Когда кормишь грудью: Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать

Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать

Не знаете, как добиться установления лактации и увеличить выработку молока? Если Вам нужна помощь, поддержка или Вы просто хотите знать, чего ожидать, прочитайте наши рекомендации по грудному вскармливанию в первый месяц

Поделиться этой информацией

Первые недели грудного вскармливания — весьма напряженный период. Если порой Вы чувствуете, что не справляетесь, знайте: Вы не одиноки. Кормить ребенка весь день напролет совершенно естественно, и это способствует выработке грудного молока, но порой весьма утомляет. Запаситесь терпением, подумайте о себе и помните: после первого месяца, когда выработка молока стабилизируется, станет легче.

Насколько часто следует кормить ребенка грудью?

Дети рождаются с маленьким желудком, который быстро растет вместе с увеличением выработки молока: в первую неделю он размером не больше абрикоса, а через две недели — уже с крупное куриное яйцо. ^1,2 Пусть ребенок ест столько, сколько хочет, и тогда, когда захочет. Это поможет ему быстро восстановить вес, потерянный после рождения, и расти и развиваться дальше.

«Будьте готовы кормить каждые два–три часа в течение дня. Ночью промежутки между кормлениями могут быть дольше: три–четыре или даже пять часов, — рассказывает Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию, — Но день на день не приходится, к тому же все дети разные. Одни едят быстро и насыщаются за 15 минут, другим на кормление нужен целый час. Не сравнивайте свой режим кормления грудью с режимом других мам — очень вероятно, что между ними не обнаружится ничего общего».

При каждом кормлении давайте ребенку досыта наесться из одной груди, а затем предлагайте вторую, но не беспокойтесь, если ребенок ее не возьмет. Когда малыш сыт, он сам отпускает грудь и выглядит при этом расслабленным и довольным — настолько, что может сразу же заснуть. При следующем кормлении начинайте с другой груди. Следить за очередностью молочных желез при кормлении можно с помощью специального приложения.

Почему ребенок все время просит грудь?

В первый месяц кормить грудью обычно труднее всего. Но не думайте, что раз ребенок постоянно голоден и просит грудь едва ли не каждые 45 минут, то у Вас недостаточно молока.

В первый месяц малыш и должен есть часто, чтобы запустить и стимулировать выработку молока у мамы. Это закладывает основы для стабильного поступления молока в будущем.

3

Кроме того, не надо забывать, что ребенок нуждается в почти постоянном контакте с матерью. Яркий свет и шум окружающего мира поначалу пугают малыша, и только прижавшись к маме, он может успокоиться.

Сара, мама троих детей из Великобритании, подтверждает: «Плач — не всегда признак голода. Иногда мои дети просто хотели, чтобы я была рядом, и просили грудь, чтобы успокоиться. Пользуйтесь слингом. Поставьте колыбельку рядом с кроватью. Не смотрите на часы. Используйте каждую возможность для отдыха.

Забудьте об уборке. Пусть о Вас позаботятся окружающие. И не три дня, а шесть недель как минимум! Обнимайте ребенка, наслаждайтесь уютом — и доверяйте своему телу».

Нужно ли кормить ребенка по расписанию?

Ваш ребенок еще слишком мал для строгого распорядка дня, поэтому
забудьте о графиках кормления грудью и ориентируйтесь на его потребности.

«О том, как кормить ребенка по расписанию, написаны целые тома, но младенцы книжек не читают и не понимают, — говорит Кэти. — Все дети разные. Кто-то может питаться по расписанию, но большинство — нет. Чаще всего со временем у ребенка вырабатывается собственный график».

Некоторые мамы рассказывают, что их малышам кормление по графику прекрасно подошло — но, скорее всего, это просто те немногие младенцы, которые и так ели бы раз в четыре часа. Взрослые редко едят и пьют одни и те же продукты в одно и то же время суток — так почему мы ждем этого от малышей?

Предлагайте ребенку грудь при первых же признаках голода. Плач — это уже последняя стадия, поэтому будьте внимательнее к ранним признакам: ребенок облизывает губы, открывает рот, сосет кулачок, вертит головой с открытым ртом — ищет грудь.⁴

Что такое «прилив молока»?

В начале каждого кормления голодный малыш активно сосет сосок,
стимулируя тем самым рефлекс прилива молока — движение молока по молочным протокам.⁵

«Стимуляция сосков провоцирует выработку гормона окситоцина, — объясняет Кэти, — Окситоцин распространяется по организму и вызывает сокращение мышц вокруг желез, вырабатывающих молоко, а также расширение молочных протоков. Это стимулирует прилив молока.

Если рефлекс прилива не сработал, молоко не пойдет. Это гормональная реакция, и в условиях стресса она может не сработать вообще или сработать плохо. Поэтому так важно, чтобы при кормлении Вам было комфортно и спокойно».

«Исследования показывают, что у каждой мамы свой ритм приливов на протяжении одного кормления, — продолжает Кэти, — Окситоцин — гормон короткого действия, он распадается всего через 30–40 секунд после образования. Молоко начинает поступать, малыш ест, действие окситоцина заканчивается, но потом происходит новый прилив молока, ребенок продолжает сосать грудь, и этот процесс повторяется циклически. Именно поэтому во время кормления ребенок периодически останавливается и отдыхает — так задумано природой».

Прилив молока может сопровождаться сильным ощущением движения или покалывания в груди, хотя 21 % мам, согласно опросам, не чувствует вообще ничего.⁵ Кэти объясняет: «Многие женщины чувствуют только первый прилив молока. Если Вы не ощущаете приливов, не волнуйтесь: раз ребенок нормально ест, скорее всего, Вы просто не понимаете, что это они».  

