Видео удаление туберкуломы: После торакальной хирургии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center — Талантика — город профессий

Содержание

Лапароскопическое удаление — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Поиск по категориям

МетодикаОрганосохраняющая операция

СпециалистПучков К.В.

БрендMEDTRONIC-COVIDIENOlympusKARL STORZ

ИнструментLiga SureThunderbeat

ЗаболеванияАхалазия кардииБариатрическая хирургияГрыжа паховаяГрыжа пищеводного отверстия диафрагмыГрыжа послеоперационная вентральнаяГрыжа пупочная Грыжа спигеливой линии Диастаз прямых мышц живота Дивертикул двенадцатиперстной кишкиДивертикул пищеводаЗаболевания желчного пузыряЗаболевания пищеводаЗаболевания поджелудочной железыЗаболевания червеобразного отросткаЗаболевания щитовидной железыКиста надпочечникаКиста печениКиста селезенкиКисты забрюшинного пространстваЛейомиома пищеводаОпухоли желудкаОпухоль надпочечникаОпухоль печениОпухоль селезенкиСпайки брюшной полостиЭндометриоз брюшной стенкиСимультанные операции Детская хирургия

Лапароскопическое удаление двух феохромоцитом из единственного левого надпочечника, с полным его сохранением

Автор: Пучков К.В.

Теги: Пучков К.В. KARL STORZ Olympus Thunderbeat MEDTRONIC-COVIDIEN Liga Sure Органосохраняющая операция Единственный надпочечник Феохромоцитома

Лапароскопическое удаление двух феохромоцитом из единственного левого надпочечника, с полным его сохранением.

Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г).

Пациент 24 лет, в единственном левом надпочечнике две опухоли размером по 2 см, расположенных в медиальной ножке и теле органа. В возрасте 20 лет стал отмечать гипертонические кризы. В 2015 диагностировано двустороннее поражение надпочечников: справа опухоль до 5 см, слева 2 образования 1 и 1,5 см. Выполнена правосторонняя адреналэктомия, гистологическое заключение: злокачественная феохромоцитома. От двусторонней адреналэктомии пациент отказался. В дальнейшем по данным КТ отмечен рост образований левого надпочечника. В анализах: метанефрины суточной мочи: максимально метанефрин 8,897 мкг/сут, норметанефрин 319,3 мкг/сут. В предоперационном периоде получал кардуру. Выполнена органосохраняющая лапароскопическая операция – удаление двух образований с полным сохранением ткани надпочечника. Доступ к надпочечнику осуществляется путём низведения селезеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота. Пересечение сосудистых структур и ткани надпочечника выполняется путем чередования лигирующих систем — 5 мм инструмента Thunderbeat Olympus и 5 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN.

Операция проводится быстро и бескровно.
Опухоль отсекается от тела надпочечника и помещается в пластиковый контейнер, в котором извлекается из брюшной полости. С целью пролонгированного гемостаза в местах удаления опухолей использовался Тахокомб. Время операции 40 минут.
Гистология – феохромоцитома солидно-альвеолярного строения с полиморфноклеточным составом.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Как туберкулез лечат хирургическим путем

Почему не всегда можно вылечить туберкулез медикаментозно и остается только удалить часть легкого, какой метод лечения недавно разработали в России и как сейчас обстоят дела с заболеваемостью и смертностью в стране, разбиралась «Газета.Ru» при помощи главного внештатного фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской.

24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза — палочку Коха. Спустя 100 лет ВОЗ учредила 24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Туберкулез был известен тысячелетиями, но возможность вылечиться от него появилась лишь в середине ХХ века.

Сегодня существует ряд противотуберкулезных препаратов, комбинации из которых позволяют избавиться от инфекции. Интенсивная фаза лечения длится от двух месяцев до полугода, последующая терапия — до года. В наиболее тяжелых случаях лечение туберкулеза может растянуться на несколько лет. Однако лекарственная терапия эффективна не всегда, и порой необходимо использовать более радикальные методы.

