Вакцина от столбняка – где сделать, реакция, срок действия
Вакцина от столбняка – прививка для защиты от опасного заболевания
Столбняк – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается анаэробной, грамположительной столбнячной палочкой. Особенностью возбудителя является способность образовывать споры и существовать в безвоздушной среде. Споры на протяжении длительного периода времени остаются жизнеспособными. Основными резервуарами обитания возбудителя являются организм теплокровных, а также почва.
Заболевание передается контактным путем, а также через открытые раны в виде порезов, ожогов, обморожений, заноз, пролежней, укусов на коже и повреждений слизистых оболочек человека. Наиболее часто заражение происходит в результате мелких бытовых травм и ранений стоп. Возможно заражение новорожденных при нарушении правил септики и антисептики при перерезании пуповины. Женщины могут заболеть при проведении аборта во внебольничных условиях.
Инкубационный период может длиться от нескольких дней до месяца, но в среднем составляет две недели. От больного человека к здоровому возбудитель болезни не передаётся.
Основными клиническими проявлениями болезни являются генерализованные судороги и тоническое напряжение в скелетной мускулатуре. В борьбе с инфекцией поможет только вакцина против столбняка, так как иммунитет у человека даже после перенесения болезни не формируется.
Вакцина против столбняка: необходимо ли делать прививку от столбняка
Столбнячная палочка вырабатывает сильнодействующий биологический яд – экзотоксин (тетаноспазмин). Возбудитель заболевания при наличии анаэробных условий проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые. Далее по двигательным волокнам периферических нервов, а также с током крови попадает в спинной мозг, поражая нервную систему.
В первую очередь появляются тупые боли в области раны, затем, как правило, присоединяется тризм – болезненные судороги жевательных мышц, которые приводят к невозможности открывать рот, принимать пищу, говорить. За счёт спазма мимических мышц у больного формируется своеобразное выражение лица («сардоническая улыбка»).
При нарастании симптоматики могут отмечаться нарушения дыхания, глотания, затруднение мочеиспускания и задержка мочи. Связаны эти проявления с судорожным сокращением мышц в соответствующих областях организма (мышцы, участвующие в дыхании, глотании, мочеиспускании). Усиливается потоотделение, повышается температура, развивается цианоз кожных покровов, отмечаются сильная головная боль, раздражительность, бессонница.
Течение заболевания крайне тяжёлое, смертность достигает 50%. Поэтому, чтобы избежать осложнений болезни, необходимо своевременно проходить курс вакцинирования и делать прививку от столбняка.
Когда делать прививку от столбняка: график, противопоказания
Единственным действенным методом не заболеть является профилактическая прививка от столбняка, проводимая в соответствии с календарем профилактических прививок.
Когда проводить вакцинирование и сколько действует прививка от столбняка? Детям впервые в плановом порядке проводится с 2-х месячного возраста, затем в 4 и 6 месяцев. Ревакцинация в 6 и 16 лет. Далее вакцина от столбняка вводится каждые 10 лет для всего взрослого населения.
Для профилактики болезни, как правило, используются комплексные, комбинированные вакцины от столбняка:
- АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (включает в себя также компоненты для защиты от дифтерии и коклюша).
- АДС – адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина от столбняка и дифтерии.
- АДС-М – прививка от столбняка с уменьшенным количеством анатоксина.
- АС – столбнячный анатоксин. Данная прививка от столбняка используется экстренно, в ситуации, когда человек, например, получил колото-резаную травму.
Нельзя делать прививку от столбняка при любых острых и обострении хронических заболеваний, аллергии на вакцину или ее компоненты, иммунодефиците.
Прививка от столбняка – реакция и побочные эффекты могут быть следующими:
- тошнота, рвота;
- нарушение ритма сердца, учащение пульса;
- резкая потеря веса;
- сухой кашель, насморк;
дискомфорт в желудке;- головокружение;
- лихорадочное состояние.
