Ввод прикорма с 4 месяцев при грудном вскармливании: как вводить первый прикорм при ГВ, таблица и схема введения по месяцам

Схема прикорма при грудном вскармливании

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ – железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме.

Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу. С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания.

В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно – ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает.

В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше – в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки?

1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди.

2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее.

3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки.

4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками.

Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей.

Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара.

Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки – недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма.

Ведь знакомство с бутылочкой – это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать.

С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка.

Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма.

Фрукты действуют на стул неоднозначно – мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) – крепят.

Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается – это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным – это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей.

Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего.

Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком – возможно, так он станет благосклоннее. Дети – ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года.

Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе.

Соки – агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом.

Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается.

Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая – с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом – дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо.

Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот.

Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема).

Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком.

Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы – смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре.

Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй.

Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты.

Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов – обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50 г прикорма, а может и 150 г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.

Введение прикорма

Для начала разберемся, что такое прикорм. Часто путают два понятия прикорм и докорм. Это не одно и то же, и эти два слова имеют совершенно разный смысл. Докорм вводится в раннем возрасте (до 6 месяцев), если у мамы недостаточно грудного молока.  Докорм при грудном вскармливании может быть временным или постоянным, если меры по увеличению молока не помогают.

 

Прикорм это более плотная по консистенции пища, которая вводится в рацион ребенка в дополнение к грудному молоку или смеси для постепенного перевода ребенка на общий стол.

Сроки ведения прикорма ребенку

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить прикорм ребенку не ранее 6 месяцев. Не нужно воспринимать возраст 6 месяцев как некий рубеж и совсем не обязательно начинать в день, когда придет этот срок. Можно начать чуть раньше или чуть позже, учитывая ситуацию и индивидуальные особенности вашего ребенка.

В некоторых случаях, например, когда ребенок очень плохо прибавляет в весе, а меры по налаживанию грудного вскармливания не помогают, можно начать вводить прикорм ребенку с 4 месяцев. Введение прикорма раньше 4х месяцев ребенок просто не способен потреблять плотную пищу в силу незрелости нервно-мышечной, пищеварительной, почечной и защитной систем. Прикорм после достижения ребенком возраста 4х месяцев допустим, но по индивидуальным показаниям. Если таковых нет, то начните введение прикорма ребенку с 6 месяцев. Если ваш ребенок склонен к аллергическим реакциям, можно отложить начало введения прикорма до 8 месяцев. Считается, что грудное молоко до года покрывает все потребности ребенка в питательных веществах без ущерба для здоровья, т.е. если вы будете кормить ребенка только грудным молоком вплоть до года, вреда от этого не будет. Но, все же, не стоит оттягивать знакомство ребенка со взрослой едой дольше 8 месяцев, так как позднее могут возникнуть сложности.

Признаки готовности ребенка к прикорму:

• Проявление пищевого интереса. Ребенок с интересом наблюдает, что и как вы едите, лезет руками к вам в тарелку, буквально отбирает у вас еду. Для того, что бы это понять, нужно брать ребенка с собой за стол, чтобы он мог наблюдать за процессом приема пищи.
• Угасание рефлекса выталкивания посторонних предметов изо рта.
• Ребенок способен проглотить более плотную пищу.
• Ребенок удвоил вес от рождения

Цель прикорма

Основная цель прикорма в том, что бы ввести в рацион ребенка дополнительные калории, витамины и микроэлементы, познакомить его с новым для него видом пищи, обучить его глотать более плотную пищу, стимулировать выработку ферментов, необходимых для ее переваривания.

Но, не ставьте перед собой цель накормить во что бы то ни стало, скормить как можно больше или скормить определенный продукт, который ребенок не хочет. Пусть первое время это будет очень маленький объем, это не страшно. Все же на первом году жизни основным питанием малыша является грудное молоко, а прикорм только дополнение к нему. Постепенно объемы прикорма будут возрастать и только ближе к году прикорм начинает нести значимую энергетическую ценность.

Гораздо важнее поддержать пищевой интерес, не допустить, что бы еда вызывала у ребенка неприятие, как может случиться, если вы кормите его насильно или ассоциировалась у него с игрой, когда вы пытаетесь развлекать малыша, что бы под шумок засунуть ему лишнюю ложечку каши. Наша задача, что бы впоследствии ребенок получал от приема пищи удовольствие.

Будучи в утробе матери ребенок уже знакомится с различными вкусовыми ощущениями, которые передаются ему через плаценту, а потом через материнское молоко. т.е. обычная еда семьи ему уже знакома. Дети, которых кормят грудью, быстрее привыкают к новым вкусам и им проще усваивать новую еду.

Начинать следует с того, что бы ближе к полугоду начать брать ребенка с собой за стол, дать ему возможность наблюдать, как принимают пищу взрослые, пробудить в нем пищевой интерес. Если раньше вы старались поесть побыстрее, пока ребенок спит, то теперь перенесите приемы пищи на время его бодрствования.

В последнее время появилось разделение на два вида прикорма

Классический прикорм (еще его называют педиатрическим). В этом случае прикорм вводится ребенку по схеме, с соблюдением определенных правил. Пища полужидкая или пюреобразная, баночная или собственного приготовления. Об этом виде прикорма вам лучше расскажет врач, и подробно объяснит, когда какой продукт вводить и как это сделать постепенно.  Классический прикорм больше подходит мамам, которые любят четкие схемы и считают, что ребенку нужна особая еда, приготовленная для него специально, в домашних условиях или купленная в магазине. Но будьте готовы к тому, что ребенок первое время, возможно, съест не больше чайной ложки приготовленного и придется либо доедать самой, либо выбрасывать. Маму может особенно расстраивать то, что она готовила, старалась, тратила силы и время, а малыш съел пару ложек и больше не хочет. Появляется желание скормить побольше.

Естественный прикорм. Основное отличие этого вида прикорма от классического в том, что ребенку не готовят отдельно, он получает пищу с общего стола. Смысл в том, что ребенок через материнское молоко уже получил информацию о еде, которой питается мама, а значит его организм уже готов к приему именно этой пищи. Еду не превращают в пюре, а дают маленькими кусочками или разминают. При таком виде прикорма нередко приходится пересматривать питание в семье, сделать его более здоровым. Зато мама не тратит время на приготовление пищи ребенку отдельно. Это особенно актуально, когда детей несколько. Естественный прикорм так же вводится постепенно, мама решает, что можно дать ребенку, а что ему еще рано. Например, если вся семья ест на ужин гречу с сосиской, то можно дать гречу и не давать сосиску.

Параллельно с началом введения прикорма можно предлагать ребенку что-то попить, лучше простую воду. Не переживайте, если ребенок пить отказывается. Значит ему достаточно воды, получаемой с грудным молоком. Многие дети начинают охотно пить только ближе к году, когда частота прикладываний к груди существенно сокращается.

Какой прикорм ребенку выбрать, каждая мама решит для себя, учитывая особенности ребенка, традиций и привычки семьи и собственные предпочтения. Возможно, кто-то будет благополучно совмещать оба вида прикорма.

Вне зависимости от того, какому виду прикорма вы отдали предпочтение, важно помнить, что до года основной пищей для ребенка служит грудное молоко, а прикорм это только лишь дополнение, и цель его не насыщение, а знакомство с новыми способами приема пищи, новыми вкусами, обучение навыкам жевания и глотания кусочков, стимуляция выработки нужных ферментов.  Не следует заменять кормления грудью прикормом. Если вы заметили, что ваш ребенок ест прикорм с большой охотой, а прикладывания к груди стали резко сокращаться, возможно, вы слишком торопитесь и прикорма слишком много. Попробуйте немного сократить количество прикорма и предлагать грудь чаще, иначе есть риск, что ваше грудное вскармливание свернется еще до года.

Не стоит давать прикорм из бутылочки. Пусть ребенок учится есть ложкой, вилкой, первое время руками, пить из чашки. Одна из задач прикорма обучить ребенка поведению за столом, навыкам приема пищи.

Если ребенок старше года, но все еще очень неохотно ест взрослую еду, многие мамы могут подумать, что причина в грудном вскармливании и даже принять решение отлучать. Но не стоит торопиться, попробуйте разобраться, скорее всего, грудное вскармливание тут не при чем. Возможно, были допущены какие-то ошибки во введении прикорма. Возможно, был потерян пищевой интерес, не удалось его поддержать и закрепить. Возможно, это особенность вашего ребенка. Очень много детей «малоежек» хорошо развиваются и прекрасно себя чувствуют. А, может быть, вам только кажется, что ребенок ничего не ест. Понаблюдайте, посчитайте что, когда и сколько ребенок съедает за день и вполне может оказаться, что не так уж мало пищи он получает. Обратите так же внимание на то, какую пищу получает ребенок. К примеру, вы с помощью наблюдения выяснили, что ребенок пьет много сока, а сок калорийный и сладкий и есть после него не хочется, вот вам и причина. Если ребенку вместо сока начинают предлагать пить воду, аппетит улучшается. Возможно, вы сравниваете своего ребенка с подружкиным, который ест с большим аппетитом. Но дети все разные, не стоит сравнивать….

Одним словом, если, по вашему мнению, малыш плохо кушает — это не повод отлучать его от груди. Отлучение от грудного вскармливания не гарантирует того, что у ребенка проснется аппетит.

 

Первый прикорм ребенка в 4-6 месяцев, как правильно вводить прикорм по месяцам в таблице

ВОЗ рекомендует кормящей маме начинать вводить первый прикорм ребенку в 6 месяцев при гв, а на искусственном вскармливании можно давать новые продукты с 4. Овощные пюре, каши, а в 8 месяцев уже мясо станет первой взрослой едой для малыша.

Кормящей маме не нужно спешить с началом ввода прикорма грудничку, если с материнским молоком все нормально. Состав грудного молока у разных женщин отличается, поскольку каждое соответствует индивидуальным потребностям малыша.

Из данной статьи Вы узнаете о правильном прикорме детей до одного года по месяцам. С чего начинают введение прикорма ребенка по месяцам. Какие овощные пюре и каши лучше первыми давать малышу и как их приготовить. Также покажем схему введения прикорма по месяцам при искусственном  вскармливании.

Введение первого прикорма новорожденного ребенка при грудном вскармливании

Прикорм это первый шаг навстречу отлучения грудничка от материнского матери. Грудное вскармливание продолжается еще несколько месяцев после начала введения твердых продуктов питания.

Как повлияет введение прикорма на ребенка и его маму

•  Постепенно заменяет грудное молоко другой пищей.
• Влияет на количество материнского молока.
• Может ускорить возвращение менструального цикла и фертильности.

Когда начинать вводить ребенку прикорм при грудном вскармливании

Начинать вводить грудничку прикорм следует в 6 месяцев. Сигналы будут таковы:

• сидит самостоятельно придерживая спину,
• научился не толкать продукты языком, а использовать самую активную мышцу для того, чтобы глотать еду,
• берет вещи большими и указательными пальцами.
• проявляет интерес к взрослой пище
• появились зубы

Если не видите подобных знаков у ребенка, преимущественно следует подождать с началом ввода прикорма. Большинство твердых продуктов в калориях ниже, чем грудное молоко, а продукты с меньшей питательной ценностью тяжелее перевариваются грудничком. Новая пища может спровоцировать неожиданную реакцию организма грудничка или вызвать аллергию.

Пошаговое описание правильного начала ввода прикорма ребенку по месяцам?

Грудничок должен быть готов к началу ввода прикорма. Если нет, то язык ребенка рефлекторно будет отталкивать еду, что только усложнит кормление.

Чтобы новорожденный был морально и физически готов к прикорму, а не просто пассивно питаться, следует понаблюдать за его реакцией к твердой пище. То, сколько он ест, является одним из главных сигналов сытости и готовности к твердой пище.

С чего начинать вводить первый прикорм при грудном вскармливании

Начинают вводить первый прикорм ребенку с овощных пюре, а именно:

• кабачок
• цветная капуста

Лучше всего начинать первым вводить в прикорм пюре из кабачка, так как он не вызовет аллергии у ребенка и отлично усвоится маленьким организмом. В 4 месяца можно начать давать соки ребенку, но часто после вкусных соков малыш не хочет кушать овощные пюре.

Как приготовить кабачок для первого прикорма

Рецепт

• Сначала тщательно моем кабачок и очищаем от кожуры.
• Нарезаем кабачок кубиками по 5 см и кладем в холодную воду на 30 минут (Вода заберет все плохие вещества).
• кладем кусочки в кипяток и варим кабачок 10 минут
• блендером сбиваем сваренный кабачок в пюре (должна получиться однородная жижа без мелких кусочков).

Сколько давать ребенку прикорма из кабачка

В первый день прикорма из кабачкового пюре начинаем давать ребенку одну чайную ложку с каждым днем увеличивая порцию в 2 раза на протяжении недели. 7 дней даем только кабачок и смотрим за реакцией грудничка. Далее будем вводить в прикорм малыша цветную капусту.

Грудничок приобретает новые навыки. Пройдет время прежде, чем новорожденный полностью поймет, сколько калорий и какое количество нового вида еды ему нужно, чтобы насытится и обеспечить организм всем необходимым. Поэтому следует немного поэкспериментировать с введением прикорма, но позаботьтесь, чтобы введение нового питания стало приятным для вас и для малыша.

