Газоотводная трубка для новорожденных как выглядит: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Э-аптека Apotheka | Быстрая доставка в любой уголок Эстонии!

AVENE SUN CARE SPF 30 SILKY MIST 150ML

AVENE SUN CARE SPF 30 SILKY MIST 150ML

Товары для здоровья

С картой клиента 16,25 €

108,33 €/l

Цена 32,51 €

216,73 €/l

Сенсибио Н2О

Сенсибио Н2О

Товары для здоровья

С картой клиента 5,05 €

50,50 €/l

Цена 10,13 €

101,30 €/l

BIONIKE ШАРИКОВЫЙ ДЕЗОДОРАНТ ACTIVE 72Ч 50 МЛ

BIONIKE ШАРИКОВЫЙ ДЕЗОДОРАНТ ACTIVE 72Ч 50 МЛ

Товары для здоровья

С картой клиента 4,35 €

87,00 €/l

Цена 8,69 €

173,80 €/l

CICCARELLI SOS NAHKA PÄÄSTEV KREEM 25ML

CICCARELLI SOS NAHKA PÄÄSTEV KREEM 25ML

Товары для здоровья

С картой клиента 3,70 €

148,00 €/l

Цена 7,76 €

310,40 €/l

NOVACLEAR GREEN ACNE NÄOPESUVAHT 100ML

NOVACLEAR GREEN ACNE NÄOPESUVAHT 100ML

Товары для здоровья

С картой клиента 4,65 €

46,50 €/l

Цена 9,32 €

93,20 €/l

PROVISOR VITAMIIN D3 KAPSLID 4000IU N90 VIINAMARJASEEMNE ÕLIGA

PROVISOR VITAMIIN D3 KAPSLID 4000IU N90 VIINAMARJASEEMNE ÕLIGA

Пищевая добавка

Состав Kolekaltsiferool

С картой клиента 10,20 €

0,11 €/шт.

Цена 20,40 €

0,23 €/шт.

• 5 важнейших помощников в нормализации артериального давления

  Говорят, что повышенное артериальное давление особо не дает о себе знать, однако может нанести внезапный удар по здоровью, в то время как пониженное артериальное давление, напротив, изводит, не являясь столь опасным. Поэтому даже молодым и здоровым людям следует проверять свое артериальное давление хотя бы пару раз в год. При высоком или низком артериальном давлении необходимо изменить образ жи

  …

  Читать далее

• Как холодная погода на улице и сухой воздух в помещении влияют на организм?

  Человеческий организм адаптируется к окружающей среде.

  Поэтому, живя в наших широтах, мы уже почти привыкли к низким температурам. Перепады температуры от летних максимумов до зимних минимумов могут на некоторое время вывести организм из равновесия, особенно когда наступают первые в году холода. Как же организм справляется с этим и от чего больше всего страдает?

  Читать далее

• Как кожа реагирует на холодное время года?

  Каковы признаки наступления холодов? Птицы улетают на юг, дети возвращаются в школу или детский сад, легкой куртки уже недостаточно, а из шкафа достаются шерстяные перчатки. Но есть и другие признаки, которые обычно не замечают или не связывают с холодной погодой или периодом простудных заболеваний, но которые всегда проявляются в осенне-зимний сезон.

  В нашей новой статье о них

  …

  Читать далее

Некротический энтероколит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое некротический энтероколит?

Некротизирующий энтероколит (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), или НЭК, является наиболее распространенным и серьезным кишечным заболеванием среди недоношенных детей.

Это происходит, когда ткань в тонкой или толстой кишке повреждена или воспалена. Это может привести к отмиранию тканей кишечника и, в некоторых случаях, к образованию отверстия (перфорации) в стенке кишечника.

При НЭК кишечник больше не может удерживать отходы. Так бактерии могут попасть в кровоток и вызвать опасную для жизни инфекцию. Отходы могут попасть в брюшную полость ребенка и сделать его очень больным. Поврежденный кишечник или его участки могут погибнуть, и их необходимо будет удалить.

Каковы признаки и симптомы некротизирующего энтероколита?

У ребенка с некротизирующим энтероколитом могут быть следующие симптомы:

• опухший, красный или болезненный живот
• проблемы с подачей
• пища остается в желудке дольше, чем ожидалось
• запор
• диарея и/или темный или кровянистый стул (фекалии)
• менее активный или вялый
• низкая или нестабильная температура тела
• зеленая рвота (содержащая желчь)
• апноэ (пауза в дыхании)
• брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений)
• гипотензия (пониженное кровяное давление)

Симптомы НЭК могут варьироваться от ребенка к ребенку и быть похожими на симптомы, вызванные другими проблемами пищеварения.

