Новорожденные дети: все о родничке
К педиатру в Ейске в ЛКК «Сенситив» часто обращаются за вопросами молодые мамы, которые только осваиваются с физиологией ребенка. Мало кто знает, что у новорожденного не 1 родничок, а целых 6 в момент рождения. Четыре родничка закрываются уже в самые первые недели жизни. В затылочной части головы расположен пятый родничок, который полностью затягивается к трехмесячному возрасту младенца. Все эти процессы протекают, не привлекая внимания мамы.
А вот затягивание шестого родничка, может длиться долго, и это вызывает беспокойство родителей. Для того чтобы снять это беспокойство, необходимо разобраться с тем, что вообще из себя представляет родничок.
Для чего нужен родничок?Кости черепа человека состоят из нескольких частей. Эти части сгруппированы в лицевой и мозговой отделы. Все плоские части, стыкуясь между собой, имеют швы. Строение черепа новорожденных отличается тем, что в некоторых областях не происходит сразу срастание этих частей.
Роднички выполняют очень важные функции:
- За счет эластичности родничковой ткани во время родов кости черепа максимально приближаются друг к другу, и это облегчает прохождение ребенка через родовые пути.
- В течение первого года жизни происходит интенсивный рост мозга, и эластичность родничком позволяет мозгу занять необходимое для него пространство.
- Так как терморегуляция у младенца еще не сформирована, то при повышении температуры до 38 градусов и выше организм охлаждается естественным путем через родничок. За счет этого уменьшается риск таких осложнений, как судороги, рвота, отеки.
- Голова является самой тяжелой частью тела младенца, и если происходит падение, то за счет родничков присутствует эффект амортизации, что смягчает удар.
И, наконец, педиатр в Ейске может провести УЗИ и нейросонографию мозга младенца за счет наличия родничков.
Это позволяет выявить на ранних стадиях патологии головного мозга. В частности, врач получает возможность выявить у новорожденного через родничок
- эпилепсию,
- гидроцефалию,
- перинатальную энцефалопатию.
Размеры и сроки закрытия большого родничка индивидуальны для каждого новорожденного. Это вызывает большое беспокойство родителей, однако, у здоровых детей окончательное закрытие родничка происходит в период от 12 до 18 месяцев. Но у 6% детей этот срок может быть увеличен, причем, имеются в виду здоровые дети.
При этом существуют факторы, которые влияют на скорость закрытия родничка у новорожденных:
- У детей, находящихся на грудном вскармливании, процесс закрытия родничка происходит быстро, в указанные сроки.
- Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то смеси низкого качества замедляют процесс. Это же относится и к прикорму, который перегружен белками и углеводами.
- У недоношенных детей родничок зарастает дольше.
- Замедление скорости сращивания может быть связано с недостатком витамина D, который естественным путем должен производиться под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Такие заболевания, как гипотиреоз и ахондродисплазия снижают скорость зарастания родничка новорожденных, а микроцефалия и краниосиностоз напротив вызывают слишком раннее зарастание. Также родителей должен насторожить внешний вид родничка. Например, вдавленный родничок может указывать на обезвоживание, особенно при рвоте и поносе. А выпирающий родничок всегда является сопутствующим симптомом повышенной температуры.
Если состояние родничка вашего ребенка вас настораживает, вам следует обратиться в педиатру в Ейске в ЛКК «Сенситив».
Другие статьи:
Аппарат лазерной терапии «Матрикс-Уролог» в Ейске
ЛКК “Сенситив” в городе Ейске пополнил своё урологическое отделение со…
Для чего и когда делают детские прививки
Первую вакцинацию проводят ребенку еще в роддоме, практически сразу по.
Причины развития мастопатии
Мастопатия является наиболее распространенным заболеванием молочных же…
Глаза: симптомы, которые должны насторожить
Глаза, как орган чувств, непосредственным образом связаны с мозгом, ко…
Главные медицинские достижения в 2019 году
Прошедший 2019 год был богат на достижения в медицине: научные открыти…
Что это такое на голове у младенца? Это родничок!
