Как делать клизму грудничку – показания и противопоказания для клизмы новорожденному
Периодичность стула новорожденного малыша колеблется в диапазоне от 1 до 10 раз в сутки, это – норма. Но нередко у крох возникают проблемы с пищеварением – в первую очередь, это касается детей на искусственном вскармливании – и тогда клизма является одним из самых доступных и быстрых методов помощи. Кроме того, педиатр может назначить клизмы в лечебных целях.
Каждой маме необходимо знать основные правила постановки клизмы новорожденному ребенку, чтобы уметь вовремя оказать грамотную помощь своему малышу.
Содержание статьи:
- Виды клизм новорожденному ребенку
- Показания и противопоказания для клизмы грудничку
- Инструменты и растворы для клизмы малышу
- Инструкция, как делать клизму новорожденному
Виды клизм новорожденному – особенности каждого вида клизмы
Оказывается, такая медицинская манипуляция, как клизма, может быть различных видов, в зависимости от целей и техники выполнения:
- Очистительная клизма
Самая простая и распространенная манипуляция, доступная для выполнения, в том числе, в домашних условиях. Чаще всего для выполнения очищающей клизмы используют чистую кипячёную воду без каких бы то ни было добавок.
- Микроклизма
Это – разновидность лекарственной клизмы с введением очень малого количества лекарственного раствора или масла.
- Диагностическая клизма
Эта манипуляция заключается в введении в полость кишечника ребенка контрастных или других средств в целях диагностики. Выполняется через полчаса после очистительной клизмы.
Сразу после выполнения контрастной клизмы выполняют рентген.
- Лекарственная или питательная клизма
Выполняется для введения каких-либо лекарственных средств, назначенных врачом. Это могут быть питательные растворы при нарушении или невозможности принимать пищу, нарушениях пищеварения малыша.
По правилам, лекарственная клизма должна быть выполнена через полчаса после клизмы очистительной.
- Масляная клизма
Манипуляция при помощи масла выполняется в целях очищения кишечника и легкого послабления.
Масляные клизмы назначаются при запорах у грудничков, они могут выполняться родителями в домашних условиях самостоятельно.
- Сифонная клизма
Этот вид клизмы предполагает введение большого количества воды или медицинских растворов, по показаниям, в кишечник ребенка, с одновременным обеспечением выведения жидкости из кишечника.
Сифонную клизму так же называют промыванием кишечника, манипуляция может быть назначена малышу лишь в случае очень сильного отравления, интоксикации и выполняться лишь в медицинском учреждении под контролем медицинского работника.
Видео: Клизма новорожденному малышу
Показания и противопоказания для клизмы грудничку
Очистительную и послабляющую клизмы выполняют при:- Запорах у новорожденных.
- Спастическом колите.
- Проблемах с пищеварением, которые приводят к коликам и повышенному газообразованию.
- Гипертермии при высокой температуре, лихорадке и интоксикации организма.
- Необходимости выполнения других видов клизм после очистительной: например, диагностической или лечебной.
Температура раствора для очистительной клизмы должна быть от 30 до 38 градусов С.
Раствором для послабляющей клизмы новорожденному, особенно при спазмах и коликах, могут служить масло или глицерин, по рекомендации врача.
Показания для лекарственных клизм:- Спастические состояния кишечника.
- Колики и повышенное газообразование.
- Воспалительные процессы в кишечнике.
Для снятия спазмов кишечника малышу могут назначить раствор хлоралгидрата (2%) или другие противосудорожные средства.
При воспалительных заболеваниях кишечника нередко назначают лекарственные микроклизмы с антибиотиками, а также противовоспалительными растворами – например, отварами ромашки, шалфея, облепиховым маслом и т.д.
Для того, чтобы лекарственная клизма была эффективной и быстро подействовала, раствор или масло для неё необходимо подогреть до температуры 40 градусов С.
Выполняют лекарственные клизмы, как было замечено выше, через полчаса после очистительной.
- Большая потеря жидкости при патологических состояниях или отравлении ребенка.
- Непрерывная рвота.
- Интоксикации при различных заболеваниях.
- Нарушения питания, невозможность полноценного питания обычным способом.
Для питательных клизм выполняют растворы глюкозы и солей. Питательные клизмы должны ставится только в условиях стационара, раствор должен поступать в кишечник малыми дозами, капельно, на протяжении длительного времени.
