Гемангиома у новорожденных на голове с припухлостью: Лечение детской гемангиомы | Medical Tourism with MediGlobus: The best treatment around the world — Талантика — город профессий

Содержание

Лечение детской гемангиомы | Medical Tourism with MediGlobus: The best treatment around the world

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

Лечение детской гемангиомы
1. Чем опасна гемангиома?
2. Диагностика гемангиомы
3. Лечение гемангиомы
4. Отзыв пациентки
5. Стоимость лечения гемангиомы

Время чтения – 9 минут

Иногда младенцы рождаются с ярко-красными шишкообразными образованиями на коже. Это происходит с одним ребенком из 20. Инфантильная гемангиома – наиболее распространенная опухоль у детей. Родителям бывает сложно разобраться, почему так происходит, насколько это опасно для ребенка, и чем ему можно помочь. Прочитайте эту статью, чтобы получить ответы на вопросы, которые вас беспокоят.

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Такое образование – это родимое пятно с большим содержанием капилляров.

Гемангиома у детей может образоваться где угодно, но чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Инфантильная гемангиома может также располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна. Гемангиома головного мозга может вызывать неврологические симптомы у детей, поэтому такой младенец обязательно попадает под наблюдение врача.

У 60% пациентов гемангиома образуется на коже головы или шеи. У 20% формируется больше одной опухоли.

В многих случаях, если гемангиома не приносит дискомфорта пациенту, ее можно не удалять. Со временем нарост спадет сам, и единственным напоминанием о нем может остаться след на коже, который станет незаметным после 10 лет.

В течение первого года жизни ребенка образование быстро вырастает в губчатую резиновую шишку. Затем гемангиома переходит в фазу покоя и, в конце концов, начинает медленно исчезать.

Гемангиома встречается немного чаще у девочек и у недоношенных детей.

Родители ребенка с гемангиомой могут переживать, что болезнь была вызвана какими-то их неправильными действиями. Эти тревоги безосновательны: нет доказательств того, что гемангиома связана с какими-либо внешними или генетическими факторами.

Наиболее распространенные виды гемангиомы у детей:

Капиллярная. Состоит из большого количества нормальных капилляров и соединительной ткани. Может быть маленькой или крупной, плоской, приподнятой или шишкообразной.

Кавернозная/пещеристая гемангиома. Формируется более крупными сосудами. Образуются промежутки пространства, наполненные кровью. Если такая гемангиома находится в глубоких слоях кожи, она принимает форму небольшой голубоватой припухлости.

Смешанная гемангиома. Сочетание капиллярной и пещеристой.

Пиогенная гранулема. Маленькие красные волдыри, склонные к кровотечению. Образуются на руках, лице и ладонях.

Обычно у новорожденного вырастает только одна гемангиома, но бывают случаи, когда образований два или больше. Это чаще встречается у двойняшек и тройняшек.

Чем опасна гемангиома у детей?

Проблемы могут возникать, если гемангиома кровоточит или образует язвы. Эти процессы обычно тяжело переносятся пациентом и вызывают боль.

Гемангиома на лице может мешать нормально видеть, дышать или слышать. Опухоль, расположенная рядом с глазом, может стать причиной развития астигматизма или ухудшения зрения. Кроме того, из-за гемангиомы на губе младенцу может быть трудно кушать и разговаривать.

Также опасность детям представляют гемангиомы, которые находятся рядом с головным или спинным мозгом. Они могут давить на нервные ткани, мешая их нормальному развитию и формируя неврологические симптомы.

Даже если гемангиома не вызывает болезненных симптомов, когда ребенку исполняется 3-4 года, родители часто решаются на операцию, чтобы избежать травли со стороны других детей.

В половине случаев, гемангиома проходит самостоятельно к возрасту пяти лет. В 90% она полностью исчезает к девяти.

Симптомы младенческой гемангиомы – на что обратить вниманиеУ

Гемангиомы кожи обычно проявляются в виде небольших красных царапин или шишек. По мере роста они выглядят как родинки бордового цвета.

В зависимости от расположения и размера, гемангиомы обычно не вызывают симптомов. Тем не менее они могут стать причиной дискомфорта, если растут на больших или чувствительных областях, или если имеется несколько гемангиом.

