По данным Минздрава, в России на 1000 новорожденных приходится один слабослышащий ребенок. В 2017 году нарушения слуха были выявлены у более чем 1,3 млн детей, и эта цифра растет.
Устойчивые снижения слуха приводят к критическим нарушениям психоречевого развития, вплоть до полного отсутствия речи с нарушениями интеллекта. Они плохо влияют на психоэмоциональное развитие ребенка, если проблема вовремя не диагностирована и не устранена. Нарушения, выявленные и устраненные до 6-месячного возраста, дают отличные шансы на то, что особенность практически не повлияет на развитие ребенка. Но именно в младенчестве проблему заметить сложнее всего.
Как понять, что у ребенка нарушение слуха
В России с 2008 года врачи проверяют слух всем детям в роддоме на 2–3-й день жизни. Это аудиологический скрининг, который, согласно письму Минздравсоцразвития № 2383-РХ от 1 апреля 2008 года, проводится методом регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Если во время проверки выявляют проблемы, врач назначает ребенку дополнительные обследования.
Регистрацию ОАЭ выполняют с помощью специального прибора в течение нескольких минут. Процедура безболезненная и безопасная.
Положительный результат скрининга
Благодаря аудиологическому скринингу снижается вероятность «упустить» врожденные нарушения слуха и глухоту. Однако скрининг – не окончательный диагноз, а только один из тестов. Если по какой-либо причине ОАЭ в роддоме малыш не прошел, это повод назначить расширенное исследование. Чаще всего – это объективная диагностика КСВП (чуть ниже мы расскажем об этом).
Но в любом случае родители должны замечать тревожные признаки, которые могут говорить о проблемах со слухом у малыша, и обращаться к врачу. В первую очередь это касается детей, имеющих факторы риска по тугоухости:
- Недоношенные и переношенные дети.
- Низкая масса тела при рождении.
- Внутричерепные родовые травмы.
- Асфиксия, гипоксические поражения ЦНС.
- Выраженный токсикоз у матери во время беременности.
- Наследственный фактор (тугоухость у кровных родственников).
Проблемы со слухом у ребенка можно заметить уже в первые дни жизни. В норме новорожденные (дети до 28 дней) реагируют на звук: поворачивают голову на голос, просыпаются из-за громких звуков, вздрагивают в ответ на хлопок в ладоши или другой резкий звук. Если реакции нет, нужно поговорить с врачом.
В возрасте 2–3 месяцев младенцы узнают голос родителей и реагируют на него. Также они прислушиваются к другим звукам: погремушкам, музыкальным игрушкам, собачьему лаю и так далее.
Младенец прислушивается к лепету другого ребенка, который слышит из динамика телефона. Источник: YouTube
В возрасте 3–4 месяцев о проблемах со слухом может сказать отсутствие гуления, а в возрасте 5–6 месяцев – отсутствие лепета. Здесь уже проявляется влияние тугоухости на психоэмоциональное и речевое развитие: оно задерживается.
Гуление и лепет – звуки, которые издают младенцы. Первый похож на «а-а-а», «у-а», «а-э-э». Второй похож на «ба-ба-та», «та-та-та», «да-ба-ба».
К концу первого года жизни ребенок понимает простые слова, например «мама», «папа», «ням-ням», «пить», «да», «нет». Если этого нет, родители должны задуматься о том, чтобы пройти проверку слуха у малыша.
Что делать, если подозреваете тугоухость у ребенка
Проблемами слуха занимается сурдолог. Но в российских реалиях родителям стоит начать с визита к педиатру. Сообщите врачу о подозрениях и попросите дать направление к сурдологу. С направлением от педиатра за консультацию узкого специалиста не придется платить, если у ребенка есть полис ОМС.
Обратите внимание, нужна консультация именно сурдолога, а не отоларинголога (ЛОРа). Сурдолог – это дополнительно обученный оториноларинголог. Он знает о диагностике и лечение слуха все, в отличие от обычного «ухо-горло-носа». Традиционные методы ЛОР-лечения при тугоухости не эффективны.
Что будет делать врач
Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение. Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация.
Как сурдологи диагностируют тугоухость
Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.
Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.
Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии
Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.
Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога
Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.
На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.
Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки
Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.
Нейросенсорная тугоухость возникает из-за нарушений восприятия звука в результате поражения структур внутреннего уха или слуховых анализаторов головного мозга.
Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура
Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.
Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.
Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.
Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.
Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента
Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.
Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте
Как лечат нарушения слуха у детей
Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.
Помните, чем раньше выявлена проблема, тем проще устранить ее влияние на развитие ребенка. В идеале нарушения слуха должны выявлять в первые месяцы жизни. В этом случае правильное лечение предупреждает негативное влияние тугоухости на развитие малыша.
Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.
При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.
Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.
Для профилактики кондуктивных нарушений слуха в результате инфекционных заболеваний важно вакцинировать ребенка согласно национальному календарю прививок.
При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.
Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.
Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.
Имплантат позволяет ребенку с нейросенсорной тугоухостью слышать
Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.
Что такое слухоречевая реабилитация
Лечение тугоухости не завершается после устранения причины или установки кохлеарного имплантата. Ребенку требуется слухоречевая реабилитация, в процессе которой он учится реагировать на звуки, понимать речь и говорить.
В реабилитации ребенка после установки имплантата участвуют несколько специалистов, включая отоларинголога (хирурга), аудиолога, сурдолога, сурдопедагога, психолога или психиатра. Каждый специалист решает важные задачи:
- Отоларинголог следит, чтобы в послеоперационном периоде не было осложнений.
- Аудиолог настраивает процессор кохлеарного имплантата.
- Сурдолог оценивает эффективность имплантации.
- Сурдопедагоги учат ребенка реагировать на звуки, понимать речь и говорить.
- Психолог создает условия, в которых ребенок адаптируется к новым ситуациям и вызовам.
- Психиатр при необходимости корректирует дефекты психоэмоционального развития пациента.
После эффективной слухоречевой реабилитации ребенок может посещать специализированное дошкольное учреждение и школу-интернат или общеобразовательную школу и детский сад.
Проблемы со слухом нужно решать как можно раньше
Вот главный посыл по итогам статьи: эффективность лечения тугоухости и реабилитации ребенка зависит от сроков выявления проблемы. Чем раньше диагностированы нарушения слуха, тем менее серьезно они влияют на развитие. Поэтому в роддомах и детских поликлиниках проводят аудиологический скрининг. Если ваш ребенок по какой-то причине не прошел проверку или вы подозреваете нарушения слуха, обратитесь к сурдологу.
Дополнительную информацию можно получить по телефону 8 (800) 775-11-07.
Проверка слуха при подозрении на аутизм
Достаточно большая часть моей работы связана с проверкой слуха у детей с различными задержками психо-речевого развития. И в последние годы таких детей становится все больше. Каждый рабочий день, я обследую минимум 2-3 таких пациентов. Все они очень похожи друг на друга – не говорят или почти не говорят, погружены в себя и делают только то, что им интересно, не демонстрируют реакции на не интересующие звуки (особенно на приеме у педиатра, невролога, психиатра). Их легко узнать даже до момента входа в кабинет – часто возбуждены, кричат, произносят монотонные звуки, родителям не удается их контролировать.
Кто направляет?
Направляют таких детей, как правило, неврологи и психиатры, когда родители к ним обращаются с жалобой на отсутствие речи и задержку развития. Похлопав в ладоши, постучав по столу и не увидев реакции на приеме, врач принимает решение о направлении к сурдологу для исключения нарушений слуха. При этом часто не поинтересовавшись, а как же его пациент ведет себя дома, есть ли подозрения у родителей на снижение слуха, прошел ли он аудиологический скрининг в родильном доме.
А есть ли повод для сомнений?
Родители детей с подозрением на аутизм в подавляющем большинстве случаев догадываются, что их ребенок прекрасно слышит. Ведь они наблюдают за ним 24 часа в сутки и отдают себе отчет в том, что интересующий его звук чадо услышит далеко из другой комнаты (например, звуки любимого мультика, рекламу, движение ключа в замочной скважине – папа пришел с работы и т.д). Но врач же отправляет на обследование слуха! А если ребенок какие-то частоты не слышит и поэтому не говорит?
Часто у родителей и даже врачей бытует мнение, что для полного отсутствия речи достаточно даже небольшой степени тугоухости. Это не так. При I, II степени тугоухости вполне формируется речь – с небольшой задержкой, дефектами, обедненным словарным запасом, но все же. Даже при некоторых вариантах III степени может быть не все так фатально.
Нередко, мать и отец, наблюдая за своим ребенком, прочитав соответствующую литературу, находят явные признаки аутизма. Но до последнего гонят эти мысли и пытаются найти любое другое заболевание, зачастую полагая, что тугоухость – вполне приемлемый вариант, даже не догадываясь, что это почти всегда неизлечимо и придется использовать слуховые аппараты или кохлеарные импланты.
Ребенок с непростым поведением, требующий постоянного дополнительного контроля, все никак не говорящий заветных слов «мама» и «папа» погружает всю семью в глубокий стресс, что может негативно сказываться на психологическом статусе ее членов.
Проверять слух, при подозрении на тугоухость у детей с задержкой психо-речевого развития, признаках аутизма или аутистических расстройствах, конечно, необходимо. Но просто ли это?
Как обследуется слух у таких детей?
В подавляющем большинстве случаев все очень непросто. У сурдолога есть два основных метода, чтобы дать заключение о состоянии слуха.
Первый – пороговая тональная аудиометрия. Это процедура, при которой на обследуемого надеваются наушники и он при помощи нажатия кнопки, поднятия руки или игрового действия показывает, что услышал подаваемый звук. Даже для детей с нормальным развитием до 3-5 летнего возраста это иногда сложно. А что говорить о детях с задержками? Очень часто они не доступны контакту, не выполняют никакие инструкции. Условно-рефлекторная аудиометрия в открытом поле не позволяет получить достоверную картину или вообще не выполнима у таких пациентов. Зачастую в кабинет насильно заносят отчаянно сопротивляющегося ребенка, который начал кричать еще в коридоре, даже не видя врача. Никакие игрушки, сладости чаще не приносят ожидаемого успокоения. Поэтому приходится переходить к следующим вариантам исследований.
Второй метод – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Производится в состоянии естественного сна, заключается в регистрации активности нервных структур слухового анализатора в ответ на подаваемый звук. Возможно проведение под наркозом. При этом никаких снотворных, успокаивающих не применяется в нашей стране. Очень кропотливая, трудоемкая процедура, занимающая много времени. Попробуйте уложить ребенка спать в больнице, да не обычного, а находящегося в постоянном возбуждении! И чтобы он не проснулся от установки электродов и «наушников».
Исследование, которое позволяет предположить
Регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) очень полезный метод для диагностики слуха в обсуждаемой группе пациентов. Она не требует сна, но требует покоя от ребенка и тишины. Достаточно поместить датчик в ухо на несколько десятков секунд. Если нет серной пробки или отита можно быстро получить результат, который помогает достаточно точно сориентироваться в ситуации. Чувствительность около 90%, а это значит, что если зарегистрирована ОАЭ, то имеется очень неплохая вероятность, что слух не нарушен.
Но не все так безоблачно. Обсуждаемые пациенты, как правило, на сотрудничество не соглашаются и сохранять покой с тишиной тоже. Нередко таким детям даже собственные родители не могут почистить уши. Для них эта зона весьма интимна. А тут целый датчик надо поставить! Можно попробовать это сделать в состоянии сна, но как непросто подгадать график врача и сон чада.
Поэтому приходится производить процедуру, или хотя бы ее попытку, в состоянии бодрствования. Картина душераздирающая – кричащий ребенок, с трудом его удерживающий родитель, отчаянно пытающийся вставить в ухо датчик врач. Дело сделано, прибор установлен как надо, осталось создать тишину. Иногда это не получается сделать, но чаще мультфильм, мобильный телефон, игрушки или просто пауза в крике позволяет получить результат. И при этом обследуемому совсем не больно – он просто не хочет, ему страшно.
А бывают ли сочетания снижение слуха и аутизма?
В практике у детей встречаются сочетания тугоухости и психиатрических заболеваний. Но не часто, в моей работе — около 1-2 впервые выявленных в год. Поэтому сопротивляющийся обследованию ребенок, как правило, слышит нормально. Однако, всегда необходимо обследовать и получать достоверную информацию, важность этого неоспорима.
Совсем недавно я встретил противоположный случай, когда неврологи и психиатры не направили к сурдологу ребенка с задержкой психо-речевого развития, а причина нарушений крылась в снижении слуха. Ребенок 6,5 лет, при первом знакомстве вел себя очень организовано, даже отвечал на вопросы, но разобрать ответы не удавалось. Спокойно подошел ко мне, дал осмотреть уши и произвести все необходимые тесты, помощь со стороны родителей не потребовалась. Выяснилось, что у ребенка двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени. Родители интенсивно занимались по поводу задержки психо-речевого развития с неврологами и психиатрами, потрачено масса денег и, главное, времени. Сомнения по поводу слуха у них были, но на некоторые звуки ребенок реагировал очень хорошо и до консультации сурдолога дошло только сейчас. Причину эпизодов «нормального» слуха нашли на аудиометрии – с одной стороны на 125 Гц пороги практически нормальные.
