польза устройства и схема применения
Терапия гайморита может проводиться аппаратом, который носит название Витафон. Чтобы избавиться от заболеваний дыхательных путей, лечение должно быть комплексным. Для начала врач назначает антибактериальные и противовирусные препараты, которые могут иметь форму таблеток, спреев или капель.
После основного лечения пациенту назначаются процедуры, которые можно проводить в условиях стационара либо в домашней обстановке. Виброакустическая методика хорошо себя зарекомендовала для лечения воспалительного процесса гайморовых пазух и профилактики других ЛОР-заболеваний.
Что собой представляет?
Для лечения используется аппарат виброакустического воздействия Витафон. С его помощью в организме человека налаживается микрокапиллярный и лимфатический кровоток тканей. В основе принципа воздействия заложены простейшие методики. Но, несмотря на это, отсутствие профессиональных навыков во время управления аппаратом, может нанести непоправимый вред пациенту. Бесконтрольное применение усугубляет течение болезни и становится причиной тяжелых осложнений.
Польза устройства при гайморите
Воздействие микровибраций оказывает лечебный и профилактический эффект на организм больного. Благодаря этому, улучшает микрокапиллярный и лимфатический кровоток в местах, в которых происходит развитие патологического процесса. Вибрации, воздействующие на гайморовы пазухи, способствуют:
- устранению отечности;
- выведению лишней жидкости;
- регулированию венозного оттока;
- улучшению процессов регенерации;
- повышению защитных свойств организма;
- налаживанию капиллярного кровотока.
Терапия проводится под строгим наблюдением врача. Лечение возможно и в домашних условиях. Если человек страдает хроническим гайморитом, проще купить устройство и время от времени делать профилактические процедуры. Нюансы работы аппарата объясняет лечащий врач.
Схема использования прибора
Перед тем как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться у лечащего врача. Он направит больного на обследование и сдачу анализов, чтобы установить точный диагноз. Без этого пункта никак не обойтись.
Пациент должен четко понимать, что при некоторых состояниях организма и наличии патологии, применение Витафона запрещено.
Если диагноз поставлен и врач назначил для лечения устройство Витафон, пациенту необходимо ознакомиться с инструкцией. Каждая модель имеет свои особенности использования, поэтому их работа может отличаться.
Этапы использования прибора:
- Пациент должен правильно подготовиться к процедуре. Для начала нужно почистить нос, удалив из него экссудат.
- Процедура лечения гайморита Витафоном проводится не больше 3 раз в сутки. Если пользоваться устройством сразу после пробуждения, эффект от процедуры будет максимальным.
- Первое фонирование проводится после пробуждения, второе — в обед, третье — перед сном.
Чтобы достичь результата, пациенту рекомендуется пройти курс лечения, который состоит из 28–30 дней. Если есть необходимость, лечение продлевают еще на неделю. После этого делают перерыв на 6–7 дней. Хронический характер гайморита требует повторять полный курс лечения 3 раза в год. Поскольку методика проведения зависит от модели аппарата, перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией.
Противопоказания
Аппарат запрещено использовать в некоторых случаях:
- опухоли в организме;
- вынашивание ребенка;
- острые инфекционные процессы;
- атеросклероз;
- высокая температура тела;
- тромбофлебит.
Очень важно придерживаться рекомендаций и не лечить заболевание Витафоном, если имеется одно из вышеуказанных состояний. В противном случае ситуация только ухудшится. Вместо положительного эффекта, пациент получит дополнительную дозу осложнений. При этом нужно соблюдать осторожность и следовать рекомендациям врача.
Витафон и медикаментозные препараты
Часто фонирование назначают одновременно с медикаментозной терапией. Схему лечения подбирает ЛОР. Аппарат способствует усилению воздействия лекарственных препаратов и их проникновению в очаг инфекции. Согласно этому, устройство используется в лечебных целях после тщательного обследования пациента. Курс медикаментозной терапии у всех разный исходя из индивидуальных потребностей организма.
Витафон и гайморит
Лучше всего аппарат зарекомендовал себя при лечении гайморита. Чтобы добиться максимального результата, необходимо следовать всем рекомендациям врача. Опытные специалисты уверяют, что процедура, которая проводится в ночное время суток, лучше влияет на выздоровление. Витафон запрещено использовать, если пазухи забиты слизью. Это может ухудшить ситуацию.
Перед началом воздействия микровибраций верхнечелюстные синуситы освобождают от патологического содержимого. Это может быть слизь и засохшие корочки. Как правило, человеку трудно справиться с этим заданием, не повредив слизистые оболочки. Поэтому очищение носовых проходов делает врач в условиях стационара.
Витафон нельзя использовать, если человек страдает от гнойного гайморита. Запрещено проводить процедуру, если экссудат из носовых пазух не был удален.
Витафон — устройство, которое очень давно находится на рынках по всему миру. По сегодняшний день медики продолжают спорить по поводу его эффективности. Большинство врачей и пациентов довольны результатом аппарата. Его безопасность для человеческого организма доказана клиническими испытаниями.
Несмотря на то что устройство может победить гайморит, все же не стоит допускать до его развития. Если человека мучает насморк, необходимо срочно от него избавляться и не ждать негативных последствий. Периодически проводить профилактику синусита, ведь известно, что это лучшее лечение. Здоровье — самое ценное, поэтому за ним нужно следить всегда.
Витафон – терапия — 2-ая городская клиническая больница
Витафон-терапия — это использование аппарата виброакустического воздействия «Витафон» для профилактики и лечения широкого круга заболеваний, связанных с нарушением капиллярного кровотока и лимфотока.
Аппарат создает микровибрацию с непрерывно меняющейся звуковой частотой. Основой лечебного эффекта аппарата является локальное увеличение капиллярного кровотока, лимфотока и усиление осмотического движения жидкости в зоне виброакустического воздействия. Увеличение капиллярного кровотока происходит благодаря снижению сопротивления сосудов при определенной частоте микровибрации. В лечебных целях используется широкий диапазон непрерывно изменяющихся частот микровибрации. За счет этого достигается увеличение числа функционирующих капилляров. Воздействие микровибрации на вены усиливает действие венозного гидродинамического насоса. В сумме оба эти эффекта обеспечивают локальное увеличение кровотока и лимфотока.
Лечебное воздействие наблюдается в радиусе 7см от центра виброфона, а по крупным сосудам — распространяется еще на 5-7см. Лечебный эффект определяется мощностью и продолжительностью воздействия на патологический очаг.
Применение аппарата хорошо сочетается с другими средствами лечения: рефлексотерапией, лазеротерапией. При комплексном лечении с применением лекарственных препаратов повышается их эффективность за счет увеличения концентрации в зоне воздействия.
В процессе применения аппарата ощущения обычно отсутствуют или наблюдается чувство тепла, либо вибрация. Иногда, при попадании в зону воздействия нервного центра, могут появляться болевые ощущения, вызванные восстановлением адекватной реакции организма на внутренние нарушения. Если боль не стихает в течение 2-3 суток, то следует прекратить лечение и обратиться к врачу.
Лечение хронических заболеваний может протекать через обострение болезненных ощущений в первые дни лечения. Боли постепенно исчезают к концу курса лечения. При тяжелых формах заболеваний неприятные ощущения могут исчезнуть только при повторном курсе лечения.
Способ установки виброфонов определяется методикой лечения:
на болезненную область;
рядом с болезненной областью;
над болезненной областью на наложенные повязки;
Виброакустическая терапия наиболее часто и эффективно используется при следующих заболеваниях: неврологические заболевания остеохондроза позвоночника, трофические язвы и длительно незаживающие раны, серозный мастит и явления лактостаза, переломы костей с замедленной консолидацией, ушибы и гематомы, артериальная гипертензия, деформирующие остеоартрозы, последствия детского церебрального паралича. Противопоказаниями к применению виброакустического воздействия являются: активный туберкулез, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, инфекционные болезни, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость фактора.
УЗ «2-я ГКБ»
Зав. ФТО Е. Н. Трипутень
3-34-01-46
витафон лечит суставы
витафон лечит суставывитафон лечит суставы
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое витафон лечит суставы?
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
Эффект от применения витафон лечит суставы
Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.
Мнение специалиста
Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ витафон лечит суставы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Nika
Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.
Фекла Павловна
Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.
Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену Где купить витафон лечит суставы? Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.
http://mitroc.com/userfiles/boli_v_sustavakh_kakoi_vrach_lechit1449.xml
https://www.satellitetracking.eu/files/kak_lechit_sustavy_bystro_i_effektivno7072.xml
http://cienciarazonyfe.com/assets/assets/userfiles/kak_lechit_vospalenie_kolennogo_sustava7270.xml
Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.
витафон лечит суставы
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
Эта трава для суставов – настоящий лекарь. Фенольное соединение арбутин, содержащееся в бруснике, вкупе с дубильными . Эта трава в основном известна как средство против заболеваний мочеполовой сферы мужчины, но и суставам окажет ощутимую пользу. Особенно хорош кипрей при артритах – за счет. Нe вce лeкapcтвeнныe pacтeния oкaзывaютcя oдинaкoвo пoлeзными в лeчeнии вocпaлитeльныx бoлeзнeй cycтaвoв. Oни coдepжaт paзныe вeщecтвa в низкoй или выcoкoй кoнцeнтpaции, нo иx дeйcтвиe нaпpaвлeнo нa cнятиe вocпaлитeльнoгo пpoцecca. Вce эти pacтeния мoжнo ycлoвнo paздeлить нa гpyппы: •. Травы для суставов могут значительно повысить эффективность лечения, стать полноценной альтернативой. Рецепты от болей в суставах и костях в домашних условиях. Какие травы обладают лечебными свойствами — узнайте в статье! Траву заготавливают во время цветения. Препараты зверобоя применяют для лечения артритов. . 1 чайную ложку травы и цветков заливают 1 стаканом холодной кипячёной воды, настаивают 8 часов, процеживают и . Полезные советы. Диета при подагре. В возникновении подагры основную роль. Травы для лечения суставов. Травы от болей в суставах. Хотя симптомы суставных заболеваний во многом схожи, природа . Условно все лекарственные растения, применяемые в терапии недугов суставов, можно разделить на два типа. -Подписка по e-mail. Советы травницы. . Помимо этого, он помогает при сахарном диабете, бронхите, гайморите, лечит суставы, сосуды и сердце. . Травница говорла, что самую большую ценность корни растений имеют ранней весной, но и осенью их выкапывать также можно. Выкопанные корни нужно вымыть. Травы при артрозе. 28 марта 2013. Артрозом (остеоартрозом, деформирующим артрозом) называется довольно разнородная группа заболеваний, в основе которых лежит поражение составляющих частей суставов. Лечение суставов При болях в суста-вах следует прежде всего обратить внимание на то, что именно вызывает такое заболевание, чем вы еще болеете? Причин для боли в суставах может быть множество: артрит, артрит деформирующий, артроз, воспаление суставов, контрактура суставов, отложение солей. Лечение травами воспаления суставов. Подбирают при суставных поражениях самые эффективные лечебные травы с . Отложение солей, вызывающих разнообразные суставные поражения, успешно лечат лекарственными травами. Подбирают разновидности растительного сырья, ориентируясь на его. Полезные травы для суставов: противовоспалительные, обезболивающие, очищающие при подагре, укрепляющие при артрозе и . Подборка рецептов с травами для лечения суставов. Из этой статьи вы узнаете о травах для суставов. Чем они полезны, как действуют, как их применять в. Травы для суставов помогут справиться с рядом симптомов: болезненностью, отеком сочленений, воспалительными процессами в . Нетрадиционная терапия: как использовать травы для суставов. Какие растения помогут избавиться от боли? Все знают, какую важную роль имеют методы традиционной. Лучшие травы для лечения суставов и хрящей: Корень лопуха: при регулярном применении устраняет боль и отечность . Ревматизм эффективно лечит брусника, которая устраняет отечность и боль. Для приготовления лечебного средства нужно взять стакан кипятка и столовую ложку брусничного листа. Какие травы лечат суставы. Травы для лечения суставов. Травы от болей в суставах. Хотя симптомы суставных заболеваний во многом схожи, природа возникновения патологий может быть разной.
ВИТАФОН-ИК Аппарат контактный сочетанного воздействия микровибрацией и ИК излучением Мв-ИК/0.95-02
Аппарат «Витафон-ИК» предназначается для лечения и профилактики болезней широкого профиля, в основном, связанных с нарушением функционирования кровеносной системы. Использование сочетания действия импульсного инфракрасного излучения и микровибрации непрерывно меняющейся звуковой частоты, на основе которых работает аппарат, позволяет получить качественный оздоровительный эффект в лечении самого широкого спектра заболеваний.
Виброфон контактным способом возбуждает микровибрацию тканей организма, ИК-излучатель действует на ткани инфракрасным излучением, непрерывно в процессе процедуры меняя частоту вибраций и среднюю мощность излучения. Данные меняются по заданной программе. Длительность цикла изменения частоты и средней мощности составляет около 100 секунд. Имеются переключатели режимов изменения амплитуды микровибраций. Аппарат имеет конструкцию, которая предоставляет возможность переключения режимов без отключения прибора от сети.
Частота 1 диапазона непрерывно изменяется от 30 Гц до 3 кГц и
направлена на увеличение эффекта гидродинамического насоса в венах.
Частота 2 диапазона изменяется от 200 Гц до 16кГц и способствует
максимальному действию эффекта снижения гидродинамического сопротивления
в капиллярах.
Аппарат Витафон-ИК предназначается для использования в санаторных и лечебно-профилактических учреждениях, также разрешено использование прибора в домашних условиях под контролем врача соответствующей специализации.
Показания к использованию прибора:
Аденома предстательной железы, артрит, артроз, ревматоидный полиартрит, алкогольный абстинентный синдром, бессонница, бронхит, отит, восстановление и развитие голоса, вывих, гайморит, гастрит, гематома, геморрой, гипертония и почечная недостаточность, глаукома, последствия ДЦП, вялый паралич, запор, импотенция, карбункулы, косметические цели, мастит серозный, мозоли, нейросенсорная тугоухость, отморожение и переохлаждение, ожог, остеохондроз, отек, периодонтит, переломы, пиелонефрит, простатит, профилактика простудных заболеваний, радикулит, растяжения, раны, послеоперационные швы, ринит, сколиоз, тонзиллит, травмы позвоночника и другие.
При использовании «Витафона» следует следовать следующим рекомендациям: если вы хотите воспользоваться прибором после получения черепно-мозговой травмы, обязательно проконсультируйтесь у специалиста и все процедуры проходите под его контролем. Выздоровление придет через некоторое время - мгновенного результата не будет. Время процедур следует увеличивать постепенно.
Купить аппарат для домашнего или профессионального использования можно в интернет магазине «Радуга». Выгодные цены для всех. Спешите купить приборы для повышения эффективности терапии вышеназванных заболеваний.
