Родничок у грудничка: когда зарастает, нормы, отклонения
Молодая мама постоянно волнуется, в норме ли родничок у ее малыша, не слишком ли он большой или, наоборот, маленький? Не нужно слушать в этом случае советы бабушек, только педиатр сможет сказать после осмотра, в каком состоянии находится родничок у младенца. Я уверена, что каждая мамочка должна в общих чертах иметь представление, что такое родничок и какие отклонения от норм могут быть, чтобы лишний раз не было повода для беспокойства.
Ко мне на прием приходило много мамочек, которые дрожали, когда я ощупывала родничок их детей. Это, конечно, крайность. Но другая крайность — совсем безответственно подходить к данному вопросу. Помните, обычные манипуляции (мытье головы, расчесывание, осмотр у педиатра) не могут нарушить целостность данного участка.
Родничок у младенцев — какова его роль и нормальная форма
По мере роста головного мозга увеличиваются и кости черепа ребенка. Самый продуктивный период для этого — первые 2 года жизни малыша, в это время кости черепа постоянно растут и меняются.
Наряду со швами черепа, которые открыты до 19 лет, родничок занимает важное место в росте размеров черепа. Основная функция этого не окостеневшего участка черепа младенца состоит в том, чтобы во время родового процесса кости черепа могли принять нужную форму для прохождения через родовые пути женщины. Именно поэтому у новорожденных часто в первые дни довольно странная форма головы.
После родов данный участок тоже выполняет очень важные функции:
- В первые два года жизни кости черепа еще могут трансформироваться. Это предохраняет голову ребенка от серьезных травм, которые могут образоваться после падения малыша. В этот период родители могут сделать ошибку: одевать малыша и случайно ударить головкой, малыш может упасть с дивана или кровати и многие другие случаи. Но данные травмы не отразятся на здоровье ребенка, ведь мозг при ударе упрется в мягкую соединительную ткань родничка.
- Родничок участвует в терморегуляции малыша. Из-за несовершенства процесса отдачи тепла, маленькие дети часто перегреваются или переохлаждаются. Регулярно встречаются мамы, которые очень любят закутать ребенка не в соответствии с температурой воздуха. Чтобы ребенок опять вернулся к обычной своей температуре, достаточно снять шапочку.
- Благодаря данному участку кожи, детям проводят УЗИ головного мозга.
Стоит заметить, что ребенок после рождения имеет 6 родничков. Мы, педиатры, особое внимание уделяем только двум, ведь остальные 4 зарастают в течение первой недели жизни малыша.
Размеры родничков у новорожденного и ребенка старшего возраста
Задний родничок у новорожденного в среднем 0,6мм. Примерно к 8-недельному возрасту он у ребенка полностью закрывается.
Обычно передний родничок имеет вид ромба, размеры которого варьируются от 5мм до 30 мм.
Для того чтобы вычислить размер данного участка, необходимо измерить расстояние между самыми удаленными точками и разделить полученное число на 2. Определяют обычно продольный (вдоль основной оси черепа) и поперечный (поперек продольной оси черепа) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр: 1,1х0,5 см.
| Возраст, месяцев | Размер, мм |
|---|---|
| 0-1 | 26-28 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-18 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 10-11 | 9-12 |
| 11-12 | 5-8 |
Затягивается передний родничок примерно к 24 месяцам.
Я заметила, что у мальчиков этот процесс проходит несколько быстрее, чем у девочек. Если малыш рождается с размером переднего родничка больше обычного, это не значит, что закрываться он будет дольше. Несмотря на то, что в таблице приведены средние значения, это не значит, что при небольшом отклонении от нормы, у ребенка что-то идет не так. Не волнуйтесь раньше времени и по поводу возраста, когда данный не окостеневший участок черепа полностью затянется. Совсем недавно мы открыли сервис на нашем сайте Вопрос-ответ, и угадайте, какой один из первых вопросов задала наша читательница. Конечно же, по поводу затягивания родничка (https://pregnant-club.ru/question/normy-po-srokam-zakrytiyu-rodnichka). Если же и у вас остались вопросы по поводу того, почему не зарастает родничок, то добро пожаловать в нашу рубрику Вопросы-ответы.