Как понять, насыщается ли ребенок молоком?

Поскольку невозможно проследить, сколько молока съедает ребенок при кормлении грудью, мамы порой беспокоятся, что малыш недоедает. Доверьтесь ребенку и своему телу.

После прилива молока ребенок обычно начинает сосать медленнее. Некоторые мамы отчетливо слышат, как малыш глотает, другие этого не замечают. Но так или иначе, ребенок сам покажет, когда насытится, — просто следите внимательно. Многие малыши делают два–три подхода к груди за одно кормление.⁶

«Когда ребенок наелся, это заметно почти сразу же: наступает своего рода «молочное опьянение». Малыш расслаблен и всем телом дает понять, что полностью сыт, — рассказывает Кэти, — Подгузники — еще один прекрасный способ оценить, достаточно ли ребенку молока. В этот период у ребенка на грудном вскармливании должно быть не меньше пяти мокрых подгузников в день и как минимум две порции мягкого желтого кала, а чаще больше».

С одного месяца и до начала прикорма в шестимесячном возрасте кал ребенка (если он питается исключительно грудным молоком) должен выглядеть одинаково каждый день: желтый, зернистый, неплотный и водянистый.

Когда восстанавливается вес ребенка, зафиксированный при рождении?

 Большинство новорожденных теряют вес в первые несколько дней жизни. Это нормально и не должно служить поводом для беспокойства. Как правило, вес сокращается на 5–7 %, хотя некоторые могут потерять до 10 %. Так или иначе, к 10–14 дню почти все новорожденные восстанавливают вес, зафиксированный при рождении. В первые три–четыре месяца минимальная ожидаемая прибавка веса составляет в среднем 150 г в неделю. Но одну неделю ребенок может прибавлять в весе быстрее, а другую — медленнее, поэтому необходимо, чтобы лечащий врач наблюдал за здоровьем и ростом малыша постоянно.^7,8 

При малейших сомнениях или признаках обезвоживания, таких как
темная моча, отсутствие стула в течение более чем 24 часов, западение родничка (мягкого места на голове), пожелтение кожных покровов, сонливость, вялость, отсутствие аппетита (способность обходиться по четыре–шесть часов без кормления), следует незамедлительно обратиться к врачу.⁷

Что такое «кластерное кормление»?

Когда малыш очень часто просит грудь на протяжении нескольких часов, это называется кластерным кормлением.⁶ Пик часто приходится на вечернее время между 18:00 и 22:00 — именно тогда, когда многие малыши особенно беспокойны и нуждаются в тесном контакте с мамой. Чаще всего мамы жалуются на это в период с двух до девяти недель после родов. Это совершенно нормальное и распространенное поведение, если в остальном малыш вполне здоров, хорошо питается, нормально набирает вес и выглядит довольным в течение дня.⁹

Кластерное кормление может быть вызвано резким скачком в развитии организма — в этот период малыш особенно нуждается в любви, утешении и ощущении безопасности. Растущий мозг ребенка настолько возбуждается, что ему бывает трудно отключиться, или малыша это просто пугает.⁹ Если ребенок переутомлен, ему часто бывает трудно успокоиться самостоятельно, и нужна помощь взрослых. А кормление грудью — лучший способ успокоить ребенка, ведь грудное молоко — это не только пища, но еще обезболивающее и источник гормонов счастья.¹⁰

«О кластерном кормлении мне никто не рассказывал, поэтому в первые 10 дней я просто с ума сходила от беспокойства — была уверена, что ребенку недостаточно моего молока, — вспоминает Камилла, мама из Австралии, — Это был очень трудный период. Мне советовали сцеживать и докармливать, пока я наконец не обратилась в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания. Там мне объяснили, что происходит: оказалось, дело вовсе не в молоке».

Помните: это временное явление. Постарайтесь заранее приготовить себе ужин днем, когда ребенок крепко спит, чтобы вечером, когда он начнет часто прикладываться к груди, у Вас была возможность быстро разогреть еду и перекусить. Если Вы не одна, договоритесь носить на руках и укачивать ребенка по очереди, чтобы у Вас была возможность отдохнуть. Если Вам не к кому обратиться за помощью и Вы чувствуете, что силы Вас покидают, положите ребенка в кроватку и отдохните несколько минут, а потом снова берите на руки.

Попросите партнера, родных и друзей помогать Вам с хозяйственными делами, приготовлением пищи и уходом за старшими детьми, если они у Вас есть. Если есть возможность, наймите помощницу по хозяйству. Старайтесь как можно больше отдыхать, хорошо питайтесь и много пейте.

«Моя дочка много спала днем, зато с 23:00 до 5:00 начинался период кластерного кормления, что было весьма утомительно, — вспоминает Дженэл, мама из США, — Муж изо всех сил старался облегчить мне жизнь — стирал, убирал, готовил, менял подгузники, давал мне поспать при каждой возможности и не уставал уверять меня, что мы хорошо справляемся».

Если частота кормлений грудью вызывает у Вас беспокойство, стоит обратиться к специалисту. «Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или врачом, чтобы разобраться, не свидетельствует ли это о каких-либо проблемах, — рекомендует Кэти, — Не поддавайтесь соблазну докормить ребенка смесью (если только это не рекомендовано лечащим врачом), пока не найдете причину. Дело может быть вовсе не в ограниченной выработке молока — возможно, ребенок неэффективно его сосет».

Когда кормить грудью станет проще?

