцев.

Раздражающий

Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому доверяйте инстинкту матери. Плач больше обычного или крик, который звучит иначе, могут быть признаком лихорадки. Точно так же, если ваш ребенок кажется более вялым, это также может быть признаком лихорадки.

Потеря аппетита

Потеря аппетита может указывать на то, что у вашего ребенка высокая температура. Если вы заметили, что ваш ребенок не хочет пить столько, сколько обычно, или есть, если он достаточно взрослый, чтобы употреблять твердую пищу, это может означать, что что-то не так. Предложите ему регулярное кормление, чтобы он оставался гидратированным, и отметьте, сколько кормит ваш ребенок, чтобы вы могли поговорить с терапевтом, если вас это беспокоит.

Высокая температура

Температура выше 38 градусов по Цельсию считается высокой.

Какой должна быть температура моего ребенка или ребенка?

Нормальная температура тела для младенцев и детей составляет около 36,4 ° C, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку. Любая температура на уровне 38 ° C или выше классифицируется как лихорадка.

Существуют и другие признаки серьезной лихорадки, кроме температуры, например:

• Возраст играет роль, потому что температура более серьезна для детей младше 3 месяцев.
• Поведение является индикатором, потому что, если температура не мешает вашему ребенку играть или кормить, как обычно, причин для беспокойства может не быть.
• Наконец, температура у всех повышается ближе к вечеру и ранним вечером и падает в полночь и рано утром. Это естественный цикл, но он также является причиной того, что большинство врачей получают звонки о лихорадке в конце дня и ранним вечером.

Как обеспечить точность показаний температуры вашего ребенка или ребенка

Использование цифрового термометра может помочь дать вам точные показания температуры вашего ребенка, но есть несколько вещей, которые могут повлиять на точность показаний.Лучше подождать несколько минут, прежде чем измерять температуру вашего ребенка, если она была:

• Много одежды
• Принятие ванны
• Закутанный в одеяло
• В очень теплом помещении
• Еда или питье за ​​последние 10 минут

Как я могу помочь своему лихорадочному ребенку почувствовать себя лучше?

Многие родители стараются не давать ребенку лекарства, если они не обязаны это делать. Есть несколько немедицинских способов, с помощью которых вы можете попытаться снизить температуру вашего ребенка, прежде чем вам понадобится принимать жаропонижающие лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол.

Просто помните, что снижение температуры у вашего ребенка не устраняет основное заболевание или проблему, вызывающую жар. Сама по себе высокая температура может помочь организму вашего ребенка бороться с инфекцией. Однако снижение температуры может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Вот некоторые немедицинские способы помощи вашему лихорадочному ребенку:

• Большое количество жидкости и охлажденной пищи, такой как фруктовое мороженое или йогурт, могут охладить тело вашего ребенка и помочь с его гидратацией.
• Не надевайте на них слишком много одежды.
• Предложите им еду, если они захотят;
• Обязательно держите комнату, в которой они находятся, хорошо проветриваемой и прохладной. Или оставайтесь в тени, если вы на улице.

Когда мне позвонить врачу?

Лихорадка обычно не вызывает беспокойства, и ее часто можно лечить дома. В зависимости от первопричины лихорадка обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Вы должны связаться с вашим терапевтом или медицинским работником, если ваш ребенок:

• Моложе 3 месяцев, плохо выглядит или имеет температуру 38 ° C или выше
• Возраст от 3 до 6 месяцев и температура 39 ° C или выше
• Ребенок 3 месяцев и старше выглядит и ведет себя иначе или плохо ест.
• Ребенок бледный, покрасневший или у него меньше мокрых подгузников.
• Имеет высокую температуру, которая не снижается с помощью ибупрофена или парацетамола
• Имеет лихорадку продолжительностью более 5 дней
• Кажется обезвоженным
• Часто лихорадка в сочетании с ночным потоотделением, усталостью и / или увеличением лимфатических узлов.
• Приступ (заед)
• Издает высокий или необычный крик.
• Пятнистая кожа или сыпь
• У вашего ребенка проблемы с дыханием (он дышит быстрее, чем обычно, или труднее дышит) даже после того, как вы прочистили ему нос шприцем с грушей.Это может указывать на респираторное заболевание
• Выглядит очень плохо, не отвечает или становится хуже

