Прививки делать или нет новорожденному: Прививки новорожденным — делать или нет?

Содержание

Прививки детям — делать или нет, за и против. Нужно ли делать прививки детям

Главная

Статьи

Нужно ли делать прививки

02 октября 2019

Тема вакцинации на сегодняшний день как никогда актуальна. Среди родителей бурно обсуждается, нужно, или нет делать прививки детям, безопасно ли это.

Противники вакцинации распространяют различные мифы, например, «ребенок может умереть от побочных эффектов вакцины», «прививки содержат в своем составе токсические вещества», «иммунитет после перенесенного заболевания более стойкий, нежели после прививки» и многое другое, не подтвержденное реальными фактами.

Перед тем, как разбираться, нужны ли прививки детям, следует выяснить, что же они собой являют.

Вакцина — это иммунобиологический препарат, изготовленный из ослабленных, или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или их антигенов, полученных методами генной инженерии.

Прививка, или вакцинирование — это введение вакцин с целью стимуляции иммунитета к защите организма от инфекционных заболеваний. Еще один распространенный миф — «ослабленные микроорганизмы, входящие в состав некоторых вакцин, способны вызвать заболевание». Однако, множество исследований доказало, что вакцины содержат очень малое, недостаточное для развития заболевания количество микрорганизмов и поэтому являются вполне безопасными!

Далее в статье расскажем, нужно ли делать прививки детям, обязательно ли это, а также какие существуют за и против вакцинации и в каких случаях проводить вакцинацию противопоказано. 


Зачем нужны прививки детям?

Нужны ли прививки детям? Многие родители не понимают, зачем нужны прививки детям и являются заядлыми противниками вакцинации. Именно из-за этого в нашей стране до сих пор существуют эпидемии таких опасных инфекционных заболеваний, как корь, дифтерия, столбняк! В то время, как, например, в США, где вакцинируется более 90% населения, случаи данных заболеваний единичны.

Итак, зачем нужны прививки детям? Прививки нужны в первую очередь для того, чтобы предотвратить развитие у ребенка определенного инфекционного заболевания и/или облегчить протекание этого заболевания и предотвратить развитие осложнений

Эффективность некоторых вакцин достигает 97-98%. И хоть стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет, вакцины не дают, многочисленные исследования показали, что у вакцинированных детей любое инфекционное заболевание протекает значительно легче, нежели в не вакцинированных! Кроме этого, инфекционное заболевание в вакцинированных детей, в отличие от невакцинированных, крайне редко ведет к летальному исходу.

Еще один важный аргумент при вопросе, нужны ли детям прививки — это выработка стойкого иммунитета после вакцинации. После прививки ребенок защищен от заболевания на длительный термин, а в некоторых случаях даже пожизненно!


Прививки детям: делать или нет. За и против

Обязательны ли прививки детям?

Делать, или нет прививки — дело каждого родителя. Предварительно педиатр должен объяснить показания к проведению прививки детям, «за» и «против» процедуры, но решает все же родитель. Также в средствах массовой информации можно натолкнуться на огромное количество информации, касающейся прививок. Делать, или нет их ребенку — главная тема для дискуссии.

Итак, нужны ли прививки детям — за и против? Среди родителей существуют различные мнения по этому поводу, однако, врачи практически единогласно настаивают на важности и необходимости вакцин!

Основные «за», касающиеся вакцинации, включают:


  • Риск ребенка заразиться инфекционным заболеваниям значительно снижается.
  • Если ребенок все же заболел, риск развития осложнений и летального исхода значительно снижается. Заболевание в вакцинированных детей протекает в легких и среднетяжелых формах.
  • Благодаря вакцинации снижается риск заражения других детей.
  • Вакцинация способствует выработке коллективного иммунитета, а следовательно, полного исчезновения заболевания в будущем (как, например, оспа, полиомиелит и др. ).
  • Проведение прививки детям свидетельствует о высокой осведомленности родителей!

Минусы вакцинации весьма относительны. К ним иногда относят следующее:


  • Отсутствие стопроцентной гарантии того, что привитый ребенок не заболеет в будущем.
  • Стоимость некоторых вакцин может казаться родителям слишком высокой.

