Соэ при простуде: Различия в общем анализе крови при вирусной и бактериальной инфекции

Зачем нужны тесты на воспаление?

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», —

заключает Наталья Поленова.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.

«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт одной из клиник Москвы. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»

Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше.

Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».

Как понять результат.

В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция.

Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Важно запомнить

• Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
• Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
• Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
• Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

Простудились? Узнайте точно: грипп, СOVID-19 или ОРВИ?

Просмотров: 9646 Опубликовано: 08.12.2022 / Обновлено: 11.01.2023

• Инфекции
• Иммуннитет

Как отличить обычную простуду от гриппа?

В осенне-зимний период мы часто слышим грипп, ОРВИ, ОРЗ. Эти респираторные инфекции похожи друг на друга симптомами и воздушно-капельным механизмом передачи, но отличаются течением болезни и методами терапии. Мы объясним, чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ.

Сдать анализ на грипп:
10.369 Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В и SARS CoV-2, антигенный тест
10.370 Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В, свиного гриппа h2N1 и коронавируса SARS CoV-2 (ПЦР)
10.303 Вирусы гриппа А и В (антигенный тест)

Чем эти термины различаются?

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательный термин для заболеваний верхних и нижних дыхательных путей инфекционной природы. Чаще всего ОРЗ бывают вирусной природы (ОРВИ), реже бактериальной и других.
Технически, грипп и COVID-19 тоже относятся к ОРВИ, но их обычно выделяют в отдельные группы, так как они протекают тяжелее и дают больше осложнений, чем остальные ОРВИ.
Какие ОРВИ чаще всего поражают человека?

1. Метапневмовирус (Human metapneumovirus, HMPV)
2. Респираторно-синцитиальный вирус (Human respiratory syncytial virus, HRSV)
3. Риновирус (Human rhinovirus, HRV)
4. Аденовирус
5. Вирусы парагриппа (серотипы 1,2,3,4).

Определить причину ОРВИ:
10.358 ОРВИ-скрин
или
10.357 Дифференциальная диагностика ОРВИ и COVID-19

Как отличить бактериальную ОРЗ от ОРВИ по первым симптомам?

Зачем отличать вирусную и бактериальную инфекцию: бактериальную ОРЗ лечат антибиотиками, а вирусную — симптоматически. Принимать антибиотики при вирусной инфекции — большая ошибка, которая может серьезно подорвать ваше здоровье. 

Симптомы	Вирусная инфекция	Бактериальная инфекция
Консистенция слизи из носовой полости	прозрачная и жидкая	густая, желто-зеленая
Кашель	сухой	влажный
Температура	38,5°C и выше	субфебрильная, 37–38°C
Продолжительность лихорадки	до 5 дней	более 5 дней
Неврологические симптомы: головная боль, потеря обоняния	характерны	не характерны
Поражение ЛОР-органов, а также синусов — околоносовых пазух	не характерно	характерно
Конъюнктивит	характерно	не характерно

Существует лабораторный маркер, который позволяет отличить инфекцию бактериальной природы от вирусной:
15. 156 Прокальцитонин

Но отличия будут видны и в привычном:
18.104 Общем анализе крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопией, СОЭ + фотофиксацией препарата при выявлении патологии

Сдвиги в общем анализе крови при вирусной инфекции:

• лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуальной реакции организма),
• лимфоциты увеличены,
• моноциты увеличены,
• нейтрофилы ниже нормы,
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.

Сдвиги в общем анализе крови при бактериальной инфекции:

• лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
• нейтрофилы выше нормы,
• лимфоциты ниже нормы (редко норма),
• СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
• при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.

Теперь поговорим об отличиях внутри группы ОРВИ, поскольку отличить грипп от остальных ОРВИ очень важно, чтобы вовремя принять меры по терапии.

Как отличить ОРВИ, грипп или COVID?

Достоверно определить, что у вас именно Грипп, можно с помощью лабораторного исследования:
10.369 Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В и SARS CoV-2 , антигенный тест
10.370 Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В, свиного гриппа h2N1 и коронавируса SARS CoV-2 (ПЦР)

Антигенный тест 

Антигенный тест проводится для обнаружения антигенов коронавируса — белковых частиц, которые входят в состав вируса и распознаются иммунной системой. Отрицательный результат исследования антигенного теста возможен при низкой вирусной нагрузке, поздних стадиях заболевания, как и при ПЦР диагностике.