Учтите, ни уменьшение сроков закрытия, ни их увеличение, не являются патологическими. Процесс затягивания родничка происходит у каждого ребенка индивидуально и зависит от следующих факторов:
- Ребенок недоношенный. Обычно недоношенные дети слегка отстают от сверстников в физическом развитии, это проявляется в более позднем зарастании не окостеневшего участка на голове малыша. Но уже к 3 годам все выравнивается и дети начинают развиваться одинаково.
- Интенсивность роста. При полноценном питании, хорошей прибавке в весе, обычно родничок закрывается раньше. И наоборот, если питание малыша перегружено белками или углеводами, родничок может срастись несколько позднее.
- Способ вскармливания. У ребенка на грудном вскармливании данный участок закрывается раньше чем у малыша на смеси. Это связано с тем, что грудное молоко содержит более сбалансированное и подходящее для ЖКТ младенца питание.
- Дефицит в организме витамина D3.
- Наследственные болезни. Установлено, что синдром Дауна, врожденной гипотиреоз или ахондродисплазия (генетически обусловленное нарушение образование костей), гидроцефалия могут замедлять срастание родничка. Микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностоз, наоборот, приводят к очень раннему закрытию.
Обычно недоношенные дети слегка отстают от сверстников в физическом развитии, это проявляется в более позднем зарастании не окостеневшего участка на голове малыша. Но уже к 3 годам все выравнивается и дети начинают развиваться одинаково.
Какие могут быть отклонения от нормы?
В норме данный участок может быть слегка запавший или слегка выпуклый. Не нормальный возраст закрытия — ранее 3 месяцев. Если ребенок старше — все в порядке. Родничок может изредка пульсировать, особенно в периоды возбуждения ребенка, это замечают многие мамы и пугаются, но это считается нормальным и подтверждает, что малыш здоров. Другой вариант — когда пульсация происходит постоянно и с возрастом не проходит, нужно обязательно обратиться к невропатологу, который назначит УЗИ головного мозга (нейросонографию).
Какой вид родничка считается не нормальным:
- родничок сильно впал и при этом у ребенка обезвоживание организма из-за болезни, которая сопровождалась рвотой, поносом, температурой.
- когда данный участок сильно выпирает, при этом у ребенка повышенная температура и даже возможны судороги. Данное состояние требует немедленного вызова бригады скорой помощи. Если никаких симптомов нет, но в течение длительного времени вы заметили, что родничок чересчур сильно взбухает, то обратитесь к педиатру.
Какие обследования проводятся при подозрении на отклонение от нормы:
- консультация эндокринолога;
- поход к генетику и неврологу;
- анализ мочи для проведения пробы Сулковича и определения, хорошо ли организм младенца усваивает кальций.
Важно! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.
Появились вопросы? Ты можешь задать их на ФОРУМЕ
Почему у дочки не зарос большой родничок, и еще два вопроса педиатру — Parents.ru
Здоровье
- Фото
- Getty Images
У дочки в 2 года еще не зарос большой родничок. С чем это может быть связано?
Ольга Кирьянова, г.
Пушкин
педиатр
Родничок у ребенка зарастает в норме в 10–24 месяца жизни. Все очень индивидуально. На этот процесс могут влиять различные обстоятельства, в том числе физиологические, индивидуальные.
К примеру, у детей, родившихся раньше срока, большой родничок закрывается позже. Иногда закрытие бывает трудно оценить объективно, поскольку родничок сначала зарастает соединительной тканью, и лишь после этого формируется костная ткань. Конечно, этот процесс может задерживаться и при таких нарушениях, как гидроцефалия, рахит, врожденный гипотиреоз, некоторые довольно серьезные синдромы. Стоит обсудить этот вопрос с вашим педиатром. Но в целом, если ребенок здоров, хорошо растет и развивается, никаких дополнительных обследований не требуется.