И в конце немного наблюдений из опыта, общая картина, не отрицающая исключений. Дети с нормальным развитием, несмотря на естественный страх перед больницей и доктором, в подавляющем большинстве случаев дают провести все необходимые процедуры без особых трудностей. Пациенты с тугоухостью чаще обладают очень хорошей способностью к контакту, они любознательны, им даже бывают интересны обследования. Конечно, я говорю здесь о детях старше 1,5-2 летнего возраста.
Ссылки по теме:
Когда надо проверить слух ребенка у детского сурдолога
По статистике на 1000 детей с нормальным слухом рождается 1 полностью глухой ребенок, незначительное снижение слуха у детей встречается гораздо чаще.
Врожденная глухота и тугоухость может быть наследственной
или приобретенной во время беременности и родах,
Если ребенок относится к группе риска по развитию тугоухости.
- К группе риска по тугоухости относятся:
- дети мать, которых во время беременности перенесла краснуху, грипп, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, токсоплазмоз
- токсикоз беременности
- асфиксия плода
- внутричерепная родовая травма
- повышение билирубина у ребенка более 20 ммоль\л
- гемолитическая болезнь новорожденного
- масса тела при рождении менее 1500г.
- недоношенность
- применение ототоксических медикаментов
- переношенность более 40 недель
- наследственная тугоухость и глухота у близких родственников
- врожденная патология челюстно-лицевого скелета и патология ушной раковины и слухового прохода
- проведение интенсивной терапии ребенку после рождения
- искусственная вентиляция легких более 5 дней
- оценка по шкале Апгар от 0 до 5
В России всем детям в роддоме должны провести тест слуха.
Это скрининг- для теста применяют метод отоакустической эмиссии -тестируют ответ волосковых клеток слуховой улитки. Результат -прошел — не прошел.
— если ребенок не прошел тест слуха — возникает подозрение на снижение слуха у этого ребенка. Всем детям, которые не прошли тест слуха в роддоме обязательно тест повторяют в возрасте 1 месяца.
Скрининговый тест слуха может быть
ложноотрицательным
это означает, что тест ребенок не прошел, а слух у ребенка на самом деле в норме.
Почему? —Может быть при проверке в слуховом проходе еще была родовая смазка, или датчик был направлен не на барабанную перепонку, а уперся в стенку слухового прохода, или ребенок во время проверки громко плакал.
Может быть и острый отит, который не привел еще к снижению слуха, но тест не прошел.
Если в роддоме ребенок тест не прошел не стоит ждать целый месяц,
лучше показать ребенка врачу сурдологу-оториноларингологу после выписке из роддома.
Врач осмотрит ушки — если слуховые проходы чистые
— проведет обследование среднего уха — тимпанометрию —
чтобы исключить у ребенка экссудативный средний отит.
Если отит подтвердится -назначит лечение и после лечения — повторное обследование.
Если тимпанограмма показала, что среднее ухо работает нормально
— проводится повторно отоакустическая эмиссия — но уже не скрининг
— а расширенный тест по всем частотам.
Если при повторном обследовании результат отоакустической эмиссии “прошел”- это говорит о том, что волосковые клетки улитке работают нормально,
но слух у ребенка может быть в норме или снижен
Ложноположительный ответ отоакустической эмиссии —
При отоакустической эмиссии ответ был “прошел” —
но ребенок на самом деле не слышит или слышит плохо
— это так называемая нейропатия —когда патология не в волосковых клетках, а в слуховых проводящих путях, в среднем мозге или в коре головного мозга.
Нейропатия бывает чаще у детей из группы риска и не бывает при наследственной патологии слуха.
В данном случае понять слышит ребенок или нет и как слышит
может помочь только полное комплексное обследование:
КСВП -коротколатентные вызванные потенциалы головного мозга —
КСВП — показывают ответы всех структур слухового анализатора слуховой системы -от слухового нерва до слуховой коры.
КСВП при нейропатии как правило дают результат как при полной глухоте, но на самом деле не всегда ребенок глухой — для уточнения как ребенок слышит на разных речевых частотах — необходимо провести еще и ASSR- тест.
ASSR тест -это Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны
При регистрации ASSR- используются другие модуляции, поэтому, если при ASSR- тесте будет виден ответ по основным речевым частотам с лучшими результатами, чем при КСВП можно будет заподозрить нейропатию, вызванную незавершенной миелинизацией слухового нерва, а не глубокой патологией мозга.
При незрелости слуховых нервов прогноз для слуха ребенка более благоприятен.
Здесь надо проводить лечение невролога и регулярное наблюдение сурдолог, так как с возрастом при незрелости слуховых путей в процессе лечения происходит созревание и слух ребенка улучшается.
Обычно не восстанавливается до нормы — но к двум годам значительно улучшается.
Именно поэтому ребенку при подозрении на снижение слуха необходимо провести весь комплекс обследований слуховой системы.
Если ребенок относится к группе риска по развитию тугоухости, родителям надо внимательно наблюдать за реакцией ребенка на разные звуки, даже если ребенок прошел тест слуха в роддоме и в поликлинике в возрасте 1 месяца, слух ребенка может быть снижен.
В ООО “Сурдоцентре” есть все необходимое оборудование и работают опытные детские врачи сурдологи для того, чтобы провести ребенку весь комплекс обследования слуховой системы и вовремя поставить правильный диагноз.
Нормальная реакция на звуки у детей
Ребенок с нормальным слухом реагирует на все звуки и речь с самого рождения,
если не реагирует — надо обратиться к сурдологу для обследования слуха.
в первые 3 месяца:
Малыш перестает сосать, или оживляется если в тихой комнате, на расстоянии 2-3 метра погреметь погремушкой, постучать или позвать ребенка.( ребенок при проверке не должен видеть источник звука).
— это безусловный рефлекс слухового сосредоточения
В возрасте от 3х до 6 мес. —
Дети могут поворачивать голову в сторону голоса мамы с 3-4 метров.
На громкие и резкие звуки ребенок вздрагивает, морщится или плачет.
В возрасте от 6 до 12 месяцев
Ребенок должен определить источник тихого звука с расстояния 4-6 метров,
он поворачивается вправо, влево и назад ища источник звука.
На любой звук ребенок к 1 году должен реагировать с одинакового расстояния.
Чем старше ребенок, тем больше расстояние.
Помните- реакция детей в этом возрасте быстро затухает и если долго стучать и греметь -ребенок перестанет реагировать на этот звук.
В возрасте 12-14 месяцев
ребенок с нормальным слухом и нормальным психическим развитием начинает говорить отдельные слова.
В активном словаре ребенка должно быть 6-10 слов,
слова могут быть лепетными, но ребенок называет предметы и действия всегда одинаково. Например -кошку -”мяу”, машину -”у-у”
К 2м. годам ребенок общается простой фразой из 2х. -3х. слов.
Если ребенок отстает в речевом развитии -надо проверить слух.
Если ребенок перенес Экссудативный средний отит или тубоотит — обратитесь к сурдологу — проверьте слух и функцию среднего уха у ребенка.
Дети в любом возрасте болеют ОРВИ,
осложнением при ОРВИ бывает экссудативный средний отит или тубоотит.
При тубоотите уши не болят, появляется ощущение заложенности уха иногда шум и снижается слух.
Ребенок не может описать эти ощущения — он начинает переспрашивать или
громко включать телевизор.
Родители иногда расценивают это как баловство и ругают ребенка.
При экссудативном отите из-за нарушении функции слуховой трубы в среднем ухе скапливается жидкость. Барабанная перепонка перестает двигаться — результат- нарушение слуха.
Если экссудативный отит не лечить в течение 1 месяца -жидкость становится густой, затем развиваются спайки — и снижение слуха становится неизлечимым.
Увеличенные аденоиды или миндалины закрывают просвет слуховой трубы и тоже развивается экссудативный средний отит, который может привести к тугоухости.
При простом осмотре уха Лор-врач не всегда может заподозрить наличие экссудативного отита, лечение не назначается во время и слух можно не восстановить.
Врач сурдолог проводит не только осмотр уха, но и обследование функции среднего уха методом тимпанометрии, проводит проверку остроты слуха методом аудиометрии или маленьким детям ASSR- тест.
Тимпанометрия
покажет как двигается барабанная перепонка, есть или нет жидкости в среднем ухе и какое давление в среднем ухе.
Лор- врачи иногда не рекомендуют удалять маленьким детям аденоиды, но
- если экссудативные отиты повторяются несколько раз в год
- если после излечения от отита при тимпанометрии подвижность барабанной перепонки не восстанавливается
— избежать развития тугоухости поможет только удаление аденоидов.
Да иногда они вырастают снова, иногда приходится удалять аденоиды не один раз,
но нормальный слух ребенка важнее.
Решить вопрос надо или не надо удалять аденоиды или можно полечить
— поможет обследование слуха и функции среднего уха у врача сурдолога.
Общая информация
Чтобы проверить слух у ребенка, специалисты используют несколько методов обследования, выбор которых определяется возрастом пациента. Для определения минимального порога слышимости у детей дошкольного возраста применяют такие методы диагностики:
- компьютерная аудиометрия – один из самых достоверных методов определения слуховой чувствительности, который используется для обследования новорожденных и взрослых;
- поведенческая аудиометрия – применяется для определения порога слышимости у детей в возрасте от 5 до 36 месяцев;
- игровая аудиометрия – рассчитана на проверку качества слухового восприятия у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
Для обследования детей школьного возраста применяют «взрослые» методики, к числу которых относят речевую и тональную аудиометрию. При этом остроту слуха сурдологи определяют с помощью камертонов по методикам Швабаха, Ринне или Вебера.
Как понять, что у ребенка нарушение слуха
Есть несколько признаков, на которые стоит обратить внимание, они напрямую или косвенным образом говорят о том, что со слухом у малыша есть определенные проблемы.
Когда «стоит бить тревогу»:
- Если ребенок не реагирует на громкие звуки, что свойственно человеку, не вздрагивает.
- При обращении по имени, не смотрит в глаза, не отзывается, плохо понимает речь.
- Если в момент разговора, смотрит не на глаза, а на губы собеседника, ждет подсказки жестами.
Первые признаки тугоухости или других проблем со слухом появляются уже в 6 месиве, если обратить на них внимание, то можно скорректировать состояние, при этом поведение не пострадает.
Если не предпринимать мер, то могут возникнуть следующие проблемы:
- ребенок неизменно будет отставать в развитии, причем пострадает не только речевая функция, с возрастом проявятся и нарушения интеллекта;
- дети с подобными проблемами ведут себя не так, как сверстники, проявляют агрессию, нервничают в привычной, обыденной ситуации.
Ребенок с нарушением слуха будет вести себя особым образом, он не будет, в полной мере, понимать обращенную речь, реагировать на обращение по имени. Такие малыши плохо понимают просьбы, выполняют их время от времени или вовсе не понимают, о чем их просят родители. А вот жестикуляция, как и медленная артикуляция, облегчает задачу.
С годами, при компенсации состояния, проблемы уходят частично или полностью. Все зависит от степени нарушений и своевременности обращения к врачам за помощью.
Что делать, если подозреваете тугоухость у ребенка
Проблемами слуха занимается сурдолог. Но в российских реалиях родителям стоит начать с визита к педиатру. Сообщите врачу о подозрениях и попросите дать направление к сурдологу. С направлением от педиатра за консультацию узкого специалиста не придется платить, если у ребенка есть полис ОМС.
Обратите внимание, нужна консультация именно сурдолога, а не отоларинголога (ЛОРа). Сурдолог – это дополнительно обученный оториноларинголог. Он знает о диагностике и лечение слуха все, в отличие от обычного «ухо-горло-носа». Традиционные методы ЛОР-лечения при тугоухости не эффективны.
Когда нужна проверка?
Медицинские проверки слуховой функции проводятся начиная со 2-3 суток после рождения малыша и время от времени повторяются на протяжении всей жизни человека. Ребенок проходит проверку в 3 месяца, в полгода, в год, при оформлении в садик и школу, на школьных медосмотрах и в рамках диспансеризации, при поступлении в ВУЗ и в военкомате.
Все дело в том, что незначительные потери слуха от рождения очень сложно поддаются диагностике в раннем возрасте, а родившийся здоровым малыш вполне может утратить хороший слух после тяжело перенесенных ОРВИ, гриппа, после акустической травмы или удара по голове. Слух более нестабилен, чем зрение, и проверять его нужно чаще.
Задуматься о внеплановой проверке родителям стоит в том случае, если появляются сомнения в том, что кроха хорошо слышит и воспринимает на слух окружающий мир.
Признаков нарушения слуха существует много. В каждом возрасте они свои.