Помните, вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок серьезно заболел, доверяйте своим инстинктам и позвоните своему терапевту. Если вы не можете с ними связаться, вы можете позвонить в NHS 111, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению вашего ребенка. Если ваш ребенок не реагирует или очень болен, доставьте его в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи.

* Отказ от ответственности: помимо контроля температуры вашего ребенка, важно также постоянно следить за общим самочувствием вашего ребенка.

Симптомы ибупрофена и COVID-19 — вот что вам нужно знать

В последнее время возникла некоторая путаница в отношении того, следует или не следует принимать ибупрофен для лечения симптомов COVID-19, особенно после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изменила свою позицию. Первоначально рекомендовав людям избегать приема ибупрофена для лечения симптомов нового коронавирусного заболевания, с 19 марта ВОЗ теперь не рекомендует избегать ибупрофена для лечения симптомов COVID-19.

Путаница началась после того, как министр солидарности и здравоохранения Франции Оливер Веран объявил в Твиттере, что прием противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен или кортизон) может быть фактором обострения инфекции COVID-19.Он рекомендовал вместо этого принимать парацетамол для лечения сопутствующей лихорадки.

На данный момент NHS рекомендует принимать парацетамол только при симптомах COVID-19, хотя и признает, что убедительных доказательств того, что ибупрофен ухудшает симптомы, нет. BMJ также заявляет, что при лечении симптомов COVID-19 следует избегать ибупрофена.

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). НПВП, включая ибупрофен, обычно имеют три основных применения: они помогают при воспалении, боли и лихорадке.Люди также могут принимать их при воспалительных заболеваниях, таких как артрит, и от боли. Однако парацетамол также может помочь при боли и лихорадке.

Лихорадка — это температура тела выше нормы и является одним из признаков COVID-19, наряду с постоянным кашлем и одышкой. В качестве защитного механизма в организме развивается лихорадка, когда иммунная система вырабатывает цепочку молекул, которые приказывают мозгу вырабатывать и удерживать больше тепла внутри для борьбы с инфекцией.

Хотя повышение температуры во время инфекции является частью защитного механизма организма, серьезное повышение температуры тела может быть фатальным и требует лечения.Лихорадка также доставляет дискомфорт, потому что она часто сопровождается дрожью, головными болями, тошнотой и расстройством желудка. Прием противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или парацетамол, снизит высокую температуру за счет снижения некоторых молекул лихорадки. Однако врачи, сравнивавшие эти два показателя в 2013 году, предложили принимать парацетамол вместо ибупрофена при обычных инфекциях грудной клетки, потому что они обнаружили, что у небольшого числа людей болезнь усугублялась при приеме ибупрофена.

Повод для беспокойства?

Некоторые из причин, по которым прием ибупрофена может усугубить симптомы COVID-19, исходит из предыдущих исследований, которые показали, что люди с другими серьезными инфекциями органов дыхания (такими как пневмония) испытывали ухудшение симптомов и длительное заболевание после приема НПВП, включая ибупрофен.

Но трудно сказать, вызывает ли прием ибупрофена в этих случаях непосредственное ухудшение симптомов и длительное заболевание, или это потому, что прием ибупрофена или других противовоспалительных средств помогает справиться с болью, что может скрыть серьезность заболевания и может помешать людям попросить помочь раньше — откладывать лечение. Или это может быть связано с противовоспалительным действием ибупрофена. Одна из теорий заключается в том, что противовоспалительные препараты могут влиять на некоторые иммунные реакции организма, хотя для ибупрофена это не доказано.