Младшей дочери 8 месяцев, она на грудном вскармливании, ввели прикорм вовремя. Замечаю у нее склонность к аллергии. Например, ее обсыпало после тыквы. Когда вводить молочную кашу (она пока на безмолочной) и рыбу, учитывая, что старшая дочка и мой муж — аллергики?
Наталья Мальцева, г.
Тула
Аллергия — исключительно индивидуальная реакция человека на те или иные продукты, факторы внешней среды и т. д. Сказать, как отреагирует и отреагирует ли вообще ребенок на молочные продукты, рыбу и т. д., невозможно до тех пор, пока он их не попробует.
С другой стороны, если у ближайших родственников есть аллергия, это, несомненно, увеличивает шансы ребенка необычно отреагировать на какие-то внешние факторы.
По возрасту малыша уже пора знакомить и с молочной кашей, и с рыбой. Если будет аллергическая реакция, просто отмените эти продукты и попробуйте ввести их позже. Дети часто перерастают проблему, адаптируются.
Сыну 10 месяцев. Перенес ЦМВ-инфекцию, дважды — пневмонию, которую обнаружили только на рентгене и по анализам. Сейчас у него вторичная тромбоцитопения, открытое овальное окно 3 мм, открытый аортальный проток 1,7 мм, железодефицитная анемия. Тромбоциты снижались до 23, поднимались максимум до 180. Гемоглобин не поднимается выше 90–95.
Два месяца принимает по назначению гематолога «Ферсинол нео». Улучшений пока нет. Как быть?
Актлек Тулеусова,
по электронной почте
Я бы поостерегся давать какие-либо советы, поскольку из имеющейся информации непонятно, что именно происходит с ребенком. Сочетание перечисленных симптомов, которые практически не поддаются обычному лечению, и упомянутые особенности ребенка заставляют думать о более серьезных причинах, в том числе аутоиммунных.
Чтобы поставить правильный диагноз, выработать тактику наблюдения и, если потребуется, лечения, необходимы комплексный подход, участие и тесное взаимодействие многих специалистов, в том числе гематолога, иммунолога, педиатра.
Больше интересных и полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Любовь Пришлая
Теги
- Вопрос Педиатру
Сегодня читают
Найдите ошибку художника: тест-картинка, которая проверяет работу мозга
Тест в 1 клик: найдите среди кофейных зерен лицо и оцените, как работает ваш мозг
Тест в 1 клик, чтобы проверить ваш IQ: только 1% людей может пройти его!
Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II
Тест-оптическая иллюзия: уверены ли вы в себе?
Роднички — выпячивание Информация | Гора Синай
Мягкое место — выпячивание; Выбухание родничков
Выпуклый родничок — это искривление наружу мягкого места (родничка) младенца.
Напряженный или выбухающий родничок возникает при скоплении жидкости в полости черепа или при повышении давления в головном мозге. Распространенными причинами являются гидроцефалия или повышенное внутричерепное давление из-за болезни.
Соображения
Череп состоит из множества костей, 8 в самом черепе и 14 в области лица.
Они соединяются вместе, образуя твердую костную полость, которая защищает и поддерживает мозг. Области, где кости соединяются вместе, называются швами.
Кости не срослись прочно при рождении. Это позволяет головке менять форму, чтобы помочь ей пройти через родовые пути. Со временем к швам добавляются минералы, и они затвердевают, прочно соединяя кости черепа.
У младенцев место, где соединяются 2 шва, образует покрытое мембраной «мягкое место», называемое родничком (родничком). Роднички обеспечивают рост головного мозга и черепа в течение первого года жизни младенца.