Проверить слух в медицинском учреждении стоит, если:
- ребенок в возрасте 1-2 месяцев не обращает внимания на громкие внезапные звуки (зазвонил будильник, раздался дверной звонок, громко хлопнула дверь, упал тяжелый предмет). Ребенок при этом не вздрагивает, не ищет глазами источник звука, не пугается, не вскидывает ручки, ножки;
- в возрасте 3 месяцев и старше малыш не реагирует на голос мамы, не узнает его, не пытается искать маму глазами, если она говорит в отдалении от его кроватки;
- в 4 месяца не реагирует на голоса других людей, на звуки игрушек;
- до 6 месяцев отсутствуют признаки гуления;
- в год ребенок только мычит, не произносит звуков и слогов;
- в два года нет минимального словарного запаса, ребенок не выполняет просьб взрослого;
- если ребенок мало общается, не заинтересован в этом, часто проявляет агрессию;
- чадо часто переспрашивает;
- при диалоге ребенок напряженно внимательно следит за артикуляцией, губами и выражением лица собеседника;
- просматривая фильм или мультфильм, старается сделать его громче;
- сложно воспринимает телефонные слова, все время переносит трубку от одного уха к другому.
Помимо общего снижения слуха, признаки которого мы описали, существует потеря восприятия определенных диапазонов. Так, некоторые дети нормально воспринимают разговорную речь, но не воспринимают пения птиц на улице, не слышат, как шуршат листья под ногами. А некоторые не слышат, как капает вода из крана, но на нормальной громкости могут смотреть телевизор.
Степени и формы потери слуха бывают разными, и проявляются они по-разному.
Если вам кажется, что малыш чего-то не слышит или не дослышивает, не разбирает, страдает отчетливость восприятия звуков, обязательно нужно показать его ЛОР-врачу и детскому сурдологу в сурдологическом центре.
Назначение аудиометрии
Для каких целей проводится проверка слуха у детей на аппарате? Первые аудиометрические исследования проводят уже через несколько дней после рождения. Своевременное выявление и устранение патологий препятствует возникновению трудностей на этапе развития речи. По утверждению педиатров, врожденная тугоухость ведет к нарушению речи и, соответственно, отставанию в развитии.
Важно! Если в анамнестических данных родителей есть отметки о наличии проблем со слухом, аудиометрическое обследование новорожденного желательно проводить не реже 1-2 раз в полгода.
Диагностирование нарушений и грамотное лечение позволяет скорректировать проблемы, связанные с развитием слуховой дисфункции. Если сбои в работе слухового анализатора были обусловлены кондуктивными причинами, полностью устранить патологии удается в 8 случаях из 10. Восстановление слуха способствует нормальному развитию речевых и языковых способностей у детей дошкольного возраста.
Субъективная аудиометрия
Аудиометрические методы диагностики тугоухости разделяют на два типа: субъективные и объективные. К числу первых относятся акустические тесты, которые требуют обратной связи с испытуемым. Большую часть из них используют для исследования работоспособности органа слуха у детей сознательного возраста, которые могут ответить на вопрос, слышат они звук определенного тона или нет.
Как проверить слух у ребенка? К числу самых распространенных субъективных методов аудиометрического обследования относят:
- рефлекторные – отслеживание реакции пациента на звуки различной интенсивности; используется для диагностики тугоухости у новорожденных на 2-3 неделе жизни;
- игровые – определение степени слуховой чувствительности у детей в возрасте от 3 лет;
- специалист просит испытуемого выполнить какое-то действие только после того, как он услышит определенный звук;
- речевые – оценка порога слышимости речевого сигнала, воспроизводимого с различной интенсивностью;
- тональные – проверка чувствительности звукопроводящей и звуковоспринимающей системы слухового анализатора в отношении звуков, воспроизводимых на разных частотах.
Результаты субъективных методов исследования слуховой чувствительности определяются наличием воспалений в слизистой носоглотки и органа слуха.
Объективная аудиометрия
Объективные способы оценки работоспособности слухового анализатора чаще применяются в обследовании детей в возрасте до 2 лет. Чтобы выявить патологии в развитии органа слуха специалисты используют следующие методы аудиометрии:
- отоакустическая эмиссия – регистрация звуковых сигналов в наружном слуховом канале, генерируемых волосковыми клетками в ответ на звук, созданный аудиометром;
- регистрация вызванных потенциалов – фиксация электрической активности мозга, возникающей при создании тестового сигнала, поступающего в орган слуха спящего новорожденного;
- тимпанометрия – создание давления воздуха в наружном слуховом канале, которое позволяет определить степень подвижности слуховых косточек и ушной перепонки.
Объективные методы оценки костной и воздушной проводимости звуков позволяют определить, в каком из отделов слухового анализатора присутствуют нарушения.
Аудиограмма ребенка
Аудиограмма слуха для детей представляет собой двумерный график, на котором по вертикальной оси отмечены децибелы (дБ), а по горизонтальной – герцы (Гц). На нем изображены кривые, которые наглядно демонстрируют наличие отклонений в восприятии звуковых сигналов определенной интенсивности и частоты. Если точки кривых расположены в диапазоне от 0 до 25 дБ, это свидетельствует об отсутствии отклонений.
В возрасте до 5 месяцев минимальный порог слышимости новорожденного составляет примерно 50-60 дБ.
Однако следует учитывать, что на пороговую чувствительность слухового анализатора влияет возраст пациента. Не считается отклонением результат, при котором минимальное значение слышимости воздушно-проведенных сигналов составляет 15 дБ. На графике фиксируются только самые слабые звуковые колебания, которые может распознать пациент.
Аудиограмма в клинике
Аудиограмма — это график, который наглядно демонстрирует отклонения в восприятии звуков разных частот. Благодаря ему врач может распознать как вид заболевания, так и его степень. Обследование проходят с помощью аудиометра — специального электронного аппарата.
Через наушники подаются звуки разной громкости, интенсивности и частоты. Услышав их, малыш нажимает кнопку, а врач фиксирует результат на графике. При обнаружении проблем сурдолог назначает лечение или дополнительное обследование. В случае необходимости маленького пациента направляют на протезирование, подбирают слуховой аппарат.
Причинами для обращения в сурдологический центр могут служить любые отклонения в звуковосприятии. К ним относятся:
- Отсутствие связной речи в возрасте от 1 до 2 лет;
- Нарушения в формировании звуковых оборотов;
- Игнорирование речи родителей;
- Постоянное переспрашивание;
- Отсутствие понимания обычной речи на расстоянии менее 7 метров;
- Ситуации, при которых малыш обращает внимание на мимику говорящего больше, чем на его слова.
При любом из перечисленных признаков снижения слуха нужно обратиться к врачу. Родителям не стоит стесняться показывать специалисту здорового ребёнка. Лучше быть перестраховщиками, чем пропустить начало серьёзного заболевания.
Что будет делать врач
Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение. Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация.
Как проходит проверка слуха у детей?
До полутора-двух лет малыши не могут показать, слышат они или нет. Мир без звуков для них норма, другого эти дети не знают. Поэтому вся диагностика основана на рефлекторных ответах мозга на звук как раздражитель. На первом этапе ребенка осматривают с целью исключить пороки развития органов слуха, такие, например, как атрезия слухового прохода или аномалия развития ушных раковин, воспалительные заболевания.
Также специалист детально выясняет у родителей, не было ли проблем в период беременности, как протекали роды, были ли у ребенка серьезные заболевания или операции. Узнав историю развития малыша, сурдолог приступает к обследованиям, которые позволят точно выяснить, слышит ребенок или нет.
Первое, с чего начинает специалист – тимпанометрия и импедансометрия. Это инструментальные методы, позволяющие выяснить, все ли в порядке со средним ухом, нет ли врожденных аномалий развития, отитов, аденоидов (не все патологии среднего уха можно увидеть при осмотре). Этот метод позволяет исключить нарушения на пути проведения звука.
Методы самостоятельной проверки детского слуха
Чем раньше родители заметят, что у ребёнка есть нарушения в восприятии звуков, тем быстрее слух можно скорректировать, обеспечив малышу нормальное развитие. Кроха быстро догонит своих сверстников и ничем не будет отличаться от других детей.
Когда ребёнку исполняется 6 месяцев, он способен определить направление звука. Если у него отсутствует реакция на голос или другой источника звука, стоит показать его врачу.
Младенец, у которого есть проблемы со слухом, плохо осваивает двигательные навыки и не имеет возможности полноценно познавать мир. В результате у него может страдать интеллект.
Самостоятельная проверка слуха
Чтобы убедиться в отсутствии кондуктивной и нейросенсорной тугоухости у ребенка специалисты рекомендуют проводить аудиологические обследования самостоятельно. При подозрении ухудшения слуха следует записаться на прием к отоларингологу, который проведет отоскопическое и аудиометрическое обследование пациента, в результате которого определит тип патологии и подходящий метод лечения.
Как проверить слух у ребенка в домашних условиях? Проще всего протестировать ребенка с помощью методов речевой аудиометрии. Для этого необходимо:
- попросить испытуемого сесть на стул и повернуться к вам левым или правым ухом;
- отойти на 6 м и шепотом, но четко произнести слова «мама», «спорт», «земля», «сапоги» и т.д.;
- аналогичным образом проводят тестирование с расстояния 20 м, но при этом слова произносят достаточно громко.
Если ребенок может разобрать слов, расстояние между ним и говорящим нужно постепенно сокращать, требуя четкого воспроизведения слов. Чем меньше расстояние между испытуемым и вами, тем значительнее ухудшение слуха. При получении неудовлетворительных результатов тестирования нужно пройти обследование у врача.
До года
В грудном возрасте можно самостоятельно только оценить общую картину — есть слух или нет. Отклонения слуховой функции, если у ребенка нет полной глухоты, оценить довольно сложно. Обычно проверяют поведенческие реакции малыша — в ответ на звук с двух месяцев ребенок оживляется, скидывает ручки-ножки, с трех месяцев начинает искать глазами источник звука.
Можно применить так называемый крупяной тест. Три одинаковых баночки заполняют крупами наполовину: одну — манкой, другую — гречкой, третью — горохом.
Один взрослый отвлекает ребенка игрушкой без звука, а второй трясет банкой в полуметре от детского ушка. Сначала применяют манку, потом гречку, потому горох.
Так оценивают, способен ли ребенок слышать высокие, средние и низкие звуки. Между баночками нужно делать паузу в пару минут. В идеале ребенок обозначит свою заинтересованность звуком, отвлекшись от созерцания игрушки, начав искать взглядом источник звука.
Способы проверки слуха у младенца
В первый год жизни малыш может реагировать на звук лишь рефлекторными движениями. В домашних условиях для проверки слуха используют метод хлопков «рефлекс Моро» или гороховую пробу метода Калмыковой.
Если громко хлопнуть в ладоши, находясь вне зоны видимости, то нормально слышащий ребёнок обязательно вздрогнет. На этом основан рефлекс Моро. С его помощью любая мама может провести проверку слуха у младенца в домашних условиях. Тест не даёт идеального результата, но позволяет исключить врождённую тугоухость 3 и 4 степени.
Для его проведения грудничка кладём на ровную поверхность в спокойном состоянии. Это может быть кровать, стол или весы.
После этого нужно чувствительно хлопнуть в ладоши в 20-30 см от его уха и посмотреть на реакцию. Если малыш вздрогнул от неожиданности или даже заплакал от испуга, то всё нормально. Если реакции нет, то рекомендуется посоветоваться с врачом.
Для гороховой пробы — метода Калмыковой — в пластиковую бутылку засыпают горох на 30-40% от объёма так, чтобы при резких движениях бутылки раздавался громкий звук. Мама или папа должны выбрать место, где ребёнок их не может увидеть. Примерно через 5 секунд после звучания пластиковой бутылки малыш должен среагировать на звук. Далее горох меняют на любую крупу, чтобы звук был менее громким и повторяют действия.
1 | Бутылочка с горохом | 70-80 дБ |
2 | Бутылочка с гречкой | 50-60 дБ |
3 | Бутылочка с манной крупой | 30-40 дБ |
Для сравнения, детский плач соответствует уровню в 80 дБ, а звук автомобильного гудка 120 дБ. Уровень звука в 200 дБ является смертельным для человека.
При отсутствии возможности проверить слух бутылочками с горохом или крупой, используют обычные погремушки.
Проверять необходимо оба уха, соответственно меняя своё местоположение. При проведении пробы внимательно наблюдают за реакцией малыша. Он может:
- Моргнуть;
- Зажмуриться;
- Вздрогнуть;
- Широко раскрыть глаза;
- Замереть;
- Повернуть голову.
Отсутствие рефлексов свидетельствует о проблемах со слухом. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
От 1 до 3 лет
В этом возрасте можно активно применять игрушки с самым разным звучанием — от тихих погремушек до громких дудочек и барабанов. Главное — подавать звук со спины ребенка и оценивать его реакцию. Увеличивается дистанция, с которой подается звук. Теперь это уже не 0,5-1 метр, а около 2 метров.