Нужно ли делать прививки детям до года

Нужно ли делать прививки детям на первом году жизни — один из наиболее часто задаваемых вопросов педиатру. В этот период ребенок должен получить прививки от туберкулеза, гепатита В, кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша, Hib-инфекции. При отсутствии противопоказаний эти вакцины ребенку нужно делать обязательно!

Нужно ли делать прививки детям до года, если они были рождены преждевременно? Недоношенным детям, так же как и доношенным, необходимо проводить все необходимые на первом году жизни прививки. При этом доза и календарь вакцинации недоношенных детей ничем не отличается от таковых у доношенных!

Таким образом, ответ специалистов на вопрос, нужно ли делать прививки детям до года, бесспорно утвердительный!


Когда нельзя делать прививки

Практически всех родителей интересует, когда нельзя делать прививки. Противопоказаний, когда нельзя делать прививки, не много, но все же они существуют и о них следует знать! Это поможет избежать осложнений вакцинации.

Итак, случаи, когда нельзя делать прививки, могут быть представлены следующим:


  • Острое заболевание, сопровождающееся температурою 38°С и выше.
  • Аллергическая реакция на введение предварительной дозы вакцины.
  • Наличие повышенной чувствительности к одному из компонентов вакцины.
  • Недоношенный новорожденный с массой тела менее 2 кг — это является противопоказанием к проведению БЦЖ, так как данная вакцина должна вводится внутрикожно, а при глубокой недоношенности толщина кожи недостаточна для инъекции.

Почему все больше людей отказывается делать прививки?

  • Роланд Хьюз
  • Би-би-си

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

В прошлом веке вакцины спасли десятки миллионов жизней, однако сегодня эксперты во многих странах видят тенденцию к отказу от вакцинации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настолько обеспокоена этой ситуацией, что включила ее в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году.

Организация Wellcome Trust провела самое большое исследование отношения к вакцинации в мире, в котором приняли участие 140 тысяч человек в 142 странах.

Вы можете посмотреть, как в вашей стране относятся к вакцинации.

Чтобы увидеть этот контент, необходимо установить современный браузер с поддержкой JavaScript

Кто придумал вакцинацию?

До существования вакцин мир был гораздо опаснее, чем сегодня. Миллионы людей ежегодно умирали от болезней, которые можно было предотвратить.

Первую форму вакцинации придумали в Китае в X веке. Это была так называемая вариоляция — здоровому человеку специально вводили оспенные пузырьки, чтобы улучшить иммунитет.

Восемь веков спустя британский врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки часто заболевают коровьей оспой, однако крайне редко подхватывают смертельный вирус черной оспы.

Черная оспа была очень заразным инфекционным заболеванием, от которого умирало около трети заразившихся. Те, кому удавалось выжить, нередко оставались со шрамами на всю жизнь или слепли.

В 1796 году Дженнер провел эксперимент на восьмилетнем Джеймсе Филипсе.

  • Корь ХХI века: чем страшен отказ от прививки?
  • «Вакци-наци»: опасны ли прививки?

Врач ввел пациенту штамм коровьей оспы, и вскоре у мальчика появились симптомы болезни.

Когда Филипс выздоровел, Дженнер привил ему вирус черной оспы, однако тот остался здоровым: коровья оспа укрепила его иммунитет.

В 1798 году были опубликованы результаты этого эксперимента и появилось слово «вакцина» (от латинского «vacca» — «корова»).

Каковы главные успехи вакцинации?

Вакцины помогли значительно снизить вред от многих болезней за последнее столетие.

Около 2,6 млн человек ежегодно умирало от кори до тех пор, пока в 1960-е годы не появилась первая вакцина от этой болезни. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 год уровень смертности от кори в мире сократился на 80%.

Всего несколько десятилетий назад миллионы людей пали жертвами полиомиелита — заболевшим грозили паралич или смерть. Сегодня же эта болезнь практически исчезла.

Почему люди выступают против прививок?

Бунт против вакцинации начался практически сразу после появления современных вакцин.

