Прививка манту делать или нет: Проба Манту в вопросах и ответах — Талантика — город профессий

Содержание

Можно ли не делать пробу манту

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в детском саду, школе или детском лагере. Без пробы Манту в детский садик, как правило, не принимают вообще, а в школе могут изолировать ребёнка (удалённое обучение). Если вы не хотите делать подкожную инъекцию Манту своему ребёнку – выходом из ситуации послужит прохождение осмотра у врача-фтизиатра и получение соответствующей справки. Разобраться в ситуации помогает врач-фтизиатр детского центра Феникс-Мед Наталья Викторовна Глухова.

— Что делать, если я не хочу делать пробу Манту своему ребёнку? Как избежать изоляции в детском саду или школе?

— Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

— Профилактических прививок это тоже касается?

— Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада. Поэтому требования к этим процедурам разные. ДДУ или школа не может отказаться принять или учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенку не сделали вакцинацию от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку. Потому что непривитый ребенок сам рискует заразиться. Обычно разобщение выглядит так: «Мама, не водите своего ребенка в детский сад два месяца, это для него опасно». Больничный маме при этом не дадут. Куда девать ребенка — проблема мамы.

— Какое решение проблемы?

Пройдите обследование и получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к посещению вместе с обследованными детьми, медработник имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Так что в интересах родителей подстраховаться соответствующими документами.

Для получения данной справки от фтизиатра необходимо предоставить следующие документы:

пройти осмотр у фтизиатра;
предоставить выписку из прививочной карты;
предоставить результаты флюорографии, для людей старше 15 лет/родителей или законных представителей ребенка.

Обязательным условием для получения справки является наличие в прививочной карте пометки о проведении прививки БЦЖ. Также должна быть указана информация о проведении пробы Манту или альтернативного теста на выявление наличия в организме туберкулезной инфекции (Квантифероновый тест или Т-Spot).

Стоимость в медцентре Феникс:

Квантифероновый тест — 4000 руб/Шушары
ТestPot — 5800 руб/Колпино
Оформление справки фтизиатра 1000 руб/при сдаче анализов в наших мц или 1500 руб при наличии результата анализа из других лабораторий.

После осмотра, при наличии всех необходимых отметок в карте прививок, фтизиатр выдает справку, которая может быть предоставлена по месту требования.

Прием ведет Глухова Наталья Викторовна, врач фтизиатр, врач общей практики, опыт работы более 15 лет. Прием ведется по предварительной записи.

Также вы можете оставить заявку на сайте, а также в приложении UDS.

Мочить нельзя отказываться: отец судится с детсадом за право не делать сыну манту | Статьи

В Тюмени отец ребенка, которого отказались брать в детский сад из-за отсутствия туберкулиновой пробы (реакции Манту), подал в суд на дошкольное учреждение. Ребенка не допустили до занятий, несмотря на наличие справки от врача. Позицию отца уже поддержала уполномоченный по правам ребенка Анна Кузнецова. Тем не менее в родительской среде споры насчет необходимости прививок — едва ли не самая животрепещущая тема. Можно ли отказывать в приеме в детский сад детям антипрививочников и несут ли они опасность для здоровья сверстников — в материале «Известий».

Суд против манту

Член тюменского облизбиркома Александр Лобов подал заявление в суд после того, как его сыну не разрешили посещать детский сад № 158. Лобов предоставил в дошкольное учреждения справки от врачей, подтверждающие отсутствие у ребенка инфекций, но получил отказ. После этого отец обращался в прокуратуру. В ведомстве выявили нарушения в работе специалистов детсада, однако ребенку по-прежнему не разрешили посещать группу.

По словам Лобова, это первый случай подобного судебного разбирательства в Тюменской области. Решить конфликт в досудебном порядке не удалось. В департаменте образования предложили мальчику учиться дистанционно. Но такой вариант родителей не устроил, и они направили жалобу в аппарат регионального уполномоченного по правам ребенка.

Уполномоченный по правам ребенка в Тюменской области Андрей Степанов заявил, что это не первый конфликт на почве нежелания родителей делать своим детям туберкулиновую пробу. По его словам, право родителей не делать прививки своим детям не должно противоречить праву других детей на комфортную и здоровую среду.

Фото: ТАСС/Артем Ленц

«Если родитель претендует на то, чтобы его ребенок имел возможность ходить в детский сад, то должен выполнить условия, которые это регламентируют. А если этого не сделать, то и возможности не будет. Интересы одного ребенка не должны ставить под угрозу интересы других. Если в группе будут ребята с более слабым иммунитетом, то они могут подцепить инфекцию и заболеть. В ситуации с Лобовым и многих других получается, что государство сталкивает лбами детский сад и родителей ребенка

», — прокомментировал ситуацию «Известиям» уполномоченный по правам ребенка в Тюменской области Андрей Степанов.

По его словам, подобные проблемы порождаются несовершенством законодательных актов. Точку в этом вопросе мешает поставить отсутствие четкой позиции государства по вопросу прививок.

«Право на жизнь и здоровье принадлежит ребенку, а не родителю. Если есть новые методы диагностики туберкулеза, то почему бы его не включить в ОМС. Проблема назрела и даже перезрела. Ее можно решить двумя способами: либо вакцинация должна быть обязательной, либо мы так и будем порождать конфликты

. Мы уже давно просим на уровне государства поставить в этом вопросе точку и точно сказать, можно или нельзя. Это нечестно по отношению к людям. Государство должно четко выразить свою позицию. Когда существует правовая неопределенность, то есть только одно достойное цивилизованное решение — суд», — добавил детский омбудсмен Тюменской области.

Не добившись желаемого от регионального омбудсмена, отец мальчика обратился к уполномоченному по правам ребенка при президенте РФ Анне Кузнецовой, которая признала подобный отказ неправомерным.

Закон в данной ситуации действительно полностью на стороне Лобова. По Конституции медицинская помощь — это право граждан, а не их обязанность, поэтому и отказ от прививок — добровольное дело каждого гражданина, рассказала «Известиям» председатель коллегии адвокатов, специалист по семейному праву Виктория Данильченко.

Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении (туберкулин) для проведения пробы Манту

Фото: ТАСС/Дмитрий Рогулин

«Отказ в поступлении в школу или детский сад детей, чьи родители принципиально не делают прививки, может быть только на основании решения органов государственной власти субъекта РФ или главных государственных санитарных врачей о введении карантина на территории данного образовательного учреждения.

Отказ по любым другим причинам — повод обратиться с жалобой в прокуратуру либо в страховую организацию, выдавшую ребенку полис обязательного медицинского страхования, поскольку она обязана защищать интересы застрахованных лиц, в Росздравнадзор или его территориальное управление», — отмечает адвокат. В рамках закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» образовательные и оздоровительные учреждения могут вносить подобные правила в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Не блокируют, но предостерегают

Александр Лобов не уточнил, сделаны ли ребенку другие прививки, однако на его странице в соцсети есть подписки сразу на три группы антипрививочников и еще одну, посвященную натуропатии и народному целительству. Сторонники альтернативной медицины в большинстве своем выступают категорически против прививок.

Фото: ТАСС

С недавних пор популярные соцсети обратили пристальное внимание на популяризаторов антипрививочного движения. «ВКонтакте» выпускает предупреждения при переходе в группы антипрививочной направленности о том, что они содержат недостоверную информацию, а материалы сообщества могут быть опасны для здоровья. В феврале YouTube пометил видеоролики про вред прививок маркировкой вредного и опасного контента и отключил для них монетизацию. Видеохостинг расположил около роликов, продвигающих отказ от прививок, ссылку на страницу в Википедии.

Instagram и Facebook также убрали страницы антипрививочников из рекомендуемых и предлагают пользователям ознакомиться с исследованием Всемирной организации здравоохранения, которая считает отказ от прививок — одной из главных угроз современности. Как показало недавнее исследование журнала Vaccine, более половины рекламы против прививок в Facebook спонсировались всего двумя организациями.

Штрафы и опыт

В прошлом году министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что кабмин рассматривает возможность введения штрафов для отказавшихся от прививок для детей родителей. В конечном счете после шквала критики от этой идеи отказались. Но вскоре эту тему поднял президент Владимир Путин. Глава государства не исключил, что могут быть приняты административные меры. «Сейчас какая-то мода вообще не делать прививок», — отметил Путин, напомнив, что в ряде европейских стран за это уже действуют карательные меры.

Европейский опыт он упомянул неслучайно. В нескольких странах ЕС введена ответственность за отказ от прививок вплоть до изъятия детей из семьи. В Италии ограничения касаются пребывания непривитых детей в государственных детских садах и школах. Если ребенок пойдет в образовательное учреждение без прививок, его родителей ждет штраф €500.

Оценка туберкулиновой пробы Манту у ребенка

Фото: ТАСС/Владимир Смирнов

В Германии с марта 2020 года родителей обяжут предоставлять подтверждение прививок от кори перед приемом в школу и детский сад. Родители должны будут предоставить в школу или детский сад подтверждение того, что ребенок имеет прививку. За нарушение закона взимается штраф в размере €2,5 тыс. Делать прививки также обязали персонал детских садов, школ, больниц и других общественных учреждений. При этом решение об обязательной вакцинации в Германии поддерживает около 70% населения, согласно опросам.

«Та угроза, с которой столкнулись европейские государства в виде возврата инфекций, считавшихся уже побежденными, предупреждает и нас о том, что с профилактическими прививками заигрывать опасно. И прежде всего в отношении наших детей. Если мы будем размывать коллективный иммунитет, достигший высокого уровня благодаря массовым прививкам, то нас ждет такая же угроза. Отрицать прививки — это право, которое сегодня законом определено, но при этом твое благополучие не должно сказываться на благополучии других», — подчеркнул уполномоченный по правам ребенка Тюменской области Андрей Степанов.

Эмоциональное передергивание фактов

В России уровень доверия к прививкам — один из самых низких в мире, рассказал в беседе с «Известиями» научный журналист, врач-терапевт высшей квалификационной категории Алексей Водовозов. По оценкам Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Россия входит в тройку стран с наибольшим недоверием к прививкам. В нашей стране около 28% людей верит в то, что прививки наносят вред здоровью.

«Это связано с отсутствием грамотной и адекватной информации о прививках на русском языке, не аффилированной с государственными учреждениями. В тех же соцсетях расходится в основном антипрививочная информация, потому что она яркая и эмоциональная. Там берут единичные случаи и раздувают их до размеров слона, притом что далеко не всегда эти случаи реально связаны с вакцинами. Кроме того, есть перекосы со стороны сторонников прививок в медицине в целом. Зачастую прививки преподносят как 100-процентную защиту от инфекций, но это не так», — рассказал Водовозов.

Проведение пробы Манту в поликлинике

Фото: ТАСС

Антипрививочные сообщества, по его словам, занимаются передергиванием фактов и подтасовкой информации. Кроме того, они пользуются авторитетом звезд шоу-бизнеса, которые являются убежденными антипрививочниками.

«Одна из больших ошибок заключается в том, что люди думают, что антипрививочники — люди искренние, они же борются против продажной «фармацевтической мафии», которая мечтает на них заработать. Но даже следуя этой логике, «фарммафии» было бы выгодно, чтобы люди болели: продать средство для лечения тяжелых состояний выгоднее, чем продать вакцину. Та же корь может доводить ребенка до реанимации, и потребуется масса самых разнообразных лекарств, которые стоят во много раз дороже вакцины», — добавил эксперт.

