Билирубин норма у новорожденных до 1 месяца: Когда у малыша пройдет младенческая желтуха?

Норма билирубина у детей по возрасту в таблице значений

Таблица нормы билирубина у новорожденных по дням — информация, которая может быть полезной молодым мамам. Это неслучайно: у половины детей в первые дни жизни бывает так называемая желтушка. Почему это происходит, какие показатели считаются опасными, а какие — нет, и что с этим делать?

Что такое билирубин: общая информация

Сразу после рождения организм малыша начинает освобождаться от остатков кровяных клеток, которые питали его в животе у мамы. Зачастую продукты распада образуются быстрее, чем печень новорожденного способна их выводить.

Билирубин — желтый желчный пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. Он есть у всех новорожденных, в первые дни жизни уровень его повышается, а к концу первого месяца приходит в норму.

Обычно уровень билирубина в крови измеряют в мкмоль/л. Билирубин бывает:

1. Прямой (связанный). Эта водорастворимая фракция легко выводится из организма с калом и мочой.
   
2. Непрямой (несвязанный). Это нерастворимый в воде билирубин, он токсичен, способен проникать в клетки и нарушать их нормальную жизнедеятельность.
   
3. Общий — сумма связанного и несвязанного билирубина. В норме несвязанный билирубин составляет около 25% от общего.

Причиной развития желтухи является несвязанный билирубин. Он придаёт коже, слизистым, белкам глаз малыша желтоватый цвет.

Норма билирубина у детей по возрасту в таблице:

Boзpacт мaлышa	Показатель билирубина, мкмоль/л
12-24 чaca	дo 85
З6 чacoв	дo 150
48 чacoв	дo 180
З – 5 днeй	дo 225
6 – 7 днeй	дo 145
8 – 9 днeй	дo 110
10 – 11 днeй	дo 80
12 – 1З днeй	дo 45
oт 14 днeй и бoлee	дo 20. 5

Норма билирубина, указанная в таблице, означает общий (связанный + несвязанный) показатель.

Причины повышенного билирубина могут быть разные:

• преждевременные роды;
  
• недоношенность;
  
• резус-конфликт;
  
• болезни мамы во время беременности;
  
• стимулированные роды;
  
• инфекционные болезни печени;
  
• внутриутробные патологии;
  
• нарушения в работе кишечника малыша;
  
• невозможность кормления грудью сразу после родов и т.д.

Физиологическая и патологическая желтуха

Физиологической желтуха проявляется с уровня билирубина 120 мкмоль/л и выше у доношенных малышей и с 85 мкмоль/л у родившихся раньше срока. Как правило, такая пигментация через неделю-две проходит сама, медикаментозного лечения не требует.

Существует верхний предел уровня билирубина, при котором физиологический процесс становится патологией. Обычно медики настаивают на стационарном лечении, когда показатели превышают 200 мкмоль/л. Когда показатели билирубина превышены значительно, ситуация не просто тяжёлая, а опасная.

Показатели, по которым диагностируется физиологическая или патологическая желтушка у новорожденных — норма билирубина в таблице:

Критические показатели	для детей, родившихся в срок	для недоношенных детей
Показатели проявления физиологической желтухи	120 мкмоль/л	85 мкмоль/л
Верхняя граница билирубина при физиологической желтухе	256 мкмоль/л	171 мкмоль/л
Критические показатели билирубина при патологической желтухе	300 мкмоль/л и больше	150 мкмоль/л и больше

Патологическая желтуха — процесс гораздо более коварный и непредсказуемый. Её основные отличия:

• физиологическая желтуха начинается с 2 по 5 день; патологическая может начаться сразу, а может сидеть в засаде неделями;
  
• физиологическая желтуха длится 2-3 недели, уже с 4 дня билирубин снижается, а патологическая и длится дольше, и протекает неровно, скачками;
  
• пожелтение кожи при патологической желтухе начинается с нижней части тела, а при физиологической с лица;
  
• при патологической желтухе кал светлый, а моча тёмная.

Лечение желтухи у новорожденных

Наиболее эффективным и безопасным способом лечения желтухи является фототерапия. Малыша укладывают под специальные сине-фиолетовые лампы, свет которых преобразует несвязанный билирубин в другое вещество — люмирубин, которое легко и быстро выводится с калом и мочой.