Сначала скепсис людей объяснялся религиозными мотивами — многие думали, что вакцины нечисты, или возмущались, что их лишают права выбора.

В начале XIX века в Британии появились так называемые антивакцинные лиги, которые выступали за альтернативные меры лечения болезней — например, изоляцию пациентов.

В 1870-е годы группа противников вакцинации появилась и в США — это случилось после визита в страну британского активиста Уильяма Тебба.

  • Корь в России: при чем тут антипрививочники?
  • В России не хватает импортных вакцин от гриппа. Как быть тем, кто хочет сделать прививку?

Одной из ключевых фигур в новейшей истории антивакцинного движения стал лондонский врач Эндрю Уэйкфилд.

В 1998 году он опубликовал доклад, в котором ошибочно связал аутизм и болезни кишечника с вакциной MMR.

MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи, которую вводят детям.

Несмотря на то, что выводы Уэйкфилда были опровергнуты, а его имя удалено из медицинского регистра Британии, после его заявлений был зафиксирован массовый отказ от вакцинации детей.

Только в 2004 году число британских детей, привитых вакциной MMR, уменьшилось на 100 тысяч. Это привело к росту заболеваемости корью в стране.

Автор фото, Science Photo Library

Вопрос прививок также широко политизировался. Например, глава МВД Италии Маттео Сальвини заявлял, что относит себя к противникам вакцинации.

Президент США Дональд Трамп связывал вакцинацию с аутизмом, не приводя доказательств, однако недавно призвал родителей прививать своих детей.

Международное исследование отношения к прививкам показало, что в целом оно положительное, однако в Европе уровень доверия к вакцинам пока низкий — в первую очередь, во Франции.

Есть ли риски?

Вакцинирование значительной части населения помогает предотвратить распространение болезни, что, в свою очередь, защищает людей с плохим иммунитетом и тех, кто не может быть вакцинирован.

Это так называемый коллективный иммунитет. Если он нарушается, то возникают риски для многих людей.

Процент людей, которые должны быть привиты для поддержания коллективного иммунитета, различается в зависимости от болезни. Для кори он составляет 95%, а для менее заразного полиомиелита — более 80%.

В прошлом году члены ортодоксального еврейского сообщества в Бруклине распространяли листовки, ложно связывающие вакцины с аутизмом.

Это же сообщество оказалось в центре одной из крупнейших вспышек кори в США за последние десятилетия.

Главный врач Англии в прошлом году предупредил, что слишком много людей получают ложную информацию по поводу вакцин через соцсети. Американские ученые заявили, что интернет-боты из России якобы распространяли неверные сведения о вакцинах.

Пропорция детей в мире, принимающих рекомендованные вакцины, за последние несколько лет не изменилась и составляет 85%, свидетельствуют данные ВОЗ.

Эксперты организации говорят, что прививки по-прежнему предотвращают от двух до трех миллионов смертей каждый год.

Самая неблагоприятная ситуация с вакцинами наблюдается в странах, где происходят военные конфликты и где не развита система здравоохранения. Среди них — Афганистан, Ангола и Демократическая Республика Конго.

ВОЗ называет самоуспокоенность одной из ключевых проблем населения развивающихся стран — проще говоря, люди забыли про вред от болезней.

Что важно знать | Иммунизировать БК

Болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, никуда не делись.

Некоторые родители предпочитают не прививать своих детей, потому что считают, что вакциноуправляемых болезней больше нет. Однако некоторые из этих болезней, такие как коклюш (коклюш) и эпидемический паротит, все еще встречаются в небольшом количестве в Канаде. Другие, такие как корь и полиомиелит, распространены в других странах и находятся всего в нескольких минутах полета.

Без защиты от вакцин эти болезни быстро распространялись бы здесь, могли возникать вспышки.

 

Вы не всегда можете избежать болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Любой ребенок может быть подвержен инфекциям, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Даже если вы избегаете контактов с больными людьми, вы не сможете предотвратить контакт вашего ребенка с болезнью, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Некоторые примеры:

  • Непривитый ребенок может заразиться корью, просто вдыхая воздух в комнате, где был больной корью.
  • Бактерии столбняка находятся в грязи, пыли и почве. Любой непривитый ребенок подвержен риску заболевания столбняком.
  • Люди могут иметь болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, и не иметь симптомов, но все же заражать других.