#0-6 мес
#7-12 мес
#1-2 года
#тело
Страх родителей перед родничками вполне понятен! Чтобы не бояться, давайте разбираться.
Роднички — это неокостеневшие части черепа маленьких детей, которые представляют собой очень плотную соединительнотканную мембрану.
Роль родничков в том, чтобы череп был упругим и эластичным — без него малышу трудно было бы преодолеть родовые пути.
Большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой, а также участвует в теплорегуляции, в том числе головного мозга.
С рождения ребенок имеет шесть родничков: два непарных и по два парных.
Самый крупный — передний (большой) родничок ромбовидной формы, располагается между теменными и лобными костями, обычно хорошо заметен и вызывает самый большой интерес у родителей. Его размеры к моменту рождения варьируется от 0,6 до 3,6 сантиметра.
Задний (малый родничок располагается между теменными и затылочными костями.
Парные роднички (клиновидные и сосцевидные) расположены по бокам головы. К моменту рождения чаще всего закрыты, либо настолько малы, что не видны.
Нет!
Причинами большого размера (более четырех сантиметров) или позднего закрытия (после 24 месяцев) переднего (большого) родничка могут быть: индивидуальные особенности ребенка (самая частая причина), генетические нарушения, сниженная функция щитовидной железы, рахит и некоторые другие состояния (при этом изменения родничка не являются единственным симптомом).
Размер переднего (большого) родничка может увеличиваться в первые месяцы жизни. Закрытие переднего (большого) родничка обычно происходит в возрасте трех месяцев — двух лет.
Передний (большой) родничок закрыт к возрасту трех месяцев — у одного процента детей, к 12 месяцам — у 38 процентов детей, к 24 месяцам — у 96 процентов детей. У мальчиков родничок закрывается в среднем несколько раньше, чем у девочек.
Интересное по теме
Детская лактация, эрекция и демонические звуки: что вас шокировало из того, что никто не рассказывал о младенцах?
Нет!
Размеры и время закрытия родничков определяются в основном генетически. Повлиять на их размеры и время закрытия невозможно (в том числе отменой или приемом витамина Д). Витамин Д в для детей очень важен, не забывайте о необходимости его применения.
Нет!
Рост черепа происходит не только за счет родничковой зоны, но и за счет соединительных швов, поэтому «раннее» закрытие родничка не вредит росту головного мозга.
И еще раз: размер большого родничка и скорость его закрытия — это генетически обусловленные факторы. Размер переднего (большого) родничка и окружность головы не влияют на сроки его закрытия.
Многие родители считают, что неосторожное обращение с родничком может привести к механическому повреждению головного мозга, однако добраться до него не так просто.
На самом деле он защищен многочисленными прослойками тканей, а значит, никакие манипуляции над областью родничка не способны причинить вреда вашему ребенку. Поэтому, малышей по голове гладить можно и нужно, ведь таким образом вы: укрепляете связь «мама-малыш», успокаиваете своего кроху и приучаете к прикосновению. Целуйте!
В норме может определяться пульсация переднего (большого) родничка.
В покое, особенно во время сна, передний (большой) родничок может быть несколько запавшим, а при беспокойстве и натуживании может выбухать.
Выраженное выбухание переднего (большого) родничка может быть при заболеваниях, приводящих к повышению внутричерепного давления, а выраженное его западение бывает при обезвоживании ребенка (при этом изменения родничка обычно не являются единственными симптомами болезни).
НЭН-курс
#0-6 мес
#7-12 мес
#1-2 года
#тело
Аномальный родничок | ААФП
Семейный врач. 2003;67(12):2547-2552
Диагноз аномального родничка требует понимания широких вариаций нормы. При рождении у младенца шесть родничков. Передний родничок является самым большим и наиболее важным для клинической оценки.
