Гемангиома капиллярная у новорожденных лечение: Гемангиомы у детей — требуется ли лечение? — Талантика — город профессий

Содержание

Капиллярная гемангиома кожи: лечение — Premium Aesthetics

Гемангиома (капиллярная гемангиома, capillary hemangioma) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из гиперплазированного эндотелия сосудов. При рождении ребенка зачастую отсутствует, однако появляется в детском возрасте и в дальнейшем отличается прогрессирующим ростом.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления гемангиом:

M22 (Lumenis)
AcuPulse (Lumenis)
Fraxel (Solta Medical)
UltraPulse (Lumenis)

Особенностью гемангиом является возможность спонтанной инволюции, поэтому тактика лечения данных новообразований подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из текущего состояния опухоли и ее динамики. Спонтанная регрессия отличает гемангиомы от других сосудистых мальформаций — например, винных пятен.

Согласно статистике, капиллярные гемангиомы возникают у 1–2% новорожденных, при этом около 50% новообразований формируются на голове (зачастую в области глаз) и шее. 30% пациентов говорят о том, что их родители или врачи фиксировали признаки гемангиомы сразу после рождения, однако большинство отмечают начало манифестирования данного новообразования в возрасте 6 месяцев. Соотношение мужчин и женщин в заболеваемости гемангиомой составляет 1:3.

Этиология и патогенез капиллярных гемангиом

На сегодняшний день считается, что капиллярная гемангиома является гамартоматозной пролиферацией (т.е. узловым доброкачественным опухолевидным образованием, представляющим собой тканевую аномалию развития) сосудистых эндотелиальных клеток. До настоящего момента не найдено специфических генных мутаций или явных наследственных признаков, которые были бы на 100% ответственны за появление гемангиом.

В своем развитии гемангиома проходит 2 фазы — пролиферативную и инволютивную. Пролиферативная фаза обычно начинается через 8–18 месяцев после манифестации опухоли и характеризуется прогрессирующим ростом новообразования. Гистологически она характеризуется увеличением числа эндотелиальных и тучных клеток, причем последние стимулируют дальнейший рост сосудов.

Пролиферативная фаза сменяется инволютивной, которая характеризуется постепенной регрессией гемангиомы. В ней наблюдается редукция ангиогенеза, апоптоз эндотелиальных клеток, снижение активности тучных клеток и расширение васкулярных каналов. Около 50% всех новообразований подвергаются инволюции в возрасте до 5 лет, а около 75% — до 7 лет.

Клинические проявления

Простая гемангиома представляет собой бугристое новообразование красного цвета, возвышающееся над поверхностью окружающей здоровой кожи (рис. 1). Кавернозная гемангиома находится в подкожной жировой клетчатке и выглядит как опухоль синеватого оттенка (рис. 2). Комбинированная гемангиома расположена как на поверхности, так и внутри кожи. Есть также смешанные гемангиомы, которые сочетаются с липомами, фибромами, кератомами и другими новообразованиями.

Важным дифференциальным признаком гемангиом является побледнение при надавливании — это отличает их от винных пятен.

Рис. 1. Простая капиллярная гемангиома

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-65.html

Рис. 2. Кавернозная гемангиома

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-69-2.html

В зависимости от локализации, гемангиома может вызывать различные осложнения. Так, периобритальная опухоль в 43–60% случаях провоцирует амблиопию — «выключение» пораженного глаза из зрительного процесса. Располагаясь в области гортани, опухоль может вызвать стридор и обструкцию дыхательных путей. В целом же, несмотря на доброкачественность гемангиом, около 10% из них носят деструктивный характер, вызывая серьезные эстетические дефекты.

Методы лечения гемангиом

Первичная терапия капиллярных гемангиом представляет собой простое динамическое наблюдение. Поскольку большинство новообразований (до 75%) с возрастом регрессируют, необходимость в их лечении, как правило, отсутствует. Однако гемангиомы могут давать осложнения, которые нуждаются в терапии:

Системные осложнения — застойная сердечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обструкция носоглотки.
Офтальмологические осложнения — нарушение зрительной оси, компрессия зрительного нерва, тяжелый проптоз (выпячивание) глазного яблока, анизометропия (разница в рефракции глаз).
Дерматологические осложнения — мацерация и эрозия эпидермиса, инфицирование новообразования, выраженный косметический дефект.