Общественный иммунитет не гарантирует защиты непривитого ребенка.

Некоторые родители, решившие не делать прививки, могут полагать, что общественный иммунитет (коллективный иммунитет) защитит их ребенка. Однако общественный иммунитет не гарантирует защиты непривитого ребенка. Ваш ребенок не будет защищен общественным иммунитетом, если вы живете в районе с низким уровнем иммунизации. Кроме того, общественный иммунитет не защищает от всех болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин (например, от столбняка).

 

У неиммунизированных детей больше шансов заболеть вакциноуправляемым заболеванием, чем у иммунизированных детей.

У непривитых детей гораздо больше шансов заболеть болезнью, которую можно предотвратить с помощью вакцин, чем у привитых детей. Это происходит даже в странах с высоким уровнем иммунизации. Пример: в 2014 году в долине Фрейзер произошла самая крупная вспышка кори в Британской Колумбии почти за 30 лет. Считалось, что его вызвал путешественник из Нидерландов, где происходила вспышка кори. Низкий уровень иммунизации в одном сообществе позволил быстро распространиться кори, в результате чего было зарегистрировано более 400 случаев.

 

Отсутствие иммунизации вашего ребенка может подвергнуть риску вашу семью и других людей.

Если вы отказываетесь от вакцинации своего ребенка, вы подвергаете риску не только своего ребенка, но и свою семью и других лиц, в том числе:

 

  • Новорожденные дети, которые слишком малы для иммунизации.
  • Людям с ослабленной иммунной системой (например, тем, кто лечится от рака).
  • Люди с хроническими заболеваниями.

Сообщества зависят от высоких показателей иммунизации, чтобы предотвратить распространение болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Чем больше людей привито, тем ниже риск для всех.

 

Если вы откажетесь от прививок для вашего ребенка, с вами могут связаться и снова предложить прививки.

Если вы откажетесь от прививок для вашего ребенка, с вами могут связаться и снова предложить прививки. Отказ от прививки будет отмечен в карте вашего ребенка. Тем не менее, ваш поставщик медицинских услуг может связаться с вами, чтобы снова предложить вакцины, в которых вы отказались. Вы также можете получить телефонный звонок или письмо из местного отдела здравоохранения с напоминанием о том, что вашему ребенку необходимо сделать прививки. Это связано с тем, что иногда родители меняют свое мнение и могут принять решение о вакцинации своих детей. Причинами этого могут быть:
 

  • Изменения в здоровье ребенка.
  • Повышение риска заражения вакциноуправляемым заболеванием.
  • Изменения в убеждениях.
  • Новая информация, которой раньше не было у родителя.
  • Изменения в рекомендациях по вакцинам.

Когда ваш поставщик медицинских услуг свяжется с вами, у вас будет возможность обсудить любую новую информацию, которая у вас может быть, или задать вопросы.

Как минимум, ваш поставщик медицинских услуг может связаться с вами, чтобы снова предложить вакцины, от которых отказались, при поступлении в школу и когда вашему ребенку исполнится 10 и 13 лет. С вами также свяжутся и предложат вакцины для вашего ребенка, если он не привит, и в школе вашего ребенка произойдет вспышка болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Если в школе, где учится ваш ребенок, произошла вспышка болезни, а ваш ребенок не защищен, вашего ребенка могут попросить остаться дома до тех пор, пока возвращение не станет безопасным. Они могут пропустить несколько дней или недель занятий в школе. Это важно для обеспечения безопасности вашего ребенка и предотвращения распространения вспышки.

 

Совершеннолетние несовершеннолетние имеют возможность дать согласие на вакцинацию самостоятельно, даже если родитель отказался. Читайте о согласии зрелого несовершеннолетнего.