Речевой тест для детей 2-4 лет
У более старших детей, находящихся в возрасте 2—4 лет, из-за нарушения слуха возникает заметная задержка в развитии речи. Ребёнок плохо говорит, не может правильно повторить слова и не умеет чётко изложить свои мысли. В дальнейшем это серьёзнейшим образом повлияет на его адаптацию в обществе и психологическое состояние. Проверка звуковосприятия в домашних условиях поможет на ранней стадии выявить проблемы малыша.
Многие родители не знают, как проверить слух у ребёнка 3 лет. Это несложно и можно сделать с помощью игры или обычной человеческой речи. Например, трёхлетнему малышу можно предложить угадать, в какой руке игрушка. Для этого обе руки, в одной из которых погремушка, прячут за спину. Нормально слышащий ребёнок ориентируется на звук и легко справляется с заданием.
Проверить слух маленького ребёнка можно и другим способом:
- Несколько любимых игрушек сложить в одном месте.
- Находясь рядом с малышом, шёпотом попросить его принести мячик или куклу.
- Если задание выполнено, тогда нужно отойти немного дальше и снова шёпотом попросить другую игрушку.
- Когда ребёнок не слышит и не выполняет задание, голос следует повысить до обычного, а затем громко повторить просьбу.
По поведению малыша можно определить расстояние, с которого он слышит слова, произнесённые громко и тихо. Чтобы проверить слух у ребёнка в 4 года с помощью речи, можно воспользоваться следующим методом:
- Одно ухо закрывают турундой (марлевым или ватным шариком), чтобы проверить другое.
- Родитель отходит на 6—7 метров в сторону, чтобы малыш не мог его видеть.
- Шёпотом произносит понятное слово и просит ребёнка повторить.
- Если малыш не услышал, тогда нужно подойти на шаг ближе и снова произнести слово.
- Таким образом проверяют звуковосприятие обоих ушей, переставив турунду.
Лучше, если такая проверка будет проходить в игровой форме. Ребёнок должен воспринимать её как увлекательную игру. В этом случае он будет гораздо охотнее повторять слова и не станет капризничать. Для проверки громкой речи (высокочастотных звуков) расстояние увеличивают до 15 метров. Слова произносят громко и чётко. Малыш должен также чётко их повторить.
В норме восприятие обычной разговорной речи должно происходить с расстояния 5—6 метров. При этом все слова должны быть знакомы и понятны малышу. Таким же способом проверяют слух у детей школьного возраста.
Полезные программы и приложения для самодиагностики
В Интернете существует немало аудиопрограмм и приложений для самостоятельной проверки слуха. Но они не подходят для малышей, поскольку требуют индивидуальной калибровки.
С 8-10 летнего возраста ребенок вполне может ими воспользоваться.
Достаточно скачать и установить приложение на свое устройство и купить хорошие наушники. Есть проверки онлайн. Они основаны на том, что человек воспринимает ухом слышимый диапазон от 15 до 20 тысяч Гц. Программа будет воспроизводить звуки, а человек – нажимать кнопку, если он их слышит.
В результате получатся данные, схожие с данными аудиометрии, но, увы, менее точные, хотя для домашней проверки более точные, чем шепотная или разговорная речь.
Некоторые из программ можно найти на сайтах, которые распространяют музыкальный контент в качестве тестовых файлов настройки многоканальных аудиосистем. Некоторые созданы специально для домашней аудиометрии, например, Home Audiometer или слуховой тест Mimi.
Источники
- https://globalmedclub.ru/simptomy/narusheniya-sluha/audiogramma-u-mladenca.html
- https://TvojLor.com/lor/ear/kak-proverit-sluh-u-rebenka.html
- https://mastersluh.ru/stati/o-sluxe/kak-ponyat-chto-u-rebenka-problemy-so-sluxom-i-kak-emu-pomoch/
- https://o-krohe.ru/ushi/kak-proverit-sluh/
- https://OurKids.ru/narushenija/telo/proverit-slukh-doma/
- https://www.radugazvukov.ru/services/diagnostika_slukha/proverka_slukha_u_detey/
Проверка слуха у детей позволяет определить чувствительность слухового анализатора к звуковым волнам определенной интенсивности и частоты. Аудиометрическое обследование способствует выявлению патологий, сопровождающихся снижением качества восприятия звуковых сигналов и разговорной речи. Своевременное устранение нарушений ведет к восстановлению функций звуковоспринимающего или звукопроводящего отделов слухового анализатора.
Содержание статьи
Аудиометрия является одним из самых достоверных методов определения порога звуковой чувствительности у детей дошкольного и подросткового возраста. В зависимости от типа используемого оборудования и техники проведения акуметрии специалист определяет, в какой из частей органа слуха присутствуют нарушения. Таким образом удается установить факт развития тугоухости и степень снижения слуха.
Назначение аудиометрии
Для каких целей проводится проверка слуха у детей на аппарате? Первые аудиометрические исследования проводят уже через несколько дней после рождения. Своевременное выявление и устранение патологий препятствует возникновению трудностей на этапе развития речи. По утверждению педиатров, врожденная тугоухость ведет к нарушению речи и, соответственно, отставанию в развитии.
Важно! Если в анамнестических данных родителей есть отметки о наличии проблем со слухом, аудиометрическое обследование новорожденного желательно проводить не реже 1-2 раз в полгода.
Диагностирование нарушений и грамотное лечение позволяет скорректировать проблемы, связанные с развитием слуховой дисфункции. Если сбои в работе слухового анализатора были обусловлены кондуктивными причинами, полностью устранить патологии удается в 8 случаях из 10. Восстановление слуха способствует нормальному развитию речевых и языковых способностей у детей дошкольного возраста.
Общая информация
Чтобы проверить слух у ребенка, специалисты используют несколько методов обследования, выбор которых определяется возрастом пациента. Для определения минимального порога слышимости у детей дошкольного возраста применяют такие методы диагностики:
- компьютерная аудиометрия – один из самых достоверных методов определения слуховой чувствительности, который используется для обследования новорожденных и взрослых;
- поведенческая аудиометрия – применяется для определения порога слышимости у детей в возрасте от 5 до 36 месяцев;
- игровая аудиометрия – рассчитана на проверку качества слухового восприятия у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
Для обследования детей школьного возраста применяют «взрослые» методики, к числу которых относят речевую и тональную аудиометрию. При этом остроту слуха сурдологи определяют с помощью камертонов по методикам Швабаха, Ринне или Вебера.
Субъективная аудиометрия
Аудиометрические методы диагностики тугоухости разделяют на два типа: субъективные и объективные. К числу первых относятся акустические тесты, которые требуют обратной связи с испытуемым. Большую часть из них используют для исследования работоспособности органа слуха у детей сознательного возраста, которые могут ответить на вопрос, слышат они звук определенного тона или нет.
Как проверить слух у ребенка? К числу самых распространенных субъективных методов аудиометрического обследования относят:
- рефлекторные – отслеживание реакции пациента на звуки различной интенсивности; используется для диагностики тугоухости у новорожденных на 2-3 неделе жизни;
- игровые – определение степени слуховой чувствительности у детей в возрасте от 3 лет;
- специалист просит испытуемого выполнить какое-то действие только после того, как он услышит определенный звук;
- речевые – оценка порога слышимости речевого сигнала, воспроизводимого с различной интенсивностью;
- тональные – проверка чувствительности звукопроводящей и звуковоспринимающей системы слухового анализатора в отношении звуков, воспроизводимых на разных частотах.
Результаты субъективных методов исследования слуховой чувствительности определяются наличием воспалений в слизистой носоглотки и органа слуха.
Объективная аудиометрия
Объективные способы оценки работоспособности слухового анализатора чаще применяются в обследовании детей в возрасте до 2 лет. Чтобы выявить патологии в развитии органа слуха специалисты используют следующие методы аудиометрии:
- отоакустическая эмиссия – регистрация звуковых сигналов в наружном слуховом канале, генерируемых волосковыми клетками в ответ на звук, созданный аудиометром;
- регистрация вызванных потенциалов – фиксация электрической активности мозга, возникающей при создании тестового сигнала, поступающего в орган слуха спящего новорожденного;
- тимпанометрия – создание давления воздуха в наружном слуховом канале, которое позволяет определить степень подвижности слуховых косточек и ушной перепонки.
Объективные методы оценки костной и воздушной проводимости звуков позволяют определить, в каком из отделов слухового анализатора присутствуют нарушения.
Аудиограмма ребенка
Аудиограмма слуха для детей представляет собой двумерный график, на котором по вертикальной оси отмечены децибелы (дБ), а по горизонтальной – герцы (Гц). На нем изображены кривые, которые наглядно демонстрируют наличие отклонений в восприятии звуковых сигналов определенной интенсивности и частоты. Если точки кривых расположены в диапазоне от 0 до 25 дБ, это свидетельствует об отсутствии отклонений.
В возрасте до 5 месяцев минимальный порог слышимости новорожденного составляет примерно 50-60 дБ.
Однако следует учитывать, что на пороговую чувствительность слухового анализатора влияет возраст пациента. Не считается отклонением результат, при котором минимальное значение слышимости воздушно-проведенных сигналов составляет 15 дБ. На графике фиксируются только самые слабые звуковые колебания, которые может распознать пациент.
Самостоятельная проверка слуха
Чтобы убедиться в отсутствии кондуктивной и нейросенсорной тугоухости у ребенка специалисты рекомендуют проводить аудиологические обследования самостоятельно. При подозрении ухудшения слуха следует записаться на прием к отоларингологу, который проведет отоскопическое и аудиометрическое обследование пациента, в результате которого определит тип патологии и подходящий метод лечения.
Как проверить слух у ребенка в домашних условиях? Проще всего протестировать ребенка с помощью методов речевой аудиометрии. Для этого необходимо:
- попросить испытуемого сесть на стул и повернуться к вам левым или правым ухом;
- отойти на 6 м и шепотом, но четко произнести слова «мама», «спорт», «земля», «сапоги» и т.д.;
- аналогичным образом проводят тестирование с расстояния 20 м, но при этом слова произносят достаточно громко.
Если ребенок может разобрать слов, расстояние между ним и говорящим нужно постепенно сокращать, требуя четкого воспроизведения слов. Чем меньше расстояние между испытуемым и вами, тем значительнее ухудшение слуха. При получении неудовлетворительных результатов тестирования нужно пройти обследование у врача.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Проверка слуха у ребенка — способы и рекомендации
Умение слышать во многом предопределяет развитие ребенка и его социализацию. Чем раньше родители совместно с врачами заметят наличие патологии у малыша и приступят к ее терапии, тем быстрей будет проведена корректировка функциональности органа слуха. В таком случае дитя сможет “нагнать” своих ровесников и ни в чем не уступать им, несмотря на свои особенности. Так как же проверить слух у ребенка?
Зачем следить за остротой слуха ребенка
Специалисты регулярно тестируют функциональность органа слуха у малышей. Самая первая проверка – аппаратная аудиограмма -происходит в стенах роддома спустя 2-3 дня после рождения крохи. Уже на этом этапе врачи могут выявить серьезные врожденные патологии и направить родителей с малышом на консультацию к отоларингологу и сурдологу.
В дальнейшем слух у ребенка проверяют на регулярных медицинских комиссиях. Такое частое тестирование связано с важностью раннего выявления патологий. Чем быстрей у дитя будет диагностированы проблемы с органом слуха, тем быстрей специалисты смогут приступить к их терапии.
Если же нарушения функциональности органа слуха не были выявлены своевременно, особенно в период до года, это запустит процесс задержки развития ребенка.
Младенец, который плохо слышит, медленней осваивает необходимые двигательные навыки и не имеет возможности качественно познавать мир, а значит, из-за дисфункциональности ушей малыша напрямую будет страдать интеллект.
У малышей на третьем-четвертом году жизни из-за нарушений слуха отмечается выраженная задержка речевого развития. Неумение говорить, невозможность правильно повторить слова и неспособность четко излагать свои мысли колоссально сказывается на темпах социализации дошкольника, его адаптации в обществе и психологическом состоянии.
Чтобы избежать подобных проблем, ребенка следует своевременно показывать специалистам.
Профессиональная проверка слуха
Слух у детей регулярно проверяется на медицинских комиссиях в детской поликлинике. Первая из них проходит в 2-3 месяца. Выбор методики проверки слуха специалистом будет зависеть от оснащенности его кабинета необходимыми приборами, а также от возраста пациента.
- Новорожденным и грудничкам порог слышимости определяют с помощью компьютерной аудиометрии. Проверка слуха у детей на аппарате – это самый достоверный современный метод. Аудиограмма позволяет не только выявить факт нарушения, но и определить, на каком участке органа слуха возникло нарушение и какова степень тугоухости у малыша. Специальные датчики регистрируют ответ волосковых клеток в улитке и электрическую активность мозга на подаваемые прибором сигналы.
- Детям от полугода показано проведение поведенческой аудиометрии. Специалист оценивает, как ребенок реагирует на звуки разной интенсивности и тональности, и на основании данного тестирования определяет порог слышимости малыша.