Производитель: ООО «ВИТАФОН» (Россия), С-Петербург.
Регистрационное удостоверение МЗ РФ: №29/06040498/1670-01
Сертификат соответствия: №РОСС RU.ИМ02.В11820 № 6206676
Отзывы о применении Витафона при кашле, бронхите, простудных заболеваниях
«У меня с детства слабые легкие. Раньше очень часто в осенне-зимний период по 1-2 месяца мучил затяжной кашель. Только с применением «Витафона» нашел метод излечения такого кашля за 3-4 дня. Уже 2 года с кашлем у меня проблем нет. Виктор Рудольфович, 61 год».«Здравствуйте! Прежде всего, хочу выразить коллективу создателей аппарата «Витафон» признательность за их замечательное изобретение. Скажу честно, что вначале я отнеслась к аппарату и его рекламе в прессе скептически, как к очередной «таблетке от всех болезней». Но после того как мама вылечила артрит колена, я попробовала с помощью «Витафона» избавиться от хронического бронхита. После 2-недельного курса я практически избавилась от кашля и вообще стала чувствовать себя лучше. Спасибо Вам! С уважением, Ш. В. Пенза».
«Здравствуйте! Я болела хроническим бронхитом. Перепробовала массу средств, пока однажды не прошла недельный курс лечения в медицинском центре… Я записала название аппарата — «Витафон», который лечит с помощью звука, и приобрела его. Теперь прибегаю к его помощи регулярно. Жаль, что я не знала о нем раньше. Может быть, с помощью него можно было вылечить ушедших из жизни близких мне людей…».
«Уважаемые товарищи!
Я купил в аптеке «Витафон» в надежде вылечить простатит. Когда ознакомился с инструкцией по его применению, немножко растерялся. Не верилось, что им можно вылечить многие заболевания.
С началом пользования «Витафоном» после I и II курса сразу я улучшения не почувствовал, но и ухудшения не было. Сейчас я пользуюсь «Витафоном» только в целях профилактики, как рекомендует инструкция. А о простатите перестал даже думать (а лечащий врач обещал мне скорую операцию по поводу удаления простаты).
Моя жена полностью вылечила гайморит, который беспокоил ее многие годы. Спасибо всем, кто его изобрел и изготовил.С уважением, Иван Иванович Г.».
«Здравствуйте, уважаемый тов. В. А. Федоров!
Пользуюсь Вашим аппаратом «Витафон» почти 2 года. Вернее, вся моя семья (3 человека) + семья соседей (2 человека). Аппарат хорошо помогает при остеохондрозах, переломах, ушибах, вывихах, растяжениях, гайморите, рините и т. д. Особенно он хорош для нас — пенсионеров и инвалидов: не надо обивать больничные пороги в длинных очередях, не глотать эти пилюли до бесконечности. Короче, «Витафон» — домашний доктор. Спасибо Вам за это чудо.
Вам желаю дальнейших творческих успехов в таком благородном деле, как дарить людям радость, избавляя их от многих недугов или, по крайней мере, облегчая их страдания.
До свидания.Б. В. А., инвалид II группы».
«Здравствуйте! Спасибо за ответ! Хочу отметить, что благодаря «Витафону» я избавилась от хронической ангины, лечение которой всевозможными средствами было безуспешным. Также «Витафон» хорошо помогает при лечении и профилактике простудных заболеваний. Когда чувствую, что заболеваю, делаю профилактику и на следующий день чувствую себя хорошо – без «Витафона» я бы, конечно, разболелась. По опыту близких могу точно сказать, что также он хорошо помогает при отите. Хочу выразить благодарность создателю этого аппарата! Спасибо всем, кто принимает в этом участие. Евгения».
«Здравствуйте!
Мной был приобретен «Витафон», затем я к Вам обращалась с просьбой помочь исправить «Витафон». Вы исправили мне его, за что низкий Вам поклон и огромное спасибо. Теперь уже в течение года он нам с мужем служит домашним доктором. После гриппа был очень сильный кашель, только и спаслась «Витафоном», потому что на лекарства пенсии не хватает. Муж очень часто пользуется «Витафоном» от бессонницы, вылечил шейный остеохондроз.
Еще раз огромное Вам спасибо за Ваш аппарат.
С уважением, Н-на Г. Е.»
«Прошу произвести ремонт моего виброакустического аппарата «Витафон» за наличный расчет. С помощью «Витафона» я лечил ушибы, шейный остеохондроз, радикулит, цистит, аденому предстательной железы, простатит, бронхит, артрит. Благодаря «Витафону» я избежал операции по удалению аденомы за 3 курса лечения. Аппарат заслуживает самой высокой похвалы. Это незаменимый лекарь в домашних условиях.
Аппарат отличный, спасибо. М-в Иван Никитович».
«Уважаемое руководство!
Пишу Вам с чувством глубокой благодарности за создание Вашего чудо-аппарата. В течение ряда лет я страдала от сезонных отитов. С наступлением осенних холодов я была неизменной пациенткой ЛОР-врача. Какие только препараты и методы лечения мне не пришлось испытать! Но… с наступлением ноябрьской сырости больное ухо давало о себе знать. Не знаю, как долго это продолжалось бы и чем бы это все закончилось, если бы после очередного похода с рецептом в аптеку я не обратила внимания на Ваш «Витафон». Я раньше слышала лестные отзывы о его действии, но, честно признаюсь, не придавала значения. Во-первых, в связи с демократизацией производства слишком много различной сомнительной продукции попало на прилавки магазинов, в том числе и аптек. Ведь все новоявленные заморские препараты, как правило, не оказывают серьезного лечебного эффекта, а только снимают симптомы. А во-вторых, мой консерватизм не позволял мне сделать шаг в новом направлении. Это психологически тяжело для многих, тем более если это связано с методами лечения.
Но на этот раз я призадумалась. Цена «Витафона» превышала курс моего лечения всего лишь в 2,5–3 раза! Но за сезон мне приходилось курс лечения повторять и два раза. А в позапрошлом году даже три! Позже, прочитав инструкцию и оценив всю полноту гаммы возможного применения, окончательно утвердилась в направлении выбора. Признаюсь честно, сразу применить «Витафон» для лечения уха я не решилась. Попробовала вылечить начинавшуюся попутно простуду. И о чудо! После 5–6 сеансов все как рукой сняло. После этого смело приступила к лечению отита. Теперь я уверена, что «Витафон» — такая же незаменимая и необходимая часть домашней аптечки, как йод и градусник. Наверное, даже более важная. С Вашим «Витафоном» я стала домашним доктором в буквальном смысле слова. Лечу и мужа, и детей, но прежде всего себя. Я искренне благодарна Вам за Ваше изобретение, за то, что Вы дарите людям возможность побороть свои болезни, возможность жить без боли.
Еще раз с глубокой признательностью, Д-а Ольга Федоровна».
«Более двух лет пользуюсь «Витафоном». Замечательный аппарат, эффект также замечательный, особенно при лечении простудных заболеваний, зубной боли, болей в пояснице, при спазмах сосудов. Заметные успехи в снятии болей в суставах, при лечении аденомы.
Очень благодарен всем тем, кто имеет отношение к созданию и распространению «Витафона», а также специалистам-консультантам. Пожелание — больше дополнительных методик для лечения заболеваний, так как аппарат очень многопрофильный.
С-о А. Г., пенсионер».
«Здравствуйте, дорогие создатели прибора «Витафон»! Вашим прибором «Витафон» я почти вылечил грудной и шейный остеохондроз, много раз лечил насморк. Очень хороший аппарат. Я даже успел за это время сагитировать двух человек на покупку этих приборов. Так что благодарю вас за этот прибор.
С уважением, А. Николай Васильевич».
«Здравствуйте, уважаемые!
Очень прошу вас, помогите мне, пожалуйста, — или отремонтируйте мой аппарат, или вышлите новый. Напишите, что для этого надо сделать. Паспорт и дата продажи в паспорте есть, есть кассовый талон, на внешний вид нигде не поврежден. Мне он очень помог: нормализовал артериальное давление, вылечил хронический бронхит, исчезли боли в коленных суставах, уменьшились боли в позвоночнике.
Заранее вам благодарна. Антонина Федоровна».
«Прошу выслать «Витафон». Смогла убедиться в его эффективности при лечении насморка, бронхита, костного артроза. Рекомендую теперь всем. К сожалению, это был чужой прибор, а нужен свой.
С уважением к создателям, Раиса Михайловна».
«Здравствуйте!
Я приобрел Ваш «Витафон» 3 года назад. Он помог мне избавиться от остеохондроза, радикулита, а также гайморита. До его применения неоднократно делал проколы гайморовых пазух, а теперь об этом забыл.
Валентин Ефимович».
«Уважаемые наши заочные друзья!
Мы очень рады Вашему изобретению «Витафон». Он вылечил нас от бронхита, хронического трахеита, шейно-грудного остеохондроза, радикулита, плексита плечевого сустава, воспалительного процесса тройничного нерва и др. За что большое Вам спасибо. Последние выпуски виброакустического аппарата «Витафон» сопровождаются более расширенным диапазоном заболеваний при лечении «Витафоном». Нам хочется иметь такое наставление.
Просим выслать бандеролью наложенным платежом инструкцию по применению виброакустического аппарата «Витафон».
Заранее благодарим, Ф. Георгий Никитович и Елизавета Кузьминична».
Полезные ссылки
Где купить Витафон — карта с адресами аптек и магазинов в Вашем городе, в которые поставляются аппараты от производителя. ПЕРЕЙТИ |
|
www.vitafon-market.ru — интернет магазин завода изготовителя в Санкт- Петербурге. Здесь можно приобрести аппараты всех моделей «Витафон» с доставкой по России и в другие страны. Аппараты имеют европейский сертификат на медицинские изделия (марка СЕ). Все формы оплаты доступны. |
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — (клиники Di Центр)
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — хроническая патология, когда спинномозговой канал сужается и структуры, которые в нем находятся, подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует и самостоятельно не исчезает. Со временем больным требуется операция. Как правило, болезнь поражает людей в пожилом возрасте, чаще прогрессирует в поясничном отделе. Отсутствие своевременного лечения вызывает нетрудоспособность человека.
Классификация патологии
Различают:
-
Центральный стеноз, когда просвет канала сужается по направлению к дуге (от тела), переднезадний размер уменьшается;
-
Боковой стеноз, при котором сужение доходит до 4 мм;
-
Комбинированный стеноз с сочетанием симптомов.
-
Стеноз бывает относительным, когда диаметр позвоночного канала 10−12 мм. Лечение проводится консервативно и имеет хороший прогноз. При отсутствии своевременного лечения негативные изменения будут нарастать.
-
Если размер позвоночного канала составляет менее 1 см, консервативное лечение не поможет. В этом случае наблюдаются неврологические синдромы, и речь идет об абсолютном стенозе. Требуется оперативное вмешательство.
-
Крайняя степень болезни, когда канал сужен до 3 мм — латеральный стеноз. Лечение оперативное.
Почему возникает поясничный стеноз?
Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться вследствие врожденных или приобретенных причин.
Идиопатический, или врожденный стеноз спинномозгового канала, возникает при утолщении или укорочении позвоночной дуги, уменьшении высоты тела позвонка или укорочении ножки.
Приобретенные изменения встречаются значительно чаще. Причины их появления — следующие:
-
Остеохондроз, смещение позвонков, грыжа пояснично-крестцовой зоныи другие дегенеративные процессы;
-
Травмы;
-
Медицинские вмешательства — последствия операций на позвоночнике, образование рубцов и спаек;
-
Ряд других заболеваний — ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли;
-
Растяжение или уплотнение желтой связки позвоночника.
Как проявляется спинальный стеноз?
Стеноз поясничного отдела позвоночника — распространенное заболевание с характерными признаками.
-
Перемежающаяся хромота, ощущение слабости в ногах, боли или онемения, которые проявляются при ходьбе. Болезненность, как правило, не локализована, повторно может проявляться в другом месте, не всегда характеризуется как боль. Заболевший может останавливаться, садиться или ложиться. При небольшом наклоне туловища и сгибании ног боль стихает, что заставляет больных принимать соответствующую позу. Во время сидения болезненность не возникает даже при выполнении физической работы.
-
Боли тупые и ноющие, отдают в ноги.
-
Болевые ощущения определяются вдоль ног, полосой.
-
Возникает симптом натяжения.
-
Нарушается чувствительность, больной не может сказать, в каком положении находятся его конечности.
-
Ощущается покалывание, мурашки, жжение и пр.
Существует ряд проявлений, подтверждающих симптомы поздней стадии стеноза. В этих случаях рассматривается вопрос оперативного лечения:
-
Нарушается функция выделительной системы.
-
Снижаются рефлексы.
-
После физической нагрузки отмечаются судороги.
-
Парезы в ногах.
-
Истончение ног за счет дистрофических изменений.
Диагностика
Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне диагностируется на основании осмотра, жалоб пациента и использования инструментальных методов. Наиболее эффективны дополнительные методы обследования, позволяющие измерить величину позвоночного канала:
-
Рентгенография
-
Компьютерная томография
-
Магнитно-резонансная томография
При необходимости прибегают к использованию миелографии, электронейромиографии и суинтиграфии.
Консервативное лечение
При отсутствии явно выраженных неврологических изменений, когда жалобы ограничиваются болями в ногах и пояснице, а обращение за медицинской помощью своевременное, возможно использования консервативных методик лечения стеноза.
-
Противовоспалительные средства для ликвидации боли и воспалений, уменьшения отечности тканей;
-
Миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения в области поясницы;
-
Медикаментозные блокады при внутрипозвоночном введении — гормональные лекарства и анестетики быстро и эффективно купируют болевой синдром в месте его возникновения;
-
Сосудистые средства, улучшающие кровоток в пораженных сосудах;
-
Сеансы массажа спины;
-
Разнообразный спектр физиотерапии — воздействие токами, электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями;
-
ЛФК — комплекс лечебных упражнений для улучшения самочувствия и снижения болевого синдрома;
Положительный результат дает комплексное использование всех этих методик. Подбор программы терапии должен осуществляться отдельно в каждом случае с учетом имеющихся противопоказаний.
Хирургическое лечение
Цель проведения операции — исключить сдавливание корешков спинномозговых нервов. Сегодня проводятся большие открытые операции и эндоскопические, когда разрезы тканей — минимальные.
Наиболее часто используют следующие методики:
-
Декомпрессионная ляминэктомия — расширение позвоночного канала за счет удаления отдельных элементов — остистого отростка, части желтой связки и дуги позвонка. Метод травматичный;
-
Стабилизирующая операция для усиления опорной функции позвоночника — наложение металлических скоб после проведения расширения позвоночного канала;
-
Микрохирургическая декомпрессия и использование фиксирующих систем для укрепления позвоночного столба после ликвидации стеноза; функция сгибания и разгибания позвоночника сохраняется;
-
Если источником спинального стеноза является грыжа диска, то проводится микродисэктомия, возможно в сочетании с ламинэктомией.
Вид оперативного вмешательства с учетом клинической картины в каждом отдельном случае. Как правило, использование оперативных методов обеспечивает выздоровление больного. Для наилучшего эффекта важно правильно вести себя в послеоперационном периоде, соблюдать рекомендации врачей и выполнять реабилитационные мероприятия.
Возможные последствия
-
Паралич ног, стабильные парезы.
-
Половые дисфункции.
-
Нарушение функции органов таза.
-
Потеря чувствительности нижней части туловища.
-
Резкая болезненность в пояснице и в ногах.
Профилактические стеноза поясничного отдела позвоночника
-
При первых проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу.
-
Следует контролировать свой вес, не допуская чрезмерной полноты.
-
Показаны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, разминка на рабочем месте.
Стеноз в поясничном отделе позвоночника — серьёзная патология, влияющая на качество жизни пациентов. При начальных стадиях развития можно ограничиться консервативными методами, но в запущенных случаях или в условиях прогрессирования болезни необходимо оперативное вмешательство.
Отзывы пациентов, перенесших операцию, говорят о том, что своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное преодоление недуга.
Чтобы полностью избавиться от стеноза поясничного канала, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении симптомов заболевания немедленно обращаться к опытным специалистам.
Аппарат Витафон — ИК
Аппарат Витафон — ИК
Прибор «Витафон-ИК» – это не модернизация «Витафона», он обладает качественно другими характеристиками: частотой, амплитудой, введением инфракрасного изучения. Его эффективность заключается в комбинировании виброакустического и инфракрасного воздействия. Благодаря этому, процедуры оказывают трофическое, обезболивающее, противовоспалительное, противоотёчное, регенеративное действие. Прибор может применяться в домашних условиях. Как изделие медтехники, прибор зарегистрирован в 2001 году. Ввиду сочетания виброакустики и инфракрасного излучения, в приборе добавлена новая градация вибрационного воздействия. Прибор эффективен для лечения болезней воспалительного генеза; для терапии лимфостаза нижних конечностей.
Показания к применению Артриты и артрозы. Полиартриты. Радикулит. Гастрит. Аденома простаты. Ангина. Гайморит. Тонзиллит. Пародонтоз. Отит. Ринит. Гематомы. Бронхит. Остеохондроз. Карбункул. Фурункул. Явления лактостаза. Сколиоз. Пиелонефрит. Цистит. Энурез. Геморрой. Абстиненция. Бессонница. Вывихи. Восстановление сорванного голоса. Импотенция. Вялый паралич. Ожоги и переохлаждения. Угри. Растяжения. Наряду с вышеперечисленными заболеваниями и состояниями, при которых рекомендовано применение аппарата, показаниями также могут считаться черепно-мозговые травмы. В этих случаях применение прибора возможно только при согласовании с врачом-специалистом. Лечение рассчитано, в зависимости от заболевания, на некоторое количество процедур (эту информацию можно узнать в инструкции по применению). Продолжительность процедур постепенно увеличивают. Перед началом лечения Витафоном нужно пройти полное медицинское обследование, чтобы точно установить диагноз и выяснить, нет ли противопоказаний к применению прибора. Противопоказания Запрещается проводить витафонотерапию: При повышенной температуре тела. При беременности. В области злокачественных новообразований. При выраженном атеросклерозе (когда увеличивается риск возникновения инфаркта). В области тромбофлебита. При острых инфекционных заболеваниях. В области имплантированных стимуляторов. Категорически нельзя устанавливать виброфоны на область сердца. Если под прямое воздействие виброфонов попадают органы, в которых диагностированы камни (мочевыводящие пути и желчный пузырь), то лечебные процедуры нужно проводить исключительно под наблюдением врача. Для мужчин Витафон является оптимальным и безвредным средством от импотенции. Лечебные процедуры дают стойкий положительный эффект и благоприятно действуют на органы малого таза. Потенция возвращается к мужчинам после использования Витафона, но это происходит только в том случае, если ранее импотенция возникла из-за недостаточности кровообращения (т.е. из-за чисто физиологических проблем), а не по психологическим причинам. Вибропроцедуры также помогают мужчинам при воспалении предстательной железы. Болевой синдром при простатите, половые расстройства, импотенция – это всё приводит к неврозам. Причинами простатита являются множественные и иногда сопряжённые друг с другом факторы: всеобщая аллергизация, гормональные сдвиги, малоподвижный образ жизни, рост венерических заболеваний. Предстательная железа анатомически представляет собой множество железок, сгруппированных в дольки, которые покрыты фиброзно-мышечными оболочками. Мелкие многочисленные артериальные ветви обеспечивают хорошее кровоснабжение. Нарушения кровообращения и обменных процессов, застойные явления в предстательной железе приводят к быстрому развитию воспалительного процесса. Физиотерапевтические средства лечения простатита становятся всё более популярными, так как в отличие от лекарственных средств они не имеют побочных явлений и не дают осложнений. Звуковая вибрация аппарата Витафон эффективно и мягко устраняет застойные явления в предстательной железе и остальных органах малого таза, подавляет воспаление и стимулирует потенцию. Для женщин Улучшение кровообращения, достигаемое применением прибора Витафон, полезно не только в лечебно-профилактических целях, но также и в косметических. Виброакустические процедуры проводятся с заранее выбранными лечебными препаратами: мазями, кремами, лосьонами, бальзамами, гелями. После различных пластических манипуляций витафонотерапия помогает быстрее снять отёк и заживить раны. Послеоперационные рубцы благодаря Витафону становятся эластичнее и мягче. Плохой сон сильно влияет на самочувствие и на внешний вид. Это означает не только снижение качества жизни, но и быстрое старение. Медикаментозная терапия при нарушенном сне не всегда оправдана, поскольку многие препараты имеют побочные реакции, выражающиеся в возбуждении нервной системы. Поэтому врачи либо стараются назначать лекарственные средства, не имеющие побочных эффектов, либо выбирают физиотерапию. Именно физиотерапия является оптимальным методом улучшения сна. Выбор точек действия виброфонов при бессоннице подбирается сугубо индивидуально. Аппарат также можно применять для расслабления уставших мышц. За несколько месяцев до запланированной беременности рекомендовано пройти курс виброакустических процедур, чтобы улучшить кровообращение органов брюшной полости. Одним из часто встречаемых гинекологических нарушений является нерегулярность менструального цикла. Обуславливают нерегулярность цикла разные причины. Другое нарушение, помимо нерегулярности, это слишком продолжительные менструации (дальше 7 дней). Часто причиной нарушений подобного характера могут быть временные гормональные сдвиги, эмоциональные переживания, хроническая усталость. В этом случае, когда отсутствует органическая патология, может помочь аппарат Витафон. Замечено, что при витафонотерапии заболеваний даже не гинекологического профиля, менструации сокращаются на 1 — 2 дня. Это может быть связано со стимулирующим действием виброакустики на надпочечники и половые железы, которые влияют на тонус матки. Рекомендовано использовать Витафон не только женщинам и девушкам, но и девочкам, у которых становление менструального цикла только начинается. Для пожилых людей У пожилых людей очень часто наблюдается гипертония. Это опасная болезнь, ведь повышенное давление может спровоцировать сердечные боли и перегрузку сердца, и как следствие этого, может возникнуть инфаркт миокарда. К тому же, нагрузка повышается не только для сердца, но и для сосудов, а это уже чревато инсультом. При инсульте может возникнуть паралич конечностей. Нередки случаи, когда от инсульта умирают. Среднее нормальное значение артериального давления – 120/80. Впрочем, у каждого человека могут быть индивидуальные отклонения давления от этой нормы, при которых ему комфортно жить и работать. Медики называют это «рабочим» давлением. Для данного человека оно является абсолютно нормальным и не стоит в таком случае ориентироваться на среднестатистическую норму давления. У большей части людей к старости артериальное давление неуклонно, хоть и медленно, повышается. Самую распространённую и грубейшую ошибку совершают те гипертоники, которые запускают своё лечение. Даже несколько секунд гипертонического криза могут привести к инсульту. Чтобы
поддерживать стабильное давление, нужно пройти весь курс назначенных врачом препаратов. Здесь очень важны такие факторы как плавность корректировки дозы и тщательность выполнения назначений. Головокружения, слабость, тошнота, боли в сердце, головные боли – в совокупности данные явления могут являться следствием гипертонии. Возрастные изменения артериального давления протекают медленно, поэтому увеличение значения всего на 10 единиц в течении суток может вызвать симптоматику гипертонической болезни. Причин развития гипертонического состояния достаточно много: Выделение при стрессе в кровь значительного количества адреналина (это приводит к временному повышению давления). Спазмы сосудов, вследствие чего требуется повышенное давление, чтобы поддержать нужный уровень кровоснабжения. Мозг и сердце первыми страдают от сосудистых спазмов и скачков давления. Нарушения функционирования почек, которые влияют на верхнее значение артериального давления (почечная гипертония). Если скачок давления произошёл впервые, и его величина не равняется критической, то можно обойтись без лекарственных средств. В этом случае рекомендуют проводить по одной виброакустической процедуре Витафона перед сном. При стойком повышении АД нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение в зависимости от причины возникновения гипертонии. Чтобы её выяснить, пациенту придется пройти диагностическое обследование. Врач может назначить не только лекарственную терапию, но и витафонотерапию. Во время спортивных соревнований или тренировок очень часто случаются травмы, ушибы и растяжения – от незначительных до весьма выраженных. А времени для полноценного восстановления у спортсменов нет. Благодаря использованию прибора, у спортсменов увеличивается скорость заживления ушибов и ран, а также быстрее срастаются переломы. Помимо этого, витафонотерапия укрепляет пояснично-крестцовый и шейный отделы позвоночника, что улучшает координацию движений. Благодаря этому повышается результативность в фигурном катании на коньках, в спортивной гимнастике, в балете. Работоспособность после сильного перенапряжения повышается, болезненность мышц снимается. Благодаря этому спортсмены быстрее восстанавливаются и готовятся к следующим выступлениям. Специализированные процедуры Витафона максимизируют спортивный результат за счёт накопления в мышцах глюкозы и кислорода.
10 СОВЕТОВ доктора Реля для здоровья носовых пазух и органов дыхания этой осенью и зимой * Феникс Скоттсдейл, Аризона, ЛОР-хирургы носовых пазух
Настало время года, когда палящая жара и муссонные ветры сменяются мирными солнечными днями с 75 градусами тепла. Со сменой времен года возникает множество проблем для носа, носовых пазух и легких. Аллергены, пыль, загрязнение воздуха, твердые частицы в воздухе, изменения атмосферного давления и респираторные вирусы — все это может нанести ущерб нашей дыхательной системе, что приведет к заложенности носа, постназальному дренажу, кашлю, хрипу, усталости и, в конечном итоге, к синуситу и бронхиту.
Следующие 10 советов помогут сохранить здоровье носа, носовых пазух и легких этой осенью и зимой.1. Избегайте обезвоживания. Пейте много воды, чтобы слизистая носа, носовых пазух и дыхательных путей оставалась тонкой и текучей. Это предотвратит скопление застойной слизи в пазухах и легких. Когда густая слизь остается в носовых пазухах и легких в течение длительного времени, бактерии могут процветать в этой среде, что приводит к инфекции носовых пазух, бронхиту или пневмонии.Адекватное увлажнение питьевой водой помогает предотвратить утолщение слизистой оболочки.
2. Промыть носовые ходы физиологическим раствором. Промывание слизистых оболочек носа физиологическим раствором удаляет раздражающие частицы, аллергены и толстую слизистую оболочку носа и дренажных путей пазух. Физиологический раствор также стимулирует слизистую оболочку носа и носовых пазух к лучшему очищению. Маленькие микроскопические волоски, называемые ресничками, чаще двигаются при воздействии физиологического раствора, что приводит к выходу слизи из носа и носовых пазух.Многие продукты для промывания носа физиологическим раствором доступны без рецепта, включая Neil Med® Sinus Rinse, Simply Saline® и Neti Pot ™. Не забудьте использовать дистиллированную воду для смешивания физиологического раствора, а не воду из-под крана или питьевую воду в бутылках. 1, 2
3. Закрывайте двери и окна в дни плохого качества воздуха . По мере того, как в долине падают температуры, возникает соблазн открыть наши дома более умеренному воздуху пустыни. Это может позволить пыли, загрязнению воздуха и аллергенам проникнуть в дом, в наш нос и легкие, вызывая воспаление, отек и повышенное выделение слизи.
4. Регулярно меняйте домашние воздушные фильтры. Убедитесь, что в вашем доме фильтры HVAC заменены в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что они действительно удаляют нежелательные частицы из циркулирующего воздуха.
5. Душ по вечерам. По вечерам смывайте с тела и волос нежелательную пыль, загрязнения воздуха и аллергены. Это предотвратит вдыхание нежелательных частиц из грязных подушек и простыней. Продолжительное пребывание в горячем душе также поможет разрыхлить слизистую носовых ходов и увлажнить сухие слизистые оболочки.
6. Получайте достаточное количество витамина D. Дефицит витамина D связан с более частыми вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей, аллергическим ринитом, хроническим синуситом, полипами носа и астмой. 3,4,5,6 Исследования также показали, что добавление витамина D снижает частоту зимних инфекций дыхательных путей и обострений астмы. 7,8,9,10 От 30 до 40 процентов американцев испытывают дефицит витамина D. 11 Мы производим витамин D, воздействуя на нашу кожу солнечным светом.Наш образ жизни в помещении и использование кремов для загара препятствуют выработке достаточного количества витамина D в коже, и многие люди, даже в южных штатах, испытывают дефицит витамина D. 12, 13 Большинство взрослых и детей принимают менее 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Институт медицины рекомендует детям и взрослым получать не менее 600 МЕ витамина D в день. Эндокринное общество рекомендует, чтобы дети получали 1000 МЕ витамина D ежедневно, а взрослые — 2000 МЕ ежедневно.14 Факторы риска дефицита витамина D включают более темную пигментированную кожу, зимний сезон, избегание солнца, ожирение, возраст и использование определенных лекарств, включая пероральные стероиды и противосудорожные препараты. 15 Если вы считаете, что подвержены риску дефицита витамина D, обратитесь к своему врачу. Вам может потребоваться добавка витамина D, отпускаемая без рецепта, или даже рецептурная замена витамина D при очень низких уровнях.
7. Высыпайтесь, сколько вам нужно. Недостаток сна увеличивает риск заболевания после контакта с вирусом. Большинству взрослых требуется 7-9 часов сна. Подросткам обычно требуется от 8 до 10 часов сна, а детям — 9-11 часов. 16
8.Подумайте о безрецептурном назальном стероидном спрее. Если ваш нос подвержен аллергии или другим раздражителям, передающимся по воздуху, и заложенность носа не устраняется и не предотвращается с помощью вышеуказанных мер, рассмотрите возможность использования безрецептурного назального стероидного спрея в течение 4-6 недель. Эти средства эффективны и относительно безопасны при правильном использовании. 17,18,19,20 Убедитесь, что распылительное сопло направлено на внутреннюю боковую стенку носа, а не на внутреннюю среднюю стенку (перегородку). Не используйте стероидный спрей до консультации с врачом, если у вас частые носовые кровотечения, предшествующие операции на носу или глаукома. Прекратите использование спрея через 6 недель, если вы не находитесь под наблюдением врача, который рекомендовал более длительное использование.
9. Используйте безрецептурные средства для облегчения симптомов синусита. Практически в каждом продуктовом магазине или аптеке есть все необходимое для облегчения неосложненного легкого острого синусита. Симптомы острого синусита включают мутные или цветные выделения из носа, заложенность носа, заложенность носа, а также боль, давление или ощущение полноты в лице, голове или вокруг глаз, которые присутствовали в течение 4 недель или меньше.Комбинированные противозастойные и разжижающие слизистые оболочки таблетки, отпускаемые без рецепта (например, Mucinex-D ™) и безрецептурный противозастойный спрей (например, Afrin ™ — используйте максимум 3 дня) в сочетании с орошением носа физиологическим раствором во время ранних и неосложненных острых состояний синусит может облегчить симптомы и помочь разрешить острый синусит. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас высокое кровяное давление, болезни сердца, нерегулярное сердцебиение, увеличение простаты, задержка мочеиспускания, частые инфекции мочевого пузыря, беспокойство, нервозность или бессонница, прежде чем принимать безрецептурные деконгестанты, поскольку эти лекарства могут потенциально ухудшить эти состояния.Кроме того, очень важно избегать использования назального противозастойного спрея дольше 3 дней. После 3 дней использования противозастойные спреи для носа могут вызвать длительное раздражение в носу и усугубить заложенность носа. В большинстве случаев острый синусит проходит без антибиотиков. Если после начала безрецептурного лечения симптомы сохраняются более 7 дней, пора обратиться к врачу, чтобы определить соответствующий курс действий. В этот момент могут быть назначены антибиотики.Имейте в виду, что пероральные антибиотики могут иметь потенциально вредные побочные эффекты, включая тошноту, сыпь, расстройство желудка, диарею, аллергическую реакцию, вызывая устойчивые микробы и избавляя наш организм от важных полезных бактерий в пищеварительном тракте. 21
10. Продолжайте тренировку, если у вас легкие симптомы и у вас есть для этого силы . Избегайте упражнений, если у вас одышка, сильный кашель или любые другие симптомы со стороны грудной клетки. Однако, если у вас легкие симптомы со стороны носа и придаточных пазух (заложенность носа, давление), аэробные упражнения могут принести облегчение.Аэробные упражнения приводят к выбросу адреналина (адреналина) в кровоток. Этот выброс адреналина действует как естественное противозастойное средство в носу, сужая кровеносные сосуды в воспаленных и опухших тканях носа и носовых пазух. Обычно после нескольких или нескольких минут аэробных упражнений носовые ходы становятся более чистыми. Кроме того, повторяющиеся подпрыгивания или вибрации, которые тело испытывает при аэробной активности, такой как бег и высокоинтенсивные интервальные тренировки, передают вибрации в полости носовых пазух и легкие, что, по мнению некоторых экспертов, помогает очистить эти проходы от толстой слизи. Естественное очищение слизистой пазух от ресничек (микроскопических волосков, выстилающих слизистую оболочку и вымывающих слизь из полости пазух) во время физических упражнений. 22 Не забывайте поддерживать водный баланс во время физических упражнений и при симптомах со стороны носа и носовых пазух. Рекомендуется удвоить нормальное потребление воды, чтобы предотвратить обезвоживание во время упражнений на фоне легких симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Пожалуйста, относитесь с уважением к другим и избегайте групповых занятий фитнесом и тренажерных залов, если считаете, что у вас заразное вирусное или бактериальное заболевание.Как только симптомы исчезнут, вы можете вернуться в спортзал. Помните, что есть множество упражнений, которые вы можете выполнять самостоятельно, не посещая занятия по фитнесу или тренажерный зал.
Я надеюсь, что предыдущие 10 рекомендаций помогут вам почувствовать ясность ума, бодрость и здоровье этой осенью и зимой. Если ваши респираторные симптомы сохраняются более 7 дней, несмотря на указанные выше меры, или если у вас одышка, проконсультируйтесь с квалифицированным поставщиком медицинских услуг или врачом.
Райан М. Рель, доктор медицины
Основатель, Аризонский синусовый центр
a Division of Valley ENT, P.C.
www.arizonasinus.com
Бывший президент Аризонского общества отоларингологов — хирургия головы и шеи
Артикул:
- Рудмик Л., Хой М., Шлоссер Р.Дж. и др. Местные методы лечения хронического риносинусита: научно обоснованный обзор с рекомендациями.Int Forum Allergy Rhinol. 2012
- Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Назальные орошения физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г.,
- Бельдербос М. Устное выступление. 7-й Международный симпозиум по респираторно-синцитиальному вирусу. Декабрь 2010 (Нидерланды)
- Ginde et al. Третье национальное обследование здоровья и питания. Arch Intern Med 2009; 169: 384–390.
- Stokes P, Rimmer J. Am Journal of Rhinol Allergy 2016 30 (1)
- Schlosser et al. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6: 58-65 .
- Linday et al. Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 113 (11): 891-901, 2004 ноябрь
- Urashima et al. Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1255–1260.
- Majak P, Olszowiec-Chlebna M, Smejda K, Stelmach I. Добавки витамина D у детей могут предотвратить обострение астмы, вызванное острой респираторной инфекцией. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 1294–1296 .
- Linday et al. Международный журнал детской оториноларингологии 2004 68 (6).
- Holick et al. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2012, 97, 1153–1158.
- J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 1557–62.
- Am J Clin Nutr 2008; 87: 608–13
- Holick, M.F., Wacker M. Витамин D — влияние на здоровье скелета и вне скелета и потребность в дополнительных питательных веществах 2013, 5, 111-148
- Холик, М.Ф. Пандемия дефицита витамина D: забытый гормон, важный для здоровья. Public Health Rev. 2010, 32, 267–283.
- www.mayoclinic.org
- Snidvongs K et al.Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (8)
- Kalish L et al. Актуальные стероиды при полипах в носу. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012, (12)
- Joe SA et al. Систематический обзор использования интраназальных стероидов в лечении хронического риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 139: 340–347 .
- Meltzer et al. Дополнительное облегчение при лечении острого рецидивирующего синусита с помощью дополнительного назального спрея мометазона фуроата.Группа Nasonex Sinusitis. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 630-7.
- Руководство по клинической практике: Отоларингология синусита у взрослых — хирургия головы и шеи, Том 137, № 3S, сентябрь 2007 г.
- Cohen NA. Мукоцилиарный клиренс придаточных пазух носа при здоровье и болезнях. Анналы отологии, ринологии и ларингологии — Приложение. 196: 20-6, 2006 сентябрь
Для получения дополнительной информации о гайморите:
www.entnet.org
Руководство по клинической практике: ведение синусита
Методы диагностики
В нормальных условиях околоносовые пазухи считаются стерильными. 17–19 Тем не менее, придаточные пазухи носа непрерывны с участками поверхности, такими как слизистая оболочка носа и носоглотка, которые сильно колонизированы бактериями. Хотя разумно предположить, что придаточные пазухи носа часто и временно заражаются бактериями с соседних поверхностей, эти бактерии, которые присутствуют в низкой плотности, вероятно, удаляются в результате нормальной функции мукоцилиарного аппарата.Соответственно, золотым стандартом диагностики острого бактериального синусита является выделение бактерий с высокой плотностью (≥10 4 колониеобразующих единиц / мл) из полости придаточных пазух носа. 20 Хотя аспирация носовых пазух является золотым стандартом диагностики острого бактериального синусита, 11 это инвазивная, трудоемкая и потенциально болезненная процедура, которая должна выполняться только специалистом (отоларингологом). Это нецелесообразный метод диагностики для практикующего врача и не рекомендуется для рутинной диагностики бактериальных инфекций носовых пазух у детей.Однако результаты аспирации носовых пазух коррелировали с клиническими и рентгенологическими данными у детей с острыми респираторными симптомами. 21 , 22
Рекомендация 1
Диагноз острого бактериального синусита основан на клинических критериях у детей с устойчивыми или тяжелыми симптомами со стороны верхних дыхательных путей (сильная рекомендация, основанная на ограниченных научных данных и твердом консенсусе в отношении панель).
Острый бактериальный синусит — это инфекция придаточных пазух носа, продолжающаяся менее 30 дней и проявляющаяся стойкими или тяжелыми симптомами. 4 , 23 Пациенты не имеют симптомов после выздоровления после эпизодов острого бактериального синусита.
Стойкие симптомы — это симптомы, которые длятся более 10–14, но менее 30 дней. Такие симптомы включают выделения из носа или из носа (любого качества), дневной кашель (который может усиливаться ночью) или и то, и другое.
Тяжелые симптомы включают температуру не менее 102 ° F (39 ° ° C) и гнойные выделения из носа, присутствующие одновременно в течение не менее 3-4 дней подряд у ребенка, который кажется больным. Ребенок, который кажется токсичным, должен быть госпитализирован и не учитывается в этом алгоритме.
Неосложненные вирусные инфекции верхних дыхательных путей обычно длятся от 5 до 7 дней, но могут длиться дольше. 24 , 25 Хотя респираторные симптомы могут не полностью исчезнуть к 10-му дню, почти всегда они достигают пика тяжести и начинают улучшаться. Таким образом, сохранение респираторных симптомов без каких-либо доказательств того, что они начинают исчезать, предполагает наличие вторичной бактериальной инфекции.Сильная лихорадка или жалобы на лицевую или головную боль различны. Для практикующего врача важно попытаться различить последовательные эпизоды неосложненных вирусных инфекций верхних дыхательных путей (которые могут казаться сливающимися в сознании пациента или родителя) от начала острого синусита с устойчивыми симптомами. Целью лечения острого бактериального синусита является быстрое выздоровление, предотвращение гнойных осложнений и минимизация обострений астмы (реактивных заболеваний дыхательных путей). 26
Детей с острым бактериальным синуситом с тяжелыми симптомами следует отличать от детей с неосложненными вирусными инфекциями и средней тяжести. Если лихорадка вообще присутствует при неосложненных вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, она, как правило, присутствует на ранней стадии заболевания, обычно сопровождаясь другими конституциональными симптомами, такими как головная боль и миалгии. 24 Обычно конституциональные симптомы исчезают в течение первых 48 часов, а затем становятся заметными респираторные симптомы.При большинстве неосложненных вирусных инфекций гнойные выделения из носа не появляются в течение нескольких дней. Соответственно, это одновременное проявление высокой температуры и гнойных выделений из носа в течение по крайней мере 3-4 дней подряд, что помогает определить тяжелые проявления острого бактериального синусита. 23 Дети с тяжелым началом острого бактериального синусита могут испытывать сильную головную боль над глазом или за ним; в целом они кажутся больными средней тяжести.
К сожалению, физикальное обследование обычно не способствует диагностике острого бактериального синусита.Это объясняется сходством физических данных пациента с неосложненным вирусным риносинуситом и пациента с острым бактериальным синуситом. 2 В обоих случаях осмотр слизистой оболочки носа может показать легкую эритему и отек носовых раковин со слизисто-гнойными выделениями. Боль в лице — необычная жалоба у детей. Болезненность лица — редкое явление у маленьких детей и может быть ненадежным показателем острого бактериального синусита у детей старшего возраста и подростков.Воспроизводимая односторонняя боль, возникающая при перкуссии или прямом давлении на лобную и верхнечелюстную пазухи, может указывать на диагноз острого бактериального синусита. 27 Аналогичным образом наблюдаемый или зарегистрированный периорбитальный отек указывает на решетчатый синусит. Осмотр барабанных перепонок, глотки и шейных лимфатических узлов обычно не способствует диагностике острого бактериального синусита.
Значение эффективности просвечивания носовых пазух для оценки наличия жидкости в верхнечелюстных и лобных околоносовых пазухах является спорным.Техника выполняется в полностью затемненном помещении (после того, как глаза экзаменатора адаптированы к темноте), помещая трансиллюминатор (высокоинтенсивный световой луч) либо во рту, либо у щеки (для гайморовых пазух), либо под медиальной стороной. области надглазничного гребня (для лобных пазух) для оценки пропускания света через полость пазухи. 27 Трансиллюминацию сложно выполнить правильно, и было показано, что она ненадежна у детей младше 10 лет. 22 , 28 Старшему ребенку это может быть полезно в самых крайних случаях интерпретации; если просвечивание в норме, гайморит маловероятен; если пропускание света отсутствует, вероятно, верхнечелюстная или лобная пазуха заполнена жидкостью. 18
Подострый синусит определяется сохранением легких или умеренных и часто перемежающихся респираторных симптомов (выделения из носа, дневной кашель или и то, и другое) в течение от 30 до 90 дней. Выделения из носа могут быть любого качества, кашель часто усиливается ночью.Небольшая температура может быть периодической, но обычно не выраженной. Микробиология подострого синусита такая же, как у пациентов с острым бактериальным синуситом. 29
Пациенты с рецидивирующим острым бактериальным синуситом определяются как перенесшие 3 эпизода острого бактериального синусита за 6 месяцев или 4 эпизода за 12 месяцев. Реакция на антибиотики обычно быстрая, и между эпизодами у пациента полностью отсутствуют симптомы.
Наиболее частой причиной рецидивирующего синусита является рецидивирующая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, часто являющаяся следствием посещения дневного стационара или присутствия в доме старшего брата или сестры школьного возраста.Другие предрасполагающие состояния включают аллергический и неаллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицитное заболевание (недостаточность или дисфункциональность иммуноглобулинов), цилиарную дискинезию или анатомические проблемы. 23
Рекомендация 2a
Визуализирующие исследования не являются необходимыми для подтверждения диагноза клинического синусита у детей младше 6 лет (сильная рекомендация, основанная на ограниченных научных данных и твердом консенсусе группы).