Средний размер переднего родничка составляет 2,1 см, а медиана времени закрытия — 13,8 мес. Наиболее частыми причинами большого переднего родничка или замедленного закрытия родничка являются ахондроплазия, гипотиреоз, синдром Дауна, повышенное внутричерепное давление и рахит. Выбухание переднего родничка может быть результатом повышенного внутричерепного давления или внутричерепных и экстракраниальных опухолей, а запавший родничок обычно является признаком обезвоживания. Физическое обследование помогает врачу определить, какой метод визуализации, такой как обычные снимки, ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, использовать для диагностики.
Частота возникновения аномального родничка различается в зависимости от аномалии и причины.Анатомия родничков
Роднички представляют собой волокнистые, покрытые мембраной промежутки, образующиеся при сопоставлении более двух костей черепа, в отличие от швов, которые представляют собой узкие швы волокнистой соединительной ткани, разделяющие плоские кости черепа.
У новорожденного шесть родничков (рис. 1) : передний и задний, два сосцевидных и два клиновидных. 4 Ромбовидный передний родничок, расположенный на стыке двух теменных и двух лобных костей, является наиболее выступающим. Верхний сагиттальный венозный синус твердой мозговой оболочки частично располагается под передним родничком. Треугольный задний родничок расположен на стыке затылочной и двух теменных костей. 1,5
Рост и развитие черепа
Плоские кости черепа развиваются как часть перепончатого мозгового черепа. Игольчатые спикулы расходятся от первичного центра окостенения к периферии.
Эти костные островки неправильной формы ремоделируются в плоские листы кости под действием активности остеобластов и остеокластов. Во время внутриутробного и постнатального периода перепончатые кости увеличиваются за счет резорбции в центре и за счет наложения новых слоев по краям швов. 5
Рост черепа вызван ростом головного мозга, две трети которого приходится на двухлетний возраст. За исключением метопического шва между лобными костями, который закрывается в возрасте двух лет, швы остаются открытыми до прекращения роста мозга на втором десятилетии жизни. 6 После срастания нити рост перпендикулярно этой нити ограничивается. Таким образом, размер родничка зависит от роста головного мозга, прикрепления твердой мозговой оболочки, развития швов и остеогенеза. 7
Осмотр родничков
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Череп новорожденного формируется во время рождения. Лобная кость уплощается, затылочная кость вытягивается наружу, а теменные кости перекрываются.
Эти изменения способствуют родоразрешению через родовые пути и обычно исчезают через три-пять дней. 8 Череп новорожденного следует оценить на предмет формы, окружности, гребней швов и размера переднего и заднего родничков. Размер рассчитывается по среднему переднезаднему и поперечному размерам 9 (рис. 2) .
Роднички следует осматривать, когда младенец находится в покое и удерживается как в вертикальном, так и в вертикальном положениях. В отдельных случаях, например у новорожденных с множественными гемангиомами или сердечной недостаточностью, передний родничок аускультируют для выявления шума, который может указывать на артериовенозную мальформацию. 10 При пальпации родничка в вертикальном положении можно выявить нормальную незначительную пульсацию. Если роднички закрыты и внутричерепное давление повышено, при перкуссии возникает звук «треснувшей кастрюли» (глухой, без резонанса), известный как симптом Мейсевена.
Следует отметить любые сопутствующие дисморфические черты лица.
Асимметрия головы выявляется при взгляде на голову младенца сверху. Окружность головы является важным показателем развития мозга, и ее следует контролировать с течением времени, особенно если родничок закрывается рано. 6,11
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Простые рентгенограммы черепа являются наименее дорогим способом оценки швов и костей черепа, но они ограничены отсутствием минерализации черепа новорожденного. Перемычка кости над швом, нечеткий шов или склероз по краям шва указывает на сращение. Истончение коры, расширение швов и внешний вид побитого металла, известный как «отпечаток большого пальца», связаны с повышенным внутричерепным давлением. 12
Если передний родничок открыт, УЗИ полезно для оценки дилатации желудочков. 13 С помощью компьютерной томографии (КТ) можно обнаружить сросшиеся швы, расширенные желудочки, увеличенное субарахноидальное пространство, размер головного мозга или внутричерепное или экстракраниальное образование.
14 Магнитно-резонансная томография (МРТ) может обнаруживать аномалии коры и белого вещества, такие как дегенеративные заболевания, и документировать степень объемных образований свода черепа. Недостатки КТ и МРТ включают стоимость, необходимость седации и, в случае КТ, облучения. 13,15
Родничок нормальный
ЗАДНИЙ РОДНИЧОК
При рождении средний размер заднего родничка составляет 0,5 см у белых детей и 0,7 см у черных детей. 16 Родничок обычно полностью закрывается к двухмесячному возрасту. 10
ПЕРЕДНИЙ РОДНИЧОК
Ключевой особенностью нормального переднего родничка является изменчивость. В первый день жизни новорожденного нормальный размер родничка колеблется от 0,6 см до 3,6 см, в среднем 2,1 см. 
Родничок может увеличиваться в первые несколько месяцев жизни, 18 , а средний возраст закрытия составляет 13,8 месяцев. К трем месяцам передний родничок закрывается у 1% младенцев; к 12 месяцам он закрывается у 38%; а к 24 месяцам он закрывается на 96 процентов. Передние роднички имеют тенденцию закрываться раньше у мальчиков, чем у девочек; исходный размер родничка не является показателем того, когда он закроется. 9.
Ахондроплазия — аутосомно-доминантное заболевание хряща эпифизарной пластинки, приводящее к карликовости. 22 При рождении у младенца увеличенная голова, низкая переносица, выступающий лоб и укороченные конечности, а также большой родничок. 9
Повышенный уровень тиреотропного гормона при скрининге новорожденных обычно выявляет врожденный гипотиреоз, но аномально большой передний родничок в сочетании с открытым задним родничком может быть ранним признаком заболевания.
| Conditions | Enlarged fontanel | Delayed closure | |
|---|---|---|---|
| Most common | |||
| Achondroplasia | ✓ | ✓ | |
| Congenital hypothyroidism | ✓ | ✓ | |
| Синдром Дауна | ✓ | ✓ | |
| Повышенное внутричерепное давление | ✓ | ✓ | |
| Normal variation | ✓ | ✓ | |
| Familial macrocephaly | ✓ | ||
| Rickets | ✓ | ✓ | |
| Less common | |||
| Skeletal disorders | |||
| Акрокаллезный синдром (судороги, полидактилия, умственная отсталость) | ✓ | ||
| Синдром Аперта (краниосиностоз, экзофтальм, гипертензия) | ✓ | ✓ | |
| Campomelic dysplasia (prenatal growth deficiency, large cranium, bowed legs) | ✓ | ||
| Hypophosphatasia (polyhydramnios, short, deformed limbs, soft skull) | ✓ | ✓ | |
| Синдром Кенни-Кэффи (гипопаратиреоз, карликовость, макроцефалия) | ✓ | ✓ | |
| Остеовариоз костей конечностей (несовершенный остеогенез)0135 | ✓ | ✓ | |
| Chromosomal abnormalities | |||
| Trisomy 13 (polydactyly, microcephaly, cleft lip and palate) | ✓ | ✓ | |
| Trisomy 18 (growth retardation, small cranium, open метопический шов) | ✓ | ✓ | |
| Врожденные инфекции | |||
| Краснуха (низкая масса тела при рождении, катаракта, кожные поражения типа «черничный кекс») | 0140 ✓✓ | ||
| Syphilis (saddle nose deformity, joint swelling, maculopapular rash) | ✓ | ✓ | |
| Drugs and toxins | |||
| Aminopterin-induced malformation (craniosynostosis, absences of frontal кости, гипертелоризм) | ✓ | ✓ | |
| Фетальный гидантоиновый синдром (микроцефалия, широкая переносица, гипоплазия ногтей) | ✓ | ✓ | |
| Dysmorphogenetic syndromes | |||
| Beckwith-Wiedemann syndrome (macrosomia, abdominal wall defect, macroglossia) | ✓ | ✓ | |
| Zellweger syndrome (high forehead, flat occiput, abnormal ears, hypotonia) | ✓ | ✓ | |
| CUTIS LAXA (Pendulous Skin Plots, Howarse Cry) | ✓ | ✓ | |
| ✓ | |||
| ✓ | |||
| ✓ | |||
| ✓ | |||
| ✓ | |||
| ✓ | |||
. 0135 | ✓ | ✓ | |
| Otopalatodigital syndrome (frontal bossing, broad terminal phalanges, syndactyly) | ✓ | ||
| Miscellaneous | |||
| Malnutrition (poor weight gain, asymmetric growth) | ✓ | ✓ | |
| Гидранэнцефалия (макроцефалия, истонченный свод черепа, примитивные рефлексы сохранены) | ✓ | ||
| внутриутробная задержка роста ниже 9 средних стандартных отклонений2 (внутриутробная задержка роста меньше 9)0135 | ✓ | ||
Третий родничок между передним и задним родничками связан с гипотиреозом и синдромом Дауна. 23 Младенцы с синдромом Дауна часто имеют единственную ладонную складку, плоский затылок и лицо, округлые уши и косые глазные щели.
Рахит, вызванный дефицитом витамина D, редко встречается в Соединенных Штатах, но является одним из пяти наиболее распространенных детских заболеваний в развивающихся странах. Факторы риска включают грудное вскармливание без добавок витамина D, темную кожу и малое воздействие солнечного света. Одним из признаков рахита является краниотабес, размягченная наружная пластинка затылочной кости, которая изгибается под давлением, вызывая реакцию, подобную вдавливанию мячика для пинг-понга и выскакиванию обратно. Craniotabes не присутствует при рождении, но развивается в течение первых нескольких месяцев жизни. Craniotabes обычно может возникать у недоношенных детей и детей в возрасте до шести месяцев. 18,24,25 Заболевания, связанные с повышенным внутричерепным давлением, что приводит к аномально большому родничку или задержке закрытия родничка, обсуждаются далее в этой статье.
МАЛЕНЬКИЙ РОДНИЧОК ИЛИ РАННЕЕ ЗАКРЫТИЕ РОДНИЧКА
Закрытие родничка в возрасте трех месяцев может быть в пределах нормы, но в таких случаях необходим тщательный мониторинг окружности головы для исключения патологического состояния.
Родничок иногда может быть открытым, но его трудно обнаружить при медицинском осмотре. Краниосиностоз и аномальное развитие головного мозга связаны с малым родничком или ранним закрытием родничка. 20
| Most common |
| Chromosomal defects |
| Congenital infections |
| Fetal alcohol syndrome |
| Hypoxic-ischemic encephalopathy |
| Normal genetic variation |
| Другие |
| Аутосомно-доминантные или рецессивные типы |
| Дисморфические синдромы |
| Malnutrition |
| Maternal phenylketonuria |
| Normal variation |
| Structural brain defects |
| Universal craniosynostosis |
Краниосиностоз — это преждевременное закрытие одного или нескольких черепных швов, что приводит к неправильной форме головы.
Состояние может быть идиопатическим или вызвано гипертиреозом, гипофосфатазией, рахитом или гиперпаратиреозом. 20 Он также связан с более чем 50 синдромами, такими как синдром Аперта, Крузона и Пфайффера. Риск первичного изолированного краниосиностоза составляет 0,4 на 1000 живорождений, чаще всего поражается сагиттальный шов.
Обследование при рождении младенца с краниосиностозом может выявить гребень над швом или отсутствие движения вдоль шва при легком надавливании на разные стороны. Замена швов в процессе нормального формования должна пройти в течение первых нескольких дней жизни. 9 Более поздние физикальные признаки у младенцев с первичным краниосиностозом включают задержку роста черепа, повышенное внутричерепное давление, экзофтальм, косоглазие и нарушение слуха. 26
Для начальной оценки используются обзорные рентгенограммы черепа. Если присутствует краниосиностоз, выполняется трехмерная компьютерная томография для выявления любых основных аномалий головного мозга и для помощи в планировании операции.