Этот ранний этап — совершенно особенный и длится недолго. Хотя порой кажется, что конца ему не будет, будьте уверены: скоро станет легче! К концу первого месяца выработка грудного молока стабилизируется, а малыш станет крепче и научится лучше сосать грудь.^2,3 Любые проблемы с захватом груди к этому времени, скорее всего, будут уже решены, а организм станет вырабатывать молоко эффективнее, так что воспаления и подтекание молока начнут проходить.

«Первые четыре–шесть недель — самые трудные, но потом все начинает налаживаться, — уверяет Кэти, — А к трем месяцам кормить грудью становится совсем легко — гораздо проще, чем стерилизовать бутылочки и готовить смесь. Это надо просто пережить!»

Чем дольше продолжается грудное вскармливание, тем больше пользы оно приносит — от экономии на смесях и улучшения качества сна^11–13 до укрепления иммунитета ребенка¹⁴ и снижения риска развития определенных видов рака у Вас.¹⁵

«Когда чувствуете, что уже на пределе, старайтесь продержаться от кормления к кормлению и ото дня ко дню, — советует Ханна, мама из Великобритании. — Я была уверена, что до восьми недель не дотяну. А теперь кормлю уже почти 17 недель, и это, осмелюсь сказать, очень легко».

О том, что ждет Вас на следующем этапе грудного вскармливания, читайте в материале Грудное вскармливание после первого месяца: чего ожидать

Литература

1 Naveed M et al. An autopsy study of relationship between perinatal stomach capacity and birth weight. Indian J Gastroenterol.1992;11(4):156-158. — Навид М. и соавторы, «Связь между объемом желудка в пренатальном периоде и весом при рождении. Аутопсия». Индиан Ж Гастроэнтерол. 1992;11(4):156-158.

2 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clinl Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Невилл М.С. и соавторы, «Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации». Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

3 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

4 Australian Breastfeeding Association [Internet].  Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

5 Kent JC et al. Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump. J Human Lact. 2003;19(2):179-186. — Кент Дж.С. и соавторы, «Реакция груди на различные типы стимуляции электрическим молокоотсосом». Ж Хьюман Лакт (Журнал международной ассоциации консультантов по лактации). 2003;19(2):179-186.

6) Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

7 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

8 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] — Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. «Стандарты роста ребенка» 2018 [процитировано в феврале 2018].

9 Australian Breastfeeding Association. [Internet]. Cluster feeding and fussing babies; Dec 2017 [cited 2018 Feb] — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Кластерное вскрмливание и крикливые дети»; декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].

10 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.- Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

11 U.S. Department of Health & Human Services [Internet]. Surgeon General Breastfeeding factsheet; 2011 Jan 20 [cited 2017 Feb] — Департамент здравоохранения и социального обеспечения [Интернет], «Факты о грудном вскармливании от главного санитарного врача», 20 января 2011 г. [процитировано в феврале 2017 г.]

12 Kendall-Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;1;2(2):22-26. — Кендалл-Такетт К. и соавторы, «Влияние способа вскармливания на продолжительность сна, материнское самочувствие и развитие послеродовой депрессии». Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.

13 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015;10(5):246-252. — Браун А., Харрис В., «Ночные кормления и сон младенца в первый год жизни и их связь с частотой кормлений, докормом в дневное время и весом ребенка». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2015;10(5):246-252.

14 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl immunology. 2013;2(4). — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

15 Li DP et al. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4829-4837. — Ли Д.П. и соавторы, «Грудное вскармливание и риск развития рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований». Эйшн Пас Ж Кэнсер Прев. 2014;15(12):4829-4837.

Подготовка к операции или процедуре во время грудного вскармливания или лактации

Эта информация поможет вам подготовиться к операции или процедуре в центре MSK во время грудного вскармливания или лактации (когда в организме вырабатывается грудное молоко).

Вернуться к началу страницы

Что делать перед операцией или процедурой

Задайте вопросы о принимаемых вами лекарствах

• Обсудите со своей лечащей командой разные типы лекарств, которые вы получите до операции или процедуры, во время и после нее. Если вы обсудите это заранее, бригада сможет оказывать вам необходимую поддержку на протяжении всего ухода за вами.
• Сообщите врачу вашего ребенка о том, что вам предстоит операция или процедура. Скажите, что вам может понадобиться анестезия (лекарство, под действием которого вы уснете) или другие лекарства.

Если у вас есть вопросы о каком-либо из лекарств, которые вы получите, вам могут помочь следующие ресурсы:

• Центр Infant Risk Center
  www.infantrisk.com
  806-352-2519
  Центр Infant Risk Center предоставляет информацию об использовании лекарств во время беременности и грудного вскармливания.

• База данных о лекарствах и лактации LactMed
  www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922
  LactMed предоставляет информацию о лекарствах и других химических веществах, которые могут попасть в организм ребенка из грудного молока.

Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию

Возможно, вы захотите поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, сертифицированным международным советом (International Board Certified Lactation Consultant, IBCLC). Консультант по грудному вскармливанию — это медицинский работник, который помогает родителям во время грудного вскармливания или лактации. Он может оказать вам поддержку во время операции или процедуры.