Лекарственные методы

В зависимости от наличия у пациента того или иного осложнения, лечебная тактика будет различной — например, могут быть назначены топические кортикостероиды. При этом клинический ответ даже на самые сильные препараты развивается достаточно медленно — в течение нескольких недель. Поэтому данный способ не подходит при угрожающих зрению состояниях.

Инъекционные кортикостероиды обеспечивают более быстрый эффект: побледнение гемангиом наблюдается уже на 2–3 сутки, а инволюция становится заметной через 2–4 недели. Успех данной терапии составляет около 75%.

Системные кортикостероиды используются при амблиогенных угрожающих жизни поражениях. Выраженный ответ обычно наблюдается у 30% пациентов, умеренный — у 40%, отсутствие ответа — у 30%.

Альфа-2а интерферон назначается при резистентности гемангиомы к кортикостероидной терапии. Несмотря на хорошую эффективность, его прием связан с нежелательными побочными эффектами: лихорадкой, артралгией, ангиопатией сетчатки.

Для лечения гемангиом может использоваться пропранолол, хотя его доказательная база относительно слабая и в основном состоит из казуистических случаев. Однако в некоторых исследованиях отмечается, что пропранолол может предупредить снижение остроты зрения в случае периокулярной гемангиомы.

При некоторых поверхностных (а в некоторых случаях и глубоко расположенных) новообразованиях ограниченной площади может быть эффективен тимолол.

Хирургические методы лечения капиллярной гемангиомы

Раннее хирургическое вмешательство можно рассматривать в качестве варианта первичного лечения только для изолированных капиллярных гемангиом без значительного кожного компонента. Иссечение новообразования может предотвратить возникновение астигматизма и окклюзионную амблиопию. Сосудистую эмболизацию поражений рекомендуется использовать только для больших экстраорбитальных новообразований.

Аппаратные методы лечения гемангиом

Для удаления гемангиом ранее использовался СО₂-лазер, который обладает хорошим гемостатическим эффектом. Недостатком СО₂ лазера является длительная реабилитация в следствие нарушения целостности кожных покровов, а также формирование рубца на месте удаленной гемангиомы. Импульсный лазер на красителях (PDL) эффективен только для поверхностных новообразований. Его эффект развивается достаточно медленно, что не позволяет использовать PDL-лазер при осложнениях. В настоящее время для лечения гемангиом в эстетических целях используется интенсивный импульсный свет – IPL и длинноимпульсный Nd:YAG лазер 1064 нм, а также их комбинация. Эти методики относятся к неаблятивным и основаны на избирательном нагреве патологических сосудов за счет поглощения световой энергии гемоглобином.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Аппараты для фотоомоложения
Аппараты с IPL (Intensive Pulse Light)

Аблятивные СО2-лазеры
Аппараты фракционного фототермолиза
Многомодульные косметологические платформы

Кавернозная гемангиома — лечение и удаление

Записаться на прием

Наши специалисты:

Дерматовенеролог, хирург

Клиника на м. Бауманская

Подробнее о специалисте

Задать вопрос врачу

Запись на прием

Отзывы о клинике

КристинаМосква, 30 л

При прохождении очередного медосмотра попала к врачу дерматовенерологу Бойко Анне Юрьевне. Грамотно назначила лечение и уже через 3-4 дня, как начала мазать мазь на руки, все прошло. До этого у многих врачей была, но лечение было только на…

НатальяМосква, 21.

Хочу выразить благодарность врачу-дерматологу Кожевиной Марии Павловне за профессионализм! В короткие сроки помогла избавиться от очень неприятного заболевания кожи головы!!! Спасибо!!! 12.04.2017.