27
Аномальное развитие головного мозга, приводящее к микроцефалии, также может быть причиной маленького переднего родничка или раннего закрытия родничка. Пренатальная травма головного мозга, такая как злоупотребление алкоголем матерью, и послеродовая травма, такая как гипоксия, являются потенциальными причинами микроцефалии. 20 В таблице 2 20,28 перечислены дифференциальные диагнозы микроцефалии.
ВЫПУХАНИЕ ИЛИ ЗАПАВШИЕ РОДНИЧКИ
Заболевания, связанные с повышенным внутричерепным давлением, могут вызывать выбухание переднего родничка. Наиболее частыми нарушениями являются менингит, энцефалит, гидроцефалия, гипоксически-ишемическое поражение, травма и внутричерепное кровоизлияние. 20 В таблице 3 20 перечислены дифференциальные диагнозы выбухания родничка. Пальпация может выявить напряженный родничок, который на ощупь похож на кость. 23
Менингит и энцефалит также вызывают нестабильность температуры, плохой аппетит и раздражительность.
При подозрении на менингит следует выполнить люмбальную пункцию для оценки спинномозговой жидкости на окраску по Граму, белок, глюкозу, количество клеток и посев. При компьютерной томографии ребенка с менингитом субарахноидальное пространство расширяется до переднего родничка. 21
Гидроцефалия может возникнуть в результате дисбаланса между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости. Это состояние затрагивает 3 на 1000 живорождений. Большинство случаев возникает в возрасте до двух лет, когда передний родничок еще открыт. Физические признаки включают аномальную скорость роста головы, выпуклость лба, расширение швов и расширение вен на голове. Визуализация с помощью УЗИ, КТ или МРТ показывает увеличенные желудочки при отсутствии атрофии головного мозга. Поскольку ультразвуковые волны не проникают в кость, передний родничок должен быть открыт, если для диагностики используется ультразвуковое исследование. 13,15
Гипоксически-ишемическое поражение вызывает цитотоксический отек и диффузный отек головного мозга.
Сопутствующие признаки включают плохое питание, снижение мышечного тонуса, затрудненное дыхание и изменения в сознании. Внутричерепное кровоизлияние может быть внутрижелудочковым, паренхиматозным, субарахноидальным или субдуральным. Сопутствующие симптомы включают снижение мышечного тонуса, судороги, снижение гематокрита, рвоту и изменения сознания. 20
Опухоли также следует учитывать при дифференциальной диагностике выбухания родничка. Дермоидные опухоли волосистой части головы являются наиболее частыми поражениями над передним родничком, а также могут быть обнаружены над задним родничком. 29,30 Они обычно медленно растут и безболезненны, у девочек встречаются вдвое чаще. КТ необходима для исключения внутричерепного поражения. 30 Опухоли головного мозга, которые могут проявляться признаками повышенного внутричерепного давления и очаговыми неврологическими проявлениями, лучше всего диагностируются с помощью МРТ. 31
Основной причиной запавшего родничка является обезвоживание.
Другие признаки включают снижение периферического кровообращения, плохой тургор кожи и запавшие глаза. 32
| Hydrocephalus | |
| Space-occupying lesions | |
| Brain tumor | |
| Intracranial hemorrhage | |
| Brain abscess | |
| Infections | |
| Meningitis | |
| Энцефалит | |
| Розеола | |
| Шигелла | |
| Mononucleosis | |
| Lyme disease | |
| Mastoiditis | |
| Cerebral malaria | |
| Cysticercosis | |
| Poliomyelitis | |
| Endocrine disorders | |
| Hyperthyroidism | |
| Гипопаратиреоз | |
| Псевдогипопаратиреоз | |
| Болезнь Аддисона | |
| Hypothyroidism | |
| Cardiovascular disorders | |
| Congestive heart failure | |
| Dural sinus thrombosis | |
| Hematologic disorders | |
| Polycythemia | |
| Anemia | |
| Лейкемия | |
| Нарушения обмена веществ | |
| Диабетический кетоацидоз | |
| Electrolyte disturbance | |
| Hepatic encephalopathy | |
| Uremia | |
| Galactosemia | |
| Hypophosphatasia | |
| Osteoporosis | |
| Maple syrup urine disease | |
| Разное | |
| Гипервитаминоз А | |
| Свинцовая энцефалопатия | |
| Aluminum toxicity | |
| Brain contusions | |
| Hypoxic-ischemic injury | |
| Coronal synostosis | |
| Trauma | |
| Dermoid cyst | |
Заключительный комментарий
Аномальный родничок у младенца может указывать на серьезное заболевание.
