Ультразвук с гидрокортизоном в гинекологии: Применение низкочастотного ультразвука в практике гинеколога Medical On Group Хабаровск

Применение низкочастотного ультразвука в практике гинеколога Medical On Group Хабаровск

Низкочастотный ультразвук применяется в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Изменение нормальной микрофлоры влагалища, знаком многим женщинам. В числе основных жалоб — зуд наружных половых органов, выделения из влагалища, с запахом или без, боль во время мочеиспускания или полового акта.

Основные факторы, способствующие рецидивирующему течению кандидозных вагинитов (молочницы) — это высокое содержание эстрогенов, повышающий уровень гликогена, угнетение иммунной защиты, угнетение антимикробной защиты организма при гиповитаминозах, наличие хронических заболеваний, декомпенсации сахарного диабета, при проведении лучевой терапии, при травмах, оперативных вмешательствах. 

Немаловажную роль играет способность грибов к адгезии (прилипанию), а также способности образовывать биопленки на стенках влагалища. В биопленки микроорганизмы лучше противостоят внешним факторам, в частности противогрибковым препаратам. Воспаление, вызванное условно–патогенной микрофлорой, обычно продолжительное, хроническое и вялотекущее. Возникает необходимость препятствовать формированию и увеличению массы биопленок.

Основное направление современной терапии – это снижение антибактериальной нагрузки, применения антибиотиков по строгим показаниям, «демедикализация» — применение альтернативных (не медикаментозных) способов лечения.

Перспективное направление в гинекологии — использование низкочастотного ультразвука и кавитированных растворов – современная прогрессивная технология. Ультразвук не оказывает разрушительного действия на клетки мочеполовой системы. Применение его безболезненно, местное раздражающее действие отсутствует. Ультразвук эффективно очищает слизистые от патогенных и условно – патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

 
Преимуществом метода является воздействие ультразвука, разбивающее биопленки, препятствующих поступлению лекарственных веществ в ткани.

Применение ультразвука усиливает защитные реакции в очаге воспаления. Один из механизмов эффективности локального воздействия ультразвука — активация иммунных клеток в очаге воспалительной реакции. Технология метода связана с  механическим очищением слизистой оболочки влагалища, шейки матки, удалением патологического материала, улучшением условий для восстановления слизистой. Именно такое комплексное воздействие способствует восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, обеспечивает оптимальное поступление лекарственного препарата к очагу воспаления. Более того, данные изменения сохранялись на протяжении не менее года.

Низкочастотный ультразвук оказывает тепловой, бактерицидный эффект – разрушение клеточных мембран бактерий и грибов, разрушение бактериальных пленок. Комбинированное применение ультразвука с антисептиками повышает эффективность медикаментов в 8–10 раз. При воспалении слизистых оболочек обработка тканей ультразвука повышает проникновение препарата на глубину до 9 мм.

Пациенткам со смешанными инфекциями рекомендовано лечение с использованием процедур орошения стенок и шейки матки физиологическим раствором, кавитированных низкочастотным ультразвуком (аппарат «Фотек»), продолжительностью 4 минуты. 

Из опыта клиники, после окончания терапии у женщин отсутствуют жалобы и клинические симптомы. Процедуры способствуют очищению слизистой оболочки, разрушению биопленок, снижению активности воспалительного ответа.
Рецидивы заболевания в течение 12 месяцев после лечения регистрируются в 4, 5 раза реже, что связано  с нормализацией местных факторов антимикробной защиты.

 
Применение низкочастотного ультразвука для лечения заболеваний женской половой сферы — это перспективное направление в лечении урогенитальных инфекций, способствующее рациональной коррекции иммунологических и микробиотических нарушений. Доступность применения, отсутствие побочных эффектов, относительно низкая  стоимость дает возможность рекомендовать использования данного метода в клинической практике.   

Ультразвуковая терапия в гинекологии — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Ультразвуковая терапия – один из методов физиотерапии, используемый в лечении многих заболеваний. Преимущества методики заключаются в быстром купировании болезненной симптоматики, усилении свойств принимаемых медикаментов, отсутствии необходимости проводить внутреннее вмешательство, в быстром реабилитационном периоде. Проводится ультразвуковая терапия в гинекологии и других медицинских сферах с помощью ультразвука, который пускается под определенной частотой.

Показания к терапии

Наибольшим успехом пользуется ультразвуковая терапия в гинекологии для лечения многих заболеваний органов половой системы. Показания:

• дерматиты;
• дисфункции кровеносной системы;
• заболевания суставов;
• патологии органов мочеполовой системы;
• лор-болезни;
• заболевания органов дыхательной системы;
• отклонения центральной нервной системы;
• мочекаменная болезнь;
• воспалительные процессы;
• спайки.

