Гемангиомы у детей и новорожденных
Представляем Вашему вниманию статью кандидата медицинских наук, врача высшей категории, лауреата премии г. Москвы в области медицины, детского сосудистого хирурга Морозовской ДГКБ ДЗМ Юлианы Ильиничной Вельской на тему: «Гемангиомы у детей и новорожденных»
Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, с которой ребенок рождается или она возникает в первые дни и недели жизни. По статистике считается, что гемангиомы находят у 10% детей. Сначала это может быть бледное пятнышко на коже, на которое почти не обращают внимание. Однако гемангиома опасна тем, что способна к стремительному росту, поэтому определиться с диагнозом желательно как можно раньше. Гемангиома начинает формироваться еще во время беременности, и точные причины этого до сих пор до конца не установлены, хотя считается, что причиной могут быть инфекции вирусной природы у матери, тератогенные факторы, возраст роженицы после 40 лет, злоупотребление алкоголем и никотином.
Родителям важно знать, что кажущееся безобидным красное или синеватое пятно на коже стремительно может превратиться в большое образование, с которым впоследствии будет очень трудно справиться, поэтому к врачу нужно обращаться как можно быстрее. Лечение, если оно необходимо, начинать нужно тоже как можно раньше. По строению, глубине расположения и внешнему виду гемангиомы могут различаться.
Методов лечения гемангиом существует большое количество — специалист подбирает для каждой гемангиомы свой. Сначала доктор проводит осмотр, делает ультразвуковое исследование с определением скорости и характера кровотока в образовании и уже далее предлагает алгоритм дальнейших действий. Для кого-то может понадобиться хирургическое лечение или удаление гемангиомы с помощью различных современных методов-криодеструкции (замораживания жидким азотом) или лазерной фотокоагуляции, кому-то — необходимо длительное консервативное лечение с помощью препаратов бета-адреноблокаторов.
Специалистов по лечению сосудистых образований, которые могут правильно поставить диагноз и помочь в лечении, не так много. Они работают, как правило, в крупных клиниках, поэтому родителям важно как можно раньше обратиться к нужному врачу, и тогда гемангиома не сможет нанести вреда ребенку, а лечение обязательно будет успешным.
Ю.И. Вельская – к.м.н., врач высшей категории, лауреат премии г. Москвы в области медицины
Источник: medwriters.ru
Гемангиома
Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани. Обычно подобное заболевание диагностируется у новорожденных детей и детей, достигших возраста нескольких месяцев.
Местом локализации гемангиомы часто становятся грудь, шея, лицо, в отдельных случаях заболевание поражает жировую клетчатку, костную ткань и распространяется на внутренние органы.
Причины
Причины возникновения этой загадочной опухоли неизвестны. Считается, что гемангиома может развиться у ребенка сразу же после рождения в том случае, если его мама, будучи беременной, перенесла одно из таких заболеваний, как ангина и ОРЗ. Сосудистая система начинает формироваться у младенца на 3-6 неделе беременности, поэтому в этот период будущей матери во избежание возникновения гемангиомы у ребенка особенно важно следить за состоянием своего здоровья и стараться не простывать.
Причина, по которой данная опухоль возникает у взрослого, физически сформировавшегося человека, также остается неизвестной.
Симптомы
Гемангиомы поражают кожу, слизистые, печень, почки, позвоночник человека. Проявляется заболевание в каждом случае по-разному. Доброкачественная опухоль внутренних органов, имеющая небольшой размер, протекает, как правило, незаметно, не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами. Опасность гемангиомы заключается в ее возможности достаточно быстро прогрессировать, разрастаться и поражать соседние ткани и органы. Данная опухоль не является злокачественной, однако ее быстрый рост способен приводить к нарушению функций того органа, в котором она располагается. Например, гемангиома ушной раковины может прорасти внутрь уха и привести к частичной или полной потере слуха.
Сама по себе гемангиома представляет выступающее над поверхностью кожи образование, обычно красного или багрового цвета, имеющее четкие границы. Поверхность такого образования чаще всего гладкая, но также может быть и шероховатой. При надавливании пальцем это сосудистое разрастание становится бледным, а спустя несколько секунд опять приобретает первоначальный цвет.
Для отдельного вида гемангиом характерно их подкожное расположение. В данном случае опухоль представляет собой бугорок, имеющий мягкую консистенцию и наполненный кровью. Доброкачественные разрастания подобного типа, располагающиеся на внутренних органах, обычно бывают диагностированы случайно, во время проведения обследования по какому-либо иному поводу.
Увеличению размера гемангиомы у маленького ребенка способствуют его сильный плач, крик и кашель. У взрослых людей заболевание в большинстве случаев не прогрессирует либо прогрессирует в течение всей жизни практически незаметно и не требует никакого вмешательства извне.
Гемангиому нельзя рассматривать как предраковое состояние. Малигнизация подобной опухоли – очень редкое явление в мире медицины.
Лечение
Опасность данного заболевания заключается в возможности повреждения кожного образования со всеми вытекающими из этого последствиями: занесением в организм инфекции и нагноением. Помимо этого у многих пациентов с диагнозом гемангиомы постепенно развивается тромбоцитопения – состояние, характеризующееся низкой свертываемостью крови. Внешне данная опухоль может напоминать невус или меланому, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.
Гемангиома, как правило, лечению не поддается. Единственным способом избавления от образования является его хирургическое удаление. Опухоли мелких размеров могут появляться на протяжении жизни человека, проходить цикл своего развития, а затем самостоятельно исчезать. Причина подобного поведения организма науке неизвестна. Гемангиома, не достигающая размера 3 см, не является опасной, удалять ее нет необходимости. В данном случае рекомендуется следить за развитием опухоли, раз в полгода проходить УЗИ у специалиста.
Обязательному удалению подлежат гемангиомы, располагающиеся на лице или любом другом открытом участке тела, быстро увеличивающиеся в размере. Операция по удалению такого образования является малотравматичной. Проводится она с применением лазера, жидкого азота либо обычно скальпеля хирурга.
Возникшая в раннем детском возрасте гемангиома в удалении обычно не нуждается. Заболевание проходит, как правило, самостоятельно по достижению ребенком возраста 5-10 лет.
В г. Минске наблюдение и лечение детей с гемангиомами производится на базе Минского городского центра лечения гемангиом в УЗ «7 –я городская детская клиническая поликлиника» г.Минска. Направление детей в данное УЗ осуществляется врачом хирургом по месту жительства или участковым педиатром (в случае отсутствия хирурга), при первичном выявлении данного заболевания.
Лечение детской гемангиомы | MediGlobus
Доктор Вадим БережнойОснователь платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Время чтения – 9 минут
Иногда младенцы рождаются с ярко-красными шишкообразными образованиями на коже. Это происходит с одним ребенком из 20. Инфантильная гемангиома – наиболее распространенная опухоль у детей. Родителям бывает сложно разобраться, почему так происходит, насколько это опасно для ребенка, и чем ему можно помочь. Прочитайте эту статью, чтобы получить ответы на вопросы, которые вас беспокоят.
Слушать статью:
Что такое гемангиома?
Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Такое образование – это родимое пятно с большим содержанием капилляров.
Гемангиома у детей может образоваться где угодно, но чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Инфантильная гемангиома может также располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна. Гемангиома головного мозга может вызывать неврологические симптомы у детей, поэтому такой младенец обязательно попадает под наблюдение врача.
У 60% пациентов гемангиома образуется на коже головы или шеи. У 20% формируется больше одной опухоли.
В многих случаях, если гемангиома не приносит дискомфорта пациенту, ее можно не удалять. Со временем нарост спадет сам, и единственным напоминанием о нем может остаться след на коже, который станет незаметным после 10 лет.
В течение первого года жизни ребенка образование быстро вырастает в губчатую резиновую шишку. Затем гемангиома переходит в фазу покоя и, в конце концов, начинает медленно исчезать.
Гемангиома встречается немного чаще у девочек и у недоношенных детей.
Родители ребенка с гемангиомой могут переживать, что болезнь была вызвана какими-то их неправильными действиями. Эти тревоги безосновательны: нет доказательств того, что гемангиома связана с какими-либо внешними или генетическими факторами.
Наиболее распространенные виды гемангиомы у детей:
Обычно у новорожденного вырастает только одна гемангиома, но бывают случаи, когда образований два или больше. Это чаще встречается у двойняшек и тройняшек.
Чем опасна гемангиома у детей?
Проблемы могут возникать, если гемангиома кровоточит или образует язвы. Эти процессы обычно тяжело переносятся пациентом и вызывают боль.
Гемангиома на лице может мешать нормально видеть, дышать или слышать. Опухоль, расположенная рядом с глазом, может стать причиной развития астигматизма или ухудшения зрения. Кроме того, из-за гемангиомы на губе младенцу может быть трудно кушать и разговаривать.
Также опасность детям представляют гемангиомы, которые находятся рядом с головным или спинным мозгом. Они могут давить на нервные ткани, мешая их нормальному развитию и формируя неврологические симптомы.
Даже если гемангиома не вызывает болезненных симптомов, когда ребенку исполняется 3-4 года, родители часто решаются на операцию, чтобы избежать травли со стороны других детей.
В половине случаев, гемангиома проходит самостоятельно к возрасту пяти лет. В 90% она полностью исчезает к девяти.
Симптомы младенческой гемангиомы – на что обратить вниманиеУ
Гемангиомы кожи обычно проявляются в виде небольших красных царапин или шишек. По мере роста они выглядят как родинки бордового цвета.
В зависимости от расположения и размера, гемангиомы обычно не вызывают симптомов. Тем не менее они могут стать причиной дискомфорта, если растут на больших или чувствительных областях, или если имеется несколько гемангиом.
Интересное в изучении болезни
Кожные гемангиомы иногда называют “клубничными” из-за их глубокого красного цвета.
К какому врачу обратиться, если у ребенка гемангиома?
Если гемангиома расположена рядом с глазом, особенно на верхнем веке, младенца направляют к детскому офтальмологу.
Младенцев с быстрорастущей гемангиомой, поражающей жизненно важные структуры головы и шеи направляют на обследование детскому отоларингологу. Ранняя консультация по поводу таких симптомов, как шумное или свистящее дыхание, может предупредить возможные осложнения в будущем.
Гемангиому внутренних органов чаще всего случайно обнаруживают на обычном осмотре. В зависимости от расположения, педиатр может направить ребенка к детскому гастроэнтерологу или к торакальному хирургу.
Диагностика младенческой гемангиомы
Как правило, диагноз кожной гемангиомы ставится путем физического осмотра врачом-педиатром. Он или она может поставить визуальный диагноз во время медицинского осмотра. Доктор задаст вопрос относительно истории болезни – как давно гемангиома сформировалась, как быстро она растет или изменяется, есть ли какие-нибудь другие симптомы. Дополнительных исследований в таком случае не понадобится.
Если гемангиомы лица мешает зрению, слуху или дыханию, доктора могут провести дополнительные исследования, чтобы проверить их состояние.
Гемангиомы внутренних органов могут быть обнаружены только с помощью методов визуализации, например, УЗИ, МРТ или КТ. Очень часто их находят случайно.