В домашних условиях клизмы новорожденным выполняются для:- Очищения кишечника и для послабляющего эффекта.
- Введения определенных лекарственных растворов в кишечник малыша.
- Очищения, выведения токсинов в случае отравления и сильной интоксикации ребенка.
Стоит заметить, что даже такую простую манипуляцию, как клизма, лучше выполнять по рекомендации врача. Педиатр обследует малыша, изучит все обстоятельства возникшей проблемы со здоровьем и назначит правильный алгоритм этих манипуляций.
Несмотря на всю простоту, клизма достаточно вредна для малыша, и поэтому может применяться очень редко, в качестве доступной помощи, когда другие средства не возымели никакого эффекта.
Чем может быть вредна клизма для новорожденного?
- Клизмирование нарушает баланс микрофлоры кишечника и может привести к дисбактериозу.
- Применение клизмы может спровоцировать раздражение или воспаление слизистой оболочки кишечника, ануса.
- Частое применение клизмы может привести к атонии кишечника, так называемому «ленивому» кишечнику, что чревато усугублением проблемы запоров в будущем.
- Неправильное выполнение манипуляции может привести к травмированию стенок кишечника или анусу.
Противопоказания для выполнения клизмы новорожденному:
- Малейшие подозрения на хирургическую патологию, при сильном беспокойстве и плаче ребенка. Это могут быть острый аппендицит, заворот кишок и кишечная непроходимость, ущемление грыжи, внутреннее кровотечение, трещины прямой кишки и ануса, парапроктит и т.д.
- Любые воспалительные процессы в области промежности, ануса, прямой кишки.
- Ранний послеоперационный период после перенесенных полостных оперативных вмешательств по любому поводу. (В отдельных случаях врач может назначить лекарственные микроклизмы).
- Выпадение прямой кишки.
В домашних условиях очистительные клизмы можно выполнять при отсутствии беспокойства ребенка и нарушений его самочувствия.
Эти мероприятия должны быть однократными, с последующим консультированием у педиатра или гастроэнтеролога по поводу возникших нарушений пищеварения и дефекации новорожденного.
Инструменты и растворы для клизмы малышу – что подготовить?
Перед самой манипуляцией необходимо подготовить подходящий инвентарь.
Понадобится:
- Спринцовка-груша объемом не более 60 мл (наконечник обязательно должен быть мягким!).
- Кипяченая вода комнатной температуры (слишком прохладная вода может вызвать раздражение кишечника, а слишком теплая – всосаться в кишечнике без должного эффекта).
- Лекарственный раствор или масло – для соответствующих видов клизм.
- Вазелиновое масло для смазки наконечника клизмы.
- Ватные диски или мягкие салфетки.
- Клеенку с пелёнкой (можно одноразовую пелёнку).
- Если малыш уже уверенно сидит и знает горшок – подготовить чистый и сухой горшок.
- Влажные салфетки и полотенце для гигиенических процедур после клизмы.
- Клизму лучше выполнять на пеленальном столике – его предварительно необходимо застелить клеенкой и пеленочкой.
Так как клизма предполагает внедрение посторонних веществ в просвет кишечника ребенка, основное правило, которое нужно неукоснительно соблюдать – стерильность всех инструментов, растворов и материалов. Воду для клизмы необходимо прокипятить заранее, спринцовку с наконечником кипятить 25 минут на слабом огне, затем – охладить. Руки перед манипуляцией необходимо вымыть с мылом.
К процедуре нужно подготовить и малыша, чтобы он не беспокоился, не плакал и был в расслабленном состоянии.
Как правильно делать клизму новорожденному и грудному ребенку – инструкция
- Новорожденного положить на спину, ножки согнуть в коленях и приподнять вверх. Ребенка от восьми месяцев можно класть на левый бочок.
- Набрать в спринцовку необходимое количество воды (или лекарственного раствора – по рекомендации врача). Новорожденному крохе вводят не более 25 мл, деткам до полугода – от 30 до 60 мл, после полугода до 1 года – от 60 до 150 мл.
Дозировка лечебных, гипертонических и масляных клизм определяется врачом!
- Наконечник груши смазать вазелиновым маслом.
- Свободной рукой нужно аккуратно раздвинуть ягодицы малыша, спринцовку подвести к анусу.
- Поднять наконечник спринцовки вверх и выпустить весь воздух из неё, до появления капель воды.
