Короткая уздечка языка у ребенка: что делать, лечение
Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) — одна из самых распространенных малых аномалий развития органов полости рта.
Уздечка языка — складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка.
Функция уздечки языка — фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка (глоссоптоза), особенно в период новорожденности.
Причины
Довольно часто анкилоглоссия наследуется от одного из родителей, т. е. является врожденной аномалией развития. Еще одна (ненаследственная) причина патологии — внутриутробная травматизация уздечки языка (при сосании пальца).
Клинические проявления
Анкилоглоссию обычно выявляют еще в роддоме (неонатологи и педиатры). Коррекцию уздечки языка (если существует такая необходимость) могут выполнить там же. Однако в последнее время детей с такой патологией направляют к стоматологам-хирургам.
Симптомы
Во время плача кончик языка ребенка раздваивается в виде стилизованного сердечка.
Грудничок не может высовывать язык изо рта. Чтобы проверить этот рефлекс можно провести пальцем по губам грудничка. При норме ребенок достаточно далеко высовывает язык, двигая им вокруг губ в поисках материнского молока.
Грудное вскармливание занимает много времени, ребенок капризничает, нервничает, слышны цокающие звуки при сосании.
Младенец плохо набирает в весе.
Ребенок с короткой уздечкой не может дотянуться языком до неба.
Заметно нарушение произношения некоторых звуков в период формирования речи.
При короткой уздечке (менее 1,5 см), если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, функциональные нарушения возникают не всегда. К ним относятся затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.
Последствия аномалии уздечки
Гипотрофия за счет нарушения сосания, плохой набор веса грудничком.
Нарушение прикуса, первыми признаками которого в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.
Нарушение развития нижней челюсти, как следствие, формирование дистального прикуса.
Локальный гингивит, пародонтит вплоть до оголения корней зубов в области резцов нижней челюсти.
Нарушение произношения звуков, требующих поднятия языка вверх: «ш», «ж», «щ».
Нарушение развития языка за счет асимметричного роста. Малая подвижность языка нарушает артикуляцию некоторых звуков.
Нарушение дикции (ясности, разборчивости произношения).
Лечение короткой уздечки языка
Оптимальным способом устранения аномалии уздечки является хирургическая коррекция.
Важно:
- в период грудного вскармливания решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и хирурга-стоматолога;
- для детей более старшего возраста (от 5 лет) показания к хирургическому лечению совместно определяют хирург-стоматолог, логопед, ортодонт.
Виды операций
Френулотомия — рассечение уздечки языка (ее часто называют «подрезанием уздечки»). Сразу после коррекции уздечки необходимо приложить младенца к груди или дать бутылочку со смесью. Кормление успокоит малыша и будет служить диагностическим критерием оценки проведенной операции.
Френулотомию проводят в возрасте от рождения до 3 месяцев.
Френулопластика — местно-пластическое удлинение короткой уздечки языка.
Операция выполняется с использованием местных анестетиков. Выбор анестезии зависит от возраста пациента и от его готовности к хирургическому вмешательству. Если вы не уверены, что ребенок справится с вмешательством, процедуру можно провести в условиях медикаментозного сна. Предварительно необходима консультация анестезиолога, стоматолога-хирурга.
Френулопластика выполняется в возрасте 5–7 лет.
Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание.
Через 3–4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.
Автор:
Фадеева Юлия Сергеевна
стоматолог, хирург-стоматолог
Дата публикации: 10 Января 2022
Дата обновления: 20 Апреля 2023
Короткая уздечка языка — что делать?
Проблема: на консультацию к логопеду «Диал-Дент» Т.Б. Цукор обратился 22-летний мужчина. Его пожелание: «Нужно срочно подрезать уздечку языка! Хирургу для выполнения операции нужно направление логопеда!» Причиной такого срочного обращения стали нестерпимые боли в области языка при поцелуях!
Решение: миофункциональное обследование подтвердило необходимость френулопластики языка (операции по подрезанию уздечки языка). Мужчина получил направление на операцию, которую выполнили хирурги клиники. Френулопластика языка прошла успешно, боли были устранены полностью.
О короткой уздечке языка, как ее определить, и что с ней делать, рассказывает логопед Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Т.
Б. Цукор в своей статье.
Короткая уздечка языка — как определить?
Симптомы уздечки языка выявляет обычно логопед во время миофункционального обследования. Чаще всего специалисты (это могут быть и внимательные родители, и сам пациент) наблюдают следующие симптомы:
- Ограничение подвижности языка, пациенту трудно выдвинуть язык из полости рта и поднять кончик языка на верхнюю губу.