ПЦР тест

Метод ПЦР отличается более высокой чувствительностью, чем антигенный тест. Поэтому если у пациента есть симптомы COVID-19, а результат антигенного теста отрицательный, то назначается тестирование методом ПЦР. Помимо этого, результат ПЦР-теста может быть использован для формирования QR-кода и выезда за границу.

Также грипп отличается от других ОРВИ по симптомам:

Симптомы	ОРВИ	Грипп
Начало заболевания	Начинается постепенно, отмечается повышенная утомляемость. Симптомы нарастают постепенно в течение 1-2 суток	Характерно острое начало, резко наступает ухудшение общего состояния, (сразу становится плохо), человек буквально за час теряет силы
Температура тела	Температура поднимается не сразу, а на протяжении нескольких дней Температура держится в районе 38,5 градусов Характерны колебания температуры, к утру она понижается, а вечером опять возрастает. Через 2-3 дня нормализуется	Температура поднимается сразу выше 39 градусов Температура при гриппе держится стабильно на уровне 39-40 градусов, держится более 3 дней. Плохо снижается жаропонижающими средствами Нормализуется через 5 дней
Насморк	Признак ОРВИ — сильный насморк, сильно закладывает нос, когда «течет из носа» слизистая носоглотки отекает	При гриппе легкая заложенность носа, либо заложенность отсутствует. Насморк может появиться на второй день и проходит, как правило, за два дня
Боль в горле	Боль в горле, першение, сухость в горле и красное горло чаще являются признаком ОРВИ. Возможно изменение тембра голоса из-за воспаления гортани Горло остается красным на протяжении всей болезни	Горло и мягкое небо могут сильно отекать и краснеть
Налет на слизистых оболочках	Имеется налет	Налет отсутствует
Чихание	Это первый симптом заболевания. Возможно интенсивное чихание	Чихание при гриппе возникает редко или отсутствует
Симптомы интоксикации	При ОРВИ чувствуется слабость, но симптомы интоксикации выражены слабо: головная боль, озноб, ломота во всем теле, боль при движении глазными яблоками	При гриппе сильно выражены симптомы интоксикации: сильная головная и мышечная боль, озноб, сильная ломота во всем теле, боль при движении глазными яблоками, повышенная чувствительность к свету, повышенное потоотделение
Покраснение глаз	Покраснение глаз при ОРВИ встречается редко Вирус ОРВИ воздействует на слизистую глаз, что может привести к развитию конъюнктивита, слезотечения и светобоязни	Обычно появляется при гриппе. Часто конъюктивит
Тошнота, рвота, диарея	Возникают очень редко	Иногда наблюдаются симптомы желудочно-кишечных расстройств (рвота, тошнота, понос). У детей проявляются чаще, у взрослых диарея развивается намного реже

Какие анализы обычно назначает врач при любом ОРЗ?

18.104 Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии
22.100 Общий анализ мочи
в некоторых случаях также назначается
14.147 С-реактивный белок (СРБ, C-Reactive Protein, CRP)
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови рекомендовано проводить для исключения тяжелой бактериальной инфекции с фебрильной лихорадкой (повышение температуры выше 38ºС), особенно при отсутствии видимого очага инфекции. Повышение его выше 30-40 мг/л более характерно для бактериальных инфекций (вероятность выше 85%).

Как отличается лечение вирусной и бактериальной инфекций?

Бактериальные ОРЗ лечат антибиотиками. Лекарство подбирает врач по результатам анализов. Инфекцию определяют с помощью иммунохимического теста, ПЦР или бактериального посева. При ОРВИ же антибиотики не только не помогут, но и навредят. Принимая антибиотики в первые дни заболевания гриппом и ОРВИ человек совершает большую ошибку. Антибиотики не способны справиться с вирусом, а кроме того, они убивают нормальную микрофлору и ослабляют иммунитет. Антибиотики при ОРВИ назначаются врачом только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции.

Как проверить здоровье после любого ОРЗ?

Оценить, как инфекция повлияла на органы и системы организма можно с помощью лабораторных исследований. Врачи лабораторной диагностики рекомендуют пройти следующие тесты:
14. 147 С-реактивный белок
18.100 Общий анализ крови (5-diff)
18.102 СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену
14.100 Общий белок
14.120 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
14.121 Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
14.118 Билирубин общий
14.113 Глюкоза
14.103 Креатинин
14.104 Мочевина
14.108 Холестерин общий
14.145 Сывороточное железо
22.100 Общий анализ мочи

Они помогут оценить, осталось ли в организме воспаление, как ведут себя показатели работы почек, печени, липидного, белкового и углеводного обмена.