- Для проверки слуха детей от 3 лет до 5 лет применяется методика игровой аудиометрии.
- У детей школьного возраста проверка остроты слуха проводится с помощью речевой аудиометрии, в ходе которой ребят просят повторять произнесенные шепотом слова и фразы. При необходимости применяется камертональное тестирование.
Подобные проверки слуха проводятся только на медицинских комиссиях и в ходе тестирования применяются специальные инструменты. Но что делать, если родителям кажется, что их малыш плохо слышит? Как проверить слух у ребенка в домашних условиях?
Проверка слуха в домашних условиях
К сожалению, проблемы со слухом бывают не только врожденные. Негативно повлиять на функциональность органа слуха способны перенесенные малышом инфекционные заболевания, травмы и пр.
При подозрении на ухудшение способности слышать малыша следует записаться к врачу, но, чтобы зря не тратить время специалиста, вы можете попробовать проверить слух ребенка и его остроту в домашних условиях.
Способы домашнего тестирования остроты слуха ребенка будут зависеть от его возраста.
Новорожденный
Провести объективную проверку слуха новорожденного в домашних условиях практически невозможно. В первый месяц жизни уши малыша функционируют не так, как у взрослых, да и в целом он не способен еще проявлять реакции на слышимые звуки.
Пожалуй, самый доступный и результативный метод, который вы можете использовать дома для проверки способности новорожденного слышать – хлопки. Если вне зоны видимости ребенка громко хлопнуть в ладоши, в ответ на резкий звук он должен рефлекторно отреагировать – вздрогнуть или вскинуться всем телом.
Младенец
У малышей первого года жизни можно проверять слух с помощью крупы. В пластиковые емкости следует насыпать горох, гречку и манку. Эти три типа крупы в процессе тряски создают звуковые колебания разной интенсивности и тональности.
Использовать эту методику следует поэтапно, по мере постепенного возрастного усиления функциональности органов слуха грудничка. Первое время младенец способен слышать преимущественно звуки низкой тональности – такие, которые создает при тряске баночка, наполненная горохом.
Взрослому следует потрясти емкостью с горохом так, чтобы грудничок не видел этого. Младенец должен отреагировать на услышанный звук – замереть, нахмуриться, вздрогнуть или вскинуться. К 3-4 месяцам ребенок должен уметь поворачивать головку в ту сторону, откуда исходит производимый крупой шум.
Для чистоты эксперимента можно использовать две емкости, одна из которых будет с горохом, а во второй ничего не будет. Попеременно потрясывая баночками, вы сможете точно определить, на что именно реагирует дитя: на звук или движения ваших рук.
Помимо гороховой пробы, родителям следует проверять также и реакцию крохи на звук, производимый при тряске гречневой и манной крупой. Последняя издает самые трудноразличимые для грудничка шумы – тихие и высокочастотные.
Малыш от года
Поскольку годовалый ребенок активно подражает взрослым и старается повторить за ними произносимые звуки, для проверки слуха в таком возрасте не нужно применять никаких специальных методик. Для тестирования дитя старше года нужно регулярно заниматься с ним и оценивать, насколько точно он копирует слова и интонации вашего голоса, когда не видит движения ваших губ.
Дети в возрасте 1-2 лет должны различать шепотную речь. Требуйте время от времени негромко подать вам какую-нибудь знакомую для малыша игрушку, просите вести его “тихонечко” по утрам, когда домашние спят, или в общественных местах, чтобы не мешать окружающим людям.
Дошкольник
Существующие проблемы со слухом у малышей детсадовского возраста напрямую сказываются на их поведении и качественном объеме словарного запаса. Если ребенок в возрасте трех-четырех лет плохо слышит – вы это сразу заметите. Скудный и порой исковерканный активный запас слов, невозможность правильно повторить фразы за взрослыми, нарастающая раздражительность и замкнутость из-за невозможности общаться со сверстниками – все это напрямую будет указывать на наличие проблем со слухом у малыша.
Проверять остроту слуха у малыша третьего-пятого года жизни в домашних условиях рекомендуется в игровой форме. Можно использовать “шепотную” методику и в процессе занятий с ребенком просить повторять тихо произнесенные слова и фразы.
Можно предложить ребенку угадывать, в какой руке взрослого зажат футляр от киндер-сюрприза, наполненный манкой. Здоровый малыш с хорошим слухом должен хорошо слышать высокий и тихий шум этой крупы.
Школьник
Для проверки слуха у школьника вполне допустимо использовать традиционную т.н. “шепотную” методику. Чтобы тестирование показало более-менее достоверные результаты, вам следует создать в помещении бесшумную обстановку.
- Чтобы ребенок не имел возможности распознать сказанное вами по движению губ, следует встать от него как можно дальше – оптимальным считается расстояние в 7 метров;
- каждое ухо следует проверять отдельно – для его необходимо попросить ребенка зажать один слуховой проход;
- тестирование начинается с самых высоких по тональности звуков – шепота, постепенно сила звучания голоса должна возрастать и переходить от разговорного тембра шепота к обычной речи;
- родители должны называть слова, а ребенок – в точности повторить сказанное;
- для проведения тестирования можно использовать специальные таблицы (Воячека, Лиангбека, Богданова), разработанные для проверки слуха, или же брать слова “из головы”, главное, чтобы произносимые вами фразы были знакомы ребенку и подходили ему по возрасту.
Если в ходе домашнего тестирования вы выявите явные нарушения в функциональности органа слуха, ребенка следует показать отоларингологу. Специалист направит вас на необходимые для постановки диагноза обследования и составит программу терапии, которая поможет вашему малышу вернуть возможность качественно слышать – а значит, развиваться.
Можно проверить слух у ребенка? Какие есть способы его диагностики? Это вопрос, волнующий миллионы родителей, особенно если дело касается младенца и есть подозрения на возможные отклонения от нормы.
Проверять аудиочувствительность у детей является первостепенным долгом медицинской слуховой помощи, ведь сурдологические заболевания следует лечить своевременно.
Как проверить слух у ребенка?
На вооружении современной медицины есть возможности, недоступные (по крайней мере) лет 20 назад, которые позволяют диагностировать наличие или отсутствие слуховых отклонений сразу же после рождения.
За годы активного развития сурдологии, накоплено немало полезных знаний, а также разработано множество методов обследования и программ скрининга слуха у новорожденных, а также раннее слухопротезирование малышей возрастом от 3-х до 6-ти месяцев с врожденными патологиями.
Следует заметить, что проверить слух у ребенка, как у взрослого, является невозможным, так как для этого требуются более сложные приемы диагностики. Задача это непростая и влечет за собой большую ответственность, так как чем раньше будет выявлено заболевание – тем благоприятнее станет прогноз на реабилитацию. Главнейшим аспектом в диагностике нарушений слуха у детей являются правильная и тщательная последовательность действий, которые позволяют наметить стратегию борьбы с заболеванием.
Как проверить слух месячного ребенка?
Комплексное сурдологическое обследование детей раннего возраста появилось благодаря методике, изобретенной в далеком 1976 году Деброй Хасс и Джеймсом Джергером. Ее основным принципом является то, что в педиатрической аудиологии верный диагноз можно поставить, пройдя лишь несколько тестов, а не один. Поэтому диагностика слуховых способностей малыша должна включать в себя поведенческую аудиометрию, а также общие методы исследования в комплексе. Современные способы исследований состоят из:
- Аудиометрии поведенческой (в зависимости от возраста малыша).
- Аудиометрии объективной.
- Аудиометрии импедансной.
- Регистрации отоакустической эмиссии.
- Регистрация КСВП (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов).
Итоги поведенческих измерений звука должны быть подтверждены результатами объективной аудиометрии, так как каждый из тестов помогает отдельно исследовать нужный участок слухового органа.
После тщательного анализа полученных результатов доктор собирает все сведения в единое целое и воссоздает реальную картину состояния ребенка. Но как сурдолог проверяет слух у детей? Исходя из общих принципов аудиодиагностики в младенческом возрасте, врач испытывает поведенческие реакции в ответ на звуковой раздражитель, после чего делает выводы.
Что включает в себя объективное комплексное обследование?
Данная диагностика включает в себя следующие аспекты:
- Сбор данных о возможных причинах слуховой патологии.
- Исследование ЛОР–органов.
- Анализ течения беременности, родов и развития малыша в первые недели жизни.
- Проверка на наличие генетических патологий и их возможное влияние.
- Составление анкеты для родителей, чтобы иметь возможность оценить особенности поведенческих реакций малыша согласно возрасту.
- Скрининг по методу КСВП, позволяющий исследовать слух у грудничков сразу после рождения. Именно он позволяет исключить или определить слуховую нейропатию.
Кондуктивные нарушения
При данных патологиях внутреннее ухо работает как положено, но основная проблема локализована либо в среднем, либо во внешнем органе слуха. Подобные нарушения зачастую являются временными и поддаются лечению, а одной из причин может стать серная пробка, забившая узкий слуховой проход и вставшая на пути звука к барабанной перепонке.
Сенсоневральные нарушения
При данных поражениях звуковой проходимости причиной являются патологии внутреннего уха, что, к несчастью, не поддается коррекции. Причин подобного дефекта может быть несколько, и основными становятся:
- генетические заболевания, при которых происходит нарушение слуха;
- вирусные инфекции матери во время течения беременности;
- патологический токсикоз;
- прием некоторых антибактериальных препаратов;
- родовые травмы;
- асфиксия новорожденных;
- глубокая степень недоношенности;
- детские инфекции (энцефалит, менингит, скарлатина, осложненное течение гриппа).
Проверка слуховых способностей
Несмотря на научно-технический прогресс, не каждое современное родильное отделение оснащено необходимой аппаратурой, которая позволяет диагностировать нарушения слуха у новорожденных. Поэтому если вашего кроху не обследовали сразу же после появления на свет, то при малейшем намеке на отклонения как можно скорее отправляйтесь с ним в поликлинику к сурдологу, отологу или отоларингологу, не дожидаясь медосмотра, который обычно проводится в возрасте четырех месяцев.
Как проводится диагностика у новорожденного?
То, что кроха, находящийся в утробе матери, слышит звуки, уже давно доказано. Вот только некоторые дети окружены глубокой и непроницаемой тишиной, и по статистике, вероятность этого составляет примерно 15:1000, а причины тому могут быть самые разные. Проверить фонематический слух у ребенка невозможно без скринингового анализа, так как младенец не может сказать вам, слышит он что-то или нет. А проводится он при помощи специального датчика, передающего особенные звуковые сигналы, а ответы ушной улитки передаются на специальный микрофон и записываются. После чего полученные данные анализируются, и врач получает представление о состоянии слуха новорожденного.
После подтверждения отклонений назначается метод КСВП (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов), позволяющий определить степень слуховых патологий. Позже назначается акустическая импедансометрия, которая помогает выявить наличие жидкости в барабанной перепонке или нарушение функций слухового прохода.
Тест для родителей малыша грудного возраста
Сразу же после рождения ребенка следует обращать внимание на его реакцию на звуковые раздражители. Если он регулярно не обращает на них никакого внимания, то следует насторожиться и ответить самим себе на вопросы, представленные ниже:
- Реагирует ли ваш малыш вздрагиванием на громкие звуки?
- Замирает ли он от громко звучащего голоса в первый месяц жизни?
- Поворачивается ли месячный малыш на голос, звучащий за его спиной?
- Есть ли реакция на материнский голос у трехмесячного малыша?
- Как четырехмесячный малыш реагирует на звук погремушки, поворачивает ли голову?
- Научился ли ваш двух- или четырехмесячный малыш гулению?
- Лепечет ли он в пятимесячном возрасте?
- Произносит ли кроха новые звуки в возрасте десяти месяцев?
- Понимает ли ребенок значения таких слов, как «папа», «мама», «дай», «нельзя», «пока» или «привет» в десятимесячном возрасте?
- Произносит ли он простые слова в годовалом возрасте?
Если на все вышеперечисленные вопросы вы можете ответить положительно, то никаких поводов для беспокойства быть не может.
Тест для детей после года
После года ребенок становится старше и отклонения заметить проще, главное — проявить внимательность и знать ответы на следующие вопросы:
- Замечает ли ребенок, что кто-то говорит с ним, если не видит его?
- Часто ли ребенок переспрашивает, когда вы к нему обращаетесь?
- Не проявляет ли ребенок повышенного внимания к мимике говорящего?
- Прибавляет ли он чрезмерно громкость на телевизоре?
- Не замечали ли вы, что ребенок не слышит голоса, звучащего по телефону? Не прикладывает ли трубку то к одному уху, то к другому?
Если вас интересует вопрос, как проверить слух у ребенка 3 лет, то проверьте его реакцию на простые звуки музыкальных игрушек (губная гармошка, барабан или дудочка). Как ребенок ориентируется в пространстве, когда вы воспроизводите звук, перемещаясь вне поля его зрения? Если он поворачивает головку, замирает, начинает активно двигаться в поиске источника раздражителя, то все нормально и поводов для беспокойства нет.