Все отзывы / Оставить отзыв

Кавернозная гемангиома – понятие, знакомое многим молодым родителям. Этим термином называют сосудистое образование, которое появляется у новорожденных детей сразу после рождения или через несколько недель. Оно представляет собой не просто заметный косметический дефект.

При травмировании такого образования возможно возникновение сильного кровотечения, так как она связана с глубокими сосудами.
Самое частое место локализации новообразования – область головы или шеи. Реже образования возникают на иных участках тела малышей. Специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» выполнят безопасное удаление кавернозной гемангиомы с помощью самых современных методов.
Как распознать кавернозную гемангиому
О том, что у ребенка имеется сосудистая опухоль, родители могут догадаться по внешнему виду образования. Почти всегда оно имеет округлую форму. Цвет образования зависит от глубины его расположения. Если гемангиома локализуется в верхних слоях кожных покровов, она имеет красную или лиловую окраску. При более глубоких подкожных образований возникает типичная синюшность кожи.
Если пощупать сосудистую опухоль, она может уменьшиться. Такая метаморфоза связана с тем, что при нажатиях происходит отток крови из сосудов образования. Если же у ребенка кашель, образование, напротив, увеличивается и становится более яркой.
Удаление гемангиомы необходимо хотя бы потому, что такая опухоль имеет свойство разрастаться. У некоторых малышей она достигает просто гигантских размеров. Рекомендуем не откладывать визит к врачу, ведь чем меньше образование, тем проще будет его удалить с минимальным дискомфортом для ребенка.
Удаление кавернозной гемангиомы
Рост сосудистой опухоли обычно происходит до шести-двенадцати месяцев. Во многих случаях к пятилетнему возрасту образования значительно уменьшаются. Обязательному удалению подлежат гемангиомы, расположенные на опасных участках, к примеру, вблизи органов зрения или дыхания. Также удалению подлежат кровоточащие и травмированные образования. Удалить опухоль рекомендуется, если она не прошла до достижения ребенком семилетнего возраста.
Одним из эффективных и прогрессивных способов удаления сосудистой опухоли является радиоволновая хирургия. Мы используем аппарат «Сургитрон», с помощью которого успешно удаляются даже крупные образования. Под действием ионизирующего излучения происходит гибель опухолевых клеток, здоровые окружающие ткани при этом не затрагиваются. Иногда требуется несколько процедур для полного исчезновения образования.
Еще один действенный метод – криодеструкция. При такой процедуре сосудистая опухоль прицельно обрабатывается жидким азотом. Если образование маленькое, оно может исчезнуть после первого сеанса, в иных случаях потребуется несколько процедур. Стоит отметить, что при применении метода криодеструкции есть риск формирования шрама, поэтому он редко используется при локализации опухоли в области лица.
К сожалению, предупредить появление новообразования у ребенка невозможно. Если у вашего малыша обнаружилась сосудистая опухоль, не паникуйте. Лучше приходите в наш медицинский центр для обследования и безопасного удаления.
Популярные вопросы
Может ли гемангиома появиться у взрослого?
Ответ: Да, в редких случаях она появляется во взрослом возрасте.
Это заразно?
Ответ: Нет, образование не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку.
Может ли гемангиома переродиться в злокачественную опухоль?
Ответ: В медицинской практике еще не отмечались случаи превращения в злокачественное образование.
Капиллярные инфантильные гемангиомы — StatPearls
Непрерывное образование
Капиллярные гемангиомы (инфантильные гемангиомы, ювенильные гемангиомы, гемангиобластомы или клубничные невусы младенчества) являются распространенными доброкачественными орбитальными новообразованиями у детей. Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые возникают de novo и подвергаются клональной пролиферации и росту непропорционально размеру пациента. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение капиллярных инфантильных гемангиом и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:
Опишите этиологию капиллярных инфантильных гемангиом.
Опишите клинические особенности поверхностных, глубоких и смешанных поражений капиллярных инфантильных гемангиом.
Обзор использования УЗИ, КТ и МРТ в оценке капиллярных инфантильных гемангиом.