Ребёнок лежит в 30 сантиметрах от лампы, его глаза и половые органы должны быть закрыты светонепроницаемой тканью. Процедуру проводят с перерывами на кормление, длительность лечения определяет врач. Фототерапия не имеет серьёзных побочных эффектов, но у малыша может шелушиться кожа и немного подняться температура.

При патологической желтухе, в зависимости от того, какая проблема выявлена, и насколько она тяжела, применяют различные виды терапии. Норма и предел билирубина — не единственные показатели, которые учитываются при назначении лечения. Большое значение имеют цифры АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови и результаты УЗИ.

Профилактика желтухи

Самое главное, незаменимое средство для малыша от всех болезней, от желтушки в том числе — мамино молоко. Чем раньше после рождения приложить ребёнка к груди, тем лучше.

Билирубин выводится из организма с калом и мочой, поэтому важно, чтобы хорошо работал кишечник. А для этого также нужно грудное кормление. Прикладывайте малыша к груди как можно чаще, даже если его для этого нужно разбудить, и его животик будет работать правильно.

Маме, которая вынашивает малыша и потом кормит грудью, необходимо следить за своим питанием: никаких газированных и сладких напитков, жирного, острого и солёного.

Подводим итоги

Рост билирубина сразу после рождения — нормальный физиологический процесс. К концу первого месяца жизни он должен снизится до постоянных значений. Таблица нормы билирубина у новорожденных по месяцам не нужна — всё происходит в первые недели. Главное, чтобы процесс оставался в пределах нормы. Чтобы быть в этом уверенными, не пренебрегайте анализами, которые назначают педиатры-неонатологи, и следуйте их рекомендациям.

Берегите себя и вашего малыша!

Что показывает уровень билирубина

Подробнее о лечении заболевания: Гепатолог.

Содержание статьи:

• Как образуется билирубин
• Уровень билирубина в крови
  • Анализ на билирубин: норма у взрослого
  • Норма у детей
• Когда назначается исследование уровня билирубина
• Повышенный уровень
• Симптомы повышения билирубина
• Пониженный уровень

Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.

Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:

• общего;
• прямого;
• непрямого билирубина.

Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.

Как образуется билирубин

У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.

Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.

Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.

Уровень билирубина в крови

Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.

Анализ на билирубин: норма у взрослого

• Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 — 5,1 мкмоль/л.
• Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
• Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма — 0,5 — 20,5 мкмоль/л.

Норма у детей

У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.

Билирубин: таблица норма по возрасту

Возраст младенца	Показатели общего билирубина
Первые сутки	24 — 149 мкмоль/л
Вторые-третьи сутки	58 — 197 мкмоль/л
Четвертые-шестые сутки	26 — 205 мкмоль/л
Старше 6 суток	< 21мкмоль/л

Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.

Когда назначается исследование уровня билирубина

Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:

• Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
• Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
• Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
• Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
• Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
• Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
• Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.

Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.

Повышенный уровень

Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

• сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
• нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
• снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
• торможение процесса выделения пигмента в желчь;
• затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

Симптомы повышения билирубина

По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.

Со стороны печени могут выявляться:

• тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
• потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
• изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
• неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
• слабость, апатия, головокружение;
• повышение температуры тела (при гепатитах).

Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.

При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.

Пониженный уровень

Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

Источники:

1. Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
2. Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
3. Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
4. Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.

 

Статья опубликована: 06.09.2016 г.
Последнее обновление: 09. 12.2022 г.

Читайте также

Осмотр и консультация у врача-гинеколога

Девушки стесняются и опасаются первого визита к женскому доктору, поэтому многие откладывают запись, придумывая отговорки. Однако такое отношение может привести к с…

Подготовка к приему проктолога

К большинству врачей мы можем приходить на прием без какой-либо подготовки. Но если речь идет о приеме проктолога, необходима подготовка к приему. Все советы и реко…

Прием женщин и мужчин врачом-урологом

Мнение, что уролог лечит исключительно мужчин, – ошибочно. Врач-уролог занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочеполовой системы…

Хотите, мы вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

От новорожденных до 2 месяцев

%PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 4 0 объект >поток doi:10.1542/pir.2015-0132application/pdf