Будьте здоровы вместе с ДНКОМ!

Автор:

Латынина Юлия Сергеевна

Специализация:

биолог клинической лабораторной диагностики

• Инфекции
• Иммуннитет

поделиться:

Список источников

1) Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых; Клинические рекомендации; Министерство здравоохранения РФ; 2021 год.
2) Грипп у взрослых; Клинические рекомендации; Министерство здравоохранения РФ; 2021 год.

Рекомендуемые исследования

10.369

Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В и SARS CoV-2 , антигенный тест

можно сдать на дому

1 590 ₽

2 дня

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 420 руб

14.147

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactive Protein, CRP)

можно сдать на дому

доступно CITO

610 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

15. 156

Прокальцитонин

можно сдать на дому

доступно CITO

2 310 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

14.145

Сывороточное железо

можно сдать на дому

доступно CITO

350 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

14.121

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

можно сдать на дому

доступно CITO

320 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

14. 120

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

можно сдать на дому

доступно CITO

320 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

14.118

Билирубин общий

можно сдать на дому

доступно CITO

355 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

14.113

Глюкоза

можно сдать на дому

доступно CITO

300 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

14. 108

Холестерин общий

можно сдать на дому

доступно CITO

355 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

14.104

Мочевина

можно сдать на дому

доступно CITO

355 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

14.103

Креатинин

можно сдать на дому

доступно CITO

355 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

14. 100

Общий белок

можно сдать на дому

доступно CITO

355 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

22.100

Общий анализ мочи

можно сдать на дому

доступно CITO

395 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

18.100

Общий анализ крови (5-diff)

можно сдать на дому

доступно CITO

385 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

18. 102

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену

можно сдать на дому

доступно CITO

285 ₽

1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 200 руб

Похожие статьи

Перед вакцинацией от COVID-19

• COVID-19
• Инфекции
• Вакцинация

Исследования после COVID-19

• COVID-19
• Инфекции

Удар по горлу | Травяная медицина доктора Дейва

Главная » Неизвестный тип » Удар по горлу | Dr. Daves Herbal Medicine – Китайское средство от боли в горле

Немедленное облегчение при ранней стадии простуды/гриппа с болью в горле или лихорадкой:

• использовать в начале или при простуде или гриппе с болью в горле, лихорадкой или насморком
• основан на известной формуле китайской медицины Yin Qiao
. Жидкий формат
• позволяет закапывать травы прямо в горло для мгновенного облегчения

Описание

Горловой удар — это натуральное средство, основанное на известной китайской травяной формуле Инь Цяо. Эта формула была разработана в 1798 году для использования на ранних стадиях простуды или гриппа с такими симптомами, как боль в горле и лихорадка. Он продолжает оставаться стандартом и по сей день.

В Throat Zap мы доработали традиционную формулу, добавив два мощных противовирусных растения: корень изатиса и эхинацею. Throat Zap лучше всего использовать при появлении симптомов. Самый эффективный способ использовать Throat Zap — капнуть настойку на заднюю часть языка и дать ей стечь по горлу. Таким образом, травы вместе со спиртом, в котором они настоялись, будут работать именно там, где они необходимы, чтобы максимизировать свой эффект. Его можно использовать часто, даже каждый час или два, при появлении симптомов.

Throat Zap дополняет традиционную формулу добавлением двух сильнодействующих противовирусных трав: корня исатиса и эхинацеи. Я считаю, что лучший способ вылечить простуду — это сильно, рано и часто болеть. Я рекомендую дозу Throat Zap каждый час или два в начале простуды или боли в горле.

Ингредиенты

• Лонисера (Цзинь Инь Хуа)

  Также известная как жимолость, ее цветочные почки собирают в начале лета, затем сушат в тени, прежде чем использовать в лечебных травах. Он используется для очистки тепла и удаления токсинов и рассеивания внешнего тепла ветра.

• Форзиция (Лянь Цяо)

  Форзиция — выносливое дерево, а плоды форзиции используются в медицине. Плоды пропаривают, сушат на солнце, а семена удаляют из плодов перед использованием в лечебных травах. Очищает жар.

• Платикодон (Цзе Гэн) Платикодон

  — многолетнее растение, вырастающее до трех футов в высоту. Растение характеризуется своими цветочными бутонами, которые в нераскрытом состоянии напоминают маленькие надутые воздушные шары. В лечебных целях используются главные и второстепенные корни. Он открывает легкие и выталкивает мокроту.