Младенцы и дети — вакцинируйте свою семью

Возможно, вы слышали, что вакцины содержат всевозможные безумные ингредиенты, которые звучат так, как будто им не место в медицинском продукте. Правда в том, что очень небольшая группа очень громких, но дезинформированных лиц выдвинула ложные обвинения в отношении безопасности вакцин и их ингредиентов. В большинстве случаев эти утверждения просто неверны. В других случаях утверждения дезинформированы или вырваны из контекста.

Основными ингредиентами вакцин являются антигены, представляющие собой небольшие количества бактерий или вирусов, против которых вакцинируется человек. Антигены — это части вакцины, которые побуждают вашу иммунную систему вырабатывать антитела для борьбы с будущими инфекциями. Чтобы убедиться, что вакцины не могут вызвать заболевание, от которого вы пытаетесь защититься, антигены изменяются или ослабляются. Узнайте больше о том, как производятся вакцины и как они работают.

Как и многие продукты, которые мы едим, и напитки, которые мы пьем, вакцины также содержат небольшое количество дополнительных ингредиентов, и каждая из них имеет конкретная, необходимая функция . Эти ингредиенты могут быть добавлены к вакцине, чтобы сделать ее более эффективной, стерильной и/или безопасной. Эти дополнительные ингредиенты были изучены и безопасны для человека в количестве, используемом в вакцинах.

На самом деле количество этих дополнительных ингредиентов в вакцинах намного меньше, чем количество детей, с которыми они сталкиваются в окружающей среде, пище и воде. Как говорится, «доза делает яд». Другими словами, любое химическое вещество — даже вода или кислород — может быть токсичным или даже смертельным в достаточно больших количествах.

Иногда ребенок может быть чувствителен к одному из компонентов вакцины, что может привести к аллергической реакции. По этой причине вам следует обсудить любые аллергии, которые могут возникнуть у вашего ребенка, со своим лечащим врачом. Ниже перечислены ингредиенты, которые могут быть обнаружены в некоторых вакцинах, и их назначение:

Консерванты

Когда индивидуальная доза вакцины набирается из флакона с многодозовой вакциной свежей иглой, бактерии или грибки могут попасть в флакон, который может быть очень опасным. Чтобы предотвратить это заражение, в вакцину добавляют консервант.

Тимеросал

Тимеросал представляет собой консервант на основе этилртути , используемый в многодозовых флаконах вакцин для предотвращения заражения. Если кто-то получит вакцину, зараженную бактериями, это может быть смертельно.

Этилртуть сильно отличается от метилртути , которая естественным образом встречается в окружающей среде и о которой люди обычно думают, когда слышат слово «ртуть». Низкие уровни этилртути в вакцинах расщепляются организмом иначе и выводятся из крови быстрее, чем метилртуть. Накопление метилртути в организме обычно происходит из-за употребления в пищу определенных видов рыбы или другой пищи, и большие количества могут нанести вред нервной системе. В течение жизни каждый подвергается воздействию метилртути.

Несмотря на то, что не было никаких доказательств того, что тимеросал в вакцинах опасен, в 1999 г. он был удален из вакцин в США, чтобы уменьшить общее воздействие ртути на младенцев. Чтобы защитить вакцины от загрязнения без использования тимеросала или других консервантов, они были либо изменены, либо помещены в однодозовые флаконы. Сейчас единственными вакцинами в США, в которых в качестве консерванта используется тимеросал, являются вакцины против гриппа в многодозовых флаконах. (Не содержащие тимеросал однодозовые флаконы с вакциной против гриппа также доступны в США.) Тимеросал в многодозовых флаконах необходим, потому что каждый раз, когда индивидуальная доза набирается из многодозового флакона с помощью новой иглы и шприца, это возможность загрязнения. Нет доказательств того, что небольшое количество тимеросала в вакцинах против гриппа причиняет какой-либо вред, за исключением незначительных реакций, таких как покраснение и припухлость в месте инъекции.

Чтобы узнать больше о содержании тимеросала в одобренных FDA вакцинах против сезонного гриппа, посетите страницу Тиомерсал и вакцины на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха), ветряная оспа (ветряная оспа), инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV) и пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV) НИКОГДА не содержали тимеросал в качестве консерванта.