Что вызывает некротический энтероколит?

Не существует единой постоянной причины некротизирующего энтероколита. В большинстве случаев конкретная причина не обнаруживается. Но эксперты считают, что эти вещи могут сыграть свою роль:

• недоразвитая (преждевременно) кишка
• слишком низкий приток кислорода или крови к кишечнику при рождении или позднее
• повреждение слизистой оболочки кишечника
• сильный рост бактерий в кишечнике, разрушающий стенку кишечника
• вирусная или бактериальная инфекция кишечника
• искусственное вскармливание (дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск НЭК)

Иногда кажется, что НЭК возникает «кластерами», поражая нескольких младенцев в одном и том же отделении. Это может быть совпадением, но некоторые Вирусы и бактерии иногда обнаруживаются у детей с НЭК. НЭК не передается от одного ребенка к другому, но вирус или бактерии, вызывающие его, могут.

Это одна из причин, по которой во всех яслях и отделениях интенсивной терапии очень строгие меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции.

Кто болеет некротизирующим энтероколитом?

Большинство случаев некротизирующего энтероколита приходится на детей, рожденных до 32 недель беременности. Но он может быть и у доношенных детей, у которых есть проблемы со здоровьем, например, порок сердца. У детей с НЭК он обычно развивается в течение первых 2–4 недель жизни.

p

Как диагностируется некротический энтероколит?

У детей с симптомами НЭК диагноз может быть подтвержден, если на рентгенограмме выявляется аномальная газовая картина. Это выглядит как появление пузырьков или прожилков газа в стенках кишечника.

В тяжелых случаях воздух выходит из кишечника и попадает в крупные вены печени или брюшной полости. Врач может ввести иглу в живот, чтобы вывести жидкость, чтобы увидеть, есть ли отверстие в кишечнике.

Как лечится некротизирующий энтероколит?

После постановки диагноза сразу же начинается лечение. Он включает:

• временное прекращение всех кормлений
• назогастральный или орогастральный дренаж (введение трубки через нос или рот в желудок для удаления воздуха и жидкости из желудка и кишечника)
• В/в (вводимые в вену) жидкости для замещения жидкости и питания
• антибиотики для лечения или профилактики инфекций
• частые осмотры и рентген брюшной полости
• консультация детского хирурга для обсуждения операции, если необходимо
• в тяжелых случаях может потребоваться немедленная операция

Кал ребенка проверяется на наличие крови и регулярно проверяется размер живота ребенка. Отверстие в кишечнике или инфекция в брюшной полости вызывают вздутие живота. Если живот ребенка настолько вздут, что мешает дыханию, ему помогут дополнительный кислород или дыхательный аппарат (вентилятор). Кроме того, анализы крови будут искать бактерии и проверять на анемию (уменьшение красных кровяных телец).

После положительного ответа на лечение ребенок может вернуться к обычному питанию через неделю или две. При возобновлении кормления рекомендуется грудное молоко. Грудное молоко полезно для детей с НЭК, поскольку оно легко усваивается, поддерживает рост здоровых бактерий в кишечном тракте и повышает иммунитет ребенка, что особенно важно для недоношенного ребенка с незрелой иммунной системой.

Женщинам, которые не могут кормить грудью или получать достаточное количество грудного молока, врачи могут рекомендовать давать ребенку пастеризованное грудное молоко из банка молока, которое считается безопасной альтернативой. Можно использовать и специальную формулу.

Некоторым детям потребуется операция, если их состояние ухудшится, несмотря на медицинскую помощь. Хирург найдет отверстие в кишечнике и удалит все мертвые или умирающие кишечные ткани. В некоторых случаях после такого удаления здоровая кишка может быть сшита обратно. В других случаях, особенно если ребенок очень болен или был удален большой участок кишечника, накладывают стому . Во время стомы хирурги подводят участок кишечника к отверстию в брюшной полости (стоме), чтобы стул мог безопасно выйти из организма. Вторая операция может быть сделана для повторного осмотра кишечника. Если наложена стома, ее закроют через 6–8 недель, после того как кишечник полностью заживет и снова станет здоровым.

Что мне ожидать?

Большинство детей, у которых развивается НЭК, полностью выздоравливают, и у них больше не возникает проблем с кормлением. В некоторых случаях кишечник рубцуется, сужается или закупоривается. Если это так, может потребоваться дополнительная операция.

Нарушение всасывания (когда кишечник не может нормально усваивать питательные вещества) может быть длительной проблемой НЭК. Это чаще встречается у детей, у которых была удалена часть кишечника. Ребенку с нарушением всасывания может потребоваться введение питания непосредственно в вену до тех пор, пока кишечник не заживет достаточно хорошо, чтобы переносить нормальное кормление.