Заметив подобные отклонения, следует посетить сурдолога для получения консультации и дальнейшего плана действий.
Какой метод подойдет, если малыш старше?
Как проверить слух у ребенка старшего возраста? Если он уже хорошо и четко произносит слова, то узнать о состоянии слуховых способностей можно при помощи речи. Для этого требуется отойти от ребенка на 6 метров и произносить с этого расстояния шепотом различные слова. Сначала он должен быть обращен к вам правым боком (с левым ухом, заткнутым ваткой), а потом наоборот. Если малыш не слышит слов, то расстояние требуется постепенно сократить, он должен повторять слова, сказанные вами. Чтобы ребенку было интересно, можно представить все как веселую игру.
Что делать?
С момента диагностирования слуховых аномалий у ребенка в первую очередь следует подумать о приобретении слухового аппарата, так как своевременное его приобретение позволит маленькому человеку адаптироваться к социуму и окружающему миру в целом. От этого напрямую зависит его будущее.
В выборе слухового аппарата следует главным образом руководствоваться качеством, так как чем дольше он прослужит – тем лучше.
Если вы проведете диагностику в специализированном центре для реабилитации детей с проблемами слуха, то вероятнее всего, опытные специалисты подберут нужный прибор прямо на месте, что, конечно же, сэкономит вам и время, и нервы. Ведь слуховой аппарат – вещь сугубо индивидуальная, и подбор следует делать, опираясь на: возраст малыша, частотность, размер слухового прохода, а также состояние ЛОР–органов. Поэтому, отвечая на вопрос о том, где можно проверить слух у ребенка, следует руководствоваться несколькими аспектами.
Для детей, не достигших 15-ти лет, подходят приборы, крепящиеся за ухом. Во время восстановительного периода каждый триместр малыша должен осматривать специалист, который отслеживает положительную динамику и подстраивает слуховой аппарат, так как малейшая простуда сбивает его настройки. Сделать это самостоятельно невозможно, так как неправильно подобранная частота или повышенная громкость могут окончательно атрофировать то, что осталось от слухового нерва. Важно также посещать специальные занятия для глухих детей, которые проводятся опытными врачами-сурдологами, для того чтобы учить их слушать и правильно произносить слова.
У многих глухих или слабослышащих детей есть слух. Уровень слуха глухого или слабослышащего ребенка называется «остаточным слухом». Есть много способов максимально использовать остаточный слух вашего ребенка. В этом разделе вы можете узнать больше о некоторых из этих различных способов. Этот раздел даст вам больше информации о:
Слуховые аппараты
Слуховые аппараты издают звуки громче.Их могут носить люди любого возраста, в том числе младенцы. Маленькие дети с потерей слуха могут лучше понимать звуки с помощью слуховых аппаратов. Это дает им возможность учиться речевым навыкам с самого рождения.
Существует множество стилей слуховых аппаратов. Они могут помочь при многих типах потери слуха — легкой, средней, тяжелой и глубокой. Аудиолог вашего ребенка поможет вам выбрать лучший тип для потери слуха вашего ребенка. Маленьким детям обычно устанавливают слуховые аппараты в стиле «за ухом», потому что они лучше подходят для растущих ушей.Заушные слуховые аппараты выпускаются как в цвете кожи, так и во многих ярких цветах.
вкладыши
Пластиковый вкладыш крепится к слуховому аппарату за ухом и крепится к уху ребенка. Он направляет звук из слухового аппарата в ушной канал. Ухо каждого человека имеет различную форму, и ухо ребенка будет меняться по мере его роста. В связи с этим и для того, чтобы они удобно сидели, вкладыши изготавливаются индивидуально для каждого ребенка.
Аудиолог использует мягкий материал, чтобы сделать копию наружного слухового прохода ребенка.Это используется, чтобы сделать вкладыш, который точно подойдет ребенку. По мере роста ребенка новые ушные вкладыши могут быть сделаны и прикреплены к одному и тому же слуховому аппарату.
Убедитесь, что слуховой аппарат работает правильно
Аудиолог вашего ребенка может показать вам, как сохранить слуховой аппарат в чистоте и работе. Вот несколько вещей, о которых он или она может говорить.
Свистящие звуки
Младенцы и дети быстро перерастают ушные вкладыши. Если вкладыш слишком маленький, вы услышите свистящий звук.Это означает, что звуки из слухового аппарата просачиваются наружу. Иногда вы можете отрегулировать вкладыши в ухе вашего ребенка, и свист прекратится. Но если свист не прекращается после регулировки вкладыша, он может быть слишком маленьким. Если это произойдет, позвоните аудиологу вашего ребенка для записи на прием, чтобы он или она могли его проверить. Вашему ребенку может понадобиться новый вкладыш.
Прослушивание звуков из слухового аппарата
Аудиолог вашего ребенка может дать вам небольшой инструмент для прослушивания (стетоскоп), специально предназначенный для слуховых аппаратов.Вы можете присоединить крючок слухового аппарата к трубке стетоскопа. Ваш аудиолог покажет вам, как это работает.
Аккумуляторы
Аккумуляторы для слуховых аппаратов можно купить в аптеках, продуктовых магазинах и во многих других магазинах. У большинства батарей есть небольшая вкладка, прикрепленная к ним. Снимите это и вставьте батарейки в слуховой аппарат, следуя инструкциям аудиолога вашего ребенка или инструкции по эксплуатации слухового аппарата. Аудиолог вашего ребенка может также дать вам тестеры батареи.Это поможет вам узнать, работает ли аккумулятор.
Удаление влаги (влаги) из слухового аппарата
Избыточная влажность может привести к тому, что слуховой аппарат вашего ребенка не будет работать. Аудиолог вашего ребенка может показать вам, как сохранить слуховой аппарат сухим.
Хранение слуховых аппаратов на вашем ребенке
Младенцы и маленькие дети иногда вынимают слуховые аппараты, играют с ними, теряют их, отдают их домашним животным или кладут в рот. Иногда слуховые аппараты выпадают, и ребенок не знает, как их поднять.Это может быть очень неприятно для родителей. Попросите у аудиолога вашего ребенка идеи о том, как сохранить слуховой аппарат для вашего ребенка. Вот несколько идей. Аудиолог вашего ребенка может иметь других:
- Пластиковые кольца — их можно использовать для удержания слуховых аппаратов на ухе ребенка. Есть две петли, которые подходят вокруг слухового аппарата и связаны с большей петлей, которая подходит вокруг внешней части уха.
- Прикрепите к одежде — шнур можно прикрепить к слуховому аппарату, а затем пристегнуть к одежде вашего ребенка.
- Укороченные ушные крючки — ушной крючок — это часть слухового аппарата, которая соединяет слуховой аппарат с ушной вкладышем. Более короткие ушные вкладыши могут привести в порядок слуховой аппарат, а слуховые аппараты лучше остаются на месте.
- Двухсторонняя лента (лента для париков) — эта лента может быть прикреплена к задней части уха вашего ребенка и к слуховому аппарату. Вам нужно будет часто менять эту ленту. Аудиолог вашего ребенка может показать вам, как использовать кассету.
Обеспечение безопасности вашего ребенка
Батареи очень опасны при проглатывании.Слуховые аппараты для младенцев и детей младшего возраста могут поставляться с батарейным замком. Этот замок не позволяет младенцам или маленьким детям извлекать батарею. Взрослый может запереть и отпереть эту дверь с помощью маленькой отвертки.
Никогда не позволяйте вашему ребенку или маленькому ребенку играть с батареями. Батареи маленькие и их можно проглотить.
Слуховые аппараты, вкладыши и батарейки никогда не следует класть в рот. Младенцы и дети могут подавиться ими.
В случае проглатывания любого из них немедленно обратитесь за медицинской помощью к ребенку, вызвав врача или доставив ребенка в отделение неотложной помощи.
кохлеарные имплантаты
Кохлеарный имплант может помочь человеку с тяжелой или глубокой потерей слуха. Это дает человеку возможность слышать, когда слухового аппарата недостаточно. В отличие от слухового аппарата, кохлеарные имплантаты не издают звуки громче. Улитковый имплантат посылает звуковые сигналы непосредственно в слуховой нерв. Эти сигналы проходят вокруг частей внутреннего уха (волосковых клеток), которые не работают правильно. Кохлеарный имплант не «лечит» потерю слуха, но позволяет человеку с потерей слуха различать звуки.
Как работает кохлеарный имплантат?
Кохлеарный имплантат состоит из двух основных частей: частей, которые помещаются внутрь уха во время операции, и частей, которые носят вне уха после операции. Части вне уха посылают звуки частям внутри уха.
Как кохлеарный имплант помещается в ухо?
Необходима операция по установке кохлеарного имплантата. Операция занимает несколько часов и необходим общий наркоз. Обычно дети и взрослые, получающие кохлеарный имплантат, должны оставаться в больнице на одну ночь после операции.Для заживления кожи на месте операции требуется от 3 до 5 недель, но дети обычно возвращаются к нормальной деятельности примерно через 10 дней.
Если ваш ребенок получает кохлеарный имплантат, ему или ей придется вернуться к аудиологу через четыре-шесть недель после операции, чтобы включить кохлеарный имплантат. После включения кохлеарного имплантата вашему ребенку может потребоваться еще много визитов, чтобы убедиться, что кохлеарный имплантат правильно отрегулирован.
Ваши врачи и аудиолог также могут порекомендовать вашему ребенку пройти обучение у логопеда.Патолог языка речи — профессионал, который обучен, чтобы знать, как дети учатся и учить детей изучать речь и язык. Это обучение поможет вашему ребенку понять новые звуки, которые он или она слышит с помощью кохлеарного имплантата.
Кто может получить кохлеарный имплантат?
Взрослые и дети могут получить кохлеарный имплантат — даже очень маленькие дети и младенцы. Кохлеарный имплантат может быть полезен для детей и детей с тяжелой или глубокой потерей слуха, которой не может помочь слуховой аппарат.Для получения дополнительной информации о том, что может сделать кохлеарный имплантат для вашего ребенка, пожалуйста, поговорите с врачом или аудиологом вашего ребенка.
Чтобы предотвратить возможность заболевания, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем людям, которые получают кохлеарные имплантаты, делать все свои регулярные уколы. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, поговорите с врачом вашего ребенка.
Как мой ребенок может получить кохлеарный имплантат?
Если вы считаете, что хотите, чтобы у вашего ребенка был кохлеарный имплантат, вашему ребенку необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что он или она достаточно здоровы для операции, и что его уровень слуха должен быть проверен.
Пожалуйста, поговорите с врачом и аудиологом вашего ребенка, чтобы узнать больше об этом процессе.
Как оплатить кохлеарный имплант?
Кохлеарный имплант стоит от 40 000 до 90 000 долларов. Это включает в себя:
- Посещение кабинетов врачей и аудиологов до установки имплантата.
- Сам кохлеарный имплантат.
- Хирургия.
- Назначения, необходимые для обеспечения правильной работы имплантата для вашего ребенка.
Это звучит как большие деньги, но многие страховые компании и государственные программы Medicaid помогают оплачивать расходы на кохлеарный имплантат.Поговорите с врачами и аудиологом вашего ребенка. Они скажут вам, как узнать больше.
Каким будет слух моего ребенка с кохлеарным имплантатом?
У каждого ребенка потеря слуха отличается от потери слуха других детей. Поэтому, пожалуйста, поговорите с врачом или аудиологом вашего ребенка. Они хорошо знают вашего ребенка и могут лучше понять, что может сделать кохлеарный имплант для вашего ребенка.
Другие вспомогательные устройства
Помимо слуховых аппаратов, существуют другие устройства, которые помогают людям с потерей слуха понимать звук.
FM-системы обычно используются для младенцев и детей младшего возраста
FM-система — это устройство, которое помогает детям с потерей слуха. FM обозначает частотной модуляции . Это тот же тип сигнала, который используется для радио. Системы FM посылают звук из микрофона, используемого человеком, разговаривающим с ребенком, носящим трубку. Эта система иногда используется со слуховыми аппаратами. Дополнительная часть прикреплена к слуховому аппарату, который работает с системой FM. Эта дополнительная часть называется «загрузкой аудио входа».
Обычно, когда говорящий не стоит рядом с ребенком со слуховыми аппаратами, ребенок может слышать другие звуки в комнате. Эти дополнительные шумы могут не быть проблемой для ребенка без потери слуха. Но для ребенка с потерей слуха речь и другие шумы смешиваются и затрудняют понимание речи. В FM-системах говорящий человек носит микрофон, который передает речь прямо в уши ребенка. Это означает, что ребенок слышит только речь, без большей части нежелательного шума.
Субтитры
Многие телевизионные программы, видео и DVD снабжены субтитрами. Телевизоры, сделанные после 1993 года, сделаны для показа субтитров. Вам не нужно покупать ничего особенного. Подписи показывают саундтрек программы внизу экрана телевизора. Если ваш ребенок смотрит детские программы, вы можете включить субтитры.