Обычно на черепе новорожденного имеется несколько родничков. Они расположены в основном на макушке, затылке и по бокам головы. Как и швы, роднички со временем затвердевают и становятся закрытыми твердыми костными участками.
- Родничок на затылке (задний родничок) чаще всего закрывается к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 месяца.
- Родничок на макушке (передний родничок) чаще всего закрывается в возрасте от 7 до 19 месяцев.
Роднички должны быть твердыми и слегка изогнутыми внутрь на ощупь. Напряженный или выпуклый родничок возникает, когда в мозге скапливается жидкость или мозг набухает, вызывая повышенное внутричерепное давление.
Когда младенец плачет, лежит или его рвет, роднички могут выглядеть так, как будто они выпячиваются. Однако они должны вернуться к норме, когда младенец находится в спокойном положении с поднятой головой.
Причины
Причины выпячивания родничков у ребенка включают:
- Энцефалит. Отек (воспаление) головного мозга, чаще всего вследствие инфекций.
- Гидроцефалия. Скопление жидкости внутри черепа.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Менингит. Инфекция оболочек, покрывающих головной мозг.
Инфекция оболочек, покрывающих головной мозг.Уход на дому
Если родничок возвращается к нормальному виду, когда ребенок спокоен и поднимает голову, это не является действительно выпуклым родничком.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Немедленная неотложная помощь необходима любому младенцу с действительно выбухающим родничком, особенно если это происходит вместе с лихорадкой или чрезмерной сонливостью.
Чего ждать от визита в офис
Медицинский работник проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни ребенка, например:
- Возвращается ли «мягкое место» к нормальному виду, когда младенец спокоен или поднимает голову?
- Он постоянно вздувается или приходит и уходит?
- Когда вы впервые это заметили?
- Какие роднички выпячиваются (верхняя часть головы, затылок или другое)?
- Все ли роднички выбухают?
- Какие другие симптомы присутствуют (например, лихорадка, раздражительность или вялость)?
Диагностические исследования, которые могут быть выполнены:
- КТ головы
- МРТ головы
- Спинномозговая пункция (люмбальная пункция)
Гоял НК.
Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.
Розенберг Г.А. Отек головного мозга и нарушение ликвороциркуляции. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 88.
Somand DM, Meurer WJ. Инфекции центральной нервной системы. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 99.
Последнее рассмотрение: 02.02.2021
Рецензию сделал: Нил К. Канеширо, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.
D.A.M. Редакционная коллегия.
Передний родничок, часть 1
144 Комментарии
Мягкое место на макушке моего ребенка — одно из моих любимых мест, куда я провожу рукой. Я не знаю, почему именно, но это кажется одним из тех мест на нем, которые действительно представляют его детство. С одной стороны, я знаю, что его младенчество еще не закончилось, а мои детские дни еще не закончились. О, недавно исполнился год (так что, да, технически он не младенец), и я почувствовал, как его младенчество ускользает из моих пальцев. Я постоянно говорю это своим пациентам, когда они спрашивают о нем. Я надеюсь, что это как-то продлит этот период, и мне не придется проснуться и оказаться с двумя взрослыми мальчиками в доме.
Эмоциональное колебание между чистым волнением по поводу их взросления и одновременным страхом потерять эти детские моменты остается реальным и ощутимым. Суть отцовства, я полагаю, заключается в том, что варится тревога-трепет-страх-обожание-возбуждение, когда дни разворачиваются, и вы надеетесь на что-то новое для своего маленького ребенка, оплакивая потерю драгоценных моментов того, кем является ваш ребенок в понедельник в январе.
. Таким образом, слабое место — это хорошее место, чтобы успокоить мою внутреннюю тревогу по поводу того, что мои малыши выходят из дверей колледжа.
Многие молодые родители спрашивают меня об уходе за мягким местом. По мере развития первого года родители спрашивают о мягком месте (также известном как «родничок») в передней/верхней части головы ребенка, о переднем родничке. Я думаю, что все мы вызываем в воображении сумасшедшие опасения по поводу случайного приземления летящего карандаша. Или надавить слишком сильно и раздавить что-то важное. Я никогда не испытывал, не читал и не слышал об этом.