Несмотря на альтруистический посыл, антипрививочное движение имеет своих выгодополучателей. Финансово заинтересованными в распространении этих идей являются не люди, волнующиеся о здоровье, а авторы книг, зарабатывающие миллионы на больших тиражах и выездных семинарах.

Популяционный щит

Существуют личные и общественные причины, по которым люди делают прививки, поясняет Водовозов. Личная заключается в том, чтобы снизить риск заболевания конкретного человека, в данном случае ребенка. А общественная связана с тем, чтобы предотвратить превращение человека в звено инфекции.

Фото: ТАСС/Дмитрий Рогулин

«Если мы представим некую массу из 100 человек, из которой 50 не привиты, — инфекция пойдет по классической схеме и будет распространяться в геометрической прогрессии. Все непривитые и часть привитых (потому что гарантия от прививки не 100%) заболеют. А если будет всего пять непривитых, то инфекция не успеет развернуться. Она быстро упрется в тупик, сожжет свое топливо на старте, и эпидемический процесс не запустится. И, наверное, самая важная причина: существуют люди с противопоказаниями к прививкам. Это группа, составляющая до 7% в любой популяции, которой нельзя делать прививки по состоянию здоровья, а не по идеологическим причинам. Делая прививки тем, кому здоровье это позволяет, мы автоматически защищаем более слабую группу своим популяционным щитом», — подчеркнул врач-терапевт.

К тому же у инфекций есть свойство приобретать новые штаммы в случае, если она циркулирует постоянно. Именно это, по словам Водовозова, происходит с вирусом гриппа. Но при массовом отказе от прививок нечто подобное может произойти с другими инфекциями, а в таком случае эффективность существующих вакцин и лекарств может существенно упасть.

«Когда инфекция выходит на оперативный простор, есть немалый шанс изменения штамма. Мы прекрасно видим это на примере вируса гриппа и ничего с ним поделать не можем. Если бы нечто подобное происходило с корью или краснухой, они тоже могли бы очень быстро приобретать новые свойства. И как только бы это происходило, то профилактические препараты, которые у нас были, становятся непригодными либо их эффективность снижается. Лучше, если мы просто не дадим инфекции развиваться. Та же корь — основная причина смерти детей до пяти лет во всем мире», — резюмировал Водовозов.

Что такое манту?

Что такое проба Манту? Для чего необходимо ее выполнять?

Некоторые родители опасаются пробы Манту, однако это безопасно как для здоровых детей, так и для больных. В организм ребенка вводят туберкулин, в котором нет живых микроорганизмов. Та дозировка, которая применяется, не влияет на организм. Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой, потому чтопрепарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые постановку пробы Манту ребенку проводят в год, после вакцинации БЦЖ. То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин, а через 72 часа можно оценить результат.

Положительная реакция Манту – это не гарантия того, что малыш болен. Для спокойствия родителям необходимо знать следующее: проба Манту – это диагностический тест, который является всего лишь дополнительной информацией для врача; положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения, если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Когда малыш взрослеет (от 1 года), ему ежегодно делают пробу Манту, если нет противопоказаний. Отказываться от нее не стоит, т.к. для ребенка она не опасна, однако может помочь выявить зараженного туберкулезом и вылечить в дальнейшем, а также предотвратить заболевание у окружающих детей. В случае если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год. В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения.

Кроме того, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее — СП 3. 1.2.3114-13) пунктом 5.1. предусмотрено проведение туберкулинодиагностики в целях раннего выявления туберкулеза у детей.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законные представители ребенка могут отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от проведения пробы Манту, однако в этом случае необходимо будет обследоваться у врача-фтизиатра. Пункт 5.7. СП 3.1.2.3114-13 предписывает не допускать в детские организации детей, родители (законные представители) которых не представили заключение от врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

Вместе с тем, отказ законных представителей ребенка от проведения пробы Манту своему ребенку, консультации врача фтизиатра, нарушает права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Таким образом, положения пунктов 5.1. и 5.7. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 направлены на предупреждение возникновения, распространения туберкулёза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду.

Следует предупредить, что проживание в мегаполисе не исключает контакта с туберкулезным больным, а также возможности заражения туберкулезом граждан, считающих себя благополучными.

О прививках и пробах – Школа № 147 Челябинска

Школьный врач, представляющая медицинскую службу школы, рассказала о работе, проводимой МБУЗ ДГКП № 1 (ул. Худякова, 25) в школе. Уважаемые родители, обратите внимание на рекомендации и советы, которые даёт школьный врач.

Сегодня речь пойдёт о прививках, пробе Манту и диаскинтесте. Родители должны знать, что ситуация по туберкулёзу, одному из самых опасных инфекционных заболеваний в стране, в нашем городе остаётся очень напряжённой.

Запланированная в сентябре 2015 года диагностика диаскинтестом (далее ДСТ), была отложена из-за отсутствия препарата ДСТ на соответствующем аптечном складе города.

Диаскинтест (ДСТ), как и проба Манту — это диагностическая проба, выявляющая лиц, заражённых возбудителем туберкулёза. Методика проведения ДСТ и пробы Манту одинаковая, но отличие в том, что при пробе Манту на предплечье возникает покраснение и после вакцинации БЦЖ в течение нескольких лет, и при аллергии, и при ОРВИ, и при других воспалительных процессах, а не только при наличии в организме возбудителей туберкулёза. При постановке диаскинтеста покраснение (гиперемия) и воспалительный инфильтрат (папула) возникают только при наличии в организме проверяемых болезнетворных туберкулёзных палочек.

Поэтому с начала сентября 2015 года стартовала работа по вакцинации учащихся против гриппа.

16 сентября 2015 года школа получила диаскинтест. В связи с этим перестраиваем работу: детям, не получившим (отказавшимся) пробу Манту весной 2015 года, ставим ДСТ, проверяем через 3 дня и после этого проводим вакцинацию против гриппа (тем, кто не привился против гриппа до 14 сентября 2015 года).

После проведения ДСТ или пробы Манту очередную прививку можно ставить в день проверки результата ДСТ (против Манту), то есть через 3 дня и позже. После вакцинации (например, после прививки против гриппа) ДСТ (или реакцию Манту) можно сделать не раньше, чем через 1 месяц.

Все прививки и диаскинтест (разрешён с 8 до 17 лет включительно), и проба Манту (до 8 лет ставится при наличии ДСТ для более старших детей) проводятся только с согласия родителей!

Но, уважаемые родители, помните: диаскинтест — это не вакцинация (не прививка!), а диагностическая процедура, направленная на выявление особо опасного, трудноизлечимого заболевания «туберкулёз».

Выполнение диаскинтеста (пробы Манту) обязательно для всех!

Учащиеся, не получившие ДСТ в школе, будут направлены для выполнения ДСТ (или пробы Манту) в поликлиники по месту жительства либо к врачу фтизиатру.

В случае ухудшения эпидемической ситуации по туберкулёзу (например, при появлении больного туберкулёзом в классе, где учится ваш ребёнок, и невыполнении рекомендации по консультации у фтизиатра), ребёнок будет отстранен от занятий в школе (согласно требованиям Федерального законодательства РФ).

16 сентября дети с 15 лет и старше прошли флюорографическое обследование легких, сердца и других органов средостечения. Отсутствовавшие по заболеванию (ОРВИ) будут направлены для прохождения ФОГ в поликлинику по месту жительства.

Многие спрашивают, надо ли делать пробу Манту (ДСТ), если обследованы на ФОГ. Обязательно, так как на ФОГ обследуют только лёгкие и сердце, лимфотические узлы и кости грудной клетки. А туберкулёзные палочки могут заселяться абсолютно во все органы и ткани: кишечник, мочеполовые органы, костные ткани конечностей и другие. Одним из более быстрых методов диагностики является диаскинтест (проба Манту).

В мае 2015 года некоторым детям по результату проведения весной 2015 года реакции Манту были даны направления на консультацию к врачу фтизиатру. Родителям необходимо принести в медкабинет школы справки от врача фтизиатра (копии справок из амбулаторной карты), свидетельствующие о выполнении указанной рекомендации.

Что надо знать про туберкулез, манту и диаскинтест

— Речь пойдет о прививке от БЦЖ, это вакцина против туберкулеза. Это первое, собственно, с чем сталкиваются родители еще в роддоме.

— Первая от гепатита В все-таки. А БЦЖ на третьи сутки делается.

— Конечно, я не буду с вами спорить. Это вторая по счету прививка, и нужно решать, делать ее или не делать. Есть ли сомнения, что нужно ее делать?

— Нет, никаких особых сомнений нет. Рекомендация Всемирной организации здравоохранения – делать БЦЖ в тех странах, где высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Мы вместе с еще 80 странами входим в этот перечень. Хотя вакцина не идеальна. Между прочим, через четыре года мы с вами будем праздновать столетие создания этой вакцины. Да, это уже очень старая вакцина. Но это единственный способ защитить ребенка от туберкулеза, альтернативы нет. И во всем мире, хотя все очень хотят, до сих пор не могут создать следующее поколение вакцины от туберкулеза. Поэтому у нас есть в наличии только БЦЖ.

БЦЖ — единственный способ защитить ребенка от туберкулеза

— Давайте тогда пройдемся по тем претензиям, которые есть к этой вакцине.

— Если есть строгие медицинские противопоказания, предположим, вес при рождении меньше двух килограммов или если у пациента ВИЧ-инфекция, тогда, конечно же, мы не делаем эту прививку детям в роддоме. А если в целом ребенок здоров, то, конечно, лучше сделать в роддоме. Это, кстати, безопаснее, чем делать ее в поликлинике.

— Почему?

— Есть исследования, которые показывают, что почему-то спектр осложнений после вакцинации БЦЖ в роддоме намного меньше, чем спектр осложнений при вакцинации потом в поликлинике. Наверное, здесь очень большую роль играет технология постановки вакцины, и важно, насколько часто специально обученная медсестра делает БЦЖ. А может быть, неслучайно ВОЗ рекомендует делать БЦЖ именно младенцам, потому что у них очень хорошо на нее вырабатывается иммунитет. В более старшем возрасте с этим как раз могут быть проблемы. По статистике, осложнения от БЦЖ встречаются очень редко.

— Михаил Андреевич, то, что вы сейчас говорите, это ваш личный профессиональный опыт или это тоже некая отсылка к исследованиям?

— Я сейчас говорю про свой личный опыт, но вообще есть и исследования. Я могу ошибиться в цифрах, по-моему, там речь идет о том, что один из 100 000 случаев вакцинирования БЦЖ сопровождается осложнениями или, может быть, еще меньше. То есть это редкое явление, слава богу.

— Это говорит о том, что вакцина неплохая?

— В целом она безопасная. Но почему речь идет о том, что хочется новую вакцину? Потому что она все-таки недостаточно защищает от туберкулеза. То есть она хорошо защищает от тяжелых форм туберкулеза, а от легких плохо защищает. Вот в этом проблема.

— Давайте пойдем дальше. После БЦЖ есть еще ревакцинация. Так это называется?

— После того как мы сделали ребенку на третий день жизни БЦЖ, мы потом проверяем каждый год его иммунитет с помощью реакции Манту.