Если у вашего ребенка НЭК, волноваться нормально. И неспособность кормить ребенка может расстраивать — младенцы настолько малы, что кажется неправильным прекращать кормление или отнимать это драгоценное время общения. Но это может быть лучше всего для вашего ребенка во время лечения. И помните, есть большая вероятность, что ваш ребенок скоро вернется к обычному питанию.

А пока спросите члена вашей группы по уходу, что вы можете сделать, чтобы заботиться о своем ребенке и поддерживать связь с ним. Есть способы помочь. Члены вашей команды по уходу стремятся поддержать родителей недоношенных детей, а также самих недоношенных детей на пути к выздоровлению.

Забор капиллярной крови новорожденных

к Вибхути Шах, Анна Таддио

Преаналитический этапНеонатологияГлюкозаЛактат

ВВЕДЕНИЕ

Забор капиллярной крови (CBS) для лабораторных исследований является стандартной процедурой, выполняемой различными медицинскими работниками, занимающимися уходом за новорожденным. У новорожденных делается разрез на пятке для получения крови для забора крови (пяточное копье) [1,2]. В целом, лабораторные образцы, полученные из артерии или вены, считаются «золотым стандартом», поскольку они воспринимаются как отражающие истинные параметры организма. Однако забор образцов из артерий и вен не всегда осуществим, а риски, связанные с постоянными катетерами, такие как тромбоз и инфекция, ограничивают продолжительность их использования на месте [2].

Кроме того, повторное взятие образцов из вены у госпитализированных больных новорожденных может потенциально ограничить количество внутривенных точек, доступных для введения полного парентерального питания или лекарств.

Таким образом, CBS остается предпочтительным методом получения небольшого количества крови для лабораторного анализа. По сравнению с венепункцией или пункцией артерий преимущества пяточного копья (HL) заключаются в простоте и безопасности процедуры, а результаты большинства лабораторных анализов сопоставимы с результатами анализа крови, взятой из артериальных катетеров [3].

Однако HL нельзя использовать для получения образцов большого объема или для специальных тестов, таких как посев крови или профиль коагуляции.

ПЯТНОЕ КОПЬЕ И БОЛЬ

Недоношенные и доношенные новорожденные, перенесшие HL, плачут и демонстрируют выражение лица мимика и движения тела, которые указывают на боль [4-11]. Несколько фармакологических и немедикаментозных вмешательств было оценено, чтобы уменьшить боль HL, и доказательства суммированы ниже.

Фармакологические вмешательства
Ацетаминофен [12] и местные анестетики [13-17] (крем лидокаин-прилокаин, гель аметокаина и 5% лигнокаин мазь) неэффективны для уменьшения боли при ЛХ.

В нескольких исследованиях оценивалась эффективность различных подсластители. Введение сахарозы (диапазон доз 0,012-0,12 g) примерно за две минуты до HL по сравнению с водой, соска или позиционирование/сдерживание были эффективны для уменьшения боли [18]. Аналогично введение раствора глюкозы (10-50 % концентрация) и грудное вскармливание оказалось эффективным [19.23].

Нефармакологические вмешательства
Согревание пятки не уменьшает боль или облегчить сбор крови с помощью HL [24,25].

Было показано, что использование автоматических ланцетов по сравнению с обычными уменьшить продолжительность сбора крови и косвенно боль нанесенный, степень гемолиза полученного образца крови и синяки и воспаления пятки [26-29]. По сравнению с ХЛ, венепункция связана с меньшей болью [30-33]. Меры комфорта такие как использование пустышек и укачивание [34], непищевые сосание [35,36] и контакт кожа к коже (уход кенгуру) [37] связано с уменьшением боли при ЛГ.

Комбинации вмешательств
Несколько групп исследователей показали, что введение глюкозы и мультисенсорная стимуляция [38,39], введение сладких растворов с последующей соской [40] или использование пустышки с сахарным покрытием [41] эффективно снижает уровень HL боль. Бласс и Уатт показали, что комбинация сахарозы и непищевое сосание было эффективным в снижении боли при ЛХ [42]. Gormally и соавт. [43] показали, что придание сладкого вкуса решение и контекст ухода (удержание) могут быть простыми и практический метод уменьшения боли у новорожденных, подвергшихся болевой процедуры.

Подводя итог, можно дать следующие рекомендации по снижению ХЛ боль. Введение подсластителя (сахарозы или глюкозы) на соску) — простой и эффективный способ уменьшить боль от единичные события. Для забора крови следует использовать автоматический ланцет. и пятку не следует нагревать перед проколом. Если возможно, следует поощрять родителей держать ребенка во время следует поощрять матерей к грудному вскармливанию или кормление из бутылочки во время процедуры. Венепункция предпочтительнее Метод отбора проб у доношенных новорожденных.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ CBS

a) Любое исследование с небольшими объемами (

1. Гематологический анализ (например, полный анализ клеток крови количество)
2. Биохимический анализ (например, электролит, глюкоза и уровень билирубина, терапевтический лекарственный мониторинг)
3. Прикроватный счетчик/оценка уровня глюкозы
4. Метаболический скрининг (фенилкетонурия и гипотиреоз).

b) Взятие газов крови [44], когда:

1. Анализ газов артериальной крови показан, но доступ недоступен
2. Корреляция с показаниями неинвазивного монитора (например, чрескожные значения, CO в конце выдоха ₂ )
3. Оценка начала терапевтических методов (т. е. искусственная вентиляция легких) и наблюдение за прогрессированием болезнь

ПРОЦЕДУРА ПЯТОЧНОГО КОПЬЯ

а) Выбор места

У новорожденных рекомендуемым местом для взятия проб является подошвенная поверхность латерально за воображаемой линией, проведенной кзади от между 4 и 5 пальцами до пятки и медиально от от середины большого пальца до пятки (РИСУНОК 1). Это основано на исследование Блюменфельда и др. [45], которые оценивали пятки из 40 детей весом от 0,56 до 13,15 кг, 35 из которых новорожденных при вскрытии.

Они измерили расстояние между кожей поверхности и надхрящнице пяточной кости и в наименьших младенец, документально зафиксировано расстояние кожа-надхрящница 2,38. мм. Кроме того, они показали, что пяточная кость редко удлинялась. Рекомендуемая область отбора проб. Таким образом, они рекомендовали максимальную ланцет глубиной 2,4 мм для использования на латеральном или медиальном краях подошвенной поверхности, чтобы не повредить пяточную кость.

РИСУНОК 1: Соответствующие места прокола на пятке в новорожденные (затемненные участки)

На основании приведенных выше указаний обрабатываются только ограниченные участки пятки. доступны для примерки. С увеличением выживаемости детей с низкой массой тела при рождении, были высказаны опасения по поводу последствия повторной HL у этих детей с маленьким размером стопы. В Кроме того, Fitzgerald et al [46] показали, что повторяющиеся HL приводит к повреждению тканей и воспалению, делая пятку более нежный и сверхчувствительный к дальнейшим копьям.

Поэтому для исследовать, будет ли безопасно продлить текущий рекомендуемая область отбора проб, Джейн и Раттер [47] изучили 80 младенцы с массой тела от 0,56 до 4,34 кг и гестационным возрастом от 24 до 42 недель. С помощью ультразвука они измерили кратчайшее расстояние между кожей и надхрящницей пяточная кость.

Они показали, что наименьшая глубина надхрящницы была в центре пятки и колебался от 3 до 8 мм. Фактически, в у всех младенцев, кроме двух, кратчайшее расстояние между кожей и надхрящницей составлял 4 мм или более, что позволяет предположить, что стандартный автоматический ланцет, проколы глубиной до 2,4 мм можно безопасно использовать на любой части подошвенной поверхности, кроме задней поверхности пятки. Несмотря на результаты этого исследования, рекомендации исследование Блюменфельда и др. используются в клинических практика [45].

b) Оборудование

Материалы, необходимые для выполнения процедуры, перечислены в ТАБЛИЦЕ I. В настоящее время в нашем учреждении используется автоматический ланцет для выполнить процедуру. Они доступны в двух размерах, один для доношенный новорожденный (глубина разреза 1 мм и длина 2,5 мм) и один для недоношенных новорожденных (глубина разреза 0,85 мм и длина 1,75 мм). Предварительно гепаринизированные капилляры используются для газов крови. анализ.

Нестерильный перчатки
Учреждение утвержденные антисептические тампоны (спирт/хлоргексидин тампоны)
Стерильный марлевый/ватный тампон
Стерильный ланцет (на основе институционального предпочтение)
Коллекция устройства в зависимости от типа теста:
	Микротейнеры
	Капиллярные трубки (прегепаринизированный), металлическая блоха и магнит, колпачки для пробирок с обоих концов
	Тест-полоска
	Коллекция фильтровальной бумаги устройство