Во-первых, немного науки, чтобы успокоить вас по поводу этого слабого места:
- Младенцы рождаются примерно с 6 мягкими местами на голове, которые позволяют сильно сдавливать родовые пути. Ой. Преуменьшение века.
- В общем педиатры и родители при рождении могут нащупать только 2 слабых места. Даже в этом случае мы обычно можем чувствовать только одно пятно после того, как ребенку исполнится около месяца.
- 90 % мягких пятен (передний родничок) закрываются в возрасте примерно от 7 до 19 месяцев.
- Мягкое место часто имеет форму ромба. Но это не всегда так. Он может быть от пары дюймов в поперечнике до размера кончика пальца.
Я думаю, нам всем (педиатрам, родителям, родственникам, соседям, продавщице в магазине, которая прикасается к вашему ребенку до того, как вы успеваете ее остановить) интересно узнать о мягком месте, поскольку оно отражает болезненное место на вашем ребенке. Отражение всего этого роста и потенциала, заключенного в одной маленькой голове. Вы не одиноки, если обнаружите, что думаете/беспокоитесь о слабом месте в 2 часа ночи. Когда О. родился, я дважды просил его педиатра успокоить меня по поводу его слабости. Это просто казалось большим! Я думаю, она думала, что я сошел с ума. Я помню, как мне было неловко поднимать эту тему (думая, что она подумает, что мне лучше знать), хотя я и беспокоился об этом. Она успокоила меня. Он хорошо рос, его голова хорошо росла, и он делал то, что должен был делать.
Доктор Келли Эванс, друг и педиатр, специализирующийся на черепно-лицевой педиатрии (голова и лицо), сказала, что она тоже спрашивала о слабом месте своего сына после его рождения и беспокоилась, как и многие другие мамы.
Ваш педиатр всегда будет смотреть на рост головы ребенка и размер слабого места при осмотре. Лишь изредка педиатры направляют пациентов к черепно-лицевым специалистам. Когда доктор Эванс осматривает пациентов в черепно-лицевой клинике для оценки слабого места, краниофациальная команда не просто смотрит на слабое место, они чувствуют и оценивают это место в контексте ребенка. «Наше мнение о мягком пятне исходит из формы их головы, их навыков развития и OFC (размер вокруг головы). Я смотрю не только на родничок, но и на то, как растет головка ребенка, как она выглядит и ощущается. И как они ведут себя, когда мы их исследуем», — добавляет она. Хотя мы много говорим об этом пятне, оно не часто представляет проблему для здоровья. Чаще всего это истинное отражение здоровья.
Больше научных данных, чтобы успокоить вас об этом мягком месте:
- Родничок или «мягкое место» в передней части головы ребенка представляет собой пересечение 4 костей (2 лобных и 2 теменных) в черепе (см. видео ниже).
- Передний родничок не хрупкий, но и не то место, которое вы действительно хотите подвергать воздействию элементов. Он мягкий и уязвимый, поскольку между мозгом вашего ребенка и внешним миром нет кости. Хорошее планирование в мире анатомии позволило создать несколько слоев жесткой ткани, защищающих вашего ребенка в этом месте.
- Мягкое место служит для вашего ребенка двойной цели: оно позволяет быстро растущему мозгу вашего ребенка расширяться, а также обеспечивает эластичную подушку для черепа, пока он окончательно не закроется.
- Когда ребенок превращается из младенца в малыша и начинает ходить (падать!), эта волокнистая область позволяет костям смещаться и поглощать удары при падении.
- Иногда вы можете заметить пульсацию мягкого участка, когда наблюдаете, как кровь течет вокруг мозга и черепа вашего ребенка, когда он находится в состоянии покоя и отдыха.