Сцедите и сохраните грудное молоко

• Если возможно, сцедите молоко из груди и сделайте запас грудного молока перед операцией или процедурой. Сделав это, вы будете уверены в том, что ребенок получает ваше грудное молоко, даже если вы не рядом с ним.
• Планируйте все заранее, если вы предполагаете, что останетесь в больнице дольше чем на 24 часа (1 сутки). Позаботьтесь о том, чтобы кто-то из родственников или друзей ежедневно забирал у вас сцеженное грудное молоко и отвозил его домой.
  • Грудное молоко можно хранить в сумке-термосе с пакетами льда в течение 24 часов. Следите за тем, чтобы контейнеры с молоком были всегда обложены пакетами льда. Открывайте сумку-термос как можно реже, чтобы молоко оставалось холодным.
  • Как только ваше молоко доставлено домой, его нужно сразу же использовать, поместить в холодильник или заморозить.
  • Если вы не можете передавать молоко домой ежедневно, вы можете хранить его в одном из указанных ниже отделений центра MSK:
    • Memorial Hospital (основная больница центра MSK)
      1275 York Ave. (между East 67th Street и East 68th Street)
      New York, NY 10065
    • Центр Дэвида Х. Коха по лечению и профилактике рака (David H. Koch Center for Cancer Care)
      530 E. 74th St.
      New York, NY 10021
    • Центр проведения операций и процедур Josie Robertson Surgery Center
      1133 York Ave.
      New York, NY 10065

Грудное молоко может храниться там до 3 дней. Грудное молоко нельзя хранить дольше 3 дней в этих центрах. Если вы находитесь в больнице дольше 3 дней, попросите друга или члена семьи отвезти его домой.

Для получения дополнительной информации о безопасном хранении грудного молока посетите веб-сайт Центра контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC): www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm

Вернуться к началу страницы

Что делать в день операции или процедуры

Спланируйте день так, чтобы покормить ребенка грудью или сцедить молоко непосредственно перед операцией или процедурой. Это позволит сохранить выработку молока в нужном количестве и предотвратит боль и нагрубание молочных желез (когда молочные железы переполняются молоком и становятся твердыми и набухшими).

Что взять с собой на операцию или процедуру

• Ваш молокоотсос с источником питания
• Все необходимое для сцеживания молока (получения молока из молочных желез)
• Контейнеры для хранения молока
• Сумку-термос с пакетами льда для хранения сцеженного грудного молока

Технический специалист проверит безопасность вашего молокоотсоса. Обычно это можно сделать прямо у кровати, но, возможно, технический специалист ненадолго унесет молокоотсос в другое помещение для проверки.

Если ваш молокоотсос перестанет работать или не пройдет проверку, у нас есть несколько молокоотсосов, которыми вы сможете воспользоваться. Вы можете получить их в одном из указанных ниже отделений центра MSK:

• Memorial Hospital (основная больница центра MSK)
  1275 York Ave. (между East 67th Street и East 68th Street)
  New York, NY 10065
• Центр Дэвида Х. Коха по лечению и профилактике рака
  530 E. 74th St.
  New York, NY 10021
• Центр проведения операций и процедур Josie Robertson Surgery Center
  1133 York Ave.
  New York, NY 10065

Поговорите с сотрудниками лечащей команды

Сообщите им о грудном вскармливании или лактации и о том, что вы не хотите прекращать его после операции или процедуры.

Вернуться к началу страницы

Что делать после операции или процедуры

Анестезия быстро выводится из организма. Если у вас есть вопросы о полученной вами анестезии, обратитесь к анестезиологу (врачу, который вводит вам анестезию).

Вы должны начать сцеживать молоко снова, как только проснетесь и сможете это делать. Если вам необходима помощь, попросите о ней у кого-то из вашей лечащей команды. Вы также можете попросить помощи родственников или друзей на период, пока вы будете восстанавливаться после операции или процедуры.

Планируйте сцеживаться каждые 3–4 часа или по крайней мере не реже, чем вы обычно кормите ребенка. Частое сцеживание поможет вам сохранить выработку грудного молока до того момента, когда вы снова сможете кормить грудью.

Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы будете принимать после операции или процедуры, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы также можете просмотреть веб-сайты или позвонить по номерам телефонов, указанным в разделе «Что делать перед операцией или процедурой».

Вернуться к началу страницы

Дополнительные ресурсы

Центры контроля и профилактики заболеваний
Правильное обращение с грудным молоком и его хранение
www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm
Этот ресурс предоставляет информацию о том, как безопасно подготавливать и хранить грудное молоко.

Организация Breastfeeding USA
www.breastfeedingusa.org
Этот ресурс предоставляет информацию и поддержку по грудному вскармливанию.

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (International Lactation Consultant Association)
www.ilca.org
888-452-2478
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC» (Find an IBCLC), вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом и работающего недалеко от вашего места жительства.

Американская ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (United States Lactation Consultant Association)

www.uslca.org
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC», вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом и работающего недалеко от вашего места жительства.

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (International Lactation Consultant Association)n
www.nylca.org
На этом сайте вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом, работающего в штате Нью-Йорк.

Коалиция грудного вскармливания Нью-Джерси (New Jersey Breastfeeding Coalition)
www.breastfeedingnj.org/resources/provider-info
На этом сайте вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом, работающего в Нью-Джерси.

Вернуться к началу страницы

Грудное вскармливание новорожденного | Чего ожидать в первую неделю

Первая неделя с ребенком – это волнительно, но может быть и сложно, особенно если вы никогда раньше не кормили грудью. Прочтите наши советы по грудному вскармливанию, чтобы начать с наилучшего возможного.

Поделиться этим контентом

Как узнать, когда кормить ребенка?

После родов жизнь может показаться довольно запутанной – вы знакомитесь с новорожденным, восстанавливаясь после родов. Ваши эмоции могут быть повсюду (особенно между вторым и пятым днями, когда многие женщины получают двойной удар от того, что их молоко «приходит» 9). 0012 1 и «бэби-блюз». ² Кроме того, часто есть ожидание — и давление — быстро вставать и вообще быть супермамой. Но одна из самых замечательных вещей, которые вы можете сделать на этой неделе, — это просто побыть с ребенком и начать кормить его грудью.