«Из антибактериальных препаратов далеко не все можно применять при туберкулезе. Это связано с особенностями возбудителя туберкулеза (палочки Коха) и особенностями развития заболевания, — рассказала «Газете.Ru» главный внештатный специалист-фтизиатр, директор Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы профессор Елена Богородская. — Достаточно ограниченное число лекарственных препаратов обладают противотуберкулезной активностью, подавляющее большинство антибактериальных препаратов не действуют на микобактерию туберкулеза.

Лечение туберкулеза длительное, комплексное, в лечении применяют сочетание нескольких противотуберкулезных лекарственных препаратов, на начальных этапах лечения минимальное количество — четыре, а при лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза — пять-шесть. При несоблюдении рекомендаций врача-фтизиатра (длительность приема лекарств, дозировки – количества таблеток и/или капсул, набора противотуберкулезных лекарственных препаратов), прерывание курса лечения может привести к формированию лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к назначенным лекарственным препаратам. Лечить такой туберкулез сложнее и дольше. Соблюдение режима лечения является залогом выздоровления».

В случаях, когда консервативная терапия не сработала, или же болезнь оказалась запущена настолько, что привела к необратимым изменениям тканей либо опасным осложнениям, необходимо хирургическое вмешательство. Через него проходят 10-15% пациентов с туберкулезом.

«Хирургия туберкулеза органов дыхания многообразна, в ней применяется практически весь арсенал современной торакальной хирургии, — говорит Богородская.

— На выбор оперативной тактики при лечении каждого пациента влияет множество факторов. Объемы резекций легких при локальных формах туберкулеза, как правило, меньше, чем в онкологии. Также при оперативном лечении туберкулеза нет необходимости в удалении всех регионарных лимфоузлов, удаляются только пораженные. В то же время, при оперативном лечении туберкулеза используют оперативные вмешательства, которые практически не применяются в других областях торакальной хирургии (коллапсохирургические операции, операции на каверне — образующейся при туберкулезе полости в легком), но частота их применения в Москве неуклонно снижается».

Оперативно лечат туберкулез не только легких, но и органов мочеполовой системы, брюшной полости, костей и суставов, и т.д. В последние годы плановых операций в Москве стало меньше — фтизиатрическая служба успешно справляется со снижением заболеваемости, ранним выявлением туберкулеза и его лекарственной терапией.

В последнее десятилетие в России был разработан и начал применяться метод клапанной бронхоблокации, при котором в пораженном участке легкого с помощью резинового клапана снижается вентиляция, но сохраняется дренажная функция бронха.

Из-за сложности техники выполнения и высокого риска осложнений клапанная бронхоблокация не слишком распространена, но может быть эффективна, в частности, в случаях, когда каверна имеет толстые стенки и не уменьшается в процессе лечения. Метод позволяет добиться уменьшения каверны с помощью лекарств, а не удалять фрагмент легкого хирургически.

«Клапанная бронхоблокация не является самостоятельным методом лечения туберкулеза и не может выступать альтернативой консервативному или хирургическому лечению. Это одна из эндоскопических методик лечения туберкулеза легких с полостью распада и его осложнений, показавшая у пациентов в комплексе лечебных мероприятий высокую эффективность», — добавляет Богородская.

Туберкулез поражает людей по всему миру. Чаще всего с ним сталкиваются малоимущие, безработные, бездомные, заключенные, люди с иммунодефицитами. Наиболее распространен туберкулез легких, но палочка Коха может инфицировать и другие органы. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, туберкулез может долгое время протекать бессимптомно. Когда симптомы появляются, они не слишком специфичны — слабость, бледность, небольшое повышение температуры, потливость, потеря веса. На поздних стадиях туберкулеза легких появляется длительный кашель с мокротой, иногда кровавой.