Интересное в изучении болезни

Кожные гемангиомы иногда называют “клубничными” из-за их глубокого красного цвета.

Симптомы гемангиомы печени:

тошнота и рвота;

дискомфорт в животе;

потеря аппетита.

Симптомы гемангиомы мозга:

головная боль;

тошнота и рвота;

нарушение координации движений.

К какому врачу обратиться, если у ребенка гемангиома?

Если гемангиома расположена рядом с глазом, особенно на верхнем веке, младенца направляют к детскому офтальмологу.

Младенцев с быстрорастущей гемангиомой, поражающей жизненно важные структуры головы и шеи направляют на обследование детскому отоларингологу. Ранняя консультация по поводу таких симптомов, как шумное или свистящее дыхание, может предупредить возможные осложнения в будущем.

Гемангиому внутренних органов чаще всего случайно обнаруживают на обычном осмотре. В зависимости от расположения, педиатр может направить ребенка к детскому гастроэнтерологу или к торакальному хирургу.

Диагностика младенческой гемангиомы

Как правило, диагноз кожной гемангиомы ставится путем физического осмотра врачом-педиатром. Он или она может поставить визуальный диагноз во время медицинского осмотра. Доктор задаст вопрос относительно истории болезни – как давно гемангиома сформировалась, как быстро она растет или изменяется, есть ли какие-нибудь другие симптомы. Дополнительных исследований в таком случае не понадобится.

Если гемангиомы лица мешает зрению, слуху или дыханию, доктора могут провести дополнительные исследования, чтобы проверить их состояние.

Гемангиомы внутренних органов могут быть обнаружены только с помощью методов визуализации, например, УЗИ, МРТ или КТ. Очень часто их находят случайно.

Ультразвуковое исследование	Используется при диагностике инфантильных гемангиом внутренних органов.
МРТ	Магнитно-резонансная томография чувствительная к уплотнениям мягких тканей, поэтому скопление сосудов при гемангиоме будет хорошо видно на снимке.
КТ или рентген	Простые рентгеновские снимки или компьютерная томография могут показать пещеристую гемангиому, если у нее есть кальцификации (отвердение ткани за счет накопления кальция).
Ангиограмма	В кровь пациента вводится безвредное контрастное вещество, которое позволяет лучше рассмотреть сосуды на рентгеновских снимках.
Сцинтиграфия	Используется для диагностики гемангиомы печени.
Биопсия гемангиомы	В некоторых случаях биопсия может понадобиться для уточнения диагноза.
Анализ крови	Если у младенца несколько опухолей или у него наблюдаются тревожные симптомы, врач может порекомендовать сдать кровь для генетического анализа.

Главная задача – это вовремя поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Как лечить младенческую гемангиому?

Лечение инфантильной гемангиомы зависит от расположения, размеров и количества гемангиом, а также общего состояния здоровья ребенка.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначают при быстро растущих гемангиомах, расположенных на лице, голове и шее, а также при склонных к формированию язв гемангиомах. Лекарство может приниматься в форме таблеток, кремов или внутривенных уколов. Вид и доза препарата выписывается педиатром, в зависимости от расположения образования и плана лечения.

Эффективность медикаментозного лечения инфантильной гемангиомы – 70-94%.

Лазерная терапия

Большинство гемангиом у новорожденных можно удалить лазером. Может потребоваться несколько сеансов лазерной терапии с интервалом от 6 до 8 недель, чтобы замедлить рост новообразования. Часто в этот период также назначаются лекарственные препараты. Показания для лазерной терапии: быстрое распространение, язвы, кровотечение или обструкция.

Хирургия

Хирургическое удаление детской гемангиомы обычно проводят на опухолях после того, как они закончили расти. Обычно хирург удаляет новообразование не полностью, а оставляет небольшое (до 10%) количество на случай, если она продолжит уменьшаться в будущем. Это даст более эстетически приятные результаты. Обычно через 6-8 недель после операции, доктор может воспользоваться лазером, чтобы убрать остатки кожных растяжек или обесцвечивание.

Большинство детских гемангиом возможно убрать хирургическим методом. Однако иногда хирургу могут понадобиться расширители тканей или несколько разрезов для резекции более крупных остаточных деформаций.