Тем не менее, два французских исследования предупреждают врачей и фармацевтов не давать НПВП при появлении признаков инфекций грудной клетки, а также что НПВП не следует назначать детям, инфицированным вирусами. Нет единого мнения о том, почему ибупрофен может усугубить инфекцию грудной клетки, но оба исследования показали худшие результаты у пациентов, которые принимали НПВП для лечения своего состояния.

В недавнем письме в The Lancet предполагается, что вред ибупрофена при COVID-19 связан с его воздействием на фермент в организме, называемый ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), хотя это еще предстоит доказать.Это вызвало дополнительные опасения у пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) при существующих сердечных заболеваниях. Несколько ведущих организаций справедливо предупредили пациентов не прекращать прием обычных лекарств в свете неподтвержденных теорий.

---

Читать далее: COVID-19: вопросы и ответы: стоит ли мне беспокоиться, если я принимаю препараты ингибитора АПФ от высокого кровяного давления?

---

Поскольку новый коронавирус — это новый тип вируса, в настоящее время нет доказательств того, что прием ибупрофена будет вредным или усугубит симптомы COVID-19.Исследования в этой области развиваются быстро, но с таким большим количеством дезинформации об использовании COVID-19 и ибупрофена осторожный подход заключается в том, чтобы избегать ибупрофена с COVID-19, если это вообще возможно, особенно для людей с уже существующими заболеваниями. Любой, кто думает, что у него может быть COVID-19, может рассмотреть возможность использования парацетамола вместо ибупрофена для снятия лихорадки, если врач или фармацевт не указали ему иное.

Тем временем Комитет по лекарственным средствам для человека Великобритании и Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) попросили изучить все доказательства, чтобы понять влияние ибупрофена на симптомы COVID-19.Естественно, люди, которые уже прописали противовоспалительное средство для лечения какого-либо заболевания, должны спросить мнение своего врача, а не просто прекратить прием лекарств.

Парацетамол также помогает при лихорадке, а также от болей и болей. Maderla / Shutterstock

Однако стоит отметить, что ибупрофен и НПВП могут вызывать язву желудка и расстройство желудка и могут не подходить для некоторых людей с сердечными заболеваниями, проблемами с почками и печенью, астмой, а также для людей старше 65 лет и тех, кто употребляет больше алкоголя. .Эти препараты не следует применять людям с очень высоким кровяным давлением, а также женщинам, пытающимся забеременеть или уже беременным.

Парацетамол, который также может снимать боль и жар, может быть предпочтительнее. Хотя для работы требуется до часа, его безопасно использовать для беременных или кормящих женщин, и его можно принимать с едой или без нее. Некоторым людям необходимо проявлять особую осторожность при приеме парацетамола и сначала проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, например, если у них есть проблемы с печенью или почками.

Обычная доза парацетамола для взрослых составляет одну или две таблетки по 500 миллиграммов до четырех раз в 24 часа с интервалом не менее четырех часов между приемами. Большинство людей назначают детям парацетамол с помощью сиропа. Сколько давать, зависит от возраста вашего ребенка, но, опять же, парацетамол следует давать не более четырех раз в течение 24 часов с интервалом не менее четырех часов между приемами.

В аптеках не хватает парацетамола, а некоторые магазины ограничивают продажи. Для тех, у кого проявляются симптомы, упаковки из 32 таблеток должно хватить как минимум на четыре дня.В это время кризиса важно, чтобы люди не накапливали лекарства без надобности и не лишали тех, кто в равной степени нуждается в парацетамоле и других жизненно важных лекарствах.

Ложное утверждение: избегайте лекарств для снижения температуры, если вы заболели COVID-19

В сообщениях в социальных сетях утверждается, что при заболевании новым коронавирусом следует избегать приема лекарств для снижения температуры, таких как парацетамол (тайленол) и ибупрофен (адвил). (здесь, здесь, здесь).