- Ввести наконечник груши в анальное отверстие на 2 см, затем чуть отклоняя наконечник кзади – ещё на 2 см, стараясь делать это на вдохе малыша.
- Осторожно сжимая спринцовку пальцами, ввести раствор, стараясь это делать на вдохах ребенка. Если малыш начинает беспокоиться или плакать – делать небольшие паузы.
- Пальцами свободной руки немного сжать ягодицы ребенка. Не разжимая пальцев, сдавливающих спринцовку, осторожно извлечь её, одновременно сдвигая ягодицы другой рукой.
- Придерживать ягодицы малыша следует 1-2 минуты, чтобы раствор не вытек сразу же.
- Несколько минут после процедуры следует менять положение тела ребенка, для лучшего распределения раствора в его кишечнике –повернуть набок, затем на другой бок, выложить на животик, приподнять грудную клетку, ненадолго посадить.
- Для дефекации малыша следует положить на пеленальный столик, приподнимая его ножки, чтобы он ими упирался в живот мамы. Область анального отверстия нужно прикрывать стерильной салфеткой, одноразовой пеленкой или памперсом, не застегивая его.
- Если малыш уже умеет сидеть на горшке – необходимо высадить его на горшок.
- После дефекации промежность малыша следует очистить салфетками и подмыть, а затем помакнуть мягким полотенцем и обработать гигиеническими средствами (кремом, маслом, присыпкой) — если это необходимо.
- Спринцовку после процедуры необходимо промыть с мылом и хорошо просушить. Хранить инструмент нужно в плотно закрывающемся контейнере, а кипятить – непосредственно перед следующим применением.
Видео: Как правильно поставить клизму новорожденному ребенку?
Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях, она может не соответствовать конкретным обстоятельствам здоровья вашего малыша, и не является врачебной рекомендацией. Cайт сolady.ru напоминает, что в случае малейших подозрений на ухудшение самочувствия ребенка ни в коем случае не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!
Полезные советы и рекомендации врачей
Посещение проктологаПодготовка к посещению проктологаЕсли Вы собрались на прием к проктологу, то нужно соответственно подготовить прямую кишку, то есть поставить очистительную клизму. Тщательное очищение кишки от содержимого является важным условием для проведения качественной диагностики. В случае если у Вас сильные боли в области заднего прохода или кровотечение — ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач проведет осмотр и без этой подготовки. Очистительную клизму необходимо ставить, если врач будет проводить Вам какие-то специальные исследования (ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию). В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 2 часа до приема две очистительные клизмы. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула. Визит к проктологу не накладывает никаких ограничений в приеме пищи, единственное — не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих метеоризм (повышенное газообразование). Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Лучше использовать кипяченую воду. Температура воды — около 37-38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья. Главное условие – вода из клизмы должна полностью выйти из организма вместе с каловыми массами. Еще одно очень хорошее средство подготовки к исследованию – препарат ФОРТРАНС. Прием по соответствующей схеме позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными (не вызывает неприятных ощущений — ощущения жжения в области анального отверстия, боли в области живота, спазмов и метеоризма, не оказывает влияния на общее самочувствие пациентов). Поэтому данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях без участия медицинского персонала. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Противопоказаниями к применению препарата Фортранс является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии. |
УЗИРекомендации перед УЗИУЗИ органов брюшной полости проводится натощак или по прошествии 6–7 часов с момента последнего приема пищи . Нельзя курить и жевать жвачку перед УЗИ брюшной полости, поскольку это может привести к сокращению желчного пузыря, и тем самым исказить результаты исследования. УЗИ молочных желез. Исследование проводится на 5–12 день менструального цикла. Подготовки не требует. УЗИ мочевого пузыря. За 1.5 часа до исследования выпить постепенно 1–1.5 литра любой жидкость чай, вода, морс, и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. В день исследования есть и пить можно, исследование проводится не натощак. УЗИ предстательной железы. Трансректально – утром перед обследованием опорожнить кишечник. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Трансабдоминально – на полный мочевой пузырь. За 1.5 часа до исследования выпить постепенно 1–1.5 литра любой жидкость чай, вода, морс, и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак. УЗИ органов малого таза девочек. Исследование проводится трансабдоминально – на полный мочевой пузырь. За 1.5 часа до исследования выпить постепенно 1–1.5 литра любой жидкость чай, вода, морс, и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак. УЗИ органов малого таза взрослых. Обычно исследование проводится на 5–7 день менструального цикла. Иногда день исследования определяет Ваш лечащий врач. Трансвагинально – перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Трансабдоминально – на полный мочевой пузырь. За 1.5 часа до исследования выпить постепенно 1–1.5 литра любой жидкости: чай, вода, морс и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак. |