Желтуха: от новорожденных до 2 месяцев

10.1542/pir.2015-0132http://dx.doi.org/10.1542/pir.2015-01322017-11-17false10.1542/pir.2015-0132

http://pedsinreview.aappublications.org/

http://pedsinreview.aappublications.org/

10.1542/pir.2015-01322017-11-17false

http://pedsinreview.aappublications.org/

2017-11-17T04:27:49+05:30Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510/W Unicode2017-11-27T10:39:35-08:002017-11-27T10:39:35-08:00Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows)uuid:993dd606-1dd1-11b2-0a00-ec09279d8f00uuid:993dd609-1dd1-11b2-0a00-b30000000000 конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 18 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/Properties>/XObject>>>/Rotate 0/Thumb 65 0 R/Type/Page>> эндообъект 190 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Rotate 0/Thumb 74 0 R/Type/Page>> эндообъект 254 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 255 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 270 0 объект [273 0 Р 274 0 Р 275 0 Р] эндообъект 271 0 объект >поток д 364,4989014 0 0 62,369812 109,7505493 635,630188 см /Im0 Делать Вопрос БТ /T1_0 1 тс 12 0 0 12 222,83817 557,99991 Тм (DOI: 10. 1542/pir.2015-0132)Тж 7,49899 1 тд (2017;38;499)Тдж /T1_1 1 тс -8,52701 0 Тд (Обзор педиатрии\240)Tj /T1_0 1 тс 0,154 1,00001 Тд (Дебра Х. Пэн и Иоланда Ривас) Tj /T1_2 1 тс -1,18148 1 тд (желтуха: от новорожденных до 2 месяцев) Tj ET БТ /T1_0 1 тс 12 0 0 12 432,32797 475,99994 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -23,388 0 тд (http://pedsinreview.aappublications.org/content/38/11/499)Tj 0 г 4.45951 1 тд (размещено во всемирной паутине по адресу: )Tj -9,0135 1,00001 Тд (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и услуги, есть)Tj ET БТ 0 0 1 рг /T1_0 1 тс 10 0 0 10 128,24995 417,99997 тм (http://pedsinreview.aappublications.org/content/suppl/2017/10/31/38.11.4\ 99.DC1)Тж 0 г 12.29201 1 тд (Дополнение к данным: )Tj ET 84 167 416 62 рэ 0 0 м С БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 94 172,99988 Тм (Педиатрия. Все права защищены. Печатный ISSN: 0191-9601.) Tj 0 1 ТД (Бульвар, Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс, 60007. Copyright \251 2017 by th\ Американская академия )Tj 0 1.00001 ТД (опубликовано и зарегистрировано под торговой маркой Американской академии педиатрии, 141 №\ rthwest Point)Tj 0 1 ТД (издание, выходит непрерывно с 1979. Педиатрия i\ n Обзор принадлежит, )Tj Т* (Pediatrics in Review — официальный журнал Американской академии Педиатрия. Ежемесячно)Tj ET д 268 0 0 40,75 158 72,25 см -1 TL /Im1 Do Вопрос БТ /T1_0 1 тс 8 0 0 8 334,32794 18 Тм (гость, 27 ноября 2017 г.)Tj 0 0 1 рг -16,11 0 Тд (http://pedsinreview.aappublications.org/)Tj 0 г -7,55399 0 тд (Скачано с )Tj ET конечный поток эндообъект 272 0 объект >/Фильтр/FlateDecode/Высота 77/Длина 28014/Имя/X/Подтип/Изображение/Тип/XObject/Ширина 450>>поток ХилW133{9I’MRTVRR%JD(( qJ@»**A ڄmbL&q\]&Fv~gs0

Билирубиновый индекс желтуха у новорожденных

оценка уровня желтухи у ребенка.Сочетая высокий показатель билирубина у детей грудного возраста с возрастом, состоянием здоровья и клиническими проявлениями, врач назначит соответствующую терапию.Выясним причины и последствия при повышении уровня билирубина в крови младенцев высокая благодаря статье ниже.

1. Что такое билирубин в крови новорожденного?