В сообщениях написано: «Итак, COVID убивает жара.Вот почему наши тела создают лихорадку, чтобы бороться с ней. Когда вы принимаете Тайленол или советник, он снимает температуру и позволяет COVID создать идеальную среду. Если вы заразились COVID, позвольте вашей лихорадке оставаться, пока она не превышает 103-104, это ваше тело, борющееся с вирусом. Если вам трудно дышать, вскипятите воду, накройте ее полотенцем и вдыхайте пар. Это разрушит слизь в легких. Орегано также является естественным противоотечным средством. Свежий орегано очень полезен для легких.Убедитесь, что ваш дом хорошо отапливается. Очень важно избегать обезвоживания. Помидоры и яблоки также очень полезны для легких. Gatorade отлично подходит для электролитов и энергии! Для пожилых людей убедитесь, что в вашем доме много тепла. Вирус не доберется до вас, и, если он у вас есть, вы его пропустите! Поделитесь этим с больными, чтобы помочь бороться с вирусом из дома !! »

Это ложное утверждение. Органы здравоохранения по всему миру рекомендуют использовать безрецептурные жаропонижающие лекарства, чтобы справиться с симптомами COVID-19.Широко рекомендуется парацетамол, хотя есть некоторые противоречия в рекомендациях относительно ибупрофена, который обладает противовоспалительным действием.

14 марта министр здравоохранения Франции заявил, что людям не следует использовать противовоспалительные препараты, если у них есть симптомы, похожие на коронавирус, потому что это может ухудшить их состояние, и вместо этого выбирать парацетамол (здесь).

Четыре дня спустя регулятор здравоохранения Европейского союза заявил, что нет никаких доказательств связи противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, с обострением COVID-19 (здесь).

Британская национальная служба здравоохранения рекомендует принимать парацетамол вместо ибупрофена для снижения температуры, а также отдыхать и пить много воды, чтобы избежать обезвоживания (здесь).

Гарвардская медицинская школа рекомендует ацетаминофен (парацетамол) для снижения температуры и облегчения боли у пациентов с коронавирусом (здесь). Гарвард также заявляет, что если прием парацетамола невозможен или была достигнута максимальная доза, а облегчение симптомов все еще необходимо, «нет необходимости специально избегать приема ибупрофена, отпускаемого без рецепта».

Клиника Майо заявляет на своем веб-сайте, что, хотя пока еще нет противовирусных препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19, обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол, могут быть включены в лечение для облегчения симптомов (здесь).

18 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила в Твиттере, что «исходя из имеющейся в настоящее время информации, ВОЗ не рекомендует не использовать ибупрофен» для людей с COVID-19. (здесь)

Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) предполагают, что «лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при симптомах» (здесь).В буклете CDC от 11 марта, разосланном людям, возвращающимся из стран со вспышками COVID-19, упоминается парацетамол, ибупрофен и аспирин как лекарства, которые могут снизить вашу температуру (стр. 5 здесь).

В видеоролике от 6 апреля CDC сказал аудитории: «Мы регулярно изучаем научную литературу и общаемся с коллегами, и в настоящее время нет убедительных доказательств того, что ибупрофен и другие подобные ему препараты могут сделать вас хуже, если у вас COVID- 19. Теперь мы продолжим следить за ситуацией, и если что-то изменится, мы вам сообщим.(Здесь)

Команда Reuters Fact Check ранее опровергала ложные утверждения о том, что паровая терапия убивает новый коронавирус (здесь).

ВЕРДИКТ

Неверно: организации здравоохранения рекомендуют жаропонижающие препараты для борьбы с симптомами COVID-19

Эта статья подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Подробнее о нашей работе по проверке фактов читайте здесь.

Если лихорадка помогает бороться с инфекцией, следует ли мне избегать жаропонижающих препаратов?

В. Если лихорадка — это способ организма бороться с инфекцией, следует ли мне избегать жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол и ибупрофен?