• Ниу Банг Зи

  Это невысокое зеленое растение, растущее в хорошо дренированной почве, с волнистыми сердцевидными листьями. И корень, и листья используются в лечебных травах; однако наибольшую пользу содержат корни. В традиционной китайской медицине корень лопуха часто используется в сочетании с другими травами для лечения ангины, тонзиллита, простуды и даже кори путем рассеивания жара ветра.

• Монетный двор (Бо Хе) Масло мяты

  содержит десятки химических веществ, кислот и соединений, в том числе лейцин, ментол и аспарагиновую кислоту. Вместе эти вещества отвечают за многие целебные свойства мяты. Исследования показали, что мята может ингибировать бактерии, такие как золотистый стафилококк, белый стафилококк и стрептококк, а также вирусы, такие как простой герпес и осповакцина. Другие исследования показывают, что он облегчает отток слизи из трахеи и может улучшить скорость всасывания салициловой кислоты (основного ингредиента аспирина).

• Шизонепета (Цзин Цзе)

  Шизонепета — цветущее растение, внешне напоминающее чертополох. Листья, стебли и цветки собирают осенью и зимой, сушат в тени и нарезают на кусочки. Шизонепета содержит несколько химических соединений, в том числе ментол, ментон, цинеол, гесперидин, кофейную кислоту и шизонодиол. Он связан с легкими и печенью и изгоняет ветер.

• Бамбуковый лист (Дань Чжу е)

  Вместо жесткого тростникового стебля, как у большинства бамбуков, лофатерум растет как разновидность длиннолистной травы. Листья используются в травяных сборах. Помогает избавиться от влажного жара в желудке или сердце (проявляется раздражительностью, стоматитом и опухшими деснами).

• Фрагмиты (Лу Гэнь)

  Phragmites — это название видов водных трав. Травы могут достигать высоты от 5 до 15 футов, с перистыми цветами и тонкими, жесткими полыми стеблями. Корневища используют в травяных препаратах, которые выкапывают в конце весны или осенью и удаляют волокнистый материал. Выводит жар из легких.

• Солодка (Гань Цао)

  Солодка веками использовалась для ароматизации пищевых продуктов. Корень солодки используется в медицине. Двумя наиболее важными компонентами солодки являются глицирризин и флавоноиды. Глицирризин действует как противовоспалительное и противовирусное средство и подавляет расщепление кортизола. Он также увеличивает ци, увлажняет легкие, устраняет мокроту и останавливает кашель.

• Женьшень (Рен Шен)

  Женьшень — это корень растения, которое помогает при дефиците Ци Легких с такими симптомами, как астма, свистящее дыхание, одышка, одышка, слабое и затрудненное дыхание.

• Исатис Рут (Бан Лан Ген)

  Корень Isatis получают из растения isatis. Его собирают осенью, вынимают из почвы и дают высохнуть естественным образом на солнце. Корень Isatis считается «охлаждающим» растением и отводит тепло: он охлаждает кровь и лечит влажно-жаркие состояния, такие как желтуха. Корень Isatis является известным противовирусным и антибактериальным средством, которое помогает при простуде, гриппе и ангине.

• Буплерум (Чай Ху)

  Bupleurum — пряморастущее растение. Корень используют в лечебных целях. Активные ингредиенты корня володушки включают сапонины и растительные стеролы, которые, как было показано в исследованиях на животных, снижают лихорадку и уменьшают воспаление. Он избавляет от застоя, рассеивает Ветер-Жар, устраняет слизь и заложенность.