- Кончик языка раздваивается при попытке выдвинуть его вперёд.
- Пациент неправильно произносит звук Л, делая его похожим на звук В.
- Иногда короткая уздечка языка приносит чисто бытовой дискомфорт, как в вышеописанном клиническом случае.
Методы устранения короткой уздечки языка
Короткая уздечка языка исправляется хирургически. Наиболее современным методом является подрезание уздечки языка лазером, так как меньше болезненность, операция практически бескровная, рана стерильная и быстро заживает.
Операции могут быть разными:
- Френулопластика языка — это пластика уздечки языка с мобилизацией.
- Френулотомия — рассечение уздечки, обычно делают в роддоме простым рассечением уздечки без наложения швов.
- Френулоэктомия — иссечение уздечки. При этой операции врач рассекает ткани клиновидно в нескольких местах, затем накладывает швы, но не делает мобилизацию языка. Это является недостатком метода.
Очевидно, что каждый случай индивидуален и выбор метода должен делать специалист.
Чем опасна короткая уздечка языка?
Анатомически уздечка соединяет слизистую языка и дно полости рта. Уздечка выполняет фиксирующую функцию и служит для того, чтобы у грудничков не западал язык. Чаще всего короткая уздечка языка — это врожденный порок, который часто передаётся по наследству.
Короткая уздечка языка у новорожденного — толстая или тонкая близко приращённая, может ограничивать сосательные движения, что не позволит малышу полноценно получать материнское молоко. Именно поэтому педиатры обязательно проверяют состояние уздечки языка у новорожденных, обращая внимание на самый заметный симптом — раздвоенный кончик языка у малыша.
Короткая уздечка языка у ребенка в старшем возрасте, после 1,5 лет, провоцирует формирование инфантильного типа глотания и мешает правильной постановке так называемых верхнеязычных звуков (Л, Н, Д, Т, Р, Ш, Ж, Щ). Обратите внимание, что нарушение глотательного рефлекса, в свою очередь, влияет на состояние среднего уха, т.к. неправильные глотательные движения нарушают воздушную циркуляцию в евстахиевых трубах.
Если уздечка мощно приращена нижним краем к слизистой десны, то мы неизбежно встречаем какую-то зубочелюстную деформацию: диастему, разворот нижних фронтальных зубов внутрь, возможно, недоразвитие нижней челюсти.
Уздечка верхним краем прикреплена к слизистой языка, под которой находится ряд мышц-дилататоров, которые расширяют глоточное пространство во время вдоха. В ночное время их активность спадает, и сужение глоточного пространства происходит в любом случае. А если мышцы ограничены в своей подвижности, например, короткой уздечкой, то это неизбежно влияет и на их функционал! В итоге, короткая уздечка языка способствует возникновению такого опасного заболевания, как ночное апноэ — кратковременная остановка дыхания. Опасного настолько, что может вызвать инфаркт в достаточно молодом возрасте!
И последнее, короткая уздечка языка не позволяет языку активно двигаться. Тугоподвижность языка способствует стоматологическим проблемам: кариесу, пародонтиту, гингивиту.
Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор:
Записаться на консультацию к логопеду Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Татьяне Борисовне Цукор можно по телефону клиники +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по подрезанию уздечки языка можно Т.Б. Цукор на ее странице в VK.
Примерка уздечки 101 — Простое руководство для наездников
Переключить навигацию
Ознакомьтесь с нашими брендами
Меню
Учетная запись
Поиск
Поиск:
- Сравнение товаров
Примерка уздечки — это не то, о чем мы часто задумываемся.
Часто нашим критерием выбора уздечки является «надевает ли она голову лошади?» и «бит слишком высокий или низкий?» Не стыдитесь, если вы никогда больше не думали о посадке уздечки вашей лошади, это не то, о чем мы на самом деле говорим, как о посадке седла или укусе. Иногда мы применяем странные правила, которые не совсем понимаем, например, «правило двух складок» или «четыре пальца под горловым фиксатором». Давайте посмотрим, как должна сидеть ваша уздечка, и немного поговорим о том, почему, не переходя к полномасштабной лекции по анатомии и физиологии лошадей.
Начнем с основ. При выборе уздечки обычно предоставляется выбор из нескольких размеров; Пони, Коб, Полный, Теплокровный. Не существует жесткого отраслевого стандарта того, какой размер каждой части уздечки будет в каждом из этих размеров, поэтому вам нужно будет принять решение о том, какой размер лучше всего подойдет вашей лошади. Например, чистокровный 16hh, вероятно, будет носить полный. Ирландская спортивная лошадь ростом 17,2 дюйма с римским носом лучше подошла бы к теплокровке, кросс четверть лошади ростом 15,1 дюйма мог бы носить початок, а маленький валлийский пони, вероятно, будет носить размер пони.