А. Наилучшие данные свидетельствуют о том, что лечение лихорадки жаропонижающими препаратами, такими как ацетаминофен или ибупрофен, не приносит ни вреда, ни пользы.

Сотни миллионов лет назад у животных развилась лихорадка как эволюционная реакция на инфекцию. Осведомленность об этом явлении привела к появлению двух привлекательных, но противоречащих друг другу школ мысли. Во-первых, лихорадка — это естественная реакция на инфекцию, поэтому не следует ей мешать; во-вторых, лихорадка является потенциально опасным последствием инфекции, поэтому ее следует подавлять, чтобы свести к минимуму ее осложнения.

Теория целительной лихорадки имеет интересную историю. В до-антибиотическую эпоху в начале 20 века врачи прописывали пиротерапию, вызванную лекарствами лихорадку, в качестве лечения различных заболеваний, от сифилиса до ревматической лихорадки. Они использовали различные методы, чтобы поднять температуру тела пациента до 103-107 градусов по Фаренгейту.

Однако остается только догадываться, были ли такие методы лечения полезными, поскольку исследования проводились до наступления современной эры статистической методологии.Возможно, наиболее красноречивым комментарием к ценности пиротерапии является то, с какой скоростью от нее отказались после введения пенициллина.

Тем не менее, защитники преимуществ лихорадки продолжают указывать на обнадеживающие результаты небольших экспериментальных исследований. Эти исследования показывают, что лихорадка может улучшить иммунную функцию, убить бактерии и помочь антибиотикам работать лучше. Сторонники также утверждают, что существует мало доказательств того, что высокая температура вредна сама по себе.

В 1997 году эти данные привели к крупному рандомизированному плацебо-контролируемому исследованию ибупрофена у 455 пациентов с сепсисом, опасным для жизни инфекционным заболеванием. В этом исследовании ибупрофен не смог предотвратить обострение сепсиса и не снизил риск смерти.

В 2015 году было опубликовано крупнейшее на сегодняшний день исследование. Исследователи из Австралии и Новой Зеландии провели рандомизированное плацебо-контролируемое испытание ацетаминофена у 700 тяжелобольных пациентов с лихорадкой. Они не обнаружили разницы в количестве дней, в течение которых пациенты нуждались в интенсивной терапии, и в их шансах смерти через 90 дней.

Так что, вероятно, для вас будет безопасно отложить прием жаропонижающих лекарств при незначительных заболеваниях. С другой стороны, поскольку тщательные клинические испытания показали, что эти препараты не ухудшают результаты, почему бы не устроиться поудобнее?

Ибупрофен — Тесты и лечение

Ибупрофен — болеутоляющее, отпускаемое без рецепта.

Это одно из группы обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), и может использоваться для:

• облегчает легкую или умеренную боль, такую ​​как зубная боль, мигрень и менструальные боли
• контролировать лихорадку (высокую температуру) — например, когда кто-то болеет гриппом (гриппом)
• облегчает боль и воспаление (покраснение и отек), вызванное состояниями, поражающими суставы, кости и мышцы, такими как ревматоидный артрит и остеоартрит
• облегчает боль и отек, вызванные растяжениями и растяжениями, например, спортивными травмами

Эта тема охватывает:

Виды ибупрофена

Кто может принимать ибупрофен

Как принимать ибупрофен

Взаимодействие с лекарствами, пищей и алкоголем

Побочные эффекты ибупрофена

Передозировка ибупрофена

Виды ибупрофена

Большинство видов ибупрофена можно купить в супермаркетах или аптеках.Некоторые виды доступны только по рецепту.

Ибупрофен доступен во многих формах, в том числе:

• таблетки
• капсулы
• жидкости
• гели или кремы
• распылитель

В некоторых продуктах ибупрофен сочетается с другими ингредиентами. Например, его иногда сочетают с лекарством от заложенности носа (противозастойное средство) и продают как средство от простуды и гриппа.