— Реакция Манту – это один из способов проверки наличия иммунитета?

— Реакция Манту, наверное, является единственным способом проверки иммунитета, вызванного именно БЦЖ. Реакция Манту, конечно, тоже не идеальная процедура…

— Плюсы не очень понятны по реакции Манту.

— Плюсы очень простые. Реакцию Манту мы делаем в нашей стране именно для того, чтобы достичь очень хорошей цели – искоренить туберкулез в России. Для этого мы пытаемся найти всех пациентов, которые могут уже болеть туберкулезом, чтобы на ранней стадии, пока они еще не заболели тяжелым туберкулезом, их выявить с помощью реакции Манту и вылечить. Сама реакция Манту – это не самый идеальный способ выявить его, но зато очень дешевый, доступен для массового использования и везде есть.

— А какой идеальный способ?

— Вот для скрининга нет способа лучше, чем Манту. Все остальные способы – это способы именно поставить диагноз «туберкулез» – это уже исследования тех пациентов, у которых есть подозрение на туберкулез. Дальше это уже диагностика туберкулеза. А вот чтобы обследовать всех детей здоровых на предмет латентной, скрытой туберкулезной инфекции, кроме реакции Манту, особо альтернативы нет. Ну, не считая диаскинтеста, который делается у нас с семи лет.

— Расскажете разницу между этими исследованиями?

— Реакция Манту – это тест, который имеет очень высокую чувствительность, но не очень высокую специфичность. То есть он дает ложноположительные ответы очень часто. Но это и есть основной принцип скрининга: высокая чувствительность и низкая цена. Мы не можем всем пациентам делать мультиспиральную компьютерную томографию легких каждые полгода, чтобы точно исключить туберкулез. Это очень дорого, бессмысленно и опасно. Было бы неплохо заменить всем детям реакцию Манту на диаскинтест. Это новый, более современный способ, он более специфичный, очень редко дает ложноположительный ответ, его тоже можно делать с года. Почему тогда мы не делаем всем подряд диаскинтест, хотя он тоже дешевый?

— Почему?

— Потому что реакция Манту для нас в нашей стране является еще и показанием для ревакцинации БЦЖ. Диаскинтест не отражает степень напряженности иммунитета после БЦЖ. Если вы делаете диаскинтест и он отрицательный, это не значит, что вам нужно ревакцинироваться БЦЖ. А если вы делаете реакцию Манту первые шесть лет жизни и три последние реакции Манту отрицательные, то тогда, получается, нужно сделать ревакцинацию БЦЖ. Поэтому у нас в стране первые шесть лет делают реакцию Манту, а потом уже всем делают диаскинтест, потому что дальше ревакцинации БЦЖ нет.

Прививка от туберкулеза | Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

Прививка от туберкулеза

Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.

С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д. Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.

Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней. При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез. Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название — Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ. Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом. Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно. Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку. Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса. Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.

Противопоказания

Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.

Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.

Осложнения после прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ – хоть и ослабленная, но все-таки живая. Потому возможные осложнения делятся на 2 большие группы: связанные с распространением инфекции и местные. Первые вызывают «неправильное» развитие туберкулезного процесса. Это обычно бывает в тех случаях, когда доктор не увидел существующих противопоказаний к прививке или его о них не проинформировали.

В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.

Вторые возникают, когда нарушается техника введения вакцины. В таких случаях месте инъекции может образоваться уплотнение более 1 мм в диаметре, инфильтрат образуется под кожей (должен на коже) и прощупывается под ней как «шарик». Это говорит о том, что вакцину ввели слишком глубоко. Нужно как можно быстрее обратиться к фтизиатру, чтобы содержимое «шарика» не прорвалось внутрь и не попало в кровь. После прививки могут увеличиться также подмышечные лимфоузлы, но при этом они остаются безболезненными. Мама чаще всего замечает это осложнение при купании малыша. В таком случае опять-таки нужна консультация фтизиатра.

Ревакцинация

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.

Выявить таких детей помогает проба Манту, которую проводят ежегодно. Ее принцип – введение в организм человека малых доз туберкулина – аллергена, полученного от палочки Коха, и наблюдении за реакцией. Если организм с инфекцией встречался, реакция будет бурной, проба – положительной. Через 72 часа после инъекции измеряют диаметр образовавшейся «пуговки» (папулы). В зависимости от его размера и делаются соответствующие выводы. Но надо учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Более совершенной пробой является диаскинтест.

Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.

Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.

Пробу (реакцию) Манту необходимо делать детям ежегодно

29.10.2015

Проба (реакция) Манту — иммунологический тест на наличие туберкулезной инфекции.

При проведении пробы Манту внутрикожно вводят малые дозы туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и оценивают местную реакцию.

Почему же при наличии туберкулезной инфекции увеличивается размер папулы в месте введения туберкулина?

При контакте с любой инфекцией или при введении клетки иммунной системы нашего организма (лимфоциты) «запоминают» микробов и вырабатывают к ним антитела. Таким образом, при повторной встрече с инфекцией существующие антитела способствуют более легкому течению болезни и быстрому выздоровлению.

Так, при наличии туберкулеза или после вакцинации БЦЖ в организме ребенка есть лимфоциты, знакомые с этой инфекцией. При активном туберкулезе таких лимфоцитов больше, чем у вакцинированных БЦЖ, поэтому больше и размер папулы.

Если же ребенок ни когда не контактировал с больным туберкулезом и не получал вакцину БЦЖ, то реакция Манту будет отрицательной.

У детей в возрасте 1-2 года, вакцинированных БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, так как в ряде случаев иммунитет формируется медленно.

Реакция Манту проводится для ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков и для отбора детей для противотуберкулезной вакцинации. Исследование проводится раз в год. Пациенты Детского Диагностического Центра теперь могут сделать пробу Манту и пройти Диаскинтест комплексно.

Исследование необходимо планировать до любых прививок или через 1 месяц после, потому что они могут повлиять на результат реакции.

Проведение пробы Манту противопоказано при:

кожных заболеваниях в стадии обострения
острых заболеваниях
хронических заболеваниях в стадии обострения (в том числе эпилепсия, ревматизм, бронхиальная астма)
наличии карантина по детским инфекциям (проба Манту ставится сразу после снятия карантина).

Оценка реакции Манту проводится специально обученной медсестрой через 72 часа. До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, любыми другими средствами, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.

Если ребенок страдает аллергией, или у него появляется выраженный зуд в месте введения туберкулина (в месте постановки пробы) необходимо посоветоваться с педиатром о возможности назначения ребенку антигистаминных препаратов.

Важно запомнить, что проба Манту — не прививка!!!!

Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, то это не является противопоказанием для проведения пробы Манту.

Сделать пробу Манту в Домодедово

Школенко Татьяна Михайловна

Логиневская Яна Владимировна

Возврат к списку

тестов на туберкулез и вакцины против мРНК COVID-19 | Письма уважаемым коллегам | TB

TB Тесты и мРНК вакцины COVID-19

7 января 2021 г.

Уважаемые коллеги:

Вакцинация против COVID-19 является важным инструментом, помогающим остановить пандемию, и CDC рекомендует, чтобы медицинский персонал был среди тех, кто получил первые дозы вакцины COVID-19. Поскольку программа вакцинации COVID-19 в США продолжается, у некоторых могут возникнуть вопросы о взаимодействии между новыми вакцинами против мРНК COVID-19 и тестами, используемыми для выявления инфекции туберкулеза (ТБ).

Нет данных для информирования о влиянии вакцины мРНК COVID-19 на туберкулиновую кожную пробу (TST) (вводимую путем внутрикожного введения 0,1 см3 очищенного производного белка) или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Нет никаких иммунологических оснований полагать, что TST или анализ крови на IGRA повлияют на эффективность вакцин мРНК COVID-19.

Согласно рекомендациям и руководствам по вакцинам Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), неактивные вакцины не влияют на результаты тестов на ТБ.Вакцинация живыми вирусами (такими как вакцина MMR) может вызвать легкое подавление иммунной системы и может снизить реактивность TST, что может вызвать ложноотрицательную реакцию.

Хотя вакцина мРНК COVID-19 не является вакциной против живого вируса, еще недостаточно известно о потенциальном влиянии вакцины на мРНК на иммунные ответы, чтобы окончательно сказать, может ли вакцина мРНК COVID-19 оказывать потенциальное влияние на тест TST или IGRA. результаты в течение первых 4 недель после вакцинации против COVID-19.

Для медицинского персонала или пациентов, которым требуется базовое тестирование на туберкулез (при приеме на работу или в учреждение) одновременно с вакцинацией мРНК COVID-19, CDC рекомендует:

Проведите скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала или пациентов.
При использовании IGRA возьмите кровь перед вакцинацией мРНК COVID-19.
Если вы используете TST, разместите до вакцинации мРНК COVID-19.
Если вакцинация мРНК COVID-19 уже проводилась, отложите TST или IGRA до 4 недель после завершения вакцинации 2-дозой мРНК COVID-19.

Для медицинского персонала, которому требуется тестирование по другим причинам, CDC рекомендует:

Проведите скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала.
Тест на туберкулез до или во время того же визита, что и вакцинация мРНК COVID-19. Если это невозможно, приоритезация тестирования на туберкулезную инфекцию должна быть взвешена с учетом важности вакцинации против мРНК COVID-19 на основе потенциальных контактов с COVID-19 и факторов риска туберкулеза.
- Медицинский персонал с состояниями высокого риска прогрессирования ТБ должен как можно скорее пройти полное обследование.
- Медицинский персонал, не имеющий условий высокого риска для прогрессирования ТБ, должен продолжить отслеживание контактов (скрининг симптомов, рентгенография грудной клетки или другое изображение, образец для микробиологической оценки), но отложить тестирование на ТБ-инфекцию (с помощью TST или IGRA), если они имеют приоритет для получения COVID -19 мРНК вакцинация.

Все потенциальные реципиенты вакцинации мРНК COVID-19 должны взвесить риски и преимущества отсрочки TST / IGRA со своими поставщиками медицинских услуг.

Для получения дополнительной информации посетите раздел «Временные клинические соображения по использованию мРНК вакцин COVID-19, в настоящее время разрешенных в США», и «Общие сведения о вакцинах с мРНК COVID-19».

Спасибо за вашу постоянную напряженную работу по борьбе с COVID-19 и за все, что вы делаете для продолжения профилактики и борьбы с туберкулезом.

С уважением,

Терри Чорба
Теренс Чорба, доктор медицинских наук
Начальник отдела полевых услуг, Отдел ликвидации туберкулеза
Национальный центр по профилактике ВИЧ / СПИДа, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулеза
Центры по контролю и профилактике заболеваний
1600 Clifton Road NE (США 12-4), Атланта, Джорджия, 30329

Часто задаваемые вопросы о TB

Для широкой публики:

Для медицинских работников

Общие требования к отчетности

Для школ

Для лицензированных учреждений по уходу за взрослыми и детьми

Для других настроек собрания

Для корректировочных настроек

Прочие ресурсы

Для широкой публики

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое микробами, которые передаются от человека к человеку по воздуху.Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник. Больной туберкулезом может умереть, если не получит лечения.

Каковы симптомы туберкулеза?