В организме при деградации и разрушении эритроцитов гемоглобин в эритроцитах распадается на билирубин, желтый пигмент, который выводится через кишечник. В отличие от взрослых, у младенцев большое количество эритроцитов, и они постоянно разрушаются и заменяются новыми. Однако печень у новорожденных еще не сформирована, и в то же время микрофлора в кишечнике еще бедна, поэтому билирубин не выводится и реабсорбируется в кровеносную систему, вызывая желтуху.
Билирубин в крови новорожденного является показателем концентрации билирубина и показывает уровень желтухи у ребенка. Нормальный уровень билирубина определяется следующим образом:
Общий билирубин: менее 10 мг/дл или 171 мкмоль/л у новорожденных и 0,3–1,2 мг/дл или 5,1–20,5 мкмоль/л у детей старше 1 месяца. Прямой билирубин: от 0 до 0,4 мг/дл или от 0 до 7 мкмоль/л. Непрямой билирубин: от 0,1 до 1,0 мг/дл или от 1 до 17 мкмоль/л. Соотношение прямого билирубина/общего билирубина: менее 20%. Уровень билирубина в крови новорожденного обычно высок в первые дни после рождения и постепенно снижается в последующие дни. При исследовании билирубина для проверки уровня желтухи у детей в зависимости от возраста и риска заболевания врач порекомендует схему лечения, подходящую для уровня билирубина.

2. Причины повышенного билирубина у новорожденных

Причины повышенного билирубина у новорожденных включают:
Физиологические: неонатальная желтуха является преходящим явлением, характерным как для больных недоношенных, так и для здоровых доношенных детей. Организм младенца постоянно вырабатывает эритроциты и билирубин, что в сочетании с низким клиренсом и низкой концентрацией бактерий вызывает повышение уровня билирубина. В это время концентрация общего билирубина в крови может повышаться до 18 мг/дл, когда ребенку исполняется 3-4 дня. Но затем эта концентрация будет постепенно снижаться, у ребенка перестанет болеть желтуха без лечения. Патологический: Высокий билирубин у новорожденных по патологическим причинам определяется при наличии у ребенка желтухи в течение первых 24 часов после рождения и сохраняется более 2 недель. Анализы крови показывают уровни общего билирубина выше 18 мг/дл и гипербилирубинемию более 5 мг/дл в сутки. Степень желтухи у детей также более тяжелая, с пожелтением всего тела, пожелтением глаз, сопровождающаяся рвотой, утомляемостью или плачем. Состояния, вызывающие это состояние, известны как неонатальный гепатит, холестаз, неонатальный сепсис.

Một số bệnh lý có thể khiến chỉ số билирубин trong mau trẻ sơ sinh tăng cao

3. Последствия высокого уровня билирубина в крови новорожденного

В зависимости от причины гипербилирубинемии последствия могут быть или не быть опасными. В некоторых случаях, независимо от уровня билирубина, спонтанная желтуха все еще опасна для новорожденных. И когда билирубин в крови ребенка поднимется до определенного уровня, это будет расцениваться как нанесение вреда. Этот порог зависит от возраста, степени преждевременных родов и состояния здоровья ребенка, а именно:
Доношенный и здоровый новорожденный: Когда уровень билирубина в крови выше 18 мг/дл, что эквивалентно 308 мкмоль/л. Недоношенные дети, дети с сепсисом, низкая температура тела, гипоксемия: не существует такого понятия, как безопасное повышение билирубина, чем выше уровень билирубина, тем выше риск интоксикации. Последствия высокого уровня билирубина в крови новорожденных включают:
Нейротоксичность: Это основное последствие гипербилирубинемии у новорожденных, приводящее к острому энцефалиту, церебральному параличу, сердечной недостаточности. снижение двигательной функции, плохое познание. Желтуха мозжечка: это наиболее серьезное последствие, но очень редкое и его можно предотвратить. Детский церебральный паралич — это состояние, при котором билирубин откладывается в ядрах и базальных ганглиях ствола головного мозга и атакует гематоэнцефалический барьер.