Другие устройства
Есть много других устройств для детей и взрослых с потерей слуха. Некоторые из них включают в себя:
- Телефонные усилители
- Мигает и вибрирует сигнализация
- Системы аудио-петель
- Инфракрасные прослушивающие устройства
- Портативные усилители звука
Пожалуйста, спросите вашего аудиолога ребенка об этих и других типах вспомогательных слуховых аппаратов.
Слуховой аппарат: Слуховой аппарат делает звуки громче и четче.Слуховые аппараты носят люди любого возраста, в том числе младенцы. Маленькие дети с потерей слуха могут лучше понимать звуки с помощью слуховых аппаратов. Это дает им возможность учиться речевым навыкам с самого рождения.
Существует множество стилей слуховых аппаратов. Они могут помочь при многих типах потери слуха — легкой, средней, тяжелой и глубокой. Аудиолог вашего ребенка поможет вам выбрать лучший тип для потери слуха вашего ребенка. Маленький ребенок обычно оснащен слуховыми аппаратами в стиле «за ухом», потому что они лучше приспосабливаются к растущим ушам.Заушные слуховые аппараты бывают как в коже, так и во многих ярких цветах.
Легкая потеря слуха: Человек с легкой потерей слуха может слышать некоторые звуки речи, но слабые звуки трудно услышать.
Умеренная потеря слуха: Человек с умеренной потерей слуха может почти не слышать речи, когда другой человек говорит на нормальном уровне.
Серьезная потеря слуха: Человек с тяжелой потерей слуха не слышит речи человека, говорящего на нормальном уровне, и только с некоторыми громкими звуками.
Глубокая потеря слуха: Человек с глубокой потерей слуха не слышит никакой речи и только очень громкие звуки.
Существует множество устройств, которые могут помочь детям и взрослым с потерей слуха. Вы можете поговорить со своим аудиологом о том, какой (или один) лучше для вашего ребенка. Некоторые из этих устройств включают в себя:
- Слуховые аппараты
- кохлеарных имплантатов
- FM Systems
- Субтитры
- Телефонные усилители
- Мигает и вибрирует сигнализация
- Системы аудио-петель
- Инфракрасные прослушивающие устройства
- Портативные усилители звука
- TTY или TDD (текстовый телефон или телекоммуникационное устройство для глухих)
Профессионал, обученный проверке слуха путем проведения аудиологических оценок.
Аудиология Оценка: Полная оценка слуха, выполненная аудиологом. Оценки включают в себя:
- Тест, который расскажет аудиологу, как работают внешнее и среднее ухо вашего ребенка.
- Тест, который измеряет, как ваш ребенок реагирует на звуки.
- Тест, который проверяет реакцию ушей на звук.
- Тест, который проверяет реакцию мозга на звук.
Аудиолог задаст вам вопросы о здоровье вашего ребенка, потере слуха в вашей семье и о том, насколько хорошо вы думаете, что ваш ребенок слышит.
FM-система — это своего рода устройство, которое помогает глухому или слабослышащему человеку. FM обозначает частотную модуляцию. Это тот же тип сигнала, который используется для радио. Системы FM посылают звук из микрофона, используемого человеком, разговаривающим с ребенком, носящим устройство. Эта система иногда используется со слуховыми аппаратами. Дополнительная часть прикреплена к слуховому аппарату, который работает с системой FM. Эта дополнительная часть называется «загрузкой аудио входа».
,Скрининг и диагностика потери слуха
Проверка слуха
Проверка слуха — это тест, позволяющий определить, есть ли у людей потеря слуха. Проверка слуха — это легко и не больно. На самом деле, дети часто спят во время обследования. Это занимает очень короткое время — обычно всего несколько минут.
Детей
- Все дети должны быть обследованы на предмет потери слуха не позднее в возрасте 1 месяца . Лучше всего, если их обследуют перед выпиской из больницы после рождения.
- Если ребенок не проходит проверку слуха, очень важно как можно скорее пройти полный тест на слух, но не позднее в возрасте 3 месяцев .
Пожилые дети и дети
- Если вы считаете, что у ребенка может быть потеря слуха, обратитесь к врачу для проверки слуха как можно скорее.
- Дети, которым грозит приобретенная, прогрессирующая или замедленная потеря слуха, должны пройти как минимум один тест слуха в возрасте от 2 до 2,5 лет.Потеря слуха, которая ухудшается со временем, называется приобретенной или прогрессирующей потерей слуха. Потеря слуха, которая развивается после рождения ребенка, называется потерей слуха с задержкой начала. Узнайте, может ли ребенок подвергнуться риску потери слуха.
- Если ребенок не проходит проверку слуха, очень важно как можно скорее пройти полный тест на слух.
Полный тест слуха
Все дети, не прошедшие проверку слуха, должны пройти полный тест слуха. Этот тест также называется оценкой аудиологии.Аудиолог, который является экспертом, обученным проверке слуха, выполнит полный тест слуха. Кроме того, аудиолог также задаст вопросы об истории рождения, ушных инфекциях и потере слуха в семье.
Аудиолог может провести много видов тестов, чтобы выяснить, есть ли у человека потеря слуха, какая у него потеря слуха и какой это тип. Слуховые тесты легки и не болезненны.
Некоторые из тестов, которые может использовать аудиолог, включают:
Тест слуховой реакции на мозг (ABR) или Тест слуховой реакции на мозг (BAER)
Слуховой ответ мозга (ABR) или слуховой вызванный ответ мозга (BAER) — это тест, который проверяет реакцию мозга на звук.Поскольку этот тест не зависит от ответного поведения человека, испытуемый может крепко спать во время теста.
отоакустическая эмиссия (OAE)
Otoacoustic Emissions (OAE) — это тест, который проверяет реакцию внутреннего уха на звук. Поскольку этот тест не зависит от ответного поведения человека, испытуемый может крепко спать во время теста.
Оценка поведенческой аудиометрии
Оценка поведенческой аудиометрии проверит, как человек реагирует на звук в целом.Оценка поведенческой аудиометрии проверяет работу всех частей уха. Испытуемый должен бодрствовать и активно реагировать на звуки, слышимые во время теста.
С разрешения родителей аудиолог поделится результатами с лечащим врачом ребенка и другими экспертами, такими как:
- Врач уха, горла и носа, также называемый отоларингологом
- глазной врач, также называется офтальмологом
- Специалист по генетике, также называемый клиническим генетиком или консультантом по генетике
Для получения дополнительной информации о тестах слуха посетите веб-сайт Американской ассоциации речевого языка и слуха external icon.
Получите помощь!
- Если родитель или кто-либо другой, кто хорошо знает ребенка, считает, что у ребенка может быть потеря слуха, попросите врача провести обследование для проверки слуха как можно скорее. Не жди!
- Если ребенок не проходит проверку слуха, попросите врача пройти полный тест на слух.
- Если у ребенка диагностирована потеря слуха, поговорите с врачом или аудиологом о службах лечения и вмешательства.
Потеря слуха может повлиять на способность ребенка развивать коммуникативные, языковые и социальные навыки.Чем раньше дети с потерей слуха начнут получать услуги, тем больше у них шансов полностью раскрыть свой потенциал. Если вы являетесь родителем и подозреваете, что у вашего ребенка потеря слуха, доверьтесь своим инстинктам и поговорите со своим врачом.
,Слуховые тесты для детей | BabyCenter
Почему проверка слуха так важна для моего ребенка?
Способность слышать — это основа способности вашего ребенка к обучению, поэтому важно как можно скорее определить любые проблемы. У ребенка с нелеченной потерей слуха могут быть задержки в достижении основных этапов развития, особенно в языке.
Она может испытывать трудности в школе и с социальными навыками. В зависимости от степени потери слуха, ее речь может быть затронута и звучать «иначе», чем у других.
С другой стороны, чем раньше у ребенка с потерей слуха будет диагностирован, тем больше вероятность того, что его лечение будет успешным и что его развитие языка будет целевым, говорит Элисон Граймс, аудиолог и ассистент клинического профессора в Медицинском центре UCLA ,
Даже если у вашего ребенка нет выявленной потери слуха, врач должен проверять ее слух при каждом осмотре у хорошего ребенка. После того, как она пойдет в дошкольное учреждение или в школу, рутинное тестирование, вероятно, будет доступно по установленному графику: например, раз в год или каждые несколько лет, в начале учебного года.(Чтобы убедиться в этом, свяжитесь с дошкольным учреждением или школой вашего ребенка.) Это простые проверки, проводимые с помощью наушников, и целью является выявление потенциальных проблем.
Если есть какая-либо причина для беспокойства — или если у вашего ребенка есть факторы риска для отсроченного начала или прогрессирующей потери слуха — ее врач (или школа) направит вас к аудиологу (эксперту по слуху) для дальнейшего тестирования.
Конечно, в любое время вы можете свободно обсуждать с врачом любые опасения, которые возникают у вас по поводу слуха вашего ребенка, и запрашивать направление.Вы также можете найти аудиолога в своем регионе на сайте Американской академии аудиологии.
Если врач обнаружит, что потеря слуха у вашего ребенка может быть вызвана постоянной жидкостью за барабанной перепонкой, он может направить вас к другому специалисту, например, к врачу по уху, носу и горлу.
Что делает аудиолог?
Прежде чем аудиолог проведет проверку слуха, он измеряет подвижность барабанных перепонок вашего ребенка с помощью процедуры, известной как тимпанометрия. Он прикладывает давление воздуха к слуховому каналу с помощью устройства с мягким пластиковым наконечником, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка жидкость в среднем ухе или неисправная евстахиева труба, которая может исказить результаты проверки слуха.Процедура быстрая, простая и безболезненная.
Тип экзамена, проводимый аудиологом, частично зависит от уровня развития и когнитивного развития вашего ребенка. Например, очень маленький ребенок не сможет поднять руку в соответствии с указаниями, когда услышит определенные звуки. У детей аудиолог определяет уровень слуха, измеряя мозговые волны ребенка в ответ на звук. Это можно сделать даже во время сна ребенка.
С младшими детьми, аудиолог уделяет пристальное внимание реакциям ребенка на звук.Ваш ребенок сидит у вас на коленях в центре звукоизолированной комнаты с динамиками с обеих сторон. Когда она смотрит в направлении звука, она вознаграждается видом танцующей игрушки или мигающим светом. Этот тест называется визуальным усилением аудиометрии (VRA).
Аудиолог записывает реакцию вашего ребенка на разные уровни звука. (Аудиологи ищут самый мягкий уровень, на котором ребенок может слышать речь и тоны.) Он также отмечает, реагирует ли ваш ребенок на речь и на каком уровне.Она может игнорировать тоны, но, например, признавать голос.
Детей старшего возраста (в возрасте от 3 до 5 лет) можно научить играть в простую игру, например бросать блок в ведро, когда они слышат звук, издаваемый через наушники. Эти тесты забавны для ребенка, и аудиолог может получить полную картину слуха в каждом ухе, используя эту технику.
Ребенок в возрасте 5 лет и старше может надежно поднять руку или нажать кнопку, когда услышит тональный сигнал, так же, как этого просят взрослые.И она может повторять слова, когда их просят.
Поведенческие скрининги весьма полезны. Они не только показывают, что уши вашего ребенка слышат звуки, но что его мозг обрабатывает их и правильно реагирует.
Поведенческие тесты могут сопровождаться физиологическими исследованиями (которые показывают, как работают уши) для подтверждения. Наиболее распространенными из этих тестов являются отоакустическая эмиссия (OAE) и реакция слухового ствола мозга (ABR). Каждый занимает всего около десяти минут и совершенно безболезненно.
OAE измеряет звуковые волны во внутреннем ухе. Аудиолог помещает маленькое устройство в ухо вашего ребенка, которое издает тихие щелкающие звуки, а компьютер, подключенный к устройству, записывает реакцию уха на звуки. Вашему ребенку нужно просто сидеть спокойно несколько секунд для этого теста.
Слуховой ответ ствола мозга (ABR) используется как для скрининга слуха новорожденных, так и, в руках детского аудиолога, для диагностического тестирования.
В ABR электроды помещаются на кожу головы, так что компьютер может записывать мозговые волны, возникающие в ответ на звук, поступающий через наушники.Аудиолог изменяет высоту и громкость сигналов для определения уровня слуха в каждом ухе.
Вместе OAE, ABR и тимпанометрия дают полную картину слуха ребенка.
Что произойдет, если мой ребенок не пройдет проверку слуха?
Если аудиолог определит, что у вашего ребенка потеря слуха в одном или обоих ушах, он направит к врачу уха, носа и горла (ЛОР) для физического обследования. Он также может дать рекомендации для слуховых аппаратов или других вспомогательных технологий.Если ваш ребенок посещает школу, аудиолог поговорит с учителями и другим персоналом в школе, чтобы они поняли, что у вашего ребенка потеря слуха.