Ультразвуковое исследование | Используется при диагностике инфантильных гемангиом внутренних органов. |
МРТ | Магнитно-резонансная томография чувствительная к уплотнениям мягких тканей, поэтому скопление сосудов при гемангиоме будет хорошо видно на снимке. |
КТ или рентген | Простые рентгеновские снимки или компьютерная томография могут показать пещеристую гемангиому, если у нее есть кальцификации (отвердение ткани за счет накопления кальция). |
Ангиограмма | В кровь пациента вводится безвредное контрастное вещество, которое позволяет лучше рассмотреть сосуды на рентгеновских снимках. |
Сцинтиграфия | Используется для диагностики гемангиомы печени. |
Биопсия гемангиомы | В некоторых случаях биопсия может понадобиться для уточнения диагноза. |
Анализ крови | Если у младенца несколько опухолей или у него наблюдаются тревожные симптомы, врач может порекомендовать сдать кровь для генетического анализа. |
Главная задача – это вовремя поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Как лечить младенческую гемангиому?
Лечение инфантильной гемангиомы зависит от расположения, размеров и количества гемангиом, а также общего состояния здоровья ребенка.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение назначают при быстро растущих гемангиомах, расположенных на лице, голове и шее, а также при склонных к формированию язв гемангиомах. Лекарство может приниматься в форме таблеток, кремов или внутривенных уколов. Вид и доза препарата выписывается педиатром, в зависимости от расположения образования и плана лечения.
Эффективность медикаментозного лечения инфантильной гемангиомы – 70-94%.
Лазерная терапия
Большинство гемангиом у новорожденных можно удалить лазером. Может потребоваться несколько сеансов лазерной терапии с интервалом от 6 до 8 недель, чтобы замедлить рост новообразования. Часто в этот период также назначаются лекарственные препараты. Показания для лазерной терапии: быстрое распространение, язвы, кровотечение или обструкция.
Хирургическое удаление детской гемангиомы обычно проводят на опухолях после того, как они закончили расти. Обычно хирург удаляет новообразование не полностью, а оставляет небольшое (до 10%) количество на случай, если она продолжит уменьшаться в будущем. Это даст более эстетически приятные результаты. Обычно через 6-8 недель после операции, доктор может воспользоваться лазером, чтобы убрать остатки кожных растяжек или обесцвечивание.
Большинство детских гемангиом возможно убрать хирургическим методом. Однако иногда хирургу могут понадобиться расширители тканей или несколько разрезов для резекции более крупных остаточных деформаций.
В большинстве случаев врачи используют комбинацию различных методов для максимальной эффективности.
Отзыв лечения гемангиомы у детей
Наталия: “Когда нашей малышке было два месяца, на её веке начало расти красное пятнышко. Мы очень запаниковали и сразу же побежали к врачу, но там нам сказали, что это гемангиома, и она сама пройдет. Конечно, мы были рады услышать, что это не что-то более страшное, но опухоль продолжала расти, и я чувствовала, что моему ребенку от нее плохо. Мы начали искать мнение других специалистов, и обратились к специалистам в Израиле. Они подтвердили, что опухоль давит на глаз и может привести к плохому зрению. Нас прооперировали, и все обошлось хорошо. Шрамов на веке совершенно не видно, а зрение в ее возрасте может восстановиться. “
В каких клиниках лечат гемангиому у детей?
Гемангиома хорошо поддается терапии, но родителям лучше всего обратиться к врачам, которые специализируются на лечении младенцев, особенно, если планируется операция.
Стоимость лечения инфантильной гемангиомы
Стоимость лечения младенческой гемангиомы зависит от размера новообразования, его расположения и сложности случая. В среднем, терапия в Турции или Чехии обойдется на 30-40% дешевле, чем в США или Западной Европе.
Процедура | Стоимость |
---|---|
Лазерное удаление гемангиомы | от $800-1,700 |
Хирургическое удаление кожной гемангиомы | от $1,500-3,000 |
Хирургическое удаление гемангиомы печени | от $6,000-8,000 |
Резюме
Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Также инфантильная гемангиома может располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна. В половине случаев, гемангиома проходит самостоятельно к возрасту пяти лет. В 90% она полностью исчезает к девяти. Если гемангиома расположена рядом с глазами, ушами, ртом или дыхательными путями, кровоточит или вызывает болезненные симптомы у ребенка, ее нужно удалить. Детская гемангиома эффективно лечится с помощью приема медикаментов, лазерной терапии и хирургии. Лечение гемангиомы доступно в многопрофильных клиниках, которые специализируются на педиатрии. Такие медцентры есть в Турции, Израиле, Германии, Испании, Южной Корее, Чехии.
Успешность лечения гемангиомы за рубежом достигает 93%. Для того чтобы пройти терапию в одной из ТОП зарубежных клиник, оставьте запрос на сайте MediGlobus, нажав кнопку “Получить бесплатную консультацию”.
Получить бесплатную консультацию
Доктор Вадим Бережной
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Editor
Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.
Похожие посты
Возвращение слуха при помощи кохлеарной имплантации — цена, клиники и доктора
Читать дальшеГлиома зрительного нерва у ребенка — что это и можно ли вылечить?
Читать дальшеГемангиома, родимое пятно у ребенка
Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль кожи, которую диагностируют лишь у младенцев первого года жизни. Вначале гемангиома имеет вид маленькой красной крапинки, иногда похожа на обычную царапинку. В течение первого года с рождения ребенка она активно растет. Гемангиомы встречаются примерно у десяти из ста (приблизительно в 10% случаях) малышей и является самой распространенной опухолью детского возраста.
Чаще опухоль встречается у девочек, чем у мальчиков (в соотношении три к одному) и у недоношенных детей. Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной до нескольких сотен, но при своевременном обращении к врачу гемангиома не является приговором.
«Если будущая мама в первом триместре беременности имела ОРЗ, риск гемангиомы у малыша растет»
Какие причины развития гемангиомы у новорожденных? Какую роль играет наследственность?
Окончательного ответа медицина пока не имеет, но, вероятно, причиной появления гемангиомы могут острые респираторные заболевания, которыми мама ребенка переболела в первом триместре беременности, когда формируется сосудистая система плода. Наследственный характер гемангиом не доказан. Ведь у родителей большинства младенцев таких образований не было.
Как болезнь проявляет себя и на что обращать внимание родителям, чтобы не пропустить важные симптомы?
В 80% маленьких пациентов гемангиомы появляются в возрасте от двух недель до двух месяцев, в остальных их можно заметить уже при рождении. Первыми проявлениями гемангиомы является красная папула, похожа на царапинку, или пятно небольшого размера (1-5 мм). Эта пятно постепенно синеет или краснеет, становится объемным. Такое новообразование увеличивается, иногда чрезвычайно быстро.
При первых признаках увеличения опухоли родителям стоит обратиться к специалисту. Если красное пятно обнаружили во время появления ребенка на свет, то, даже если оно не увеличивается в размерах, консультацию специалиста желательно провести в первые три месяца жизни ребенка.
Где обычно появляется гемангиома?
Чаще всего – на коже лица, волосистой части головы, шеи. Однако гемангиомы обнаруживают также на любых участках кожи, слизистых, внутренних органах, костях.
Насколько сложно диагностировать болезнь гемангиому у детей?
Для подтверждения диагноза обычно достаточно клинического осмотра, сбора анамнеза и наблюдение в динамике. Если речь идет о множественных высыпаниях, в медицине это называется гемангиоматоз (когда у ребенка есть более трех гемангиом), поражения могут локализоваться на коже, а иногда – даже во внутренних органах. В таких случаях необходимо провести УЗИ внутренних органов для раннего выявления и лечения внутренних сосудистых новообразований.
Чем опасно это образование на коже?
Если вовремя не начать лечение гемангиома может внезапно увеличиться и прорасти в жизненно важные органы, навсегда нарушив их функции. Прорастая внутрь, гемангиома способна сделать ребенка инвалидом. Развитие опухоли может вызвать деформацию носа, уха, половых органов. Особенно опасно, когда сосудистая опухоль расположена около уха, глаз, рта, носа, молочной железы, половых органов.
Особенно опасны сосудистые опухоли для недоношенных малышей. У них может появляться на теле до ста гемангиом, они растут вдвое быстрее, чем у малышей, рожденных в срок. Требует срочного лечения и гемангиома, появившаяся на ручках, стопах, или в складках кожи, например шейных, под коленями. Здесь она легко травмируется, воспаляется и может кровоточить. Своевременное лечение гемангиомы у новорожденных позволит предупредить такие осложнения.
Нередко родители считают, что «покраснения» исчезнут сами по себе. Какие аргументы можно привести для того, чтобы люди не теряли бдительность и вовремя обращались к врачу?
Чаще, по совету врача родители предпочитают подождать. И только тогда, когда опухоль начинает прорастать в ткани, отправляются за помощью врача.
Бывают ли случаи, когда гемангиома может исчезнуть с течением времени?
Иногда гемангиома действительно не требует лечения и может до 5-8 лет частично или даже полностью рассасываться. Но решение по лечению и ответственность за здоровье ребенка должен взять на себя врач.
По статистике в большинстве случаев гемангиома проходит: в 30% у детей до 3-х лет, а у 70% до 7-ми лет. На протяжении всего этого периода ребенок должен находиться по наблюдением у врача. .
Развитие гемангиомы происходит в несколько стадий: фаза пролиферации (активного развития), длится до 12 месяцев; фаза стабилизации (остановки роста), продолжительностью с 1 года ребенка до 5 лет фаза частичной или полной инволюции (исчезновение) с 3-го по 8 -го года жизни ребенка.
Существуют разработанные ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) рекомендации: если гемангиома расположена рядом с жизненно важными органами, начинать терапию следует как можно раньше – в течение первой недели после обнаружения. Так же следует делать в случаях, когда опухоль за 2 недели вдвое увеличила свой размер.
А вот если она активно не растет или расположена на спине или бедрах – можно подождать регресса. Если гемангиому вовремя и правильно пролечить, она не приведет ни к серьезным осложнениям, ни к косметическим недостаткам.
Методы удаления гемангиомы
Для каждого ребенка подбирают индивидуальный подход или курс лечения. Он зависит от возраста малыша, места расположения опухоли, скорости роста и формы гемангиомы. И если вам предлагают немедленную операцию в хирургическом отделении, это означает, что никакими другими методами в этой больнице не обладают. Но хирургическое вмешательство крайне редко дает положительный результат, тем более его можно применять только для детей старшего возраста, когда речь идет о комбинированных сосудистых поражениях.
Криодеструкция (замораживание жидким азотом) позволяет избавиться небольших гемангиом, растущие на поверхности кожи. За три-четыре недели ранка заживает и остается плоский рубец.
Метод склерозирования используют для лечения подкожных гемангиом. Введение в опухоль специального вещества позволяет остановить ее рост.
Гормонотерапию, адреноблокаторы назначают, если возникает угроза жизненно важным органам.
Системная терапия останавливает рост опухоли и стимулирует рассасывание. Остатки гемангиомы впоследствии можно удалить с помощью лазера.
Лазерная терапия – метод, который позволяет избавиться опухоли без рубцов, не всегда эффективен.
Медикаментозный метод позволяет эффективно удалять у детей гемангиомы без боли и травмирования кожи. Этим уникальным методом владеет детский сосудистый хирург, кандидат медицинских наук Осипов Дмитрий Владиславович.
Записаться на прием в Набережных Челнах можно по телефону 91-31-32.