Обобщить важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам с капиллярными детскими гемангиомами.
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Капиллярные гемангиомы младенческого возраста являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями орбиты у детей.[1] Исторически они назывались многими именами, такими как инфантильные гемангиомы, ювенильные гемангиомы, гемангиобластомы или клубничные невусы. В настоящее время соблюдается универсальный словарь капиллярной гемангиомы.
Первоначально эти сосудистые аномалии были классифицированы как ангиомы Джоном Малликеном и Джули Гловацки еще в 1982: считалось, что они являются пролиферирующими поражениями с независимым жизненным циклом. Однако эти классификации претерпели несколько изменений. Капиллярные гемангиомы были реклассифицированы как доброкачественные сосудистые новообразования в соответствии с пересмотренным Международным обществом по изучению сосудистых аномалий (ISSVA). В соответствии с этой классификацией гемангиомы представляют собой доброкачественные новообразования, представляющие собой настоящие опухоли, которые возникают de novo и подвергаются клональной пролиферации и росту непропорционально размеру пациента. Эти поражения имеют предсказуемый жизненный цикл и чаще всего не требуют лечения при отсутствии осложнений. Это отличается от другой категории сосудистых мальформаций, которые часто присутствуют при рождении, медленно растут и сохраняются во взрослой жизни.
Этиология
Не было доказано, что наследственные факторы играют какую-либо роль в развитии этих новообразований, но в нескольких отчетах было обнаружено, что они необычны для африканских рас. Такие факторы, как недоношенность и низкий вес при рождении, связаны с более высоким риском развития этих новообразований после рождения.[3]
Эпидемиология
Капиллярные гемангиомы составляют 8-10% доброкачественных опухолей в детской возрастной группе, 80% из которых возникают в области головы и шеи[1]. Они чаще встречаются у женщин с соотношением женщин и мужчин от 3: 2 до 5: 1. [4]
Патофизиология
Естественное течение капиллярных гемангиом было описано еще в 1900 году. Эти опухоли обычно отсутствуют при рождении, но впервые появляются в течение первых нескольких недель после рождения. Они выглядят как небольшие плоские бляшки телеангиэктатических сосудов. Они подвергаются быстрой пролиферации (пролиферативной фазе) в возрасте от 3 до 12 месяцев. Во время этой фазы эндотелиальные клетки подвергаются быстрой пролиферации, вызывая рост новых сосудов, а поражения становятся узловатыми с алым оттенком: отсюда и название «клубничный невус». примерно с трехлетнего возраста. Эндотелиальная пролиферация останавливается, а поражения замещаются фиброзной тканью.[4]
Гистопатология
Опухоль состоит из анастомозирующих сосудистых каналов, выстланных пухлыми эндотелиальными клетками и перицитами во время пролиферативной фазы. По мере того, как поражение прогрессирует до инволюционной стадии, пухлые эндотелиальные клетки уплощаются, а между сосудистыми каналами увеличивается отложение фиброзной ткани.[4]
Исторический и физический
Клинические признаки
Особенности проявления зависят от локализации поражения. Гемангиомы подразделяются на следующие типы: [5]
Поверхностный тип
Глубокий тип
Смешанный тип
Поверхностные поражения

Они выглядят как ярко-красные узловатые образования, обычно поражающие веки. Поражения ниже дермы, как правило, имеют оттенок от темно-синего до фиолетового. Эти поражения могут проявляться изменением цвета кожи, косметическим дефектом или образованием на веке. Капиллярные гемангиомы могут вызывать механический птоз, затемняющий зрительную ось и вызывающий астигматизм и амблиопию.
Глубокие поражения
Глубокие поражения орбиты невидимы невооруженным глазом. Они проявляются постепенно прогрессирующим экзофтальмом, косоглазием или снижением остроты зрения из-за сдавления зрительного нерва.