УрологияПрофилактика в урологииРекомендуем регулярные профилактические осмотры уролога. Однако если Вы почувствовали изменения в своем организме, а появившиеся симптомы мешают вести привычный образ жизни — как можно быстрее обратитесь к врачу. Характерными проявлениями большинства урологических заболеваний являются боли, частое и болезненное мочеиспускание, кровь или гной в моче. Воспаление также может сопровождаться повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия. При появлении того или иного симптомы, мы рекомендуем Вам посетить врача. Цистит Боли внизу живота и в крестце, учащенное, болезненность мочеиспускания, выделение крови в конце мочеиспускания. Уретрит Жжение, зуд, боль в мочеиспускательном канале, усиливающаяся при мочеиспускании, покрасневшее отечное наружное отверстие мочеиспускательного канала, гнойные и слизистые выделения. Простатит Боль в промежности или низу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание, сексуальные расстройства. Орхит Внезапно возникающие боли в яичке, озноб, повышение температуры тела до 38-39°С, увеличение яичка. Баланопастит Болевые ощущения и жжение в головке полового члена, крайней плоти, зуд, покраснение головки полового члена, отечность головки, гнойные выделения из препунциального мешка с неприятным запахом. Эпидидимит Боль и увеличение мошонки в области воспаления, учащенное мочеиспускание, выделения из мочеиспускательного канала, повышается температура, головная боль, слабость. Сохранить в норме свое здоровье можно, если воспользоваться рекомендациями по профилактике простатита. Старайтесь:
даже если ничего особенно не беспокоит, нужно каждый год проверяться у уролога после сорока лет. |
детских клизм – безопасно ли ставить клизмы моему ребенку? • BabyDotDot
Дети любого возраста сталкиваются с проблемой запоров. Хотя существует много менее инвазивных средств от запоров у детей, таких как введение сока чернослива или прием таких лекарств, как Миралекс, но когда стул ребенка становится слишком твердым, все эти средства могут быть бессильны.
Младенцы страдают запорами, потому что стул становится слишком уплотненным, что вызывает задержку дефекации (испражнения). Чтобы твердый стул вымывался из прямой кишки ребенка, сначала нужно сделать твердый стул более мягким, чтобы его можно было пройти через задний проход, и клизма — это то, что может сделать эту работу хорошо. Если вы собираетесь использовать клизму для своего ребенка, читайте дальше, чтобы узнать больше о детских клизмах.
Быстрый переход
Что такое клизма?
Безопасна ли клизма для моего ребенка?
Как работает клизма?
Различные типы клизм
Меры предосторожности при использовании клизм
Что вызывает запор у ребенка?
Советы по лечению запоров
Примечания
Что такое клизма?
Клизма или клизма – это жидкость, вводимая в нижний отдел кишечника через прямую кишку через задний проход ребенка. Чаще всего клизму используют для вымывания твердого стула, который скопился в прямой кишке и не может выйти естественным путем.
В то время как клизму обычно ставят взрослые, когда они чувствуют, что им нужно «очищаться», они также используются у детей для лечения серьезных запоров. Вы можете почувствовать необходимость поставить ребенку клизму, если у него запор до такой степени, что это вызывает у него дискомфорт.
Советы от родителей:
Стоит отметить, что у некоторых детей при запорах они выбрасываются после того, как вы покормите их твердой или нетвердой пищей. Это происходит из-за того, что они пытаются покакать, но из-за того, что стул выходит с трудом, это вызывает рефлекс и приводит к рвоте. Итак, обратите внимание на такой контрольный знак.
Безопасна ли клизма для моего ребенка?
Вам может быть интересно, безопасны ли детские клизмы? Ответ ДА. Когда у вашего ребенка проблемы с запорами и никакие естественные способы не могут помочь ему передать движения, то клизма — единственный вариант для мгновенного результата.
Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать какие-либо детские клизмы в первый раз, чтобы врач мог сообщить о результатах и дать совет, если вашему ребенку потребуется дополнительная клизма. Продолжайте читать, чтобы точно узнать, как работают клизмы и каков процесс.