Удаление гемангиомы лазером у детей, операция по удалению сосудистой гемангиомы у ребенка
Представляет собой врожденную патологию сосудов. Из всех сосудистых опухолей гемангиома единственная поддается лечению и даже склонна к самостоятельному исчезновению. Единственное исключение — опухоль с увеличенным поглощением тромбоцитов или синдром Казабаха-Меррита.
Врожденная гемангиома встречается примерно у 10% младенцев.
Частота распространения
С уверенностью назвать причины внутриутробного развития гемангиом невозможно. Есть достаточно зарегистрированных случаев рождения детей с патологиями сосудов в нескольких поколениях семей. При этом нельзя утверждать, что у следующего ребёнка также будет диагностирована гемангиома. У девочек они выявляются чаще, чем у мальчиков.
Виды
Сосудистая патология по своему расположению бывает:
- простая, если затронутые ею сосуды проходят непосредственно в кожном покрове без вовлечения прилегающих тканей;
- кавернозная, если поврежденные сосуды углублены под кожу и проходят в подкожно-жировой клетчатке;
- комбинированная, если сосуд проходит и в кожном покрове, и в подкожно-жировой клетчатке.
Как развивается заболевание
Патология проходит три стадии (фазы) развития:
Стадия 1: с первого дня жизни и до 4 месяцев у доношенных младенцев, до полугода — у недоношенных, заключается в проявлении и активном росте.
Стадия 2: образование стабилизируется и перестает активно увеличиваться в размерах. Пятно темнеет и на его поверхности можно заметить сероватый «налет», что становится первым признаком регрессии. Эта стадия занимает от 4 до 6 месяцев у доношенных младенцев.
Стадия 3: размеры гемангиомы сокращаются, она теряет эластичность и полностью исчезает. Проходит с 8–10 месяцев ребенка и позже.
Если патология носит простую клиническую форму и располагается на закрытых участках тела, она может полностью регрессировать самостоятельно. В противном случае для ее полного устранения требуется проводить операцию по удалению гемангиомы у детей. Размеры образования при составлении прогноза значения не имеют.
В среднем 30% гемангиом у детей полностью исчезают к возрасту 1,5 лет, 50% — к возрасту 3 лет. К 7 годам можно говорить о регрессии 70% патологий такого рода, к 9–10 годам — около 90%. Сосудистая патология чувствительна к гормонам, поэтому, как правило, при гормональной перестройке организма, то есть в период пубертата, отмечается ее полное исчезновение.
Какие гемангиомы нуждаются в лечении?
В большинстве случае патология регрессирует самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо значимых косметических дефектов.
Но при наличии кавернозных или смешанных гемангиом объемом от 10 см3 может потребоваться лечение. В противном случае после естественной продолжительной регрессии остается избыток кожи, удалить который может только пластический хирург.
Одинаково нецелесообразно при смешанных или кавернозных гемангиомах как прибегать как оперативному хирургическому вмешательству, так и избегать лечения в принципе. Безотлагательное лечение таких патологий сегодня осталось в прошлом, более предпочтительной остается тактика наблюдения.
Удалению без промедления подлежат сосудистые гемангиомы, расположенные на лице, нарушающие естественные функции организма или угрожающие осложнениями.
Возможные осложнения
- Некроз тканей.
- Деформация прилегающий тканей.
- Появление кровотечений.
- Заражение сосудов и прилегающих тканей инфекцией.
Современные методы лечения
Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.
Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.
Существует несколько направлений терапии:
- гормональная — прием преднизолона;
- бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
- облучение патологии рентгеновскими лучами.
Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования. Это важно из-за того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог. Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.
Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.
Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.
В ведущих клиниках Москвы операции по удалению гемангиом лазером у детей — это уже опробованный, эффективный и безопасный способ борьбы с патологией.
Гемангиома — как выглядит рак кожи
Содержание статьи:
Гемангиома(hemangioma) – доброкачественная опухоль, сформированная из неправильно развившихся клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов. Представляет собой багрово-лиловые новообразования на поверхности, в толще кожи и под ней.
Поражает эндотелий в любой части тела, наиболее часто – в области головы, шеи, позвоночника (нижнегрудного и верхнепоясничного отделов). Чаще диагностируется в младенчестве Источник:
Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г., реже – у взрослых. Может расти. В 70% случаев подвергается спонтанному обратному развитию и не нуждается в лечении.
Увеличивающиеся гемангиомы на открытых участках тела представляют собой косметический дефект и вызывают психологический дискомфорт разной степени тяжести.В 10% случаев они могут локализоваться возле печени, почек, легких, других жизненно важных структур. В процессе роста сдавливают их, чем представляют серьезную опасность.
Прогноз
Возможные последствия заболевания
Гемангиомы могут становиться причиной некроза(омертвения) тканей, поэтому очаг поражения становится входными воротами для инфекции. Присоединение гнойного процесса может стать причиной сепсиса. При гемангиоме костей возможно их разрушение. Кроме этого, процесс может способствовать нарушению свертываемости крови и образованию тромбов. Возможна малигнизация –перерождение гемангиомы в рак.
При своевременном обращении к врачу новообразование успешно лечится в 100% случаев Источник:
Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г..
Разновидности гемангиом
Существует 2 вида гемангиом – врожденные – сформированные во время внутриутробного развития – и приобретенные; приобретенные в раннем детском возрасте нередко называют младенческими. По структуре различают единичные и множественные гемангиомы (гемангиоматоз), по строению – капиллярные, артериальные и венозные.
По образованию они бывают местными и сегментарными. Местные гемангиомы растут из одной точки, отличаются ровными краями и сравнительно небольшими размерами. Сегментарные – крупные, с «рваным» краем, нередко развиваются в рамках сочетанных патологий грудной клетки, аорты, таза и крестца, пороков сердца и т. д.
По локализации выделяют гемангиомы:
- простую – образована на поверхности кожи;
- кавернозную– растет под кожей;
- комбинированную– в процесс вовлечены поверхностные и глубокие слои дермы;
- смешанную– в процесс вовлечены не только дермальные, но также нервные и мышечные ткани.
Почему появляются гемангиомы
Точных причин возникновения гемангиом выявить пока не удалось; принято считать, что их появление может спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода из-за вирусной болезни матери либо кислородного голодания. Дополнительные факторы риска образования врожденной гемангиомы:
- многоплодная и/или поздняя беременность;
- повышенное количество эстрогена у матери;
- ее малоподвижный образ жизни;
- несбалансированный рацион;
- алкогольная или никотиновая интоксикация плода;
- его низкий вес при рождении.
У взрослых причиной новообразования могут стать наследственная предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточное ультрафиолетовое облучение, повышенный уровень женских гормонов эстрогенов.
Признаки гемангиомы и патогенез
Гемангиома представляет собой красное пятно, в центре которого расположена точка, а из неё исходит сеть небольших сосудов. Обычно новообразование гладкое, может выступать на 1-2 см над кожей. При нажатии становится бледным, но быстро возвращается к своему обычному виду. Характерный симптом – неравномерность температуры: при пальпации гемангиома заметно теплее окружающих участков тела. Клинически может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно при осмотре.
Заболевание протекает фазами – рост, стабилизация, опционально – спонтанный регресс. В фазах роста и стабилизации гемангиомы возможны осложнения. Если новообразование растет около функционального органа, его работа может ухудшаться – например, в периорбитальной зоне оно может способствовать снижению зрения, а на слизистой гортани – обструкции дыхания.
Если гемангиома локализована около нервного окончания, при ее росте возможны слабость и онемение конечностей, нарушение работы мочевого пузыря и ЖКТ. Крупные гемангиомы позвоночника могут вызывать боль и повышать риск компрессионных переломов. Новообразования легко травмируются, поэтому могут вызывать кровотечения.
Диагностика гемангиом
Первичный диагноз врач-дерматолог ставит по результатам визуального осмотра и пальпации. Для дифференциальной диагностики(выявления глубины и особенностей структуры новообразования) применяют:
- ангиографию – контрастную рентгенографию;
- УЗИ с доплерографией;
- МРТ;
- КТ.
Как лечат гемангиомы
Основной способ лечения – хирургический. Помимо косметических для этого существуют медицинские показания:
- быстрый рост и угроза озлокачествления опухоли;
- нарушение нормальной работы органов – например, если новообразование на веке или языке;
- нарушение циркуляции крови – если опухоль на крупном сосуде;
- инфицирование и кровотечение – например, при нахождении на гениталиях.
В приоритете – щадящие малоинвазивные методики удаления гемангиомы или методы сосудистой хирургии для уменьшения кровотока в ней. Иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ.
Если новообразование малых размеров, возможно применение электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной хирургии, криодеструкции жидким азотом. При некоторых формах гемангиом эффективна склеротерапия – «склеивание» поврежденных капилляров путем инъекционного введения специальных растворов Источник:
Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г..
При медленнорастущих опухолях с низким риском озлокачествлениявозможнаконсервативная медикаментозная терапия препаратами из группы блокаторов бета-адренорецепторов Источник:
Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.. В отдельных случаях (если новообразование не растет, не беспокоит или есть тенденции к его обратному развитию) прибегают к выжидательной тактике.
Чтобы убедиться в эффективности лечения, после его окончания назначают контрольное исследование – УЗИ, томографию либо дерматоскопию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните онлайн-форму.
Источники:
- Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В. В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г.
- Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г.
- Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г.
- Sires В. Systemic corticosteroid use in orbital lymphangioma /В. Sires, C. Goins, R. Anderson // Ophthal. Plast.Reconstr.Surg. — 2001. Mar. — Vol. 17(2). — P. 85 — 90.
- Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Читайте также
Гемангиома грудного отдела позвоночника | Блог о здоровье
Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.
Что такое гемангиома?
Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.
Такая опухоль может быть разных видов:
- Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
- Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
- Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.
Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:
- в позвоночном отростке,
- в теле позвонка,
- в позвоночном канале.
Симптомы и признаки
Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:
- сильная боль в поражённом участке;
- онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
- при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.
Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.
А если её не вылечить вовремя?
Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.
На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:
- усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
- онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
- нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
- если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.
Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.
Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?
Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.
На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.
Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.
OrthoKids — Гемангиома
Обзор Гемангиомы — это доброкачественные скопления кровеносных сосудов. Они распространены, особенно у младенцев. Они могут возникать в любом месте тела. Если они находятся на коже или чуть ниже кожи, они видны как красноватый или голубоватый оттенок. Шишка может быть, а может и не быть. Гемангиомы также могут возникать в более глубоких тканях, таких как мышцы или кости. Гемагиомы НЕ являются раком, и они крайне редко становятся раком. Часто гемангиомы не требуют лечения, но многие пациенты хотят их лечить, если шишка сильно обесцвечена и находится в очень заметном месте, например, на лице.Мы не знаем точно, почему образуются гемангиомы. Нет никакой связи между химическими веществами, радиацией, едой, лекарствами или деятельностью во время беременности, которые могут вызвать гемангиомы.
Описание Гемангиомы — это артерии и / или вены, которые размножаются больше, чем должны. Этот набор кровеносных сосудов образует массу. Обычно они безболезненны, от красного до синего цвета. Обычно они безболезненны, но при ударе или травме поверхностные поражения могут кровоточить или болеть.
Инфантильные гемангиомы встречаются часто. Они могут присутствовать при рождении или появиться после первых нескольких недель жизни. Обычно эти гемангиомы быстро увеличиваются в размерах в первый год жизни, а затем начинают уменьшаться в размерах. Для полного исчезновения гемангиомы может потребоваться много лет. Если гемангиома не уменьшается сама по себе или если гемангиома находится на очень заметном месте, например на лице или голове ребенка, ваш врач может порекомендовать лечение.