Назальное применение хлорида натрия, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: натрия хлорид (назальный) [  SOE-dee-um-KLOR-ide  ]
Торговые марки: Afrin Saline, Altamist, Ayr Saline Nasal, Ayr Sinus Rinse Kit, ENTsol, … показать все 38 брендов Маленькие носы, NeilMed NasoGEL, NeilMed Sinus Rinse Kit, Ocean, Rhinaris Mist, Salinex, Deep Sea Nasal Spray, Nasal Moist, Nasal Saline, Sea Mist Nasal Spray, Saline Nasal Mist, Soline Mist, Breathe Free Saline, Afrin Menthol Saline, Pediamist , Sea Soft, Simply Saline, Ayr Saline Назальный спрей без капель, Ocean Kids, NeilMed Sinus Rinse Packets, NeilMed Sinus Rinse Pediatric Packets, NeilMed Sinus Rinse Pediatric Kit, NeilMed Sinus Rinse Small Kit, NeilMed Sinus Rinse Hypertonic Packs, 4 Way Soline , Ayr Baby Saline, Ayr Sinus Rinse Kit Refill, Rhinaris, SaltAire, Ayr Saline Nasal Gel, Ayr Saline Nasal Mist, Ocean Complete, Nasalcare Starter Kit
Лекарственные формы: назальный гель (-; 0,65%), назальный порошок для восстановления (-; забуференный 0,9%), назальный раствор (0,65%; 2,1%; 3%), . .. показать все 5 лекарственных форм назальный спрей (-; 0,2%; 0,65%; 0,9%; 3%), мазок из носа (-)
Класс лекарств: Назальные смазки и промывания

Медицинский обзор Drugs.com от 5 сентября 2022 г. Автор Cerner Multum.

Что такое назальный хлорид натрия?

Существует множество марок и форм назального хлорида натрия. В этой брошюре перечислены не все бренды.

Назальный хлорид натрия (для применения в носу) используется для лечения заложенности носа, выделения из носа, сухости внутри носа и носовых ходов или раздражения носа, вызванного простудой, гриппом, аллергией или загрязняющими веществами.

Этот продукт содержит очищенный щадящий солевой раствор (также называемый физиологическим раствором). Он не содержит активных лекарств или лекарств.

Назальный хлорид натрия также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.

Прежде чем принимать это лекарство

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать этот продукт, если у вас есть заболевания или аллергия.

Попросите врача перед использованием этого продукта, если вы беременны или кормите грудью.

Как использовать назальный хлорид натрия?

Используйте точно так, как указано на этикетке или по назначению врача.

Всегда следуйте указаниям на этикетке продукта о том, как давать этот продукт ребенку.

Не принимать внутрь. Назальные продукты предназначены для использования только в носу.

Назальный хлорид натрия доступен во многих различных формах, таких как спрей, гель, тампон или порошок, которые нужно смешивать с водой и использовать для полоскания носа.

Прочтите и внимательно следуйте всем инструкциям по эксплуатации, прилагаемым к используемому вами продукту. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

Возможно, вам придется осторожно высморкаться перед использованием этого продукта.

Если вы вставили наконечник распылителя внутрь носа, промойте наконечник горячей водой и высушите чистой салфеткой после использования.

Некоторые флаконы с назальными спреями содержат продукт в виде спрея при использовании в вертикальном положении флакона или в виде капель при переворачивании флакона вверх дном.

Если указано на этикетке продукта, протирайте кончик флакона или носик чистой тканью после каждого использования.

Позвоните своему врачу, если состояние, которое вы лечите назальным раствором хлорида натрия, не улучшается или ухудшается при использовании этого продукта.

Следуйте всем указаниям на этикетке о том, когда заменять назальный хлорид натрия. Возможно, вам придется выбросить контейнер по прошествии определенного времени, даже если часть продукта все еще осталась внутри.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Если ваш назальный продукт поставляется в баллончике со спреем, держите баллончик вдали от открытого огня или высоких температур. Канистра может взорваться, если она станет слишком горячей. Не прокалывайте и не сжигайте пустой баллончик с назальным спреем.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку при необходимости используется назальный хлорид натрия, вы можете не соблюдать график дозирования. Пропустите любую пропущенную дозу, если почти пришло время для следующей дозы. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет в случае передозировки?

Ожидается, что передозировка назального хлорида натрия не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-то случайно проглотил продукт.

Чего следует избегать при назальном применении хлорида натрия?

Избегайте попадания хлорида натрия в глаза.

Избегайте совместного использования продуктов для носа с другими людьми. Совместное использование контейнера с назальным спреем или аппликатора, который вставляется в нос, может привести к передаче инфекции или болезни от одного человека к другому.

Назальные побочные эффекты хлорида натрия

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Менее серьезные побочные эффекты могут быть более вероятными, и у вас может не быть их вообще.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Информация о дозировке хлорида натрия

Обычная доза для взрослых при заложенности носа:

Назальный буферный 0,9% порошок хлорида натрия для восстановления:
Назально один или два раза в день.

Назальный 0,2% спрей хлорида натрия:
1 или 2 впрыскивания в каждую ноздрю каждые 4 часа по мере необходимости.