Хорошо помогает ультразвуковая терапия в восстановлении организма после онкологических новообразований.

Как проводится ультразвуковая терапия

В зависимости от диагноза пациента и тяжести клинической картины, терапия проводится только ультразвуком или с использованием медицинских препаратов (во многих случаях ультразвуковая терапия в гинекологии проводится с применением лекарственных трав). Существует две методики проведения – беспрерывный ультразвук и импульсный (данный вид терапии используется в лечении людей пожилого возраста).

Ультразвуковая терапия проводится с использованием следующих препаратов:

• антибиотики;
• мази с гормональными составляющими;
• средства с гипотоническим действием;
• препараты-анальгетики;
• лекарственные травы и отвары.

Длительность одного сеанса составляет, в среднем, 15 минут. Процедура абсолютно безболезненна. Согласно отзывам пациентов, после ультразвука чувствуется приятное расслабление, как после массажа.

Во время сеанса пациент располагается на кушетке. На кожу в месте, где необходимо провести ультразвук, наносится специальный гель, улучшающий проводимость импульсов.

Противопоказания

Терапия не проводится в следующем случае:

• онкологические новообразования;
• гипотония;
• воспалительные процессы в острой стадии;
• инфекционные заболевания;
• паралич дыхательных путей;
• наличие металлических имплантатов;
• тромбофлебит.

Ультразвуковая терапия в гинекологии не проводится при беременности. Перед тем, как начать лечение, пациент проходит медицинский осмотр на предмет наличия возможных противопоказаний и для определения количества сеансов, необходимых для получения положительной динамики.

Особенности процедуры

После ультразвука улучшаются биохимические процессы в организме, восстанавливается иммунная система, нормализуется и улучшается микроциркуляция, активизируется процесс метаболизма. Благодаря активному питанию мягких тканей и их насыщению кислородом, улучшается общее состояние. Ультразвук используется для затягивания послеоперационных рубцов, стимулируя процесс регенерации клеток кожи.

Для восстановления организма, ослабленного на фоне развития онкологических новообразований, терапия проводится только после удаления патологии или при стойкой ремиссии. Это же касается и лечения воспалительных процессов. Проводить ультразвук при ярко выраженной симптоматической картине воспалений категорически запрещено.

Цена процедуры складывается из количества сеансов и вида использования медицинских препаратов. Ультразвуковая терапия стоит от 400 гривен.

Сравнительное исследование: пациенты, получавшие ультразвуковое лечение гидрокортизоном и только ультразвуком | Физиотерапия

Фильтр поиска панели навигации ФизиотерапияЭтот выпускФизиотерапияКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации ФизиотерапияЭтот выпускФизиотерапияКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Джеймс Э. Гриффин, доктор философии,

Джеймс Э. Гриффин, доктор философии.

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Джон Л. Эчтернах, MS,

Джон Л. Эчтернах, М.С.

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Ричард Э. Прайс, доктор медицины,

Ричард Э. Прайс, доктор медицины

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Джозеф К. Тачстоун, доктор философии.

Джозеф К. Тачстоун, доктор философии.

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Физиотерапия , том 47, выпуск 7, июль 1967 г.

, страницы 594–601, https://doi.org/10.1093/ptj/47.7.594

Опубликовано:

01 июля 1967 г.

3 PDF

Разделенный вид

• Содержание статьи
• Рисунки и таблицы
• видео
• Аудио
• Дополнительные данные

Цитировать

Cite

Джеймс Э. Гриффин, доктор философии, Джон Л. Эчтернах, магистр медицины, Ричард Э. Прайс, доктор медицины, Джозеф К. Тачстоун, доктор философии, Сравнительное исследование: пациенты, получавшие ультразвуковое лечение гидрокортизоном и только с УЗИ, Физиотерапия , том 47, выпуск 7, июль 1967 г., страницы 594–601, https://doi.org/10.1093/ptj/47.7.594

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Разрешения

• Электронная почта
• Твиттер
• Фейсбук
• Подробнее

Фильтр поиска панели навигации ФизиотерапияЭтот выпускФизиотерапияКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации ФизиотерапияЭтот выпускФизиотерапияКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Предварительный просмотр первой страницы статьи PDF

Закрыть

Этот контент доступен только в формате PDF.

© 1967, Американская ассоциация физиотерапии, Inc. Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о текущей проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Ответ автора Venere et al.