Общие симптомы туберкулеза включают чувство тошноты или слабости, потерю веса, лихорадку и ночную потливость. Симптомы туберкулеза легких также включают кашель, боль в груди и откашливание крови. Симптомы туберкулеза на других частях тела зависят от пораженной области.

Как распространяется туберкулез?

микробов туберкулеза выбрасываются в воздух, когда больной туберкулезом легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Эти микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов, в зависимости от окружающей среды. Люди, которые вдыхают воздух, содержащий эти микробы туберкулеза, могут заразиться; это называется туберкулезной инфекцией или латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ). При отсутствии лечения инфекция туберкулеза может перерасти в заболевание туберкулезом.

Есть ли разница между туберкулезом и туберкулезом?

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть микробы туберкулеза, но они не больны, потому что микробы неактивны.У этих людей нет симптомов туберкулеза, и они не могут передавать микробы другим. Однако в будущем у них может развиться туберкулез. Им часто назначают лечение, чтобы предотвратить развитие туберкулеза.

человек с Заболевание туберкулезом [CDC] заболевает активными туберкулезными микробами, что означает, что они размножаются и разрушают ткани своего тела. Обычно у них есть симптомы туберкулеза.Люди с туберкулезом легких или горла способны передавать микробы другим людям. Им прописывают лекарства, которые помогают вылечить туберкулез.

Что мне делать, если я провел время с больным туберкулезом?

Человек, больной туберкулезом, не может передавать микробы другим людям. Вам не нужно проходить тестирование, если вы встречались с больным туберкулезом. Однако, если вы проводили время с больным туберкулезом или с кем-то с симптомами туберкулеза, вам следует обратиться к врачу или местный или региональный отдел здравоохранения для рекомендаций по скринингу на ТБ.

Что мне делать, если я контактировал с больным туберкулезом?

Не каждый, кто заражен туберкулезом, заражается микробами туберкулеза. Если вы считаете, что заразились туберкулезом, вам следует обратиться к врачу или в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации о скрининге и тестировании.

Как мне пройти тест на туберкулез?

Есть два теста, которые можно использовать для выявления туберкулезной инфекции: кожная проба или анализ крови на туберкулез.

Манту Туберкулиновая кожная проба (ТКП) [CDC] проводится путем инъекции небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Лицо, прошедшее TST, должно вернуться в течение 48–72 часов, чтобы обученный медицинский работник проследил за реакцией на руке; это нужно делать лично.

Анализ крови на туберкулез [CDC], известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряет, как иммунная система пациента реагирует на микробы, вызывающие туберкулез, если они присутствуют.В настоящее время на рынке существует два теста крови, одобренных Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA): тест QuantiFERON® – TB Gold In-Tube (QFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB (T-Spot).

Хотя кожная туберкулиновая проба была наиболее распространенным методом скрининга в Техасе, многие департаменты здравоохранения в настоящее время используют тест IGRA в качестве стандартного инструмента. При выборе кожного теста или анализа крови следует учитывать возраст, состояние здоровья (см. policy TB 1004), статус BCG и другие факторы, влияющие на человека, нуждающегося в тесте.

Положительный тест TST или IGRA говорит вам только о том, есть ли в вашем организме микробы туберкулеза. Могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез, например, рентген грудной клетки (CXR) и другие лабораторные исследования мокроты.

Кто может проводить туберкулиновую кожную пробу (ТКП)?

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) считается медицинским действием и должна выполняться только лицом, работающим по указанию лицензированного врача. От человека не требуется быть лицензированным медицинским работником.DSHS рекомендует тем, кто проводит TST, соответствовать требованиям к знаниям и клиническим навыкам, пройти обучение и продемонстрировать компетентность перед проведением TST.

Техасская программа DSHS по борьбе с туберкулезом рекомендует, чтобы любой, кто проводит TST, изучил, ознакомился и мог легко получить доступ к рекомендациям, содержащимся в следующих документах:

Личное обучение тому, как проводить TST, доступно в Национальном противотуберкулезном центре Heartland. Пожалуйста, посетите Веб-сайт Национального центра борьбы с туберкулезом Heartland со списком возможностей обучения.

Как часто можно повторять ТКП?

В целом, нет никакого риска, связанного с повторной постановкой туберкулиновых кожных проб. Если человек не вернется в течение 48-72 часов для показания туберкулиновой кожной пробы, можно как можно скорее провести второй тест. Противопоказаний к повторению ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

Где я могу пройти тест на туберкулез?

В целом Департамент здравоохранения штата Техас не рекомендует проверять людей с низким уровнем риска на туберкулез.Если тест необходим или рекомендуется, широкая публика может спросить своего основного лечащего врача, местных клиник или аптек, среди других сайтов. Вы также можете связаться с вашим местный или региональный отдел здравоохранения для получения рекомендаций относительно индивидуальных потребностей в тестировании.

Что означает положительный результат теста на туберкулез?

Человек с положительным тестом TST или анализом крови заражен микробом туберкулеза.Он не говорит о том, болен ли человек туберкулезом или заболеванием туберкулезом. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки, скрининг симптомов и анализ мокроты (мокроты), необходимы, чтобы определить, инфицирован ли человек туберкулезом или заболеванием туберкулезом.

Могу ли я сделать прививку от туберкулеза?

Существует вакцина от туберкулеза, однако она обычно не рекомендуется для использования в США. Бацилла Кальметта-Герена или БЦЖ [CDC] — это вакцина, используемая во многих странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.Вакцинация БЦЖ не полностью предотвращает заражение людей туберкулезом, но ее используют для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, в частности милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.

Что делать, если кто-то получил вакцину БЦЖ (которая вводится во многих странах)?

Во многих частях мира, где распространен туберкулез, Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) [CDC] используется для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, в частности милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.Однако это не полностью предотвращает заражение людей туберкулезом.

Эффект вакцины БЦЖ [CDC] со временем ослабевает и может практически не повлиять на положительные результаты ТКП у взрослых, получивших вакцину в детстве.

Человек с историей вакцинации БЦЖ может пройти обследование и пройти лечение от ТБ, если он отреагирует на ТКП. Реакции TST [CDC] следует интерпретировать на основе стратификации риска независимо от истории вакцинации БЦЖ.IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ — это означает, что анализ крови или IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ.

Почему лечат туберкулезную инфекцию?

Если у вас туберкулез, но нет туберкулеза, ваш врач может посоветовать вам принять лекарство, убивающее туберкулезные микробы и предотвращающее развитие туберкулеза. Решение о лечении от туберкулезной инфекции будет основано на ваших шансах на развитие туберкулеза.Некоторые люди с большей вероятностью заболеют туберкулезом, чем другие. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, люди, недавно контактировавшие с больным туберкулезом, и люди с определенными заболеваниями.

Как лечится туберкулез?

Болезнь ТБ можно лечить, принимая несколько препаратов в течение нескольких месяцев, обычно от 6 до 12 месяцев. Очень важно, чтобы люди, больные туберкулезом, закончили прием лекарства и принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями.Если они перестанут принимать лекарства слишком рано, они могут снова заболеть; Если они не принимают лекарства правильно, живые микробы могут стать устойчивыми к этим лекарствам. ТБ, устойчивый к лекарствам, лечить труднее и дороже. В некоторых случаях сотрудники местного департамента здравоохранения регулярно встречаются с больными туберкулезом, чтобы посмотреть, как они принимают лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). ДОТ помогает пациенту завершить лечение в кратчайшие сроки.

DSHS предоставляет лекарства от туберкулеза в государственные клиники штата Техас.В этих клиниках лечат больных туберкулезом. Кроме того, людям, которые предположительно болеют туберкулезом, может быть назначено лечение, пока их врачи проводят дополнительное тестирование, чтобы подтвердить или исключить заболевание туберкулезом.

Сколько людей в Техасе больны туберкулезом?

Ежегодно DSHS предоставляет информацию о количестве случаев туберкулеза в округе. Самая свежая информация находится на Страница статистики туберкулеза.

Для медицинских работников

Каковы рекомендации по проверке медицинского персонала (HCP) на туберкулез при приеме на работу?

Департамент государственного здравоохранения (DSHS) в партнерстве с Национальной ассоциацией контролеров туберкулеза (NTCA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует, чтобы как оплачиваемый, так и неоплачиваемый медицинский персонал (HCP) получал при приеме на работу следующее:

Единый анализ крови, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) или двухэтапный туберкулиновый кожный тест (TST) [CDC];
Индивидуальная оценка риска для определения исходного риска ТБ и интерпретации результатов IGRA или TST; и
Скрининговая оценка признаков и симптомов.

DSHS разработал образец формы для базовой оценки туберкулеза для медицинского персонала (PDF: 127 kB), которую могут использовать медицинские учреждения. DSHS также рекомендует заполнить форму «Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала» (PDF: 141 kB) после выполнения базовой оценки ТБ.

Эти рекомендации могут использоваться учреждениями здравоохранения и другими организациями для разработки своей внутренней политики скрининга на ТБ.Эти рекомендации не следует интерпретировать как политику DSHS.

Как часто следует проходить скрининг на туберкулез при приеме на работу? Рекомендуется ли ежегодное тестирование?

Ежегодное тестирование на туберкулез с использованием IGRA или TST не рекомендуется. обычно . Медицинские учреждения должны проводить тестирование на туберкулез и завершать оценку признаков и симптомов после известного или продолжающегося контакта с туберкулезом или ежегодно проходить оценку признаков и симптомов для медицинских работников с нелеченой инфекцией туберкулеза.Медицинские работники также должны быть осведомлены о вариантах лечения туберкулеза при туберкулезе.
DSHS разработал образец формы «Оценка туберкулеза после приема на работу для медицинского персонала» (PDF: 66 kB), которую можно использовать для медицинских работников с нелеченой инфекцией ТБ или в любое время, когда медицинский работник проходит тестирование на ТБ после приема на работу.
* Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или TST и скрининг симптомов может быть рассмотрено для медицинских работников со значительным профессиональным риском, таких как пульмонологи или респираторные терапевты, в условиях высокого риска или в местах, где контакты с ТБ имели место в прошлом (т.е. отделения неотложной помощи). Это решение должно быть принято медицинским персоналом, ответственным за инфекционный контроль, и может быть принято в сотрудничестве с вашим местным отделом здравоохранения.
Если ежегодное тестирование с помощью ТКП или анализа крови больше не рекомендуется
в плановом порядке , следует ли периодически проверять медицинский работник на наличие симптомов ТБ?
DSHS рекомендует медицинским учреждениям учитывать местную эпидемиологию ТБ в их округе (PDF: 202 kB), в том числе факторы риска туберкулеза (PDF) [CDC] у своих сотрудников, а также любые прошлые контакты с туберкулезом в учреждении при принятии решения о проведении периодического скрининга на туберкулез после базового тестирования.Цель скрининга на ТБ с использованием вопросника для оценки признаков и симптомов — обеспечить раннее выявление активного ТБ. Любого человека с симптомами туберкулеза следует направить на медицинское обследование.
Как мне проверить моего сотрудника на ТБ при приеме на работу, если они говорят, что у них уже есть положительный результат анализа кожи или крови на ТБ?