Лор-врач обсудит подходящие варианты, которые помогут вашему ребенку лучше слышать, например, операция по удалению жидкости в ухе. Если проблемы с медицинской точки зрения не существует, аудиолог порекомендует и установит слуховые аппараты (небольшое электронное устройство, надеваемое внутри или позади уха для усиления звука), систему FM-тренажера (которая избирательно усиливает индивидуальный голос, такой как учитель). ) или кохлеарный имплантат (электронное устройство, которое имплантируется хирургическим путем, чтобы улавливать звук и напрямую стимулировать слуховые нервы).
Врач и аудиолог также расскажут вам о логопедии, чтобы помочь вашему ребенку научиться говорить. И, при необходимости, они могут порекомендовать язык жестов для вашего ребенка
Разве я не смогу сказать, если мой ребенок не слышит?
Не обязательно. Существуют степени потери слуха, и вы можете не заметить, что есть проблема, поэтому важно регулярно проходить тестирование. Ваш ребенок может повернуться к вам, когда вы говорите или что-то бросаете, но это не значит, что у него хороший слух.Она может слышать некоторые звуки, но пропускает достаточно, чтобы, например, ее способность учиться и общаться.
Тем не менее, родители и другие опекуны часто первыми замечают, что что-то не так, поэтому стоит быть внимательным. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы заметили какие-либо предупреждающие знаки или вообще обеспокоены тем, что ваш ребенок плохо слышит.
См. Предупреждающие признаки потери слуха у ребенка.
,Интернет слуховой тест и распечатка аудиограммы
Этот сайт предлагает вам самый простой, быстрый, но и один из лучших тестов слуха в Интернете. Добавьте эту страницу в закладки и периодически запускайте этот тест на слух, чтобы следить за своим слухом!Несмотря на то, что эти тестовые файлы были тщательно разработаны, этот веб-сайт не является заменой надлежащего теста слуха. Вам рекомендуется проконсультироваться с аудиологом, как только вы серьезно почувствуете обеспокоенность по поводу возможной потери слуха. Помните, что некоторые звуковые тестовые сигналы могут быть повреждены (чрезмерно громкими) при неправильном использовании.Вы будете в безопасности, хотя, следуя процедуре калибровки уровня звука и всегда начиная с воспроизведения более тихих файлов в первую очередь.
Следующие три раздела проведут вас через настоящий тест на слух. Остальная часть страницы предоставит вам информацию о потере слуха, аудиограммах и о том, как получить наиболее достоверные результаты теста слуха на этой странице.
С помощью наушников прослушайте аудиофайл калибровки. Затем, не надев наушники, быстро и крепко потрите руки перед носом и попробуйте издать тот же звук.
Если у вас проблемы со слухом, когда вы теряете руки, тест уже пройден: вы, вероятно, страдаете от серьезной потере слуха !
Отрегулируйте громкость вашего компьютера так, чтобы оба уровня совпадали: файл калибровки через наушники, а руки потирали, без наушников. После подбора больше не меняйте уровень во время остальной части теста на слух.
В тихой обстановке, начиная с верхнего ряда, двигайтесь вниз, пока не услышите гудок.Сделайте это для каждого столбца.
Всегда начинайте с файлов в верхней части таблицы. Нижние файлы предназначены для серьезной потери слуха, и будут играть очень громко для нормального слуха!
Прежде чем перейти к следующему столбцу, остановитесь на файле, тон которого становится просто слышимым, а не на файле выше или ниже.
Проверьте оба уха Только левое ухо Только правое ухо
Ваши личные пороги слуха теперь должны появиться на аудиограмме ниже. В идеале маркеры должны быть расположены в верхней части графика, вокруг нулевого диапазона.
оверлей Очистить маркеры Распечатать — Сохранить — ЗакладкаЭтот график аналогичен тому, что система вашего аудиолога будет воспроизводить во время проверки слуха, и показывает самые тихие звуки, которые вы можете услышать на разных частотах. В идеале, шесть маркеров должны быть расположены в верхней части графика, вокруг нулевого диапазона. Следующий раздел объясняет аудиограмму в деталях.
Нажмите кнопку «Наложение», чтобы добавить информацию поверх аудиограммы.
Первое наложение очерчивает область, связанную с разговорной речью.Он имеет форму банана и часто упоминается как «речевой банан». Гласные расположены с левой стороны банана (зеленая зона), а согласные — справа (синяя зона). Помните, что все звуки, расположенные выше ваших индивидуальных порогов слышимости, будут для вас не слышны. Если ваши личные маркеры находятся внутри (или, что еще хуже, ниже) речевого банана, это означает, что в вашем слухе будет отсутствовать часть разговора, что потребует от вашего мозга компенсировать этот недостаток, например, угадывая слова.Если вы освоили этот тест слуха и хотите добиться более высокой точности, попробуйте альтернативный тест, который добавляет промежуточные частоты и уровни слуха. Чтобы сохранить небольшую звуковую таблицу, альтернативный тест был разделен на два частотных диапазона. Сделайте свой выбор ниже, перейдите к разделу 2, затем снова проверьте свою аудиограмму.Второе наложение отображает некоторые знакомые звуки нашей повседневной жизни, такие как шелест листьев, щебетание птиц, капание воды и другие распространенные звуки.
Alt Low [250-1500 Гц] Alt High [1500-8000 Гц] Вернуться к оригинальному тесту
Частоты (или частоты), которые использовались во время вашего теста слуха, показаны на горизонтальной оси ( вертикальные линии).Эти частоты находятся на левой стороне аудиограммы (250 Гц), а затем постепенно поднимаются на более высокие частоты на правой стороне (8000 Гц или 8 кГц). Люди слышат частоты от 20 Гц до 20 000 Гц, но аудиограмма показывает только часть нашего диапазона слуха: она фокусируется на частотах, которые являются наиболее важными для четкого понимания речи (произнесенные слова).
Объем (громкость), необходимый для достижения человека порог слышимости показан на вертикальной оси (горизонтальная линии).Они выражены в децибелах уровня слуха (дБХЛ). dBHL — это не абсолютные уровни громкости, а разница между вашим слухом и средним «нормальным» слухом. При наборе 0 дБЛ ваш слух в точности соответствует норме; более высокие значения являются признаками потери слуха. Хотя есть допуски: нормальный слух определяется порогами ниже 15 дБЛ на всех частотах, а не строго на уровне 0 дБЛ. Шкала громкости изменяется от очень тихих звуков вверху (-5 дБЛ) до громких звуков внизу (80 дБЛ).
При выполнении этого теста слуха на аудиограмме будут установлены маркеры, которые будут соответствовать вашим личным порогам слуха. После завершения теста вы можете прочитать аудиограмму следующим образом: Каждый звук, расположенный над маркерами, будет вам не слышен. Кнопка Overlay дает вам представление о том, какими могут быть эти звуки.
Ключевые словаСлух, потеря слуха, проверка слуха, аудиометрия, аудиометрический тест, аудиограмма, аудиометр, аудиолог, уровни слуха, пороги слуха, чистая тональная аудиометрия, тональные сигналы.
Добро пожаловать!
Меня зовут Стефан Пиджен, я звукорежиссер и профессиональный звукорежиссер. Я искал удобный и надежный способ оценить мой слух в Интернете. Поскольку я не смог найти ни одного онлайн-теста, который смог бы оценить пороги слуха, я разработал свой собственный тест и выложил его онлайн. Измерение порогов слышимости требует калиброванного оборудования. Поэтому большинство аудиологов скажут вам, что такой тест нельзя поставить онлайн, а просто запустить на любом компьютере.Ну да, может. Здесь я покажу, как это делается. Я утверждаю, что интеллектуальная собственность связана с уловкой калибровки рук. Оригинальный тест появился на AudioCheck в июле 2012 года. HearingTest.online предлагает улучшенную версию моего оригинального теста с обновленными тестовыми сигналами и улучшенным пользовательским интерфейсом.
Наслаждайтесь!
Stéphane
Этот онлайн-тест слуха предлагает удобный способ проверки слуха с течением времени, позволяя вам обнаружить возможную потерю слуха или ухудшение слуха как можно скорее, без необходимости консультироваться с аудиологом для этой обычной проверки.Хотя этот веб-сайт не предназначен для замены надлежащего теста слуха, он предоставит вам ценную информацию о вашем слухе, когда вам нужно:
- подтвердите ваш хороший слух и сделайте снимок вашей аудиограммы для дальнейшего использования
- подтвердите, вернулся ли ваш слух в норму после того, как ваши уши были напряжены, например, во время очень громкого концерта
- точно отслеживать, как ваш слух развивается с течением времени
- подтвердите ваши подозрения о возможной потере слуха
- следите за своим слухом после посещения аудиолога или врача первичной медицинской помощи
- оцените производительность вашего слухового аппарата (ов)
- диагностировать недостатки слухового аппарата
Технически, мы сталкиваемся с двумя ситуациями: либо тест на слух, который вы проводите, (каким-то образом) откалиброван, либо его нет (вообще).В обоих случаях полезную информацию можно получить с этого сайта, хотя и разной природы.
Откалиброванное состояние предполагает, что вы используете хорошие наушники или динамики — их отклик должен быть ровным в тестируемом диапазоне частот (250–8000 Гц) — и вам удалось правильно откалибровать уровни звука. В таком случае точность этого теста слуха оценивается примерно в 10 дБЛ, что достаточно для диагностики легкой, средней или тяжелой потери слуха: просто посмотрите на свои пороговые графики на аудиограмме и дайте им допуск 10 дБЛ. ,
Некалиброванное состояние можно понять по наихудшему сценарию: ваши наушники или колонки плохо работают, и вы не потрудились откалибровать уровни, как это было предложено на первом шаге. В такой ситуации вы не сможете получить какую-либо информацию о вашей фактической потере слуха, но вы все равно сможете очень надежно использовать этот веб-сайт через дифференциальное тестирование .
Дифференциальное ТестированиеВсе, что вам нужно, — это запустить тест слуха один раз, чтобы получить справку: точно запишите настройки уровня вашего компьютера и запомните, как выглядит ваша аудиограмма (или лучше, добавьте закладку → эта страница).При использовании этих точных настроек в следующий раз, когда вы вернетесь, любое изменение вашей аудиограммы будет вызвано изменением вашего слуха. Даже если вначале тест не был откалиброван, с использованием одних и тех же настроек компьютера и аудиооборудования от одного теста к другому гарантирует, что наблюдаемые изменения будут иметь отношение к вашему слуху.
Дифференциальное тестирование может быть полезно во многих ситуациях:
- следите за своим слухом и чувствуйте себя уверенно, если он остается стабильным с течением времени
- подтвердите, что ваш слух не изменился со времени вашего последнего визита к аудиологу
- подтвердите, что ваши слуховые аппараты со временем продолжают работать должным образом
Дифференциальное тестирование также побуждает вас вызывать аудиолога на прием, когда ваша аудиограмма показывает значительные изменения.
Дифференциальное тестирование требует, чтобы вы провели проверку слуха хотя бы один раз, чтобы получить справку. Сделайте это сейчас и распечатайте (или добавьте в закладки) свои результаты для дальнейшего использования. Эта страница для печати была разработана для такой цели.
Слово для аудиолога, посетившего эту страницу
Я сам пережил инцидент со слухом и провел некоторое время в гипербарической кислородной терапии. Я помню, что одним из постоянных стрессов было не попадание в камеру сжатия, а отсутствие каких-либо средств, которые я мог бы использовать для определения того, что я воспринимал как потерю слуха, возможно, преувеличенную моим беспокойством.Этот веб-сайт поможет людям диагностировать изменения слуха и при необходимости поможет им быстрее обратиться к аудиологу.
Онлайновый тест слуха проводится в абсолютно неконтролируемой среде и никогда не заменит калиброванный тест, выполненный в вашем офисе. Тем не менее, этот простой тест может быть очень информативным, особенно в условиях дифференциального тестирования.
Моя цель — создать один из лучших, если не самый лучший, онлайн-тесты слуха, доступные в Интернете.В настоящее время тестовые файлы основаны на международном стандарте ISO 389-7: 2005 и используют тоны третьей октавной полосы для минимизации резонанса помещения и наушников. Среди различных используемых стандартов ISO 389-7: 2005 является стандартом, рекомендованным Британским обществом аудиологии, и в нем не используются наушники определенного типа.
Пожалуйста, не стесняйтесь вносить свой вклад в этот сайт, и поделиться своими комментариями, мыслями и исправлениями со мной. Если вы убеждены в полезности такого веб-сайта и имеете доступ к калиброванному аудиометру, рассмотрите возможность проведения теста на слух и сравните свои результаты с представленными здесь.Делясь своими смещениями со мной, я смогу улучшить калибровочную часть этого теста. Чем больше данных я получу, тем более статистически значимыми они станут.
Спасибо за ваш ценный вклад!
Показывает этот тест на вашем сайте
Будьте уважительны, не крадите мой код и файлы — они защищены авторским правом — но предоставьте ссылка на HearingTest.online, если вы хотите разместить тест на своем сайте. Для дальнейших запросов, свяжитесь со Стефаном в «слуховой« точка »онлайн.
,