Смешанные поражения
Состоит из поверхностного и глубокого компонентов.
Характерным клиническим признаком капиллярных гемангиом является увеличение размеров или изменение цвета на темно-синий при плаче или натуживании ребенка, что часто отмечают родители. Это связано с повышенным накоплением дезоксигенированной крови. Эта ситуация, однако, не является патогномоничной для капиллярных гемангиом и может проявляться при других сосудистых аномалиях.
Системные ассоциации
Кожные гемангиомы иногда сочетаются с висцеральными поражениями. Наличие четырех или более поверхностных поражений должно вызвать подозрение на висцеральные гемангиомы.
Наиболее частым местом поражения внутренних органов является печень.
Синдром Казабаха-Мерритта [6]
Крупные гемангиомы могут привести к захвату и потреблению тромбоцитов и других факторов свертывания крови, что приводит к опасной для жизни геморрагической тромбоцитопении.
ФАЗОВЫЙ синдром [7]
Впервые описанные в 1996 г. дети с большими гемангиомами лица, шеи и волосистой части головы могут иметь сопутствующие дефекты головного мозга, кровеносных сосудов, глаз, сердца и грудной клетки. Наблюдается чаще у женщин. Название синдрома является аббревиатурой различных аномалий, которые он компрометирует. (PHACES – аномалии задней черепной ямки, гемангиомы, артериальные аномалии, сердечные аномалии и аномалии глаз)

Оценка
Особенности обработки изображений [4]
Ультразвук: Капиллярные гемангиомы выглядят как очаги неправильной формы в орбите, демонстрирующие высокую внутреннюю отражательную способность с нерегулярными акустическими структурами. Сканирование показывает отражательную способность от низкой до средней с высокими пиками, создаваемыми перегородками. Увеличение кровотока в очаге поражения можно продемонстрировать с помощью допплеровской эхографии.

Компьютерная томография (КТ): Капиллярные гемангиомы выглядят как четко очерченные пресептальные или постсептальные, внутриконусные или экстракональные гетерогенные образования мягких тканей, которые усиливаются при контрастировании. Признаков кальцификации или костной эрозии нет. Они могут казаться четко определенными или плохо определенными.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): они выглядят как четко очерченные или нечетко очерченные поражения, гипоинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях. Характерным признаком является наличие в очаге поражения проточных пустот. Они демонстрируют диффузное усиление с контрастом гадолиния, которое лучше всего видно на изображениях с подавлением жира.