Прививка от столбняка: где вакцинироваться
По данным Министерства здравоохранения Украины в настоящее время не более 50% детей и подростков привиты в полном объёме. И в дальнейшем ситуация может только ухудшаться, так как родители отказываются от вакцинации своих детей. Отметим, что только 10-15% взрослого населения привито в соответствии с календарем прививок, утвержденным МОЗ Украины. За последние несколько лет в стране отмечалось несколько вспышек заболевания. Связано это в первую очередь, с очень низким уровнем плановой вакцинации. Важно помнить, что не формируется естественный иммунитет против такой болезни как столбняк.
Для маленьких пациентов прививка (известная в обиходе как укол от столбняка) проводится с применением вакцин: Гексаксим, Пентаксим, Тетраксим (производства Санофи Пастер, Франция). Для детей с 6 лет и старше используется препарат Бустрикс Полио. Прививка от столбняка взрослым осуществляется вакциной Бустрикс (производства ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Столбняк прививка – получить информацию на интересующие вопросы, можно воспользовавшись формой обратной связи, или уточнить все детали у консультантов центра по контактным телефонам. Ознакомиться с графиком приемов специалистов удобно по ссылке.
Прививка от столбняка – обращайтесь за помощью в МОЦ Fortis!
Вакцинация взрослых, календарь прививок – статьи о здоровье
Далеко не все взрослые люди проводят вакцинацию, считая, что все прививки поставлены им в детском возрасте. На самом деле это не так. Обеспечение защиты организма является обязательным мероприятием на протяжении практически всей жизни. Не все введенные в детстве препараты обеспечивают иммунитет от тех или иных заболеваний на всю жизнь.
Зачем ставят прививки взрослым и какие?
Приобретенный иммунитет у привитых людей со временем ослабевает, а в некоторых случаях исчезает полностью. Только вакцинация дает возможность постоянного поддержания нужной защиты организма от агрессивных воздействий опасных микроорганизмов.
Следует учитывать и то, что в России наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по целому ряду бактериальных и вирусных патологий. Для заражения часто достаточно лишь однократного общения с носителем. При этом в зрелом возрасте целый ряд патологий переносится существенно тяжелее, чем в детстве.
Особенно актуальной является вакцинация следующих категорий взрослых людей:
- Планирующих беременность женщин
- Пациентов, страдающих ослабленным иммунитетом или проживающих в неблагоприятных, с точки зрения эпидемиологии, регионах
- Непривитых ранее
- Имеющих частые контакты с инфекционными заболеваниями
- Работающих в сфере медицины, образования и общественного питания
- Планирующих поездку в другую страну
Всем лицам после 65 лет, например, рекомендовано проводить профилактику против пневмококковой инфекции, являющейся причиной частых заболеваний дыхательной системы: бронхиты, пневмонии, гаймориты, отиты, синуситы. Это связано с особенностями возраста и нередко сниженным иммунитетом. Женщины, планирующие беременность, должны вакцинироваться от краснухи. Медицинских работников в обязательном порядке защищают от гепатита и ряда других инфекций. Если человек планирует поездку в тропические страны, необходимо защититься от дизентерии, желтой лихорадки, гепатита А, холеры, полиомиелита и иных заболеваний.
На вопрос, какую вакцинацию проводить взрослому, точно ответит лечащий врач.
Прививки ставятся с использованием 4-х групп вакцин:
- Живые. Эти препараты разрабатываются на основе живых ослабленных микроорганизмов и применяются для выработки иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, полиомиелита
- Инактивированные. Такие препараты создаются на основе целых убитых микроорганизмов или их отдельных компонентов и применяются для прививок от клещевого энцефалита и коклюша
- Анатоксины. Такие препараты содержат токсины (неактивные), вырабатываемые бактериями, и используются для защиты от дифтерии и столбняка
Вводиться средства для формирования иммунитета могут:
- Внутримышечно. При таком способе обеспечивается быстрое рассасывание действующих веществ. Это гарантирует высокую скорость формирования защиты от бактерий и вирусов. Внутримышечное введение сокращает и риски возникновения аллергической реакции, так как мышцы удалены от кожи, но при этом отличаются повышенным кровоснабжением
- Внутрикожно. Прививка ставится в предплечье или плечо шприцем с тонкой иглой
- Подкожно. Таким способом вводятся практически все живые и инактивированные вакцины. При использовании метода скорость выработки иммунитета сокращается
- Орально – через ротовую полость
Вакцинация взрослых сегодня проводится вакцинами отечественного и импортного производства. Современные вакцины от гриппа, клещевого энцефалита, гепатита A и B, краснухи, папилломавируса человека (ВПЧ) и других заболеваний безопасны, но при этом обеспечивают формирование устойчивого иммунитета.