В 1981 году детям в возрасте от 2 до 16 лет, у которых наблюдались стойкие или тяжелые симптомы, была проведена рентгенография пазух. 21 , 22 Когда у детей со стойкими или тяжелыми симптомами были обнаружены аномальные рентгенограммы пазух (полное помутнение, утолщение слизистой оболочки не менее 4 мм или уровень жидкости и воздуха), выполнялась аспирация верхнечелюстной пазухи. Бактерии с высокой плотностью (≥10 4 колониеобразующих единиц / мл) были выделены у 70–75% детей. Эта доля положительных культур (75%) аналогична вероятности того, что тимпаноцентез даст жидкость среднего уха с положительным посевом на бактерии у детей с отоскопическими признаками острого среднего отита. 30
У детей со стойкими симптомами наличие в анамнезе длительных респираторных симптомов (> 10, но <30 дней без признаков улучшения) предсказывало значительно отклоняющиеся от нормы рентгенограммы (полное помутнение, утолщение слизистой оболочки не менее 4 мм или воздух-жидкость уровень) у 80% детей. 31 Для детей в возрасте 6 лет и младше анамнез предсказал аномальные рентгенограммы пазух у 88% детей. У детей старше 6 лет наличие стойких симптомов в анамнезе предсказывало аномальные рентгенограммы носовых пазух в 70%.Пиковый возраст острого бактериального синусита приходится на детей в возрасте 6 лет и младше. Соответственно, в этой возрастной группе, поскольку положительный анамнез позволяет прогнозировать обнаружение аномальных рентгенограмм пазух так часто (и поскольку анамнез плюс аномальные рентгенограммы приводят к положительному результату аспирации носовых пазух в 75% случаев), рентгенограммы можно безопасно пропустить и поставить диагноз: бактериальный синусит можно сделать только на основании клинических критериев. Примерно у 60% детей с симптомами синусита (стойкого или тяжелого) бактерии выделяются из аспирата верхнечелюстной пазухи.
В отличие от общего мнения о том, что рентгенограммы не нужны детям в возрасте 6 лет и младше со стойкими симптомами, необходимость в рентгенограммах в качестве подтверждающего теста на острый синусит у детей старше 6 лет со стойкими симптомами и для всех детей ( независимо от возраста) с тяжелыми симптомами, является спорным. 32 , 33 Некоторые врачи могут выбрать рентгенографию пазух носа с ожиданием или подозрением, что исследование может быть нормальным.Нормальный рентгеновский снимок — убедительное доказательство того, что бактериальный синусит не является причиной клинического синдрома. 34 Однако Американский колледж радиологии занял позицию, согласно которой диагноз острого неосложненного синусита должен ставиться только на основании клинических данных. 35 Они поддерживают эту позицию, отмечая, что простую рентгенографию придаточных пазух носа технически сложно выполнить, особенно у очень маленьких детей. Правильное позиционирование может быть затруднено, и поэтому рентгенографические изображения могут переоценить или недооценить наличие аномалий в придаточных пазухах носа. 36 , 37 Колледж резервирует использование изображений для ситуаций, в которых пациент не выздоравливает или ухудшается во время курса соответствующей противомикробной терапии. Аналогичным образом, недавний набор руководящих принципов, разработанных Партнерством по охране здоровья носовых пазух и аллергии (представляющий многочисленные округа), не рекомендует ни рентгенограммы, ни компьютерную томографию (КТ), ни магнитно-резонансную томографию для диагностики неосложненных случаев острого бактериального синусита в любой возрастной группе. 1
Важно понимать, что аномальные изображения носовых пазух (рентгенограммы, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) ни при каких обстоятельствах не могут служить диагностическим доказательством острого бактериального синусита. Изображения могут служить только подтверждением наличия заболевания носовых пазух у пациентов, истории болезни которых подтверждают диагноз. Многочисленные исследования продемонстрировали высокую частоту аномальных изображений в придаточных пазухах носа у детей, которым проводится визуализация по показаниям, отличным от подозрения на синусит. 38–40 В исследовании Glasier et al., 39 , почти у 100% детей младшего возраста, проходивших КТ по причинам, не связанным с заболеванием носовых пазух, и у которых была инфекция верхних дыхательных путей в предыдущие 2 недели, были обнаружены изменения мягких тканей. в их пазухах. Исследование, проведенное Gwaltney et al. В 1994 г. 3 , показало, что аномалии придаточных пазух носа при компьютерной томографии чрезвычайно распространены у молодых людей с острыми (<72 часов) неосложненными вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.Это и другие исследования служат для того, чтобы подчеркнуть, что когда на изображениях присутствуют аномалии слизистой оболочки, они указывают на наличие воспаления, но не раскрывают, вызван ли воспалительный процесс вирусной инфекцией, бактериальной инфекцией, аллергией или химическим раздражением (например, воздействием хлора). в пловце).
Рекомендация 2b
Компьютерная томография придаточных пазух носа должна быть зарезервирована для пациентов, у которых хирургическое вмешательство рассматривается в качестве стратегии ведения (сильная рекомендация, основанная на хороших доказательствах и сильном консенсусе группы).
Несмотря на ограничения компьютерной томографии, 3 38–40 они предлагают подробное изображение анатомии носовых пазух и, в сочетании с клиническими данными, остаются полезным дополнением к хирургическому лечению. Компьютерная томография показана детям с осложнениями, вызванными острой бактериальной инфекцией носовых пазух, или детям с очень стойкими или рецидивирующими инфекциями, которые не поддаются лечению. 33 В этих случаях изображение, предпочтительно полная компьютерная томография придаточных пазух носа, имеет важное значение для предоставления клиницисту точной анатомической информации.Это случаи, когда врач может рассматривать возможность хирургического вмешательства, включая аспирацию придаточных пазух носа.
Рекомендация 3
Антибиотики рекомендуются для лечения острого бактериального синусита для достижения более быстрого клинического излечения (сильная рекомендация, основанная на надежных доказательствах и твердом консенсусе группы экспертов).
Чтобы способствовать разумному использованию антибиотиков, важно, чтобы дети с диагнозом острый бактериальный синусит соответствовали определяющим клиническим проявлениям «стойкого» или «тяжелого» заболевания, как описано ранее. 41 Это позволит свести к минимуму количество детей с неосложненными вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, получающих лечение противомикробными препаратами.
В исследовании, сравнивающем антимикробную терапию с плацебо при лечении детей с клиническим и рентгенографическим диагнозом острого бактериального синусита, дети, получавшие антимикробную терапию, выздоравливали быстрее и чаще, чем дети, получавшие плацебо. 31 На третий день лечения 83% детей, получавших противомикробные препараты, вылечились или улучшились по сравнению с 51% детей в группе плацебо. (Сорок пять процентов детей, получавших противомикробную терапию, вылечились [полное исчезновение респираторных симптомов] по сравнению с 11%, получавшими плацебо.) На 10-й день лечения 79% детей, получавших противомикробные препараты, вылечились или улучшились по сравнению с 60% детей. дети, получающие плацебо. Приблизительно от 50% до 60% детей постепенно поправляются без использования противомикробных препаратов; однако выздоровление еще на 20–30% существенно задерживается по сравнению с детьми, получающими соответствующие антибиотики.
Недавнее исследование Гарбутта и др. 42 поставило под сомнение представление о том, что дети, у которых диагностирован острый синусит только на основании клинических данных (без использования изображений), выиграют от противомикробной терапии. Когда детей, рандомизированных для лечения низкими дозами антибиотиков, сравнивали с детьми, получавшими плацебо, не было обнаружено различий в результатах ни по срокам, ни по частоте выздоровления. Расхождение в результатах между этим исследованием и исследованием Wald 31 может быть связано с включением в это исследование большей когорты детей старшего возраста (у которых, возможно, не было синусита) и исключением более тяжелобольных детей с температурой> 39 ° C или лицевая боль.Текущие рекомендации по антибиотикотерапии неосложненного синусита различаются в зависимости от предыдущего воздействия антибиотиков (в предыдущие 1-3 месяца), посещения дневного стационара и возраста. Некоторые из детей, участвовавших в исследовании Гарбутта, могли иметь право на получение высоких доз амоксициллина-клавуланата для борьбы с устойчивыми к противомикробным препаратам патогенами.
Сравнительные показатели бактериологического излечения в исследованиях взрослых с острым синуситом указывают на эффективность противомикробного лечения. 11 , 43 Результаты этих исследований показывают, что противомикробные препараты в адекватных дозах с соответствующими антибактериальными спектрами высокоэффективны в уничтожении или существенном уменьшении количества бактерий в полости носовых пазух, тогда как препараты с недостаточным спектром или принимаемые в неадекватных дозах — нет (Таблица 1).
Таблица 1.Сравнительные показатели бактериологического излечения (по данным пункции синуса) среди взрослых пациентов с острым внебольничным бактериальным синуситом *
Микробиология острого, подострого и рецидивирующего острого бактериального синусита описана в нескольких исследованиях. 20–22 Основными бактериальными патогенами являются Streptococcus pneumoniae , нетипируемые Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis. S pneumoniae выздоравливает примерно у 30% детей с острым бактериальным синуситом, тогда как H influenzae и M catarrhalis выздоравливают каждый примерно у 20%. 23 У оставшихся 30% детей аспираты верхнечелюстной пазухи стерильны. Примечательно, что ни Streptococcus aureus , ни респираторные анаэробы вряд ли могут быть излечены от детей с острым бактериальным синуситом. 22
В настоящее время примерно 50% из H influenzae и 100% из M catarrhalis , вероятно, будут положительными по β-лактамазе по всей стране. 44 , 45 Изоляты верхних дыхательных путей S pneumoniae не чувствительны к пенициллину у 15–38% (в среднем 25%) детей; примерно 50% обладают высокой устойчивостью к пенициллину, а оставшаяся половина имеет промежуточную устойчивость. 1 , 46 , 47 Механизм устойчивости к пенициллину у S pneumoniae заключается в изменении связывающих пенициллин белков. Это явление, которое значительно варьируется в зависимости от географического положения, приводит к устойчивости к пенициллину и цефалоспорину. В таблице 2 показан расчет вероятности того, что ребенок с острым бактериальным синуситом будет иметь устойчивый патоген и не ответит на лечение амоксициллином. Следует учитывать следующее: преобладание каждого вида бактерий как причины острого бактериального синусита, преобладание устойчивости среди каждого вида бактерий и скорость спонтанного улучшения.Экстраполируя данные, полученные от пациентов с острым средним отитом, 15% детей с острым бактериальным синуситом, вызванным S pneumoniae , выздоравливают спонтанно, половина детей с острым бактериальным синуситом, вызванным H influenzae , и от половины до трех четвертей детей. дети, инфицированные M catarrhalis , также выздоравливают спонтанно. 48 Кроме того, только S pneumoniae , которые обладают высокой устойчивостью к пенициллину, не будут реагировать на обычные дозы амоксициллина.Соответственно, при отсутствии каких-либо факторов риска примерно 80% детей с острым бактериальным синуситом поддаются лечению амоксициллином. Факторы риска присутствия видов бактерий, которые могут быть устойчивы к амоксициллину, включают: 1) посещение дневного стационара, 2) недавнее получение (<90 дней) противомикробного лечения и 3) возраст менее 2 лет. 49 , 50
Таблица 2.Расчет вероятности того, что ребенку с острым бактериальным синуситом не удастся лечить стандартными дозами амоксициллина * , †
Желание продолжить прием амоксициллина в первую очередь. линейная терапия у пациентов с подозрением на острый бактериальный синусит связана с ее общей эффективностью, безопасностью и переносимостью; бюджетный; и узкий спектр. Для детей младше 2 лет с неосложненным острым бактериальным синуситом от легкой до умеренной степени тяжести, которые не посещают дневной стационар и недавно не получали противомикробные препараты, рекомендуется амоксициллин в обычной дозе 45. мг / кг / сут в 2 приема или высокая доза 90 мг / кг / сут в 2 приема (рис. 1). Если у пациента аллергия на амоксициллин, цефдинир (14 мг / кг / день в 1 или 2 приема), цефуроксим (30 мг / кг / день в 2 приема) или цефподоксим (10 мг / кг / день один раз в день) можно использовать (только если аллергическая реакция не была реакцией гиперчувствительности 1 типа).В случае серьезных аллергических реакций можно применять кларитромицин (15 мг / кг / сут в 2 приема) или азитромицин (10 мг / кг / сут в 1-й день, 5 мг / кг / сут × 4 дня в виде разовой суточной дозы). используется в попытке выбрать противомикробный препарат совершенно другого класса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило применение азитромицина у пациентов с синуситом. Альтернативным лечением пациента с аллергией на пенициллин, который, как известно, инфицирован устойчивым к пенициллину S pneumoniae , является клиндамицин в дозе от 30 до 40 мг / кг / день в 3 приема.
Рис. 1.Ведение детей с неосложненным острым бактериальным синуситом.
Большинство пациентов с острым бактериальным синуситом, получающих соответствующее противомикробное средство, быстро (в течение 48–72 часов) реагируют уменьшением респираторных симптомов (уменьшение выделений из носа и кашля) и улучшением общего самочувствия. 11 , 23 , 31 Если состояние пациента не улучшается, либо противомикробный препарат неэффективен, либо диагноз синусита неверен.
Если пациенты не улучшают состояние при приеме обычной дозы амоксициллина (45 мг / кг / сут), недавно лечились противомикробными препаратами, имеют умеренное или более тяжелое заболевание или посещают дневной стационар, следует начать терапию. с высокими дозами амоксициллина-клавуланата (80–90 мг / кг / сут компонента амоксициллина, с 6,4 мг / кг / сут клавуланата в 2 приема). Эта доза амоксициллина приведет к уровням синусовой жидкости, превышающим минимальную ингибирующую концентрацию всех S pneumoniae , которые являются промежуточными по устойчивости к пенициллину, и большинства, но не всех, высокорезистентных S pneumoniae .Клавуланата калия достаточно для подавления всех β-лактамаз, продуцирующих H influenzae и M catarrhalis . Альтернативные методы лечения включают цефдинир, цефуроксим или цефподоксим. Однократная доза цефтриаксона (50 мг / кг / сут), вводимая внутривенно или внутримышечно, может использоваться у детей с рвотой, которая исключает прием пероральных антибиотиков. Через 24 часа, когда состояние ребенка клинически улучшится, для завершения терапии заменяют пероральный антибиотик.Хотя триметоприм-сульфаметоксазол и эритромицин-сульфизоксазол в прошлом традиционно применялись в качестве терапии первого и второго ряда для пациентов с острым бактериальным синуситом, недавние исследования пневмококка показывают, что устойчивость к этим двум комбинированным агентам является значительной. 51 , 52 Таким образом, если состояние пациентов не улучшается при приеме амоксициллина, ни триметоприм-сульфаметоксазол, ни эритромицин-сульфизоксазол не подходят для противомикробной терапии.Для пациентов, у которых не улучшилось состояние после второго курса антибиотиков или которые серьезно болеют, есть 2 варианта. Целесообразно проконсультироваться с отоларингологом по поводу аспирации гайморовой пазухи, чтобы получить образец секрета из пазух для посева и определения чувствительности, чтобы можно было точно настроить терапию. В качестве альтернативы врач может назначить цефотаксим или цефтриаксон внутривенно (в больнице или дома) и направить к отоларингологу только в том случае, если состояние пациента не улучшается после внутривенного введения антибиотиков.Некоторые специалисты рекомендуют выполнять посевы из среднего прохода вместо аспирации гайморовой пазухи для определения причины острого бактериального синусита. 53 Однако у детей нет данных, которые коррелировали бы посевы среднего прохода с посевами аспирата верхнечелюстной пазухи. 54
Оптимальная продолжительность терапии пациентов с острым бактериальным синуситом систематических исследований не проводилась. Часто даются эмпирические рекомендации в отношении 10, 14, 21 или 28 дней терапии.Было выдвинуто альтернативное предложение продолжать терапию антибиотиками до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы, а затем еще в течение 7 дней. 23 Эта стратегия, которая индивидуализирует лечение для каждого пациента, дает минимальный курс продолжительностью 10 дней и позволяет избежать длительных курсов антибиотиков у бессимптомных пациентов, которые вряд ли будут соответствовать.
Адъювантная терапия
На основании противоречивых и ограниченных данных рекомендаций не дается.
Адъювантная терапия, используемая для дополнения эффекта противомикробных препаратов, получила относительно мало систематических исследований. 55 Доступные агенты включают промывание носа физиологическим раствором (гипертонический или нормальный), антигистаминные препараты, деконгестанты (местные или системные), муколитические агенты и местные интраназальные стероиды.
В настоящее время нет данных, рекомендующих использование h2-антигистаминных препаратов у неаллергических детей с острым бактериальным синуситом. Существует одно проспективное исследование, в котором дети с предполагаемым острым бактериальным синуситом были рандомизированы для получения либо противоотечных антигистаминных препаратов, либо плацебо в дополнение к амоксициллину.Группа активного лечения получала оксиметазолин и пероральный противозастойный антигистаминный сироп (бромфенирамин и фенилпропаноламин). Никаких различий в клиническом или рентгенологическом разрешении между группами замечено не было. 56
Было проведено одно исследование интраназальных стероидов в качестве дополнения к антибиотикам у маленьких детей с предполагаемым острым бактериальным синуситом. Интраназальный спрей будесонид оказал умеренное влияние на симптомы только в течение второй недели терапии. 57 Многоцентровое двойное слепое рандомизированное параллельное исследование по оценке спрея флунизолида в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии проводилось у пациентов в возрасте по крайней мере 14 лет. 58 Польза флунизолида была незначительной и имела минимальное клиническое значение. Нет оснований ожидать существенной пользы от интраназальных стероидов у пациентов с острым бактериальным синуситом, когда антибиотики действуют эффективно в первые 3-4 дня лечения.
Не поступало сообщений о клинических испытаниях муколитиков у неатопических детей или взрослых с острым бактериальным синуситом. 59 Ни физиологические капли для носа, ни назальный спрей не изучались у пациентов с острым бактериальным синуситом.Однако, предотвращая образование корки и разжижая выделения, они могут быть полезны. Кроме того, физиологический раствор также может действовать как мягкий сосудосуживающий агент носового кровотока. 59 Шварц анекдотически сообщил о методе промывания носа физиологическим раствором. 60
Профилактика антибиотиками
На основании ограниченных и противоречивых данных рекомендаций не дается.
Антибиотикопрофилактика как стратегия предотвращения инфекции у пациентов, у которых повторяются эпизоды острого бактериального синусита, систематически не оценивалась и вызывает споры. 59 Хотя ранее этот подход был успешным у детей, страдающих рецидивирующими эпизодами острого среднего отита, 61 , 62 этот подход вызывает мало энтузиазма в свете текущих опасений по поводу увеличения распространенности устойчивых к антибиотикам организмов. Тем не менее, его можно использовать у нескольких тщательно отобранных пациентов, чьи инфекции были тщательно определены (всегда соответствуют критериям стойких или тяжелых проявлений) и встречаются очень часто (как минимум 3 инфекции за 6 месяцев или 4 инфекции за 12 месяцев).Амоксициллин (20 мг / кг / день на ночь) и сульфизоксазол (75 мг / кг / день в 2 приема) успешно применялись для предотвращения эпизодов острого среднего отита. Обычно профилактика проводится до конца респираторного сезона. Целесообразно начать оценку факторов, которые обычно предрасполагают к эпизодам рецидивирующего острого бактериального синусита, таких как атопия, иммунодефицит, муковисцидоз и синдром дисмотильных ресничек. Дети с черепно-лицевыми аномалиями также подвержены риску развития острого бактериального синусита.
Дополнительная / альтернативная медицина для профилактики и лечения риносинусита
На основании ограниченных и противоречивых данных рекомендаций не дается.
Значительное число детей, подростков и их родителей используют лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, или простые домашние средства, такие как супы, фруктовые соки или чаи, в качестве альтернативы или дополнения к традиционной терапии для лечения инфекций верхних дыхательных путей, включая риносинусит. 63 , 64 Другие используют лечебные травы и пищевые добавки или обращаются за помощью к акупунктуристам, мануальным терапевтам, гомеопатам, натуропатам, ароматерапевтам, специалистам по массажу и терапевтическому прикосновению, а также к множеству других методов лечения. 64–67
Некоторые из этих методов лечения инфекции верхних дыхательных путей или риносинусита прошли валидацию в рандомизированных контролируемых исследованиях. Утверждения о том, что гомеопатические препараты, 68–70 препараты витамина С, 71 или таблетки цинка 72 предотвращают инфекции верхних дыхательных путей или ускоряют их разрешение, являются спорными. Недавно опубликованное исследование предоставило доказательства того, что цинковый назальный гель эффективен в сокращении продолжительности симптомов простуды при приеме в течение 24 часов с момента их появления. 73 Обсуждаются исследования, проведенные среди взрослых, показывающие эффективность препаратов эхинацеи в стимуляции иммунной системы, снижая тем самым частоту, продолжительность или тяжесть респираторных инфекций. 74 , 75 ; однако недавний метаанализ показал преобладание в целом положительных эффектов. 76
Врачи, лечащие детей и молодых людей, должны знать, что многие из их пациентов используют дополнительные методы лечения, часто не информируя их.Большинство из этих средств безвредны, и, будь то фармакологический эффект или эффект плацебо, представление об их эффективности в облегчении симптомов выдержало испытание временем. Тем не менее, многие лекарственные травы, продаваемые в Соединенных Штатах, обладают неопределенной эффективностью, составом и токсичностью и могут вызывать серьезные побочные эффекты. 77 Особое беспокойство вызывает способность растительных веществ, путем прямого взаимодействия или изменения механизмов выведения, усиливать или противодействовать эффекту обычных лекарств, которые пациенты могут принимать одновременно. 78 Врачи должны узнать об использовании дополнительных лекарств для лечения инфекций верхних дыхательных путей среди своих пациентов, особенно тех, кто длительное время принимает лекарства от хронических состояний. Информация о пищевых добавках доступна на регулярно обновляемом сайте в Интернете. 79
Рекомендация 4
Детей с осложнениями или подозрением на осложнения острого бактериального синусита следует лечить быстро и активно. Это должно включать направление к отоларингологу, обычно с консультацией специалиста по инфекционным заболеваниям, офтальмолога и нейрохирурга (настоятельная рекомендация, основанная на твердом консенсусе комиссии).
Осложнения острого бактериального синусита обычно поражают орбиту, центральную нервную систему или и то, и другое. Хотя редко, осложнения могут привести к необратимой слепоте или смерти, если не лечить быстро и надлежащим образом.
Периорбитальное и внутриглазничное воспаление и инфекция являются наиболее частыми осложнениями острого синусита и чаще всего вызваны острым этмоидитом. Эти расстройства обычно классифицируются по орбитальной перегородке. Глазничная перегородка представляет собой лист соединительной ткани, продолжающийся над надкостницей глазничных костей, который отделяет ткани века от тканей глазницы.Пресептальное воспаление затрагивает только веко, тогда как постсептальное воспаление затрагивает структуры орбиты. Осложнения можно классифицировать как 1) периорбитальный (или пресептальный) целлюлит или симпатический отек (периорбитальный целлюлит не является истинным орбитальным осложнением. Набухание периорбитальной области связано с пассивным венозным застоем; инфекция ограничивается околоносовыми пазухами), 2) поднадкостничным абсцессом, 3) орбитальный абсцесс, 4) орбитальный целлюлит или 5) тромбоз кавернозного синуса.
Легкие случаи периорбитального целлюлита (веки <50% закрытых) можно лечить с помощью соответствующей пероральной антибактериальной терапии амбулаторно с ежедневным посещением пациента.Однако, если состояние пациента не улучшилось в течение 24-48 часов или если инфекция быстро прогрессирует, целесообразно госпитализировать пациента для антимикробной терапии, состоящей из внутривенного введения цефтриаксона (100 мг / кг / день в 2 приема). или ампициллин-сульбактам (200 мг / кг / сут в 4 приема). Ванкомицин (60 мг / кг / сут в 4 приема) может быть добавлен детям, у которых инфекция либо известна, либо вероятно вызвана возбудителями S pneumoniae , которые обладают высокой устойчивостью к пенициллину.
Если при осмотре присутствуют проптоз, снижение остроты зрения или нарушение экстраокулярной подвижности, необходимо выполнить компьютерную томографию (предпочтительно тонкую коронку с контрастированием) орбит / пазух, чтобы исключить гнойное осложнение. В таких случаях пациента должны обследовать отоларинголог и офтальмолог. Гнойные осложнения обычно требуют немедленного хирургического дренирования. Исключением являются пациенты с небольшим поднадкостничным абсцессом и минимальными окулярными аномалиями, которым рекомендуется внутривенное лечение антибиотиками в течение 24-48 часов при частых проверках зрения и психического статуса.Пациентам, у которых есть изменения остроты зрения или психического состояния или у которых не наблюдается улучшения в течение 24-48 часов, требуется немедленное хирургическое вмешательство и дренирование абсцесса. Антибиотики могут быть изменены, если они не подходят, когда станут доступны результаты культуральных исследований и исследований чувствительности.
Пациентам с измененным психическим статусом показана консультация нейрохирурга. Признаки повышенного внутричерепного давления (головная боль и рвота) или ригидности затылочной кости требуют немедленного КТ (с контрастированием) головного мозга, орбит и пазух для исключения внутричерепных осложнений, таких как тромбоз кавернозного синуса, остеомиелит лобной кости (опухоль Потта), менингит, субдуральная эмпиема, эпидуральный абсцесс и абсцесс головного мозга. Осложнения со стороны центральной нервной системы, такие как менингит и эмпиема, следует лечить либо внутривенным цефотаксимом, либо цефтриаксоном и ванкомицином до получения результатов посева и тестирования на чувствительность.
Решениедля лечения хронического синусита — продление жизни
Рон Ханнингейк, Мэриленд
Рон Ханнингейк, доктор медицины, главный врач клиники Риордан в Уичито, штат Канзас, посвятил свою карьеру формирующейся парадигме самопомощи: пациент как информированный медицинский партнер.Врач семейной медицины и международный лектор, он был введен в Зал ортомолекулярной медицины Слава в 2013 году. Ханнингейк является автором или соавтором трех книг о воспалениях, добавках, повышающих энергию, и о том, как остановить предиабет. Однако это была его работа над клиническим исследованием хронического синусита * , которая побудила нас недавно сесть с ним, чтобы обсудить эту широко распространенную проблему — и новое решение.
LE: Проблемы носовых пазух поражают 31 миллион американцев, которые ежегодно тратят 1 миллиард долларов на безрецептурные препараты для носовых пазух и 150 миллионов долларов на рецептурные лекарства для носовых пазух. Каковы основные причины этого состояния?
RH: Предложите вашим читателям изучить свой язык в зеркале. Есть большая вероятность, что, как и многие американцы, они увидят толстый белый налет. на их языке. Покрытые оболочкой языки сейчас обычное дело. Почему? Разрастание грибковых дрожжей. Candida когда-то была лишь второстепенным игроком в флоре GI. Сейчас 80 – 90% нашего населения бессознательно борются с этим основным организмом, вызывающим разрастание кишечника.Почему? Слишком много сахара и рафинированные углеводы в стандартной американской диете. Все устали и ищут быстрой поддержки. Почему? Дисфункция щитовидной железы вследствие избыточного фторирования и чрезмерно токсичные металлы, такие как ртуть, в амальгамах. Эти «почему» могут продолжаться и продолжаться. Итак, настоящий ответ на ваш вопрос таков: нет одной причины. Существует какофония каскадных триггеров и дисрегуляторов окружающей среды.
LE: Значит, современные факторы окружающей среды играют роль в этом каскаде, верно?
RH: Нарушения окружающей среды стали обычным явлением для населения Запада. Чрезмерно прописанные антибиотики, чрезмерно используемые антигистаминные препараты, самостоятельно прописанные блокаторы желудочного сока, приводящие к нарушению всасывания питательных веществ, повсеместному нарушению гормонального фона, широко распространенному недосыпанию, загрязнению наружного воздуха, воздуха в помещениях загрязнение, вызывающее аллергию и отек носа, аллергию и тягу к рафинированным пищевым продуктам, стимуляцию цитокинов, вызванную ожирением, с эффектом усиление системного воспаления и разрастание плесени, что приводит к повышенной аллергии и утомляемости. Бесконечные циклы каскадных эффектов.
LE: Не могли бы вы объяснить, как именно эти факторы все чаще превращают острый синусит в хронический синусит для стольких людей?
RH: Нарушается микробиом кишечника человека, поэтому значительный рост Candida происходит не только в кишечнике, но и в задней части носа. глотка. Забудьте о кишечнике и подавите общий иммунитет. Воспаление обостряется и часто чрезмерно реагирует, что вызывает тенденцию к аллергическим реакциям. более выраженный.Хронический отек носоглотки усиливается. Пазухи не могут и не будут дренироваться. Затем в закупоренной пазухе находится стойкая инфекция . Острый синусит переходит в хронический синусит. Антибиотики перестают работать. Виртуальное цунами хронической болезни носовых пазух сводит на нет принцип «прими антибиотик, противоотечное средство, и увидимся через пару недель »подход, который иногда помогал.
LE: Антибиотики просто не успевают за продолжающейся популяризацией микробных инфекций, верно?
RH: Прав.Антибиотики обычно назначают при остром синусите, но их эффективность ограничена. Но, не обращая внимания на основные проблемы, я просто Как уже упоминалось, антибиотики быстро становятся бесполезными при хроническом синусите. Современные лекарства ничего не делают для устранения этих первопричин, кроме как заставить их ситуации хуже. Как заметил один хирург относительно любой инфекции: «Учитывая выбор между лучшим дренажом и лучшими антибиотиками, я бы выбрал лучшее дренаж каждый раз ».
LE: Каким образом здоровые носовые пазухи естественным образом избавляются от микробов и других раздражителей?
RH: Мембранная выстилка носовых пазух выделяет слизь и содержит противомикробные агенты, такие как антитела, и имеет липкую консистенцию для захвата мелких частиц. частицы и инфекционные микробы.Другие защитные механизмы в пазухах человека включают реснички, которые представляют собой небольшие волосовидные выступы, расположенные в ноздри, которые обычно бьют в унисон, выталкивая слизь наружу, тем самым вытесняя инфекционные микробы и другие раздражающие частицы. Пока воздух, которым мы дышим, наполненный спорами дрожжей, вирусами, бактериями и другими раздражителями, ход пазух здорового человека обладает защитными механизмами хозяина, чтобы убить вторгшихся микробы и смывают раздражители.
LE: Но иногда эта система выходит из строя и дает сбой.
RH: Для того, чтобы носовые пазухи были здоровыми, слизистые оболочки должны быть неповрежденными, а ходы носовых пазух должны быть открыты для дренажа и циркуляции воздуха. через носовой ход. Но на самом деле из-за естественных условий тепла, влаги, темноты, сахарного субстрата для микробов (слизи) и застоя, среда носовых ходов уязвима для микробных инфекций. Синусит (воспаление носовых пазух), апноэ во сне (прекращение дыхание во время сна), астма (воспаленные бронхи, ведущие к легким, что вызывает затрудненное дыхание), средний отит (воспаление среднего отдела ухо), головные боли, храп и многое другое могут быть вызваны инфекциями или воспалением носовых пазух.
LE: Самостоятельное орошение солевыми растворами часто используется как при остром, так и при хроническом синусите. Является ли это эффективным и безопасным средством правовой защиты?
RH: Самостоятельное орошение солевым раствором способствует лучшему дренажу, что так ценится хирургами. Аллергены, скопившиеся слизистые пробки, микробы и общий застой в носоглоточный ход очищается с помощью этой относительно простой процедуры. Тогда собственные механизмы исцеления тела могут работать лучше. чтобы больной мог лучше дышать и спать, обеспечивая обновленный и активный иммунный ответ на инфекцию.
LE: Вы руководили клиническим исследованием эффективности коммерческого раствора для орошения носа. * Чем этот продукт отличается от стандартного 2% физиологического раствора ?
RH: Добавление нескольких натуральных ингредиентов в физиологический раствор улучшило показатели SNOT в нашем перекрестном исследовании и…
LE: баллов SNOT?
RH: Да. SNOT расшифровывается как Sino-nasal Outcome Test [показатель исхода сино-носовых расстройств, сообщаемый пациентом].Действительно. Кто сказал, что ЛОР-исследователям не хватает чувство юмора? Добавленные ингредиенты были гомеопатическими по дозе и не вызывали раздражения у пользователя. Некоторые из ингредиентов включали гидрозоль серебра [серебро коллоидная суспензия] и орегано за их противомикробные и противогрибковые свойства — преимущества, которые сохраняются без развития микробной устойчивости. Экстракт семян грейпфрута и Baptisia tinctoria [дикий индиго] были включены из-за их противоаллергических и противоотечных свойств. Дозировки были почти бесконечно мало, что значительно снижает риск типичных побочных эффектов высыхания и засорения, которые можно найти в безрецептурных магазинах. антигистаминные / противоотечные средства.
LE: В этом перекрестном исследовании были протестированы два продукта с физиологическим раствором, только один из которых содержал натуральные противомикробные и противоотечные ингредиенты. вы описали. Можете ли вы объяснить, какие результаты вы зафиксировали?
RH: Обработанную группу из 10 субъектов сравнивали с необработанной контрольной группой из 18 субъектов, все из которых были отобраны для включения в исследование из-за состояния хронического синусита. Два разных лечения сравнивали с группой, не получавшей лечения, в перекрестном протоколе.Простая, с буферизацией, 2% гипертонический [содержащий более высокую концентрацию, чем в нормальных клетках] физиологический раствор уменьшал симптомы синусита на 20% по сравнению с необработанные контроли. Имеющийся в продаже изотонический [содержащий ту же концентрацию, что и нормальные клетки] физиологический раствор с натуральным противомикробным средством. агенты, уменьшили симптомы носовых пазух статистически значимо на 27% , по сравнению с группой, не получавшей лечения. Заявлено, что этот продукт использовался более 30 000 потребителей и продается под торговой маркой Sinus Cleanser ® .
LE: В течение какого времени после прекращения лечения у участников наблюдалось уменьшение симптомов и возникали ли какие-либо нежелательные побочные эффекты?
RH: Через три недели после того, как субъекты прекратили использовать промывание носовых пазух, в группе лечения не было значительного рецидива симптомов. Легкое временное покалывание некоторые участники отметили побочные эффекты жжения.
LE: Могут ли какие-либо простые изменения в питании или образе жизни оказать дополнительную поддержку пациентам с хроническим синуситом?
RH: Уменьшите количество сахара и рафинированных углеводов, чтобы уменьшить воспаление и склонность к разрастанию дрожжей.Настоятельно рекомендуется хороший режим приема пробиотиков.
LE: Какие еще проблемы со здоровьем может вызвать синусит, если его не лечить?
RH: Прогрессирующая заложенность носа и заложенность лица часто сопровождаются головной болью и усталостью. Потерянные рабочие дни, интенсивное употребление антибиотиков — с их сложности и дорого. Часто неэффективная операция на носовых пазухах является отдаленным результатом.
LE: Как лучше всего определить основную причину синусита у человека?
RH: Обратитесь к врачу, получившему образование в области функциональной медицины, для полного обследования.
LE: Поможет ли Sinus Cleanser ® при сезонной аллергии? В самом деле, должны ли хронические страдающие синуситом использовать его регулярно?
RH: Да. Для длительно страдающих заболеванием носовых пазух рекомендуется профилактическое ежедневное применение. Устранение первопричин хронического воспаления может [в конечном итоге] устраняет необходимость постоянного использования этого продукта.
Синусит — это больше, чем просто неудобство и невозможность отдышаться. Наиболее распространенный путь проникновения грибковых спор в человеческое тело — через верхние дыхательные пути.Следовательно, поддержание чистоты и здоровья носовых пазух — один из способов снизить риск более серьезных системных инфекций.
LH: Спасибо за эту информацию, доктор Ханнингейк.
RH: Спасибо.
Для получения дополнительной информации о докторе Роне Ханнингейке или клинике Риордан в Уичито, штат Канзас, посетите сайт http://www.riordanclinic.org
или позвоните по телефону 1-800-447-7276 для получения информации или записи на прием. Доктор Ханнингейк является автором нескольких книг, в том числе Пользователя
Руководство по воспалению, артриту и старению: узнайте, как диета и пищевые добавки могут уменьшить воспаление и замедлить процесс старения , который доступен на Amazon.com.
Если у вас есть какие-либо вопросы по научному содержанию этой статьи, звоните Life Extension ® Health Advisor по телефону 1-866-864-3027.
* Ханнингхак Р.Э., Дэвис ДР. Сравнение двух растворов для орошения носа с отсутствием лечения у больных хроническим синуситом. Письмо Таунсенда . Декабрь 2012: 66-73.
Плохие симптомы отмечают хронический синусит
Хронический синусит, заболевание, которое может ощущаться как симптоматически невыносимое, так и застойное. сердечная недостаточность или ревматоидный артрит часто неправильно диагностируется или недооценивается.
«Недавно я видел пациента, у которого был диагностирован аллергический ринит по поводу последние 14 месяцев. Просто нужно было посмотреть на нее, чтобы понять, что она несчастна. Она были мешки под глазами, она плохо спала, и она просыпалась три и четыре раза за ночь, потому что ее нос был заложен. Она видела аллерголога и два терапевта того времени, которые никогда не считали, что это может быть хронический синусит », сказал Нил Бхаттачарья, доктор медицины, доцент кафедры отологии и ларингологии в Гарварде. Медицинская школа.
Александр Честер, FACP, моделирует обследование пациента на заболевание носа / носовых пазух. с помощью риноскопа. Фото любезно предоставлено доктором Честером.Отсутствие четких указаний на хронический синусит может привести к неправильный диагноз. «Терапевт может назвать заболевание аллергическим ринитом, потому что аллергии встречаются чаще, но лечение и исходы совершенно разные.Проблема, с которой сталкиваются терапевты, заключается в том, чтобы понять, как определить, какое подмножество пациентов с синоназальными симптомами действительно имеют хронический синусит или в сочетании с ним с другими условиями », — сказал д-р Бхаттачарья.
Не существует единой объективной меры хронического синусита или хронического риносинусита. термин, который сейчас предпочитают многие. Несмотря на то, что это одно из самых распространенных заболеваний в США, от которых ежегодно страдает примерно каждый седьмой взрослый, мало что написано об этом, лечение спорно, и руководящие принципы, связанные с его диагностикой и лечение основано на консенсусе, а не на окончательных клинических испытаниях и исследованиях, говорят некоторые эксперты.
«Заболевание постоянно игнорируется, и это болезнь, которая заставляет врачей несколько неудобно, потому что мнения по этому поводу сильно различаются », — сказал Александр. К. Честер, FACP, клинический профессор медицины Джорджтаунского медицинского университета. Центр в Вашингтоне, округ Колумбия. «Что происходит с пациентом, зависит от того, какой врач они посещают.»
Доктор.Честер написал в августовском журнале Ear, Nose & Throat Journal за 2010 г., что информация для терапевтов о хроническом синусите «скудна и иногда неточно. » Интернисты, полагающиеся на традиционные источники информации, «могут пришли к выводу, что [хронический синусит] не является заболеванием, которое часто ассоциируется с значительная заболеваемость ».
Веллингтон С. Тиченор, член ACP, частнопрактикующий врач-аллерголог в Нью-Йорке, согласовано.«Самая большая проблема, как и во многих случаях в медицине, заключается в том, что если вы не думай о чем-то, тогда ты не будешь рассматривать это как одну из возможностей ».
И поскольку некоторые врачи не считают хронический синусит потенциальным диагнозом, лечение может пойти дальше того, что необходимо. «Большое количество пациентов кого направили в мою клинику, уже несколько месяцев принимают разные антибиотики и месяцами без всякого облегчения », — сказал Дэвид Р.Андс, член АШП, ассоциированный член профессор кафедры медицины и медицинской микробиологии и иммунологии Университет Висконсина в Мэдисоне.
«Интернистам необходимо признать, что это многофакторное заболевание и что это требует диагностического и терапевтического подхода. Нет единой панацеи это сработает для каждого пациента », — сказал он.
Рекомендации по определению болезни
Хронический синусит связан с несколькими симптомами, указанными в двух самых последних согласованное руководство, одно из Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) в 2005 году, а другой — от Американской академии отоларингологии — руководитель и Фонд хирургии шеи (AAO-HNSF) в 2007 году:
- длительность симптомов (в рекомендациях AAAAI указывается не менее восьми недель; в рекомендациях AAO 12 недель и дольше),
- расплывчатые или коварные симптомы,
- стойкое воспаление носовых пазух,
- заложенность носа или заложенность носа с гнойным дренажом,
- лицевая боль, давление или ощущение полноты,
- снижение обоняния,
- влияет на самочувствие, отрицательно влияет на настроение, боль, энергию и физическое функционирование, и
- головная боль, лихорадка, кашель, неприятный запах изо рта и зубная боль.
Доктор Тихенор, который управляет веб-сайтом для врачей и пациентов, сказал, что несколько важных ключей могут указывать на хронический синусит. а не аллергия. «К ним относятся дренаж, который цветной и очень толстый, значительное давление или ощущение полноты, особенно между глазами, и снижение обоняния. Обоняние — это особенно важная вещь, которую нужно решить, и к нему часто не обращаются.”
Для некоторых пациентов основными жалобами являются утомляемость и недомогание, с лицевым давлением. вторичный. «Иногда назальные симптомы не являются драматичными и могут быть относительно незначительные по сравнению с общими симптомами плохого самочувствия пациента », — сказал доктор Честер.
Доктор Тихенор добавил, что многие пациенты могут не осознавать хронический характер своего Симптомы пока тщательно не расспрашиваютсяПациенты часто игнорируют небольшую заложенность носа. или небольшое количество дренажа.
Этиология затрудняет диагностику
Определение этиологии состояния является осложняющим фактором в диагностике, согласно доктору Андесу, одному из авторов руководящих принципов AAO-HNSF. «Идут дебаты о том, должны ли врачи определять, является ли состояние аллергическим или инфекционное или другое воспалительное заболевание.Большинство из нас согласны с тем, что есть некоторые диагностические исследования, которые следует провести в каждой из этих областей, и обычно это требует сотрудничество по узким специальностям, кто-то проведет эндоскопию, кто-то сделает аллергию анализы и кто-то для иммунологической работы ».
Другие основные состояния также могут затруднить диагностику. По словам Раймонда Г. Славин, МАКП, профессор кафедры внутренней медицины, молекулярной микробиологии и иммунологии в Санкт-ПетербургеМедицинская школа Университета Луи в Миссури, терапевты должны рассмотреть возможное наличие общего вариабельного иммунодефицита; муковисцидоз, который может быть впервые диагностирован у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет; гастроэзофагеальный рефлюкс заболевание, связанное с рецидивирующим или резистентным хроническим синуситом; и грибковый синусит, который не поддается лечению антибиотиками.
Анатомические проблемы также иногда могут быть фактором синусита, иногда требуется хирургическое вмешательство. указано в этих случаях, Dr.- сказал Тихенор. Но, предупредил он, почти у всех отклонение перегородки или костная шпора. Обструкция остиомеатального комплекса должна по его словам, это может привести к развитию синусита.
Помимо осложнений синусита, операция проводится в случае неудачи пациента. медикаментозное лечение, но оно плохо определено, сказал доктор Тихенор; это может отличаться от от недели приема антибиотиков до длительного курса лечения на многие месяцы.И он добавлено, в последнем Кокрановском обзоре говорится, что хирургия не дает никаких преимуществ перед медицинскими лечение.
У значительного числа пациентов с хроническим синуситом может быть обострение аспириновой терапии. респираторная инфекция. Состояние, также известное как триада Самтера, включает астму, чувствительность к аспирину и полипы в носу. После того, как у этих пациентов будет снижена чувствительность к аспирину. а затем продолжить терапию аспирином, может наблюдаться уменьшение рецидивов полипов и снижение потребности в повторных операциях.- сказал Славин.
Хронический синусит — это не объяснение хронической головной боли, а неправильный диагноз. — часто делают, — сказал он. Некоторым пациентам с хроническими головными болями ошибочно ставят диагноз: хронический синусит, но часто бывает и обратное.
Облегчение
Остается спорным вопрос о роли антибиотиков у пациентов с хроническим синуситом. но все согласны с тем, что ими часто злоупотребляют.Согласно AAAAI рекомендации, при обострении хронического синусита могут потребоваться антибиотики, при амоксициллин клавуланат калия хороший выбор. Другие варианты включают триметоприм-сульфаметоксазол. и левофлоксацин, среди других.