Когда начинать кормить грудью новорожденного?

Лучше всего пытаться кормить ребенка грудью в первый час после рождения. Ритмично хватая грудь и сосал ее, он начинает активировать клетки вашей груди, чтобы инициировать выработку молока. ¹ Не зря его называют «волшебным часом»!

«В идеале, вашего ребенка нужно положить к вам на грудь, как только он родится, чтобы дать ему доступ к груди. Он может питаться, а может и нет; но дайте ему возможность сделать это», — говорит Кэти Гарбин, всемирно известный консультант по грудному вскармливанию.

«Поддержите его тело и позвольте ему попытаться найти путь к вашей груди и самостоятельно прикрепиться (вы можете посмотреть видео этого процесса, называемого «ползание груди», в Интернете). Однако, если ваш ребенок не прикладывается, медицинские работники обычно очень хорошо помогают мамам в правильном положении. Прикладывание к груди под руководством ребенка, когда мама находится в полулежащем положении для кормления грудью, — хороший способ начать».

Так что забудьте о взвешивании и одевании ребенка в этот особенный первый час или, по крайней мере, до первого кормления грудью. Наслаждайтесь расслабленными объятиями и большим количеством обнаженного контакта кожа к коже с ним. Это вызовет выработку окситоцина — «гормона любви» — в вас обоих, что необходимо для выделения вашего первого молока, молозива. ³

«Как только они убедились, что наш сын здоров, акушерки дали нам время всей семьей – только мне, моему мужу и нашему новорожденному ребенку – познакомиться друг с другом. Это было грязно, эмоционально и совершенно блаженно, и он дважды поел вместе в этот особенный час», — вспоминает Элли, мама двоих детей, Великобритания.

А знаете ли вы, что ваш ребенок, кормящийся грудью, помогает вам восстановиться после родов? Это потому, что окситоцин также заставляет матку сокращаться. В первые часы после родов это способствует естественному отделению плаценты и уменьшает кровопотерю. ⁴

Что делать, если роды идут не по плану?

Если у вас кесарево сечение или есть другие осложнения, вы все равно сможете проводить время с ребенком кожа к коже и кормить его грудью в первые несколько часов.

«Если вы не можете держать ребенка на руках, лучше всего для него вместо этого иметь контакт кожа к коже с вашим партнером. Это поможет вашему ребенку чувствовать себя в безопасности, быть любимым и теплым, пока вы не будете готовы», — говорит Кэти.

Если ваш ребенок не может сосать грудь, рекомендуется начинать сцеживать молоко как можно раньше и чаще, пока он не сможет. «Хотя непосредственное грудное вскармливание как можно раньше дает маме и ребенку хороший старт, это не обязательно», — уверяет Кэти. «Что более важно, так это инициировать выработку молока, чтобы вы могли приступить к грудному вскармливанию позже, если это необходимо».

Вы можете сцеживать молоко вручную и использовать больничный молокоотсос, чтобы начать выработку молока в самом начале. ⁵ Собранное вами драгоценное молозиво можно давать ребенку. Это особенно важно, если он недоношен или плохо рожден, потому что ваше грудное молоко имеет так много замечательных преимуществ для здоровья.

Не думайте, что грудное вскармливание недостижимо, если ваш ребенок рождается рано или у него есть медицинские осложнения, которые мешают ему сосать в начале. «Я работала со многими, многими мамами, чьи дети вообще не кормились грудью прямо из груди в течение первых шести недель из-за преждевременного рождения или других трудностей, и они продолжали успешно кормить грудью», — говорит Кэти. .

Правильно ли ребенок сосет грудь?

Хорошее прикладывание к груди имеет решающее значение для успешного начала грудного вскармливания, ⁶ , так как прикладывание ребенка к груди влияет на то, насколько хорошо он будет пить молоко и, следовательно, на его рост и развитие. Плохой захват может привести к воспалению или повреждению сосков, поэтому никогда не беспокойтесь о том, чтобы попросить медицинского работника проверить ваше прикладывание, даже если вам сказали, что с захватом все в порядке, и вы не замечаете очевидной проблемы, особенно пока вы все еще в роддоме.

«Каждый раз, когда я кормила в больнице, я звонила акушерке, чтобы проверить защелку, — говорит Эмма, мама двоих детей из Австралии. «Было несколько раз, когда я думал, что все сделал правильно, но это было болезненно, и акушерка помогла снять моего ребенка и сделать это правильно. Это означало, что у меня была уверенность, чтобы сделать это дома».

Когда ребенок сосет грудь, направьте сосок к нёбу. Таким образом, он захватит сосок, а также часть ареолы под ним. Это означает, что он может втягивать в рот как сосок, так и часть ткани молочной железы и хорошо сосать. ⁶

«Защелка должна быть довольно удобной и вызывать скорее тянущее ощущение, чем боль», — говорит Кэти. «У вашего ребенка будет широко открыт рот. Его нижняя губа может быть выгнута наружу, но его верхняя губа будет удобно лежать на вашей груди. Язык его тела покажет, что ему комфортно. На этом раннем этапе не будет большого объема молока, поэтому вы не увидите много глотаний, хотя ваш ребенок будет много сосать и есть много раз».

Как часто нужно кормить новорожденного?

Частота и продолжительность грудного вскармливания могут сильно различаться в первую неделю. «Первые 24 часа значительно отличаются от ребенка к ребенку. У некоторых младенцев долгий сон — рождение утомительно! — а некоторые часто кормятся», — говорит Кэти. «Эта изменчивость — одна из самых запутанных вещей для молодых мам. Каждый дает вам разные советы, поэтому важно помнить, что каждая мать и каждый ребенок индивидуальны.

«Молокозо гуще зрелого грудного молока и вырабатывается в меньших количествах, но в нем много полезных веществ. Выпивая молозиво, ребенок тренируется в сосании, глотании и дыхании, прежде чем молоко начнет прибывать в больших количествах», — объясняет Кэти.

К тому времени, когда у вас появится молоко, примерно со второго по четвертый день, ваш ребенок, вероятно, будет сосать грудь от восьми до 12 раз каждые 24 часа (иногда больше!), в том числе ночью. ⁷ Эти ранние кормления могут длиться от 10-15 минут до 45 минут-часа, так как ваш ребенок все еще развивает мышцы и координацию, необходимые ему для эффективного сосания.

«Поначалу это очень интенсивно — часто более интенсивно, чем вы себе представляли, — и это то, что шокирует большинство молодых мам», — говорит Кэти. «Они едва успевают сходить в туалет, принять душ, перекусить. Обычно это удивляет».

С этим столкнулась Камилла, мама одного ребенка из Австралии: «В первую неделю Фрэнки кормила каждые два часа, днем ​​и ночью, от получаса до часа за раз», — говорит она. «Мой партнер и я оба были постоянно истощены!»

Нужен ли мне график кормления новорожденных?

Хорошей новостью является то, что такое частое кормление помогает инициировать и увеличить выработку молока. ⁷ Таким образом, чем больше ваш ребенок сосет, тем больше у вас будет молока. Поэтому вам не следует беспокоиться о планировании графика кормления новорожденного, так как это может уменьшить его возможности для кормления. Просто сосредоточьтесь на грудном вскармливании, когда ребенок подает вам сигналы голода, ⁸ например:

• пробуждение ото сна
• открыть глаза
• поворачивает голову, когда чувствует что-то на щеке
• высовывает язык
• воркует
• сосет губы
• пытается съесть свою руку
• становится гризли
• начинает скулить
• плачет

Плач является поздним признаком голода, поэтому, если вы сомневаетесь, предложите ребенку грудь. Может быть сложнее кормить ребенка грудью, когда он начал плакать, особенно на этом раннем этапе, когда вы оба еще только учитесь. По мере того, как он становится старше, он, вероятно, будет сосать быстрее и реже, поэтому грудное вскармливание должно стать более управляемым.

Будет ли больно грудное вскармливание?

Возможно, вам говорили, что грудное вскармливание не должно быть болезненным, но на самом деле многие мамы испытывают дискомфорт в первые несколько дней. Это неудивительно, если учесть, что ваши соски не привыкли ко всему тому сильному, частому сосанию, которое делает ваш ребенок.

«Первые пару дней могут быть неудобными, так как ваше тело и ребенок привыкают к грудному вскармливанию. Если ваш ребенок остается на груди слишком долго и плохо приложен, эффект будет подобен ношению пары жестких новых туфель», — говорит Кэти. «Точно так же, как вы можете повредить свои ноги, вы можете повредить свои соски. Лучше предотвратить повреждение, чем лечить его, поэтому обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию, если боль не проходит после первых нескольких дней».

Мэрайя, мама одного из детей, Канада, соглашается: «Хотя соска моего сына выглядела хорошо, он причинял вред во время кормления, и все болело. Выяснилось, что виновата уздечка языка, и наша городская клиника грудного вскармливания оказала нам невероятную помощь в диагностике и устранении этой проблемы».

Вы также можете чувствовать менструальные спазмы (известные как послеродовые боли) после кормления в первые несколько дней, особенно если это не первый ребенок. Это связано с тем, что окситоцин, выделяемый при грудном вскармливании, способствует дальнейшему сокращению матки, поскольку она начинает возвращаться к своему обычному размеру. ⁴

Когда у вас появляется молоко, грудь обычно кажется полной, упругой и определенно больше, чем раньше. У некоторых женщин грудь становится очень опухшей, твердой и чувствительной — это состояние называется нагрубанием. ¹⁰ Частое кормление ребенка поможет уменьшить давление. Читать Что такое нагрубание груди? для получения дополнительных советов по уходу за собой.

Как часто мой новорожденный будет какать и мочиться?

Что входит, то и выходит! Молозиво действует как слабительное, которое побуждает вашего ребенка сделать свой первый стул, называемый меконием. Это может немного поразить, так как оно черное и липкое, как смола. ¹¹ Но не волнуйтесь, его подгузники не всегда будут такими – на самом деле, какашки младенцев на грудном вскармливании обычно имеют безобидный, слегка сладковатый запах.

Вот сколько грязных подгузников можно ожидать, когда и как должно выглядеть их содержимое:

День первый

• Количество: один или несколько
• Цвет: зеленовато-черный
• Текстура: липкая и смолоподобная

День второй

• Количество: два или более
• Цвет: темно-зеленовато-коричневый
• Текстура: становится менее липкой

День третий

• Количество: два или более
• Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого
• Текстура: больше не липкая

День с четвертого по один месяц

• Количество: два или более
• Цвет: желтый (не позднее чем к концу четвертого дня они должны стать желтыми)
• Текстура: неряшливая (как английская или американская горчица с небольшой примесью цельнозерновых). Рыхлый и водянистый.

Моча вашего ребенка должна быть бледно-желтой. Среднестатистический новорожденный имеет одну мочеиспускание на каждый день своей жизни… примерно до третьего дня, когда он должен иметь около трех мокрых подгузников в день, а с пятого дня — пять или более мокрых подгузников в день. Вы также должны заметить, что эти подгузники становятся тяжелее в течение первых нескольких дней. ¹¹

Получает ли мой ребенок достаточно грудного молока?

Поскольку поначалу у вас вырабатывается небольшое количество молока, вы можете беспокоиться, что оно не удовлетворит вашего новорожденного. Но если вы кормите по требованию, вы должны производить то, что нужно вашему ребенку. Если вы хотите отслеживать, проверьте количество грязных и мокрых подгузников, которые он производит, как показано выше. Если он не следует этому образцу, обратитесь за медицинской помощью.

«В первые три-четыре недели большинство младенцев просто едят и спят. Если ваш ребенок не укоренился и все время хочет есть, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу», — говорит Кэти.

У вашего ребенка после кормления может появиться рвота молочного цвета, и это не повод для беспокойства. Однако, если его рвота имеет оранжевый, красный, зеленый, коричневый или черный цвет, или у него рвота снарядами, обратитесь к врачу. То же самое относится, если у вашего ребенка высокая температура, кровь в стуле, запавший родничок (мягкое место на голове) или он не вернулся к своему весу при рождении к двухнедельному возрасту. ¹¹

Но если у него нет ни одного из этих признаков и он достигает своих целей роста, значит, он получает достаточно молока. Вы оба скоро привыкнете к грудному вскармливанию и привыкнете к более регулярному режиму.

Прочтите о следующем этапе вашего пути к грудному вскармливанию в разделе Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.

Каталожные номера

1 Pang WW, Hartmann PE. Начало лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Биол. неоплазия молочной железы. 2007;12(4):211-221.

2 Шаши Р. и др. Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение. Индийская психиатрия. 2015 г.; 57 (Приложение 2): S216–S221.

3 Моберг КУ, Прайм ДК. Эффекты окситоцина у матерей и младенцев во время грудного вскармливания. Младенец. 2013;9(6):201-206.

4 Собхи С.И., Мохаме Н.А. Влияние раннего начала грудного вскармливания на объем вагинальной кровопотери в четвертом периоде родов. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта. 2004;79(1-2):1-12.

5 Мейер П.П. и др. Какой молокоотсос для какой матери: основанный на фактических данных подход к индивидуализации технологии молокоотсоса. Дж. Перинатол. 2016;36(7):493.

6 Cadwell K. Прикладывание груди к груди и кормление грудью здорового доношенного новорожденного: оценка грудного вскармливания. J Акушерство и женское здоровье. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. J Obstet, Gynecol и неонатальные медсестры. 2012;41(1):114-121.

8 Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет]. подсказки для кормления; Сентябрь 2017 г. [цитируется по февраль 2018 г.].

9 Джейкобс А. и др. S3-рекомендации по лечению воспалительных заболеваний молочной железы в период лактации. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208.

10 Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников; 2011. 1114 с.

Грудное вскармливание: первые несколько дней

В первые несколько дней вы и ваш ребенок узнаете друг друга. Вам обоим может потребоваться время, чтобы освоить грудное вскармливание.

У одних женщин это происходит быстрее, чем у других. Но почти все женщины производят достаточно молока для своего ребенка.

Подготовка к грудному вскармливанию перед родами

Хорошо узнать как можно больше о грудном вскармливании до рождения ребенка. Это может помочь вам почувствовать себя более уверенно, когда вы начнете кормить ребенка грудью.

Дородовые занятия обычно охватывают наиболее важные аспекты грудного вскармливания, такие как позиционирование и прикладывание, сцеживание и способы решения распространенных проблем грудного вскармливания.

Найдите курсы для беременных рядом с вами.

Вы можете узнать о грудном вскармливании у своей акушерки, членов семьи и друзей, а также на полезных телефонах доверия и на веб-сайтах.

Получите помощь и поддержку по грудному вскармливанию.

Существует множество групп и дроп-ин, некоторые из которых специально разработаны для беременных женщин, которые хотят больше узнать о грудном вскармливании. Вы можете узнать больше, обратившись к своей акушерке, патронажной сестре, местному коллеге или терапевту. Или посетите местный детский центр.

Детский центр Find a Sure Start на сайте GOV. UK.

Контакт кожа-к-коже

Контакт кожа-к-коже с ребенком сразу после родов поможет ему согреться и успокоиться, а также стабилизировать дыхание.

Кожа к коже означает, что вы держите ребенка голым или одетым только в подгузник, прижимая его к своей коже, обычно под топом или под одеялом.

Контакт «кожа к коже» может сблизить вас и вашего ребенка. Это также прекрасное время для первого кормления грудью. Если вам нужна помощь, акушерка поможет вам с позиционированием и прикладыванием.

Контакт кожа к коже полезен в любое время. Это поможет утешить вас и вашего ребенка в первые несколько дней и недель, пока вы будете узнавать друг друга. Это также помогает вашему ребенку приложиться к вашей груди, используя свои естественные рефлексы ползания и захвата груди.

Вы по-прежнему сможете поддерживать связь с ребенком и кормить его грудью, если контакт кожа к коже по какой-то причине задерживается, например, если вашему ребенку необходимо провести какое-то время в особом уходе.

При необходимости акушерка покажет вам, как сцеживать грудное молоко, пока ваш ребенок не будет готов к грудному вскармливанию. Они также могут помочь вам установить контакт кожа к коже с вашим ребенком, как только это станет возможным.