Как действует клизма?
Жидкость вводится в прямую кишку с помощью трубки во время клизмы; это помогает очистить систему и может облегчить нормальное функционирование кишечника ребенка в будущем.
Чтобы поставить ребенку клизму, убедитесь, что он уложен в удобном положении, и нанесите оливковое масло на конец шприца с грушей, чтобы смазать его. Разрешены другие типы безопасных для детей смазок, но лучше всего использовать оливковое масло, так как оно натуральное.
Вставьте клизму примерно на 1/4 дюйма в ее задний проход, убедившись, что шприц содержит 2 или 3 чайные ложки чуть теплой воды. Аккуратно нажмите на шприц, чтобы направить воду в задний проход, через несколько минут ваш ребенок должен эффективно испражняться. Более подробные шаги можно найти в хорошо написанной статье Cincinnati Children’s на эту тему.
Различные типы клизм
Существует два типа клизм, которые могут быть подходящими для вашего ребенка: одна из них — «клизма с фосфатным раствором», а другая — «клизма с солевым раствором (соленой водой)».
Поговорите об этом со своим врачом, и он сможет посоветовать, что подходит вашему ребенку, исходя из нескольких различных факторов. Обязательно сообщите им, если у вашего ребенка есть какие-либо аллергии, потому что это может повлиять на то, какой из них является правильным выбором.
Меры предосторожности при использовании клизм
Совершенно очевидно, что клизму ребенку делают не каждый день, поэтому очень важно соблюдать правильные шаги и принимать все необходимые меры предосторожности. Всегда следуйте инструкциям своего врача, и если он скажет вам, что клизма не подходит для вашего ребенка, он, скорее всего, прав! Вы также должны знать о следующих моментах.
- Обычно не рекомендуется ставить клизму ребенку в возрасте до 2 лет, хотя есть исключения.
- Не ставьте клизмы слишком часто, так как они могут вызвать раздражение заднего прохода ребенка. Чрезмерное использование детских клизм создаст плохую привычку, когда ваш ребенок будет удерживать свои какашки до тех пор, пока не будет вставлена клизма, чтобы освободить стул.
- Если вы не сделаете клизму правильно, это может привести к обезвоживанию организма и другим проблемам.
- Обратитесь за медицинской помощью, если вы поставили ребенку клизму и у него возникли осложнения, включая тошноту, рвоту, сильную усталость, отек, неспособность к мочеиспусканию или состояние вашего ребенка каким-либо образом ухудшилось.
Делиться — значит заботиться
Вам понравилось то, что вы прочитали? Как насчет того, чтобы помочь нам распространить этот УДИВИТЕЛЬНЫЙ пост среди ваших друзей и семьи? Ваша похвала поможет мотивировать нас создавать больше отличных постов для вас и всех остальных. Спасибо за вашу поддержку!
Прочтите эту публикацию, посвященную теме «Детские клизмы — безопасно ли ставить клизмы моему ребенку?».
Нажмите, чтобы твитнуть
Что вызывает запор у ребенка?
Прежде чем ставить детскую клизму, сначала поймите, почему у младенцев возникают запоры. Понимание того, как начались запоры, может помочь вам избежать их естественным путем, а не использовать более инвазивный метод, такой как клизма.
Запоры у младенцев на самом деле очень распространены и в основном потому, что их пищеварительная система еще не так развита. Например, молочная смесь труднее переваривается, чем грудное молоко, и исследования показали, что дети, которых кормят смесью, более склонны к запорам.
Еще одной возможной причиной запоров у детей является обезвоживание. Если они не получают достаточного количества жидкости, их фекалии будут намного плотнее и тверже, чем должны быть в этом возрасте, и они будут с трудом их выводить.
Продолжайте читать, чтобы узнать, как лечить запор более естественными способами, без использования детских клизм.
Советы по лечению запоров
Существует множество различных способов лечения запоров у вашего малыша, в том числе следующие:
- Если вы можете кормить грудью, это может помочь в естественном лечении запоров. Грудное молоко – это самая легко усваиваемая пища для вашего ребенка. Он жидкий и легко проходит через систему обработки вашего ребенка без каких-либо проблем.