Лечение антибиотиками, как правило, должно длиться три недели вместе с дополнительным лечением, — сказал доктор Славин.Это может включать интраназальные кортикостероиды, разбавители слизи, физиологический раствор. орошение и много жидкости.
«Успешная терапия потребует многостороннего подхода, который обычно сочетание исправления анатомических проблем, лечения воспаления и лечения для облегчения симптомов. Если есть инфекция, диагностика конкретного возбудителя и лечение это с оптимальным антибиотиком — ключ к успеху », — сказал д-р.- сказал Андес.
«Некоторые из распространенных патогенов, которые мы обычно видим при остром синусите, могут играть роль роль, но есть дополнительные патогены, которые могут способствовать обострениям хронического синусит. Поэтому важно знать, какой из них есть, а затем назначать лечение ». добавил он.
Пациенты сообщают о некотором облегчении и разжижении секреции при орошении солевым раствором.»Это действительно кажется довольно безобидным, безопасным и недорогим », — сказал д-р Андес. «Этот порочный круг непроходимости и воспаления — большая часть болезни, и если вы можете держать вещи открытыми, просто разжижая секрецию и уменьшая препятствия, вы будет иметь большое значение для улучшения чьих-то симптомов ».
По словам доктора Тихенора, лечение может занять много времени.Нет ничего необычного в том, чтобы иметь пациенты, принимающие антибиотики в течение шести-восьми недель. По его словам, любая схема приема антибиотиков должна основываться на эндоскопически направленных культурах, а не на мазках из носа. «Если ты не собираюсь использовать культуры, становится намного сложнее оценивать и лечить проблема.»
Один тип хронического синусита не имеет признаков прямой инфекции и часто лечились несколькими курсами антибиотиков, которые оказались неэффективными.«В большие разногласия заключаются в том, возможно ли грибковое происхождение », — сказал д-р Славин. «Нет никаких сомнений в том, что существует неинфекционный воспалительный хронический риносинусит. это очень трудно лечить ».
Также называется хроническим гиперпластическим эозинофильным риносинуситом, часто диагностируется во время операции. «Он подействует на пероральные кортикостероиды, но это большая цена, которую нужно заплатить », — сказал он.«Ничего не было показано [чтобы быть] всем этим эффективный. Этих пациентов очень трудно лечить, и они часто попадают в снова и снова в операционную, даже если они не реагируют на операцию ». Интернисты должны направить таких пациентов к аллергологу для поиска иммунодефицита, ГЭРБ или другое состояние. Он добавил, что операция не нужна.
Доктор.Андес отметил, что дебаты также сосредоточены на том, является ли противогрибковая терапия местное или системное, полезно. Терапия может быть связана с побочными эффектами. и нет достоверных данных, указывающих на эффективность этого метода. «Это не расследовалось. в той степени, в которой мы обычно должны рекомендовать эту терапию », — сказал он. Руководящие принципы AAAAI соглашаются, заявляя, что роль противогрибковых агентов не была установлено в связи с отсутствием убедительных доказательств.
Но, возразил доктор Тиченор, Кокрейновский обзор не согласится. «Актуальные противогрибковые терапия не имеет побочных эффектов и стоит недорого », — сказал он, и многие исследования, которые не показали никакого эффекта, были плохо спланированы.
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) — еще одна стратегия лечения, которая может использоваться для пациентов, которые не ответили на лечение.Амбулаторная процедура, FESS может привести к результатам, которые «гораздо более приятны, чем в прежние времена. когда вам нужно было сделать инвазивную процедуру », — сказал доктор Славин.
«В этом нет ничего слепого, и теперь, когда это компьютерная помощь, вы могут попасть в области, о которых вы никогда раньше не задумывались », — добавил он. «Это произвела революцию в этой области.”Эта операция обычно рекомендуется для локализованных стойкое заболевание с механической закупоркой в остеомеатальном комплексе.
Для пациентов, страдающих хроническим синуситом, терапевт может сыграть важную роль в диагностике, сотрудничестве с другими клиницистами и руководством. «Дно линия состоит в том, что болезнь нужно лечить агрессивно, а терапевт должен внимательно относитесь к общим симптомам, которые к этому относятся », — сказал доктор.- сказал Честер. «Недостаточно внимания уделяется влиянию этих назальных симптомов. на здоровье человека ».
Дополнительное чтение
Bhattacharyya N, Lee LN. Оценка диагноза хронического риносинусита на основе клинических руководств и эндоскопия. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 143: 177-151.
Честер AC. Литература терапевтов по хроническому риносинуситу: оценка количества и качество публикуемой информации. Ухо-носовое горло J . 2010: 89: E7-E11.
Честер А.С., Синдвани Р., Смит Т.Л., Бхаттачарья Н. Снижение утомляемости после эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп . 2008; 118: 730-9.
Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007; 137: S1-S31.
Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л. и др. Диагностика и лечение гайморита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005; 116: S13-S47.
Обзор Vitacup — это мошенничество или закон?
Компании уже давно добавляют продукты в кофе, чтобы выделить свой продукт среди остальных. Введите в поисковую систему «кофе с добавлением…», и вы найдете всевозможные удивительные дополнения.
Есть кофе с жирами, такими как сливочное или кокосовое масло. Также есть усилители вкуса, такие как экстракт ванили, корицы или какао.Вы даже найдете людей, которые рекомендуют добавлять соль (посмотрите — честно, это реально!).
Так что, возможно, это был лишь вопрос времени, когда кто-то решит добавить витамины в свою утреннюю чашку Джо. А вот и наш обзор Vitacup для вас.
Обзор Vitacup: быстрый ответ
Vitacup будет полезен, если вы не получаете достаточно солнечного света . И, если вы не придерживаетесь сбалансированной диеты , или вы веган , Vitacup может поддерживать дополнительный витамин B.В остальном Vitacup — это просто обычный кофе для вас.
Хотите подробностей? Позвольте мне вам объяснить!
История Vitacup
Vitacup был запущен в 2017 году, и его идея проста. В пресс-релизе утверждается, что у многих людей есть какой-то дефицит витаминов, и многие из них регулярно пьют кофе. Соедините эти две вещи вместе, и вы получите очевидную пользу для здоровья от добавления витаминов в кофе.
Основатель компании, Брэндон Фишман из Сан-Диего, может рассказать свою историю, связанную со здоровьем.Он обнаружил, что ему не хватает энергии, и он не может завершить «нормальную тренировку». Вдобавок он часто простужался и страдал от похмелья после одного или двух спиртных напитков.
Фишман обратился за медицинской помощью, и анализы крови показали, что у него дефицит витаминов B6 и B12. Он принял добавки, и проблемы исчезли. По его словам, именно этот опыт вдохновил его на создание Vitacup (1).
Что такое Vitacup и ингредиенты
См. На Amazon
Vitacup выпустила три продукта: кофе французской обжарки, французский ванильный кофе и зеленый чай.С тех пор компания расширила свой ассортимент кофе без кофеина и тремя другими кофейными смесями.
Все имеют форму стручков. Они совместимы с рядом кофемашин Keurig, а также с автоматами на одну чашку Mr. Coffee, iCoffee и Hamilton Beach.
А еще добавлены витамины. К напиткам добавляют шесть разных видов. Пять из них — витамины группы В — В1, В5, В6, В9 и В12. Затем есть витамин D6 и антиоксиданты.
У некоторых товаров есть другие дополнения.В зеленый чай добавлены маття и моринга, а в смеси Genius — триглицериды со средней длиной цепи, куркума и корица.
1. GENIUS VANILLA COFFEE PODS Состав
2. FOCUS COFFEE PODS Ingredients
3. SLIM COFFEE PODS Ingredients
Vitacup — недешевый продукт. Вы можете рассчитывать заплатить примерно такую же цену за 16 капсул, как и за 40 стандартных K-чашек.Так стоят ли все эти лишние витамины?
Ну, конечно, есть много клиентов, которые так говорят. Но давайте подробнее рассмотрим эти утверждения.
Существует многомиллионная индустрия витаминных добавок, которая хочет, чтобы вы поверили, что ответ на этот вопрос — «да». Однако правда не так проста.
Для большинства людей сбалансированная диета даст им все необходимые витамины. А если у вас действительно есть дефицит, лучший способ справиться с ним — это выбирать продукты, богатые нужными витаминами.Очень часто это особые овощи или фрукты, , которые одновременно принесут вам и другие преимущества для здоровья (2).
Однако с некоторыми витаминами немного сложнее.
Витамин D — один из них. С пищей усваивается труднее, чем с другими видами витаминов. Ваше тело производит его, когда вы находитесь на солнце, и пока вы получаете достаточно солнца, все будет в порядке.
Но если вы находитесь в не очень солнечном месте или не можете часто выходить на улицу, добавки помогут.Людям с более темной кожей также может быть труднее получить достаточное количество витамина D.
В Великобритании Национальная служба здравоохранения рекомендует всем принимать добавки с витамином D в период с октября по май, когда вокруг меньше солнечного света (3).
Витамин D3, содержащийся в Vitacup, представляет собой ту же форму витамина D, которую ваше тело вырабатывает из солнечного света. Таким образом, это то, что рекомендуют диетологи, и он дает Vitacup преимущество по сравнению с другими добавками, в которых используется D2 (4).
Другой витамин Vitacup, B9, также известный как фолиевая кислота, рекомендуется в качестве добавки для беременных женщин.
Может помочь предотвратить такие заболевания, как расщелина позвоночника у младенцев. NHS рекомендует добавки для женщин, пытающихся забеременеть, и до двенадцатой недели беременности.
Итак, ответ на вопрос, полезны ли витаминные добавки: « иногда для некоторых групп. ”
А витамины в Vitacup?
Мы видели, что иногда есть основания для дополнения даже сбалансированной диеты дополнительными витаминами D и B9.Vitacup содержит как эти витамины, так и многое другое. И разве ваша ежедневная чашка кофе не могла быть частью этой «сбалансированной диеты»?
Чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно взглянуть на другой вопрос: сколько из этих витаминов вы должны потреблять?
На этикетках продуктов Vitacup указано количество каждого витамина в каждой чашке в соответствии с требованиями законодательства. Это позволяет легко сравнить эти суммы с «дневной стоимостью». Это руководство к рекомендуемому дневному потреблению (5).
Беглый взгляд на этикетку показывает некоторые большие различия между витаминами в одной чашке Vitacup. В некоторых случаях одна чашка содержит намного больше витаминов, чем дневная норма, а в одном случае их меньше.
Витамин B9 или фолиевая кислота
Мы уже говорили о витамине B9 или фолиевой кислоте. У Vitacup самая низкая доля дневной нормы здесь — 25%. И важно помнить, что дневное значение в данном случае является общим. Женщинам, желающим забеременеть, следует стремиться к вдвое большему количеству фолиевой кислоты.
Таким образом, Vitacup не будет хорошей добавкой фолиевой кислоты для беременных женщин или тех, кто пытается зачать ребенка. Им нужно было выпить до восьми чашек кофе, чтобы достичь своей дневной нормы. Даже без кофеина это означает употребление большого количества кофеина — с его менее положительными эффектами — наряду с витаминами!
Витамин B12
С другой стороны, одна чашка Vitacup предлагает в 40 раз больше витамина B12 по сравнению с дневной нормой. Это хорошо или плохо?
В случае с витамином B12 нет ни того, ни другого.Он не считается токсичным, поэтому нет верхнего предела количества, которое вы можете принять. Но и это не принесет вам никакой пользы.
Это потому, что ваше тело может усваивать лишь небольшое количество витамина, около 10 микрограммов в день. Все, что больше, просто вымывается из вашей системы (6).
Если вы уже получаете необходимое количество B12 из своего ежедневного рациона, дополнительная добавка Vitacup будет — в буквальном смысле — снижена. Однако, если вы веган, Vitacup может помочь.Особенно хорошими источниками этого витамина являются мясо, рыба и молочные продукты.
Другие витамины группы B в Vitacup — B1, B5 и B6 — варьируются от 100 до 300% дневной нормы.
Витамин B1
В одной чашке Vitacup содержится 300% дневной нормы витамина B1, также известного как тиамин. Тиамин растворим в воде, поэтому употребляйте слишком много, и он вымывается с мочой. Несмотря на это, сообщалось о некоторых побочных эффектах чрезмерного потребления, включая расстройство желудка и раздражение кожи.
Интересно, что кофе действительно может снизить количество тиамина в организме (7). На этикетке Vitacup не указано, как тиамин будет взаимодействовать с кофе, в который он был добавлен.
Витамин B5
Для витамина B5 одна чашка Vitacup даст вам ровно дневную норму в 10 миллиграммов. Как и тиамин, он растворим в воде, поэтому с мочой должно просто попадать большее количество этого вещества.
Тем не менее, как сообщается, дозы всего от 10 до 20 миллиграммов в день вызывают у некоторых людей побочные эффекты.К ним относятся желудочные проблемы, такие как диарея и тошнота.
Доказательства здесь отрывочны, так что не пугайтесь. Но если вы принимаете добавки с витамином B5 — будь то Vitacup или любой другой продукт — попробуйте отказаться от них, если у вас возникнет расстройство желудка.
Витамин B6
Теперь мы подошли к витамину B6, где каждая чашка Vitacup дает вам 5 миллиграммов. Это 250% дневной нормы. И это тот витамин, из-за которого чрезмерное усердие может привести к более серьезным проблемам.
Высокие дозы витамина B6 могут вызвать состояние, называемое периферической невропатией. Здесь вы теряете чувствительность в руках и ногах. Министерство здравоохранения Великобритании предполагает, что это связано с дозами 200 мг в день, принимаемыми в течение длительного времени.
Чтобы достичь таких уровней, нужно выпить много Vitacup! Тем не менее, рекомендуется не употреблять более 10 мг витамина B6 в день. Это всего две чашки Vitacup — при условии, что в вашем рационе нет другого витамина B6.
Итак, каков вердикт?
Таким образом, витамины в Vitacup представляют собой смешанный пакет.
Витамин D будет полезен, если вы не получаете достаточно солнечного света.
Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, вы, вероятно, в любом случае будете получать необходимые витамины группы B. В большинстве случаев все лишнее будет просто вымыто из вашего тела неиспользованным. Однако дополнительный витамин B12 может помочь, если вы веган.
Если вы находитесь на первых 12 неделях беременности или надеетесь забеременеть, Vitacup — не лучшая добавка с фолиевой кислотой. Вам нужно будет пить много чашек, чтобы получить рекомендуемое дневное количество, а это также будет означать много кофеина.
И берегитесь витамина B6. Всего две чашки Vitacup в день означают, что ваше потребление превышает рекомендуемый уровень.
Да, и эти антиоксиданты все равно есть в чае и кофе. Так что нет смысла переплачивать за те, что в Vitacup.
Заключение
См. На Amazon
Многим людям нравится вкус кофе Vitacup — и это здорово. Выпейте, если вам нравится вкус и вы не против заплатить за него больше, чем другие K-Cups.