Медицинский работник, имеющий документацию о предыдущем положительном результате TST или IGRA, или документацию, подтверждающую завершение лечения от ТБ-инфекции или заболевания, должен пройти скрининг на ТБ следующим образом:
Пройдите оценку признаков и симптомов ТБ.
Сделайте базовый рентген грудной клетки (CXR) (если нет последней копии).
HCP с документацией о предыдущем положительном результате TST или IGRA не следует повторно тестировать с помощью TST или IGRA.
После базового скрининга серийные или рутинные рентгенографические исследования не рекомендуются; однако людям с симптомами туберкулеза требуется рентгенография независимо от анамнеза.
HCP без документации предыдущего результата теста должен пройти базовый скрининг с помощью двухэтапного TST или IGRA.An индивидуальная оценка риска (PDF) [CDC] и оценка скрининговых признаков и симптомов также должны быть завершены (см. Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала {PDF: 127 kB}). Копии результатов скрининга на ТБ и ответы на скрининг симптомов и индивидуальную оценку риска должны храниться у сотрудника в качестве документации на случай будущих обследований.
Что мне нужно знать, если мой сотрудник получил вакцину БЦЖ?
IGRA и TST не противопоказаны лицам, вакцинированным Bacillus Calmette – Guérin (BCG).Эффективность БЦЖ со временем снижается, но она может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о диагностике туберкулезной инфекции и назначении лечения. IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ. Это означает, что тест IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ. Более подробную информацию можно найти на Сайт CDC [CDC].
Все еще рекомендуются обычные или ежегодные рентгенограммы?
Нет, рентген грудной клетки нельзя проводить рутинно или ежегодно людям с положительным результатом IGRA или TST. Медицинский персонал, пациенты или резиденты лечебного учреждения с исходным положительным или недавно положительным результатом IGRA или TST, которые могут быть инфицированы ТБ, должны получить один рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы исключить диагноз ТБ. Повторное рентгенологическое исследование грудной клетки не требуется, если не развиваются признаки или симптомы ТБ, или если врач рекомендует повторную рентгенографию грудной клетки, или после нового контакта с ТБ.
Медицинский персонал, у которого ранее был положительный результат IGRA или TST и который сменил работу, должен иметь при себе документацию с результатами IGRA или TST, рентгенограмму грудной клетки и документацию с историей лечения туберкулезной инфекции, если применимо, своему новому работодателю.
Может ли мой сотрудник с положительным результатом анализа кожи или крови на туберкулез вернуться на работу?

HCP, которые скорее всего * инфицированные туберкулезом [CDC] на основании положительного результата TST или IGRA и индивидуального риска должны быть направлены на рентгенографию и медицинское обследование, чтобы исключить активный туберкулез, прежде чем вернуться на работу.Если диагноз Заражение туберкулезом [CDC] сделано, медицинский работник может вернуться к работе, поскольку туберкулез не заразен. Их следует проинформировать о вариантах лечения туберкулезной инфекции, чтобы свести к минимуму их шанс заболеть туберкулезом.
Медицинские работники с бессимптомным течением заболевания, вероятность заражения * ТБ которых маловероятны и которые имеют низкий риск прогрессирования до ТБ в зависимости от индивидуального риска, должны пройти второй тест (либо IGRA, либо TST), если их первый тест окажется положительным.Только при положительном результате второго теста у лиц с низким риском инфицирование туберкулезом считается точный диагноз (PDF) [Торакальный].
Медицинским работникам с туберкулезом должно быть предложено лечение в соответствии с Рекомендации CDC [CDC], после обсуждения с лицензированным поставщиком медицинских услуг.
* определение вероятности или малой вероятности заражения человека туберкулезом основано на результатах обследования. индивидуальная оценка риска (PDF) [CDC].Для получения более подробной информации о диагностике туберкулезной инфекции обратитесь к следующему: Acade.oup.com/cid/article/64/2/e1/2629583.
Какие дальнейшие действия мне нужно предпринять, если медицинским работникам поставлен диагноз ТБ-инфекция или заболевание ТБ?
ТБ инфекция, заболевание ТБ и подозрение на заболевание ТБ — обо всех случаях, когда вы местный отдел здравоохранения.Видеть Как мне сообщить о туберкулезе? для требований к отчетности.
Следует ли медицинским работникам лечить туберкулезную инфекцию?

Лечение туберкулезной инфекции следует рассматривать у всех людей, чтобы предотвратить прогрессирование туберкулеза. Этот решение [CDC] должно приниматься врачом-медиком и его поставщиком медицинских услуг.
При проведении скрининга на туберкулез DSHS рекомендует включать в план скрининга ежегодный образовательный компонент.Обучение может включать информацию о признаках и симптомах ТБ, различиях между инфекцией и заболеванием ТБ, факторах риска ТБ и рисках развития ТБ, если не лечить.
Изменили ли обновленные рекомендации 2019 г. по скринингу медицинских работников на туберкулез необходимость в оценке рисков в учреждении?
Нет, оценка рисков предприятия по-прежнему рекомендуется. Результаты оценки больше не используются для определения частоты скрининга на ТБ, но полезны для документирования инфекционного контроля в учреждениях.См. Следующие сведения об использовании оценки рисков и обновлениях руководящих принципов 2019 г .: www.cdc.gov/tb/topic/infectioncontrol/healthcarepersonnel-faq.htm
Есть ли у DSHS образец формы, которую медицинские учреждения могут использовать для документирования скрининга, тестирования и обучения на ТБ?

Да. Департамент DSHS разработал следующие формы, которые медицинские учреждения могут использовать или изменять в соответствии со своими потребностями.
Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала (PDF: 127 kB). Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез при приеме на работу.
Обследование медицинского персонала на туберкулез после приема на работу (PDF: 66 kB). Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез в любое время после базового обследования.
Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала (PDF: 141 kB). Это позволяет учреждениям документировать результаты исходных условий и отбора после найма, включая рекомендованное годовое обучение.
Эти формы не требуются DSHS, но могут использоваться для руководства и документирования методов проверки медицинских учреждений, поскольку они соответствуют рекомендациям DSHS и CDC.
Где я могу найти дополнительную информацию о проверке медицинского персонала на туберкулез?

См. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [CDC] для получения дополнительной информации.
Общие требования к отчетности
Как мне сообщить о результатах обследования на туберкулез?
И туберкулезная инфекция, и туберкулез Условия, подлежащие уведомлению, переданные в Программы местного или регионального управления здравоохранения по борьбе с туберкулезом. Подробную информацию об отчетности можно найти на веб-сайте DSHS, включая: формы отчетности.
Туберкулезная инфекция — Сообщается в течение одной (1) недели в местный или региональный отдел здравоохранения. Диагноз латентной инфекции ТБ НЕ считается завершенным, пока не будут выполнены следующие критерии:
Положительная кожная проба с результатами, записанными в миллиметрах и считанной датой, или положительные результаты анализа крови IGRA; и
Документация об отсутствии тока у пациента признаки или симптомы [CDC] активного туберкулеза; и
результаты CXR, которые считаются нормальными или не соответствуют туберкулезу; и
Нет подозрений на активный туберкулез
Заболевание туберкулезом или подозрение на заболевание туберкулезом — Отчетность осуществляется в течение 1 (одного) рабочего дня.
Для школ
Всем ли служащим в школах Техаса по-прежнему нужна кожная туберкулиновая проба?
В штате штата нет требования к учителям или другим школьным работникам проходить туберкулиновую кожную пробу или анализ крови на туберкулез. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и DSHS не поощряют использование туберкулиновой кожной пробы или анализа крови IGRA для лиц, не имеющих факторов риска заражения туберкулезом.
Однако любой, у кого есть Признаки или симптомы [CDC] туберкулеза должны быть рассмотрены для медицинского обследования.
Спецификации для обследования сотрудников или добровольцев на ТБ могут требоваться в соответствии с лицензионным, аттестационным или страховым полисом, либо в соответствии с правилами и требованиями школьного округа. Каждая школа должна придерживаться своей собственной политики.
Всем ли новым ученикам в школах Техаса по-прежнему нужен туберкулиновый кожный тест?
Нет. Опросник по туберкулезу был разработан Департаментом здравоохранения штата Техас для выявления детей с высоким риском заражения туберкулезом.Обратитесь к список округов с высокой заболеваемостью туберкулезом (PDF: 202 kB), где рекомендуется использовать анкету до поступления в школу. Если позволяют ресурсы, школьные округа в других округах могут использовать анкету на ТБ для выявления детей, которым следует пройти кожный тест на ТБ до поступления в школу.
Детей, у которых есть положительная реакция на кожную пробу на ТБ, но нет симптомов заболевания, не следует запрещать посещать школу.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует врачам регулярно оценивать риск заражения ребенка туберкулезом с помощью вопросника и предлагать туберкулиновые кожные пробы только детям из группы риска. AAP не рекомендует рутинное кожное туберкулиновое тестирование у детей без факторов риска ТБ при поступлении в школу, дневном уходе, праве на участие в программе WIC или лагере.
Туберкулиновая кожная проба может проводиться в тот же день, что и плановая иммунизация. Кожную пробу нужно будет прочитать через 48-72 часа.Если кожная проба не проводится в день иммунизации живыми вирусами, такими как корь-паротит-краснуха (MMR), или раньше, то кожную пробу следует отложить как минимум на шесть недель.
Для получения дополнительной информации о скрининге детей на ТБ в школах перейдите по следующим ссылкам:
Для лицензированных учреждений по уходу за взрослыми и детьми
Каковы требования к скринингу для тестирования на ТБ в детских учреждениях?
Объекты, получившие государственную лицензию, должны соответствовать требованиям, изложенным в Веб-сайт Департамента служб защиты семьи (DFPS) в разделе «Минимальные стандарты.”
Дополнительное руководство по рекомендациям по скринингу и тестированию детей в различных условиях можно найти на странице, посвященной политике службы здравоохранения штата Техас. Видеть Политика TB 1003.
Если вы не уверены в требованиях в вашем районе или за рекомендациями по плану скрининга, вы можете обратиться в программу по борьбе с туберкулезом при Департаменте здравоохранения штата (DSHS). региональный офис.
Каковы требования к скринингу для тестирования на ТБ в учреждениях по уходу за взрослыми (например, в дневных учреждениях по уходу за взрослыми, в домах престарелых и т.
Объекты, получившие государственную лицензию, должны соответствовать требованиям, изложенным в Веб-сайт Департамента по делам пожилых людей и инвалидов (DADS).
Дополнительное руководство по рекомендациям по скринингу и тестированию взрослых в различных условиях можно найти на странице политик служб здравоохранения штата Техас.Видеть полис ТБ 1002.
В общем, консультации с вашим Программа по борьбе с туберкулезом регионального или местного департамента здравоохранения также рекомендуется при рассмотрении воздействия туберкулеза в вашем районе и при сообщении о туберкулезе.
Для других настроек прихожей
Как проверить на туберкулез взрослых, работающих, проживающих или посещающих другие места?
Департамент здравоохранения штата Техас представил рекомендации по проверке параметров, не описанных выше.Сюда могут входить обработчики еды, парикмахерские, колледжи и другие области. См. Дальнейшие рекомендации, написанные в полис ТБ 1002.
Для корректировочных настроек
Требуются ли исправительные учреждения в Техасе для проверки заключенных и сотрудников на туберкулез?
Закон (глава 89 Кодекса здоровья и безопасности Техаса) в Техасе требует, чтобы окружные исправительные учреждения, отвечающие любому из трех критериев, проверяли всех заключенных на туберкулез к седьмому дню заключения и ежегодно после этого, а также проверяли всех сотрудников и добровольцев. как до приема на работу, так и ежегодно после этого.
Три критерия следующие:
вместимостью 100 и более коек,
заключенных, переведенных из округа, в котором есть тюрьма на 100 или более коек, или
человек.
обитателей жилья из другого штата.
Закон также требует, чтобы все исправительные учреждения штата, в том числе центры содержания под стражей несовершеннолетних, независимо от того, соответствуют ли они указанным выше критериям, сообщали Департаменту здравоохранения штата Техас, Отделение по вмешательству и контролю за инфекционными заболеваниями, об освобождении заключенных. проходят лечение от туберкулеза, чтобы Департамент мог обеспечить непрерывность лечения.
Другие ресурсы
Какие еще сайты рекомендуются, где я могу найти информацию о туберкулезе?
Центры по контролю и профилактике заболеваний:
HIPAA:
Консультация врача:

Туберкулиновые кожные пробы и вакцинация от COVID-19
DHS РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПРОВАЙДЕРА COVID-19 // OCDEL, OCYF, OLTL, OMHSAS & ODP
Руководство по туберкулиновым кожным тестам и вакцинации COVID-19

905 марта , 2021
Аудитория
Лицензиаты в соответствии с положениями глав 2380 (учебные заведения для взрослых), 2800 (жилые дома с обслуживанием), 3270 (центры дневного ухода за детьми), 3280 (групповые детские дома дневного ухода), 3290 (семейные детские сады Дома), 3680 (Управление и деятельность агентства социального обслуживания детей и молодежи), 3700 (агентство по уходу за приемными семьями), 3800 (детские дома и дневные лечебные учреждения), 5310 (общественные реабилитационные службы для душевнобольных), 5320 ( Требования к долгосрочному структурированному разрешению на жительство), 6400 (общественные дома для лиц с умственной отсталостью или аутизмом) и 6500 (дома совместной жизни) раздела 55 Кодекса Пенсильвании в рамках f Управление развития детей и раннего обучения (OCDEL), Управление детей, молодежи и семей (OCYF), Управление программ развития (ODP), Управление долгосрочной жизни (OLTL) и Управление психического здоровья. и службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами (OMHSAS).
Цель
Предоставить руководство по соблюдению нормативных требований к туберкулиновым кожным тестам (TST) после вакцинации от COVID-19.
Обсуждение
Учреждения, имеющие лицензию DHS, необходимы для обеспечения того, чтобы лица, получающие услуги, и / или штатные сотрудники не страдали инфекционными заболеваниями и / или получали отрицательный тест TST при поступлении / приеме на работу и каждые 2 года после этого в соответствии с:
Правила OCDEL 55 Па.Кодекс §§ 3270.151 (c) (2), 3280.151 (c) (2), 3290.151 (c) (2)
Правила OCYF 55 Па. Кодекс §§ 3680.22 (b) (5), 3700.62 (b), 3800.151 и 3800.152
Правила OLTL 55 Па. Кодекс § 2800.141 (a) (11)
Правила OMHSAS 55 Па. Кодекс §§ 5310.14 (e) (1) и 5320.41 (1)
Правила ODP 55 Па. Код §§ 2380.111 (c) (5), 2380.113 (c) (2), 6400.141 (c) (6), 6400.151 (c) (2), 6500.121 (c) (6) и 6500.125 (c) (2)
Внедрение руководства CDC относительно отсрочки тестирования на туберкулез после получения вакцинации от COVID-19 может привести к нарушению лицензиатом требований к тестированию на туберкулез.
Руководство CDC
Руководство CDC, касающееся вакцинации, указывает, что двухэтапный кожный туберкулезный тест не следует проводить в течение 4 недель после процесса вакцинации двумя дозами COVID-19. В руководстве:
Промежуточные клинические соображения по использованию мРНК вакцин против COVID-19 В настоящее время авторизованные в США, CDC заявляет:
«Вакцины COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, будь то туберкулиновая кожная проба (TST) или анализ высвобождения интерферона (IGRA), может проводиться до или во время того же контакта с вакцинацией COVID-19.Если тестирование с помощью TST или IGRA нельзя провести одновременно с вакцинацией от COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недели после завершения вакцинации COVID-19, но, как правило, их нельзя отменять ».
«При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:
Ожидается, что TST не повлияет на безопасность или эффективность вакцины COVID-19. IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится во время или после вакцинации COVID-19.
Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 не изучалась.
TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против COVID-19 не менее чем на 2 недели по времени не относится к TST, потому что TST не является вакциной.
Когда в соответствии с политикой требуется туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:
TST или IGRA для выполнения административных требований (например, при приеме на работу в здравоохранение или при приеме на длительный период лечения). быть сделано до вакцинации COVID-19 или во время одного посещения. Вакцинацию против COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулез.
TST или IGRA следует отложить до ≥4 недель после завершения вакцинации COVID-19.Если требования или политики тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через 4 недели после завершения вакцинации COVID-19. Если бы TST был первоначальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.
Когда туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения интерферона гамма показаны для оказания медицинской помощи:
Решение о том, проводится ли TST или IGRA для медицинской диагностики латентной инфекции ТБ (например, во время контактное расследование после контакта с контагиозным туберкулезом) следует отложить на 4 недели после завершения вакцинации COVID-19 по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной программы по борьбе с туберкулезом, наблюдающей за контактным расследованием.Медицинские работники и местные программы борьбы с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Однако пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассмотреть для повторного тестирования> 4 недель после завершения вакцинации COVID-19.
Пациенты, у которых есть симптомы или диагностические данные, соответствующие активному туберкулезу, должны пройти дальнейшее медицинское обследование — например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на Mycobacterium tuberculosis — независимо от результатов TST или IGRA.”
Соответствие требованиям TST
Следуя рекомендациям практикующих врачей и CDC, DHS признает, что лицензиаты могут не соблюдать требования по инфекционным заболеваниям и / или TST, если сотрудник или физическое лицо получил COVID -19 вакцинация.
В связи с тем, что руководство CDC, касающееся вакцинации TST и COVID-19, влияет на способность лицензиатов соблюдать нормативные требования и с разрешения губернатора, предоставленного в Прокламации о стихийных бедствиях, Департамент временно приостановил действие Положения TST в следующих разделах 55 Па.Код:
Правила OCDEL, 55 Па. Код:
§3270.151 (c) (2) §3280.151 (c) (2)
§3280.151 (c) (2)
§3290.151 (c) ) (2)
Правила OCYF, 55 Па. Код:
§3680.22 (b) (5)
§3700.62 (b)
§3800.151
§3800.152
Правила OLTL 55 Па Кодекс, § 2800.141 (a) (11)
Правила OMHSAS, 55 Па. Код:
§ 5310.14 (e) (1)
§ 5320.41 (1) Правила ODP 55 Па. Код:
Правила ODP 55 Па. Код:
§ 2380.111 (c) (5)
§ 2380.113 (c ) (2)
§ 6400.141 (c) (6)
§ 6400.151 (c) (2)
§ 6500.121 (c) (6)
§ 6500.125 (c) (2)
Соответствие требованиям TST для вышеуказанных правил будет достигнуто при условии, что лицензиат, физическое лицо или сотрудник выполняет следующие требования:
Консультации со своим врачом относительно недавнего проведения вакцинации COVID-19 и предстоящего TST ;
Получает документацию о введении вакцины COVID-19, включая дату введения или письменную документацию от лечащего или штатного врача о необходимости отсрочки ТКП; и
Выполняет рекомендации врача в отношении ТКП как можно скорее после завершения графика вакцинации COVID-19.
Эта приостановка продлится до окончания действия декларации губернатора о стихийном бедствии.
Контакт