В СССР, благодаря вакцинации и выявлению туберкулеза на ранних стадиях, удалось существенно снизить заболеваемость и смертность. В 1970-1980-е годы темпы снижения заболеваемости замедлились — как, впрочем, и во всем мире.

Резкий всплеск заболеваемости туберкулезом и рост смертности более чем в два раза пришелся на 1990-е и был связан с падением уровня жизни. К 2000 году заболеваемость дошла до 63,3 случаев на 100 тыс. человек, смертность — до 19,9 случаев на 100 тыс. Постепенное улучшение экономической обстановки и финансирование медицины позволило добиться снижения заболеваемости, но к 2019 году Россия все еще входила в число 20 стран мира с наименее благоприятной обстановкой по распространению туберкулеза. Хуже всего дела с эпидемиологической обстановкой обстоят в Чукотском автономном округе и Республике Тыва, где в 2020 году на 100 тыс. человек приходилось более 100 случаев туберкулеза. Самое низкое же число случаев — 4,6 — приходилось на Ненецкий округ.

По данным Роспотребнадзора, в 2021 году в России было зарегистрировано 44 974 новых случая заболевания, показатель заболеваемости составил 30,71 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2010 годом заболеваемость снизилась в 2,5 раза.

Среди детей до 17 лет заболеваемость туберкулезом за этот период снизилась тоже в 2,5 раза. Из общего числа зарегистрированных в 2021 году случаев заболеваний 2276 пришлись на детей до 17 лет, показатель заболеваемости составил 7,49 на 100 тыс. детей.

Видео операций 1930-х годов на мозге, животе и миндалинах

Хэдли Леггетт

Наука

16 сентября 2009 г. 20:00

В этой коллекции немых фильмов Британской медицинской ассоциации хирургов 1930-х годов демонстрируется как удалить огромную опухоль яичника, вырезать туберкулез из мозга и родить ребенка путем кесарева сечения. Некоторые аспекты операционной 1930-х годов не так уж сильно отличаются от того, что вы можете увидеть сегодня — скальпели, щипцы […]

В этом сборнике немых фильмов 1930-х годов хирурги из Британской медицинской ассоциации демонстрируют, как удалить огромную опухоль яичника, вырезать туберкулез из мозга и родить ребенка путем кесарева сечения.

Некоторые элементы операционной 1930-х годов не так уж сильно отличаются от того, что вы можете видеть сегодня — скальпели, щипцы и бинты пациента не сильно изменились — но, конечно же, здесь нет электрокоагулятора для остановки кровотечения или лапароскопической камеры для минимально инвазивной хирургии. операция. А сегодня у вас могут быть неприятности из-за того, что вы уронили свои хирургические инструменты в кипящую воду! Эти видеоролики являются частью коллекции исторических изображений и фильмов, размещенных библиотекой Wellcome и недавно опубликованных на их канале YouTube.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Некоторые из этих видео графические и не для слабонервных.

Удаление туберкулемы из головного мозга (1933 г.)

В этом видео хирурги проводят операцию на головном мозге по удалению большой опухоли, вызванной туберкулезом, называемой туберкулемой. Эти нераковые новообразования возникают в результате инфицирования бактериями Mycobacterium tuberculosis, , которые могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в центральную нервную систему. До появления антибиотиков для лечения туберкулеза туберкуломы были довольно распространены и вызывали симптомы, сходные с опухолью головного мозга, такие как сильная головная боль, судороги и когнитивные изменения. Сегодня туберкулемы в головном мозге встречаются крайне редко, за исключением лиц с ослабленным иммунитетом.

Ролик начинается с рентгеновских снимков головы пациента и текста, объясняющего, как опухоль повлияла на мозг пациента. После того, как хирурги удаляют верхнюю часть черепа пациента, они осторожно отделяют опухоль от окружающих тканей головного мозга. Пациент полностью выздоравливает, и у него остается лишь несколько незначительных проблем с движениями, как показано в конце видео.