В большинстве случаев врачи используют комбинацию различных методов для максимальной эффективности.

Отзыв лечения гемангиомы у детей

Где проводилось: клиника Ихилов
Какая процедура: удаление гемангиомы

Возраст пациентки: 9 месяцев
Пациентка из: Ростова

Наталия: “Когда нашей малышке было два месяца, на её веке начало расти красное пятнышко. Мы очень запаниковали и сразу же побежали к врачу, но там нам сказали, что это гемангиома, и она сама пройдет. Конечно, мы были рады услышать, что это не что-то более страшное, но опухоль продолжала расти, и я чувствовала, что моему ребенку от нее плохо. Мы начали искать мнение других специалистов, и обратились к специалистам в Израиле. Они подтвердили, что опухоль давит на глаз и может привести к плохому зрению. Нас прооперировали, и все обошлось хорошо. Шрамов на веке совершенно не видно, а зрение в ее возрасте может восстановиться.“

В каких клиниках лечат гемангиому у детей?

Гемангиома хорошо поддается терапии, но родителям лучше всего обратиться к врачам, которые специализируются на лечении младенцев, особенно, если планируется операция.

Стоимость лечения инфантильной гемангиомы

Стоимость лечения младенческой гемангиомы зависит от размера новообразования, его расположения и сложности случая. В среднем, терапия в Турции или Чехии обойдется на 30-40% дешевле, чем в США или Западной Европе.

Процедура	Стоимость
Лазерное удаление гемангиомы	от $800-1,700
Хирургическое удаление кожной гемангиомы	от $1,500-3,000
Хирургическое удаление гемангиомы печени	от $6,000-8,000

Резюме

Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Также инфантильная гемангиома может располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна.

Если гемангиома расположена рядом с глазами, ушами, ртом или дыхательными путями, кровоточит или вызывает болезненные симптомы у ребенка, ее нужно удалить.

Детская гемангиома эффективно лечится с помощью приема медикаментов, лазерной терапии и хирургии.

Лечение гемангиомы доступно в многопрофильных клиниках, которые специализируются на педиатрии. Такие медцентры есть в Турции, Израиле, Германии, Испании, Южной Корее, Чехии.

Успешность лечения гемангиомы за рубежом достигает 93%. Для того чтобы пройти терапию в одной из ТОП зарубежных клиник, оставьте запрос на сайте MediGlobus, нажав кнопку “Получить бесплатную консультацию”.

Получить бесплатную консультацию

Лечение детей

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

Victoria Kulyk

Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.

лечение, виды, причины, типы, симптомы и диагностика заболевания

Цены Популярные вопросы

Гемангиома – это новообразование, в основе которого лежат кровеносные сосуды. Как правило, патология возникает из-за сбоев при развитии участка сосудистого русла. Эти опухоли выглядят как плоские или слегка выпуклые пятна красного или синюшного оттенка. Обычно гемангиомы проявляются у новорожденных или детей в возрасте до года, но возможно появление опухолей и во взрослом возрасте. Патология требует тщательной диагностики и регулярного медицинского наблюдения. При наличии показаний проводится хирургическое удаление гемангиомы.

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Реабилитация

О заболевании

Чаще всего гемангиомы образуются на коже верхней части тела: на голове, лице, шее. Вероятность появления в других зонах намного ниже. Аномалии могут возникать не только на поверхности тела, но и внутри него. Чаще страдают поджелудочная железа, почки, легкие, печень.

В большинстве случаев гемангиомы проходят самостоятельно, однако есть риск патологического разрастания сосудов. При этом страдают окружающие их ткани. Пациент может столкнуться с нарушением работы органов зрения, слуха или дыхательной системы. Гемангиомы, расположенные на коже, могут растрескиваться, кровоточить, покрываться язвами и инфицироваться.

Развитие патологии проходит 3 стадии:

Пролиферация или активный рост новообразования. Эта стадия характерна для первых шести месяцев после появления.
Стабилизация. На этой стадии гемангиома заканчивает свое развитие и стабилизируется.

Инволюция. Происходит постепенное уменьшение размеров новообразования. Эта стадия может длиться несколько лет и в конце привести к полному исчезновению гемангиомы, но наступает не всегда.