ТАБЛИЦА I: Оборудование для процедуры пяточного копья

процедура

1. Лицо, выполняющее процедуру, должно вымыть свою руки, наденьте перчатки перед процедурой и соберите соответствующее оборудование.
2. Утепление пятки НЕ выполняется, так как не облегчает сбор крови (объем и продолжительность), не снижает реакция младенца на боль или количество повторений проколы.
3. Обезболивающие вмешательства назначаются на основании институциональное предпочтение.
4. Пятка младенца удерживается умеренно крепко. указательный палец располагается на своде стопы, а большой палец ниже места прокола на лодыжке.
5. После выбора места прокола область очищается антисептическим тампоном и дайте высохнуть максимально антисептического действия (примерно 30 секунд) и предотвращения смесь крови и антисептического раствора.
6. Затем основание автоматического ланцета кладут на плоскость. против пятки, которая прокалывается с помощью быстрого контролируемого гладить.
7. Первую каплю крови стирают ватным тампоном или марлю и выбросить, так как она может быть загрязнена кожей клетки, алкоголь или избыток тканевой жидкости, которые могут исказить тест Результаты.
8. Желаемый образец затем получают в соответствующем контейнер. Пятка удерживается в зависимом положении и плавно давление, применяемое для облегчения кровотока. Чрезмерное сдавливание пятки может вызвать гемолиз или загрязнение образец от подтекания интерстициальной жидкости и синяков. В Кроме того, необходимо наблюдать за ребенком на предмет любых признаков боль, такая как поведенческая (гримаса лица/плач/крупная моторика движений) и физиологических реакций (изменение частоты сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление). Если что-то из этого наблюдается, процедура должна быть прекращена, чтобы позволить ребенка успокоить или обеспечить дополнительные меры комфорта таких как пустышка, качание или сдерживание.
9. После того, как объем крови собран, пятка очистить от остатков крови. Мягкое давление хлопком затем прикладывают шарик или марлю, пока кровотечение не остановится.
10. Закройте контейнер для образцов и перемешайте содержимое, если необходимый.
11. Анализ газов крови: после заполнения капиллярной трубки крови, поместите палец на один конец и закройте другой конец имеющиеся в продаже чехлы. Затем помещают металлическую блоху. капиллярная трубка и открытый конец закрыты. Держа трубку аккуратно кровь перемешивается с помощью магнита вперед-назад вдоль снаружи трубки.

г) Противопоказания к ГЛ [45,48]

1. Наличие местного отека или гиперемии по мере накопления жидкость в тканях приведет к заражению крови образец.
2. Наличие цианоза или нарушения перфузии по мере привести к искажению результатов или к неадекватным выборка.
3. Инфекция на месте, поскольку она может привести к локальному остеомиелиту или системная инфекция.
4. Прокалывание ранее травмированной кожи может привести к усиление болей и нарушение свертываемости крови.

e) Осложнения HL включают

1. Инфекции, включая флегмону, перихондрит, пяточную остеомиелит [49] и абсцесс являются основными осложнениями эта процедура. Их можно предотвратить, используя рекомендуемые области прокола, избегая кончика пятки и с использованием правильных методов антисептики, используя стерильный ланцет для каждого прокола и путем выбора нового сайта для каждого прокола. Новорожденные, подвергающиеся повторным уколам в пятку, должны находиться под наблюдением. признаков инфекции, таких как покраснение, отек и нежность.
2. Синяки могут легко возникать у недоношенных новорожденных и избежать, не используя чрезмерное или длительное сжатие, чтобы получить образца и правильное положение руки.
3. Рубцевание и появление кальцифицированных узлов у новорожденных подвергались повторным проколам [50].

СРАВНЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ И КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

В литературе опубликовано несколько исследований, сравнивающих результаты анализа газов крови, полученные из образца артерий и капилляров с противоречивые результаты. В 1990, Кортни и др. [51] провели исследование сравнение постдуктальных измерений газов артериальной и капиллярной крови и ознакомился с литературой. Авторы пришли к выводу, что капилляр измерения газов крови не позволяли точно предсказать артериальные значения у новорожденных.

Однако Johnson et al [52] в 2000 г. сравнили лабораторные результаты, полученные из CBS с использованием автоматизированного разреза устройство с оттянутыми из артериальных катетеров. Не было различия в pH, p CO ₂ , лактат или натрий уровни между двумя методами выборки. Уровни калия, было отмечено, что ионизированный кальций и лактат были значительно выше из капиллярного образца, но находились в пределах допустимого CLIA критерий производительности.

Уровни для р О ₂ и уровень глюкозы был заметно ниже в образце крови, полученном с помощью CBS. В крови, полученной от непрогретых животных, различий не отмечено. по сравнению с утепленными каблуками. В условиях, когда проблемы с оксигенацией должны быть разграничены, забор артериальной крови должен быть полученный.