После того, как вы выбрали уздечку и размер, который, по вашему мнению, подходит, вы должны надеть ее на лошадь без трензеля. Устанавливайте удила в последнюю очередь, чтобы вам не пришлось беспокоиться о слишком большом количестве факторов, связанных с подгонкой, или о комфорте лошади. Сначала давайте посмотрим на сплиты. Разрезы являются частью короны уздечки и при правильной подгонке располагаются чуть ниже налобника. Налобник, в свою очередь, должен располагаться примерно на ½ дюйма (или на ширину 1 пальца) ниже основания уха. Если шпагаты не имеют зазора ниже налобника, горловина не будет правильно висеть и не будет плотно прилегать к морде лошади.
Говоря о налобниках, надбровные дуги сидят на группе нервов и сосудов, поэтому важно, чтобы они подходили правильно. Слишком большой налобник может привести к тому, что уздечка соскользнет с места, слишком маленький налобник зажмет и втянет корону в основание ушей. Налобник должен подходить так, чтобы два пальца (сложенные вместе) удобно помещались под передней частью налобника.
Как мы уже упоминали, горловина не должна мешать налобнику, позволяя ему свисать вертикально из разреза. Горловой фиксатор помогает стабилизировать уздечку, предотвращая ее опрокидывание из стороны в сторону. Вот тут-то и появляется «четыре пальца под горловиной». Вы должны быть в состоянии просунуть четыре пальца (сложенные) между горловиной и горлом, чтобы у лошади было достаточно места для сгибания, но не настолько, чтобы уздечка ослабла. .
Прежде чем мы пойдем дальше, вам следует выучить один биологический термин, так как мы будем часто на него ссылаться; это скуловой хребет. У людей мы часто называем это скулами. Скуловой гребень выступает из морды лошади и дает нам отличный ориентир с точки зрения подгонки многих частей уздечки.
Далее рассмотрим капсюли. Мы начнем с простого капсюля, также известного как простой кавессон, поскольку многие другие типы капсюлей представляют собой вариации на эту тему. Капсюль должен располагаться на два пальца ниже скулового гребня.
Более высокая установка капсюля будет оказывать давление непосредственно на нервный пучок на морде лошади, что может вызвать дискомфорт у лошади. При затягивании капсюля вы должны быть в состоянии просунуть два пальца (сложенные вместе) под передней частью капсюля.
Щечные части крепятся к коронке и поддерживают трензель во рту. Теперь вы можете подумать: «О, теперь пришло время для «правила двух морщин»», и вы будете правы; мы подтягиваем или ослабляем нащечники, чтобы поднять или опустить удила во рту лошади, и обычно мы понимаем, что попали в цель, когда видим две морщинки в уголках рта лошади. Однако я бы сказал, что «правило двух морщин» — это скорее рекомендация, чем правило. В зависимости от строения рта отдельной лошади правило двух складок может позволить трензелю висеть слишком низко или слишком высоко. В идеале удила должно располагаться прямо перед первыми коренными зубами лошади. Такое размещение гарантирует, что удила попадает в правильную область языка — вы можете заметить, что, когда удила находится слишком низко во рту лошади, они часто играют с ним слишком много, пытаясь выплюнуть его.
Наконец, давайте посмотрим на поводья. Длина повода будет зависеть от размера лошади, размера всадника и личных предпочтений всадника. Как правило, поводья должны быть достаточно длинными, чтобы лошадь могла растянуться на ослабленном поводе, но также и достаточно короткими, чтобы нога всадника не могла попасть в укус при контакте. Когда вы смотрите на повод, помните, что профессионал может укоротить слишком длинный повод, а слишком короткий повод удлинить нельзя.
Помните, что при установке всех частей уздечек, которые можно отрегулировать с помощью пряжки, для правильной посадки лямка должна застегиваться на среднем отверстии. Ремень, который подходит к самому первому или самому последнему отверстию, оставляет мало места для регулировки, если лошадь со временем вырастет или изменит форму. Это особенно важно для щечек, так как кольца удила, которое вы используете сейчас, могут не соответствовать кольцам удила, которое вы будете использовать в будущем.
И последнее замечание, которое следует помнить при подгонке уздечки: посмотрите, где щечные и верхние ремни лежат по отношению к скуловому гребню.
Эти лямки должны располагаться за скуловым хребтом, это необходимо для того, чтобы лямки не приближались слишком близко к глазам лошади, а также чтобы раздражение не натирало этот гребень.