Чаще всего гемангиомы проявляются в виде единичных новообразований, но бывают случаи, когда на видимых участках тела их скапливается более пяти. У таких пациентов риск появления новообразования на внутренних органах крайне высок.

Гемангиома, расположенная на видном участке тела, например лице, является эстетическим недостатком, на который окружающие обычно обращают пристальное внимание. Она неизбежно влияет на настроение и психическое состояние пациента.

Виды гемангиом

По классификации ISSVA (международного общества по изучению сосудистых аномалий) гемангиомы делятся на три вида:

поверхностные: наблюдаются исключительно на кожных покровах;
глубокие: проявляются в виде сосудистых разрастаний в подкожно-жировом слое и не видны на коже;
комбинированные: поражают как кожную, так и подкожную область.

По объему поражения кожи можно также выделить 3 типа гемангиом:

очаговые: новообразования на одном ограниченном участке тела;

многоочаговые: состоят из нескольких очаговых образований;
сегментарные: обширные разрастания, которые могут занимать целую анатомическую область.

В зависимости от морфологии выделяют следующие виды образований:

Капиллярная (простая). Имеет четкие границы, багрово-синий или красный цвет. Этот вид доброкачественной опухоли при надавливании бледнеет, а потом восстанавливает первоначальный цвет.
Кавернозная (пещеристая). Это находящееся в подкожном слое узловое бугристое образование. Для него характерна эластичная мягкая консистенция, так как внутри находятся заполненные кровью каверны.

Смешанная. Такая опухоль имеет сложное строение, так как содержит в своей структуре элементы нервных, сосудистых, лимфоидных и соединительных тканей.

Симптомы гемангиомы

Основным признаком этой патологии является наличие красноватой опухоли на поверхности кожи. Глубокие опухоли, развивающиеся в подкожной клетчатке, не проявляются в виде пятен на коже, а представляют собой припухлость телесного цвета. В случае с гемангиомами на внутренних органах явных признаков обычно не наблюдается. Их выявление происходит случайным образом при проведении медицинского обследования.

При обширных образованиях, сдавливающих окружающие ткани, пациент может жаловаться на соответствующую симптоматику, например, снижение остроты зрения, одышку и т.п.

Причины

Причины возникновения гемангиом у взрослых до сих пор не изучены. Существует несколько факторов, которые увеличивают риск развития патологии:

плохая экологическая обстановка.
нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.
генетическая предрасположенность: если у кровных родственников человека были гемангиомы, он входит в группу риска по их образованию;
влияние ультрафиолета; длительное воздействие ультрафиолетового излучения может легко спровоцировать образование сосудистой опухоли у взрослых.

Диагностика гемангиом

Поверхностные гемангиомы хорошо видны, и их выявление не представляет трудностей. Аномалия видна невооруженным глазом при осмотре пациента. В ходе обследования оценивается локализация новообразования и его размер. В зависимости от расположения, может потребоваться также дополнительная консультация врача смежной специальности (офтальмолога, отоларинголога или уролога/гинеколога и т.п.).

Инструментальные способы диагностики позволяют точно поставить диагноз, определить локализацию образования и определить тактику дальнейших действий:

УЗИ. С помощью ультразвука определяется глубина распространения опухоли, ее анатомическое строение и точные размеры. Дуплексное сканирование (УЗДГ) необходимо для оценки особенностей кровотока в структуре.
Биопсия опухоли. В ходе исследования берется небольшой образец ткани для исследования под микроскопом. Это необходимо для оценки стадии развития гемангиомы.
Ангиография: введение в сосудистое русло контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков. Метод необходим для уточнения состояния кровеносных сосудов, расположенных внутри новообразования.

МРТ или КТ с внутривенным контрастированием. Их назначают в случае появления подозрения на прорастание сосудов в соседние органы, а также при недостаточной информативности предыдущих методов обследования.

Мнение эксперта

Лечение гемангиомы

Лечение гемангиом может осуществляться как консервативным, так и хирургическим путем.

Медикаментозная терапия основана на применении бета-адреноблокаторов, которые уменьшают кровоток внутри опухоли. За счет этого происходит угнетение процессов разрастания эндотелиальных клеток с последующей их гибелью. В результате рост образования останавливается, гемангиома подвергается обратному развитию (инволюции). Схема лечения, препараты и их дозировка определяется лечащим врачом.