Гемангиомы также могут возникать внутри мышц и костей.Эти глубокие гемангиомы могут стать болезненными.
Сосудистые мальформации отличаются от гемангиом. Сосудистые мальформации — это скопления кровеносных сосудов в артериях, венах или лимфатических сосудах. Они часто присутствуют при рождении и медленно растут вместе с вашим ребенком. Многие из них требуют лечения.
Осмотр врача Ваш врач расскажет вам и вашему ребенку о его или ее истории болезни, а также о любых симптомах. Он или она спросит о любой боли, например о боли при занятиях или в ночное время.
Ваш врач спросит, есть ли образования или шишки и болезненны ли эти области. Он или она ощупывает и осматривает кожу и область образования.
Исследования Рентген показывает только кость. Они могут не показать гемангиомы, если внутри гемангиомы нет небольших участков с кальцием.
Часто назначают МРТ, потому что она показывает мягкие ткани и гемангиому легче увидеть. МРТ также может быть проведена с помощью ангиограммы, когда краситель вводится в сосуды.
Лечение Биопсия
Несмотря на получение рентгеновских снимков и МРТ, иногда диагноз гемангиомы нельзя точно установить, если ткань не исследована под микроскопом. Чтобы получить эту ткань, вашему хирургу потребуется биопсия поражения. Для большинства детей это предполагает посещение операционной. Пока ваш ребенок полностью спит под наркозом, ваш хирург возьмет образец и рассмотрит его под микроскопом вместе с патологоанатомом.
Нехирургическое лечение
Часто можно наблюдать гемангиому. Ваш врач захочет, чтобы ваш ребенок регулярно приходил на прием, чтобы следить за любым ростом или изменением размера.
Стероиды могут использоваться для замедления роста массы. Может потребоваться инъекция в гемангиому или ее можно принимать внутрь.
Сдавливание чулками и бинтами может уменьшить отек, но не избавит от гемангиомы.
Некоторые гемангиомы являются кандидатами на эмболизацию, когда в кровеносные сосуды вводят какое-либо вещество, чтобы попытаться перекрыть их.Склеротерапия — это когда вводимое вещество сужает сосуды. Эмболизация и склеротерапия помогут уменьшить опухоль, поэтому это может быть полезно перед операцией. Однако гемангиома может восстановить кровоснабжение после эмболизации или склеротерапии.
Хирургический
Если гемангиома болезненная или очень большая и начинает вытеснять нормальные ткани, ваш хирург может порекомендовать иссечение. Это когда хирург удаляет гемангиому в операционной.Даже при наилучшем иссечении гемангиома может вернуться, поэтому ваш хирург захочет, чтобы ваш ребенок регулярно приходил на прием после операции.
Результаты Большинство детских гемангиом уменьшаются сами по себе и не требуют лечения, кроме наблюдения. Другие типы гемангиом могут потребовать лечения, особенно если они связаны с болью.
Дополнительная информация
инфантильных гемангиом | Детская больница Лос-Анджелеса
Детские гемангиомы — это аномально плотные скопления расширенных мелких кровеносных сосудов (капилляров).Это наиболее частая сосудистая аномалия и самая распространенная опухоль младенчества и детства. Гемангиомы — это доброкачественные (незлокачественные) опухоли кровеносных сосудов, которые могут возникать в любом месте тела, чаще всего на коже.
При рождении гемангиома может быть незаметной или может быть только небольшое изменение цвета или едва различимое пятно. Глубокие гемангиомы могут не проявляться, пока ребенку не исполнится два-три месяца, а иногда и старше. Большинство гемангиом проявляются в виде одного очага на теле, но у некоторых младенцев они могут появляться в нескольких местах.
Диагностика гемангиомы
Гемангиомы обычно диагностируются путем физического осмотра и изучения истории болезни пациента. При глубоком поражении также может использоваться ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ). Гемангиомы, хотя и редко, могут быть связаны с другими синдромами или состояниями. Для выявления этих синдромов может потребоваться более тщательное обследование и дополнительное тестирование.
Гемангиомы с течением времени
Рост
Большинство гемангиом начинают расти в первые несколько недель жизни ребенка и могут выглядеть ярко-красными, приподнятыми или бугристыми.Однако, если гемангиома находится глубоко под кожей, она может быть незаметна в течение нескольких месяцев или кожа может казаться синеватой и лишь слегка приподнятой.
В большинстве случаев гемангиомы полностью вырастают к возрасту 3–4 месяцев. Реже они могут продолжать расти более медленными темпами до 6–9 месяцев.
Сокращение
После фазы роста гемангиомы входят в фазу сокращения, также известную как инволюция. Усадка происходит постепенно и может продолжаться до 10 лет.На этом этапе цвет гемангиомы становится тусклым, красно-розовым или серым, и она становится мягкой на ощупь.
Хотя все гемангиомы уменьшаются в размерах, некоторые оставляют постоянный след на коже. Кожа может стать навсегда тонкой и морщинистой, как гофрированная бумага, или может остаться покраснение. Также на коже может оставаться мягкая жировая масса. Если в гемангиоме образовалась язва, может остаться гладкий белый рубец. Гемангиомы на коже головы или других участках тела, где есть волосы, могут вызвать необратимую потерю волос.
Фаза сокращения завершается к 5 годам примерно у 50% пациентов и к 7 годам примерно у 70% пациентов.
Лечение гемангиомы
Большинство гемангиом не вызывают осложнений и уменьшаются сами по себе без вмешательства. Обычно лучшее лечение — время и терпение.
Для небольшой части гемангиом может потребоваться лечение для предотвращения или лечения связанных осложнений, а ранняя оценка и вмешательство имеют решающее значение для достижения наилучших возможных результатов.Лечение может быть рекомендовано при наличии:
- Изъязвление . Разрушение кожи или изъязвление — наиболее частое осложнение гемангиом, которое приводит к боли и стойкому рубцеванию. Гемангиомы, расположенные в складках тела, в области подгузников и на губах, подвержены наибольшему риску образования язв.
- Нарушение жизненно важных функций . В зависимости от размера и местоположения гемангиомы могут мешать жизненно важным функциям, таким как зрение, дыхание или кормление. Например, гемангиомы века могут мешать нормальному зрению, и их необходимо лечить как можно быстрее.
- Риск необратимого изменения внешнего вида . В некоторых случаях гемангиомы могут привести к необратимым изменениям кожи и / или образованию фибро-жировой массы. Если поражение расположено на лице или других хорошо заметных участках, следует рассмотреть возможность лечения.
Локальные варианты лечения
- Местный бета-адреноблокатор : Лекарство под названием тимолол может быть применено к гемангиоме.
- Кортикостероид для местного применения : Может быть полезен стероид для местного применения, но он уже не так широко используется, как тимолол.
- Стероид внутри очага поражения : В некоторых случаях может помочь инъекция стероида в гемангиому.
- Уход за раной : Режим местного ухода за раной полезен при гемангиомах с изъязвлением.
Варианты системного лечения
- Пероральный бета-блокатор : Пероральный бета-блокатор в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения гемангиом, требующих системного лечения. Пропранолол, который много лет использовался для лечения высокого кровяного давления, одобрен FDA для лечения гемангиом. Побочные эффекты могут включать снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня глюкозы в крови. Требуется тщательный контроль со стороны врача.
- Пероральные стероиды : Хотя они используются гораздо реже, чем пероральные бета-блокаторы, пероральные стероиды все же могут быть полезны в некоторых случаях.
Другие варианты лечения
- Лазер : Лечение лазером может быть полезным для заживления язв внутри гемангиомы, а также для уменьшения покраснения, которое может остаться после инволюции.
- Хирургия : Хирургия полезна для удаления и восстановления любых остаточных тканей, которые остаются, несмотря на инволюцию. Что касается лицевых областей, операция может быть рассмотрена, когда ребенок достигнет возраста 3-4 лет. В некоторых случаях может быть рекомендовано более раннее хирургическое вмешательство.
Прочие соображения
Редкие случаи
В зависимости от размера, расположения и количества поражений гемангиомы могут указывать на другие внутренние проблемы, требующие дополнительных диагностических тестов. Эти случаи очень редки.
Кровотечение
Кровотечение возникает при разрыве кожи, покрывающей гемангиому. В большинстве случаев такое кровотечение не опасно для жизни и останавливается при сильном надавливании на пораженный участок в течение 5–15 минут. Однако, если кровотечение невозможно остановить с помощью давления руки, ребенка следует немедленно показать врачу.
После остановки кровотечения нанесите на рану защитное средство для кожи, например, вазелин. Если открытая рана не заживает, обратитесь к врачу.
Уход за кожей
Независимо от того, изъязвлена ли гемангиома или нет, мы рекомендуем держать гемангиому в чистоте с мылом и водой и постоянно увлажнять защитным средством без отдушек, например, вазелином. Обрезка ногтей также снизит вероятность непреднамеренного почесывания очага поражения. При раздражении одеждой или швом пеленки гемангиому можно покрыть вазелином и легкой марлевой повязкой, чтобы защитить ее от растираний и раздражения.
Стресс
Часто гемангиомы возникают на лице или туловище.Гемангиома на лице может вызвать значительный социальный стресс у родителей, а иногда и у ребенка. Открытое обсуждение этих вопросов с членами семьи и медицинской бригадой может значительно облегчить этот стресс. В этих ситуациях также может помочь консультант или психиатр.
Гемангиома: больше, чем родинка
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Если у вашего ребенка родинка красная или пурпурная или она появляется в первые несколько месяцев жизни, у него может быть гемангиома.
Гемангиомы — это скопления ненормально растущих кровеносных сосудов. Они часто появляются на лице или шее, но могут образовываться на любом участке тела. В то время как большинство гемангиом появляется в течение первых шести месяцев жизни, одна треть присутствует при рождении.
Хорошая новость заключается в том, что многие гемангиомы начинают исчезать к 5 годам, и большинство из них проходят сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 10 лет.
Типы гемангиом
Гемангиомы считаются доброкачественными опухолями. Эти отметины являются наиболее распространенным типом доброкачественных новообразований кожи. Гемангиомы имеют тенденцию расти в течение первых шести месяцев, прежде чем они начнут уменьшаться.
Гемангиомы различаются по типу:
- Капиллярные гемангиомы образуются в верхних или внешних слоях кожи.Их часто называют «клубничные родинки».
- Кавернозные гемангиомы образуются в более глубоких слоях кожи или вокруг глаз.
- Смешанные гемангиомы включают капиллярные и кавернозные гемангиомы в одном образовании.
Кто подвержен риску гемангиомы?
Гемангиомы чаще появляются в определенных группах населения. Их:
- В три раза чаще у девочек
- Чаще встречается при многоплодных родах
- Чаще встречается у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела
Хорошая новость заключается в том, что многие гемангиомы начинают исчезать к 5 годам, и большинство из них проходят сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 10 лет.
Симптомы, осложнения и диагностика
Большинство гемангиом не вызывают никаких симптомов, кроме выпуклых красных или красновато-пурпурных бугорков на коже. В некоторых случаях кровеносные сосуды можно увидеть прямо под кожей. Вы можете заметить на лице или шее ребенка пятно, которое растет и меняет цвет.