Кто может принимать ибупрофен

Некоторым людям следует избегать использования ибупрофена, а другим следует применять его с осторожностью.Если у вас есть какие-либо вопросы об использовании ибупрофена или любых других лекарств, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Не следует принимать ибупрофен, если вы:

• имеют в анамнезе сильную неприятную реакцию (гиперчувствительность) на аспирин или другие НПВП
• есть текущая или недавняя язва желудка, или у вас уже была язва желудка
• имеют тяжелую сердечную недостаточность
• страдают тяжелым заболеванием печени
• принимают аспирин в низких дозах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Вы должны использовать ибупрофен с осторожностью, если вам 65 лет и старше, вы кормите грудью или имеете:

Ибупрофен и беременность

В идеале беременным женщинам не следует принимать ибупрофен, если это не рекомендует врач.

Но ибупрофен присутствует в грудном молоке в небольших количествах, поэтому маловероятно, что он причинит вред вашему ребенку, пока вы кормите грудью.

Лучше всего сообщать своему терапевту, фармацевту или патронатору о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Парацетамол рекомендуется как альтернатива для облегчения кратковременной боли или снижения высокой температуры.

Ибупрофен и дети

Ибупрофен можно давать детям в возрасте от 3 месяцев и старше с массой тела не менее 5 кг (11 фунтов) для снятия боли, воспаления или лихорадки.

В определенных случаях ваш терапевт или другой медицинский работник может порекомендовать ибупрофен детям младшего возраста — например, это может быть для контроля температуры после вакцинации, если парацетамол не подходит.

Если у вашего ребенка или ребенка повышенная температура, которая не улучшается, или они продолжают испытывать боль, поговорите со своим терапевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Как принимать ибупрофен

Убедитесь, что вы принимаете ибупрофен в соответствии с указаниями на этикетке или листовке или в соответствии с указаниями медицинского работника.

Сколько вы можете принимать, зависит от вашего возраста, типа ибупрофена, который вы принимаете, и от его силы. Например:

• взрослые — обычно можно принимать 1 или 2 таблетки (200 мг) каждые 4-6 часов, но не следует принимать более 1200 мг (6 x 200 мг) таблеток в течение 24 часов
• детей до 16 лет — в зависимости от возраста может потребоваться меньшая доза; проверьте упаковку или листовку, либо обратитесь за советом к фармацевту или врачу

Обезболивающий эффект ибупрофена начинается вскоре после приема дозы, но для достижения наилучших результатов противовоспалительный эффект иногда может длиться до 3 недель.

Ибупрофен не следует использовать для лечения состояний, которые в основном связаны с воспалением.

Не принимайте больше рекомендованной дозы, если это не облегчает ваши симптомы.

При необходимости взрослые могут принимать парацетамол одновременно, но детям это не рекомендуется.

Обратитесь к терапевту или позвоните в службу NHS 24 111, если симптомы ухудшаются или длятся более 3 дней, несмотря на прием ибупрофена.

Взаимодействие с лекарствами, пищей и алкоголем

Ибупрофен может непредсказуемо реагировать с некоторыми другими лекарствами.Это может повлиять на эффективность любого лекарства и увеличить риск побочных эффектов.

Проверьте листовку с лекарством, чтобы узнать, можно ли его принимать вместе с ибупрофеном. Если вы не уверены, спросите своего терапевта или местного фармацевта.

Поскольку ибупрофен является разновидностью НПВП, вам не следует принимать более одного из них за раз, иначе у вас будет повышенный риск побочных эффектов.

НПВП также могут взаимодействовать со многими другими лекарствами, включая:

Узнайте больше о лекарствах, взаимодействующих с НПВП.

Ибупрофен также может взаимодействовать с гинкго билоба, противоречивой диетической добавки некоторые люди утверждают, могут относиться проблемы с памятью и слабоумие.