Попытки самостоятельного назначения недопустимы.

Удаление гемангиомы хирургическим путем является более быстрым и эффективным методом лечения. В зависимости от ситуации, врачи используют различные техники вмешательства:

Электрокоагуляция – процедура, при которой производится прижигание доброкачественной опухоли при помощи высокочастотного электротока.
Криодеструкция – уничтожение опухолевых разрастаний с помощью воздействия экстремально низких температур (жидкого азота).

Лазерное удаление – воздействие на ткани опухоли лазерным лучом, безопасным для кожных покровов. Целью процедуры является повреждение сосудов гемангиомы и прекращение ее кровоснабжения.
Хирургическое иссечение – удаление тканей новообразования классическим методом при помощи скальпеля с последующим наложением швов.

Оперативные методы лечения применяются только в тех случаях, если наличие гемангиомы угрожает жизни пациента или опухоль способна вызвать серьезные осложнения.

Реабилитация после хирургического лечения

После проведения малоинвазивной операции пациент может сразу вернуться к привычному ему образу жизни. Госпитализация не требуется. В первые дни возможно небольшое покраснение и болезненность тканей в зоне воздействия. Чтобы заживление прошло успешно следует минимизировать любые внешние воздействия на прооперированный участок кожи, постараться избегать прямых солнечных лучей, защищать рубец от загрязнения и не перегреваться.

Источники

Детская гемангиома > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Некоторые дети рождаются с родинкой, которая называется детской гемангиомой. Это новообразование образовано скоплением дополнительных кровеносных сосудов в коже и считается одним из наиболее распространенных сосудистых родимых пятен. Около 4–5% младенцев имеют детскую гемангиому, а некоторые дети рождаются с более чем одной. Их конкретная причина неизвестна, но они, как правило, чаще встречаются у девочек, недоношенных детей, а также у близнецов и тройняшек.

Как выглядит детская гемангиома?

Гемангиомы обычно появляются в виде ярко-красных бугорков, пятен или голубоватых шишек в любом месте на поверхности кожи, говорит детский дерматолог Йельского университета Ричард Дж. Антайя, доктор медицинских наук. Эти наросты имеют тенденцию быстро расти и исчезать очень медленно.

Гемангиомы отмечаются примерно в 30% случаев при рождении в виде небольших пятен красного цвета. В противном случае они сначала появляются у младенцев в возрасте от 2 недель до 2 месяцев, довольно быстро растут в течение первого месяца или около того, а затем продолжают расти примерно до 5 или 6 месяцев. Период времени, когда они растут, называется пролиферацией.

Около 80 процентов гемангиом перестают расти примерно через 5 месяцев, говорит доктор Антайя. После достижения этой фазы плато они остаются неизменными в течение нескольких месяцев, а затем начинают медленно исчезать с течением времени (так называемая инволюция). К тому времени, когда дети достигают 10-летнего возраста, гемангиомы обычно исчезают.

Каковы риски для детей с гемангиомами кожи?

В большинстве случаев гемангиомы безвредны. Но в некоторых случаях наросты изъязвляются или образуют язвы, которые могут быть очень болезненными для младенцев. Изъязвления могут появиться где угодно, но наиболее опасными местами являются губы, шея, область подгузника, нижняя часть спины и складки, такие как подмышки. Гемангиомы в области подгузника имеют более высокую вероятность развития язвы.

Если у ребенка с детской гемангиомой образовалась язва, она обязательно оставит шрам. Если он находится на косметически чувствительной области, такой как лицо, шрам, оставшийся после того, как гемангиома уменьшится, может оставить постоянный след. Областями повышенного риска образования рубцов являются губа, нос, ухо, щека, лоб или веко.

Гемангиомы возле глаза могут поставить под угрозу зрение младенца, либо полностью закрыв веко, либо оказывая давление на глаз и затуманивая зрение. По словам доктора Антая, если у ребенка есть гемангиома на глазу или рядом с ним, родители должны обратиться к детскому офтальмологу, который проведет специальное обследование, чтобы убедиться, что острота зрения ребенка не нарушена.