- Многие люди не осознают, что детям иногда требуется вода в дополнение к молоку, чтобы поддерживать уровень жидкости в организме. Вы можете дать им бутылку воды, чтобы они могли пить в течение дня, если чувствуете, что они в ней нуждаются. Тем не менее, детям до 6 месяцев не нужна вода, а только молоко в качестве жидкости для их тела.
- Детский массаж предлагается во многих местах, кроме того, он помогает расслабить вашего ребенка; это также может сильно помочь при запорах. Посмотрите это видео, и вы даже сможете научиться делать массаж ребенку дома, что может оказаться очень удобным.
- Магний необходим вашему ребенку для регулярного стула, и его недостаток может вызвать запор. Посетите своего врача, если вы хотите немного магния для своего малыша, и он расскажет вам, как правильно его вводить и какая необходима правильная дозировка.
- Если вы пробовали эти препараты и ни один из них не работает, клизма определенно может быть правильным выбором для вашего ребенка. Детские клизмы должны быть последним средством и должны быть первым пунктом в вашем списке.
Примечания
Важно отметить, что запор относится к консистенции стула вашего ребенка, а не к частоте. Пока у вашего ребенка мягкий стул, все в порядке и солнечно. Вам следует беспокоиться только тогда, когда вы начинаете видеть твердые камешки, такие как стул или боль, и кряхтеть, когда ваш ребенок хочет покакать, и это также лучшее время, чтобы проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если такая ситуация возникает.
Related Popular Posts
Стоит ли ставить детям с запорами клизму или ПЭГ-терапию?
Лэндон Джонс, доктор медицины, и Ричард М. Кантор, доктор медицины, FAAP, FACEP | 18 мая 2018 г. |
Детский уголок
Вопрос 2: Лучше ли клизмы для избавления от кала у детей с функциональным запором, чем пероральная терапия полиэтиленгликолем (ПЭГ)?
Редкий день проходит без разговора о запорах с семьей ребенка с болями в животе. Было показано, что при запорах, связанных с удалением фекалий, терапия ПЭГ безопасна у детей при оптимальной дозировке 1–1,5 г/кг/день. 1,2 Что касается непосредственных испытаний пероральной терапии ПЭГ по сравнению с клизмой, то два исследования посвящены этому конкретному вопросу.
Это первое исследование представляет собой проспективное рандомизированное контролируемое исследование, в котором лечили детей в возрасте 4–18 лет с функциональными запорами и ректальной фекальной закупоркой (RFI), обратившихся в амбулаторную клинику (всего n=90 пациентов). 3 У всех пациентов была подтверждена фекалома (т. е. большое количество твердого стула в прямой кишке) при пальцевом ректальном исследовании. Дети были рандомизированы либо для получения ПЭГ 1,5 г/кг/день в течение шести дней подряд (n=44 пациента), либо для клизмы с диоктилсульфосукцинатом один раз в день в течение шести дней подряд (n=46 пациентов). После этого начального вмешательства пациенты проводили поддерживающую ПЭГ до последующего наблюдения через две или более недель. Семьи пациентов вели дневник стула и другие объективные данные, такие как время транзита через толстую кишку и отслеживали перистальтику кишечника.
Результат? Не было статистически значимой разницы между пероральной терапией ПЭГ и клизмой. Дезинфекция была успешной (определяемой как отсутствие фекаломы при ректальном исследовании при последующем наблюдении) у 80 процентов в группе клизмы по сравнению с 68 процентами в группе ПЭГ (P = 0,28). ( Примечание : Хотя существенных различий не было, протокол этого исследования строго ограничен для целей неотложной помощи, поскольку он включал шесть дней терапии подряд.)
Отдельное проспективное рандомизированное исследование для удобства детей в возрасте 1–17 лет (n = всего 80 пациентов) оценивали одну клизму по сравнению с трехдневной терапией ПЭГ в педиатрическом отделении неотложной помощи. 4 Пациенты были рандомизированы для проведения клизмы с молоком и патокой (41 пациент, 10 мл/кг, максимум 500 мл) или ПЭГ (39 пациентов, 1,5 г/кг/день, максимум 100 г/день) для три дня. Когда это вмешательство было завершено, пациенты начали получать поддерживающую дозу ПЭГ еще в течение трех дней.
Чтобы оценить первичный результат улучшения симптомов, с пациентами/семьями связались по телефону в первый, третий и пятый дни, чтобы определить, улучшаются ли симптомы, остаются ли они такими же или ухудшаются.