Гемангиомы на глазу или рядом с ним могут вызвать проблемы со зрением и повлиять на развитие глаза. Эти условия включают:
- Амблиопия, при которой «ленивый глаз» или один глаз становится слабее другого.Это состояние может развиться, если гемангиома большая.
- Глаукома, которая может возникнуть, если гемангиома расположена на самом глазу
- Потеря зрения и проблемы с зрительным нервом, которые могут произойти, если гемангиома находится в глазнице
Гемангиомы, расположенные в других частях тела, также могут вызывать осложнения. Если гемангиома:
- Развивается на органе и может повлиять на его функции
- Находится возле дыхательных путей, это может повлиять на дыхание
- Находится возле нервов или суставов, это может повлиять на движение
- Начинает кровотечение, может быть трудно остановить кровотечение
В большинстве случаев врачи диагностируют гемангиому при физическом осмотре.Но если метка представляет собой кавернозную гемангиому, или если она расположена на глазу или рядом с ним, ваш врач может назначить другие тесты.
Визуализирующие тесты, используемые для проверки гемангиом, включают:
Обработка усадки и уменьшения внешнего вида
Большинство гемангиом не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно. Следует контролировать гемангиомы возле глаз, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем со зрением.
Необходимость лечения зависит от размера и местоположения поражения, а также от того, вызывает ли оно симптомы.Варианты лечения включают:
- Стероиды . Эти лекарства используются для сокращения кровеносных сосудов при гемангиоме. Стероиды можно принимать внутрь, вводить в очаг поражения или наносить на кожу.
- Пропанолол . Это лечение похоже на стероиды, но имеет меньше побочных эффектов. Пропранолол можно принимать внутрь. Если гемангиома небольшая и тонкая, лекарство можно наносить на кожу. Дети, принимающие пропранолол, должны находиться под наблюдением за любыми изменениями частоты сердечных сокращений и артериального давления, когда они начинают использовать это лекарство.
- Бета-блокаторы. Эти лекарства иногда назначают, чтобы уменьшить размер гемангиомы.
- Лазерное лечение . Лазеры можно использовать, чтобы остановить рост гемангиом и уменьшить покраснение кожи.
- Хирургия . Если гемангиома небольшая и четко очерченная, ее можно удалить хирургическим путем.
Хирургия также используется для удаления гемангиом, поражающих глаза, нервы и органы.
Жизнь с гемангиомами
Если ваш ребенок живет с гемангиомой, он или она могут стесняться того, как они выглядят.Видимые гемангиомы, особенно на лице, могут вызывать эмоциональные и социальные расстройства.
Обязательно поговорите со своим врачом о группах поддержки или консультациях, чтобы повысить уверенность вашего ребенка в себе.
Даже если гемангиома исчезнет или сморщится, кожа вашего ребенка может выглядеть покрытой шрамами, обесцвечиваться или выглядеть иначе. Спросите своего врача о лазере и других методах лечения, которые могут помочь улучшить внешний вид кожи.
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Источник: гемангиома, родинка земляники, капиллярная гемангиома, кавернозная гемангиома, амблиопия, глаукома, Premier Health
Клубничная гемангиома: причины, проблемы и советы
У новорожденных и младенцев могут быть самые разные отметины и пятна на теле, от укусов аистов до пятен от портвейна.В зависимости от размера, формы, цвета и расположения некоторые из этих нормальных состояний кожи младенцев могут шокировать. Одной из таких отметин, которая может напугать и расстроить рост вашего ребенка, является клубничная гемангиома. Что это такое и опасно ли это? Вот что вам нужно знать о гемангиомах клубники, в том числе о том, как они растут, на что обращать внимание и как их лечить.
Что это такое
Гемангиому клубники также называют детской гемангиомой, клубничным пятном или клубничным невусом.
Это родинка и доброкачественная или доброкачественная опухоль, которая обычно не опасна и не беспокоит. Это вызвано скоплением мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые слипаются в верхнем слое кожи, пока ребенок развивается в утробе матери.
Затем, после рождения ребенка, комок растет.
Детские гемангиомы — это красные или розовые пятна на коже ребенка, которые могут быть плоскими или приподнятыми. Их называют клубничными пятнами, потому что они иногда похожи на клубнику.Эти наросты могут быть небольшими или довольно большими. Обычно они появляются на голове и шее, но также могут быть обнаружены на туловище и конечностях или где-либо еще на теле ребенка.
Когда он появляется и уходит
Ваш ребенок может родиться с клубничной гемангиомой, но с большей вероятностью она появится в первые несколько недель после рождения. Обычно это проявляется в первый месяц в виде крошечной отметины, которая выглядит как небольшой синяк или бледное пятно на коже. В течение первых трех-шести месяцев детская гемангиома может расти очень быстро, становясь краснее по мере роста.
Рост обычно замедляется через шесть месяцев, но может продолжаться до тех пор, пока ребенку не исполнится девять-двенадцать месяцев. Затем в период от одного года до 18 месяцев гемангиома может начать сглаживаться, уменьшаться в размерах и исчезать. Хотя это может занять больше времени, многие уезжают к тому времени, когда ребенок пойдет в школу в возрасте пяти лет. И почти все уходят к десяти годам.
Причины
Детские гемангиомы очень распространены. Исследования показывают, что от них страдают примерно от 4 до 5% младенцев или до 1 из 20.Эксперты не знают, почему у некоторых младенцев возникают инфантильные гемангиомы, но исследователи обнаружили, что гемангиомы чаще появляются у младенцев, которые:
Они также более вероятны в следующих ситуациях:
Исследователи также изучают, что не вызывает гемангиомы. В настоящее время нет доказательств того, что они вызваны какой-либо пищей, деятельностью или воздействием окружающей среды во время беременности.
Диагностика
Врач может заметить гемангиому во время одного из осмотров вашего ребенка, но вы, скорее всего, сначала заметите что-то на коже вашего ребенка.Если вы что-то заметили, обязательно укажите на это врачу, чтобы он мог следить за тем, как оно растет, а затем исчезает. Педиатр часто может проследить за гемангиомой, но вы также можете обратиться к детскому дерматологу.
Врач может поставить вам диагноз, просто осмотрев ребенка и пятно. Однако он может заказать другие тесты, такие как УЗИ или МРТ.
Проблемы
Гемангиома клубники может появляться и расти как опухоль, но это не рак и не будет распространяться как рак.Хотя обычно нет причин для беспокойства и осложнения возникают редко, есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание. Сообщите врачу, если:
- Растет очень быстро и очень быстро.
- Это мешает дыханию вашего ребенка.
- Он находится на глазу ребенка и закрывает ей обзор.
- Регулярное кровотечение.
- Похоже, заражено.
- На теле ребенка много гемангиом.
Лечение
Если гемангиома — это всего лишь косметическая проблема, а не медицинская проблема, вы можете позволить ей исчезнуть и исчезнуть естественным путем.Однако ваш врач поговорит с вами о лечении на основе:
- Где находится гемангиома на теле вашего ребенка
- Как быстро она растет
- Насколько она велика
- Насколько вероятно, что она вызовет осложнения
- Сколько их
- Возраст вашего ребенка
- Ваши ощущения относительно отметки и план лечения
Конечно, у вас может не быть выбора в отношении лечения. Это необходимо, если гемангиома мешает здоровью или развитию вашего ребенка, а ее размер и расположение вызывают проблемы с:
- Дыхание. Наращивание на горле или около гортани может заблокировать дыхательные пути и затруднить дыхание.
- Видение. В большинстве случаев гемангиома клубники возле глаз не опасна и не влияет на зрение или развитие глаз вашего ребенка. Но если это произойдет, врач порекомендует лечение.
- Еда или разговор. Большая гемангиома во рту ребенка может вызвать проблемы с едой или речью, когда ребенок учится говорить.
- Ликвидация. Гемангиомы в области подгузников могут повлиять на способность ребенка опорожнять кишечник или мочиться свободно.
Лечение гемангиомы клубники включает:
- Наблюдение
- Компрессия
- Пероральные препараты, такие как пропранолол или кортикостероиды
- Стероидные инъекции
- Замораживание (криотерапия) жидким азотом
- Лазерное лечение
- Хирургия
Если оставить гемангиому исчезнуть сама по себе, она может исчезнуть полностью, не оставив никаких шрамов или следов.Однако некоторые гемангиомы не проходят полностью, а другие могут оставлять обесцвеченную кожу, шрам или дряблую кожу.
Некоторым оставшимся следам может потребоваться дополнительное лечение или хирургическое вмешательство. Шрам или оставшийся след также может остаться после приема лекарств, инъекций, лазерного лечения или хирургического вмешательства. Однако квалифицированный врач и правильное лечение помогут свести рубцы к минимуму.
Осложнения
Вообще говоря, клубничные гемангиомы — не повод для беспокойства.Однако, если вы заметили какие-либо отметины или рост на своем ребенке, всегда разумно обратиться к врачу. Осложнения бывают очень редко, но могут случиться. Проблемы, которые могут развиться из-за гемангиомы клубники:
Кровотечение: Иногда земляничная гемангиома получает удары, царапины или травмы, вызывая кровотечение.
Открытая рана: Открытая рана называется язвой. Язва может образоваться в результате трения или травмы. Язвы могут вызывать другие осложнения, такие как боль, кровотечение, инфекция и рубцы.
Инфекция: Бактерии могут попасть в организм через отверстие в коже.
Боль: Гемангиомы не причиняют боли вашему ребенку. Тем не менее, они могут стать болезненными, если вырастут и нарушат функции организма, кожа повредится или они инфицированы.
Основное заболевание: Если имеется много гемангиом, врач проведет дополнительное обследование, чтобы проверить наличие проблемы со здоровьем.
Рубцы: Гемангиомы могут оставлять шрам.Рубцевание более вероятно при язве, травме, кровотечении или инфекции. Иногда лечение также может вызвать рубцевание.
Как справиться, когда другие люди смотрят
Когда у вашего ребенка есть видимая родинка на лице, ушах, шее, голове или руках, одна из самых сложных вещей, с которыми вам, возможно, придется иметь дело, — это реакции других людей. К сожалению, некоторые люди будут смотреть на это, указывать на это или задавать вопросы, даже не задумываясь об этом.
Желание защитить своего ребенка — это естественно, поэтому справляться с коленными рефлексами других людей на внешний вид вашего ребенка может быть сложно.Но вы можете пройти через это. Вот несколько способов справиться с этим.
Попытайтесь понять
Некоторые люди, особенно дети, просто любопытны и вообще не пытаются показаться грубыми или осуждающими. Они могут даже не осознавать, что смотрели слишком долго и могли только пытаться понять то, что видят. Если вы думаете об этом, вы, вероятно, тоже это сделали.
Улыбнись и помаши им
Установите зрительный контакт и улыбнитесь всем, кто смотрит.Они могут смутиться и быстро отвернуться или улыбнуться вам и вашему ребенку в ответ.
Скажи привет
Это нормально — здороваться и общаться с людьми, которые смотрят на вас. Вы можете спросить их, есть ли у них к вам какие-либо вопросы, и воспользоваться возможностью, чтобы рассказать им о состоянии вашего ребенка. Это могло бы даже спасти другую семью от устрашающего взгляда.
Игнорировать их
Некоторые люди просто грубы, и с вами ничего не поделаешь. Сделайте глубокий вдох, уйдите и забудьте о них.