Давайте кратко рассмотрим другие популярные типы капсюлей
Flash Nosband — Flash капсюль или flash кавессон очень похож на простой кавессон, с добавлением меньшего ремня, который застегивается под трензелем и помогает держать рот лошади закрылся. Этот тип капсюля также должен подходить на два пальца ниже скулового гребня, но с затяжкой в один палец. Ремешок вспышки должен затягиваться двумя пальцами при застегивании.
Рисунок 8 или Гракл – Капсюль в виде цифры 8 или Grackle перекрещивается перед носом и застегивается в двух местах позади челюсти. Центральная накладка в месте пересечения лямок должна располагаться высоко на носу. Верхние ремни будут пересекать скуловой гребень, прежде чем застегнуться за челюстью, нижние ремни будут застегиваться ниже трензеля, за подбородком.
Каждый ремешок должен иметь затяжку в ½ дюйма или один палец между ремешком и лицом.
Заниженный капсюль — Заниженный капсюль плотно прилегает к носу лошади, а также помогает держать рот лошади закрытым. Капля должна располагаться ниже трензеля, но выше конца носовой кости — концы носовой кости хрупкие, поэтому, если вы не уверены в правильности посадки, вы можете обратиться за помощью или попробовать другой кавессон. При затягивании вы должны быть в состоянии поместить один палец между капсюлем и лицом.
Правильная установка уздечки
Тейлор Фабус, Расширение Мичиганского государственного университета —
Вы когда-нибудь задумывались, как правильно подобрать уздечку для вашей лошади? Не смотрите дальше!
Здесь показана правильно подобранная английская уздечка с удилом Kimberwicke.Уздечка, по сути, состоит из трех частей: наголовника или уздечки, удила и поводья. Уздечки могут также содержать кавессоны (кавессоны), налобники, петли для ушей и подбородочные ремни. Правильно подобранная уздечка позволит лошади и всаднику более эффективно общаться, сводя к минимуму риск травм лошади или всадника.
Перед поездкой всадник всегда должен проверять всю уздечку на предмет чрезмерного износа или ослабления. Вожжи должны быть хорошо прикреплены к трензелю заклепками или винтами или закреплены кожаными стяжками. Головная часть уздечки должна быть правильно прикреплена к трензелю. Кожа должна регулярно кондиционироваться, чтобы предотвратить поломку из-за высыхания и растрескивания. Очистка кожаной экипировки после катания путем простого протирания влажной тканью продлит срок службы кожи.
Если вы хотите узнать больше о продлении срока службы сбруи, ознакомьтесь со статьей Университета штата Мичиган «Пять лучших советов по продлению срока службы сбруи и снаряжения».
Длина щечек определяет, где удила будет располагаться во рту. Эта регулировка может быть выполнена на одной или обеих сторонах уздечки. Отрегулируйте щеки так, чтобы удила образовывало одну или две небольшие морщинки в уголках рта лошади. Если щеки слишком длинные, удила будет находиться слишком низко во рту. Это оказывает слишком большое давление на язык и может ударить по передним зубам. Это также позволяет лошади легко класть язык на повод. Если щеки слишком короткие, удила будут находиться слишком высоко во рту лошади, что приведет к чрезмерному давлению на затылок и защемлению уголков рта.
Капсюль или кавессон также должны быть правильно отрегулированы. Отрегулируйте капсюль, чтобы он лежал примерно на 2 дюйма ниже точки скул лошади. Отрегулируйте капсюль так, чтобы между носом лошади и капсюлем оставалось расстояние в два пальца.
Одной из наиболее важных регулировок уздечки является бордюрный ремень или цепь. Бита не будет работать должным образом, если эта настройка не будет правильной. Закрепите ремень бордюра, чтобы удила повернулось примерно на 45 градусов во рту лошади до того, как бордюр начнет оказывать давление.
Также неплохо иметь ремешок на горловине. Много раз я видел, как лошади стряхивают или стирают уздечку с головы без уздечки. Эти ремни распространены на уздечках в английском стиле (где вы можете найти удила Kimberwicke), но реже на уздечках в западном стиле. При правильной регулировке горловой фиксатор должен вмещать не менее трех пальцев между горлом и ремнем.
Еще один момент, на который стоит обратить внимание, поскольку тенденции быстро меняются, я заметил, что большие пряжки или раковины становятся популярными. Убедитесь, что эта пряжка или раковина не попадает в глаза лошади. Это потенциально может помешать их и без того ограниченной линии обзора или потенциально повредить глаза, если они вступят в контакт.