Нет известных проблем, вызванных приемом ибупрофена с какими-либо конкретными продуктами или употреблением умеренного количества алкоголя.

Побочные эффекты ибупрофена

Ибупрофен может вызывать ряд побочных эффектов. Вам следует принять минимально возможную дозу в течение как можно более короткого времени, необходимого для контроля симптомов.

Полный список побочных эффектов см. В листовке с информацией для пациентов, которая прилагается к вашему лекарству.

Общие побочные эффекты ибупрофена включают:

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• головная боль или головокружение
• вздутие живота (задержка жидкости)
• повышение артериального давления
• Воспаление желудка (гастрит)
• язва желудка
• аллергическая реакция — например, сыпь
• Обострение симптомов астмы, вызывающее сужение дыхательных путей (бронхоспазм)
• почечная недостаточность
• Черный стул и кровь в рвоте — это может указывать на кровотечение в желудке

Если вы плохо себя чувствуете после приема ибупрофена или у вас возникли проблемы, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Вы также можете сообщить о предполагаемых побочных эффектах, используя схему желтой карточки.

Высокие дозы

Прием высоких доз ибупрофена в течение длительного времени может увеличить риск:

• инсульт — при нарушении кровоснабжения головного мозга
• инфаркт — когда кровоснабжение сердца заблокировано

У женщин длительное употребление ибупрофена может быть связано со снижением фертильности. Обычно это обратимо, когда вы прекращаете принимать ибупрофен.

Передозировка ибупрофена

Прием слишком большого количества ибупрофена, известный как передозировка, может быть очень опасным.

Если вы приняли дозу, превышающую рекомендованную максимальную, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Может оказаться полезным взять с собой оставшееся лекарство и упаковку или листовку в отделение неотложной помощи, если это возможно.

Некоторые люди чувствуют тошноту, рвоту, боли в животе или звон в ушах (шум в ушах) после приема слишком большого количества ибупрофена, но часто сначала симптомы не проявляются.Сходите в A&E, даже если чувствуете себя хорошо.

Дети с высокими температурами требуют пристального наблюдения

Паника с большей вероятностью наступит в течение первого года отцовства, но хорошая новость заключается в том, что даже когда родители паникуют, большинство (86%) по-прежнему знают, какие шаги предпринять, чтобы снизить температуру. Мамы чуть более осведомлены, чем папы.

Родители, пытающиеся снизить температуру (определяемую как температура тела выше 37,8 ° C), должны немедленно дать Нурофен или Калпол (но не для детей младше двух месяцев), одеть ребенка в легкую одежду и обеспечить комфортную температуру в спальне.

«Если температура очень высока, снимите одежду и поднесите ребенка к открытому окну, пока температура не упадет до разумного уровня», — говорит фармацевт из Лимерика Аойф Моллой.

Все дети будут подвержены риску фебрильных судорог, если их температура составляет 40 или 41 ° C, в то время как некоторые будут уязвимы на более низком уровне, предупреждает Моллой. При таких судорогах ребенок теряет сознание и трясется одну-две минуты.

«Подавляющее большинство фебрильных припадков безвредны.У некоторых детей, особенно у детей, страдающих длительными фебрильными припадками, в результате может развиться эпилепсия, однако с этим согласны не все эксперты ».

В случае короткого фебрильного припадка положите ребенка на бок или живот, чтобы предотвратить травму.

«Ослабьте одежду. Не держите, не сдерживайте и не кладите ничего в рот », — рекомендует д-р Моллой.

«Как только припадок закончится, немедленно отведите ребенка к терапевту. Если припадок продолжается, рассчитайте время — если он продолжается более 5–10 минут, ребенка следует доставить в ближайшую больницу.Позвони в скорую ».

Повышение температуры, как правило, не является серьезным заболеванием, если ребенок хорошо ест и пьет, внимателен и улыбается, заинтересован в игре и имеет нормальный цвет кожи.

Уровень температуры не всегда указывает на серьезность заболевания.