Не позволяйте этому добраться до вас
Не позволяйте другим людям мешать вам встречаться с ребенком и наслаждаться временем, которое вы проводите вместе. Это действительно их проблема, а не ваша.
Берегите своего ребенка
Ваш ребенок драгоценен и красив таким, какой он есть. Никто не может сказать или сделать ничего, чтобы изменить то, насколько ваш ребенок значит для вас. Выходи, фотографируй и делай все, что обычно.
Ищите поддержку
Друзья и семья, которые любят вас и вашего ребенка, — отличный источник поддержки, который поможет вам в этом.Другие мамы, которые прошли через это, также могут быть полезны, особенно вначале.
Держись там
Иногда это может быть очень сложно. Но помните, что гемангиома не останется навсегда. В конце концов, это уйдет.
Эмоциональное здоровье
Некоторые родители хотят лечить отметину, даже если она не вызывает проблем со здоровьем. Гемангиома клубники на лице ребенка может расстраивать, потому что она меняет внешний вид вашего ребенка. Если это уродует, это может вызвать у ребенка эмоциональные страдания.
Когда гемангиома находится на теле, вы можете скрыть ее за одеждой. Но когда это на лице, это легко увидеть. По мере того, как ребенок растет и начинает школу и другие занятия, изменение внешнего вида может привести к издевательствам или затруднениям в поиске друзей. Размышляя о лечении, важно учитывать, как гемангиома может повлиять на самооценку ребенка и его будущие переживания.
Слово Verywell
Гемангиомы клубники могут напугать вас, когда они только начнут расти.И справиться с изменением внешности вашего ребенка и реакцией других людей на это может быть непросто. Но, к счастью, они почти всегда безвредны и безболезненны и редко вызывают осложнения. Это может показаться вечностью, но гемангиомы обычно начинают уменьшаться примерно через год, и большинство из них проходят сами по себе. Поэтому обращайтесь к своей системе поддержки и обращайтесь к врачу вашего ребенка, чтобы задать вопросы, получить самую последнюю информацию и составить индивидуальный план в соответствии с потребностями вашего ребенка.
Гемангиома | Бостонская детская больница
Что такое гемангиома?
Гемангиома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль у младенцев.Это аномальное скопление мелких кровеносных сосудов появляется на коже или под кожей, как правило, в течение одной-трех недель после рождения.
Часто на коже ребенка нет отметки или есть только слабая родинка, которая становится светлее и увеличивается в размерах в течение первых 2–4 месяцев жизни ребенка (фаза пролиферации).
Затем область стабилизируется в размере и цвете, а затем начинает исчезать и сокращаться (фаза инволюции). Большинство гемангиом исчезают к 3–5 годам. Некоторые могут вызвать остаточные участки лишней кожи или мелких кровеносных сосудов, называемые телеангиэктазиями.
Большинство детских гемангиом не вызывают осложнений и проходят без лечения. От 4 до 10 процентов младенцев европеоидной расы рождаются по крайней мере с одной гемангиомой, и они в 3-5 раз чаще встречаются у женщин (особенно со светлой кожей), чем у мужчин.
Недоношенные дети более склонны к гемангиомам, и они чаще встречаются у детей европеоидной расы, чем у азиатских младенцев, и редко встречаются у афроамериканцев.
Виды гемангиом у детей
Детская гемангиома
Есть три типа инфантильных гемангиом, классифицируемых по внешнему виду и поведению:
Поверхностная гемангиома («клубничный след»)
- Самый распространенный вид гемангиомы
- выпуклое пятно ярко-красного цвета, иногда с текстурированной поверхностью
- может быть фокусным (в одном месте) или рассеянным (на большей площади)
Глубокая гемангиома
- Цвет синяка или синяка
- часто диагностируется, когда опухоль становится очевидной, обычно в возрасте от 2 до 4 месяцев
Комбинация
Поражения находятся глубоко под кожей с кожными или поверхностными пятнами.Множественные гемангиомы
Также называемые мультифокальными гемангиомами, эти поражения появляются на коже, и если их больше пяти, они могут иметь повышенный риск поражения внутренних органов. Множественные гемангиомы чаще всего поражают печень. У детей может быть от нескольких поражений кожи до нескольких сотен.
Синдром PHACE
У детей с PHACE большая гемангиома сочетается с другими аномалиями.Гемангиомы дыхательных путей (подсвязочная или диффузная гемангиома)
Подсвязочная гемангиома — это большая масса кровеносных сосудов в дыхательных путях, обычно ниже голосовых связок.Они часто растут от шести до 12 месяцев, а затем начинают медленно сокращаться. Это серьезное заболевание, поскольку образование препятствует прохождению дыхательных путей и влияет на способность ребенка дышать.
Как мы ухаживаем за гемангиомами
В Бостонской детской больнице мы лечим детей с гемангиомами в нашем Центре сосудистых аномалий, который считается ведущим в мире центром сосудистых аномалий. Предлагаем:
- Комплексный командный подход: В Центре сосудистых аномалий пациенты и их семьи получают пользу от комплексной команды специалистов, которые вместе разрабатывают план лечения, адаптированный для вашего ребенка.Наша клиника объединяет опыт во многих областях, включая дерматологию, гематологию / онкологию, интервенционную радиологию (минимально инвазивные методы лечения), диагностическую радиологию и хирургию (пластическую хирургию и общую педиатрическую хирургию).
- Непревзойденный опыт: В нашу команду входят признанные специалисты по лечению гемангиом, известные своей способностью лечить весь спектр случаев, от простых до множественных и более сложных гемангиом, которые могут быть связаны с другими состояниями.
- Эксперт, диагностика на месте: Пациенты и их семьи обращаются к нашей команде за дополнительным мнением и диагностикой тяжелых гемангиом. При необходимости мы можем провести ультразвуковое исследование в нашей клинике во время вашего приема, чтобы получить быстрые ответы и повысить удобство.
- Индивидуальные ведущие методы лечения: Мы предлагаем системное медицинское лечение гемангиом с использованием новейших и самых передовых лекарственных средств, доступных на сегодняшний день. Многие члены нашей команды работали с этими лекарствами с тех пор, как они были впервые назначены от гемангиом.Наша команда предлагает индивидуальные или комбинированные планы лечения, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение.
Наши инновации в области гемангиом
В Бостонской детской больнице наша команда сосудистых аномалий известна своим опытом в диагностике и лечении самых тяжелых и сложных гемангиом у младенцев и детей.
Многие члены нашей команды работали с пропранололом и новейшими лекарствами, используемыми сегодня, с тех пор, как они впервые были изучены на пациентах с гемангиомой.Мы продолжаем изучать безопасность и эффективность новейших препаратов и комбинированной терапии, в том числе:
- пропранолол
- селективные бета-адреноблокаторы
- местные бета-адреноблокаторы, такие как тимолол
- Комбинированная терапия с использованием пропранолола со стероидами и местными агентами, такими как тимолол
Гемангиомы — UChicago Medicine
Что такое гемангиомы?
Гемангиомы — самый распространенный вид родинок или доброкачественных опухолей кожи. Они либо присутствуют при рождении, либо появляются вскоре после рождения и быстро растут. Большинство из них развиваются на коже в области головы или шеи. Существует три типа гемангиом: детская гемангиома, неинволютивная врожденная гемангиома (NICH) и быстро инволютивная врожденная гемангиома (RICH).
Детская гемангиома
Детские гемангиомы — это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов. Поражения могут отсутствовать при рождении, но обычно развиваются в течение первых трех месяцев жизни. Чаще всего они возникают в области головы и шеи, но могут присутствовать на любом участке тела.Гемангиомы могут возникать у младенцев всех рас; они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Преждевременные роды, низкий вес при рождении и наличие нескольких предшествующих беременностей — вот некоторые из факторов, которые были связаны с образованием инфантильных гемангиом.
Признаки и симптомы
Эти родинки сначала выглядят как царапины или синяки или шишки и постепенно увеличиваются в размерах в течение первого года жизни. Их называют «клубникой», потому что шишки на коже часто ярко-красные.
Детские гемангиомы следуют определенной схеме роста и инволюции (уменьшение и уменьшение цвета). Зарождающаяся стадия обычно происходит от рождения до трехмесячного возраста, за ней следует ранняя и поздняя стадия роста, обычно от шести до 10 месяцев. Во время фазы роста поражения сначала быстро расширяются, а затем стабилизируются. Детские гемангиомы обычно достигают максимального размера к пяти-шести месяцам жизни. После первого года жизни они медленно уменьшаются в размерах и светлеют — этот процесс называется инволюцией.Стадия инволюции может быть наиболее быстрой в период между младенчеством и 4-летним возрастом, но также может прогрессировать более постепенно в течение последующих 5-10 лет жизни ребенка.
Диагностика
Большинство детских гемангиом можно диагностировать при физическом осмотре. В определенных обстоятельствах могут потребоваться другие диагностические инструменты, такие как анализы крови, биопсия, ультразвук, магнитно-резонансная томография и ангиограмма. Наша команда по сосудистым аномалиям определит необходимые тесты, необходимые для всесторонней оценки.
Лечение
Лечение обычно не требуется, поскольку инфантильные гемангиомы уменьшаются сами по себе. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться, если гемангиома вызывает такие осложнения, как кровотечение, нарушение дыхания, кормления или зрения, или другие опасные для жизни события.
Неинволюционная врожденная гемангиома (NICH)
Неинволюционные врожденные гемангиомы (NICH) — это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов. Эти поражения полностью развиваются при рождении и не усыхают (уменьшаются и не светлеют).Этот тип гемангиомы часто возникает на голове, шее, нижней челюсти и суставах. Это происходит в равной степени у мужчин и женщин.
Признаки и симптомы
Неинволюционная врожденная гемангиома растет со скоростью, пропорциональной росту ребенка. Поражения обычно представляют собой округлые шишки сине-красного, розового или пурпурного цвета с окружающим бледным ореолом. Поверхность шишки может быть покрыта расширенными кровеносными сосудами, называемыми телеангиэктазиями.
Диагностика
Большинство NICH можно диагностировать при физическом осмотре.Могут потребоваться другие диагностические инструменты, такие как анализы крови, биопсия, ультразвук, магнитно-резонансная томография и ангиограмма. Наша команда по сосудистым аномалиям определит необходимые тесты, необходимые для всесторонней оценки.
Лечение
Симптомы и осложнения, связанные с NICH, редки. Однако, если неинволюционная врожденная гемангиома вызывает беспокойство, может потребоваться хирургическое удаление.
Быстро вовлекающаяся врожденная гемангиома
Быстро инволютивные врожденные гемангиомы (RICH) — это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов.Они полностью развиты при рождении и не растут. Этот тип гемангиомы обычно свертывается (сужается и светлеет) в течение первых двух лет жизни. БОГАТЫЕ обычно располагаются на голове, шее и около суставов и встречаются в равной степени у мужчин и женщин.
Признаки и симптомы
Быстро инвазивные врожденные гемангиомы могут различаться по внешнему виду в зависимости от стадии поражения. Изначально RICH — это выпуклые круглые шишки с бледным ореолом. Некоторые из шишек могут быть темно-фиолетового цвета и иметь расширенные кровеносные сосуды на поверхности, называемые телеангиэктазами.Когда поражение начинает развиваться, бугорок уменьшается в размере, а телеангиэктазы светлеют.