Материнское молоко по-прежнему наиболее питательный вид пищи для грудничка, поэтому продолжайте кормить его грудью и понемногу вводите прикорм.

Первое знакомство грудничка с началом прикорма

Грудничок преимущественно получая молоко матери будет знакомиться с новыми видами еды. Для этого нужны силы. Голодные дети не захотят идти навстречу прикорму.

Для начала прикорма во время кормления грудью нужно:

• Предлагать небольшое количество новой еды. Малыш будет есть и наслаждаться, только если в меру.
• Прикармливать только, когда грудничок в хорошем настроении. Чтобы узнать наверняка — понравился ему новый продукты или нет. Привлекайте ребенка к семейному приему ужину, обеду или завтраку.
• Первое введение прикорма требует времени, делайте это не чаще раза в неделю. Таким образом, будет легче отследить реакцию на разные виды продукции.

Проблемы с прикормом во время грудного вскармливания

Такие неприятные проявления как сыпь на коже, насморк, боль в животе могут свидетельствовать об аллергии на еду.

Если видите какие-либо из признаков, исключите ново-добавленный в рацион продукт и посмотрите на реакцию. Если кажется, что предлагаемая еда не понравилась грудничку, подождите немного и через некоторое время попробуйте снова. Это может повторяться несколько раз, прежде чем ребенок распробует вкус продукта или блюда.

Как и с грудным молоком младенец самостоятельно контролирует количество съеденного (читайте о том сколько должен съедать новорожденный). Помните, что игра с едой является частью обучения. Грудничок делает фигурки из еды, разговаривает с ней. Не оставляйте малыша с едой наедине.

Не нужно прикармливать грудничка, который лежит на спине.

Схема введения прикорма при грудном или искусственном вскармливании

 

Женская ассоциация грудного вскармливания, Международная книжная Лига Ла Лече, предлагает прикорм по следующей схеме, делая перерывы между вкусовыми и питательными качествами в новых продуктах:

1. мягкий, сладкий вкус фруктов или овощей: банан, сладкий картофель (приготовленный), или авокадо, но нарезанный так, чтобы новорожденный мог кушать самостоятельно.
2.  богатые белком продукты (мясо или бобы) приготовленные и порезанные на мелкие кусочки.
3. хлеб из цельного зерна и цельнозерновые крупы.
4. свежие фрукты и блюда из них (консервы, натуральные соки).
5. йогурт, естественно, сыр и творог также можно предложить грудничку в возрасте десяти месяцев (избегайте этих продуктов, если в семье были эпизоды аллергии на молочные продукты).
6. цельное молоко и другие молочные продукты, яйца и цитрусовые продукты следует прикармливать после одного года.
7. мед добавлять в рацион не рекомендуется, пока грудничку не исполнится, по крайней мере, два года, из-за риска детского ботулизма, вызванного спорами ботулизма.
8. традиционно, многие педиатры не рекомендуют давать младенцам яйца, рыбу, арахис, или любые орехи в первый год их жизни.

Позвольте грудничку самому изучить вкус прикорма без добавления специй, ароматизаторов, или разрыхлитель (например, держитесь подальше от масла и копченостей).

Подсластители любого рода совсем ненужные для прикорма во время грудного вскармливания. Большинство уже прошли не одну переработку, что полностью уничтожает в них все полезные элементы.

Правильный прикорм во время гв по месяцам

Правильно питание это прежде-всего полезная еда, сбалансированное и разнообразное питание в естественном виде. Современные продукты детского питания добавляют подсластители и ароматизаторы, пряности, загустители и искусственных красителей. Поэтому внимательно читайте этикетку. Начиная прикорм, должны осознавать, что это займет от трех до шести месяцев. Когда малыш начинает есть разнообразную еду и не проявляются какие-либо признаки аллергии и другие признаки болезни или неблагоприятной реакции организма, можете и дальше смело вводить что-то новенькое в рацион. Пока кушает пищу, богатую на цельнозерновые продукты, будете лучше понимать и держать в норме его аппетит.

Прикорм с 4 месяцев при грудном вскармливании

ВОЗ рекомендует начинать давать детям прикорм в 6 месяцев, но педиатры допускают прикармливание в 4 месяца.

Чем можно кормить ребенка в 4 месяца

ЗЕРНОВЫЕ

Злаки, как рис и овсянка не считаются аллергенами, поэтому прикорм начинаются во время грудного вскармливания именно с них. Если мама не хочет начать приманивать с каши попробуйте посмотреть с детьми реакцию на банан.

ФРУКТЫ

Если фрукт мягкий и его не нужно пережевывать, вам необязательно подвергать продукт тепловой переработке. Более того, некоторые виды фруктов, как банан и авокадо, нельзя предлагать ребенку, если они были каким-то образом приготовлены.

ОВОЩИ

Овощи до 12 месяцев нельзя давать в сыром виде, это может навредить детям.

БЕЛОК

Во время прикорма обязательно должен быть в приготовленном виде, поэтому никогда не давайте грудничку сырое мясо или рыбу.

Как кормить грудничка в 4 месяца

Не спешите расставаться с материнским грудным молоком или формулой. До 3 месяцев строго запрещено заменять этот необходимый элемент детского рациона, поскольку именно они содержат почти весь набор для полноценного развития организма. Также не рекомендуют дополнительно давать грудничку молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренное молоко. В 4 месяца допустимо только цельное молоко и оно действительно необходимо.

Когда мама думает, как дать первый прикорм при грудном вскармливании, самым дельным советом будет – не смотрите на месячный календарь. Важно помнить, что каждая реакция к прикорму индивидуальна, поэтому мама должна вводить пищу в рацион грудничка и потом анализировать подходит ли она ему или нет, не ориентируясь на то, что написано в книжке или Интернете. Если где-то прочитали что уже с четырех месяцев можно прикармливать, не означает, что вашему малышу подойдет этот вариант начала введения раннего прикорма.

Сколько давать 4 — 6 месячному ребенку корма в первый раз?

Дети в четыре месяца могу съесть только 1/2 столовой ложки порции прикармливания. Не ожидайте, что ребенок сразу же скушает все, поскольку это новый опыт и не исключено, что младенец захочет поиграть с едой, рассмотреть ее, понюхать, даже помять в руке. Кроме того, помните, что прикорм не может полностью обеспечить все нужды развивающегося организма – главными в обеспечении необходимых элементов по-прежнему остаются грудное молоко или смесь.

Многие родители думают о детях, что они лучше знают — голоден ли кроха или нет, поэтому часто заставляют грудничка съесть порцию смесь-прикорма. Что касается приручения к новой пищи: если отказывается от корма — значит еще не пришло время.

Знаете ли вы, что животик новорожденных  размером с маленький кулак? Помните об этом, когда будете кормить грудничка.

Видео на тему:

Чем подкармливать, когда кормить и сколько давать прикорма при грудном вскармливании

Для родителей и их детей

©2008-2011 Яковлев Я.Я

ЭТО АРХИВНЫЙ МАТЕРИАЛ!!!!!!!!!

ВЫКЛАДЫВАЮ «как есть», точнее «как было»

Переработанный новый мой текст по прикорму вот ТУТ

 

Введение прикорма (основные принципы)
1 из 3 частей

Что такое прикорм?
Признаки готовности к прикорму.
Для чего нужно вводить прикорм ребенку?
Когда начинать вводить прикорм?

В настоящее время ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ)рекомендует кормить ребенка грудным молоком до 2 лет и более. При этом первые 6 месяцев ребенок должен получать исключительно грудное молоко, а начиная с 6 месяцев рацион ребенка ДОПОЛНЯЕТСЯ другими пищевыми продуктами.
Европейское научное общество ESPGHAN считает, что введение дополнительных продуктов желательно в 6 месяцев, но допустимые сроки от 17 до 26 недель.
Американская педиатрическая академия предлагает вводить в рацион младенца дополнительные продукты, обогащенные железом, приблизительно в 6 месяцев и как исключение с 4 до 8 месяцев.
В «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» 2008-2010 года рекомендуется продолжать грудное вскармливание до 1-1,5 лет и вводить прикормы в возрасте 4-6 месяцев.
Если по каким-либо причинам ребенок переведен на искусственное вскармливание адаптированными смесями, то сроки введения прикорма не отличаются от сроков введения прикорма у детей на грудном вскармливании. Следовательно, все рекомендации по прикормам одинаковы для детей на грудном и искусственном вскармливании.
В Интернете можно найти рекомендации различных стран по срокам введения прикорма.

Что же такое прикорм?

Прикорм – это любые более плотные, чем грудное молоко, пищевые продукты, домашнего или промышленного приготовления, дополняющие грудное молоко или адаптированную смесь у ребенка после 6 месяцев жизни и способствующие постепенному переводу ребенка на общий стол. Нужно обратить внимание, что прикорм значимо дополняет грудное молоко во втором полугодии жизни, но не является основой рациона ребенка. В этот период ведущая роль сохраняется за грудным молоком (или адаптированной смесью). Основным питанием густая пища становится примерно после года, когда грудное молоко является приятной и весьма полезной добавкой и возможностью дольше сохранить психоэмоциональный контакт мамы и ребенка. Соответственно прикорм можно разделить на «1) пищу переходного периода (это продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения специфических пищевых или физиологических потребностей грудного ребенка) и 2) пищу с семейного стола, или домашнюю пищу (это продукты для прикорма, которые даются ребенку раннего возраста и которые в общих чертах являются теми же продуктами, что и продукты, потребляемые остальными членами семьи)».
В англоязычной литературе прикорм определяется как дополнительное питание – «complementary feeding». В настоящее время не рекомендуется использовать термин «продукты для отъема от груди» – «weaning foods», поскольку прикорм не замещает и не вытесняет грудное вскармливание. Европейское научное общество ESPGHAN определяет прикорм как «все твердые и жидкие пищевые продукты, кроме грудного молока и адаптированных смесей», при этом считает не приемлемым называть адаптированные смеси прикормом.

В России традиционно наряду с термином «прикорм» используется и термин «докорм», которые не следует путать. Несмотря на то, что последний также используется для введения ребенку дополнительных пищевых веществ и энергии, продуктом для докорма практически всегда является адаптированная смесь. Докорм представляет собой жидкую пищу и по своим физическим, химическим и биологическим свойствам подобен грудному молоку. Докорм используется для коррекции питания при гипогалактии и ряде заболеваний у детей, не достигших возраста введения прикорма. Для лактации введение докорма более «опасно», чем введение прикорма. Это связано, прежде всего, с тем, что докорм вводится в раннем возрасте (до возраста 4-6 месяцев), в отличие от прикорма (вводится после 4-6 месячного возраста). В более раннем возрасте любое дополнительное питание вытесняет грудное молоко по «принципу спроса-предложения». Поэтому необоснованный докорм, особенно из бутылочки, всегда приводит к постепенному угасанию лактации и переводу ребенка на искусственное вскармливание. Именно широко распространенное необоснованное тотальное введение докорма молочными смесями в родильных домах России (даже аттестованных на звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку») является, наряду с поздним прикладыванием, раздельным пребыванием и пр., отправной точкой к переводу ребенка на искусственное вскармливание. Если же у ребенка всё-таки есть медицинские показания, то в настоящее время возможность относительно безопасно ввести докорм и в дальнейшем вновь вернуться на грудное вскармливание. Также нужно помнить, что после 4 месяцев в случае необходимости (например, недостаточная прибавка) рациональнее ввести прикорм ребенку на грудном вскармливании, но только после активной стимуляции лактации.
В Рунете присутствует информация о так называемом «педагогическом прикорме», который постоянно противопоставляется так называемому «педиатрическому прикорму». Мое мнение по этому поводу можно посмотреть вот тут.

Таким образом, прикорм представляет собой более плотную, чем грудное молоко или адаптированная смесь, пищу для дополнительного введения питательных веществ и энергии ребенку в возрасте 6-8 месяцев (как исключение в 4-6 месяцев), находящемуся на естественном или искусственном вскармливании.

Признаки готовности ребенка к введению прикорма.
Примерно в возрасте 6-8 месяцев исключительно грудное вскармливание у большинства детей уже не может обеспечить полностью потребности растущего организма. У ребенка появляются эмоции и интерес к различным пищевым продуктам. Он уже может проглотить более густую, чем грудное молоко, пищу. Ребенок занимает достаточно устойчивое вертикальное положение. Его пищеварительная система созревает до такой степени, что может воспринимать не только грудное молоко, но и более плотные пищевые продукты. В этот период лактация у мамы приобретает устойчивый характер. Образование и выделение грудного молока «подстраиваются» к любым потребностям ребенка. Поэтому психологические факторы уже в меньшей степени влияют на лактацию, а введение дополнительной пищи не сказывается отрицательно на объеме грудного молока.

Для чего нужно вводить прикорм ребенку? Введение прикорма достаточно ответственный период во втором полугодии жизни. Для дополнения  разницы между количеством питательных веществ и энергии, которые поступают с грудным молоком или смесью, и суммарной потребностью ребенка как раз и предназначена  «пища переходного периода» (=прикорм), а в дальнейшем и «пища с семейного стола». Для того, чтобы ориентироваться ЧТО, КОГДА и КАК вводить, необходимо понимать, для чего ребенку необходимо введение дополнительного питания во втором полугодии. Принципиально существует две основные цели введения прикорма.