Лечение/управление
Капиллярные гемангиомы чаще всего протекают бессимптомно, поэтому не требуют вмешательства. Около 10% гемангиом могут проявляться астигматизмом, затемняющим зрение птозом, амблиопией, изъязвлением или кровотечением, значительным экзофтальмом, вызывающим компрессию зрительного нерва, или экспозиционной кератопатией: эти случаи требуют лечения [8].
Бета-блокаторы
Местное или системное бета-тестирование; Блокаторы в настоящее время являются основой лечения капиллярных гемангиом.
После их случайного открытия Leaute – Labreze и его коллегами в 2008 г., которые заметили регресс кожных гемангиом у детей, получавших бета-терапию; блокаторы сердечных и почечных проблем, пропранолол заменил пероральные стероиды в качестве метода лечения [9].
бета; Блокаторы подавляют факторы роста эндотелия сосудов (VEGF) и факторы роста фибробластов (FGF), ответственные за пролиферацию. Они также вызывают подавление циклического АМФ, необходимого для передачи сигналов клетками, и вызывают апоптоз пролиферирующих клеток.[10]
Дозировка
Пероральный пропранолол – Начинается с низкой дозы 0,16 мг/кг и постепенно увеличивается при отсутствии осложнений до 2 мг/кг/день в три приема. [10]
Тимолол для местного применения – полезен при поверхностных поражениях и применяется в виде 0,5% геля два раза в день до регресса поражений.
Уменьшение размера и изменение цвета можно заметить уже через 1 неделю после начала лечения. Лечение должно продолжаться на протяжении всей пролиферативной фазы (до 12-месячного возраста) и постепенно снижаться и прекращаться, чтобы избежать резкого увеличения размеров.
Побочные эффекты: Потенциальные побочные эффекты включают гипотензию, брадикардию, гипогликемию, бронхоспазм, нарушения сна, диарею и гиперкалиемию. Их можно преодолеть путем тщательного наблюдения во время первоначального введения и надлежащего консультирования родителей.
Кортикостероиды
До появления бета-версии; блокаторы, кортикостероиды вводили перорально или внутриочагово. Это был метод лечения капиллярных гемангиом. [11] Стероиды эффективны только на ранней пролиферативной фазе и связаны со значительными побочными эффектами. Сообщалось о таких осложнениях, как увеличение веса, кушингоидные черты, угнетение функции надпочечников, гипертония, локальная гипопигментация кожи, жировая атрофия и окклюзия центральной артерии сетчатки, что делает этот метод менее предпочтительным выбором. Инъекции стероидов в очаги поражения, которые удаляются хирургическим путем, все еще используются.
Иммуномодуляторы [12]
Такие препараты, как интерферон-α, винкристин, циклофосфамид, применялись в случаях резистентности к стероидам. Однако эти агенты связаны с такими осложнениями, как угнетение функции костного мозга и гепатотоксичность.
Лазеры
Поверхностные гемангиомы можно лечить с помощью импульсных лазеров на красителях, которые уменьшают размер и осветляют очаги поражения.
Хирургия
Хирургическое уменьшение объема поражения применяется только при больших поражениях, угрожающих зрению. Поскольку эти поражения имеют неправильную форму и не инкапсулированы, полное удаление невозможно. Однако при тщательной хирургической диссекции большинство больших гемангиом орбиты и век можно успешно лечить. Сопутствующие стероиды вводят в любую остаточную ткань гемангиомы во время операции.
Дифференциальный диагноз
На основании локализации и размера поражения их можно принять за другие доброкачественные состояния, такие как лимфангиома, артериовенозные мальформации, мукоцеле или менингоцеле.
Поражения с быстрым развитием экзофтальма могут имитировать рабдомиосаркому.
Прогноз
Общий прогноз для капиллярной гемангиомы у младенцев благоприятный, так как чаще всего эти образования инволюционируют спонтанно. Большие поражения очень хорошо реагируют на пероральный прием пропранолола, что приводит к полному или почти полному разрешению поражений.[10]
Осложнения
Хотя большинство капиллярных гемангиом со временем инволютируют, некоторые из них подвергаются быстрому росту и могут вызывать амблиопию, экзофтальм с открытым кератитом или компрессию зрительного нерва. Возможны изъязвления и кровотечения, но они наблюдаются редко.
Осложнения пероральных стероидов включают гипотензию, брадикардию, гипогликемию, бронхоспазм, нарушения сна, диарею и гиперкалиемию. Их можно преодолеть путем тщательного наблюдения во время первоначального введения и надлежащего консультирования родителей.
Осложнения хирургической резекции включают повреждение окружающих тканей, таких как апоневроз леватора и мышца леватора. Резекция орбитальной капиллярной гемангиомы часто приводит к остаточной опухоли в орбите, потому что эти поражения нерегулярны и не имеют капсуляции.
Предупреждение и обучение пациентов
Важно напомнить родителям о естественном течении капиллярных гемангиом. При современных методах лечения с использованием перорального пропранолола большинство гемангиом, нуждающихся в лечении, реагируют, хотя процедуру, возможно, придется продолжать в течение длительного периода.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Капиллярные гемангиомы являются распространенными доброкачественными образованиями, и родители могут обращаться к педиатрам, офтальмологам, окулопластическим хирургам или дерматологам с жалобами на красноватое изменение цвета кожи или образование на веках. Медицинские работники должны знать об этой распространенной клинической картине и ее особенностях, позволяющих отличить ее от других более тяжелых поражений мягких тканей, появляющихся в детском возрасте. Раннее лечение пероральным пропранололом по согласованию с педиатром показывает отличные результаты. Особое внимание следует уделить оценке рефракции и зрения для выявления астигматизма, аномалий рефракции или амблиопии. При экзофтальме из-за внутриглазничной гемангиомы может потребоваться последовательная визуализация. Роговицу следует тщательно осмотреть на наличие признаков экспозиционной кератопатии.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
а. Клиническая картина показывает большую поверхностную гемангиому. До нашей эры. Частичное и полное затемнение зрительной оси из-за гемангиомы верхнего века. д, д, е. МРТ в аксиальной и коронарной проекциях, показывающая однородное твердое поражение мягких тканей пре- и постсептальной области (подробнее. ..)
Литература
1.
Спитери Корниш К., Редди А.Р. Использование пропранолола при лечении периокулярной капиллярной гемангиомы — систематический обзор. Глаз (Лонд). 2011 Октябрь; 25 (10): 1277-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3194317] [PubMed: 21738233]
2.
Mulliken JB, Glowacki J. Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация, основанная на эндотелиальных характеристиках. Plast Reconstr Surg. 1982 март; 69 (3): 412-22. [PubMed: 7063565]
3.
Пандей В., Тивари П., Гангопадхьяй А.Н., Гупта Д.К., Шарма С.П., Кумар В. Пропранолол при младенческих гемангиомах: опыт третичного центра. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014 Январь;7(1):37-41. [PMC бесплатная статья: PMC3996789] [PubMed: 24761098]
4.
Хайк Б.Г., Карчиоглу З.А., Гордон Р.А., Печоус Б.П. Капиллярная гемангиома (инфантильная периокулярная гемангиома). Сурв Офтальмол. 1994 март-апрель;38(5):399-426. [PubMed: 8009426]
5.
Штасс-Изерн М. Периорбитальные и орбитальные инфантильные гемангиомы. Международная офтальмологическая клиника. 2014 Лето;54(3):73-82. [PubMed: 24879105]
6.
Осман Н.М. Синдром Казабаха-Мерритта: история болезни. Судан J Педиатр. 2013;13(1):49-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4949964] [PubMed: 27493358]
7.
Frieden IJ, Reese V, Cohen D. Синдром PHACE. Сочетание пороков развития задней черепной ямки, гемангиом, артериальных аномалий, коарктации аорты и пороков сердца, аномалий глаз. Арка Дерматол. 1996 марта; 132(3):307-11. [PubMed: 8607636]
8.
Бакмиллер Л.М., Мансон П.Д., Дьяменахалли У., Дай Ю., Рихтер Г.Т. Пропранолол для инфантильных гемангиом: ранний опыт работы в центре третичных сосудистых аномалий. Ларингоскоп. 2010 г., апрель; 120(4):676-81. [PubMed: 20112413]
9.
Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A. Пропранолол при тяжелых гемангиомах младенчества. N Engl J Med. 2008 12 июня; 358(24):2649-51. [PubMed: 18550886]
10.
Кока К., Мукерджи Б., Агаркар С. Влияние перорального пропранолола на периокулярные капиллярные гемангиомы младенчества. Педиатр Неонатол. 2018 авг; 59 (4): 390-396. [PubMed: 29301720]
11.
Aletaha M, Salour H, Bagheri A, Raffati N, Amouhashemi N. Пероральный пропранолол для лечения детских капиллярных гемангиом. J Офтальмологический Vis Res. 2012 апр;7(2):130-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3520472] [PubMed: 23275821]
12.
Хогелинг М., Адамс С., Варгон О. Рандомизированное контролируемое исследование пропранолола при гемангиомах у младенцев. Педиатрия. 2011 г., август; 128 (2): e259-66. [PubMed: 21788220]
Капиллярная гемангиома — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия
Версия для печати