Обязательные прививки и их сроки
Вакцинация взрослых так же, как и детей, проводится в соответствии с Национальным календарем. В этом документе прописывается перечень рекомендованных и необходимых прививок для всего населения страны. Указываются в нем и сроки профилактики.
По утвержденной схеме вакцинация взрослых обеспечивается бесплатно. Если сроки пропущены, всегда можно обратиться в платную клинику.
Важно! Ежегодно происходит пересмотр Национального календаря.
К плановым обязательным прививкам для взрослых относят введение препаратов от:
- Дифтерии и столбняка – 1 раз в 10 лет после 17-18 лет
- Кори – до 35 (не болевшие, не привитые)
- Гепатита B – в возрасте от 18 до 55 лет (не привитые ранее, по показаниям)
- Краснухи – девушки 18-25 (не болевшие, не привитые, привитые однократно)
Также с 18 лет обеспечивается ежегодная иммунизация от вируса гриппа.
Сегодня актуальной является и защита от вируса папилломы человека. Иммунизация проводится в 2 или 3 этапа в возрасте от 9 до 26-45 лет в зависимости от вида вакцины. Прививка взрослому может быть поставлена и после достижения этого возраста. Уточнить особенности защиты следует у специалиста.
В какое время лучше ставить прививки?
Лучше всего вакцинироваться в соответствии со сроками, указанными в Национальном календаре.
В ответ на введенный препарат организм активно вырабатывает антитела к бактериям или вирусам. Сохраняются защитные тела в течение достаточно длительного срока, но со временем защита сокращается. Периодичность введения препаратов является разной. Одни действуют только год, а другие – 10 и даже 20 лет. Особенности работы специальных средств зависят от состава, введенной дозы и даже индивидуальных особенностей организма человека. При необходимости всегда можно предварительно сдать анализ крови, который покажет концентрацию защитных тел и позволит определить необходимость в ревакцинации.
Существуют и примерные временные рамки иммунизации.
- Прививка от столбняка и дифтерии взрослым ставится каждые 10 лет. Только в этом случае обеспечивается надежная защита от опасных заболеваний
- Прививка от гриппа взрослым должна ставиться каждый год. Лучше, если препарат будет вводиться в начале осени. Это обусловлено тем, что антитела сохраняются примерно полгода. Иммунитет будет обеспечен на оба сезонных пика заболеваемости (осенний и весенний)
- Прививки от ветряной оспы. Важно! Если по каким-то причинам препарат не был введен в детском возрасте или вы не перенесли это заболевание, защищаться от заболевания нужно
- Для защиты от гепатита B пациентам в возрасте от 18 до 55 лет, не привитым ранее, вводится 3-кратно
- От клещевого энцефалита можно защититься, если провести вакцинацию в 2 или 3 этапа, в зависимости от вида вакцины. С дальнейшей ревакцинацией 1 раз в 3 года
Противопоказания
Существует несколько противопоказаний для проведения вакцинации.
К абсолютным относят:
- Выраженные реакции или серьезные осложнения на определенные вакцины. К таким реакциям относят: длительная некупируемая лихорадка более 40 С, судорожные состояния, анафилактический шок, тяжелые формы аллергических реакций на компоненты вакцины
- Для живых вакцин: первичный иммунодефицит и злокачественные новообразования, беременность
- Некоторые формы прогрессирующих заболеваний нервной системы
Важно! При наличии абсолютных противопоказаний вакцинация применяемыми вакцинами противопоказана.
К относительным противопоказаниям (временным) относят:
- Острые и хронические заболевания в стадии обострения
- Возможный контакт с зараженным человеком
- Состояние после хирургических операций и после переливания крови
Решение о защите во всех этих ситуациях принимает лечащий врач. В некоторых случаях (при простуде, например) иммунизацию можно провести уже сразу после выздоровления.
Преимущества постановки прививок в МЕДСИ
- Возможности для составления индивидуального графика вакцинации. Он будет разработан в соответствии с вашими индивидуальными особенностями и уже введенными препаратами, а также Национальным календарем
- Ведение индивидуального графика. Благодаря ему вы не пропустите время, когда нужно поставить ту или иную прививку, и всегда будете защищены от опасных микроорганизмов
- Современные препараты
- Индивидуальный подход к вакцинации. Перед постановкой прививок специалисты оценят состояние здоровья пациента, наличие у него основных и сопутствующих заболеваний, выявят все противопоказания. Благодаря этому иммунизация будет максимально безопасной
- Комфорт процедур. Вы можете записаться в клинику в удобное время и без длительного ожидания
Если вы хотите узнать, какие прививки делают взрослым в нашей клинике в Москве, уточнить график проведения вакцинации, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все ваши вопросы.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- Вакцинация
- Прием врача-инфекциониста
- Вакцинация от гепатита А
Столбняк | Департамент здравоохранения штата Вашингтон
Что такое столбняк?
Каковы симптомы столбняка?
Заразен ли столбняк?
Что делает столбняк серьезной болезнью?
Кто подвержен риску заболевания столбняком?
Как лучше всего предотвратить столбняк?
Что делать, если я заболел столбняком?
Информационные бюллетени
Информация о вакцинах
Информационные заявления о вакцинах
Сопутствующая информация
Столбняк или тризм – очень серьезное и смертельное заболевание, вызываемое спорами бактерий, обнаруженными в окружающей среде. Инфекция столбняка может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как невозможность открыть рот, проблемы с дыханием и мышечные спазмы.
Столбняк не передается от человека к человеку. Споры столбнячных бактерий живут в почве, пыли и навозе. Споры могут попасть в организм через поврежденную кожу, как правило, через травмы от зараженных предметов. Бактерии столбняка также могут заразить организм через повреждения кожи, вызванные хирургическим вмешательством, стоматологическими инфекциями, ожогами, переломами костей или внутривенным употреблением наркотиков.
В период с 2009 по 2018 г. было зарегистрировано в общей сложности 297 случаев столбняка, в среднем 29 случаев в год. Из этих случаев было 19 смертей, все взрослые в возрасте 55 лет и старше. В 2018 году было зарегистрировано 23 случая столбняка без смертельных исходов.
Каковы симптомы столбняка?
Столбняк часто называют тризм челюсти, потому что наиболее распространенным симптомом столбняка являются спазмы (напряжения) челюстных мышц. Другие симптомы столбняка включают:
- Мышечные спазмы (часто в желудке)
- Скованность мышц во всем теле
- Проблемы с глотанием
- Подергивание или взгляд (припадки)
- Головная боль
- Лихорадка и потливость
- Изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений
Если у человека есть симптомы столбняка, они могут проявиться через 3–21 день после заражения. Чем дальше место повреждения находится от центральной нервной системы (головного и спинного мозга), тем больше времени потребуется для появления симптомов. Чем больше времени требуется, чтобы увидеть симптомы после травмы, тем ниже вероятность смерти. Напротив, чем раньше вы заметите симптомы после травмы, тем выше вероятность смерти.
Заразен ли столбняк?
Нет, столбняк не передается от человека к человеку. Столбняк является единственным заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин, которое является заразным, но не передается от одного человека к другому.
Что делает столбняк серьезной болезнью?
Даже при медикаментозном лечении столбняк приводит к смерти примерно в 1–2 случаях из 10, особенно в возрасте 60 лет и старше и у непривитых людей. Другие серьезные осложнения столбняка включают спазмы голосовых связок, переломы костей, пневмонию (легочную инфекцию) и легочную эмболию (сгусток крови в легком). Врачи могут диагностировать столбняк, обращая внимание на определенные признаки и симптомы. Не существует лабораторных анализов в больницах, которые могли бы подтвердить столбняк.
Кто подвержен риску заражения столбняком?
Любой человек может заболеть столбняком, но показатели заболеваемости выше среди людей, которые никогда не получали противостолбнячную вакцину, и взрослых, которые не своевременно получают повторные прививки в течение 10 лет.
Вы также можете подвергаться повышенному риску заболевания столбняком, если:
- У вас диабет
- Имеют в анамнезе иммуносупрессию (слабая иммунная система)
- Потребитель инъекционных наркотиков
- Занимаются гуманитарной помощью, например, строят или сносят здания в странах за пределами США.
Если вы не привиты от столбняка или прошло слишком много времени с момента последней прививки от столбняка, вы подвергаетесь риску заражения столбняком, если получите укол, грязную рану или ожог.
Как лучше всего предотвратить столбняк?
Лучшей защитой от столбняка является вакцинация до заражения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют прививки от столбняка людям всех возрастов, а также повторные прививки на протяжении всей жизни. Если вы болели столбняком или получали вакцину против столбняка ранее, вам все равно необходимо регулярно получать эту вакцину, чтобы поддерживать высокий уровень защиты от этого серьезного заболевания.
Существует несколько типов вакцин, которые защищают от столбняка, а также других заболеваний, таких как дифтерия и коклюш (коклюш). Вакцина DTaP рекомендуется для младенцев и детей младшего возраста. Вакцины Tdap и Td рекомендуются для подростков и взрослых.
От рождения до семи лет
Детям в первые 18 месяцев жизни прививают четырехкратную серию комбинированной вакцины DTaP. Сюда входят дифтерия, столбняк и коклюш. Дети, получившие все четыре дозы до своего четвертого дня рождения, должны получить пятую дозу перед поступлением в детский сад или начальную школу. Если ребенок получает четвертую дозу в день своего четвертого дня рождения или позже, в пятой дозе нет необходимости. Людям старше семи лет вакцину DTaP не делают. Вакцина DT предназначена для детей в возрасте до семи лет, которые не переносят компонент коклюша (коклюша).
Возраст 10 лет и старше
Подростки в возрасте 11 или 12 лет должны получить одну дозу вакцины Tdap. Дети в 7-м классе в возрасте не менее 11 лет должны предъявить свидетельство о прививке Tdap. После того, как человек получает вакцину Tdap, ему необходимо делать повторную прививку Tdap или Td каждые 10 лет.
Любой возраст после травмы
Если у вас серьезная и грязная рана или ожог, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, вам придется сделать вам прививку от столбняка, чтобы вы не заразились столбняком, даже если с момента последней дозы прошло менее 10 лет.
Что делать, если я заболел столбняком?
Если вы или кто-то из ваших знакомых заболел столбняком, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи для лечения. Затем позвоните своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения.
Медицинский работник очистит вашу рану. Вы также можете получить противостолбнячный иммуноглобулин (TIG) или иммуноглобулин для внутривенного введения (IGIV), который обеспечивает кратковременную защиту. Вы также можете получить антибиотики и лекарства для контроля мышечных спазмов. Как только ваше состояние станет стабильным, вы получите противостолбнячную вакцину (Td или Tdap).
Вакцинация важна, потому что столбняк не дает иммунитета против столбняка на всю жизнь. Вы по-прежнему подвержены риску повторного заражения столбняком. Риск повторного заражения является одной из причин, по которой CDC рекомендует взрослым каждые 10 лет делать повторную прививку от столбняка.
Информационный бюллетень
- Вакцина Tdap для детей и подростков (PDF) (CDC)
Информация о вакцине
- Вакцина DTaP
- Вакцина Tdap или Td
Информация о вакцинах
- DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш) (CDC)
- Несколько вакцин (CDC)
- Отдельного информационного бюллетеня о вакцинах для комбинированных вакцин не существует. Для пациентов, получающих Pediarix, предоставьте информационные заявления о вакцинах для DTaP, гепатита B и ИПВ.
- Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш) (CDC)
- Td (столбняк, дифтерия) (CDC)
Дополнительная информация
- Столбняк является состоянием, подлежащим регистрации
- Здоровье путешественника: столбняк (CDC)
- О столбняке (CDC)
- Факты о столбняке (тризм) (Национальный фонд инфекционных заболеваний)
- Вопросы и ответы о столбняке (PDF) (Коалиция действий по иммунизации)
- Спросите у экспертов (IAC)
Противостолбнячная вакцина защищает от столбнячной инфекции. Узнайте о вакцине и возможных побочных эффектах.
Тип лекарства | Также называется |
---|---|
|
|
Что такое вакцина против столбняка?
Вакцина против столбняка используется для защиты от столбнячной инфекции. Это серьезное заболевание, вызываемое бактериями столбняка, которые находятся в почве и навозе. Если взрослый или ребенок имеет порез, контактирующий с землей, он может заболеть столбняком. Другие способы, которыми бактерии столбняка могут попасть в ваш организм:
- открытые переломы с повреждением кожи и обнажением кости
- укушенные раны
- раны с посторонними предметами, такими как осколки дерева
- травмы размозжения
- сжигает
- пирсинг и татуировки
- травм глаз.
Столбняк поражает нервную систему и вызывает сильные мышечные сокращения, в основном мышцы челюсти и шеи. Узнайте больше о столбняке.
- Вакцинация является лучшим методом предотвращения заражения столбняком.
- Это не останавливает рост бактерий в загрязненной ране, но обеспечивает защиту от вредного токсина, выделяемого бактериями.
- Вы не можете заболеть столбняком от вакцины, так как она не содержит живых активных бактерий.
Когда делается прививка от столбняка?
В Новой Зеландии противостолбнячная вакцина вводится в сочетании с другими вакцинами в виде 1 инъекции и выпускается под разными торговыми марками: Infanrix-hexa®, Infanrix-IPV® и Boostrix®.
Вакцинация 3 или более дозами противостолбнячной вакцины необходима для полной защиты с последующими ревакцинациями на протяжении всей жизни.
В рамках новозеландского календаря вакцинации детей вакцина против столбняка предоставляется бесплатно:
- детей в возрасте 6 недель, 3 месяцев и 5 месяцев в виде Infanrix-hexa®
- детей в возрасте 4 лет в виде Инфанрикс-ИПВ®.
Узнайте больше об иммунизации детей.
Получение противостолбнячной вакцины в детстве не дает пожизненного иммунитета, так как действие вакцины со временем ослабевает, поэтому необходимы бустерные дозы. Бустерные дозы бесплатны для детей в возрасте 11 лет и взрослых в возрасте 65 лет (Boostrix®). Взрослые, ранее не получавшие 4 дозы противостолбнячной вакцины, могут получить Бустрикс в возрасте 45 лет.
Узнайте больше об иммунизации детей старшего возраста и иммунизации пожилых людей.
Бустеры также могут понадобиться после некоторых порезов, ссадин и ран, если с момента последнего бустера прошло более 5 лет. Взрослым, которым никогда не делали прививку от столбняка, необходимо пройти курс из 3 инъекций с интервалом не менее 1 месяца.
Рекомендуется, чтобы беременные женщины получали вакцину Бустрикс во втором или третьем триместре. Узнайте больше о беременности и вакцинации.
Как делается прививка от столбняка?
Вакцина против столбняка вводится путем инъекции в сочетании с другими вакцинами, такими как дифтерийная вакцина. Он вводится в мышцу.
Каковы побочные эффекты противостолбнячной вакцины?
Как и все лекарства, противостолбнячная вакцина может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Побочные эффекты | Что мне делать? |
---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта |
Где можно сделать прививку?
Лучше всего делать прививки в семейной поликлинике. У них есть ваши медицинские записи, и они могут проверить, делали ли вы уже ту или иную прививку. Прививку может сделать ваш врач или медсестра.
Если у вас нет семейного врача, вы можете обратиться в одну из дежурных поликлиник. Сначала позвоните им, чтобы убедиться, что они могут помочь вам с необходимой вакцинацией.
Вы можете найти ближайшую к вам клинику на веб-сайте Healthpoint. Укажите свой адрес и регион, а в разделе «Выберите услугу» нажмите «Врачи общей практики/Неотложная и неотложная медицинская помощь».