И хотя сообщать врачу о любой гемангиоме – хорошая идея, особую тревогу вызывают большие гемангиомы на лице, голове и/или шее. Несмотря на редкость, младенцы с большими младенческими гемангиомами в этих местах могут иметь несколько других врожденных дефектов. Это состояние называется синдромом PHACE. PHACE — это аббревиатура, которая расшифровывается как:

P задняя черепная ямка (относится к возможным аномальным структурам в головном мозге, особенно мозжечку)
H эмангиома
A rterial (относится к возможным аномалиям артерий головного мозга, шеи, глаз или сердца)
C сердечная (относится к возможным сердечным аномалиям)
да E 3 аномалии)

Если у ребенка большая гемангиома в нижней части спины, это может быть признаком сопутствующих аномалий спинного мозга. Даже если состояние выглядит так, как будто оно не вызывает у ребенка никаких проблем, дети, у которых могут быть такие состояния, должны быть незамедлительно осмотрены врачом.

Что вызывает детскую гемангиому?

К сожалению, многие родители винят себя в гемангиоме своего младенца, но правда в том, что нет никаких известных связей между этим состоянием и питанием матери, генетикой, факторами окружающей среды или поведением родителей. Причина появления этих родимых пятен неизвестна.

Как диагностируется детская гемангиома?

Обычно врачу для диагностики инфантильной гемангиомы достаточно увидеть отметины на коже. Состояние имеет довольно простой вид и характер роста и окраски с гемангиомами вблизи поверхности кожи, которые превращаются из маленьких красных пятен в ярко-красные папулы или бугорки. Гемангиомы без ярко-красного цвета и/или с пурпурным или голубоватым оттенком, вероятно, возникают глубже под кожей.

Хотя большинство диагнозов можно поставить в кабинете врача, некоторые гемангиомы в более глубоких тканях требуют дальнейшего обследования с помощью ультразвука с доплером или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Клиника детских сосудистых аномалий (PVAC) в отделении детской дерматологии Йельского университета использует портативную допплеровскую технологию для обнаружения повышенного кровотока в гемангиоме, что помогает в раннем выявлении, диагностике и лечении в некоторых случаях.

Йельская медицина практикует, что если младенец поступает с множественными гемангиомами на поверхности кожи и моложе 6 месяцев, врачи проводят УЗИ печени, чтобы убедиться, что у ребенка нет печени (или другие внутренние) гемангиомы. (Хотя внутренние гемангиомы встречаются редко, чаще всего они появляются на печени.)

Как лечится детская гемангиома?

На протяжении многих лет лечение детской гемангиомы обычно проводилось по принципу «наблюдай и жди». Для большинства гемангиом это все еще нормально. Но в более серьезных с медицинской или косметической точки зрения случаях, таких как гемангиомы средней части лица, гемангиомы, которые появляются на свободных краях или изъязвлены, гемангиомы, расположенные рядом с глазами или очень большие, врачи теперь лечат их классом препаратов, называемых бета-блокаторами.

Наиболее широко используемым бета-блокатором является пероральный препарат пропранолол, который можно начинать, когда ребенку всего несколько недель, и обычно его принимают в течение одного года. Другой мощный бета-блокатор, тимолол, который выпускается только в виде глазных капель, можно использовать «не по прямому назначению» и наносить местно на поверхность кожи определенных типов гемангиом, чтобы помочь им уменьшиться. В идеале, это местное лекарство может уменьшить их настолько, что младенцу не потребуются пероральные бета-блокаторы.

Другим вариантом лечения является лечение импульсным лазером на красителе. Он хорошо работает при поверхностных гемангиомах и используется для заживления язвенных гемангиом и остаточных красных сосудов, оставшихся после рассасывания гемангиомы. После того, как гемангиомы исчезнут, они могут оставить шрам или обвисшую кожу. Импульсный лазер на красителе хорошо удаляет обесцвечивание кожи.

Что делает подход Yale Medicine к лечению младенческих гемангиом уникальным?

Мы предлагаем стационарное и амбулаторное лечение, в том числе лазерное лечение в кабинете до операций, проводимых под общей анестезией в нашем педиатрическом хирургическом центре. Врачи находят время, чтобы объяснить родителям каждую часть процесса.