Диагностика
С помощью пренатального ультразвукового исследования (сонограммы) быстро инвазивные врожденные гемангиомы могут быть диагностированы у плода уже на 19 неделе беременности.
Большинство RICH также может быть диагностировано при физическом осмотре. Могут потребоваться другие диагностические инструменты, такие как анализы крови, биопсия, ультразвук, магнитно-резонансная томография и ангиограмма. Команда сосудистых аномалий определит необходимые тесты, необходимые для всесторонней оценки.
Лечение
Лечение требуется редко, так как этот тип гемангиомы уменьшается в размерах после рождения. Однако, если RICH остается неизменным в размере и вызывает осложнения, такие как изъязвление, кровотечение или функциональные нарушения, тогда может потребоваться хирургическое удаление. В некоторых случаях быстроразвивающаяся врожденная гемангиома оставляет после себя лишнюю кожу и расширенные вены. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство в восстановительных целях.
Почему выбирают нас?
Программа сосудистых аномалий в Comer Children’s предлагает интегрированный и всесторонний подход к диагностике, лечению и лечению сосудистых мальформаций.Наша многопрофильная команда педиатров работает вместе, чтобы просвещать семьи, а также оценивать и лечить детей со всеми типами этих сосудистых поражений.
Инфантильная гемангиома: основы практики, предпосылки, патофизиология
Bowers RE, Graham EA, Tomlinson KM. Естественное течение клубничного невуса. Дерматол Арки . 1960. 82: 667.
Jacobs AH. Гемангиомы клубники; естественная история нелеченого поражения. Калифорния Мед . 1957, январь, 86 (1): 8-10. [Медлайн].
Pratt AG. Родинки у младенцев. AMA Arch Derm Syphilol . 1953 марта 67 (3): 302-5. [Медлайн].
Zhang L, Lin X, Wang W и др. Уровень циркулирующего фактора роста эндотелия сосудов в дифференциации гемангиомы от пациентов с сосудистой мальформацией. Пласт Реконстр Сург . 2005 июл.116 (1): 200-4. [Медлайн].
Zhang L, Lin XX, Qi ZL, et al. [Роль основного фактора роста фибробластов в моче в дифференциации гемангиом от сосудистой мальформации]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи . 2006 г. 1. 44 (3): 186-8. [Медлайн].
Dubois J, Patriquin HB, Garel L, et al. Гемангиомы мягких тканей у младенцев и детей: диагностика с помощью допплерографии. AJR Am J Roentgenol .1998 Июль 171 (1): 247-52. [Медлайн].
Margileth AM, Museles M. Кожные гемангиомы у детей. Диагностика и консервативное лечение. JAMA . 1965, 1. 194 (5): 523-6. [Медлайн].
Такахаши К., Малликен Дж. Б., Козакевич Х. П., Роджерс Р. А., Фолкман Дж., Эзековиц Р. А.. Клеточные маркеры, позволяющие различать фазы гемангиомы в младенчестве и детстве. Дж. Клин Инвест . 1994 июн. 93 (6): 2357-64. [Медлайн]. [Полный текст].
Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL, Haggstrom A, et al. Инициирование и использование пропранолола при детской гемангиоме: отчет консенсусной конференции. Педиатрия . 2013 Январь 131 (1): 128-40. [Медлайн].
Kim HJ, Colombo M, Frieden IJ.Язвенные гемангиомы: клиническая характеристика и ответ на терапию. J Am Acad Dermatol . 2001 июн. 44 (6): 962-72. [Медлайн].
Garden JM, Bakus AD, Paller AS. Лечение кожных гемангиом импульсным лазером на красителе с ламповой накачкой: проспективный анализ. Дж. Педиатр . 1992, апр.120 (4, часть 1): 555-60. [Медлайн].
Achauer BM, Chang CJ, Vander Kam VM. Ведение гемангиомы младенчества: обзор 245 пациентов. Пласт Реконстр Сург . 1997 Апрель 99 (5): 1301-8. [Медлайн].
Ritter MR, Reinisch J, Friedlander SF, Friedlander M. Миелоидные клетки в детской гемангиоме. Ам Дж. Патол . 2006 Февраль 168 (2): 621-8. [Медлайн].
Bischoff J. Клетки-предшественники в детской гемангиоме. Дж. Краниофак Сург . 2009 20 марта, Приложение 1: 695-7. [Медлайн].
Бэнкс Р. Э., Форбс М. А., Сирлз Дж. И др. Доказательства существования нового связанного с беременностью растворимого варианта рецептора фактора роста эндотелия сосудов, Flt-1. Мол Хум Репрод . 1998 г., 4 (4): 377-86. [Медлайн].
Бри А.Ф., Зигфрид Э., Сотело-Авила С., Нахасс Г. Детские гемангиомы: предположение о трофобластическом происхождении плаценты. Дерматол Арки . 2001 Май.137 (5): 573-7. [Медлайн].
Бертон Б.К., Шульц С.Дж., Угол В, Бурд Л.И. Повышенная частота гемангиом у младенцев, рожденных после взятия проб ворсинок хориона (CVS). Пренат Диагностика . 1995 15 марта (3): 209-14. [Медлайн].
Итинтеанг Т., Чудакова Д.А., Данн Дж.С., Дэвис П.Ф., Тан СТ. Экспрессия катепсинов B, D и G в детской гемангиоме. Фронт Surg . 2015 17 июня, 2:26. [Медлайн].
Клейнман М.Э., Грейвс М.Р., Чургин С.С. и др. У детей с гемангиомой увеличивается количество медиаторов переноса стволовых клеток и клеток-предшественников, вызванных гипоксией. Артериосклер тромб Vasc Biol . 2007 декабря 27 (12): 2664-70. [Медлайн].
Джиннин М., Медичи Д., Парк Л. и др. Подавление NFAT-зависимой экспрессии VEGFR1 и конститутивной передачи сигналов VEGFR2 при детской гемангиоме. Нат Мед . 2008 14 ноября (11): 1236-46. [Медлайн]. [Полный текст].
Хан З.А., Босколо Э., Пикард А. и др. Мультипотенциальные стволовые клетки воспроизводят инфантильную гемангиому человека у иммунодефицитных мышей. Дж. Клин Инвест . 2008 июл.118 (7): 2592-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Yu Y, Flint AF, Mulliken JB, Wu JK, Bischoff J. Эндотелиальные клетки-предшественники в детской гемангиоме. Кровь . 2004 15 февраля. 103 (4): 1373-5. [Медлайн].
Amaya CN, Bryan BA. Обогащение факторов репрограммирования эмбриональных стволовых клеток Oct4, Nanog, Myc и Sox2 в доброкачественных и злокачественных опухолях сосудов. BMC Clin Pathol . 2015 26 сен. 15:18. [Медлайн].
Малликен JB. Обновленная информация о сосудистых аномалиях. В кн .: Материалы международного семинара по сосудистым аномалиям. 21-24 июня 2008 г.
Yu Y, Fuhr J, Boye E, et al. Мезенхимальные стволовые клетки и адипогенез при инволюции гемангиомы. Стволовые клетки . 24 июня 2006 г. (6): 1605-12. [Медлайн].
Блей Ф., Вальтер Дж., Орлов С.Дж., Марчук Д.А. Семейная сегрегация гемангиом и сосудистых мальформаций как аутосомно-доминантный признак. Дерматол Арки . 1998 июн. 134 (6): 718-22. [Медлайн].
Hidano A, Nakajima S. Самые ранние признаки клубничной отметины у новорожденных. Br J Dermatol . 1972 августа 87 (2): 138-44. [Медлайн].
Amrock SM, Weitzman M.Различные расовые тенденции в диагнозах неонатальной детской гемангиомы, 1979–2006 годы. Педиатр дерматол . 2013 июл-авг. 30 (4): 493-4. [Медлайн].
Амир Дж., Мецкер А., Криклер Р., Рейснер Ш. Гемангиома клубники у недоношенных детей. Педиатр дерматол . 1986 Сентябрь 3 (4): 331-2. [Медлайн].
Enjolras O, Wassef M, Mazoyer E, et al. Младенцы с синдромом Касабаха-Мерритта не имеют «настоящих» гемангиом. Дж. Педиатр . 1997 Apr.130 (4): 631-40. [Медлайн].
Sarkar M, Mulliken JB, Kozakewich HP, Robertson RL, Burrows PE. Тромбоцитопеническая коагулопатия (феномен Касабаха-Мерритта) связана с капозиформной гемангиоэндотелиомой, а не с обычной детской гемангиомой. Пласт Реконстр Сург . 1997 ноябрь 100 (6): 1377-86. [Медлайн].
Томсон Х.Г., Ланиган М. Нос Сирано: клинический обзор гемангиом кончика носа. Пласт Реконстр Сург . 1979 Февраль 63 (2): 155-60. [Медлайн].
Frieden IJ, Reese V, Cohen D. Синдром PHACE. Связь пороков развития задней черепной ямки головного мозга, гемангиом, артериальных аномалий, коарктации аорты и пороков сердца, а также глазных аномалий. Дерматол Арки . 1996 Mar.132 (3): 307-11. [Медлайн].
Girard C, Bigorre M, Guillot B, Bessis D. Синдром таза. Дерматол Арки . 2006 июль 142 (7): 884-8. [Медлайн].
[Рекомендации] Метри Д., Хейер Г., Хесс С., Гарсон М., Хаггстром А., Фроммелт П. и др. Консенсусное заявление о диагностических критериях синдрома PHACE. Педиатрия . 2009 ноябрь 124 (5): 1447-56. [Медлайн].
Таннер Дж. Л., Депутат Декерт, Фриден И. Дж..Выросшие с гемангиомой лица: родители и ребенок справляются и адаптируются. Педиатрия . 1998, март 101 (3, часть 1): 446-52. [Медлайн].
Лю Л.С., Сова А, Антайя RJ. Обучение воспитателей естественной истории детских гемангиом. Acta Paediatr . 2015 Январь 104 (1): 9-11. [Медлайн].
Waner M, Suen JY. Естественное течение гемангиом. Гемангиомы и сосудистые мальформации головы и шеи .1999. 13-45.
Boon LM, Enjolras O, Mulliken JB. Врожденная гемангиома: свидетельство ускоренной инволюции. Дж. Педиатр . 1996, март 128 (3): 329-35. [Медлайн].
Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB. Врожденные поражения сосудов: клиническое применение новой классификации. Дж. Педиатр Хирургия . 1983 г., 18 (6): 894-900. [Медлайн].
Малликен Дж. Б., Марлер Дж. Дж., Берроуз П. Е., Козакевич Л. П..Ретикулярная инфантильная гемангиома конечности может быть связана с вентрально-каудальными аномалиями, рефрактерным изъязвлением и сердечной перегрузкой. Педиатр дерматол . 2007 июль-август. 24 (4): 356-62. [Медлайн].
Suh KY, Frieden IJ. Детские гемангиомы с минимальным или задержанным ростом: серия ретроспективных случаев. Дерматол Арки . 2010 сентябрь 146 (9): 971-6. [Медлайн].
Maguiness SM, Hoffman WY, McCalmont TH, Frieden IJ. Раннее изменение цвета детской гемангиомы на белый цвет: признак надвигающейся язвы. Дерматол Арки . 2010 ноябрь 146 (11): 1235-9. [Медлайн].