4. Лечение повышенного билирубина у младенцев

При физиологической гипербилирубинемии необходимо только тщательное наблюдение за ребенком без лечения, желтуха исчезнет сама по себе, когда ребенку исполнится 2 недели после рождения, когда печень ребенка полностью разовьется и ребенок находится на грудном вскармливании. полный. Тем не менее, неонатальную желтуху необходимо лечить, когда уровень билирубина слишком высок, чтобы избежать осложнений со стороны головного мозга, вызванных билирубином, атакующим мозг и вызывающим его повреждение. У недоношенных детей и при слабом самочувствии бывает При повышенном показателе билирубина лечение зависит от возраста и клинических проявлений у ребенка. В настоящее время лечение высокого билирубинового статуса у новорожденных включает 2 основных метода: фототерапию и переливание крови.
4.1 Освещение Фототерапия (также известная как фототерапия) представляет собой метод использования специальной лампы с синим светом и длиной волны от 400 до 500 нм, крайняя точка которой соответствует пику поглощения. Билирубиновые рецепторы имеют длину волны в диапазоне 450-460 нм. Свет от лампы проходит через кожу и расщепляет молекулы непрямого билирубина в жировом слое под кожей, после чего они выводятся печенью и почками.
У детей с диагнозом патологическая желтуха вследствие непрямой гипербилирубинемии ребенку показана фототерапия после первых 24 часов при отсутствии признаков нейротоксичности. Показания к профилактической фототерапии при высоком билирубиновом индексе у детей раннего возраста с гемолитической болезнью, крупным черепом, серозными опухолями, недоношенными детьми, а именно:
Недоношенные дети от 35 недель беременности: Показания к облучению при уровне билирубина выше 12 мг/дл (эквивалентно 205,2 мкмоль/л). Фототерапия возможна в течение 25-48 часов после родов, когда билирубин выше 15 мг/дл, в течение 49-72 часов, когда билирубин составляет 18 мг/дл, и более 72 часов, когда билирубин составляет 20 мг/дл. Недоношенные дети в возрасте до 35 недель беременности: порог для лечения билирубином ниже, чем у детей в возрасте от 35 недель из-за более высокого риска токсичности.

Chỉ số билирубин vàng da ở trẻ sơ sinh tăng cao có thể áp dụng phương pháp chiếu đèn

Обратите внимание, при высоком уровне билирубина в крови новорожденного необходимо снять одежду с ребенка, но прикрыть глаза и половые органы. Детей часто поворачивают, чтобы увеличить воздействие света, с перерывами или постоянно.
У доношенных и здоровых детей через 3 часа пребывания на свету ребенка можно вынимать для смены подгузников или кормления грудью. Фототерапия является основой лечения новорожденных с гипербилирубинемической желтухой, поскольку большинство младенцев хорошо реагируют на нее.
4.2 Переливание крови Переливание – это лечение желтухи, вызванной высоким уровнем билирубина у новорожденных, которое позволяет быстро устранить билирубин, показано в случаях, когда уровень билирубина в крови слишком высок, чтобы быть опасным для организма. здоровье ребенка (часто у детей с иммунным гемолизом). Этот метод включает в себя взятие небольшого количества крови ребенка и замену его другим количеством крови.
Показания к переливанию крови при высоком показателе билирубина у доношенных новорожденных:
Когда билирубин ≥ 20 мг/дл в течение 24–48 часов. При билирубине ≥ 25 мг/дл через 48 часов. Ребенку давали свет, но это было неэффективно. Как только ребенок родится, если билирубин уже выше 25 мг/дл при первичном обследовании, будьте готовы к переливанию крови на случай, если фототерапия не снизит билирубин. Для недоношенных детей в зависимости от недельного возраста порог билирубина для переливания крови разный.
В зависимости от причины высокого уровня билирубина в крови новорожденного врач оценит, опасно это или нет, и назначит соответствующее лечение для снижения уровня билирубина.
Отделение педиатрии — Международная многопрофильная больница Vinmec — адрес для приема и обследования заболеваний, которым подвержены младенцы, включая желтуху. В Vinmec она оснащена безопасной и простой в использовании системой освещения, младенцев можно кормить грудью даже при свете, ее можно комбинировать с инфузией 10% глюкозы. Кроме того, в Vinmec есть много типов проекционных ламп, подходящих для каждого предмета с желтухой, который необходимо осветить: лампы в форме кроватки (дети лежат прямо наверху), двойные лампы, выступающие вверх и вниз (используются в тех случаях, когда необходимо освещение позитив), плафоны-светильники, мешочки, обмотанные вокруг детеныша (очень удобно мамам ухаживать за малышом: только подними его на грудь, зажги). эффективным или у ребенка поздняя сильная желтуха, слишком высокий уровень билирубина в крови, врач в крайнем случае назначит применение гемотрансфузии. циркулирует в кровеносных сосудах, что приводит к снижению уровня билирубина в крови и тем самым также к снижению экстракорпорального билирубина.