Что такое капиллярная гемангиома?
Капиллярная гемангиома («земляничное» родимое пятно) представляет собой доброкачественную (нераковую) опухоль, состоящую из аномальных крошечных кровеносных сосудов (капилляров). Капиллярные гемангиомы могут отсутствовать при рождении, но обычно появляются в течение первых 6 месяцев жизни. Обычно они быстро растут до 12-месячного возраста, а затем начинают уменьшаться в размерах в возрасте от 12 до 15 месяцев. Большинство из них почти полностью исчезают к 5 или 6 годам. Капиллярные гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей и у девочек.
Рис. 1: Капиллярная гемангиома, показанная под глазом на фотографии, представляет собой аномальное разрастание кровеносных сосудов, которое иногда называют «земляничным» родимым пятном.
ГДЕ НА ТЕЛЕ ВОЗНИКАЮТ КАПИЛЛЯРНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ?
Капиллярные гемангиомы могут быть обнаружены на любом участке тела. Что касается глаз, они обычно растут на веках, на поверхности глаза, называемой конъюнктивой, и на глазнице или орбите.
ПОЧЕМУ КАПИЛЛЯРНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ НА ВЕКАХ ВЫЗЫВАЮТ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ?
Капиллярные гемангиомы век могут вызывать проблемы со зрением. По мере роста гемангиома может давить на поверхность глаза и изменять форму глаза, известную как астигматизм. Астигматизм может вызвать размытое или искаженное зрение и проблемы с фокусировкой (амблиопия). Если гемангиома вызывает опущение века (птоз) и блокирует зрение в глазу, это также может вызвать проблемы с фокусировкой и амблиопию. Если развивается амблиопия, ее можно лечить с помощью очков, пластырей или глазных капель.
КАК КАПИЛЛЯРНАЯ ГЕМАНГИОМА ГЛАЗНИЦЫ ВЫЗЫВАЕТ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ?
Капиллярная гемангиома в глазнице (область вокруг глаза, также называемая орбитой) может оказывать давление на глаз, изменять его форму и вызывать амблиопию, как описано выше. Капиллярная гемангиома в орбите также может вызывать проблемы с движением глаз (косоглазие) и может повредить зрительный нерв, сдавливая его (атрофия зрительного нерва). Любое из этих состояний может привести к повреждению зрения.
НУЖНО ЛЕЧИТЬ ВСЕ КАПИЛЛЯРНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ ВОКРУГ ГЛАЗА?
Нет. Большинство капиллярных гемангиом вокруг глаза не требуют лечения. Их можно наблюдать за развитием проблем со зрением. Лечение необходимо только в том случае, если гемангиома вызывает проблемы со зрением.
КАК ЛЕЧИТЬ КАПИЛЛЯРНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ?
Капиллярные гемангиомы можно лечить по-разному в зависимости от расположения гемангиомы, ее размера и того, вызывает ли она проблемы со зрением.

