подготовка к процедуре, расшифровка, показатели
По внешним характеристикам узнать состояние ребенка в утробе матери не представляется возможным. Если контролировать только движение, можно не заметить серьезные и опасные признаки, встречающиеся при страдании плода. Кардиотокография (КТГ) при беременности показывает, что у ребенка обнаружены проблемы или аномалии развития, с которыми нужно бороться немедленно.
Что такое КТГ, и для чего оно
Кардиотокография – это серьезная основополагающая комплексного наблюдения жизнедеятельности плода.
Регистрируются сокращения матки, частота сердцебиения с помощью специальных датчиков. Они распознают сигнал, отражающийся от сердца малыша. Результаты выводятся на экран монитора, и врач рассчитывает количество ударов в минуту.
КТГ очень похоже на допплерографию, но определяет только частоту сердцебиения плода.
В ходе процедуры фиксируются интервалы между пиками. Данные регистрируются на специальной ленте в виде графика кривой. Результаты процедуры похожи на кардиограмму.
Вторая линия На мониторе КТГ регистрирует интервалы маточных сокращений.
Объединение изображения двух линий по времени помогает изучить работу сердца ребенка и частоту сокращений матки.
Перед началом обследования врач определяет зону лучшей слышимости биения сердца плода по передней стенке, а затем фиксируют в этом месте датчики прибора.
Когда делают и как часто проводят обследование
При обычном течении вынашивания данную процедуру проводят единожды. При подозрении на патологию в развитии – исследование назначается повторно. В случае выявления внутриутробного заболевания – КТГ проводят систематически, чтобы контролировать изменения в работе маленького сердечка.
КТГ при беременности назначается не ранее 26 недели, потому что до этого срока сердечные патологии у малыша не проявляются.
К 33 неделе у ребенка начинается чередование периодов спокойствия и активности. Устанавливается связь между функционированием сердца и подвижностью. С помощью кардиотокографии можно определить состояние сердца в оба периода.
КТГ плода проводится также в ходе естественных родов и операции кесарево сечение. Это обязательно и важно для того, чтобы узнать общее самочувствие плода и принять правильное решение о последующем ведении хода родов.
Специальное наблюдение обязательно для малышей, у которых по итоговому обследованию ультразвуком обнаружено обвитие пупочным канатиком.
Показания к исследованию
Необходимость КТГ нужна в следующих случаях:
- Патология ритма сердца при первичном проведении кардиотокографии.
- Неблагоприятное течение прошлой беременности (выкидыш, недоношенность, выявленные патологии развития плода, врожденные пороки у старших детей).
- Случаи, когда беременная ощущает нетипичное поведение плода (частое шевеление, беспокойство или апатию малыша).
- Заболевания матери (хронические, инфекционные и прочие).
- Период после внутриутробного лечения плода.
- Гестоз, вызывающий нехватку кислорода, который приводит к задержке в развитии малыша.
- Хронические инфекции и пагубные привычки матери.
- Перенашивание беременности.
Имеются два метода диагностики: наружный и внутренний.
Первый из них используют после 30 недели в ходе родовспоможения. Приборы накладываются на область живота, а женщина располагается на спине или левом боку. Первый датчик фиксирует сердечный ритм. Второй – частоту сокращений матки.
К времени родов малыши принимают головное положение. После пальпации акушера прощупываются определяется область живота матери, прилегающая к спинке ребенка. Именно в это место и прикрепляется первый датчик.
Если женщина ждет двойню, для каждого ребенка КТГ записывается отдельно.
Благоприятное время суток для процедуры-до обеда с 9 до 14 и перед сном с 19 до 24 часов. В этот период максимально проявляется активность плода.
Второй датчик отражает деятельность матки и располагается на правом маточном основании.
Пациентке в руки врач передает датчик, с его помощью фиксируются движения плода. При нажатии на кнопку пульта в ленте возникает определенная отметка.
Внутренняя процедура с помощью спиралевидного электрода выполняется в ходе родов.
Определяются схватки таким способом. Через влагалище на голову младенца прикрепляют прибор.
Обязательными показаниями к внутреннему способу являются раскрытие шейки матки на 2 см и отхождение вод.
Такой способ не очень распространен, в отличие от наружного.
Подготовка к процедуре
Нельзя производить КТГ на голодный желудок, после плотного обеда или в течение двух часов после употребления пищи. Организм малыша зависит от состояния организма и здоровья матери.
После еды возрастает сахар в крови, что влияет на чрезмерную подвижность и активность. Картина исследования может получится смазанной и врач может поставить неверный диагноз.
Известны ситуации, когда у здоровой матери на записи КТГ отмечаются аномальные изменения в организме ребенка.
Это является причиной следующих факторов:
- Плотный прием пищи перед КТГ.
- Запись проводилась во время сна ребенка.
- Лишний вес беременной.
- Избыточная активность плода.
- Недостаточное прилегание датчика.
- Многоплодная беременность.
Перед длительной и монотонной процедурой необходимо отдохнуть и полноценно выспаться. Допускается съесть небольшую дольку шоколада, чтобы малыш бодрствовал.
Так как КТГ довольно продолжительная процедура, то перед ней рекомендуется сходить в туалет.
Сколько длится КТГ
Длительность зависит от подвижности и составляет до 40 минут. Разъяснение итогов процедуры происходит на протяжении 20 минут.
Фиксируются не менее 2 эпизодов движения по 20 секунд и более, а также количество маточных сокращений в этот период.
Показатели КТГ
Кардиотокографические ленты трактуют по-разному. Для получения обычной оценки соблюдают правила, введенные комитетом ФИГО.
Показатели делятся на три вида: нормальные, подозрительные и аномальные.
Подозрительная КТГ по figo требует дополнительного стрессового обследования. Для нее типичны проявления: базальный ритм, характеризующийся сердцебиением 100-110 и 150-170 уд/мин.
В норме достигают 5-10. Если не отмечена акцелерация (усиление, увеличение ритма сердца).
Всем характеристикам устанавливаются 0-2 балла. На завершающем этапе цифры суммируют и делают вывод о состоянии здоровья. Например, КТГ 8 баллов значит, что беременность проходит без особенностей, осложнений и патологий.
Монотонный ритм отмечается при нехватке кислорода или когда ребенок спит длительное время. Синусовый ритм – это запись, при которой сердце бьется учащенно.
Если ребенок спокоен, а ритм зафиксирован синусовый, это говорит о сложном течении.
Расшифровка результатов
Расшифровку результатов КТГ производит врач, получив в руки результаты обследования. При расшифровке показателей учитываются несколько факторов:
- базальный ритм (ЧСС) и его вариабельность;
- замедление или ускорение ЧСС;
- активность матки (токограмма).
Результаты исследования оцениваются по 10-бальной шкале, где:
- 9 -12 баллов – работа сердца малыша в норме;
- 6 – 8 баллов свидетельствует о кислородном голодании плода. После окончания лечения требуется повторная процедура;
- 5 баллов и менее – тяжелая гипоксия ребенка. В таких случаях показаны экстренные роды.
Расшифровку данных КТГ нельзя считать за диагноз. Это прежде всего дополнительная информация о состоянии плода.
Подробная расшифровка таблицы КТГ:
- Наибольшие показатели являются спокойным течением беременности, не осложненной гестозом и другими патологическими состояниями организма женщины. Норма КТГ при беременности составляет от 8-10 баллов.
- С 6-7 – первичные признаки ухудшения и страдания, гипоксия. Назначают до обследование.
- 5 и менее – требуется стационарное лечение и оказание квалифицированной помощи. Имеется риск угрозы жизни.
На графике отмечается, что подъемы переходят в падения. Врач оценивает среднюю величину. Мамочка может лично оценить график КТГ. На уровне вытянутой руки отодвигают информационный лист и проводят по кардиотокограмме прямую линию.
Врачи также изучают урезание ритма сердцебиения. Это график с малыми зубцами, которые характеризуют отклонение от базального ритма.
За минуту их должно быть шесть штук и не более. Это типичное явление на 32-39 недель. Врач настораживается, если изменение величины зубчиков равняется 0-10 уд/мин.
Децелерация – это задержка и ухудшение ритма сердца (на графике смотрятся в виде впадин). В норме они не отмечаются или бывают незначительными.
Если уровень превышен в 25 уд/мин, такая расшифровка КТГ при беременности предполагает, что возник недостаток кислорода или пупочное обвитие.
При изменении количества зубьев обращают внимание с 32-38 недели. Когда ребенок пинается, его сердце пару секунд стучит быстрее. На кардиоткограмме проявляется большой зубец, растущий вверх – учащение.
Если их будет не менее 2 за 10 минут – динамика положительная. Сокращение или урежение является обратным явлением. Это зубцы, расположенные острием вниз с 34-39 недели.
Влияние процедуры на плод
Благодаря КТГ узнают о жизнедеятельности ребенка и ходе процесса рождения, выявляют аномалии и принимаются за их устранение.
Процедура полностью безвредна для ребенка, поэтому исследование может проводится неограниченное количество раз.
Автор: Александра Ивановна,терапевт
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: КТГ при беременности
kakrodit.ru
Как делают КТГ плода при беременности?
Содержание статьи:
Гинеколог определяет внешние показатели у беременной женщины каждый прием. КТГ плода при беременности, наоборот, оценивает внутриутробное состояние ребенка. Для исследования используют специальный ультразвуковой датчик, который улавливает сердцебиение малыша.
Зачем нужна кардиотокография
Многие беременные не знают, что такое КТГ при беременности. Аббревиатура расшифровывается как “кардиотокография”. Задача исследования — оценить состояние ребенка на поздних сроках беременности через прослушивание сердцебиение ультразвуковым датчиком.
При этом аппарат фиксирует ритм сердца плода в состоянии покоя, активности, маточных сокращениях, с применением внешних раздражающих факторов. Обследование проводится 2-3 раза, начиная с 34 недели беременности. Количество КТГ увеличивают, если:
Общий анализ крови сдает при беременности каждая женщина. Процедура помогает врачу отслеживать течение беременности: состояние материнского организма, плода.
Для чего проводят тест
Тест ОАК при беременности позволяет гинекологу лучше понять, чем болеет беременная и каково ее самочувствие. Так диагностируется усталость, слабость, инфекции и другие состояния, которые связаны с дефицитом витаминов и минералов.
Тест ОАК во время беременности проводится по нескольким причинам:
- измерение содержания гемоглобина в крови;
- измерение гематокрита или объема клеток;
- снижение или повышение тромбоцитов, кровяных пластинок, которые участвуют в свертывании крови;
- определение количества отдельных лейкоцитов (моноцитов, лимфоцитов, базофилов, нейтрофилов и эозинофилов) важно при выявлении инфекций;
- измерение количества эритроцитов в крови, что помогает раньше диагностировать любые формы дефицита витаминов и минералов в организме, чаще диагностируют железодефицитную анемию.
Иногда гинеколог назначает анализ мазка крови для исключения опасных состояний: серповидноклеточная анемия, малярия, лейкоз и другие заболевания крови.
Анализ крови при беременности считается самым простым тестом, который ограничивается взятием крови из вены. На месте, где берут кровь, иногда появляется небольшой синяк. Кровь перестает течь через 5-10 минут.
Подготовка и сдача биоматериала
Перед сдачей общего анализа крови беременная готовится к исследованию:
- Биоматериал сдают утром на голодный желудок. Обычно женщина приходит в женскую консультацию в операционный кабинет в 8 часов утра.
- С утра лучше принять легкий теплый душ, а не горячую ванну.
- За 12 часов до сдачи крови беременная не есть жирную, копченую, острую и сильно сладкую пищу. Еще лучше отказаться от газированных напитков, включая минеральную воду.
- Нельзя перед исследованием переохлаждаться. Это состояние искажает результаты анализов.
- Запрещается физически и эмоционально нагружаться. Это способствует изменению параметров крови в результатах.
Для взятия биоматериала на анализ крови у беременной лаборант использует жгут и пробирку. Жгутом обтягивают область выше локтя на одной из рук беременной. После женщина несколько раз сжимает кисть в кулак. Затем лаборант берет под напором кровь, которая льется из вены в пробирку.
Расшифровка результатов и нормы
Расшифровку общего анализа крови во время беременности проводят по показателям содержания в крови гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и моноцитов.
Гемоглобин
Гемоглобин — белок, которых входит в состав эритроцитов. Главная задача этого белка заключается в переносе кислорода к тканям и органам. При показателе гемоглобина ниже 110 развивается железодефицитная анемия.
При этом заболевании беременная вместе с ребенком не получают кислород и питательные вещества в должном количестве. Когда параметр превышает 140, у беременной диагностируют обезвоживание организма. Поэтому в норме гемоглобин находится в пределах 110-140 граммов на литр крови.
Тромбоциты
Тромбоциты — кровяные пластинки, которые образуются в костном мозгу. Эти элементы помогают останавливаться и свертываться крови. В норме уровень тромбоцитов составляет 180-320*10 в 9 степени на литр крови.
Снижение показателя ведет к медленному свертыванию крови. Именно тромбоциты предотвращают во время родовой деятельности массивное кровотечение.
Лейкоциты
Лейкоциты — кровяные тельца белого цвета, которые выступают как защитники организма со стороны иммунной системы. Их главная цель — защита организма от возможных инфекций, попадающих внутрь.
В нормальном состоянии при расшифровке анализа при беременности показатель соответствует 9*10 в 9 степени на литр крови. Превышение параметра говорит о развитии инфекционного процесса.
Эритроциты
Эритроцитами называются красные кровяные элементы кровотока, в составе которых присутствует гемоглобин. Задача эритроцитов — транспортировка питательных веществ к клеткам организме.
При их низком уровне, ниже нормы 4-5,5*10 в 12 степени на литр крови, беременной диагностируют анемию. В организм поступает мало кислорода, поэтому у плода развивается гипоксия. Если показатель выше, кровь сгущается, а организм обезвоживается. Появляется риск возникновения тромбоза.
Моноциты
Моноциты в общем анализе крови расшифровываются как лейкоциты, попадающие в сосуды, а затем выходящие в окружающие их ткани. Главная функция таких элементов — поглощение чужеродных клеток или химических соединений, их дальнейшее расщепление и выведение наружу.
При повышении в ОАК моноцитов, более 9%, диагностируют во время беременности заболевания инфекционной природы в соединительной ткани и крови. Если показатель ниже 1%, у беременной выявляют болезнь, которая подавляет защитную функцию иммунитета. В норме моноциты находятся в пределах 1-9%.
существуют подозрения, что плод неправильно развивается;
у ребенка на УЗИ выявили тугое неоднократное обвитие пуповиной;
у беременной диагностировали хронические заболевания;
плацента стремительно стареет;
женщина жалуется на сниженную активность малыша;
прошлый результат обследования был неудовлетворительный;
пошла 43 неделя беременности, в норме дети рождаются с 38 по 42 неделю включительно.
Результаты последнего УЗИ и допплерографии сравнивают с тем, что показывает КТГ плода. Так ведущий беременность гинеколог исключает или подтверждает наличие гипоксии, кислородного голодания ребенка, и врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Оптимальные сроки для проведения исследования
КТГ ребенка при беременности назначается на сроке 34 недели. Иногда процедуру делают раньше, если существуют на это основания. Но раньше 3 триместра кардиотокографию плода не проходят, так как ультразвуковой датчик на аппарате не реагирует на ЧСС малыша при его движениях.
Это объясняется невозможностью регулирования сердца вегетативной нервной системой ребенка на более ранних сроках. Только в 3 триместре у плода формируется индивидуальное время сна, бодрствования.
Если женщина чувствует себя отлично, нет никаких осложнений, КТГ делают 1 раз в неделю. При возникновении осложнений сердечную диагностику повторяют каждые 5 дней. Плод с гипоксией наблюдают ежедневно. В этом случае беременную помещают в стационар до родов.
Как подготовиться к процедуре
Обычно обследование делают в женской консультации. Особой подготовки не требуется. Беременная соблюдает правила:
Нужно хорошо выспаться. Самочувствие будущей мамы влияет на двигательную активность ребенка.
Предварительно непротно покушать. Лучше, чтобы желудок был наполовину пуст.
Когда женщина придет в женскую консультацию, ей необходимо передохнуть 10 минут. Так восстановится сердечный ритм.
КТГ плода делают не больше получаса. Поэтому лучше заранее сходить в туалет и не пить много жидкости. На поздних сроках матка сильно давит на мочевой пузырь, из-за чего беременная постоянно испытывает нужду в опорожнении.
Противопоказаний к КТГ при беременности нет. Процедура неинвазивна — в процессе исследования исключается негативное воздействие на будущего ребенка и матку.
В редких случаях допускается стрессовый функциональный тест. Но современная ультразвуковая аппаратура определяет гипоксию без применения раздражающих факторов.
Как проводится
Для кардиотокографии предусмотрен специальный ультразвуковой датчик с эффектом допплера. Инструмент закрепляют на животе примерно на середине, где четко прослушивается сердцебиение плода.
Область помещения датчика предварительно обозначают при исследовании стетоскопом. Датчик издает ультразвуковые волны, которые направляются к сердце малыша. Волны отражаются и возвращаются обратно к датчику.
Полученная информация преобразуется на аппарате в значения сердечных сокращений в течение одной минуты. Результат КТГ транслируется в специальную ленту посредством звука, света и графики.
Расшифровка результатов
КТГ плода рассчитывается по баллам. Полученный результат не интерпретируют как диагноз. Процедура считается дополнительной диагностикой, которая фиксирует состояние плода в определенный промежуток времени. Поэтому при небольших отклонениях не стоит беспокоиться.
Окончательное заключение о внутриутробном состоянии плода не делается на основании одного обследования. Для определения жизнедеятельности ребенка потребуется сделать несколько нестрессовых тестов плода в виде КТГ.
Аппарат печатает результат обследования в виде кривой с указанными к ней параметрами. При этом гинеколог проводит расшифровку КТГ при беременности, учитывая среднюю частоту сердечных сокращений малыша. Показатель обозначают как БЧСС или ЧСС. КТГ в норме показывает:
Базальный сердечный ритм. 110-160 ударов/минута в состоянии спокойствия. 130-190 ударов/минута при активных телодвижениях ребенка.
Децелерации, пик замедленных сердечных сокращений, отсутствуют или присутствуют, но в очень маленьком количестве.
Вариабельность ритма или ЧСС — не выходит за пределы 5-25 ударов/минута.
Акцелерации, пик ускоренного сердцебиения, — 2 пика на 10 минут активности плода.
ПСП отвечает за внутриутробное самочувствие ребенка при беременности. В норме показатель равняется единице. При 2-х и более диагностируют возможные нарушения в развитии.
Расшифровку обычно представляют в виде баллов по Фишеру. По каждому перечисленному выше критерию набирается от 0 до 2 баллов. Получается заключение:
с 9 до 12 баллов состояние плода считается нормальным;
с 6 до 8 диагностируют наличие гипоксии, но особых опасений при этом нет, назначается дополнительная диагностика;
если процедура показала менее 5 баллов для беременной составляют акт срочного родоразрешения.
Как распознать схватки на кардиотокографии
Помимо определения количества сердечных сокращений плода при беременности в разных состояниях КТГ показывает схватки. Гинеколог на протяжении 30 минут смотрит, нормальное ли количество кислорода поступает к малышу.
При кислородном голодании ультразвуковой аппарат показывает брадикардию, редкие сердечные сокращения, или тахикардию, учащенный пульс. Кардиотокография считается обязательной процедурой в последнем триместре, особенно для женщин, у которых высоки риски невынашивания.
КТГ делают перед родами для фиксирования наличия схваток:
Беременную укладывают на кушетку в положении лежа на боку. Так кровоток нормализуется, и кровь активно двигается по нижней полой вене.
На самом прослушиваемом месте сердцечных ритмов закрепляется ультразвуковой датчик с помощью черного пояса.
Схватки фиксирует тензометрических датчик, который передает силу сокращений миометрия.
Точный результат обследования гарантирует пульт для фиксирования телодвижений ребенка, который перед процедурой дают беременной в руки.
Итоговые результаты КТГ при подозрениях на начало родовых схваток необходимы в определенных обстоятельствах:
Данные с кардиотокографии показывают сильные, учащенные и болезненные сокращения миометрия. В норме при этом открывается шейка матки. Если этого не происходит, женщине инъекционно вводят “Но-Шпу”. Спазмолитическое лекарство расслабляет мышцы и задействует родовой процесс.
При уменьшении силы схваток и одновременном увеличении интервалов на аппарате могут зафиксировать остановку изгнания плода из матки. В таком случае беременной дают “Промедол”, затем уводят на сон. После родовая деятельность возобновляется. Дополнительная стимуляция при этом не требуется.
В некоторых случаях при беременности на поздних сроках женщина сама или на скорой помощи приезжает в роддом с уверенностью, что у нее начались родовые схватки. Подтвердить или опровергнуть этот факт помогает ультразвуковой аппарат с функцией КТГ. При подтверждении начала родов женщину отправляют в предродовую палату.
Иногда родовая деятельность начинается на очередной процедуре. Аппарат показывает на графике с кривой сокращения миометрия, которые по интервалу одинаковы. Женщина не замечает этого. Явление объясняется слабым воздействием первых схваток на матку и сниженным болевым порогом беременной.
Видео по теме:
При расшифровке КТГ во время беременности применяют сразу 2-3 методики. Чаще результат оценивается в баллах или рассчитывается ПСП, показатель внутриутробного состояния плода.
Как вы проходили кардиотокографию при беременности? Расскажите о своих ощущения в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.
Поделиться ссылкой:
helpmommy.ru
Подготовка к КТГ при беременности: норма, расшифровка результатов
Беременность – самый счастливый период в жизни женщин. В это время будущие мамы должны с повышенным вниманием следить за образом жизни и состоянием здоровья, так как они отвечают и за здоровье малыша. Для контроля развития плода применяют различные методы лабораторной и функциональной диагностики. Благодаря комплексному обследованию организма врач получает полноценную картину состояния здоровья. Информативным методом диагностики является кардиотокография или КТГ при беременности, но эффективность достигается только при правильной подготовке к процедуре.
Зачем проводят КТГ при беременности
Кардиотокография – это метод ультразвукового обследования, проводимый с целью оценки функционирования сердца плода и частоты его сокращений. КТГ не относится к обязательным процедурам, назначаемым во время беременности. Как правило, кардиотографию проводят при обнаружении отклонений по результатам анализов и УЗИ. КТГ плода дает возможность получить данные об активности и работе сердечной системы ребенка, а также о частоте сокращений матки. С помощью обследования можно обнаружить, либо исключить следующие патологические нарушения:
- избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
- гипоксия (кислородное голодание) плода;
- преждевременное старение плаценты;
- аномалии (пороки) развития сердечно-сосудистой системы ребенка.
Наиболее оптимальным периодом для кардиотографии считают последний триместр беременности. До этого времени органы ребенка не полностью развиты и сформированы, соответственно не исключено, что результаты будут недостоверными. При наличии показаний, врач может направить пациентку на КТГ на более ранних сроках. Кардиотография не является обязательным способом обследования и при правильном течении беременности проводить ее нет необходимости. Если же имеются патологические нарушения, определяемые с помощью других методов диагностики, то КТГ назначают обязательно, вплоть до ежедневного контроля.
Правила подготовки к КТГ
Чтобы получить достоверные результаты кардиотографии, необходимо выполнять рекомендации доктора, так как от этого зависит точность обследования. При направлении на диагностику врач всегда рассказывает и дает рекомендации, как подготовиться к КТГ. Главным требованием при кардиотографии является активность плода. Подготовка к КТГ заключается в первую очередь в том, что ребенка нужно разбудить. Чтобы малыш проснулся, можно быстро пройти, пощекотать область живота, совершить несколько плавных прыжков на месте.
С утра перед диагностикой женщине требуется съесть легкий завтрак. Эффективно на активности плода скажется, если мама ела до обследования горький шоколад. Прежде чем пройти в кабинет, нужно сходить в туалет. Обследование длится долго, и естественные позывы к мочеиспусканию могут помешать находиться без движения. Также важен эмоциональный настрой женщины, поэтому перед обследованием нельзя бояться, думать о негативных событиях и проблемах. Во время диагностики пациентке запрещено разговаривать и двигаться.
Кардиотография длится минимум 30 минут, как правило, примерно 1 час. Поэтому чтобы не исказить результаты обследования и достоверно зафиксировать данные о функционировании сердца и сокращениях матки, нужно занять удобное положение. Если в процессе диагностики обнаружены отклонения, но женщина не предъявляет жалоб к состоянию здоровья, то требуется повторить КТГ. Контрольное обследование необходимо для того чтобы исключить фазу сна ребенка и воздействие внешних факторов. Всегда есть вероятность получения ошибочных результатов.
Норма и расшифровка результатов КТГ
- сократительная активность матки – продолжительность минимум 30 секунд и не более 15% количества сокращений сердца малыша;
- акцелерации – 2 и более за 10 минут;
- децелерации – редкие, неглубокие, одиночные и непродолжительные;
- базальный ритм – в активной фазе ниже 190 уд/мин, в покое 110-160 ударов за аналогичный период времени;
- вариабельность сердечного ритма – от 5 до 25 уд/мин.
Только лишь результатов КТГ не достаточно, чтобы поставить диагноз. Данные, полученные при кардиотокографии, служат вспомогательной информацией и для верификации патологических нарушений требуются дополнительные анализы и обследования. Результаты КТГ отражаются на ленте в виде линии, отображающей биение сердца ребенка, а для оценки состояния системы измеряют ее перепады и высоту.
Расшифровывают кардиотокографию по 10 бальной шкале, сопоставляя одновременно несколько показателей. Каждому из критериев присваивается от 0 до 2 баллов.
Если результат КТГ составляет 9 и более баллов, то это свидетельствует о правильности развития плода. Подозрение на незначительную гипоксию возникает, если при расшифровке получено 6-8 баллов и в этом случае требуется повторная диагностика. Оценка ниже 5 характерна для серьезных отклонений (гипоксия, аритмия) и необходимо дополнительное обследование. При подтверждении подозрений возможно проведение экстренных родов.
Кардиотокография является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для будущей мамы. Если назначена диагностика, то можно не переживать о вредном воздействии и негативных последствиях, даже если необходимо неоднократное обследование. Главное, что требуется от будущей мамы – это соблюдать рекомендации врача перед процедурой. Правила подготовки к КТГ при беременности просты и главным образом заключаются в том, чтобы разбудить малыша перед обследованием. Если по результатам диагностики обнаружены отклонения от нормы, не надо паниковать. Для подтверждения диагноза требуется повторное обследование, а также проведение дополнительных методов диагностики.
1diagnos.ru
КТГ плода при беременности: расшифровка результатов
Рейтинг: 5/5 (1)
Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.
Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.
Зачем проводится КТГ плода у беременных
Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода, регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.
Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.
Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.
Основными показаниями для КТГ
- Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
- Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
- Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
- Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
- Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
- Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).
Данный способ исследования состояния ребенка в период его внутриутробной жизни является безопасным, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не наносящей отрицательного действия на малыша.
На каком сроке делают КТГ плода
Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности.
Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.
Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.
Как делают КТГ плода при беременности
Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика, который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте Допплера.
Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.
Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.
Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.
Если же развилась гипоксия ребенка в утробе, КТГ показано к ежедневному проведению или через один день для постоянного динамического контроля состояния ребенка и своевременного принятия мер по экстренным родам.
Расшифровка результатов КТГ плода при беременности
Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей, к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.
Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.
Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.
Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.
Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.
Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.
Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.
Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.
В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:
- Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
- Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
- 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
- Отсутствие децелераций.
Патологическая КТГ выглядит следующим образом:
- Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
- Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
- Отсутствие или малое количество акцелераций.
- Наличие разного вида децелераций.
Десятибальная шкала Фишера
Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).
- Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
- Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
- Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.
При ПСП в 1-5 баллов показаны немедленные роды, при ПСП в 6-7 баллов – повторное проведение КТГ, при ПСП 8-10 баллов – продолжение периодического наблюдения за беременной и плодом посредством данного метода исследования.
Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ
Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.
В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).
Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ
То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.
Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.
Скорее всего, при результатах с тревожными отклонениями от нормы, врач попросит вас поехать на стационар в роддом, где будут проводить регулярное КТГ и смогут быстро среагировать в опасной ситуации.
Как на КТГ проявляются схватки
Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.
Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.
Что представляет собой индекс реактивности плода
Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.
Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:
- 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
- 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
- 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
- 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
- 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
- 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.
Что такое нестрессовый тест?
Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.
Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.
Как определяется гипоксия при КТГ
Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:
- Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
- Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.
Ошибочная оценка результатов КТГ
Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.
Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.
Видео о кардиотокографии (КТГ) плода
Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.
Любая беременная женщина рано или поздно пройдет процедуру КТГ, кто-то из читательниц уже встречался с этим исследованием. Поэтому расскажите о своих впечатлениях от кардиотокографии, как Вам расшифровывали ее результаты, и что дало Вам прохождение этой безболезненной манипуляции. Не забывайте обязательно оставлять отзывы, задавать вопросы о КТГ, ответы на которые больше всего Вас волнуют или до сих пор остаются неясными.
www.beremennost-po-nedeliam.com
расшифровка, норма, что показывает, как делают
Вынашивание малыша – приятный и очень ответственный период в жизни женщины. Необходимо контролировать не только свое здоровье, но и следить за развитием и формированием ребенка. КТГ при беременности – одно из наиболее важных исследований, позволяющих оценить состояние плода.
КТГ при беременности проводят в третьем триместре
Когда и для чего делают КТГ при беременности
Кардиотокография во время вынашивания ребенка назначается абсолютно всем. Она позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы, зафиксировать частоту сердцебиений плода, его двигательную активность и отслеживать взаимосвязь между сокращениями матки и реакциями на них малыша. С помощью КТГ плода врач оценивает общее его состояние, наличие или отсутствие патологий и опасных состояний, требующих немедленного вмешательства.
Кардиотокографическое исследование плода показывает следующее:
- внутриутробное инфицирование;
- гипоксию;
- многоводие или маловодие;
- преждевременное старение плаценты;
- фетоплацентарную недостаточность;
- угрозу прерывания беременности;
- отклонения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка.
Если какой-то из этих диагнозов находит свое подтверждение по результатам кардиотокографии, врач принимает решение о назначении тех или иных препаратов или процедур.
КТГ плода назначается как можно раньше в следующих ситуациях:
- подозрение на патологию сердечно-сосудистой системы плода;
- неблагополучная беременность в анамнезе;
- чрезмерная активность плода;
- отягощенный анамнез матери;
- тонус матки;
- проведенная внутриутробная терапия;
- гестоз, вызывающий кислородное голодание;
- срок беременности более 40 недель;
- курение будущей матери.
При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.
На каком сроке делают КТГ
Наибольшую достоверность КТГ-исследование плода имеет в третьем триместре, начиная с 28–32 недели беременности. Именно на этом сроке у малыша устанавливается цикл сна и бодрствования, явно выражены сокращения сердечной мышцы и прослеживается четкая их взаимосвязь с двигательной активностью.
Виды процедуры
Доступны два варианта получения данных о сердечной деятельности малыша. Первый способ – наружный (непрямой), является самым распространенным. Применяют без ограничений для всех беременных. Не имеет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу.
Второй способ – внутренний (прямой). Используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.
Как делают наружный КТГ
Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода
КТГ при беременности проводят с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.
Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.
Оптимальным временем для проведения процедуры исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.
Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта.
Как подготовиться к процедуре
Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.
Искажение результатов исследования может быть следствием:
- потребления большого количества пищи перед обследованием;
- совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
- избыточная масса тела будущей матери;
- чрезмерная активность плода;
- наличие в матке более одного плода;
- неправильное крепление датчиков.
Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.
Продолжительность обследования
В зависимости от того, как ведет себя малыш, спит или бодрствует, может меняться длительность процедуры. В среднем она составляет не более 40–60 минут.
Должно быть зафиксировано не менее двух фаз активного движения плода не короче чем по 20 секунд.
Расшифровка результатов
Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма
По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.
Основные показатели для оценки результата:
- Чистота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 110–160 ударов в минуту. Шевеления могут увеличить количество ударов до 130–190.
- Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
- Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать либо фиксироваться редко, на коротких промежутках, при этом впадина кривой неглубокая.
- Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
- Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.
Оценка результата производится по 10-балльной шкале, где:
- Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
- Показатель 6–8 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае процедура назначается повторно в ближайшее время.
- От 9 баллов – норма.
При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.
Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.
Значимость процедуры
Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.
При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.
Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.
Родовой процесс редко обходится без обследования кардиотокографом. С его помощью врач определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период. На основании полученного графика специалист оценивает взаимосвязь сердечных сокращений плода и матки, рассчитывает необходимую дозу препаратов для стимуляции и предотвращения гипоксии плода.
Правильный расчет доз препаратов – важная составляющая успешной беременности. Любая погрешность может привести к негативным последствиям, вплоть до задержки и ущемления последа на заключительном этапе родов.
Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности
Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.
Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.
Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.
Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.
Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду
В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.
Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.
Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.
Смотрите далее: сердцебиение плода при беременности
www.baby.ru
как делают исследование и что оно показывает
Что такое КТГ при беременности. Это современная диагностическая методика, которая позволяет оценить силу сокращения матки, ее общий тонус, сердцебиение ребенка. Называется метод кардиотокография. Он помогает своевременно обнаружить проблемы в развитии плода и начать их своевременное устранение.
…
Вконтакте
Google+
Мой мир
Когда назначается
На каком сроке делают КТГ. Врачи, у которых женщина в положении находится на учете, назначают прохождение кардиотокографии начиная с 30 недели беременности. Однако если не наблюдается никаких жалоб и проблем с развитием плода, проходить диагностику понадобится только после 32 недели. В случае проблем с состоянием плода процедура назначается раньше 30 недели, так как требуется оценить сердечный ритм малыша и его двигательную активность.
Когда делают КТГ при беременности. Обычно женщинам в положении назначается такой метод диагностики несколько раз в течение всего срока вынашивания плода.В случае нормального развития ребенка, проходить анализ необходимо 2 раза (оба из них проводятся в 3 триместре).
В случае выявления проблем со здоровьем врач может назначить пациентке ряд обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть нарушения в развитии крохи.
Но, как известно, не только при очередном посещении гинеколога проводится данная диагностика. Когда делают КТГ при беременности. Процедура проводится во время родовой деятельности, чтобы оценить состояние малыша и силу схваток.
По полученным показателям удается решить, как будут проходить роды. Если ребенок слаб, а схватки не сильные, то самостоятельно появиться на свет малышу будет сложно. В таком случае беременной проводят кесарево сечение.
Что показывает КТГ при беременности. Кроме того, данный диагностический способ помогает следить за малышами, у которых УЗИ выявило обвитие шеи пуповиной. Подготовка к КТГ обычно не проводится, от женщины при ее проведении требуется только присутствие. После получения результатов проводится расшифровка КТГ.
Диагностика и расшифровка результатов
Сначала проводится подготовку к КТГ. Для этого врач попросит беременную лечь на кушетку, а затем расслабиться. Важно, чтобы женщина лежала удобно, так как двигаться во время анализа ей будет нельзя.
После этого к животу пациентки прикрепят 2 датчика:
- первый именуется ультразвуковым – именно он будет высчитывать сердцебиение крохи;
- второй датчик давления (он называется тензодатчик) – при его помощи получится сосчитать сокращения матки.
Когда и как делают КТГ при беременности. Так как для проведения анализа требуется активность малыша, ранее 30 недели его обычно не делают.Исключение составляют лишь те пациентки, у которых на осмотре был плохо слышен стук сердечка малыша. Обычно процедура проводится на протяжении 30-60 минут.
Что показывает аппарат. Во время высчитывания сердцебиения ребенка и подсчета маточных сокращений все данные фиксируются на специальной бумажной ленте в виде компьютерной схемы, которую специалисту нетрудно расшифровать.
КТГ при беременности норма и расшифровка. Как расшифровываются результаты КТГ младенца. Что медики считают патологией, а что нормой.
Показатель биения сердца
Количество сокращений сердечной мышцы плода рассчитываются следующим образом: высчитывается каждая секунда сердцебиений, после чего отнимаются явные сильные показатели ритма и слабые. После этого доктор высчитывает среднее число сердцебиений за 10 минут.
Норма биения сердечной мышцы, независимо от срока, должна равняться 119-160 ударам за одну минуту, в случае сна малыша, и 130-190 ударов, если ребенок двигается и постоянно шевелится.
Амплитуда и частота
Также проводится расшифровка частоты и амплитуды сердцебиения малыша. Амплитуда выявляется в виде резкого отклонения показателя биения сердца, что сразу будет видно на графике изменением направления линии. Частота, выявляемая при анализе, представляет собой разбросанное количество осцилляций, которые определяются за 60 секунд.
Исходя из частоты сокращения сердца выделяют следующие характеристики ритма: сальтаторный, слегка ундулирующий, монотонный и ундулирующий. Нормой при проведении процедуры в таком случае является сальтаторный или ундулирующий ритм, который равен 9-25 ударам. Если результаты выше или ниже среднего показателя, у плода развивается гипоксия.
Акцелерации
Данный показатель определяет учащенное биение сердца крохи. На ленте он показан в виде зубцов, которые стремятся наверх.
Они выявляются сразу после начала схватки. Их на графике кардиотокографии должно быть много – от 2 в период 10 минут. Это позволяет выявить готовность матки к скорому родоразрешению.
Децелерации
Это своеобразные зубчики на ленте с результатами анализов, которые направлены строго вниз. Децелерации бывают нескольких видов: ранние, поздние и вариабельные.Ранние появляются сразу после обнаружения датчиком схватки. Обычно такие децелерации имеют медленное начало и завершение.
В нормальном состоянии женщины и малыша таких зубцов должны быть мало, а также они не должны скапливаться в одном месте. Если это произойдет, значит, у женщины наблюдается сильное давление на пуповину.
Поздний вид децелераций характеризует количество максимальных напряжений детородного органа, что вызывает замедленный ритм сердца. На графике этот показатель слегка запаздывает, поэтому линия появляется позже. Если результат анализа хороший, то децелераций в нем быть не должно, поскольку они характеризуют нарушение кровообращения внутри плаценты.
Вариабельные децелерации обычно направлены вниз – если они присутствуют на графике, это означает сдавливание пуповины или недостаточное количество вод, которые окружают ребенка.
Многим женщинам после проведения анализа интересен ответ на вопрос – КТГ 9 баллов, что это значит. При расшифровке результата важно знать, сколько сокращений детородного органа произошло во время анализа. Поскольку матка является большой мышцей, она иногда сокращается перед предстоящими родами.
После 30 недель на графике удается рассмотреть некоторое количество сокращений. Нормой является «разминка» органа, длительность которой менее 30 секунд, а количество сокращений составляет не более 15% от общего времени проведения процедуры.
Понятие нормы
Для начала стоит заметить, что полученный результат не может поставить точный диагноз женщине. Его показатель является лишь дополнением информации о состоянии плода и матери в определенное время. Если у малыша были выявлены отклонения, для вынесения достоверного заключения анализ придется провести несколько раз.
Результат кардиотокографии сразу появляется на ленте в виде характерных кривых. Опытный врач запросто сможет определить, есть ли отклонения в развитии у плода, и каково нынешнее состояние женщины.
КТГ 8 баллов что это значит.
Результаты анализа в норме должны быть такие:
- показатель сердцебиения плода — в пределах 5-25 ударов в одну минуту;
- децелерации отсутствуют, либо короткие и с минимальной глубиной;
- активность матки в пределах 15% от всего времени прохождения анализа, периодичность схваток не более 30 секунд.
Сама расшифровка проводится по специальной шкале, где присутствует 10-бальная система.
Результаты кардиотокографии следующие:
- КТГ 9 баллов – 12 баллов говорит о нормальном состоянии малыша;
- от 6 до 8 баллов указывает на наличие гипоксии у ребенка, однако для установки точного диагноза понадобится повторного проведение кардиотокографии;
- менее 5 баллов гласит о срочном родоразрешении, поскольку у плода гипоксия в тяжелой степени (в таком случае врачи либо вызывают стимуляцию родов, либо проводят кесарево сечения в экстренном случае).
КТГ 9 баллов говорит о нормальном развитии ребенка и об отсутствии у него проблем с развитием. Если при осмотре женщины не было выявлено никаких проблем, волноваться о состоянии малыша не стоит.
Опасность анализа
Кардиотокография является полностью безопасной процедурой, которая не наделена противопоказаниями и отрицательными действиями на организм. Поэтому будущая мама не должна волноваться за свое здоровье и состояние малыша, так как процедура не способна нанести вреда.
Обратите внимание! Если здоровье беременной и плода неудовлетворительное, анализ можно проводить хоть каждый день и несколько часов подряд.
Так как кардиотокография довольно точная вещь, врачи смогут вовремя заметить проблемы со здоровьем ребенка, а также выявить угрозу для развития плода, если таковые имеются.Своевременная диагностика позволит принять соответствующие меры для лечения и восстановления здоровья, благодаря которым женщине удастся доходить до даты родов, а также родить здорового малыша.
Если КТГ 9 баллов и выше, анализ проводится по плану. Если же у беременной первая кардиотокография показала плохие результаты, через 1-2 недели ей понадобится повторное прохождение процедуры.
Расшифровка проводится вместе с полученными анализами пациентки, а также учетом ее здоровья и результата УЗИ. Только так получится точно определить состояние беременной и плода, а также выявить проблемы с его развитием.
Полезное видео: как делается КТГ
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
beremenno.ru
КТГ плода при беременности — процедура, способ проведения, показания, показатели, оценка результатов
КТГ плода при беременности (кардиотокография) — метод измерения сердцебиения и активности ребенка. Оценка проводится в зависимости от внешних раздражителей или маточных сокращений.
Содержание статьи
Зачем проводится КТГ плода?
К КТГ плода прибегают во время беременности и в процессе родовой деятельности. В ходе обследования фиксируется сердечная работа малыша на разных сроках в естественной среде в состоянии покоя, при сокращениях матки и под воздействием извне. Кардиотокография проводится в качестве диагностики патологий наряду с УЗИ и измерением кровотока сосудов малыша, плаценты и матки (допплерометрия).
Метод отмечает способность нервной системы малыша отвечать на изменения. Он позволяет выявить плацентарные патологии, нарушения развития зародыша.
Изменения или не свойственное периоду развития поведение организма малыша могут стать причинами дальнейших исследований и диагностики заболеваний. Впоследствии полученные данные лечащий врач сопоставляет с информацией, полученной в результате других обследований женщины.
Различают несколько способов проведения процедуры:
- Наружный — прибегают в большинстве случаев при стабильном состоянии здоровья женщины.
- Внутренний — если плодный пузырь имеет деформации. В этом случае в область размещения зародыша вводят специальное устройство с катетером и электродом на конце. Чаще к этому способу прибегают в процессе родовой деятельности.
Как проводится КТГ?
Пациентку укладывают на кушетку рядом с оборудованием. Женщина может быть в положении на спине, сидя (если матери так удобнее) или на боку (не правом). Перед процедурой КТГ плода медработник, применяя стетоскоп, находит зону наилучшей слышимости сердцебиения внутри утробы. На переднюю стенку брюшной полости устанавливают датчик — устройство, передающее ультразвуковые волны, попадающие в сердечные тона и вновь возвращающиеся в него. Удары, которые являются отклонениями от нормы или нестабильными, фиксируются с расчетом количество/минута. Эти данные передаются на бумажную ленту, где также документируются сокращения мышц. Чтобы реализовать последнее, на участок, где расположено дно матки, также крепят датчик.
КТГ состояния плода проводят не ранее, чем на восьмом месяце беременности. Тестирование, выполненное до 32 недели, чревато ложными результатами, поскольку до этого срока нет взаимосвязи между активностью ребенка и сердцебиением. Следовательно, ЦНС, мышечная и сердечно-сосудистая системы нельзя исследовать в связи с невозможностью фиксации их функциональных возможностей.
Рассматривая физиологию развития и работу сердца плода, можно зарегистрировать на 5 неделе первые сердечные сокращения. Уже на 18 неделе беременности к сердцу ребенка начинают поступать импульсы от блуждающего нерва, замедляя ритм сердца. На 8 месяце беременности сердечный ритм уже составляет систему. Так, на этих сроках в результате внутриутробной активности малыша ритм его сердца ускоряется, поэтому кардиотокография в этот период дает более точную информацию.
На 32 неделе недостаточно стабилен цикл сон-активность, которые при правильном развитии должны быть в соотношении 30/60. Во время КТГ пусть даже на непродолжительное время, но необходимо зафиксировать активность ребенка. Если плод неподвижен во время процедуры, ее продолжительность составляет час и даже больше. Это позволит минимизировать регистрацию некорректных данных.
Важно, чтобы обследование выполнял опытный врач-диагност. По окончанию КТГ плода специалист выполняет расшифровку данных, на основании которых может быть поставлен диагноз. Метод используется не только во время беременности, но и в ходе родовой активности. В родильных домах часто роды принимают под контролем кардиотокографии. Если они осложненные, преждевременные, запоздалые, искусственно вызванные, проводится кесарево сечение. От начала родовой активности и до момента разрешения ведется контроль над состоянием роженицы и ее малыша.
Показатели КТГ
На графиках специалист оценивает результаты КТГ плода по следующим показателям:
- Базальный ритм — ритм сердца, который считается основным и оценивается не ранее, чем после 30 минуты обследования. Это усредненный показатель частоты сердцебиения плода в период бездействия. Нормой считается 110-160 уд. в минуту при условии, что и мама, и ребенок находятся в спокойном состоянии. При шевелении плода на КТГ нормальная частота сердечных сокращений колеблется в пределах от 140 до 190 уд.
- Вариабельность — разница между кратковременными колебаниям сердечного ритма и рывками базального.
- Акцелерация — 10-секундное ускорение сердцебиения свыше 15 ударов в минуту.
- Децелерация — замедленный ритм более 15 ударов за 60 секунд в 10-секундный интервал.
Делерация в свою очередь подразделяется на 3 вида:
- dip 1 — замедление сердечного ритма ребенка длится полминуты, после чего приходит в норму;
- dip 2 — замедление длится до 60 секунд и выражается высокой амплитудой до 30-60 уд. в мин.
- dip 3 — продолжительное замедление с высокой амплитудой, превышающее 60 секунд, считается критическим и говорит о гипоксии плода.
Идеальными параметрами КТГ принято считать, когда за регистрируемый интервал КТГ (40-60 минут) насчитывают от 5 и более акцелераций, базальный ритм при этом составляет от 120 до 160 ударов, а вариабельность выражена амплитудой от 5 до 25 ударов за минуту без единой децелерации.
Однако такие показатели кардиотокограммы встречаются редко, поэтому допускают в качестве нормы КТГ плода минимальную границу базального ритма 110 ударов в минуту и краткосрочные не более 10-секундные децелерации с небольшой амплитудой колебаний до 20 ударов, носящие единичный характер, после которых сердечный ритм плода восстанавливается полностью.
Шкала Фишера
По результатам КТГ для объективной трактовки результатов общего состояния плода и наличия патологических изменений специалистами разработана удобная система оценивания. Расшифровка результатов по шкале Фишера насчитывает от 0 до 10 баллов.
- От 0 до 2 баллов присваивается каждому из вышеперечисленных показателей, а затем суммируются.
- Результат от 1 до 5 баллов свидетельствует о неудовлетворительном состоянии ребенка, который испытывает в утробе матери кислородное голодание. В этом случае показано немедленное родоразрешение.
- Количество баллов от 6 до 7 — это первые признаки нехватки воздуха (гипоксии). При таком состоянии плода назначают контроль КТГ.
- Если результаты обследования в сумме набрали от 8 до 10 баллов, это говорит о нормальном состоянии малыша. Показан обычный режим для беременной и периодическое наблюдение у специалиста
Сергейко
Ирина Владимировна
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог
Записаться
Патология состояния плода на КТГ
На КТГ можно отметить несколько нарушений состояния плода:
- Монотонная кардиотокограмма — графики сердцебиения представляют собой практически прямую линию, где базальный ритм в норме, а ускорения и замедления ритма отсутствуют.
- Неблагоприятным для плода является синусоидальный тип КТГ. Он имеет небольшую амплитуду в 6-10 ударов в мин., свидетельствуя о ярко выраженной гипоксии, результатом которой может послужить неконтролируемый прием беременной психотропных препаратов или наркотических средств.
- В 95 % случаев лямбда-ритм является результатом компрессии пуповины. Представлен он в виде чередования акцелераций и децелераций.
Характерные признаки других видов КТГ (наличие децелераций после акцелераций, снижении двигательной активности плода, недостаточная амплитуда и вариабельность ритма) могут свидетельствовать не только о гипоксии плода, но и о наличии узла или обвитии пуповины, анемии, нарушении плацентарного кровотока и пороках сердца у ребенка или о болезнях матери.
Когда обследование необходимо?
Поскольку методика кардиотокографии безопасна, не существует ограничений для ее применения. Следовательно, прежде всего КТГ назначается по желанию матери или рекомендации врача. А именно в случае:
- Подозрения на выкидыш (чаще при гиперактивности), перенесенном ранее аборте или самопроизвольном патологическом родоразрешении.
- У матери и ребенка противоположный резус-фактор, что представляет угрозу в течении вынашивания.
- Многоплодной беременности.
- Наличия хронических патологий.
- Превышении нормального срока беременности на несколько недель и более.
- Болезненном состоянии, вызванным воздействием на организм вредных веществ эндогенного происхождения (токсикоз).
- Снижения количества околоплодных вод (маловодие).
- Старения плаценты.
- Обнаружения остановки развития плода.
- Наличия врожденных пороков.
- Мать отмечает отсутствия активности плода.
Вероятность рисков
Для беременной и плода КТГ не представляет опасности. В медицинской практике нет задокументированных случаев осложнений или повреждений после кардиотокографии. Однако существует мнение, что во время проведения КТГ плод может испытывать дискомфорт, а аппаратура влияет на органы слуха.
Кардиотокография эффективна при своевременном проведении и грамотной расшифровке результатов. Метод является наиболее востребованным в акушерстве методом исследования сердечного ритма у плода. Но все же залогом благоприятного внутриутробного развития ребенка является систематический контроль специалистов за течением беременности.
medbooking.com