Первая цель – необходимость дополнительного поступления ребенку энергии, витаминов, микроэлементов и других веществ. Так потребление энергии на килограмм массы у младенца в 2-3 раза больше взрослого человека. Поскольку объем суточного питания у ребенка ограничен (во втором полугодии около 1 литра), то необходимо обеспечить его пищей с большей калорийностью. В связи с этим важно понимать, что такое «энергетическая плотность пищи» – количество энергии в единице объема конкретного продукта или блюда. Для определения энергетической плотности достаточно посмотреть, сколько килокалорий содержится в 100 граммах продукта и это значение разделить на 100. Получится цифра, которая показывает количество килокалорий в 1 грамме. Чем энергетическая плотность выше, тем больше энергии содержится в единице объема данного продукта. Так как целью прикорма является дополнительное поступление энергии, то оптимальной энергетической плотностью продуктов прикорма является значение 1 ккал/г и более (100 ккал и более в 100 г прикорма). Для сравнения: энергетическая плотность грудного молока и стандартных смесей составляет около 0,67 ккал/г (в 100 мл содержится примерно 67 ккал), энергетическая плотность каш – от 0,7 до 1,5 ккал/г (в зависимости от рецепта приготовления), овощей – от 0,3 до 2 ккал/г, мяса – от 0,8 до 2-3 ккал/г, растительного масла – более 8 ккал/г. Чаще всего начинают вводить продукты прикорма  не с максимальной энергетической плотностью. В дальнейшем, увеличивая объем и частоту прикорма, делая его более густым и добавляя в готовые блюда масло, возможно значимоеувеличение поступления энергии. Если же используются по каким-либо причинам продукты прикорма с низкой энергетической плотностью (около 0,67 ккал/г или меньше), то необходимо более частые кормления ребенка ими. Но введение в большом объеме продуктов с низкой энергетической плотностью (меньше чем в грудном молоке) может иногда уменьшать общее поступление энергии в целом. Поэтому использование низкокалорийных продуктов  для прикорма нежелательно. Так, например, в 1000 мл грудного молока содержится 670 ккал. Шестимесячный ребенок в среднем получает не более 1000 мл питания в день. Высосав этот объем грудного молока, он получит около 670 ккал. Если мама даст ребенку 200 г сока (60 ккал), то грудного молока ребенок соответственно высосет 800 мл (536 ккал). В сумме получится, что за день ребенок получит вместо 670 ккал (1000 мл грудного молока), всего 536+60=596 ккал (800 мл + 200 мл = 1000 мл). Если же вместо сока дать 200 г каши (200 ккал), то ребенок получит соответственно 596+200=796 ккал (800 мл +200 г = 1000 мл).
Рекомендуемые ВОЗ потребности в энергии и зависимость энергетической плотности прикорма от частоты кормлений можно посмотреть вот тут.
Вторая цель – ребенку необходимо постепенно перейти от жидкой пищи к обычному домашнему рациону. Сразу он этого сделать не может – ребенок в 6 месяцев кусок мяса есть не будет. Именно в этот переходный период и требуется введение пищевых продуктов, адаптированных для возраста по консистенции и составу. Поэтому прикорм должен быть с одной стороны более плотным (густым, вязким), по консистенции чем грудное молоко или адаптированная смесь, а с другой стороны таким, чтобы ребенок мог бы его проглотить. Как раз пюреобразные блюда отвечают этим требованиям и поэтому являются оптимальными по консистенции для использования в переходный период. В дальнейшем пюреобразный прикорм постепенно заменяется на обычную домашнюю пищу с общего стола к возрасту 1-1,5 года.
Понимая цели введения прикормов, можно решать какие продукты вводить, ориентируясь на национальные, семейные традиции, рекомендации врачей и финансовые возможности. Решая две эти «глобальные» цели, мама одновременно плотной пищей стимулирует у ребенка выработку ферментов, развивает вкус, ощущения, способствует социализации ребенка, развивает мышечный аппарат лица и т. п. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то все дополнительные цели (стимуляция ферментов, развитие вкуса и пр.) достигаются уже при кормлении грудью. Все вкусовые ощущения у ребенка развиваются за счет различных вкусовых оттенков грудного молока, которые зависят от рациона мамы. Именно поэтому дети на грудном вскармливании быстрее привыкают к новым вкусам.

Когда начинать вводить прикорм?
Однозначно указать определенный возраст введения прикорма невозможно. Основываясь на базовых принципах, следуют в ряде ситуаций учитывать индивидуальные особенности конкретного ребенка. Для здоровых детей наиболее оптимальным возрастом начала введения дополнительной к грудному молоку (или адаптированной смеси) пищи является возраст 6-8 месяцев. При наличии показаний (чаще всего недостаточные прибавки, сохранение значимых срыгиваний, ряд заболеваний и пр.) некоторым детям необходимо более раннее введение плотной пищи, но этот возраст не должен быть менее 4 месяцев. Более позднее введение в 7-8 месяцев возможно при значительных прибавках в массе тела, полном здоровье ребенка или наличии непереносимости отдельных продуктов. При этом необходимо помнить, что введение прикорма после 8 месяцев может приводить к возникновению различных дефицитных состояний (недостаточное поступление питательных веществ, витаминов, микроэлементов и пр. ) и формированию пищевого стереотипа, когда ребенок будет есть пищу только в жидком виде до возраста 2-3 лет.

Продолжение, часть 2/3

©2008-2011 Яковлев Я.Я

Введение прикорма (основные принципы)
2 из 3 частей

Чтобы безопасно перевести ребенка на «взрослую пищу» необходимо придерживаться ряда правил введения прикормов. Это связано с тем, что дети грудного возраста особенно уязвимы во время переходного периода.

Своевременность

Как уже отмечалось в 1-ой части, оптимальный возраст введения прикорма 6 месяцев. У некоторых детей прикорм может вводиться до 6 месячного возраста, но не ранее 4 месяцев жизни. У здоровых детей прикорм должен быть введен до 8 месяцев жизни.

Безопасность и адекватность

— введение любых новых продуктов необходимо начинать только здоровому ребенку. Введение нового прикорма не должно совпадать с введением вакцин, переездом ребенка, жарким периодом года и пр.
— вся посуда, которая используется для кормления ребенка, должна быть чистой. Можно её перед использованием обдать кипятком
— блюда прикорма должны быть теплые, но не горячие или холодные
— одновременно не вводят несколько новых продуктов — если будет какая-то реакция, то сложно будет понять на какой именно продукт. Через 5-10 дней возможно повторно попытаться дать этот продукт. Если вновь будет реакция, то отмена минимум на 3 месяца.
— с позиции доказательной медицины данных о преимуществах последовательности введения того или иного продукта или блюда нет, признется лишь необходимость адекватного обеспечения веществами и энергией. Однако не следует начинать введение прикорма с соков и фруктов, которые могут способствовать аллергическим реакциям, кишечным дисфункциям, не обладая при этом значимой для ребенка раннего возраста энергетической и пищевой ценностью
— использование промышленных продуктов прикорма имеет преимущество перед приготовленными в домашних условиях — стабильный состав, качественный белок, адекватный уровень микронутриентов, контроль за уровнем пестицидов и токсических веществ, микробиологический контроль
— возможно использование продуктов прикорма как с пребиотиками, так и с пробиотиками
— при тепловой «домашней» обработке теряется в продуктах прикорма 60-90% витамина С, 20-30% витамина В, до 50% витамина А, 15% кальция, 20% железа
— если нет возможности использовать промышленные продукты, то при приготовлении домашних блюд необходим тщательный гигиенический контроль

Как это делать?

— начинают введение прикорма с пюреобразных (но не жидких!) блюд с постепенным переходом к более «грубой» пище, включающей комочки, кусочки и т.п., примерно к 10-12 месяцам
— новый прикорм вводят обычно утром, чтобы в течение дня наблюдать за реакцией ребенка. Если появляются явные проявления непереносимости (сыпь, выраженные колики, жидкий стул и т.п.), то причинный продукт отменяется
— прикорм можно давать как до кормления грудью, так и после прикладывания. Это зависит от ребенка
— введение нового прикорма начинают с небольшого объема — 1/2-1 чайная ложка
— начинают введение прикорма с монопродукта, в течение 10-14 дней постепенное увеличивая его объем до 100-200 г на одно кормление. Ряд детей (чаще на грудном вскармливании) не съедают более 100-150 г прикорма за одно кормление — это вариант нормы. Нельзя ребенка заставлять съесть больше того, что он съел с удовольствием. Вместо этого можно дать данный прикорм два раза (например, два раза в день по 50 г).
— через 10-14 дней кормления одним продуктом необходимо предложить ребенку другие продукты данного прикорма. Например, если начинали с гречневой каши, то через 10-14 дней необходимо предложить рисовую или кукурузную
— после достижения объема прикорма 50-200 г в него необходимо добавлять масло и  фрукты и/или соки в качестве вкусовой добавки
— новый прикорм вводится через 3-4 недели после начала введения предыдущего
— нужно помнить, что сразу ребенок может отказаться от нового продукта. Иногда приходится до 10-15 раз предлагать, чтобы наконец он начал его есть. Наберитесь терпения
— традиционно одно блюдо дается раз в день. Но ряду детей возможно дробное кормление 2-3 раза в день одним и тем же прикормом. Например, утром — каша рисовая с маслом до 100 г; в обед — каша гречневая с мясом до 100 г
— после введения 3-х основных продуктов прикорма необходимо формировать режим питания, который принят в семье
— в 10-12 месяцев ребенка постепенно переводят на питание домашней пищей с общего стола, но с учетом возраста и рекомендаций здорового питания. При использовании обогащенных промышленных продуктов необходимо подбирать их в соответствии с возрастом (см. маркировку на упаковке).
— принцип «ненасильственного» введения прикорма

На что обратить внимание
— прикормы даются с ложечки
— как только ребенок стал употреблять более или менее значимый объем прикорма (50 г и более), необходимо предлагать ему обычную питьевую воду
— для допаивания не предлагать компоты, чаи и другие жидкости, имеющие сладкий или необычный для ребенка вкус
— рацион ребенка должен быть достаточно разнообразным и включать «любимые» продукты
— каши, овощи, мясо — три основных продукта прикорма, обязательные в рационе
— остальные продукты вводятся для разнообразия блюд, вкуса, запаха и текстуры
— консистенция блюд прикорма должна быть более плотной, чем грудное молоко или адаптированная смесь
— рекомендуется энергетическая плотность продуктов прикорма более 0,67 ккал/г.
— использование низкокалорийных продуктов с энергетической плотностью менее 0,67 ккал/г должно быть ограничено
— возможные варианты последовательности введения трех основных продуктов:
каша-овощи-мясо,     каша-мясо-овощи,     овощи-каша-мясо,     овощи-мясо-каша
— первой кашей всегда является безмолочная каша
— к 8 месяцам в рационе ребенка должно быть не менее 3 кормлений густой пищей в общем объеме 400-600 г
— нет необходимости давать соки и фрукты как отдельное основное кормление — только в качестве вкусовой добавки к блюдам или в качестве десерта
— детям первого года жизни не следует добавлять в прикорм соль и сахар

Чего делать не нужно

— детям до 3 лет не следует давать бульоны. Они представляют собой экстракт, который обладает раздражающим действием на ЖКТ
— неадаптированные жидкие молочные продукты (молоко животных, кефир и т.п.) не должны использоваться ранее 1 года жизни. Согласно «Национальных рекомендаций…» кефир и его аналоги могут использоваться с 8 месяцев в объеме не более 200 мл. Но оптимальнее начинать вводить их в рацион ребенка с 1 года. В качестве добавки в каши возможно использование коровьего молока после 9-10 месяцев, но оптимальнее для этого использовать молочные смеси
— нет никакого преимущества перед кефиром таких неадаптированных кисломолочных продуктов как наринэ, биолакт, йогурт и т.п. для ребенка первого года жизни.
— нет преимуществ козьего молока перед коровьим молоком и они не используется у детей до 1-1,5 лет для питания
— в рационе ребенка не должны присутствовать 5-10% каши и, тем более, предлагаемые ребенку из бутылочки
— введение в рацион желтка и творога необходимо отложить примерно до 1 года, так как эти продукты не обладают для детей раннего возраст значимой пищевой ценностью в тех объемах, которые рекомендуется. Однако этих объем достаточно, чтобы спровоцировать появление аллергических реакций.

Первый прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании

Перед тем как разнообразить меню малыша в 4 месяца, каждой мамочке необходимо проконсультироваться с педиатром по поводу, как правильно вводить самый первый прикорм ребенку, с чего начать и насколько это целесообразно в таком возрасте.

Специалисты в области детского питания сошлись во мнении, что оптимальный период для начала знакомства со взрослой пищей – это 4-6 месяцев. На этом этапе у малыша возрастает дополнительная потребность в витаминах и минералах. Кроме того, к этому моменту его пищеварительный тракт достигает определенной зрелости, формируется микрофлора кишечника.

Если отложить введение первого прикорма с 4-6 месяцев на более поздний срок, то в дальнейшем мама и ребенок могут столкнуться с некоторыми проблемами. Во-первых, грудное молоко уже не сможет обеспечить младенца всеми необходимыми компонентами, что приведет к задержке роста и развития. Во-вторых, малышу будет сложно адаптироваться к пище с более плотной консистенцией.

Общие рекомендации относительно возраста введения первого прикорма таковы:

• при грудном вскармливании знакомство с другой пищей может состоятся не раньше 5-6 месяцев;
• при смешанном или искусственном вскармливании – в 4-5 месяцев.