Поэтому важно понимать широкий диапазон нормальных значений, как обследовать роднички и какие диагнозы следует учитывать при обнаружении аномалии. Следует рассмотреть возможность консультации с детским нейрохирургом, если диагноз или наличие аномалии неясны.
Роднички — выпячивание: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003310.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Выпуклый родничок — это искривление наружу мягкого места (родничка) у младенцев.
Череп состоит из множества костей, 8 в самом черепе и 14 в области лица. Они соединяются вместе, образуя твердую костную полость, которая защищает и поддерживает мозг. Области, где кости соединяются вместе, называются швами.
Кости не срослись прочно при рождении. Это позволяет головке менять форму, чтобы помочь ей пройти через родовые пути.
Со временем к швам добавляются минералы, и они затвердевают, прочно соединяя кости черепа.
У младенцев место, где соединяются 2 шва, образует покрытое мембраной «мягкое место», называемое родничком (родничком). Роднички обеспечивают рост головного мозга и черепа в течение первого года жизни младенца.
Обычно на черепе новорожденного имеется несколько родничков. Они расположены в основном на макушке, затылке и по бокам головы. Как и швы, роднички со временем затвердевают и становятся закрытыми твердыми костными участками.
- Родничок на затылке (задний родничок) чаще всего закрывается к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 месяца.
- Родничок на макушке (передний родничок) чаще всего закрывается в возрасте от 7 до 19 месяцев.
Роднички на ощупь должны быть твердыми и слегка изогнутыми внутрь. Напряженный или выпуклый родничок возникает, когда в мозге скапливается жидкость или мозг набухает, вызывая повышенное внутричерепное давление.
Когда младенец плачет, лежит или его рвет, роднички могут выглядеть так, как будто они выбухают. Однако они должны вернуться к норме, когда младенец находится в спокойном положении с поднятой головой.
Причины выпячивания родничков у ребенка включают:
- Энцефалит. Отек (воспаление) головного мозга, чаще всего вследствие инфекций.
- Гидроцефалия. Скопление жидкости внутри черепа.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Менингит. Инфекция оболочек, покрывающих головной мозг.
Если родничок возвращается к нормальному виду, когда ребенок спокоен и поднимает голову, это не является действительно выпуклым родничком.
Немедленная неотложная помощь необходима любому младенцу с действительно выбухающим родничком, особенно если это происходит вместе с лихорадкой или чрезмерной сонливостью.
Медицинский работник проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни ребенка, например:
- Возвращается ли «мягкое место» к нормальному виду, когда младенец спокоен или поднимает голову?
- Выпячивается все время или приходит и уходит?
- Когда вы впервые это заметили?
- Какие роднички выбухают (верхняя часть головы, затылок или другое)?
- Выбухают все роднички?
- Какие другие симптомы присутствуют (например, лихорадка, раздражительность или вялость)?
Диагностические исследования, которые могут быть выполнены:
- КТ головы
- МРТ головы
- Спинномозговая пункция (люмбальная пункция)
Мягкое место — выпячивание; Выбухание родничков
- Череп новорожденного
- Выпячивание родничков
Гоял Н.
К. Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.
Розенберг Г.А. Отек головного мозга и нарушение ликвороциркуляции. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 88.
Somand DM, Meurer WJ. Инфекции центральной нервной системы. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 99.
Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.