ЛЕКАРСТВА
Пропранолол — это лекарство, используемое при сердечных заболеваниях, принадлежащее к семейству бета-блокаторов. Случайно было также обнаружено, что он эффективен при лечении гемангиом у младенцев, которым нужно было лекарство, чтобы помочь с сердцем. Пропранолол теперь используется в качестве первой линии лечения капиллярных гемангиом. Пропранолол обычно принимают перорально (через рот) и, как правило, это безопасное лекарство. В начале лечения необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление ребенка, что может потребовать кратковременного пребывания в больнице. Другие бета-блокаторы, такие как атенолол, также оказались безопасными и полезными при лечении гемангиом. Если гемангиома поверхностная (поверхностная) или небольшая, то вместо приема лекарства можно втирать глазные капли бета-блокатора, такие как тимолол (который также используется для лечения глаукомы), непосредственно на кожу гемангиомы. рот.
Стероиды также можно использовать для лечения гемангиом. Как и в случае с бета-блокаторами, тип используемых стероидов зависит от размера и расположения гемангиомы. Стероиды можно давать внутрь, вводить непосредственно в гемангиому или наносить на поверхность кожи гемангиомы. Стероидные препараты могут иметь побочные эффекты, включая плохой рост ребенка, катаракту, глаукому и инсульт глаза (окклюзия центральной артерии сетчатки).

Лазерное лечение иногда можно использовать для тонких гемангиом и поверхностных слоев кожи. Лазер может помочь остановить рост гемангиомы, уменьшить ее размер или осветлить цвет.
Традиционная операция по удалению гемангиом может быть хорошим методом лечения небольших четко очерченных гемангиом, расположенных непосредственно под поверхностью кожи.
No related posts.