Первое меню для самых маленьких

Очень важно правильно вводить первый прикорм в 4 месяца, начиная с таких продуктов, как овощное пюре, фруктовые соки, молочные каши.

Детское овощное пюре готовится из одного овоща, например, кабачка или картошки и дается вначале по одной чайной ложечке. При отсутствии негативной реакции (вздутие, расстройства, аллергия), порцию постепенно увеличивают, полностью заменяя одно кормление. Спустя несколько недель в блюдо добавляются другие компоненты (морковка, цветная капуста, брокколи).

После того, как малыш привыкнет к овощам, можно вводить безглютеновые каши (рисовая, гречневая, кукурузная). Когда ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, лучше брать каши безмолочные и готовить их на материнском молоке. Принцип введения каши аналогичен овощам.

С особой осторожностью нужно отнестись к введению фруктового сока, так как этот продукт часто вызывает аллергию и вздутие. Наиболее безопасным для маленьких деток считается сок зеленого яблока.

Очевидно, что вводить прикорм в 4 месяца нецелесообразно, если ребенок хорошо прибавляет в весе, активно развивается и полностью находится на грудном вскармливании.

Не стоит добавлять в рацион новую пищу после вакцинации или в период болезни.

 

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

• По мнению специалистов, на сегодняшний день самый благоприятный возраст для введения прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, – 6 месяцев. До этого времени младенец не нуждается в прикормах, так как все необходимые витамины и микроэлементы для нормального роста и развития он получает из молока матери. Правда, при условии, что малыш здоров, прибавляет в весе согласно нормам и функция желудочно-кишечного тракта не нарушена.

• Именно к этому периоду – возрасту быстрого роста, физиологического созревания и развития ребенка, материнское молоко уже не в состоянии обеспечить необходимый младенцу запас энергии, нужные ему микроэлементы и минеральные вещества, а также белки растительного происхождения и различные группы углеводов, не говоря уже вообще о разнообразии продуктов, необходимых для удовлетворения все более и более возрастающих потребностей малыша.

• В то же время, исходя из индивидуальных особенностей ребенка, а также региональных возможностей удовлетворения потребностей младенцев, по мере необходимости, врач может посоветовать вам вводить прикорм уже с 4 месяцев жизни вашего крохи, несмотря на то что ваш малыш находится на естественном вскармливании.

ВАЖНО!

О сроках введения прикорма для вашего ребенка необходимо посоветоваться с педиатром.

Вы должны знать, что когда речь идет о том или ином сроке введения прикорма – 4 или 6 месяцах, имеется в виду не начало этих месяцев жизни младенца, а их окончание.

К чему может привести несвоевременное введение прикорма

• По мнению специалистов, раннее введение блюд прикорма скорее будет «замещать» грудное молоко, а не «дополнять» его, что для младенцев не физиологично. Помимо этого уменьшение частоты сосания способно снизить выработку материнского молока еще очень необходимого для питания грудничка.

• Если же начинать введение прикорма после установленных крайних сроков (6–7 месяцев), ребенку будет гораздо труднее адаптироваться к пище, значительно отличающейся по своей консистенции от грудного молока. У него уже устанавливается определенное «пищевое поведение», которое вам потом будет непросто изменить, и часто такие детки становятся большими привередами.

• Познакомьтесь с последними рекомендациями ВОЗ, касающимися особенностей питания детей первого года жизни:

«Слишком раннее начало введения прикорма имеет свои опасности, потому что:

? грудное молоко может быть вытеснено пищей для прикорма, и это приведет к уменьшению выработки грудного молока, а значит, и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;

? грудные дети подвергаются воздействию болезнетворных микробов, присутствующих в продуктах питания и жидкостях, которые могут быть заражены, и тем самым увеличивают риск диспепсических заболеваний и, следовательно, недостаточности питания;

? угроза диспепсических заболеваний и пищевых аллергий увеличивается вследствие незрелости кишечника, и из-за этого возрастает риск недостаточности питания;

? к матерям быстрее возвращается фертильность, так как снижение сосания груди уменьшает период, в течение которого подавляется овуляция.

Проблемы возникают также и в том случае, когда прикорм вводится слишком поздно, потому что:

? недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания;

? вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка;

? может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития».

Сроки введения отдельных продуктов

Введение соков

• Раньше: начинать прикорм следует с соков.

• Теперь: соки не вводят в рацион ребенка до 6 месяцев.

• Сегодня педиатры запрещают вводить соки раньше полугода. Детям, получающим грудное молоко, соки в первые месяцы жизни не нужны. В результате исследований было выявлено, что трехмесячный младенец не получает никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока даже из свежеприготовленного сока. Кроме того, у детишек, которые пьют соки с трех месяцев, велик риск возникновения аллергических реакций и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Введение кисломолочных продуктов

Раньше: кисломолочные продукты можно вводить в прикорм с 5 месяцев.

Теперь: с кефиром и творожком лучше знакомиться с 8 месяцев.

• В составе кефира и творога присутствует глютен, а он может стать причиной аллергических реакций у многих деток. Диетологи советуют выбирать творожки без вкусовых наполнителей. Чтобы сделать его слаще, можно добавить ложечку натурального фруктового пюре (из зеленого яблока или спелой груши).

Введение мяса

• Раньше: мясо вводят с 8 месяцев.

• Теперь: знакомство с мясом можно начинать с 7 месяцев.

• Врачи считают, что приучать ребенка к вегетарианству – большое заблуждение. Действительно, животный белок, жирные ненасыщенные кислоты, которые содержатся в мясе, необходимы для нормального роста и развития младенцев. После полугода ни фрукты, ни овощи уже не могут удовлетворить потребность растущего детского организма в аминокислотах и белках.

Введение фруктового и овощного пюре

• Раньше: после соков, в 4 месяца, вводятся фруктовые пюре.

• Теперь: в 6 месяцев прикорм начинают с овощного пюре.

• Лучше всего прикорм начинать с монокомпонентного овощного пюре. Для него подойдут кабачок, цветная капуста, брокколи. Готовить пюре следует на воде, но также можно развести грудным молоком или молочной смесью, которой питается ребенок. Картофель разрешено добавлять в многосоставные пюре (они должны входить в список разрешенных после 8 месяцев продуктов).

• Случается, что педиатры советуют начинать прикорм с каш. Показанием к изменению общих схем может быть и характер срыгивания, и общая динамика прибавки веса малыша.

Введение молочной каши

• Раньше: молочная каша вводится в рацион младенца в 5 месяцев.

• Теперь: каши, приготовленные на молоке, следует давать ребенку с 6–7 месяцев.

• Лучше начинать с безглютеновых каш: гречневой, рисовой или кукурузной. Чтобы исключить аллергические реакции, рекомендуется варить кашу на воде, без сахара и соли. А с овсяной кашей стоит повременить, так как она, так же, как манная и пшенная, содержит глютен – растительный белок, который является сильным аллергеном.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Когда нужно вводить прикорм?

Каждый новый этап в жизни малыша для мамы похож на очередную главу в книге, ведь он несет в себе так много всего нового и интересного! Например, такой важный момент как введение прикорма, когда мама задается вопросами какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать наш материал и узнать ответы.

Что такое прикорм?

Прикормом принято называть любые виды пищи или жидкости (кроме грудного молока и детских молочных смесей), которые дополняют рацион ребенка первого года жизни полезными веществами, необходимыми для того, чтобы малыш продолжал хорошо расти и развиваться.

Для чего нужно вводить прикорм?

Вводить прикорм нужно потому, что ребенок растет и постепенно начинает испытывать потребность в большем количестве витаминов, минералов и других полезных веществ. Их поступление только с грудным молоком или смесью становится недостаточным, тут-то на помощь и приходит прикорм.

А еще введение прикорма ребенку считается переходным этапом, когда в рационе малыша материнское молоко или смесь постепенно сменяются «взрослой» пищей.

Помимо этого, своевременное введение прикорма способствует развитию органов, отвечающих за пережевывание пищи, а также формированию у ребенка правильных вкусовых привычек.

Когда вводить прикорм?

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма нужно вводить в рацион ребенка не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев.

До четырех месяцев малыша рекомендуется кормить только грудным молоком или адаптированной смесью, ведь его организм еще не подготовлен к усвоению другой пищи. Только к четырем месяцам желудочно-кишечный тракт малыша становится более зрелым, что позволяет говорить о возможном начале введения прикорма. А еще к этому возрасту у ребенка угасает «рефлекс выталкивания ложки», и теперь он может глотать полужидкую, более густую пищу, что также очень важно, ведь консистенция продуктов прикорма отличается от грудного молока или смеси.

Не стоит откладывать введение прикорма ребенку после шести месяцев. Такой поздний старт может привести к дефициту полезных веществ и к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Сроки и схема введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого малыша и зависят от его особенностей и потребностей. В настоящее время как для грудничков, получающих грудное молоко, так и для детей на искусственном и смешанном вскармливании принята единая схема введения прикорма.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)			Возраст, мес.
			4-6	7	8	9-12
Овощное пюре			10-150	150	180	200
Молочная каша			10-150	150	180	200
Фруктовое пюре			5-60	70	80	90-100
Фруктовый сок			5-60	70	80	90-100
Творог*			10-40	40	40	50
Желток, шт.			—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре*			5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре			—	—	5-30	30-60
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные напитки			—	—	200	200
Сухари, печенье			—	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный			—	—	5	10
Растительное масло			1-3	5	5	6
Сливочное масло			1-4	4	5	6

*Не ранее 6 месяцев

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья малыша.

Педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами домашнего приготовления. Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Знакомство крохи со «взрослой» пищей – новый ответственный шаг в жизни и малыша, и мамы. Желаем Вам успехов в этом начинании!

Грудное вскармливание и введение прикорма

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это потому, что вашему ребенку необходимо дополнительное питание, а также грудное молоко. Тем не менее, вы должны стремиться продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев и дольше, столько, сколько хотите вы и ваш ребенок, поскольку это имеет преимущества как для вас, так и для вашего ребенка. В этом информационном бюллетене есть советы, которые помогут приучить ребенка к прикорму.

Зачем начинать прикорм примерно с 6 месяцев?

• Прикорм или первые продукты питания — это продукты и напитки, кроме грудного молока.
• Введение прикорма вашему ребенку в возрасте примерно до 6 месяцев вызывает риск удушья, если ваш ребенок рот и глоток ребенка не готовы. Ваш ребенок также может не получать важные питательные вещества из грудного молока.
• Более длительное ожидание прикорма может означать, что ваш ребенок не получает достаточно питательных веществ и энергии для роста.Это также может означать, что ваш ребенок медленнее развивает навыки жевания и принимает новые вкусы.

Признаки готовности вашего ребенка к прикорму

Примерно в 6 месяцев вы можете заметить некоторые признаки того, что ваш ребенок готов начать есть другие продукты, кроме грудного молока или смеси. Он или она может:

• начинает кусать вместо сосания при кормлении
• поднимают голову и начинают сидеть без посторонней помощи
• голодать чаще
• не выталкивать пищу изо рта языком, когда предлагается еда
• интересуются едой и хотят пробовать новые текстуры и вкусы.

Стартовый прикорм

Все дети начинают есть первую пищу в разном порядке и в разное время. Способ, которым ваш ребенок приступает к прикорму, может отличаться от того, как это делают другие младенцы.

• Младенцы рождаются с запасом железа в теле. Это длится всего около 6 месяцев. Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Злаки с добавлением железа (например, рисовые хлопья), вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые — это продукты, богатые железом.
• Добавьте фрукты, овощи и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем).
• Грудное молоко по-прежнему является самой важной частью рациона ребенка до 12 месяцев. Продолжайте кормить ребенка грудью или молочной смесью до 12 месяцев или старше.

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

• Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с Личной медицинской картой)
• Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда
• Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин
• Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии
• Сеть воспитания детей — знакомство с твердыми предметами, правительство Австралии
• Брошюра: Обеспечение наилучшего старта для вашего ребенка, Правительство Австралии
Брошюра
• : Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии
• Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса
• Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health
• Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса
• Советы по питанию для детей, правительство Виктории
• Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория
• Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория
• Здоровое питание в разном возрасте и на разных стадиях, Правительство Южной Австралии
• Продукты для младенцев (твердые), South Australia Health
• Буклет: Первые продукты, правительство Южной Австралии
• Напитки для детей, правительство Южной Австралии
• Буклет: Первая еда для младенцев, правительство Западной Австралии
• Информационный бюллетень: Первая еда для младенцев, правительство Западной Австралии
• Буклет: Отлучение от груди… Введение твердых пищевых продуктов, Правительство Австралийской столичной территории
Буклет
• : Начните правильно — руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанное содержание

Благодарности

Этот информационный бюллетень соответствует Национальной стратегии грудного вскармливания на 2010–2015 годы.

Информация взята из:

• Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Руководство по кормлению грудных детей.
• Preventative Health 2010, Грудное вскармливание и ваш ребенок , Queensland Health.
• Preventative Health 2008, Growing Strong: Кормление вас и вашего ребенка , Queensland Health.
• Программа клинических руководств по беременности и родам и новорожденным Квинсленда 2010, Начало грудного вскармливания .

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию. При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью.Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не продвигает, не поддерживает и не создает каких-либо ассоциаций с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминология в этом информационном бюллетене.