По любым вопросам, связанным с этим объявлением, обращайтесь в соответствующий региональный офис. Лицензии по ODP следует направлять в отдел регулирующего администрирования по адресу [email protected].
Как вакцина БЦЖ влияет на тестирование на туберкулез в США?
Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, полученная из штамма Mycobacterium bovis и используемая во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для предотвращения заражения детей тяжелым диссеминированным туберкулезом (ТБ) или туберкулезным менингитом.Вакцина была разработана в течение нескольких лет Альбертом Леоном Шарлем Кальметтом и Жан Мари Камиль Герен в Институте Пастера в Лилле, Франция. Ранняя версия БЦЖ была впервые введена людям в 1921 году. С тех пор во всем мире было разработано и использовано множество различных штаммов.
Однако вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется в США по многим причинам, в том числе:
Низкий риск заражения Mycrobacterium tuberculosis
Различная эффективность вакцины БЦЖ против туберкулеза легких
Низкий риск тяжелого диссеминированного туберкулеза у детей раннего возраста в США
Влияние вакцины на способность определять реактивность туберкулиновой кожной пробы Манту (ТКП)
В настоящее время доступны два метода обнаружения M.tuberculosis в США — анализы крови на TST и гамма-интерферон (IGRA), и они не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.
Вакцинация
БЦЖ может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о назначении лечения. Наличие или размер реакции ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, не позволяет предсказать, обеспечит ли БЦЖ какую-либо защиту от туберкулеза. Кроме того, величина реакции ТКП у человека, вакцинированного БЦЖ, не является фактором, определяющим, вызвана ли реакция латентной инфекцией ТБ (ЛТИ) или предыдущей вакцинацией БЦЖ.Следовательно, результаты ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, следует интерпретировать с использованием тех же критериев, что и у людей, не вакцинированных БЦЖ.
IGRA (анализы крови), в отличие от TST, не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.
Источники:
www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr
www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/BCG.htm
Туберкулез и тестирование | Служба здравоохранения университета
На этой странице:
Как пройти тестирование в UHS:
Запишитесь на прием, позвонив по телефону 734-764-8320 или узнайте, как получить медицинское обслуживание.
Существует два типа тестов на туберкулез (ТБ).
Кожная проба может использоваться большинством людей. Кожные пробы доступны в будние дни UHS, кроме четверга. Вам нужно будет прийти лично через 48-72 часа после теста, , чтобы можно было обследовать вашу руку и оценить результаты теста. Стоимость 28 долларов. Если вы студент, возьмите с собой удостоверение личности U-M.
Кожная проба — это простой и недорогой кожный тест, который может указать на наличие туберкулезной инфекции в прошлом или настоящем.UHS использует самый надежный кожный тест — PPD Манту. Небольшое количество жидкости (так называемое очищенное производное белка или PPD) вводится под верхний слой кожи на предплечье с помощью небольшой иглы. После кожной пробы вы можете заниматься своими обычными делами, в том числе мыть руки. Это может вызвать отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые обычно проходят в течение недели.
Анализ крови может быть предпочтительным для людей, которые получили вакцину БЦЖ, ранее имели положительную кожную пробу на ТБ или имели документально подтвержденную аллергическую реакцию на кожную пробу на ТБ в прошлом.
Часто задаваемые вопросы о тестировании:
Что означают результаты теста?
Отрицательный результат (нереактивный) означает отсутствие признаков туберкулеза и дальнейшее тестирование не требуется.
Положительный результат (реактивный) означает, что есть доказательства туберкулеза, потребуется дополнительное тестирование и вам необходимо будет встретиться с клиницистом.
Если в прошлом у меня была положительная кожная проба, нужно ли мне пройти еще одну пробу?
После положительной кожной пробы может потребоваться анализ крови.Реакция на кожную пробу может быть сильнее, если ее повторять часто. Важно вести учет положительной кожной пробы, чтобы вы могли обращаться к ней в будущем и не повторять кожные пробы.
Специально для иностранных пациентов:
Вызывает ли вакцинация положительный результат кожной пробы?
Вакцина БЦЖ против туберкулеза обычно не дает положительного результата кожной пробы, если вы были вакцинированы более десяти лет назад. Многие пациенты из других стран получили вакцину БЦЖ, что снизило их риск туберкулеза в детстве.Однако эффективность вакцины БЦЖ со временем снижается. Практически все иностранные студенты, у которых развивается активный туберкулез, получили вакцину. Большинство положительных кожных проб вызывает туберкулезная инфекция, а не БЦЖ.
Повлияет ли ТБ на статус моей визы?
Результаты теста на ТБ не влияют на статус визы. UHS должен сообщать о случаях активного ТБ (но не неактивного ТБ) в окружной отдел здравоохранения для расследования на предмет возможного заражения другими людьми. Кроме того, медицинские записи в UHS являются конфиденциальными и не могут быть разглашены без вашего согласия.
Что такое туберкулез и как он передается?
Туберкулез вызывается бактериями ТБ. Обычно поражаются легкие. Это также может повлиять на другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник.
ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Бактерии (в форме капель) попадают в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает. Люди, находящиеся поблизости, вдыхают капли и могут заразиться. Туберкулез не так легко передается, как простуда.
В чем разница между неактивным туберкулезом и активным туберкулезом?
При неактивном (латентном) ТБ бактерии ТБ живы, но неактивны в организме.Организм выстраивает стены вокруг этих бактерий, как струп над порезом. Бактерии туберкулеза могут оставаться в этих стенах годами. До 10% людей с неактивным ТБ, не получающих лечения, заболеют активным ТБ.
При активном туберкулезе (заболевании туберкулезом) активизируются и размножаются бактерий туберкулеза. У человека с активным туберкулезом есть симптомы, и он может передавать туберкулез другим людям. Активный туберкулез очень серьезен, вызывая необратимые повреждения и даже смерть.
Для получения дополнительной информации см. Разница между латентной инфекцией ТБ и заболеванием ТБ из Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Кто в группе риска?
Если вы жили в стране, где ТБ является относительно распространенным явлением, у вас есть значительный шанс заболеть неактивным ТБ. См. Список стран с высоким бременем туберкулеза. А если у вас неактивный туберкулез, ваш риск развития туберкулеза в США является самым высоким в течение первых двух лет после прибытия в США.
Другие ситуации, которые могут подвергнуть вас риску:
Тесный контакт с больным активным туберкулезом
Работа или проживание в групповых учреждениях, таких как тюрьмы или тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных
Наличие заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, силикоз, сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, некоторые заболевания крови, некоторые виды рака, низкий вес тела (> 10% ниже идеального), гастрэктомию и тощей кишки, длительную терапию кортикостероидами, другую иммунодепрессивную терапию
Употребление запрещенных наркотиков путем инъекций
ТБ уменьшилось в США, но остается угрозой для здоровья населения.
Тестирование для американских путешественников:
американских путешественников, которые планируют длительное пребывание (3 месяца и более) в странах, где распространен туберкулез, должны пройти кожное тестирование на туберкулез перед отъездом и еще раз через 12 недель после возвращения. См. Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Лечение
Неактивный ТБ: В США пациентам с неактивным ТБ рекомендуется лечение для предотвращения развития активного ТБ. В других странах, где ТБ более распространен, лечение неактивного ТБ недоступно или не рекомендуется, поскольку активный ТБ является более приоритетным.
Антибиотики используются для лечения неактивного туберкулеза у людей.
Побочные эффекты этих антибиотиков встречаются редко, однако они могут повлиять на печень или нервную систему. Воспаление печени (гепатит) является серьезной проблемой. Риск редко встречается у молодых людей и увеличивается с возрастом. Функцию печени можно контролировать с помощью анализов крови. Побочные эффекты обычно исчезают после прекращения приема антибиотика. В США специалисты по фтизиатрии считают, что риск активного туберкулеза выше, чем риск побочных эффектов лечения.
Важно завершить лечение как для профилактики активного туберкулеза, так и для предотвращения развития штаммов, устойчивых к антибиотикам. Если вы планируете прекратить лечение, сообщите об этом своему врачу.
Если вы решите не лечиться и позже у вас появятся симптомы, как можно скорее сообщите поставщику медицинских услуг о симптомах и положительном результате теста на ТБ.
Активный туберкулез требует антибиотиков, которые почти всегда могут вылечить активный туберкулез. Прием антибиотиков по назначению критически важен для успеха.К сожалению, количество устойчивых к антибиотикам штаммов туберкулеза растет. Об активных случаях туберкулеза сообщается в местный отдел здравоохранения, который контролирует лечение и может изолировать пациента до тех пор, пока антибиотики не подействуют. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если будет диагностирован активный туберкулез.
Профилактика:
Если у вас неактивный туберкулез, лечитесь, чтобы защитить свое здоровье, а также свою семью, друзей, коллег и наше сообщество. Лечение удаляет бактерии ТБ из вашего тела, поэтому они не могут перерасти в активную форму ТБ.
Дополнительная информация:
Департамент здравоохранения округа Ваштено предлагает тестирование на туберкулез; звоните 734-544-6770
Всемирная организация здравоохранения
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Руководство CDC по тестированию на туберкулез и вакцинации от COVID-19
Многие из наших членов выразили озабоченность по поводу того, могут ли вакцинации от COVID-19 повлиять на процессы, связанные с тестированием на туберкулез, которое многие штаты требуют от недавно нанятых специалистов по прямой поддержке (DSP), прежде чем они смогут начать поддержка людей с ограниченными интеллектуальными возможностями / нарушениями развития.Мы надеемся, что этот ресурс Центров по контролю и профилактике заболеваний будет полезен нашим членам, которые разделяют эти опасения. Ключевой момент в этом документе гласит, что:
– Вакцину против мРНК COVID-19 нельзя откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, либо туберкулиновой кожной пробы (TST), либо анализа высвобождения интерферона (IGRA), можно проводить до или во время того же контакта, что и вакцинация против мРНК COVID-19.Если тестирование с помощью TST или IGRA нельзя провести одновременно с вакцинацией против мРНК COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недели после завершения вакцинации против мРНК COVID-19, но, как правило, не отменять.
Пациенты с активным туберкулезом или заболеванием, которое оценивается как активное туберкулезное заболевание, могут получить вакцину с мРНК COVID-19 (примечание: наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении всех вакцин). В то время как тест TST или IGRA является частью комплексной оценки туберкулеза, положительные результаты TST или IGRA не требуются для диагностики активного туберкулеза.
При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:
Ожидается, что TST не повлияет на безопасность или эффективность мРНК вакцины COVID-19. IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации мРНК COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против мРНК COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится во время или после вакцинации против мРНК COVID-19.
Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации мРНК COVID-19 не изучалась.
TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против мРНК COVID-19 не менее чем на 2 недели по времени не применяется к TST, поскольку TST не является вакциной.
Когда в соответствии с политикой требуется туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:
TST или IGRA для выполнения административных требований (например, для работы в сфере здравоохранения или для приема на длительный период лечения) могут быть выполнены до вакцинации мРНК COVID-19 или во время того же посещения.Вакцину против мРНК COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию.
TST или IGRA следует отложить до ≥4 недель после завершения вакцинации против мРНК COVID-19. Если требования или правила тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через 4 недели после завершения вакцинации мРНК COVID-19.Если бы TST был первоначальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.
Если для оказания медицинской помощи показана туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:
Решение о том, проводится ли TST или IGRA для медицинской диагностики внешнего признака латентной туберкулезной инфекции (например, во время контактного расследования после контакта с контагиозным туберкулезом), следует отложить на 4 недели после завершения COVID- 19 Вакцинация мРНК осуществляется по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной противотуберкулезной программы, контролирующей расследование контактов.Поставщики медицинских услуг и местные программы по борьбе с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Однако пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассматривать для повторного тестирования > через 4 недели после завершения вакцинации мРНК COVID-19.