«В нашем центре есть все необходимое для диагностики и лечения почти всех сосудистых поражений, — говорит д-р Антайя. После того, как пациенты отправляются домой, врачи Йельского университета продолжают работать со своими местными педиатрами и дерматологами, чтобы обеспечить плавный переход лечения.

Инфантильные гемангиомы: о клубничных родинках у младенцев

Гемангиомы представляют собой скопления дополнительных кровеносных сосудов на коже ребенка. Они могут быть там, когда ребенок рождается, или сформироваться в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Некоторые из них могут выглядеть как эластичные неровные красные «клубничные» пятна, в то время как другие напоминают глубокие синяки. Наблюдение за развитием гемангиомы может беспокоить молодых родителей.

В рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP) говорится, что важно выявлять и начинать мониторинг младенческих гемангиом сразу после их появления, т. е. когда они имеют тенденцию изменяться наиболее быстро.

Несмотря на то, что гемангиомы могут сильно различаться по размеру, внешнему виду и местоположению, они обычно являются доброкачественными (не раковыми). Большинство из них уйдут сами по себе, не вызывая никаких проблем. Некоторые гемангиомы, особенно на лице или очень большие, требуют раннего лечения, чтобы они не мешали функциям организма и не вызывали необратимых рубцов. К счастью, сегодня есть отличные методы лечения, которые могут предотвратить эти проблемы, если начать лечение на ранней стадии.

Инфантильные гемангиомы:

Инфантильные гемангиомы появляются после рождения ребенка, обычно в течение месяца. Примерно от 4% до 5% всех младенцев получают их, хотя они чаще встречаются у европеоидов, девочек, близнецов и недоношенных детей или детей с низким весом при рождении. Инфантильные гемангиомы обычно проходят период быстрого роста, за которым следует более постепенное исчезновение и уплощение.

Существуют различные виды младенческих гемангиом:

Поверхностные гемангиомы называют «земляничными отметинами», потому что они могут напоминать поверхность ягод. Они могут начинаться с небольших белых, розовых или красных участков на коже, которые быстро превращаются в более ярко-красные приподнятые очаги. Поверхностные гемангиомы могут быть сосредоточены в одном месте или распространяться на большую площадь.
Глубокие гемангиомы имеют гладкую поверхность и формируются под кожей. Они могут иметь синеватый оттенок и напоминать синяки. Некоторые заставляют кожу выглядеть опухшей.
Смешанные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностных и глубоких образований.

Есть ли другие подобные родимые пятна?

Некоторые другие следы, которые могут появиться на коже ребенка, включают пятна от портвейна и «укусы аиста». Это также вызвано тем, что больше крови, чем обычно, заполняет капилляры под кожей. Пятна от портвейна становятся красновато-фиолетовыми и часто остаются стойкими; как и гемангиомы, укусы аистов обычно исчезают, но могут остаться, если они находятся на задней части шеи.

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка инфантильная гемангиома:

Инфантильные гемангиомы обычно становятся заметными к 4-недельному возрасту. Сначала они могут выглядеть как крошечная шишка или царапина. Но многие затем особенно быстро растут в возрасте от 5 до 7 недель. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть гемангиома, лучше сразу обратиться к педиатру. Вероятно, он или она захочет увидеть вашего ребенка в ближайшее время. Согласно AAP, наилучшее «окно возможностей» для оценки и начала лечения, если это необходимо, — это возраст около 1 месяца.

Ваш педиатр захочет узнать:

Размер: Размер гемангиомы небольшой (3/4″ или меньше) или больше?
Местонахождение: Он расположен на лице или в области подгузника, или в другом месте?
Номер: Один или несколько? Если больше одного, то сколько?

Если ваш врач не может сразу принять вас в кабинете, он может попросить вас прислать фотографии или порекомендовать телемедицинский визит, чтобы посмотреть без промедления.

Что ожидать дальше:

Важно продолжать наблюдение за гемангиомой, пока она не перестанет расти. Поверхностные гемангиомы обычно достигают своего полного размера к 5-месячному возрасту, хотя глубокие гемангиомы иногда продолжают расти некоторое время дольше. В некоторых случаях ваш педиатр может дать направление к специалисту по детской гемангиоме, имеющему опыт в детской дерматологии, гематологии-онкологии, отоларингологии или пластическая хирургия.