Можно ли вводить прикорм в возрасте до 4 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев. Раннее введение (в возрасте до 4 месяцев) может представлять определенный риск для здоровья ребенка.

Поскольку не все дети развиваются одинаковыми темпами, Министерство здравоохранения Канады поощряет постепенное введение продуктов питания в шесть месяцев, когда ребенок проявляет все признаки готовности к употреблению.Чтобы узнать больше об этих знаках, щелкните здесь. Для получения информации о возрасте введения прикорма недоношенным детям щелкните здесь.

Если введение твердых веществ начинается слишком рано, то есть в возрасте до 4 месяцев, могут возникнуть некоторые проблемы:

• Пищеварительная и почечная функции у младенцев еще недостаточно развиты для адекватного поглощения пищи для прикорма. Младенцам не хватает слюны и ферментов для правильного переваривания пищи.
• Еда скорее заменит грудное молоко или коммерческие продукты, чем дополнит их.Это может сказаться на росте ребенка.
• Иммунная система еще недостаточно созрела, что увеличивает риск развития пищевой аллергии.
• Нервно-мышечная система недостаточно развита для реальных жевательных движений. Младенцы младше 6 месяцев могут только сосать и глотать.

В возрасте от 4 до 6 месяцев развитие младенца достигает стадии, когда введение пищи может начинать дополнять грудное вскармливание или коммерческие препараты.Однако следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до возраста 6 месяцев, чтобы максимизировать пользу грудного молока для здоровья ребенка и матери. В связи с этим предпочтительно вводить прикорм только в возрасте 6 месяцев. Грудное молоко или коммерческие продукты должны оставаться основным продуктом питания до возраста от 9 до 12 месяцев. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока этого требует ребенок. Что касается коммерческих препаратов, младенцы должны продолжать пить не менее 750 мл в день.

Чтобы узнать больше о рисках, связанных с введением прикорма после 6 месяцев, см. Следующую статью.

Ссылки

Комитет ESPGHAN по питанию: Агостони, К., Деси, Т., Фьютрелл, М., Гуле, О., Колачек, С., Колецко, Б., и Ван Гудувэр, Дж. (2008 г.) ). Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 46 (1), 99-110.

Ламберт-Лагасе, Л.(2007). Комментарий nourrir son enfant: du lait maternel au repas complete. Квебек: Éditions de l’homme.

Мондиальная организация Санте. (2003). Stratégie mondiale pour l’almentation du nourrisson et du jeune enfant.

http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/gs_infant_feeding_fre.pdf

Santé Canada. (2005). Nutrition du nourrisson né à terme et en santé: Рекомендация de la naissance à six mois.

http: // www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-fra.php

Société canadienne de pédiatrie. (2013). Le sevrage de l’allaitement

http://www.cps.ca/fr/documents/position/sevrage-de-allaitement#ref15

Ressources

Doré, N., et Le Henaff, Д. (2016). Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans.

Extenso. (2014). Алименты твердые: что делать?

Naître et grandir.(2010). L’introduction дополнительные дополнения к питанию.

Société canadienne de pédiatrie. (2014). L’alimentation de votre enfant jusqu’à un an.

В сотрудничестве с диспансерными работниками

Отсрочка введения прикорма до 6 месяцев не влияет на аппетит или отчет матери о приеме пищи грудным младенцем в возрасте от 6 до 12 месяцев с низким доходом, население Гондураса

ПРИЕМ ПИЩИ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ НА ГРУДНОМ КОРМЕ 2791

группы на 18 из 20 продуктов.Частота кормления грудью

не различалась между группами. Хотя группы EBF

и SF-M имели значительно более высокую частоту медсестер

, чем группа SF через 6 месяцев, эта разница

не сохранялась после окончания периода вмешательства

. Единственная разница между тремя группами в

условиях приема пищи заключалась в том, что только через 9 месяцев

группа SF (но не группа SF-M) потребляла

овощей чаще и регулярно потребляла продукты

из большее количество пищевых групп, чем те

в EBFgroup.Это может отражать «обучающий эффект»

вмешательства, во время которого матери в группах SF

и SF-M были проинструктированы предлагать разнообразную твердую пищу

от 4 до 6 месяцев. Однако сходство

средних значений между SF-M и EBF группами

не согласуется с этой гипотезой. Учитывая, что общие баллы принятия пищи

были одинаковыми в группах

, разница, наблюдаемая в разнообразии продуктов питания по

, рассчитанная SFgroup через 9 месяцев, может больше отражать

того, что предлагали матери, чем того, что младенцы

потребляет.Эта разница уменьшилась на 12

мес, когда разнообразие потребляемых продуктов было одинаковым

среди групп.

С этими результатами важно оценить, имеет ли

это исследование достаточную статистическую мощность, чтобы сделать вывод

о том, что ожидание от 6 месяцев до

не имело большого влияния на введение твердой пищи. Предполагая, что величина эффекта

0,67 (отношение разницы между группами к стандартному

отклонению) является биологически значимым, мощность

для обнаружения разницы такой величины с учетом нашего размера выборки

(при условии, что a = 0 .10) составила 0,86 через 12 мес.

Другими словами, существует только 14% вероятность того, что если бы

имела место такая разница, она не была бы обнаружена. Наша способность обнаруживать такие различия в 9

мес. Была ниже (0,55) из-за меньшего размера выборки

в этом возрасте. Однако, учитывая согласованность данных

для большинства ключевых исходов в 9 и 12 месяцев, мы считаем, что маловероятно, что больший размер выборки в

9 месяцев повлиял бы на результаты.

Примечательно, что во время полуденного приема пищи младенцы

оставили неиспользованными более 40% еды, предложенной

в 9 мес. И более 25% от той, которая была предложена в 12 мес.

Аналогичные результаты были получены для младенцев в богатой

популяции США (Dewey et al., 1991): процент отклоненных

килокалорий по отношению к общему количеству килокалорий из твердых продуктов

, предложенных в течение 3-4-дневного периода, составил в среднем 33 % в

9 мес. и 25% в 12 мес. в группе грудного вскармливания.Sim

Аналогичным образом, младенцы в бедной общине в Перу оставались после

, чтобы оставить после себя 30-35% общей дневной энергии грудного молока, отличной от

, предлагаемой им в 6-12 месяцев, даже

, если они были низкорослыми (Brown 1991). Это явление

подтверждает представление о том, что доступность калорий обычно составляет

, а не ограничение в отношении потребления энергии грудью

младенцев, вскармливаемых грудью (Dewey and Lonnerdal 1986, Dewey et al.

1991).

Матери сообщили, что в среднем младенцы съедали

продуктов из шести из восьми пищевых групп по крайней мере один раз

в день.Относительно высокая частота и разнообразие предлагаемых продуктов питания

может быть результатом катионного компонента питания edu

в исследовании. Перед тем как покинуть поисковую группу re

, все матери приняли участие в коротком семинаре

о том, как готовить пищу в домашних условиях с соблюдением гигиены,

, какие продукты комбинировать, чтобы обеспечить адекватное питание

своих младенцев, как часто кормить их младенцы

и сколько еды предлагать при каждом приеме пищи. Они были

, получив письменное резюме разговора с некоторыми из

, достаточно типов блюд, которые нужно приготовить.Во время

ежемесячных посещений часть информации была принудительной

, особенно если исследовательский персонал чувствовал, что мать

не следовала инструкциям. С другой стороны, возможно, что представленные методы кормления

не отражали реальности, то есть матери

могли завышать потребление младенцев, чтобы выглядеть

в соответствии с нашими рекомендациями. Однако потребление

во время наблюдаемых приемов пищи в целом соответствовало нашему совету: младенцы потребляли в среднем

из 2-3 различных продуктов, обычно из различных групп продуктов питания

.

Хотя было проведено значительное исследование

пищевых предпочтений дошкольников (Берч и Марлин

1982, Берч и др. 1987, Салливан и Берч 1990, Плинер

1982), очень мало исследований было сосредоточено на принятии

.

твердой пищи грудным вскармливанием в период

прикорма. В одном недавнем исследовании (Sullivan и

Birch 1994) изучалось влияние режима кормления (для

мулы или груди) и повторного воздействия нового овощного стола

на принятие этого овоща младенцами в возрасте 4-6

мес. возраст.Все младенцы увеличили потребление овоща

после многократного воздействия. Младенцы на грудном вскармливании

показали большее увеличение потребления после воздействия, а

— большее общее потребление новой пищи по сравнению с

по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании. Авторы приписали

этой разнице в ответ на тот факт, что грудное молоко

обеспечивает разнообразие вкусов в зависимости от потребления

матерью перед каждым кормлением, тогда как смесь

имеет постоянный вкус (Mennella and Beauchamp, 1991).

Это воздействие разнообразных вкусов в раннем возрасте

может впоследствии улучшить прием пищи среди

младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Хотя в данном исследовании у нас не было контрольной группы

младенцев, вскармливаемых смесью, было очевидно, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, довольно легко принимали

продуктов.

В заключение, результаты этого исследования показывают, что отсрочка введения прикорма

до 6 мес. Не оказывает отрицательного влияния на аппетит или прием пищи

грудным младенцем во второй

6 мес жизни .Мы показали в другом месте, что было

, также не было отрицательного воздействия отсроченного дополнительного кормления

на рост от 6 до 12 месяцев (Cohen et al. 1995).

В целом наши результаты показывают, что исключительное грудное вскармливание

до 6 мес. Может быть рекомендовано в таких популяциях

, хотя все еще ведутся споры относительно возможности дефицита микронутриентов до

6 мес. (Dewey и др., 1993). Однако даже когда возникают такие недостатки

, неясно, предотвратит ли их добавление

продуктов до 6 месяцев или

гостем 31 мая 2013 года.Nutrition.org Загружено с сайта

Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте от 6 до 24 месяцев — Десять шагов к успешному грудному вскармливанию — Инициатива ЮНИСЕФ / ВОЗ по созданию больниц доброжелательного отношения к ребенку (BFHI)

Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев на грудном вскармливании Факты о кормлении> Рекомендации по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев • Рождение, начало грудного вскармливания и первые семь дней после рождения • Рекомендуемые методы улучшения питания младенцев в первые шесть месяцев Месяцы • Грудное молоко: важнейший источник витамина А для младенцев и детей раннего возраста Факты о кормлении — это серия публикаций проекта LINKAGES о рекомендуемых методах кормления и диеты для улучшения статуса питания на различных этапах жизненного цикла.Этот выпуск ориентирован на детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. возраст. Политики, поставщики медицинских услуг и коммуникаторы могут использовать эти рекомендации для разработки сообщений и действий, соответствующих местным условиям. Необходимо провести местные оценки, чтобы определить акцент на каждой из рекомендуемых практик кормления, чтобы определить аудитории, которые наиболее восприимчивы к изменениям и разрабатывать сообщения и действия, основанные на профилях аудитории. Опыт показывает, что сосредоточение внимания на ограниченном наборе очень определенное поведение является ключом к улучшению питания. Скачать pdf 4 страницы 86 KBАнглийский, Французский, Испанский — скачать на сайте Соответствующий прикорм способствует росту и предотвращает задержку роста у детей в возрасте 6–24 месяцев. Период прикорма — это когда вместе с грудным молоком предоставляются другие продукты или жидкости. Уровень недоедания обычно достигает максимума. на этот раз с последствиями, которые сохранятся на протяжении всей жизни.В более позднем детстве и подростковом возрасте задержка роста редко меняется. Неадекватный кормление девочек также влияет на запасы питательных веществ, последующее репродуктивное здоровье и местные условия. риск материнской смертности. Надлежащий прикорм включает в себя сочетание методов поддержания потребление грудного молока и, в то же время, улучшить количество и качество продуктов питания детей потреблять. Период 6–11 месяцев — особенно уязвимое время, потому что младенцы только учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей.Забота необходимо принимать, чтобы эти продукты дополняли, а не заменяли грудное молоко. Для младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста грудное молоко продолжает оставаться важным источник энергии, белка и микроэлементов. Следовательно, грудное вскармливание должно продолжаться через 24 месяца и позже. Улучшение прикорма требует сочетания стратегий. Потребление энергии банка можно увеличить за счет увеличения частоты кормления грудью, увеличения размеров порций пищи, более частое кормление детей и / или обеспечение более калорийной пищей.Потребление микронутриентов можно увеличить, разнообразив рацион, включив в него фрукты, овощи и продукты животного происхождения; употребление обогащенных продуктов; и / или давать добавки. Также важен выбор пищевых комбинаций, которые улучшают усвоение питательных микроэлементов. Программы улучшения прикорма должны проводить местные оценки. Эти оценки определят соответствующий акцент на каждой из практик перечислены на следующих страницах.Местные исследования должны выявить местные диеты и текущие следует поддерживать передовой опыт, опробовать варианты улучшения традиционной диеты и соответствующие методы кормления, а также определить целевые аудитории и эффективные стратегии их достижения. Продолжать частое грудное вскармливание по требованию, включая ночное вскармливание младенцев Введение прикорма с шестимесячного возраста Увеличивайте количество еды по мере взросления ребенка — при частом кормлении грудью Обеспечивать младенцев в возрасте 6–8 месяцев примерно 200 ккал в день с помощью прикорма. Обеспечивать детей в возрасте 9–11 месяцев примерно 300 ккал в день с помощью прикорма. Обеспечивать детей в возрасте от 12 до 24 месяцев примерно 550 ккал в день с помощью прикорма. Необходимы местные исследования, чтобы определить наилучшие сочетания продуктов и приемов пищи для достижения такого уровня потребления энергии. Увеличивайте частоту кормления по мере того, как ребенок достигает возраста Кормите детей 6–8 месяцев прикормом 2–3 раза в день. Кормите детей в возрасте 9–11 месяцев прикормом 3–4 раза в день. Кормите детей в возрасте 12–24 месяцев прикормом 3–4 раза в день. Предлагайте питательные закуски 1-2 раза в день по желанию. Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, адаптируя диету к потребностям и способностям ребенка Кормите пюре и полутвердые продукты, размягченные грудным молоком, по возможности, начиная с 6-месячного возраста. Давайте детям в возрасте 6–11 месяцев высококалорийные комбинации мягких кормов. Начните вводить «фуршетную еду» (закуски, которые могут есть только дети) примерно с 8-месячного возраста. Перейдите на семейную диету примерно в 12 месяцев. Диверсификация рациона для улучшения качества и потребления микроэлементов Ежедневно кормите богатыми витамином А фруктами и овощами. Кормите мясом, птицей или рыбой ежедневно или как можно чаще, если это возможно и приемлемо. Используйте обогащенные продукты, такие как йодированная соль, обогащенный витамином А сахар, обогащенная железом мука или другие основные продукты питания, если таковые имеются. Давайте витаминно-минеральные добавки, когда продукты животного происхождения и / или обогащенные продукты недоступны. Избегайте напитков с низкой питательной ценностью, таких как чай, кофе и сладкие напитки. Практикуйте отзывчивое кормление Кормите младенцев непосредственно и помогайте детям старшего возраста, когда они сами себя кормят. Предлагайте любимую еду и поощряйте детей есть, когда они теряют интерес или у них пониженный аппетит. Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения. Разговаривайте с детьми во время кормления. Кормите медленно и терпеливо, стараясь не отвлекаться во время еды. Не заставляйте детей есть. Практикуйте частое и отзывчивое кормление во время и после болезни Во время болезни увеличивайте потребление жидкости за счет более частого кормления грудью и терпеливо поощряйте детей есть любимую пищу. После болезни кормите грудью и давайте пищу чаще, чем обычно, и поощряйте детей есть больше еды за один присест. Соблюдайте правила гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами Мойте руки воспитателей и детей перед приготовлением пищи и приемом пищи. Безопасно храните продукты и подавайте их сразу после приготовления. Используйте чистую посуду для приготовления и подачи пищи. Обслуживайте детей, используя чистые чашки и миски, и никогда не используйте бутылочки для кормления. Вспомогательные советы для лиц, осуществляющих уход, и семей Убедитесь, что графики прививок детей завершены до 1 года. Используйте ОРТ для регидратации детей во время диареи. Ежедневно давайте жидкие добавки железа (12,5 мг / день) младенцам от 6 месяцев до 1 года. года, если ежедневные витаминно-минеральные добавки или продукты, обогащенные железом не дается. Если известно, что распространенность анемии очень высока (40 процентов или более), продолжайте прием до 24-месячного возраста.Для младенцам с низкой массой тела при рождении начинать прием добавок в 2 месяца. Давайте полугодовые высокие дозы витамина А через 6 месяцев (100000 МЕ для младенцев и 200 000 МЕ для детей от 12 месяцев и старше) в регионах, где наблюдается дефицит витамина А. Обратитесь за соответствующей медицинской помощью при лихорадке, диарее, респираторных инфекциях, малярии, анкилостомозе и других инфекциях. Поощряйте психосоциальное развитие детей, предоставляя им возможности для исследования и самостоятельности. Обеспечение адекватного питания матери и статуса питательных микроэлементов для улучшения здоровья женщин и поддержки оптимального грудного вскармливания. Давайте матерям добавку витамина А в высоких дозах (200 000 МЕ) сразу после родов или в течение 8 недель после родов в регионах, где наблюдается дефицит витамина А. Практикуйте планирование семьи, которое не мешает грудному вскармливанию космических детей и позволяет матери выздороветь. Постоянно и правильно используйте презервативы для предотвращения передачи ВИЧ. Каталожные номера Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Дополнительное питание детей младшего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний. ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998. Дьюи К.Г. Руководящие принципы дополнительного вскармливания ребенка, находящегося на грудном вскармливании. ПАОЗ / ВОЗ, 2003. ВОЗ. Дополнительное питание: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2000. Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт: www.linkagesproject.org Этот выпуск журнала Facts for Feeding является совместной публикацией LINKAGES (Breastfeeding, LAM, Связанная программа дополнительного питания и материнского питания) и SARA. (Поддержка анализа и исследований в Африке) Проект. LINKAGES поддерживается Бюро глобального здравоохранения Международного агентства США Разработка (USAID) в рамках Соглашения о сотрудничестве № HRN-A-00-97-00007-00, и SARA финансируется Бюро USAID по Африке, Office of Sustainable Девелопмент, по договору №AOT-C-00-99-00237-00. СВЯЗИ и SARA являются оба управляются Академией развития образования. Мнения выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения USAID или AED. Обновлено в апреле 2004 г.

Кормление грудных и маленьких детей. От рекомендаций к практике

% PDF-1.4 % 1 0 obj > эндобдж 7 0 объект /Заголовок /Предмет / Автор /Режиссер / Ключевые слова / CreationDate (D: 20210423103559-00’00 ‘) / CrossMarkDomains # 5B1 # 5D (sciencedirect.com) / CrossMarkDomains # 5B2 # 5D (elsevier.com) / CrossmarkDomainExclusive (истина) / CrossmarkMajorVersionDate (23 апреля 2010 г.) / ElsevierWebPDFS Технические характеристики (6.2) / ModDate (D: 20120620141722 + 02’00 ‘) / doi (10.1016 / j.appet.2011.07.005) / роботы (noindex) >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > поток application / pdf10.1016 / j.appet.2011.07.005

Кормление детей грудного и раннего возраста. От рекомендаций к практике

Мэрион М.Хетерингтон

Джоан Э. Сесил

Дайан М. Джексон

Камилла Шварц

Кормление грудных детей

Здоровое питание

Обучение

Продовольственные предпочтения

Привычки в еде

Аппетит, 57 (2011) 791-795. 10.1016 / j.appet.2011.07.005

Elsevier Ltd

journalAppetite © 2011 Elsevier Ltd.Все права защищены. 0195-6663573Декабрь 20112011-12791-79579179510.1016 / j.appet.2011.07.005 http://dx.doi.org/10.1016/j.appet.2011.07.0052010-04-23true10.1016/j.appet.2011.07 .005

elsevier.com

sciencedirect.com

6.210.1016 / j.appet.2011.07.005noindex2010-04-23truesciencedirect.comↂ005B1ↂ005D> elsevier.comↂ005B2ↂ005D>

sciencedirect.com

elsevier.com

Elsevier2012-06-20T14: 17: 22 + 02: 002012-06-20T14: 17: 22 + 02: 00TrueAcrobat Distiller 10.1.3 (Windows) uuid: 620afa92-04cf-4010-9bd6-e5da38888d03uuid: c2b73f7d-fc86-4171-bb34-9211f91ac208 конечный поток эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> эндобдж 14 0 объект > поток x ڝ Xn # 7 + Cw @! Ȃ6oAd # S ~? j񌍆 [W ^, ~ qKmmbǯ = ~ | Z> 3, O7 | km9 $ TG ‹s \, C ({wn \ N8lT | s9 @ 7? K | 9; PkrA5] r’6HX-RwvpТf & 🙁 6 \} 4E95B6xp

Информация о грудном вскармливании и грудном вскармливании у пациента

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни.ВОЗ заявляет, что в шесть месяцев другие продукты должны дополнять грудное вскармливание на срок до двух или более лет ^[1] . Тем не менее, Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) сообщает, что для младенцев в странах ЕС прикорм можно безопасно вводить в период от четырех до шести месяцев ^[2] . Грудное вскармливание играет важную роль в решении проблемы неравенства в отношении здоровья ^[3] .

Частота грудного вскармливания

^[4]

В Великобритании частота первоначального кормления грудью в 2010 г. составила 81% (рост с 76% в 2005 г.).Уровень грудного вскармливания в 1990 году составлял всего 62%. Каждая третья мать продолжает кормить грудью в шесть месяцев, хотя только 1% кормит грудью только первые шесть месяцев.

Матери с большей вероятностью будут кормить грудью, если они:

• принадлежат к группе этнических меньшинств (97% для китайцев или другой этнической группы, 96% для чернокожих и 95% для азиатских.
• Занимают управленческие и профессиональные занятия.
• Живут в Англии по сравнению с Шотландией, Уэльсом и Северной Ирландией (где самый низкий уровень грудного вскармливания).
• Возраст старше 30 лет (87% по сравнению с 58% среди матерей в возрасте до 20 лет).
• Роженицы.
• Бросили дневное обучение, когда им исполнилось 18 лет (91%).

Кормящие матери с большей вероятностью прекратят кормление грудью в течение двух недель, если они сами не кормили грудью или если их друзья в основном кормили детей смесью.

Социальные пособия по грудному вскармливанию

Грудное молоко предоставляется бесплатно и без подготовки.Нет необходимости покупать стерилизатор, бутылочки или молочные смеси. Его не нужно предварительно подогревать.

Социальные недостатки грудного вскармливания

Грудное вскармливание в общественных местах может быть социальным табу. Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и ВОЗ реализует совместную инициативу по повышению осведомленности общественности и поощрению того, чтобы определенные среды были более благоприятными для кормящих матерей — например, залы ожидания хирургических вмешательств и рестораны. ^[5]

Медицинские преимущества грудного вскармливания

^[6]

Ребенок

• Иммунитет / защита от инфекций: есть неопровержимые доказательства того, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже заболевают средним отитом и инфекциями нижних дыхательных путей. а также уменьшение количества эпизодов гастроэнтерита с последующим сокращением госпитализаций по поводу этих состояний.
• Грудное вскармливание оказывает защитное действие на более тяжелые формы экземы. Однако нет никаких доказательств того, что исключительно грудное вскармливание в течение четырех месяцев или дольше действительно защищает от экземы ^[7] .
• Грудное вскармливание может защищать от детской астмы, но это может быть связано с смешивающими факторами.
• Синдром внезапной детской смерти (СВДС): метаанализ шести высококачественных исследований показал, что когда-либо кормление грудью связано с 36% снижением СВДС.
• Интеллект: исследования показали, что грудное вскармливание положительно влияет на общий интеллект ребенка, даже когда контролируется вмешивающимися факторами, такими как материнский интеллект и домашняя стимуляция.
• Ожирение: ни общее время грудного вскармливания, ни продолжительность исключительно грудного вскармливания не были связаны с ожирением у детей, и растет количество доказательств того, что кормление грудью может защитить от последующих рисков избыточного веса и ожирения.
• Диабет: грудное вскармливание обеспечивает защиту от будущего диабета 2 типа и, возможно, также от диабета 1 типа.

Мать

• Рак молочной железы: на каждые 12 месяцев увеличения грудного вскармливания на протяжении всей жизни женщины наблюдается снижение инвазивного рака груди на 4,3%.
• Диабет: грудное вскармливание снижает вероятность развития диабета 2 типа примерно на треть.
• Рак яичников: более длительные периоды грудного вскармливания связаны со снижением заболеваемости раком яичников примерно на 18%.
• Было высказано предположение, что грудное вскармливание снижает частоту метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний, но доказательства не являются окончательными.
• Контрацепция: метод лактационной аменореи может быть рекомендован матерям, если ^[8] :
  • Ребенку до 6 месяцев.
  • У матери аменорея.
  • Ребенок находится на исключительно грудном вскармливании.

Медицинские недостатки грудного вскармливания

В целом грудное вскармливание не имеет медицинских недостатков, за исключением вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Витамин D

^[9]

• Грудное молоко с низким содержанием витамина D.Добавки витамина D рекомендуются всем беременным и кормящим женщинам.
• Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, могут потребоваться капли, содержащие витамин D, с 1-месячного возраста, если их мать не принимала добавки витамина D на протяжении всей беременности.
• Совет особенно важен для тех матерей и их детей, которые подвержены высокому риску дефицита витамина D (включая тех, кто имеет ограниченное воздействие солнечного света на кожу, или которые имеют южноазиатское, африканское, карибское или ближневосточное происхождение, или страдают ожирением). ).В Великобритании с середины октября до начала апреля солнечного света недостаточно для синтеза витамина D в коже.
• Витаминные добавки, содержащие витамин D, доступны в Великобритании бесплатно беременным женщинам и семьям с низким доходом в рамках государственной программы под названием «Здоровое начало».
• Кормящие матери должны иметь соответствующие рекомендации по питанию, в том числе рекомендации по добавлению витамина D, чтобы их грудное молоко обеспечивало полноценное питание их детей.

Передача ВИЧ

ВИЧ-инфицированная мать может передать инфекцию своему младенцу во время беременности и родов, а также при грудном вскармливании.Антиретровирусные (АРВ) лекарственные вмешательства для матери или ребенка, контактировавшего с ВИЧ, снижают риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании. Вместе грудное вскармливание и АРВ-препараты могут значительно улучшить шансы младенцев на выживание, оставаясь при этом неинфицированными ВИЧ ^[10] . ВОЗ рекомендует, чтобы при кормлении грудью ВИЧ-инфицированные матери получали АРВ-препараты и следовали рекомендациям ВОЗ по грудному вскармливанию и прикорму ^[11] .