Пациенты с внешними симптомами или диагностическими находками, соответствующими активному туберкулезу, должны пройти дополнительное медицинское обследование, например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на предмет Mycobacterium tuberculosis , независимо от результатов TST или IGRA.”
Прививки БЦЖ и тестирование на туберкулез в CityDoc —
Вакцины БЦЖ и испытания Манту недоступны до 1 января 2021 г.
Premier BCG Clinics в Великобритании
CityDoc — надежный поставщик профессиональных медицинских услуг в наших клиниках по всей Великобритании. Основанная в 2006 году, у нас более 150 тысяч зарегистрированных клиентов.
Туберкулез — болезнь
Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями комплекса Mycobacterium tuberculosis, и оно остается одним из основных убийц инфекционных заболеваний во всем мире.Туберкулез встречается в большинстве стран мира, но самые высокие уровни заболеваемости — в Африке и Азии. В 2014 году 9,6 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли (данные ВОЗ). По оценкам, одна треть населения мира страдает латентным туберкулезом (есть инфекция, но нет симптомов болезни).
Трансмиссия
Только туберкулез легких является заразным и передается от человека к человеку при кашле или чихании. Обычно требуется продолжительный контакт с инфицированным человеком.
Симптомы
Если вы заразитесь туберкулезом, может произойти одно из трех:
У вас развиваются симптомы, если первоначальная инфекция определяется локализацией и лечится, или ваша иммунная система устраняет инфекцию.
Вы заразились, но у вас нет симптомов. Инфекция сохраняется на всю жизнь и в дальнейшем вызывает симптомы. Это скрытый TB
У вас развивается активная инфекция, которая в течение недель или месяцев может привести к смерти или инвалидности.У детей, у которых уже есть тяжелые заболевания и иммунная недостаточность, больше шансов заболеть активным туберкулезом
ТБ может поразить любой орган тела, и симптомы связаны с инфицированным органом.
Самая распространенная форма, особенно у взрослых, — туберкулез легких. Это может вызвать постоянный кашель с мокротой, которая может быть с оттенком крови. Кроме того, часто наблюдаются симптомы ночного потоотделения или ежедневного повышения температуры тела, потери веса, плохого аппетита и чувства усталости.
Младенцы и дети, а также все люди с ослабленной иммунной системой, как правило, заболевают туберкулезом других локализаций, особенно туберкулезным менингитом (инфекцией слизистой оболочки головного мозга).
ТБ — болезнь, которую можно излечить, а также можно предотвратить. Однако для лечения требуется комбинация лекарств, принимаемых в течение как минимум 6 месяцев, тогда как профилактика намного проще с помощью одной дозы вакцины БЦЖ, которую можно вводить с рождения.
Вакцинация БЦЖ — в магазинах CityDoc Moorgate / Oxford Circus (понедельник-пятница) и Canary Wharf (среда). Только бронирование по телефону.
В CityDoc мы проводим вакцинацию БЦЖ с 2006 года в наших клиниках, зарегистрированных CQC в лондонском Сити (Моргейт), центральном Лондоне (Oxford Circus).
Вакцина БЦЖ £ 85. Требуется бронирование по телефону. Ограниченная доступность из-за национальной нехватки.
Вам потребуются доказательства того, что вы ранее не заразились туберкулезом до вакцинации. Это принимает форму кожной пробы Манту.
Вакцина БЦЖ
Вакцина БЦЖ является живой вакциной, что означает, что она содержит ослабленный штамм настоящих бактерий ТБ, Mycobacterium bovis .
Показания для вакцины БЦЖ
Вакцина БЦЖ может вводиться с рождения и показана следующим лицам:
Все младенцы, рожденные и живущие в районах Великобритании с высокой заболеваемостью туберкулезом.
Младенцы или дети с родителями или бабушками или дедушками из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом.
Определенные группы путешественников в страны с высокой заболеваемостью.
Все, кто подвержен риску заболевания туберкулезом в связи с профессией, например, медицинские работники.
График BCG
Возраст Доза Продолжительность
От рождения до 1 года Разовая доза 0,05 мл
Левая дельтовидная мышца
Внутрикожно
Жизнь
Возраст от 1 года 0.1 мл разовая доза
Левая дельтовидная мышца
Внутрикожная
LIfe
Вакцина вводится под кожу плеча, обычно с левой стороны.
Бустерные дозы
Вакцина Повышенная доза
BCG БУСТЕРЫ НЕ ТРЕБУЮТСЯ
Нет необходимости в дополнительных дозах вакцины БЦЖ — ее следует вводить только один раз в жизни.
Исключения из вакцины БЦЖ
BCG нельзя давать в следующих ситуациях:
Если вам уже делали вакцину БЦЖ
Если у вас в анамнезе была туберкулезная инфекция
Если у вас положительный результат кожной пробы на туберкулез (проба Манту)
Если у вас ранее была аллергическая реакция на какой-либо из ингредиентов вакцины (ингредиенты см. В разделе часто задаваемых вопросов)
Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за таких заболеваний, как лейкемия, лимфома, тяжелая форма ВИЧ-инфекции или из-за приема лекарств, таких как пероральные стероиды, терапии рака и иммунодепрессантов.
Если в день вакцинации у вас наблюдается высокая температура (выше 38,5 градусов Цельсия).
Беременность
Вакцину БЦЖ нельзя вводить во время беременности из-за риска использования живой вакцины.
Грудное вскармливание
Вакцину БЦЖ нельзя вводить кормящим матерям.
Хотя не было продемонстрировано никаких вредных эффектов при введении вакцины кормящим матерям, лучше всего избегать вакцинации, за исключением случаев крайней необходимости.
Общие побочные эффекты
НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ на вакцину
У подавляющего большинства вакцинированных через 2–6 недель в месте инъекции образуется волдырь. Затем волдырь становится открытой язвой, из которой может вытекать жидкость. Со временем язва покрывается коркой и заживает, оставляя плоский шрам. Этот процесс может занять месяцы.
Локальные побочные эффекты, такие как боль, покраснение, синяки и отек, обычны для вакцины БЦЖ.
Необычные побочные эффекты (встречающиеся у 1 на 100-1 на 1000 человек) включают лихорадку, головную боль, потерю аппетита, раздражительность и увеличение лимфатических узлов возле места инъекции (в подмышечной впадине или шее). Обычно они недолговечны и проходят сами по себе.
Редкие побочные эффекты включают аллергическую реакцию на вакцину и кожный абсцесс.
Взаимодействие с другими вакцинами
Важно, чтобы после вакцинации БЦЖ в руку не вводили никакой другой вакцины в течение 3 месяцев.
Вакцину можно вводить одновременно или в любое время до или после следующих вакцин:
MMR
Ветряная оспа
Вакцина против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша (часть программы иммунизации детей)
Haemphilus Influenza Type B
Вакцины против менингита B и менингита ACWY
Оральная ротавирусная вакцина
Вакцина против гепатита В
Любые туристические вакцины, такие как гепатит А, брюшной тиф и желтая лихорадка.
Часто задаваемые вопросы
1) Безопасна ли вакцина?
Вакцина БЦЖ существует уже давно и тщательно проверена на безопасность. Вакцина не содержит тиомерсал (производное ртути).
2) Насколько эффективна вакцина БЦЖ?
Вакцина БЦЖ работает лучше всего, когда ее вводят маленьким детям, поскольку они с большей вероятностью заболеют тяжелыми формами ТБ и заболеют активной болезнью.Эффективность вакцины против тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, составляет около 70-80%. Он менее эффективен для профилактики легочного туберкулеза.
Вакцинация рекомендуется лицам старше 16 лет только в том случае, если они подвержены высокому риску заражения инфекцией. Это связано с тем, что данные о том, насколько эффективна вакцина для лиц старше 16 лет, ограничены, а данные о лицах старше 35 лет отсутствуют.
3) Можно ли вводить вакцину в ногу или другие части тела, чтобы избежать видимого рубца.
Текущие рекомендации и рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Министерства здравоохранения заключаются в том, что вакцину БЦЖ следует вводить только в руку, поскольку это снижает риск серьезных побочных реакций. Вакцина обычно вводится в левое плечо, которое, как было показано, вызывает меньшую реакцию. Рубец БЦЖ обычно небольшой и плоский.
4) Можно ли одновременно делать другие прививки?
Вакцину БЦЖ можно вводить одновременно или в любое время до или после плановой иммунизации детей.Нет необходимости откладывать вакцинацию БЦЖ или обычные детские вакцины. Однако в течение 3 месяцев в группе БЦЖ не следует делать никаких других инъекций. Необходимо использовать другие сайты.
5) Можно ли делать прививку, если ребенок нездоров?
Вакцину нельзя вводить при высокой температуре (выше 38,5 градусов Цельсия). Если есть незначительные заболевания, такие как простуда, кашель или ушные инфекции, но нет температуры, вакцинация может быть сделана в зависимости от того, насколько хорошо ребенок.Это определит врач на консультации.
6) Заразна ли вакцина?
Бактерии туберкулеза в вакцине ослаблены и не могут передаваться. Таким образом, вакцинация вашего ребенка не представляет никакого риска, если в его семье есть ослабленная иммунная система или если он беременен.
7) Требуется ли более одной дозы вакцины БЦЖ?
Вакцина БЦЖ обычно вводится только один раз.Нет никаких доказательств того, что дальнейшие дозы обеспечивают дополнительную защиту и действительно могут вызвать больше побочных реакций.
8) Какого производителя вакцины БЦЖ вы используете?
Используемая нами вакцина БЦЖ производится Индийским институтом сыворотки и используется во всем мире как часть программы вакцины БЦЖ. Это вакцина, одобренная ВОЗ.
Вакцина содержит такое же количество и штамм Mycobacterium bovis, что и вакцина, произведенная в Дании, и одобрена ВОЗ.В Великобритании только датская вакцина (SSI) имеет разрешение на продажу. Однако из-за глобальной нехватки этой вакцины вакцина SSI в настоящее время недоступна, и неизвестно, когда вакцина вернется в обращение. Наша вакцина поставляется как нелицензионный продукт, что означает, что у нее нет действующего регистрационного удостоверения (лицензии) в Великобритании, но для нее доступны полные данные о безопасности и клинические данные. Таким образом, вакцина предоставляется в соответствии с законодательством о лекарственных средствах, которое позволяет поставлять нелицензионное лекарство, когда лицензированная альтернатива недоступна, и Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров (MHRA) не возражает против ее импорта.
9) Каков срок годности вашей вакцины БЦЖ?
Срок действия партии вакцины БЦЖ истекает в апреле 2019 года.
10) Нужно ли моему ребенку сначала пройти тест, прежде чем он сможет получить вакцину?
Дети в возрасте до 5 лет не должны проходить предварительное тестирование и могут получить вакцину напрямую. Детям и взрослым от 5 лет необходимо сначала пройти тестирование на туберкулез, чтобы проверить иммунитет или скрытую инфекцию.Это связано с тем, что не рекомендуется делать вакцину БЦЖ, если у вас уже есть иммунитет, поскольку это может привести к серьезным побочным реакциям и не окажет дополнительного влияния на иммунный ответ.
11) Как долго длится кожная проба на туберкулез?
Проба Манту действительна 3 месяца. Если прошло более 3 месяцев, то перед введением вакцины БЦЖ тест необходимо будет повторить.
12) Может ли мой ребенок пойти в детский сад / школу после этого?
Хотя вакцина живая, она не заразна, и поэтому рекомендуется, чтобы дети ходили в детский сад или школу при условии, что они хорошо себя чувствуют.Во время консультации врач сообщит вам об ожидаемых реакциях на вакцину.
13) Можно ли путешествовать после того, как моему ребенку сделают вакцину БЦЖ?
Вы можете путешествовать после вакцинации, если ваш ребенок хорошо переносит вакцинацию. Они не заразны. Если вы путешествуете в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, следует иметь в виду, что полный иммунитет к вакцине может занять до 6 недель.
14) Может ли мой ребенок заниматься плаванием после вакцинации?
Во время консультации врач обсудит, что можно, а что нельзя делать после вакцинации.В настоящее время советуют не защищать место инъекции от воды. Однако, как только язва разовьется, лучше всего использовать неклейкую водонепроницаемую повязку во время плавания, чтобы защитить эту область от инфекции. Вы можете принять ванну или душ в обычном режиме сразу после вакцинации.
15) Если у моего ребенка нет реакции или шрама, значит ли это, что он не застрахован?
Хотя реакция и рубец возникают у большинства вакцинированных лиц, у некоторых такой реакции нет.Это не означает, что они не обладают иммунитетом и не требуют дополнительной вакцинации или тестирования на ТБ.
16) Можно ли сделать вакцину БЦЖ моему ребенку, если у него аллергия на яйца?
БЦЖ можно давать людям с аллергией на яйца, латексом (резиной), так как он не содержит этих ингредиентов. В отношении других видов аллергии, пожалуйста, обсудите с врачом во время консультации, который проверит ингредиенты, чтобы убедиться в безопасности применения. Все наши врачи обучены лечению тяжелых аллергических реакций у взрослых и детей, и у них есть адреналин.
17) Содержит ли вакцина БЦЖ продукты животного происхождения?
Все ингредиенты вакцины БЦЖ неживотного происхождения .
ТБ Тестирование
В CityDoc мы предлагаем как тест Манту, так и новейший тест Quantiferon Gold TB.
проба Манту
Доступно в CityDoc Moorgate / Oxford Circus (с понедельника по пятницу). Только бронирование по телефону.
Проба Манту — самый популярный скрининговый тест на туберкулез. Обычно это делается до вакцинации БЦЖ.
Часть белка бактерии ТБ вводится под кожу предплечья. Через 48-72 часа руку проверяют, есть ли реакция. Если есть латентный (неактивный) туберкулез, на этом участке часто наблюдается умеренное покраснение и припухлость — проба Манту положительная. Если эта реакция более тяжелая, более вероятен активный туберкулез. Легкая реакция также может возникнуть, если вам делали вакцинацию БЦЖ.В случае положительных результатов теста Манту может потребоваться дальнейшее обследование с помощью анализа крови Quantiferon Gold и / или рентгена грудной клетки в зависимости от реакции и любых симптомов.
No related posts.