Заслуживающие доверия научные исследования не выявили связи между тимеросалом в вакцинах и аутизмом . В исследованиях использовались разные методы, чтобы выяснить, существует ли какая-либо связь между тимеросалом и аутизмом. Некоторые исследовали показатели аутизма в штате или стране, сравнивая показатели аутизма до и после удаления тимеросала в качестве консерванта из вакцин. Важно отметить, что в США и других странах число детей с диагнозом аутизм не уменьшилось с тех пор, как тимеросал был удален из детских вакцин . Чтобы самостоятельно ознакомиться с исследованиями, посетите нашу страницу исследований вакцин .

Формальдегид

Формальдегид представляет собой бесцветный газ, являющийся побочным продуктом метаболизма, поэтому он уже присутствует в организме человека . Люди также ежедневно сталкиваются с формальдегидом в окружающей среде. Он используется в производстве строительных материалов и многих товаров для дома, а также формальдегид попадает в воздух через выхлопные газы автомобилей.

Формальдегид используется для инактивации бактериальных продуктов для анатоксинных вакцин (DTaP и Tdap), а также для уничтожения нежелательных вирусов и бактерий, которые могут загрязнить вакцину в процессе производства. Большая часть формальдегида удаляется из вакцины перед ее упаковкой. В следовых количествах формальдегид не опасен. На самом деле в груше формальдегида больше, чем в какой-либо одной вакцине.

Алюминий

Уже более 75 лет гели или соли алюминия добавляются в качестве адъювантов в некоторые вакцины для улучшения способности вакцины стимулировать иммунную систему организма.  Без использования адъюванта поставщикам медицинских услуг пришлось бы делать больше прививок в серии вакцин или столкнуться с более низким иммунитетом от вакцины и, следовательно, меньшей защитой от болезни. Алюминий также часто содержится в продуктах питания, воде, детских смесях и даже в грудном молоке.

Адъюванты

Адъюванты, такие как алюминий, добавляют в некоторые вакцины, чтобы помочь вызвать лучший иммунный ответ. Без адъюванта нам пришлось бы делать больше прививок в серии вакцин или столкнуться с более низким иммунитетом от вакцины и, следовательно, меньшей защитой от болезни. Исследования показали отсутствие связи между адъювантами и развитием аутоиммунных заболеваний.

Остаточные антибиотики

В некоторые вакцины добавляют антибиотики для предотвращения роста бактерий в процессе производства и хранения вакцины. Ни одна вакцина, производимая в США, не содержит пенициллин.

Яичный белок

Некоторые вакцины, такие как MMR и некоторые вакцины против гриппа, готовятся в яйцах, что означает, что некоторые яичные белки присутствуют в конечном продукте вакцины. Яичные белки помогают производителям выращивать достаточное количество вируса или бактерий, необходимых для изготовления вакцины. На основании научных данных Американская академия педиатрии (ААП) утверждает, что вакцину MMR можно безопасно вводить всем пациентам с аллергией на яйца, включая пациентов с тяжелыми генерализованными анафилактическими реакциями на яйца в анамнезе. AAP также заявляет, что «дети с аллергией на яйца могут получать вакцину против гриппа без каких-либо дополнительных мер предосторожности, кроме тех, которые предусмотрены для любой вакцины». Кроме того, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) заявляет: «Исследования показывают, что вакцины против гриппа можно безопасно вводить людям с аллергией на яйца». Если у вас или вашего ребенка аллергия на яйца, перед вакцинацией обязательно сообщите об этом своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Желатин

Некоторые вакцины содержат желатин для защиты от лиофилизации или нагревания во время транспортировки и хранения. Людям с тяжелой аллергией на желатин следует проконсультироваться со своим врачом перед вакцинацией.

Антифриз

Возможно, вы слышали, что вакцины содержат такие продукты, как антифриз. Это неправда. Антифриз обычно содержит этиленгликоль, небезопасный и высокотоксичный (ядовитый) компонент, или пропиленгликоль, более безопасный и менее токсичный вариант этиленгликоля.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *