Бифидумбактерин для новорожденных для чего: От чего помогает, как разводить, состав

Бифидумбактерин для новорожденных — 5 ответов

Бифидобактерин для новорожденных — это специальный препарат, который рекомендуется к приему детям младшего возраста, с целью улучшения пищеварения и избавления от колик, а также для профилактики некоторых заболеваний. Нам его прописал врач-педиатр, буквально с первого месяца жизни. Причиной тому послужил переход с грудного вскармливания на искусственные смеси.

Бифидобактерии для новорожденных

К сожалению, в наше время проблемы с кишечником знакомы практически каждому. Неправильное питание, плохая экология и стрессы делают свое дело. Участились и проблемы со здоровьем у новорожденных. Притом, даже, если ребенок находится на грудном вскармливании, никто не может дать каких-либо гарантий, что проблемы с пищеварением не станут вашей постоянной проблемой. Виной всему нарушение микрофлоры кишечника ребенка. У новорожденного малыша такие изменения могут быть следствием неправильного питания мамы или перенесенной кишечной инфекции.

Кроме того, если женщине после родов пришлось принимать какие-либо препараты, даже из серии разрешенных к применению при грудном вскармливании, то риск развития дисбактериоза у ребенка все равно возрастает в разы. Причина в том, что компоненты некоторых лекарств пагубно действуют на микрофлору кишечника, разрушая и подавляя действие полезных бактерий. В данном случае, необходимо давать ребенку бифидобактерин для новорожденных дополнительно. Это поможет избежать ряда проблем.

Когда бифидобактерии не присутствуют в необходимом количестве, развивается дисбактериоз. Малыш, непременно, отреагирует на данное явление беспокойством, громким плачем и капризами в поведении. Это не удивительно, ведь чувствует он себя не самым лучшим образом. Ребенка беспокоят вздутие, кишечные колики и спазмы. Единственный способ нормализовать работу пищеварительной системы — это вновь заселить кишечник нормальной флорой.

Бифидумбактерин для новорожденных, применение

Бифидумбактерин для новорожденных: применение данного препарата имеет достаточно широкий спектр действия — дисбактериоз, острые кишечные инфекции, профилактика нарушения пищеварения при переводе малышей с грудного вскармливания на искусственное, профилактика рахита, также препарат показан детям с ослаблением иммунной системы, диатезом и анемией.

Бифидумбактерин при коликах является основным, применяемым препаратом. Ведь, в его состав входят особые бактерии вида бифидум. Препарат обладает еще и антибактериальным действием, относительно широкого спектра условнопатогенных и патогенных бактерий. Он активно участвует в нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта, восстановлении микрофлоры. Кроме того, он имеет иммуномодулирующее свойство. Форма выпуска в аптечной сети: ампульная, флаконная, таблетированная и в виде порошка. Для детей младшего возраста отлично подойдет бифидумбактерин порошок. Он легко растворяется в воде или молоке, не выпадая в осадок. Потому как, вкус молока практически не меняется, ребенок не станет капризничать и отказываться от еды во время кормления. В лечебных целях бифидумбактерин назначается детям до 6 месяцев, в количестве: 1 пакет 3 раза в день, вместе с пищей. Курс лечения индивидуален и определяется в соответствии с самочувствием малыша, а также результатами лабораторных исследований.

Бифидумбактерин для новорожденных – инструкция, отзывы

Сегодня в аптеках представлен широкий ряд медицинских препаратов, рекомендуемых для применения у новорожденных. Не секрет, что наиболее частой жалобой у малышей являются проблемы с кишечником. Поскольку желудочно-кишечный тракт ребенка только начинает адаптироваться к новым условиям жизни, возникновение проблем разного рода, начиная от колик и заканчивая дисбактериозом, неизбежно.

Но если колики проходят по мере взросления ребенка, то дисбактериоз или кишечная инфекция, если их не лечить, могут приводить к самым негативным последствиям. Иммунитет человека начинается с его кишечника, и если баланс здесь нарушен, то ребенок будет легко подхватывать любое заболевание, а лечение будет проходить долго и трудно.

Вот почему так важно уже с младенчества следить за состоянием кишечника малыша и при необходимости использовать специальные лекарственные средства, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника, устранив дисбактериоз в нем. Таким средством является бифидумбактерин для новорожденных. Сегодня этот препарат широко используется при дисбактериозе и острых кишечных инфекциях у малышей. Его также назначают в случае перевода ребенка с грудного на искусственное вскармливание, для предупреждения рахита и анемии. Прежде чем подробно познакомиться с бифидумбактерином для новорожденных, давайте выясним, что собой представляет дисбактериоз, и как он проявляется.

Содержание

Дисбактериоз у новорожденных

Под дисбактериозом подразумевают нарушение микрофлоры кишечника. В норме в кишечнике должно присутствовать определенное количество бактерий разного вида. При сдвиге баланса в ту или иную сторону начинаются проблемы с пищеварением и усвоением пищи. Это вызывает боли и дискомфорт у малыша, у него портится стул и ухудшается общее самочувствие. Дисбактериоз часто сопровождается вздутием живота, поносом и коликами. Однако, в отличие от младенческих колик, колики при дисбактериозе являются лишь следствием, и лечить нужно причину, а именно – заселять кишечник необходимыми полезными бактериями. Сделать это помогает бифидумбактерин для новорожденных. Нужно отметить, что причиной возникновения дисбактериоза может стать применение антибиотиков или попадание инфекции. В любом случае, бифидумбактерин для новорожденных будет полезен для восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

Что собой представляет бифидумбактерин для новорожденных?

Бифидумбактерин содержит в себе полезные бифидобактерии, в норме присутствующие в кишечнике здорового человека. У малыша первого года жизни эти бактерии являются основными обитателями кишечника. Именно поэтому новорожденным назначают бифидопрепараты, которые помогают нормализовать микрофлору и улучшить деятельность кишечника. Бифидумбактерин могут назначать на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Решение о длительности лечения принимается на основании состояния кишечника ребенка.

Как давать бифидумбактерин новорожденным?

Для того чтобы выяснить как давать бифидумбактерин новорожденным, нужно изучить аннотацию к препарату. Согласно инструкции бифидумбактерина для новорожденных, препарат нужно давать за 30 минут до кормления. Если речь идет о лечении дисбактериоза у малышей до 6 месяцев, то препарат назначается по одному пакетику 3 раза в день. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, бифидумбактерин смешивается с грудным молоком, для искусственников в качестве растворителя служит искусственная смесь. В среднем, курс лечения длится около трех недель и при необходимости его повторяют через месяц.

С целью профилактики дисбактериоза по инструкции бифидумбактерин для новорожденных назначают по одному пакетику в день в течение 1-1,5 недель. Бифидумбактерин производится в ампулах, пакетиках, таблетках и порошках. Порошковую форму препарата можно разводить кипяченой водой. Удобно разводить препарат в ложке, а затем давать ребенку. При применении бифидумбактерина стоит помнить, что это лекарственный препарат, и для его назначения должны быть определенные предпосылки. Если бессистемно давать его ребенку, то это не пойдет на пользу здоровью. Даже если препарат дается с целью профилактики, все равно нужно получить на это разрешение педиатра.

Отзывы о бифидумбактерине для новорожденных

Отзывы о бифидумбактерине для новорожденных в целом положительные. Молодые мамы отмечают значительное улучшение самочувствия своих малышей, повышение аппетита, нормализацию стула. Если препарат назначен в лечебных целях, то результаты его применения являются более выраженными и обнаруживаются уже на 2-3 день использования. При профилактическом приеме явных признаков улучшения деятельности кишечника может и не быть, однако это не означает, что препарат не оказывает нужного воздействия на микрофлору кишечника. Единственной проблемой, которая может возникнуть при применении бифидумбактерина, является индивидуальная непереносимость. В таком случае не остается ничего иного, как отменить препарат и обратиться к другим лекарственным средствам.

Некоторые вопросы о бифидумбактерине для новорожденных

1. Как долго можно хранить препарат в разведенном виде? Разведенный бифидумбактерин следует употребить в течение нескольких минут. В таком виде он не может долго храниться и теряет свои полезные свойства.

2. Где нужно хранить открытый пузырек бифидумбактерина? Лекарство может храниться только в холодильнике. Открытый пузырек остается годным в течение суток с момента открытия.

3. Можно ли развести порошок в пузырьке и эту смесь разделить на несколько приемов? Разделить на несколько приемов можно сухое вещество, а разводить его следует отдельно перед каждым применением.

4. Какой должна быть температура воды, в которой разводят лекарство? Для того чтобы полезные бактерии остались жизнеспособными, температура воды должна быть не выше 40° С. Полученную смесь перед применением нужно тщательно взболтать.

Тест: Угадай популярный сериал по краткому описанию

Угадай популярный сериал по краткому описанию

Посмотреть другие 🔥тесты

Bifidobacterium, B. infantis (DSM 33361)

— перспективный пробиотический штамм

.

25 фев. 2020

6 мин чтения

В высококачественных исследованиях пробиотический штамм

Bifidobacterium infantis (DSM 33361) был научно изучен как часть специальной пробиотической смеси из трех штаммов у недоношенных детей. Результаты показывают, что эта конкретная смесь из трех штаммов может быть полезна для формирования микробиома кишечника ребенка, что важно для его здоровья.

В клинических исследованиях Bifidobacterium infantis (DSM 33361) связывали со здоровым развитием пищеварительной системы у недоношенных детей

Вы медицинский работник?

Если вы являетесь HCP в США, вы можете быть перенаправлены на версию этой страницы для HCP, нажав «да»

Хр. Хансен Bifidobacterium infantis (DSM 33361)

Пробиотический штамм Bifidobacterium infantis (DSM 33361) был выделен из кишечника здорового ребенка. Bifidobacterium infantis (DSM 33361) безопасен для употребления; ему был предоставлен статус QPS

1 (квалифицированная презумпция безопасности) в Европе. Bifidobacterium infantis (DSM 33361) используется в качестве ингредиента пищевых продуктов и пищевых добавок с начала 1990-х годов.

Bifidobacterium infantis (DSM 33361) оказывает благотворное влияние на недоношенных детей пробиотическая смесь штаммов. Два других штамма Bifidobacterium animalis subsp. lactis , BB-12 ^® и Streptococcus thermophilus , ТН-4 ^® .

Исследования показывают, что Bifidobacterium infantis (DSM 33361) может помочь решить проблемы с пищеварительной системой, которые могут возникать у недоношенных детей. В частности, пробиотические штаммы Bifidobacterium infantis (DSM 33361) могут помочь снизить риск возникновения проблем с развитием пищеварительной системы ребенка до 50%. ^2,3

Подробнее о штамме Bifidobacterium infantis (DSM 33361) у недоношенных детей.

Формированию микробиома кишечника ребенка может способствовать штамм

Bifidobacterium infantis

Грудное молоко человека содержит молекулы сахара, называемые олигосахаридами грудного молока (HMO). ⁴ Эти молекулы сахара важны для здоровья пищеварительной системы, поскольку бифидобактерии (полезные бактерии) используют их для роста и увеличения количества в кишечнике. Чтобы иметь возможность использовать молекулы, кишечные бактерии должны сначала расщепить их на пригодные для использования части. К сожалению, большинство бактерий в кишечнике ребенка не могут использовать молекулы, потому что им не хватает ферментов, необходимых для их расщепления. Однако 9Бактериальные штаммы 0020 Bifidobacterium infantis

действительно содержат эти необходимые ферменты. Это говорит о том, что комбинация ОПЗ и штамма Bifidobacterium infantis может помочь увеличить количество полезных бифидобактерий в микробиоме кишечника ребенка, что может оказать долгосрочное благотворное влияние на здоровье ребенка. ^5,6 Пробиотический штамм Bifidobacterium infantis (DSM 33361) в сочетании с другими штаммами, хорошо задокументированными у младенцев, такими как Bifidobacterium animalis subsp. лактис , BB-12 ^® или Lactobacillus rhamnosus , LGG ^® , могут быть полезны для поддержки здорового развития детей.
Узнайте больше о важности бифидобактерий для развития здорового микробиома кишечника.

В сотрудничестве с Abbott Nutrition Health Institute мы разработали три выпуска подкаста, в которых мы обсуждаем пробиотики и недоношенных детей. Эта серия подкастов охватывает такие темы, как Chr. Пробиотики, произведенные Hansen, и их продемонстрированный механизм действия. Нажмите здесь, чтобы прослушать серию подкастов.

BB-12 ^® , LGG ^® и TH-4 ^® являются зарегистрированными товарными знаками Chr. Hansen A/S   

Статья предназначена для информационных целей, касающихся пробиотиков, и не предназначена для предположения, что какое-либо вещество, упомянутое в статье, предназначено для диагностики, лечения, смягчения последствий, лечения или предотвращения какого-либо заболевания.

Наш Хр. Пробиотические штаммы Hansen

В Хр. Хансен, наши штаммы подтверждены наукой. Все наши пробиотические штаммы подтверждены клинической документацией. Узнайте больше о благотворном влиянии наших штаммов на различные области здоровья.

Смотрите другие наши штаммы

Список литературы

1. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA). журнал EFSA 2012; 10 (12) :3020

2. Jacobs SE, et al. Влияние пробиотиков на поздний сепсис у глубоко недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2013;132 (6) :1055-62. (PubMed)

3. Бин-Нун А, и др. . Пероральные пробиотики предотвращают некротизирующий энтероколит у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. J Педиатр

. 2005;147(2):192-6. (PubMed)

4. Kunz C, et al. Олигосахариды в грудном молоке: структурные, функциональные и метаболические аспекты. Анну Рев Нутр. 2000;20:699–722. (PubMed)

5. LoCascio, R.G.; Десаи, П.; Села, Д.А.; Веймер, Б.; Миллс, Д.А. Широкая консервативность генов утилизации молока у Bifidobacterium longum subsp. infantis, выявленные при сравнительной геномной гибридизации. заявл. Окружающая среда. микробиол. 2010, 76, 7373–7381

6. Уокер, Вашингтон. Важность соответствующей начальной бактериальной колонизации кишечника для здоровья новорожденных, детей и взрослых.

Педиатр Рез. . 2017;82(3):387-95. (ПубМед)

Бактериемия Bifidobacterium longum у недоношенных детей, получающих пробиотики | Клинические инфекционные заболевания

Журнальная статья

Клэр Бертелли,

Клэр Бертелли

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Трестан Пиллонель,

Трестан Пиллонель

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Анаис Торрегросса,

Анаис Торрегросса

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Гай Продхом,

Гай Продхом

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Селин Джули Фишер,

Селин Джули Фишер

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Гилберт Греуб,

Гилберт Греуб

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Эрик Джаннони

Эрик Джаннони

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Примечания автора

Clinical Infectious Diseases , Volume 60, Issue 6, 15 March 2015, Pages 924–927, https://doi. org/10.1093/cid/ciu946

Опубликовано: 9000 5

03 декабря 2014 г.

История статьи

Получено:

05 сентября 2014 г.

Принято:

14 ноября 2014 г.

Опубликовано:

03 декабря 2014 г.

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Advanced Search

Abstract

Было показано, что введение пробиотиков недоношенным новорожденным предотвращает некротизирующий энтероколит и снижает смертность от всех причин. В нашей больнице мы задокументировали 2 случая бактериемии Bifidobacterium longum подвида infantis у новорожденных, получавших пробиотики. С помощью сравнительной геномики мы подтвердили, что штаммы, выделенные от каждого пациента, произошли от пробиотиков.

пробиотики, Бифидобактерии , последовательность генома, новорожденный, сепсис

Энтеральное введение пробиотиков недоношенным новорожденным было связано со значительным снижением некротизирующего энтероколита (НЭК) и смертности от всех причин [1]. Поэтому пробиотические продукты, содержащие бактерии, такие как Bifidobacterium longum , подвид infantis (далее именуемый Bifidobacterium infantis ), все чаще используются в клинической практике. Тем не менее, возможность сепсиса, связанного с пробиотиками, остается проблемой [2]. Действительно, остальные видов Bifidobacterium были задокументированы как возбудители бактериемии [3], хотя, как правило, у пациентов с тяжелым фоновым заболеванием, таким как нейтропения. Мы сообщаем о 2 случаях бактериемии B. infantis у глубоконедоношенных детей, получавших пробиотики, и сравниваем геном обоих штаммов, выделенных из культур крови, со штаммами, выделенными из коммерческих препаратов пробиотиков.

Клинические случаи

Случай 1

Младенец женского пола родился на 26 2/7 неделе беременности в результате самопроизвольных родов через естественные родовые пути после преждевременного разрыва плодных оболочек. Вес при рождении 867 грамм. Ей требовалось постоянное положительное назальное давление в дыхательных путях с максимальным содержанием кислорода 28%. Открытый артериальный проток был закрыт с помощью лечения индометацином. Энтеральное вскармливание было начато в первый день жизни (DOL) собственным молоком матери. Применение амоксициллина и гентамицина было начато при рождении и прекращено на DOL 3 из-за отрицательного результата посева крови. Инфлоран ( Lactobacillus acidophilus 5 × 10 ⁸ колониеобразующих единиц [КОЕ] и B. infantis 5 × 10 ⁸ КОЕ два раза в день) вводили энтерально с ДОЛ 5 по ДОЛ 14. На ДОЛ 14 у нее развились симптомы подозрение на сепсис с тахикардией, десатурацией и кишечной непроходимостью. В общем анализе крови выявлен лейкоцитоз (28,5×10 ⁹ /л) со сдвигом влево. Рентгенограммы брюшной полости были неспецифическими с умеренно расширенными петлями кишечника. Пациента лечили цефтазидимом и ванкомицином в течение 7 дней при подозрении на сепсис, связанный с центральным венозным руслом. Из-за второго эпизода пищевой непереносимости и вздутия кишечника она получила 7-дневный курс имипенема, начиная с ДОЛ 21. Анаэробная культура крови, взятая на ДОЛ14, оказалась положительной в течение 9 дней.0020 Б. младенческая . Клинический статус улучшился за 2 недели до третьего эпизода кишечной непроходимости. Контрастная клизма соответствовала тонкокишечной непроходимости. Лапаротомия, выполненная на DOL 40, выявила подвздошно-подвздошную инвагинацию, потребовавшую резекции 15 см подвздошной кишки и первичного анастомоза. Гистопатология подтвердила диагноз инвагинации с некрозом кишечника. Пациентка выздоровела после операции и была выписана домой в постменструальном возрасте 40 4/7 недель.

Чемодан 2

Младенец женского пола родился на сроке 28 6/7 недель беременности путем кесарева сечения для спонтанных родов после беременности дизиготной двойней. Вес при рождении 1090 г. Ей требовалось постоянное положительное назальное давление в дыхательных путях с 21% кислородом. Энтеральное питание было начато на DOL 2 собственным молоком матери. Применение амоксициллина и гентамицина было начато при рождении и прекращено на DOL 3 из-за отрицательного результата посева крови. Инфлоран вводили энтерально с ДОЛ 5 до ДОЛ 9. На ДОЛ 10 пациентка поступила с жалобами на вздутие живота, болезненность, кишечную непроходимость и быстрое клиническое ухудшение с гипотензией, лактоацидозом, тромбоцитопенией и коагулопатией, требующими интубации и многократных переливаний свежезамороженной плазмы, тромбоцитов, и кровь. В общем анализе крови выявлена ​​лейкопения (2,0×10 ⁹ /л) со сдвигом влево, а С-реактивный белок увеличился до 240 мг/л. Клиническая картина вместе с рентгенологическими признаками пневматоза кишечника и газов в портальной вене соответствовала НЭК III стадии по критериям Белла. Больной лечился цефтазидимом, амикацином и метронидазолом. Культуры крови, взятые на DOL 10, были положительными на B. infantis. Энтеральное питание было возобновлено на DOL 22. Из-за стойкой непереносимости питания на DOL 42 была выполнена лапаротомия, которая выявила некроз кишечника и перфорацию тощей кишки, что потребовало резекции 25 см тонкой кишки и первичного анастомоза. Пациентка восстановилась после операции и была выписана домой в постменструальном возрасте 40 4/7 недель.

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ГЕНОМИКА

Было секвенировано восемь бактериальных штаммов (дополнительные данные), чтобы установить, что 2 штаммов B. infantis , вызывающих бактериемию у этих новорожденных, происходят из капсул Infloran, и исследовать возникновение мутаций, которые могли вызвать повышенное вирулентность. Два штамма B. infantis были выделены из культур крови, а 6 штаммов были извлечены непосредственно из капсул Инфлорана (Фигура 1 A ).

Рис. 1.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Хронология событий и филогенез. A , Хронология событий для клинических случаев и извлечения штаммов. Клиническая информация показана черным цветом. Штаммы, полученные из культуры крови, показаны фиолетовым цветом. Штамм BIC1206122787 был получен из культуры крови случая 1 в 2012 г. Штамм BIC1401111250 был получен из культуры крови случая 2 в 2014 г. Штаммы, извлеченные из капсул Infloran университетской больницы Лозанны, показаны зеленым цветом. Штамм BIC1307292462 был выделен культурой капсулы Infloran в 2013 году и не связан ни с одним из ранее упомянутых случаев. Штаммы BIC1401212621a и BIC1401212621b были выращены из 2 колоний, выделенных из одной капсулы Infloran, полученной в нашем учреждении в 2014 г., во время 2 случая бактериемии. Капсула, вероятно, принадлежит к той же партии, что и капсулы Infloran, введенные пациенту 2, хотя номер партии капсулы, введенной пациенту 2, не был записан. Коричневым цветом показаны штаммы, культивированные из капсул Infloran, полученных в отделении интенсивной терапии новорожденных университетской клиники Шарите в Берлине (Германия) (BIB14012429).51, BIB1401272845a и BIB1401272845b). Университетская клиника Шарите в Берлине не сообщает о случаях бактериемии, вызванной B. infantis. BIB1401272845a и BIB1401272845b представляют собой две колонии, выращенные из одной и той же капсулы Infloran. B , Филогенетическое родство штаммов Bifidobacterium longum . На этом рисунке представлено филогенетическое дерево всех штаммов B. longum , доступных в общедоступных базах данных в виде полногеномных последовательностей, а также 8 штаммов, исследованных в этом исследовании. Дерево было выведено с использованием максимального правдоподобия как часть программного обеспечения kSNP. Похоже на ( A ), штаммы, полученные из культуры крови, показаны фиолетовым цветом, а штаммы, полученные из капсул Infloran, показаны зеленым цветом. Капсулы из Университетской клиники Шарите в Берлине выделены коричневым цветом. Поддержка показана рядом с каждым узлом.

Средняя идентичность нуклеотидов подтвердила принадлежность всех штаммов к виду B. longum подвиду infantis (дополнительная таблица 1). Все штаммы были очень похожи, и ни один регион не был однозначно обнаружен в штаммах, вызывающих бактериемию (BIC1206122787 и BIC1401111250), по сравнению со штаммами, извлеченными из капсул Infloran. Большинство различий, наблюдаемых между геномными последовательностями, по-видимому, были связаны с программным обеспечением сборки, которое останавливает удлинение контигов в немного разных положениях.

Для подтверждения клональности штаммов пациентов и штаммов пробиотиков был проведен анализ однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) с использованием программного обеспечения kSNP V2.1.2 на всех полных геномах B. longum , доступных в общедоступных базах данных, а также на проекты геномов всех штаммов, секвенированных в настоящем исследовании (рис. 1 B ). Вызов SNP путем сопоставления прочтений каждого штамма со штаммом BIC1307292462, идентифицированным от 4 до 8 SNP (рисунок 1 A и дополнительная таблица 2). Хотя можно было ожидать, что штаммы, извлеченные из одной и той же капсулы (BIC1401212621a и BIC1401212621b, BIB1401272845a и BIB1401272845b), будут более похожими, между этими парами геномов не было обнаружено общих SNP. Кроме того, в 2 случаях были обнаружены общие SNP между штаммом капсулы и штаммом пациента (дополнительная таблица 2). Штаммы BIC1206122787 из случая 1 и BIC1401111250 из случая 2 представляли 2 и 3 уникальных SNP соответственно, но не имели общих SNP (дополнительная таблица 2).

ОБСУЖДЕНИЕ

Среди >5000 недоношенных новорожденных, включенных в исследования по профилактике пробиотиками, не было зарегистрировано ни одного случая сепсиса, связанного с пробиотиками [1]. Недавний обзор литературы [4] выявил 2 случая бактериемии, ассоциированной с пробиотиками, у недоношенных новорожденных [5, 6]. Таким образом, сепсис, связанный с пробиотиками, вероятно, будет редким явлением у недоношенных новорожденных. Однако истинная заболеваемость может быть недооценена, поскольку анаэробные культуры крови не всегда получают у новорожденных с подозрением на инфекцию. Более того, как подчеркивают Tena et al., при выявлении из других источников Bifidobacterium можно не учитывать, так как они обычно считаются непатогенными бактериями [7]. Действительно, эти анаэробные грамположительные неспорообразующие палочки являются частью физиологической оральной, вагинальной и кишечной флоры [8].

У нашего первого пациента инвагинация была диагностирована через 3 недели после эпизода Bifidobacterium сепсиса. Поскольку инвагинация крайне редко встречается у недоношенных новорожденных и проявляется неспецифическими симптомами, часто приводящими к запоздалой диагностике [9].], мы не можем подтвердить или опровергнуть причинно-следственную связь между Bifidobacterium сепсисом и инвагинацией. Второй пациент страдал прогрессирующим НЭК, который нельзя было предотвратить введением пробиотиков. Мы предполагаем, что присутствие Bifidobacterium в культурах крови, вероятно, является следствием некроза кишечника, а не причиной НЭК. Однако транслокация Bifidobacterium может оказывать влияние на некроз кишечника и системное воспаление у недоношенных новорожденных, у которых развивается НЭК, несмотря на терапию пробиотиками.

Небольшое количество SNP, идентифицированное между обоими штаммами, выделенными из культуры крови, и всеми штаммами, извлеченными из пробиотиков, позволяет предположить, что штаммы, вызывающие бактериемию, произошли от пробиотиков. Более того, наблюдаемая структура SNP указывает на то, что пробиотические капсулы содержат смешанные, но стабильные популяции штаммов B. longum , все из которых принадлежат к подвиду infantis , но демонстрируют небольшое количество мутаций в своих геномах. Бактериальная культура была сведена к минимуму до одного пассажа для отбора клонов с последующим вторым культивированием для получения достаточного количества ДНК для последующего анализа. Таким образом, возникновение мутации при культивировании в бактериологической диагностической лаборатории должно быть незначительным, и вариант не должен закрепиться в бактериальной популяции. Два штамма, вызвавшие бактериемию, не имеют общих SNP, но каждый штамм представляет несколько уникальных SNP. Хотя, насколько нам известно, эти мутации возникли в различных белках, которые ранее не были связаны с повышенной вирулентностью, мутации, наблюдаемые в компоненте virB4 секреторного пути типа IV, в регуляторе транскрипции или в гипотетическом белке, могли обеспечить повышенную вирулентность бактерии.

ВЫВОДЫ

Мы выявили 2 случая бактериемии у глубоко недоношенных детей, которые, вероятно, возникли в результате введения пробиотиков. Таким образом, безопасность рутинного клинического использования пробиотиков в этой популяции ставится под сомнение. Будущие клинические испытания должны включать наблюдение за культурами крови, направленное на выявление анаэробных бактерий, и долгосрочное наблюдение за младенцами с бактериемией, связанной с пробиотиками. Эта работа также подчеркивает полезность быстрого секвенирования бактериального генома для изучения родства различных штаммов в таких условиях с гораздо лучшим разрешением, чем многолокусное типирование последовательности или гель-электрофорез в пульсирующем поле.

Дополнительные данные

Дополнительные материалы доступны по адресу Clinical Infectious Diseases онлайн (http://cid.oxfordjournals.org). Дополнительные материалы состоят из данных, предоставленных автором, которые публикуются в интересах читателя. Размещенные материалы не редактируются. Ответственность за содержание всех дополнительных данных несут исключительно авторы. Вопросы или сообщения об ошибках следует направлять автору.

Примечания

Благодарности.  Благодарим С. Эби за техническую помощь.

Финансовая поддержка.  Эта работа была поддержана согласованным грантом GG, предоставленным Генеральным управлением Университетской больницы Лозанны и Департаментом лабораторий, поддерживающим институциональный проект геномики, имеющий медицинское значение.

Возможные конфликты интересов.  Все авторы: потенциальный конфликт интересов отсутствует.

Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Каталожные номера

1

AlFaleh

K

, 

Anabrees

J

.

Пробиотики для профилактики некротизирующего энтероколита у недоношенных детей0005

2014

, том.

4

стр.

CD005496

 

2

Hempel

S

, 

Newberry

S 9000 5 ,

Ruelaz

A

, и др.

Безопасность пробиотиков, используемых для снижения риска и предотвращения или лечения заболеваний

200

 (стр. 

1

—

645

)

3

Борн

KA

901 63,

Beebe

JL

,

,

Ellner

PD

.

Бактериемия, вызванная Bifidobacterium , Eubacterium или Lactobacillus ; двадцать один случай и обзор литературы

,

Yale J Biol Med

,

1978

, том.

51

 (стр. 

505

—

12

)

4

Людтке

SA

,

Ян

JT

,

Wild

HE

.

Пробиотики и некротизирующий энтероколит: поиск недостающих частей пробиотической головоломки

17

 (стр. 

308

—

28

)

5

Гюнтер 9 0005

K

,

Straube

E

,

Pfister

W

,

Гюнтер

А

,

Хьюблер

А

.

Тяжелый сепсис после лечения пробиотиками Escherichia coli NISSLE 1917

,

Pediatr Infect Dis J

,

2010

, vol.

29

 (стр. 

188

—

9

)

6

Дженке 9 0005

А

,

,

Хоппе

T

,

Хельдманн

М

,

Вирт

С.

.

Bifidobacterium септицемия у новорожденного с экстремально низкой массой тела при рождении, получающего пробиотическую терапию

,

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed

,

2012

, vol.

97

 (стр. 

F217

—

8

)

7

,  9 0005 ,

Медина

MJ

,

Саэс-Ньето

JA

.

Перитонит, вызванный Bifidobacterium longum : клинический случай и обзор литературы

,

Анаэроб

,

2014

, vol.

27

 (стр. 

27

—

30

)

8

Махлен 90 005

SD

, 

Clarridge

JE

3-й

.

Местонахождение и клиническое значение видов Alloscardovia omnicolens и Bifidobacterium , выделенных в клинической лаборатории .

,

J Clin Microbiol

,

2009

, том.

47

 (стр. 

3289

—

93

)

9

Аванс ino

JR

,

Бьерке

S

,

Хендриксон

M

,

Stelzner

M

,

Sawin

R.

.

Клинические проявления и результаты лечения инвагинации кишечника у недоношенных новорожденных

,

J Pediatr Surg

,

2003

, том.

38

 (стр. 

1818

—

21

)

Примечания автора

a 9 0005

Г. Г. и Э. Г. внесли одинаковый вклад в эту работу.

© Автор, 2014 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected].

Раздел выдачи:

КРАТКИЕ ОТЧЕТЫ

Скачать все слайды

Дополнительные данные

Дополнительные данные

AddSuppFiles-1 — файл docx

Реклама

Цитаты

Altmetric

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Ретроспективное обсервационное исследование 12 случаев персонализированной фаготерапии расширенного доступа: производство, характеристики и клинические результаты

Потеря витамина С с мочой и дефицит при ВИЧ: поперечное исследование почечной утечки витамина С у женщин с ВИЧ

Понимание снижения заболеваемости активным туберкулезом у людей с ВИЧ в Швейцарии

Пациенты, госпитализированные с коронавирусной болезнью 2019: разнообразная популяция

Изменение степени тяжести и эпидемиологии взрослых, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 г.