Тем не менее, в настоящее время в Великобритании существуют рекомендации, согласно которым матери, о которых известно, что они инфицированы ВИЧ, независимо от вирусной нагрузки матери и антиретровирусной терапии, должны воздерживаться от грудного вскармливания с рождения ^[12] .Тем не менее, если женщина собирается переехать в страну, где недоступно безопасное вскармливание детской смесью, грудное вскармливание может быть более безопасным вариантом.

Гепатит В и гепатит С

• Грудное вскармливание не является фактором риска передачи вируса гепатита В (ВГВ) от матери ребенку при условии, что младенец получил соответствующую иммунопрофилактику ВГВ. Следует поощрять матерей, инфицированных вирусом гепатита В, кормить своих младенцев грудью ^[13] .
• Хотя вирус гепатита С (ВГС) можно найти в материнском молоке, кормление грудью не противопоказано ^[14] .

Другие инфекции

• Некоторые бактериальные инфекции у матери могут передаваться через грудное молоко; временное прекращение грудного вскармливания может быть целесообразным на ограниченный период времени: 24 часа для Neisseria gonorrhoeae , Haemophilus influenzae , стрептококков и стафилококков группы B и более длительный срок для других — например, Borrelia burgdorferi , Treponema , Treponema Микобактерии туберкулеза .
• Большинство противотуберкулезных препаратов безопасны для использования при грудном вскармливании.
• В определенных ситуациях младенцу может быть рекомендована профилактическая терапия — например, T. pallidum , M. tuberculosis и H. influenzae .
• Решения о прекращении грудного молока из-за инфекции должны уравновешивать потенциальный риск с огромными преимуществами грудного вскармливания.

Проблемы

^[15]

Трещины / болезненные ощущения на сосках

Болезненность сосков очень распространена в первые недели грудного вскармливания. Некоторые кормящие матери описывают болезненность сосков как ощущение щипания, зуда или жжения.Это может быть вызвано:

• Неправильное положение ребенка: изменение положения кормления может помочь уменьшить болезненность, обеспечивая хорошее прикладывание ребенка.
• Неправильная техника кормления: болезненность сосков может быть вызвана неполным высвобождением всасывания в конце кормления ребенка. Может помочь осторожное введение пальца в край рта, чтобы прервать всасывание.
• Неправильный уход за сосками: чрезмерно сухая (или чрезмерно влажная) кожа может вызвать болезненность сосков. Влагу могут вызвать бюстгальтеры из синтетических тканей.Могут помочь мази, содержащие ланолин. Оливковое масло и сцеженное молоко также могут быть эффективны для снятия дискомфорта сосков. Независимо от лечения у большинства женщин первоначальная боль в сосках уменьшается до умеренного уровня через 7-10 дней после родов ^[16] .

Заблокированный проток и нагрубание груди

• Это вызвано плохим дренированием груди. Грудь кажется опухшей, твердой и болезненной. Может появиться покраснение или системные симптомы. Соски не могут выступать, чтобы ребенок мог «захватить», и кормление становится затруднительным.
• Распространенные причины: давление на грудь (например, из-за плохо сидящего бюстгальтера или ремня безопасности) и продолжительные промежутки между кормлениями.
• Посоветуйте матери кормить грудью восемь или более раз в течение 24 часов, по крайней мере, 15 минут для каждого кормления, чтобы предотвратить нагрубание. Чтобы облегчить это, сцеживайте молоко вручную или с помощью насоса. Чередование теплого душа с последующими холодными компрессами может уменьшить дискомфорт.
• Если нагрубание не проходит, может развиться мастит, и молоко или молочные продукты могут попасть в кровоток, что приведет к гриппоподобным симптомам, аналогичным симптомам переливания несовместимой крови.

Мастит / абсцесс

Мастит (воспаление груди) встречается у 20% кормящих женщин; Повреждение сосков, переизбыток молока, использование защитных кожухов сосков и их опора для сосков Staphylococcus aureus увеличивают риск мастита ^[17] . Он может быть инфекционным или неинфекционным и является частью континуума от закупорки протока или нагрубания до мастита и абсцесса груди.

• Инфекционная причина более вероятна при наличии трещины на соске.Если инфекционный, послеродовой мастит и абсцессы обычно вызываются S. aureus . Инфекция распространяется в паренхиматозной (жировой) ткани груди и вызывает отек, который сдавливает молочные протоки. Это приводит к боли и отеку.
• Лечение может включать антибиотики, например флуклоксациллин, если симптомы не исчезли в течение 24 часов. Абсцесс может потребовать аспирации или разреза и дренирования ^[18] . Грудное вскармливание (или сцеживание жидкости для уменьшения нагрубания груди) следует продолжать во время лечения.

Молочница и грудное вскармливание / протоковый кандидоз

^[19]

• Диагноз кандидозных инфекций груди является спорным. Считается, что она является причиной боли в груди, излучающей глубоко и излучающей глубокие боли, и боли в сосках при отсутствии каких-либо признаков мастита и боли, несоразмерной имеющейся повреждению сосков. Диагноз основывается на субъективных признаках и симптомах.
• Спазм сосудов сосков можно принять за молочницу.
• Лечение поверхности соска и рта ребенка, а иногда и пероральное лечение матери (когда необходимо лечить глубокую боль в груди), следует рассмотреть, если нет других очевидных причин, особенно если это следует за лечением антибиотиками любого из них. мать или младенец.

NB : часто используемые графики дозирования и дополнительную информацию можно получить в Сети грудного вскармливания (см. Ссылки ниже).

Недостаток молока / голодный ребенок

• Недостаток молока — самая распространенная причина, по которой женщины отказываются от грудного вскармливания. Однако, как правило, молока достаточно, но женщина может не быть уверена в своей способности поддерживать выработку молока, и она может не осознавать, что ее грудь станет мягче, когда установится кормление, и что для некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, кормление является совершенно нормальным. до 10 раз в сутки.
• Частые кормления, предлагая обе груди при каждом кормлении, достаточный отдых, полноценное питание и достаточное потребление жидкости, могут помочь поддерживать хорошее количество молока. Сцеживание после кормления увеличивает количество молока.
• Проверка веса и роста позволит определить, достаточно ли ребенок ест молока.

Начало грудного вскармливания

ВОЗ рекомендует:

• Грудное вскармливание следует начинать в течение часа после рождения.
• Грудное вскармливание должно осуществляться «по требованию» так часто, как ребенок хочет, днем ​​и ночью.
• По возможности следует избегать использования бутылочек или пустышек (хотя доказательств того, что это отрицательно влияет на распространенность или продолжительность грудного вскармливания), нет. ^[20] .

Матери нуждаются в поддержке, уверенности и поощрении для успешного грудного вскармливания, включая немедленную поддержку грудного вскармливания во время родов, даже если это делается путем кесарева сечения ^{[21, 22]} . Профилактическая телефонная помощь, оказываемая специальной группой по кормлению, показала себя многообещающей как рентабельное вмешательство для улучшения результатов грудного вскармливания ^[23] .

Было подготовлено руководство и стандарты, отражающие передовой опыт ВОЗ / ЮНИСЕФ для больничных и общественных медицинских учреждений ^[24] . Это руководство для всех медицинских работников, которые занимаются уходом за женщинами, кормящими грудью, и аккредитация ЮНИСЕФ по программе «Дружественный ребенку» является первым национальным мероприятием, которое положительно повлияло на показатели грудного вскармливания в Великобритании.

Сокращение препятствий для кормления матерей грудью на работе путем предоставления перерывов и комнат для кормления грудью — это недорогие меры, которые могут предпринять работодатели; они сокращают количество прогулов и улучшают производительность, приверженность и удержание персонала.Было показано, что такие инициативы повышают уровень грудного вскармливания на 25% ^[21] .

Недоношенный ребенок

• Здоровые дети в возрасте> 34 недель обычно способны координировать сосание, глотание и дыхание. Обычно они могут наладить грудное вскармливание или кормление из бутылочки.
• Чрезвычайно недоношенные дети или дети, которым предполагается длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, могут нуждаться в полном парентеральном питании.
• Недоношенное грудное молоко, по сравнению с искусственным молоком, может не обеспечивать достаточного питания для недоношенных детей или новорожденных с низкой массой тела и может нуждаться в обогащении. ^[25] .
• Мультинутриентные обогатители можно добавлять в грудное молоко.
• Многие матери недоношенных детей не могут добиться полноценной молочной продуктивности по многим причинам, механизмы которых до сих пор не ясны. Стратегии увеличения объема молока включают раннее, частое одновременное сцеживание молока в сочетании с массажем груди и снижение стресса ^[26] .

Грудное вскармливание после увеличения

У матерей, перенесших операцию, могут возникнуть проблемы с обеспечением достаточным количеством молока, особенно у недоношенных детей.Показано, что успешность грудного вскармливания снижается примерно на 25% у молодых женщин с гипопластической грудью после увеличивающей маммопластики по сравнению с аналогичными женщинами, не перенесшими операции; кроме того, потребность в дополнительном грудном вскармливании увеличивается на 19% ^[27] .

Смесь для кормления

Детская смесь — единственная альтернатива грудному молоку. Он доступен в готовом виде в картонных коробках или в виде порошка для приготовления в соответствии с инструкциями.

Коровье молоко не подходит для младенцев до 1 года, так как оно содержит слишком много соли и белка, но недостаточно железа.Смеси для кормления грудью из коровьего молока являются альтернативой грудному молоку, и их следует давать до достижения ребенком возраста 1 года. Последующее молоко можно давать с 6-месячного возраста, хотя обычно в этом нет необходимости.

• Детские смеси с гидролизованным белком могут быть прописаны, если у ребенка аллергия на коровье молоко.
• Можно также использовать детские смеси на основе сои; однако дети, страдающие аллергией на коровье молоко, также могут иметь аллергию на сою.
• Смеси для грудных детей из козьего молока одобрены для использования в Европе, но белки аналогичны коровьему молоку, поэтому они вряд ли помогут при аллергии на белок коровьего молока. ^[28]

Введение твердой пищи / отлучение от груди

Отлучение — это процесс расширения рациона за счет включения продуктов и напитков, кроме грудного молока или детских смесей. Сроки введения твердой пищи в рацион ребенка важны с точки зрения питания и развития.

До сих пор ведутся споры относительно рекомендаций по оптимальному времени отлучения младенцев от груди ^[29] .

Рекомендации ВОЗ гласят, что исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев дает несколько преимуществ для младенца и матери, а прикорм (твердая пища) следует вводить в 6-месячном возрасте (26 недель), пока мать продолжает кормить грудью.В Великобритании директивы Министерства здравоохранения (DH) рекомендуют вводить твердую пищу «примерно в шесть месяцев» ^[30] .

В недавнем Кокрановском обзоре резюмировано, что, хотя с младенцами по-прежнему следует вести индивидуальное лечение, чтобы не игнорировать недостаточный рост или другие неблагоприятные исходы и не принимать соответствующие меры, имеющиеся данные демонстрируют отсутствие явных рисков в рекомендации в качестве общей политики исключительно грудного вскармливания. в течение первых шести месяцев жизни как в развивающихся, так и в развитых странах ^[31] .Тем не менее, комиссия EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии пришла к выводу, что для младенцев в странах ЕС прикорм можно безопасно вводить в период от четырех до шести месяцев, а шестимесячное исключительно грудное вскармливание не всегда может обеспечить достаточное питание для оптимального роста и развития. ^[2] .

Британская диетическая ассоциация рекомендует, чтобы ^[32] :

• Исключительно грудное вскармливание от рождения до введения твердой пищи было оптимальным способом кормления младенцев.
• Грудное вскармливание должно продолжаться в течение всего периода прикорма.
• Введение твердой пищи должно начинаться «примерно в 6-месячном возрасте» в соответствии с рекомендациями DH. Однако, поскольку индивидуальное развитие детей сильно различается, некоторые из них могут быть готовы к употреблению твердой пищи до или после этого времени.
• Введение твердой пищи следует начинать не позднее 6 месяцев (26 недель), но не ранее 4 месяцев (17 недель).
• Недоношенные дети требуют особого внимания, и за ними следует обращаться за советом к диетологу и медицинскому персоналу, осуществляющему за ними уход.

Хотя существует мало доказательств того, что прикорм в возрасте до 6 месяцев вреден, некоторые исследования показали, что существует более высокий риск железодефицитной анемии, которая, как известно, связана с необратимыми неблагоприятными психическими, моторными и психосоциальными последствиями. .

Систематический обзор кормления детей грудного возраста и риска развития глютеновой болезни не выявил доказательств, рекомендующих избегать раннего (до 4 месяцев) или отсроченного (после 6–12 месяцев) введения глютена ^[33] .Это говорит о том, что возраст младенцев при воздействии глютена во время отлучения от груди не влияет на запуск целиакии у тех, кто к ней предрасположен; однако авторы предположили, что может быть важно количество, а не время введения глютена.

Канадское руководство по профилактике аллергии заключает, что нет доказательств того, что отсрочка введения определенных «триггерных» пищевых продуктов защищает от будущей аллергии и что регулярное, частое пероральное употребление пищи может быть столь же важным, как и ее введение ^[34] .

Модели и детерминанты практики грудного вскармливания и прикорма в городских неформальных поселениях, Найроби, Кения

1.

Victora CG, Adair L, Fall C, Hallal PC, Martorell R, Richter L, Sachdev HS, Исследование материнского и детского недоедания G : Недоедание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала. Ланцет. 2008, 371: 340-357. 10.1016 / S0140-6736 (07) 61692-4.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B: Потенциал развития в первые 5 лет для детей в развивающихся странах. Ланцет. 2007, 369 (9555): 60-70. 10.1016 / S0140-6736 (07) 60032-4.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Oddy WH, Kendall GE, Blair E, De Klerk NH, Stanley FJ, Landau LI, Silburn S, Zubrick S: Кормление грудью и когнитивное развитие в детстве: перспективное когортное исследование.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2003, 17 (1): 81-90. 10.1046 / j.1365-3016.2003.00464.x.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор. Adv Exp Med Biol. 2004, 554: 63-77.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Гарет Дж., Ричард В.С., Роберт Э.Б., Зульфикар А.Б., Сол С.М.: Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году ?.Ланцет. 2003, 362 (9377): 65-71. 10.1016 / S0140-6736 (03) 13811-1.

Артикул Google Scholar

6.

ВОЗ: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. 2002 г., Женева: ВОЗ, по состоянию на декабрь 2010 г., [http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_NHD_01.09.pdf]

Google Scholar

7.

Арифин С., Блэк Р. Э., Антельман Дж., Баки А., Колфилд Л., Беккер С. Исключительное грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки.Педиатрия. 2001, 108 (4): E67-10.1542 / peds.108.4.e67.

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

ВОЗ: Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. 2003 г., Женева: ВОЗ, по состоянию на декабрь 2010 г., [http://www.paho.org/english/ad/fch/ca/GSIYCF_infantfeeding_eng.pdf]

Google Scholar

9.

Лауэр Дж., Бетран А., Виктора С., де Онис М., Баррос А.: Модели грудного вскармливания и подверженность неоптимальному грудному вскармливанию среди детей в развивающихся странах: обзор и анализ национальных репрезентативных обследований.BMC Medicine. 2004, 2 (1): 26-10.1186 / 1741-7015-2-26.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Национальное статистическое бюро Кении (KNBS), ICF Macro: Демографическое и медицинское обследование Кении, 2008–2009 годы. 2009, Калвертон, Мэриленд: KNBS и ICF Macro, по состоянию на январь 2011 г. [http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR229/FR229.pdf]

Google Scholar

11.

Центральное статистическое бюро (CBS) Кения, Министерство здравоохранения (МЗ), Кения, ORC Macro: Демографическое и медицинское обследование в Кении, 2003 г .: основные выводы. 2004, Калвертон, Мэриленд, США: CBS, MOH и ORC Macro, по состоянию на январь 2011 г., [http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/SR104/SR104KE03.pdf]

Google Scholar

12.

Министерство здравоохранения и санитарии: Национальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста на 2007-2010 годы. 2007, Найроби: Министерство общественного здравоохранения и санитарии, Кения, по состоянию на январь 2011 г. [http: // www.hennet.or.ke]

Google Scholar

13.

UNHABITAT: Трущобы мира. Лицо городской бедности в новом тысячелетии? Глобальная городская обсерватория. 2003, Найроби: UNHABITAT, по состоянию на январь 2011 г., [http://www.unhabitat.org/pmss/listItemDetails.aspx?publicationID=1124]

Google Scholar

14.

Африканский научно-исследовательский центр по народонаселению и здоровью: динамика населения и здоровья в неформальных поселениях Найроби.2002, Найроби: APHRC, по состоянию на январь 2011 г., [http://www.aphrc.org/insidepage/page.php?app=publications1]

Google Scholar

15.

Африканский научно-исследовательский центр в области народонаселения и здравоохранения: здоровье и жизненные потребности жителей неформальных поселений в городе Найроби. Отчет о периодическом исследовании 1. 2002 г., Найроби: APHRC, по состоянию на январь 2011 г., [http://www.aphrc.org/insidepage/page.php?app=publications1]

Google Scholar

16.

Kimani-Murage EW, Ngindu AM: Качество воды, используемой обитателями трущоб: пример кенийских трущоб. J Городское здоровье. 2007, 84 (6): 829-838. 10.1007 / s11524-007-9199-х.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Mutua MK, Kimani-Murage E, Ettarh RR: Детская вакцинация в неформальных городских поселениях в Найроби, Кения: Кто получает вакцинацию ?. BMC Public Health. 11 (1): 6-

18.

Fotso JC: Различия между городом и деревней в детском недоедании: тенденции и социально-экономические корреляты в странах Африки к югу от Сахары.Место Здоровья. 2007, 13 (1): 205-223. 10.1016 / j.healthplace.2006.01.004.

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Пател А., Бадхония Н., Хадсе С., Сенарат У, Агхо К. Э., Дибли М. Дж.: Показатели кормления детей грудного и раннего возраста и детерминанты неправильной практики кормления в Индии: вторичный анализ данных Национального обследования здоровья семьи 2005-06 . Еда Nutr Bull. 31 (2): 314-333.

20.

Роиг А.О., Мартинес М.Р., Гарсия Дж.С., Ойос С.П., Навидад Г.Л., Альварес Дж.К., Пухалте Мдель М., Де Леон Гонсалес Р.Г.: Факторы, связанные с прекращением грудного вскармливания до 6 месяцев.Преподобный Лат Ам Энфермагем. 18 (3): 373-380.

21.

Кристиансен А.Л., Ланде Б., Оверби, Северная Каролина, Андерсен Л.Ф .: Факторы, связанные с исключительно грудным вскармливанием и грудным вскармливанием в Норвегии. Public Health Nutr. 1-10.

22.

Thulier D, Mercer J: Переменные, связанные с продолжительностью грудного вскармливания. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009, 38 (3): 259-268. 10.1111 / j.1552-6909.2009.01021.x.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Скотт Дж. А., Биннс К. В.: Факторы, связанные с началом и продолжительностью грудного вскармливания: обзор литературы. Breastfeed Rev.1999, 7 (1): 5-16.

CAS PubMed Google Scholar

24.

Pascale KNA, Laure NJ, Enyong OJ: Факторы, связанные с грудным вскармливанием, а также состояние питания младенцев (0-12) месяцев: эпидемиологическое исследование в Яунде, Камерун. Пакистан J Nutr. 2007, 6 (3): 259-263.

Артикул Google Scholar

25.

Актер С., Рахман М.М.: Детерминанты раннего прекращения грудного вскармливания в Бангладеш. World Health Popul. 11 (4): 5-12.

26.

Engebretsen IM, Wamani H, Karamagi C, Semiyaga N, Tumwine J, Tylleskar T: Низкая приверженность исключительно грудному вскармливанию в Восточной Уганде: перекрестное исследование на уровне сообщества, сравнивающее воспоминания о питании с рождения с 24-часовым отзывать. BMC Pediatr. 2007, 7: 10-10.1186 / 1471-2431-7-10.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Михршахи С., Кабир И., Рой С.К., Агхо К.Е., Сенарат У, Дибли М.Дж .: Детерминанты практики кормления детей грудного и раннего возраста в Бангладеш: вторичный анализ данных Демографического и медицинского обследования 2004 г. Food Nutr Bull. 31 (2): 295-313.

28.

Дэвис-Адетугбо А.А.: Социокультурные факторы и продвижение исключительно грудного вскармливания в сельских общинах йоруба штата Осун, Нигерия. Soc Sci Med. 1997, 45 (1): 113-125. 10.1016 / S0277-9536 (96) 00320-6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Onyango AW, Esrey SA, Kramer MS: Продолжение грудного вскармливания и рост ребенка на втором году жизни: проспективное когортное исследование в западной Кении. Ланцет. 1999, 354 (9195): 2041-2045. 10.1016 / S0140-6736 (99) 02168-6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Мадисе, штат Нью-Джерси, Мпома М: Детское недоедание и практика кормления в Малави. Еда Nutr Bull. 1997, 18 (2): 190-201.

Google Scholar

31.

Рой С., Дасгупта А., Пал Б. Практика кормления детей в городских трущобах Калькутты. Indian J Community Med. 2009, 34 (4): 362-363. 10.4103 / 0970-0218.58402.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Тивари Р., Махаджан ПК, Лахария К. Детерминанты исключительно грудного вскармливания в городских трущобах: исследование на уровне общин. J Trop Pediatr. 2009, 55 (1): 49-54.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Мэдис Нью-Джерси, Мэтьюз З., Маргеттс Б. Неоднородность пищевого статуса ребенка в домохозяйствах: сравнение шести стран Африки к югу от Сахары. Population Stud. 1999, 53 (3): 331-343.

Артикул Google Scholar

34.

Дьюи К.Г. Питание, рост и прикорм младенца, находящегося на грудном вскармливании. Pediatr Clin North Am. 2001, 48 (1): 87-104. 10.1016 / S0031-3955 (05) 70287-Х.

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Арифин С., Блэк Р., Антельман Дж., Баки А., Колфилд Л., Беккер С. Исключительное грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки. Педиатрия. 2001, 108: E67-10.1542 / peds.108.4.e67.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Чикуса Мадисе, штат Нью-Джерси: Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую заболеваемость и недоедание [в Ботсване] с использованием полиномиальной логистической модели.Биометрия для развития, Труды первого научного собрания Биометрического общества, Найроби, Кения, 2-6 апреля 1990 г. Под редакцией: Патель М.С., Ноко С. 1991, Найроби: ICIPE Science Press, 187-193.

Google Scholar

37.

Хайдер Р., Рашид С., Сангви Т.Г., Хассан Н., Пачон Х., Ислам С., Джалал К.С.: Грудное вскармливание в младенчестве: определение проблем, связанных с программой в Бангладеш. Int Breastfeed J. 5: 21-

38.

Мартинес Дж. С., Эшворт А., Кирквуд Б. Кормление грудью городской бедноты на юге Бразилии: причины прекращения беременности в первые 6 месяцев жизни. Bull World Health Organ. 1989, 67 (2): 151-161.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Джульяни Э.Р .: [Кормление грудью: как и зачем его продвигать]. J Pediatr (Рио Дж). 1994, 70 (3): 138-151.

CAS Статья Google Scholar

40.

Министерство здравоохранения, правительство Кении: Национальные рекомендации по питанию и ВИЧ / СПИДу. 2006 г., Найроби, по состоянию на май 2011 г., [http://www.fantaproject.org/downloads/pdfs/Kenya_Nutrition_Guidelines_2006.pdf]

Google Scholar

41.

Зираба А.К., Мадисе, штат Нью-Джерси, Матилу М., Зулу Э., Кебасо Дж., Хамади С., Окот В., Эзех А.С.: Влияние отсутствия ответов участников на оценки распространенности ВИЧ в обследовании населения в двух неформальных поселениях Город Найроби.Popul Health Metr. 2010, 8: 22-10.1186 / 1478-7954-8-22.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Кеннеди К.И., Котельчук М.: Политические соображения по внедрению и продвижению метода лактационной аменореи: преимущества и недостатки ЛАМ. J Hum Lact. 1998, 14 (3): 191-203. 10.1177 / 08

49801400303.

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Hediger ML, Overpeck MD, Ruan WJ, Troendle JF: Раннее вскармливание и статус роста новорожденных в США и детей в возрасте от 4 до 71 месяца: анализ из третьего Национального исследования здоровья и питания, 1988–1994. Am J Clin Nutr. 2000, 72 (1): 159-167.

CAS PubMed Google Scholar

44.

Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б., Бьорнебое Г.Э .: Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания детей грудного возраста.Acta Paediatr. 2003, 92 (2): 152-161.

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D: Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009, 109 (12): 2017-2028. 10.1016 / j.jada.2009.09.003.

Артикул PubMed Google Scholar

46.

Ку CM, Чоу С.К .: Факторы, влияющие на практику исключительно грудного вскармливания среди китайских женщин Гонконга: анкетный опрос. J Clin Nurs. 19 (17-18): 2434-2445.

47.

Браун М.Л., Джульяни Э.Р., Соарес М.Э., Джульяни К., де Оливейра А.П., Данелон К.М.: Оценка воздействия инициативы по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, на показатели грудного вскармливания. Am J Public Health. 2003, 93 (8): 1277-1279. 10.2105 / AJPH.93.8.1277.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Fotso JC, Ezeh A, Madise N, Ziraba A, Ogollah R: Что означает доступ к материнскому уходу для городской бедноты? Факторы, связанные с использованием соответствующих услуг по охране здоровья матери в трущобах Найроби, Кения. Matern Child Health J. 2009, 13 (1): 130-137. 10.1007 / s10995-008-0326-4.

Артикул PubMed Google Scholar

49.

Essendi H, Mills S, Fotso JC: Препятствия на пути использования официальных служб неотложной акушерской помощи.J Городское здоровье.

50.

Джеллифф Д. Б., Джеллифф Е. Ф.: Объем и состав грудного молока в сообществах с плохим питанием. Обзор. Am J Clin Nutr. 1978, 31 (3): 492-515.

CAS PubMed Google Scholar

51.

Хайдер Р., Ашворт А., Кабир И., Хаттли С.: Влияние консультантов из числа сверстников на уровне общины на практику исключительно грудного вскармливания в Дакке, Бангладеш: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2000, 356: 1643-1647.10.1016 / S0140-6736 (00) 03159-7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

52.

Меллин П.С., Поплавски Д.

No related posts.