К тому времени, когда ребенку исполняется 6–18 месяцев, состояние большинства гемангиом начинает медленно улучшаться. В процессе, называемом «инволюция», гемангиома становится менее красной и более серой или беловатой, постепенно уплощается и сжимается от центра к краям.

Каждый случай индивидуален. Большинство гемангиом закончили или почти закончили уплощение и сморщивание к 4–5 годам жизни.

Когда нужно лечить гемангиому?

Необходимость лечения гемангиомы зависит от возраста ребенка, от того, где расположена гемангиома, как быстро она растет, становится ли она болезненной или струпьевой, а также от риска возникновения медицинских осложнений со здоровьем и самочувствием ребенка .

Есть 3 основные причины для обращения:

Проблемы со здоровьем. В редких случаях и в зависимости от того, где они расположены и как быстро они растут, гемангиомы могут начать мешать жизненно важным функциям. Например, гемангиомы возле глаз, носа или рта ребенка могут повлиять на способность ребенка хорошо видеть, есть, дышать или слышать. В редких случаях гемангиомы растут внутри тела, что может потребовать наблюдения с помощью визуализирующих тестов.
Поражение кожи. Иногда кожа на поверхности гемангиомы повреждается и превращается в открытую рану (так называемую язву), которая может привести к кровотечению, инфекции или рубцеванию.
Постоянные изменения кожи . Изменения текстуры или цвета кожи могут сохраняться даже после исчезновения гемангиомы. Это может быть проблемой, особенно при гемангиомах на лице ребенка. Большие гемангиомы на чертах лица, таких как нос или губа, также могут искажать рост.

Какие виды лечения доступны для гемангиом?

Если гемангиома у ребенка может вызвать проблемы, лекарства можно наносить непосредственно на кожу или принимать внутрь. Цель состоит в том, чтобы не дать им стать больше в период их быстрого роста или заставить их быстрее уменьшаться. Лазерные процедуры или хирургическое вмешательство могут быть вариантом в некоторых случаях, хотя обычно их избегают в раннем младенчестве, чтобы избежать повышенного риска анестезии.

Системное лечение

Пропранолол , бета-блокатор, используемый в течение многих лет для лечения высокого кровяного давления, в настоящее время обычно назначается перорально в качестве эффективного средства для лечения проблемных гемангиом. Чтобы избежать восстановления роста, педиатр может порекомендовать продолжать терапию до первого дня рождения ребенка. Препарат должен использоваться под пристальным наблюдением вашего лечащего врача, чтобы следить за возможными побочными эффектами и осложнениями.
Пероральные стероиды были в значительной степени заменены более безопасными и эффективными вариантами, но все еще используются в отдельных случаях, определяемых поставщиком медицинских услуг.

Местное лечение

Местные препараты , наносимые непосредственно на кожу, могут использоваться при небольших поверхностных гемангиомах. Кремы или мази, отпускаемые по рецепту, содержащие бета-блокаторы, являются наиболее эффективным вариантом местного лечения, помогающим остановить рост, а иногда уменьшить и обесцветить гемангиомы. В некоторых случаях при более мелких и тонких гемангиомах могут назначаться стероидные кремы.
Инъекции стероидов можно вводить непосредственно в гемангиому, чтобы замедлить ее рост. Это лучше всего подходит для небольших локализованных гемангиом.

Другие методы лечения

Хирургия обычно рассматривается только при небольших гемангиомах в тех областях, где они могут вызвать проблемы, или при небольших гемангиомах с поврежденной кожей. Поскольку после хирургического вмешательства всегда остается шрам, а большинство гемангиом со временем заживают, раннее хирургическое вмешательство рекомендуется лишь в незначительном меньшинстве случаев. Хирургия также может восстановить лишнюю кожу или шрамы, оставленные гемангиомой, но обычно ее откладывают до достижения ребенком возраста от 3 до 5 лет.
Лазерная терапия может быть полезна в некоторых случаях для остановки кровотечения или для лечения гемангиом с открытыми ранами (язвами). Они также могут помочь удалить некоторые покраснения или изменения текстуры, которые могут остаться после улучшения состояния гемангиомы.

Помните:

Свяжитесь с вашим педиатром, если вы заметите какие-либо изменения на коже вашего ребенка.