О «Роли физиотерапевтов в лечении лиц с риском развития венозной тромбоэмболии или с диагнозом венозной тромбоэмболии: научно обоснованное клиническое практическое руководство 2022 г.». Хиллегасс Э., Лукашевич К., Путхофф М. Phys Ther. 2022;102:pzac057. https://doi.org/10.1093/ptj/pzac057

Физиотерапевты используют различные мотивационные стратегии для реабилитации после инсульта, адаптированные к состоянию человека: качественное исследование

Локализованная боль и усталость во время восстановления после упражнений с субмаксимальным сопротивлением у людей с фибромиалгией

Точность диагностических тестов провокационных маневров для диагностики синдрома запястного канала: систематический обзор и метаанализ

Реклама

Внутрипросветное сфокусированное ультразвуковое исследование для увеличения доставки лекарств через желудочно-кишечный тракт — Мэлони

От редакции

Ezekiel Maloney ¹ , Joo Ha Hwang ²

¹ Кафедра радиологии, ² Отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

9053 корреспонденция

9000 054 Джу Ха Хван, доктор медицинских наук. Отделение гастроэнтерологии, медицинский факультет Вашингтонского университета, Box 359773, 325 Девятая авеню, Сиэтл, Вашингтон, 98104, США. Электронная почта: [email protected].

Происхождение: Это гостевая редакция по заказу редактора раздела Хуэй Конга, доктора медицинских наук (отделение респираторной медицины, первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, Китай).

Комментарий к : Schoellhammer CM, Schroeder A, Maa R, и др. . Доставка лекарств через желудочно-кишечный тракт с помощью ультразвука. Sci Transl Med 2015; 7:310ra168.

---

Поступила 01.02.2017. Принята к публикации 06.02.2017.

doi: 10.21037/atm.2017.03.42

---

Недавняя статья Schoellhammer et al. , «Ультразвукопосредованная доставка лекарств через желудочно-кишечный тракт» в первую очередь рассматривает практические ограничения в доставке лекарств для медикаментозного лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и представляет доклинические данные, демонстрирующие, что внутрипросветное субабляционное сфокусированное ультразвуковое исследование (ФУЗ), доставляемое с помощью трансректального датчика можно преодолеть некоторые из этих ограничений (1). Клиническое применение и преимущества такого устройства очевидны. В настоящее время амбулаторное лечение проктита/проктосигмоидита может включать самостоятельное введение пациентом клизмы с противовоспалительным препаратом (например, мезаламин, гидрокортизон), которую в идеале оставляют на ночь для максимального всасывания лекарства (2,3). Соблюдение этого режима может быть очень сложным для пациентов с активным колитом, поскольку симптомы включают императивные позывы и частые дефекации. Пациенты, скорее всего, будут приветствовать методы повышения эффективности транзита/проникновения лекарственного средства в ткани и, таким образом, снижения как частоты введения клизмы, так и необходимого времени воздействия клизмы на слизистую оболочку. Улучшение соблюдения этого более быстрого режима теоретически может помочь смягчить долгосрочные последствия недолеченного заболевания. Важный вопрос, поднятый и обсуждаемый в этой статье, заключается в том, как расширить это особенно подходящее клиническое применение для улучшения адресной доставки лекарств (TDD) в другие области желудочно-кишечного тракта (GI).

Эксперименты Ex vivo проводились на образцах тканей, взятых со всего желудочно-кишечного тракта свиньи. Их устанавливали и подвергали воздействию ультразвуковых частот переменной относительно низкой интенсивности с последующим количественным определением доставки проникающих веществ (например, глюкозы, декстрана, инсулина). Обработанные ткани показали усиленный транспорт. Аналогичные результаты были продемонстрированы в тонкой и толстой кишке для радиоактивно меченых месаламина и гидрокортизона. При 1-минутной обработке ультразвуком наблюдалось 3-5-кратное улучшение доставки лекарственного средства по сравнению с контролем. Дополнительные Эксперименты ex vivo с использованием различных протоколов FUS для изменения термического, радиационного и кавитационного эффектов FUS-терапии продемонстрировали, что доставка лекарств улучшается в основном за счет временных кавитационных эффектов.