Кожа к коже после кесарева сечения

Если ваш ребенок родится с помощью кесарева сечения, вы все равно сможете иметь контакт кожа к коже с ребенком сразу после родов.

Молозиво: ваше первое молоко

Жидкость, вырабатываемая вашей грудью в первые несколько дней после родов, называется молозивом. Он густой и обычно золотисто-желтого цвета. Это очень концентрированная пища, поэтому вашему ребенку достаточно небольшого количества, около чайной ложки, при каждом кормлении.

Ваш ребенок может хотеть есть довольно часто, возможно, каждый час для начала. Они начнут кормить меньше, но дольше, как только ваша грудь начнет вырабатывать больше «зрелого» молока через несколько дней.

Чем больше вы кормите грудью, тем больше сосание вашего ребенка будет стимулировать выработку молока, и тем больше у вас будет молока.

Рефлекс выделения молока

Сосание вашего ребенка заставляет мышцы вашей груди выдавливать молоко к соскам. Это называется рефлексом опускания.

У некоторых женщин возникает ощущение покалывания, которое может быть довольно сильным. Другие вообще ничего не чувствуют.

Вы увидите, как ваш ребенок отреагирует, когда у вас начнет выделяться молоко. Их быстрое сосание сменяется глубоким ритмичным глотанием, когда молоко начинает течь. Младенцы часто делают паузу после первого быстрого сосания, ожидая, пока будет доставлено больше молока.

Иногда этот рефлекс опорожнения может быть настолько сильным, что ребенок начинает кашлять и брызгать слюной. В этом может помочь ваша акушерка, патронажная сестра или помощник по грудному вскармливанию.

Если кажется, что ваш ребенок засыпает до стадии глубокого проглатывания корма, возможно, он неправильно приложен к груди. Попросите акушерку, патронажную сестру или помощника по грудному вскармливанию проверить положение и прикладывание ребенка.

Иногда вы замечаете, что у вас выделяется молоко, когда ребенок плачет или когда вы принимаете теплую ванну или душ. Это нормально.

Как часто нужно кормить ребенка?

В первую неделю ребенок может очень часто хотеть есть. Это может быть каждый час в первые несколько дней.

Кормите ребенка так часто, как он хочет, и так долго, как он этого хочет. Через несколько дней они начнут есть меньше, но дольше.

В качестве очень приблизительного ориентира ваш ребенок должен сосать по крайней мере 8-12 раз или больше каждые 24 часа в течение первых нескольких недель.

Можно кормить ребенка всякий раз, когда он голоден, когда грудь наполнена или вы просто хотите пообниматься.

Невозможно перекормить ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Когда ваш ребенок голоден, он может:

• стать беспокойным
• сосать кулачок или пальцы
• издавать бормочущие звуки
• поворачивать голову и открывать рот (копаться)

Лучше попробовать и покормить вашего ребенка во время этих ранних сигналов кормления, таких как плач ребенка, трудно кормить.

Повышение выработки молока

Примерно через 2–4 дня после родов вы можете заметить, что ваша грудь стала более полной. Это часто называют «приходом молока».

Молоко зависит от потребностей вашего ребенка. Каждый раз, когда ваш ребенок сосет, ваше тело знает, что ему нужно больше молока для следующего кормления. Количество молока, которое вы производите, будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, как часто ваш ребенок сосет грудь.

Кормите ребенка так часто, как он хочет, и так долго, как он этого хочет. Это называется ответным кормлением. Другими словами, отвечая на потребности вашего ребенка. Это также известно как кормление по требованию или кормление под руководством ребенка.

Поначалу может показаться, что вы ничего не делаете, кроме кормления. Но постепенно вы и ваш ребенок войдете в привычку, и количество молока, которое вы будете вырабатывать, стабилизируется.

Очень важно кормить грудью ночью, потому что именно в это время вырабатывается больше гормонов (пролактина) для пополнения запасов молока.

В первые недели, прежде чем вы и ваш ребенок привыкнете к грудному вскармливанию, «долив» молочной смеси или давая ребенку пустышку, может снизить выработку молока.

Поговорите с акушеркой или патронажной сестрой, если вы беспокоитесь о грудном вскармливании или считаете, что вашему ребенку не хватает молока.

Они могут посоветовать давать ребенку немного сцеженного грудного молока одновременно с грудным вскармливанием.

Узнайте больше о том, как определить, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока.

Что делать при подтекании груди

Иногда грудное молоко может неожиданно вытекать из сосков.

Ношение прокладок для груди предотвратит намокание одежды грудным молоком. Не забывайте менять их часто, чтобы предотвратить инфекцию.

Также может помочь сцеживание молока. Сцеживайте только достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно, поскольку вы не хотите чрезмерно стимулировать свой запас.

Узнайте о сцеживании и хранении грудного молока.

Если ваш ребенок в последнее время не кормился, вы можете предложить ему поесть, так как грудное вскармливание также обеспечивает вам комфорт.

Помощь и поддержка при грудном вскармливании

• Узнайте больше о положении и прикладывании, в том числе о том, как устроиться поудобнее и убедиться, что ребенок правильно приложен.
• Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, ознакомьтесь с распространенными проблемами грудного вскармливания.
• Обратитесь за помощью к акушерке или патронажной сестре. Они также могут рассказать вам о другой поддержке грудного вскармливания, доступной поблизости от вас.
• Найдите в Интернете информацию о поддержке грудного вскармливания в вашем регионе.
• Позвоните в национальную службу поддержки грудного вскармливания по телефону 0300 100 0212 (ежедневно с 9:30 до 21:30).

  No related posts.