Коннелли Е.А., Виера М., Прайс С., Ванер М. Сегментарная гемангиома младенчества, осложненная опасным для жизни артериальным кровотечением. Педиатр дерматол . 2009 июль-авг. 26 (4): 469-72. [Медлайн].
Мец Б.Дж., Рубенштейн М.К., Леви М.Л., Метри Д.В. Реакция язвенных гемангиом промежности в младенчестве на гель бекаплермина, рекомбинантный человеческий фактор роста тромбоцитов. Дерматол Арки .2004 Июль 140 (7): 867-70. [Медлайн].
Каплан М, Паллер АС. Клиническая жемчужина: использование самоклеящихся компрессионных бинтов при лечении гемангиом конечностей. J Am Acad Dermatol . 1995, 32 января (1): 117-8. [Медлайн].
Морелли Дж. Г., Тан О. Т., Йон Дж. Дж., Уэстон В. Л.. Лечение язвенных гемангиом младенческого возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 1994 Октябрь 148 (10): 1104-5. [Медлайн].
Orlow SJ, Isakoff MS, Blei F.Повышенный риск симптоматических гемангиом дыхательных путей в сочетании с кожными гемангиомами в виде «бороды». Дж. Педиатр . 1997 Октябрь 131 (4): 643-6. [Медлайн].
Цейслер Э.Дж., Сантос Л., Блей Ф. Периокулярные гемангиомы: что должен знать каждый врач. Педиатр дерматол . 2004 янв-фев. 21 (1): 1-9. [Медлайн].
Эстерли NB. Синдром Касабаха-Мерритта у младенцев. J Am Acad Dermatol . 1983 апр.8 (4): 504-13. [Медлайн].
Ersoy S, Mancini AJ. Гемифациальная инфантильная гемангиома с внутричерепным распространением: редкое явление. Педиатр дерматол . 2005 июль-авг. 22 (4): 309-13. [Медлайн].
Huang SA, Tu HM, Harney JW, et al. Тяжелый гипотиреоз, вызванный йодтирониндейодиназой 3 типа при детских гемангиомах. N Engl J Med . 2000 20 июля. 343 (3): 185-9. [Медлайн].
Хо Дж, Кендрик В., Дьюи Д., Пакод Д. Новое понимание патофизиологии тяжелого гипотиреоза у младенца с множественными гемангиомами печени. Дж. Педиатр Метаб эндокринола . 2005 г., май. 18 (5): 511-4. [Медлайн].
North PE, Waner M, Mizeracki A, et al.Уникальный микрососудистый фенотип, характерный для ювенильных гемангиом и плаценты человека. Дерматол Арки . 2001 Май. 137 (5): 559-70. [Медлайн].
Mulliken JB, Glowacki J. Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация, основанная на характеристиках эндотелия. Пласт Реконстр Сург . 1982 Март 69 (3): 412-22. [Медлайн].
Накаяма Х. Клинические и гистологические исследования классификации и естественного протекания марки клубники. Дж Дерматол . 1981, 8 августа (4): 277-91. [Медлайн].
Frieden IJ, Eichenfield LF, Esterly NB, Geronemus R, Mallory SB. Рекомендации по уходу за младенческими гемангиомами. Комитет по рекомендациям / результатам Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol . 1997 Октябрь 37 (4): 631-7. [Медлайн].
Price CJ, Lattouf C, Baum B, McLeod M, Schachner LA, Duarte AM, et al. Пропранолол против кортикостероидов при детских гемангиомах: многоцентровый ретроспективный анализ. Дерматол Арки . 2011 декабрь 147 (12): 1371-6. [Медлайн].
Leaute-Labreze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T. , Boralevi F, Thambo JB, Taieb A. Пропранолол для тяжелых гемангиом младенчества. N Engl J Med . 2008, 12 июня. 358 (24): 2649-51. [Медлайн].
Siegfried EC, Keenan WJ, Al-Jureidini S. Подробнее о пропранололе при гемангиомах младенчества. N Engl J Med . 25 декабря 2008 г. 359 (26): 2846; ответ автора 2846-7.[Медлайн].
Saint-Jean M, Leaute-Labreze C, Mazereeuw-Hautier J, et al. Пропранолол для лечения язвенных детских гемангиом. J Am Acad Dermatol . 2011 Май. 64 (5): 827-32. [Медлайн].
Hermans DJ, van Beynum IM, Schultze Kool LJ, van de Kerkhof PC, Wijnen MH, van der Vleuten CJ. Пропранолол, очень многообещающее средство для лечения язв при инфантильных гемангиомах: исследование 20 случаев с подобранным историческим контролем. J Am Acad Dermatol . 2011 Май. 64 (5): 833-8. [Медлайн].
Léauté-Labrèze C, Voisard JJ, Moore N. Oral Propranolol for Infantile Hemangioma. N Engl J Med . 2015 16 июля. 373 (3): 284-5. [Медлайн].
Поэтке М, Филипп С, Берлиен Х.П. Импульсный лазер на красителе с ламповой накачкой для гемангиом в младенчестве: лечение поверхностных и смешанных гемангиом. Дерматол Арки . 2000 Май. 136 (5): 628-32. [Медлайн].
Дэвид Л.Р., Малек М.М., Аргента, LC.Эффективность импульсной лазерной терапии на красителях для лечения изъязвленных гемангиом: обзор 78 пациентов. Бр Дж Пласт Сург . 2003 июн. 56 (4): 317-27. [Медлайн].
Chinnadurai S, Sathe NA, Surawicz T. Лазерное лечение детской гемангиомы: систематический обзор. Лазеры Surg Med . 2016 Март 48 (3): 221-33. [Медлайн].
Sie KC, McGill T, Healy GB. Подсвязочная гемангиома: десятилетний опыт работы с углекислотным лазером. Энн Отол Ринол Ларингол . 1994 марта 103 (3): 167-72. [Медлайн].
Burstein FD, Simms C, Cohen SR, Williams JK, Paschal M. Внутриочаговая лазерная терапия обширных гемангиом у 100 последовательных педиатрических пациентов. Энн Пласт Сург . 2000 Февраль 44 (2): 188-94. [Медлайн].
Laubach HJ, Anderson RR, Luger T, Manstein D. Фракционный фототермолиз при инволютивной детской гемангиоме. Дерматол Арки . 2009 июл.145 (7): 748-50. [Медлайн].
Coulie J, Coyette M, Moniotte S, Bataille AC, Boon LM. Устранил ли пропранолол необходимость хирургического вмешательства при лечении детской гемангиомы? Пласт Реконстр Сург . 2015 октябрь 136 (4 доп.): 154. [Медлайн].
[Руководство] Кровчук Д.П., Фриден И.Дж., Манчини А.Дж., Дарроу Д.Х., Блей Ф., Грин А.К. и др. Руководство по клинической практике лечения детских гемангиом. Педиатрия .143 (1) января 2019 г .: [Medline].
Филлипс Д. Руководство AAP призывает к немедленному лечению инфантильных гемангиом. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/
5. 24 декабря 2018 г .; Доступ: 6 февраля 2019 г.Hemangeol [вкладыш в упаковке]. Парсиппани, Нью-Джерси: Pierre Fabre Pharmaceuticals, Inc., 2014.
Папа Э., Чаккиттакандийил А. Актуальный гель тимолола для лечения детских гемангиом: пилотное исследование. Дерматол Арки . 2010 май. 146 (5): 564-5. [Медлайн].
Bigorre M, Van Kien AK, Valette H. Бета-блокирующий агент для лечения детской гемангиомы. Пласт Реконстр Сург . 2009 июн. 123 (6): 195e-6e. [Медлайн].
Truong MT, Chang KW, Berk DR, Heerema-McKenney A, Bruckner AL. Пропранолол для лечения детской гемангиомы подсвязочного канала и средостения, угрожающей жизни. Дж. Педиатр . 2010 Февраль 156 (2): 335-8. [Медлайн].
Перкинс Дж.А., Чен Б.С., Зальцман Б., Мэннинг С.К., Парих С.Р. Терапия пропранололом для уменьшения количества инвазивных процедур назальной детской гемангиомы. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 20 февраля.[Медлайн].
Harding A. Пропранолол, связанный с уменьшением потребности в лечении инвазивной гемангиомы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821133. Доступ: 3 марта 2014 г.
Sommers Smith SK, Smith DM. Бета-блокада вызывает апоптоз в культивируемых эндотелиальных клетках капилляров. In vitro Cell Dev Biol Anim . 2002 май. 38 (5): 298-304. [Медлайн].
Данарти Р., Аривибово Л., Радионо С., Будиянто А.Тимолола малеат 0,5% для местного применения при детской гемангиоме: его эффективность по сравнению с суперпотентными кортикостероидами для местного применения — одноцентровый опыт 278 случаев. Дерматология . 2016 г. 3 сентября [Medline].
Greenberger S, Boscolo E, Adini I, Mulliken JB, Bischoff J. Кортикостероидное подавление VEGF-A в стволовых клетках, полученных из детской гемангиомы. N Engl J Med . 18 марта 2010 г. 362 (11): 1005-13. [Медлайн].
Садан Н., Волах Б.Лечение гемангиом грудных детей высокими дозами преднизона. Дж. Педиатр . 1996 Январь 128 (1): 141-6. [Медлайн].
Tamayo L, Ortiz DM, Orozco-Covarrubias L, et al. Терапевтическая эффективность интерферона альфа-2b у младенцев с опасными для жизни гигантскими гемангиомами. Дерматол Арки . 1997 декабрь 133 (12): 1567-71. [Медлайн].
Рикеттс Р.Р., Хэтли Р.М., Корден Б.Дж., Сабио Х., Хауэлл К.Г. Интерферон-альфа-2а для лечения сложных гемангиом младенчества и детства. Энн Сург . 1994 июн. 219 (6): 605-12; обсуждение 612-4. [Медлайн].
Barlow CF, Priebe CJ, Mulliken JB, et al. Спастическая диплегия как осложнение лечения гемангиом младенчества интерфероном альфа-2а. Дж. Педиатр . 1998, март 132 (3, часть 1): 527-30. [Медлайн].
Dubois J, Hershon L, Carmant L, Belanger S, Leclerc JM, David M. Профиль токсичности интерферона альфа-2b у детей: проспективная оценка. Дж. Педиатр .1999 декабрь 135 (6): 782-5. [Медлайн].
Мишо А.П., Бауман Н.М., Берк Д.К., Маналигод Дж.М., Смит Р.Дж. Спастическая диплегия и другие двигательные нарушения у младенцев, получающих интерферон-альфа. Ларингоскоп . 2004 июл.114 (7): 1231-6. [Медлайн].
Валлийский О., Олазаран З., Гомес М., Салас Дж., Берман Б. Лечение детских гемангиом кратковременным применением крема имиквимод 5%. J Am Acad Dermatol . 2004 Октябрь, 51 (4): 639-42.[Медлайн].
Hazen PG, Carney JF, Engstrom CW, Turgeon KL, Reep MD, Tanphaichitr A. Пролиферирующая гемангиома младенчества: успешное лечение 5% кремом имиквимода для местного применения. Педиатр дерматол . 2005 май-июнь. 22 (3): 254-6. [Медлайн].
McCuaig CC, Dubois J, Powell J, Belleville C, David M, Rousseau E. Фаза II, открытое исследование эффективности и безопасности имиквимода при лечении поверхностной и смешанной детской гемангиомы. Педиатр дерматол . 2009 март-апрель. 26 (2): 203-12. [Медлайн].