In vivo свиней и мышей использовали для оценки безопасности и эффективности лечения трансректальными моделями датчиков FUS. Эти исследования не выявили признаков повреждения, вызванного ультразвуком, примерно 22-кратного увеличения поглощения мезаламина в обработанных тканях с одновременной клизмой с мезаламинами, а также эффективного ультразвукового поглощения и системного ответа на одновременную инсулиновую клизму. Мышиная модель колита, вызванного декстрансульфатом натрия, показала значительно более быстрое выздоровление (оцениваемое по общему количеству фекалий и гистологическому ответу) у мышей, получавших либо ежедневное, либо через день ФУЗ и клизму с месаламином, по сравнению с одной ежедневной клизмой. Эти результаты подтверждают идею о том, что клиническое применение клизмы с месаламиновой клизмой, дополненной ФУЗ, при ВЗК может улучшить как транзит препарата/проникновение в ткани, так и клинические исходы у пациентов с плохой переносимостью ежедневных клизм во время активных обострений заболевания. Дальнейшие исследования на крупных животных, как предполагают авторы, будут способствовать безопасному и эффективному внедрению этой технологии в клиническое лечение ВЗК.

Применение ФУЗ непосредственно на слизистой оболочке ЖКТ имеет новые и интересные последствия для TDD. В последние годы резко возросло количество исследований, касающихся FUS-опосредованной TDD, с яркими примерами, включая временное нарушение гематоэнцефалического барьера, позволяющее доставлять лекарства через паренхиму головного мозга или опухоль (4), а также направленную на опухоль тела FUS для усиления локальной доставки малых молекул. (например, химиотерапевтические агенты) (5). Однако проникновению и всасыванию лекарств через слизистую оболочку ЖКТ до проведения рассматриваемого исследования уделялось мало внимания. Важно отметить, что помимо ректального применения, наиболее тщательно изученного в этой статье, улучшенная доставка лекарственного средства была продемонстрирована с помощью FUS-терапии по всему желудочно-кишечному тракту in vitro , что открывает двери для дополнительных исследований по изучению методов эффективной доставки FUS-терапии in vivo в эти другие места.

Эндоскопические устройства с поддержкой FUS были разработаны и использовались для нацеливания как на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и на гепато-билио-панкреатическую систему через стенку просвета кишечника, как правило, для абляции злокачественных/предраковых поражений, а также для усиления TDD для опухоли (6,7). Однако эндоскопическая ФУЗИ непрактична для улучшения доставки большинства перорально принимаемых препаратов, которые требуют повторного дозирования. Разработка неинвазивных, удобных и экономичных средств доставки FUS на всю слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта для усиленной доставки лекарств произвела бы революцию в современном лечении, позволив обеспечить эффективную системную доставку нескольких соединений, которые имеют минимальную пенетрантность слизистой оболочки при нормальных физиологических параметрах. или при патологических состояниях мальабсорбции. Авторы поднимают интересную возможность разработки проглатываемых таблеток, излучающих ультразвук, которые могли бы увеличить терапевтическую доставку лекарств по всему желудочно-кишечному тракту. Разработка такого устройства будет сопряжена с уникальными проблемами, поскольку его эффективность в успешном и безопасном создании кавитации будет сильно различаться во время транзита и, вероятно, будет крайне ограничена в областях, где имеется значительное количество внутрипросветного газа кишечника. Это последнее ограничение было эффективно смягчено в текущем исследовании путем доставки жидкой клизмы в просвет прямой кишки, что свело к минимуму воздушные очаги между трансректальным датчиком FUS и слизистой оболочкой ЖКТ. Тем не менее, с соответствующими диетическими ограничениями, терапевтический эффект может быть достигнут с помощью такого устройства, и мы с нетерпением ждем возможности прочитать о будущих разработках в этом направлении.

---

Благодарности

Нет.

---

Сноска

Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

---

Каталожные номера

1. Schoellhammer CM, Schroeder A, Maa R, et al. Доставка лекарств через желудочно-кишечный тракт с помощью ультразвука. Sci Transl Med 2015; 7:310ra168. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
2. Кедиа П., Коэн Р.Д. Мезаламин MMX один раз в день для лечения язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Ther Clin Risk Manag 2007; 3:919-27. [ПубМед]
3. Triantafillidis JK, Merikas E, Georgopoulos F. Текущие и новые препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Drug Des Devel Ther 2011; 5:185-210. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
4. Timbie KF, Mead BP, Цена RJ. Доставка лекарств и генов через гематоэнцефалический барьер с помощью сфокусированного ультразвука. Выпуск J Control 2015; 219:61-75. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
5. Чжоу Ю., Ван Ю.Н., Фарр Н., Зия Дж. и др. Улучшение доставки малых молекул с помощью импульсного сфокусированного ультразвука высокой интенсивности: исследование параметров. УЗИ Мед Биол 2016;42:956-63. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
6. Диана М., Ширальди Л., Лю Ю.

   No related posts.