Судороги у новорожденных причины: Судороги у новорожденных

Содержание

В Морозовской больнице помогли новорожденному, у которого судорожные приступы повторялись до 20 раз в день

В отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Морозовской детской больницы малыш поступил на 11 сутки жизни. Практически ежечасно у него повторялись тяжелые судорожные (мультифокальные) приступы.

Со слов мамы, впервые подозрительные проявления она заметила на вторые сутки жизни ребенка. Однако врачи родильного дома опасения женщины не подтвердили. Соматической патологии у малыша не было, он появился на свет в срок, весом 3 800 грамм, получил высокую оценку по шкале Апгар (8/9). Беременность также протекала без особенностей. На десятый день жизни мама обратила внимание на то, что судороги участились, мальчик начал запрокидывать голову назад, и вызвала бригаду скорой медицинской помощи.

В Морозовской больнице малышу провели комплексное обследование. Когда состояние ребенка удалось стабилизировать, его перевели из отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в неонатологическое отделение.

«В первую очередь, было проведено обследование, необходимое для подтверждения или исключения симптоматической эпилепсии. Результаты МРТ и УЗИ головного мозга, УЗИ сердца, тандемной масс-спектрометрии и других анализов позволили исключить пороки развития, нарушения обмена веществ и электролитные нарушения, дефект метаболизма, вызывающие судороги у новорожденных», — сообщила врач-неонатолог Дарья Перелетова.

Как подчеркнула врач, учитывая ранний дебют судорожных приступов, отсутствие динамики на фоне стартовой противосудорожной терапии, а также характер приступов и изменения на электроэнцефалограмме, была заподозрена генетическая природа эпилепсии. Родителей проконсультировал врач-генетик и они решили выполнить полное экзомное секвенирование — тест для определения мутаций в ДНК.

Тем временем специалисты боролись за здоровье мальчика и продолжали подбор терапии.

«Сначала на фоне специфической противосудорожной терапии приступы сохранялись, но их характер модифицировался. Изменения фиксировались, в том числе, и на ленте ЭЭГ. С учетом изменений мы корректировали схему лечения, используя препараты, которые разрешены для данного возраста. В результате нам удалось подобрать эффективную схему лечения и полностью купировать приступы судорог. Контрольный ЭЭГ-мониторинг также не зарегистрировал эпилептифорной активности. Ребенок стал более активным», — рассказала Дарья Перелетова.

«К моменту достижения положительного клинического эффекта были получены результаты генетического анализа, которые подтвердили мутацию в одном из генов: ранняя детская эпилептическая энцефалопатия VII типа. Такая форма заболевания является довольно редкой. В мировой практике описано шесть случаев. Изменение в гене может возникнуть впервые у одного из членов семьи как результат мутации в зародышевой клетке. Также может передаваться ребенку в том случае, если один из родителей является носителем поврежденного гена. Для этой формы эпилепсии характерен дебют приступов с первых суток жизни. Однако не сразу удается их дифференцировать. Первые приступы можно принять, например, за реакцию малыша на колики. По мере созревания структур головного мозга приступы изменяются и становятся более специфичными», — пояснила врач-невролог Морозовской больницы Светлана Орлозорова.

В стационаре мальчик провел 40 дней. Сейчас он дома. Малыш развивается в соответствии с возрастом. Судорожные приступы у него больше не повторялись. Ребенку разработана индивидуальная схема лечения и рекомендовано динамическое наблюдение у невролога. Исходя из практики, описанной зарубежными специалистами, назначенная терапия позволит достичь длительного положительного эффекта.

Эпилепсия у новорожденных. Что делать?

Как проявляется эпилепсия у новорожденных и каковы её причины? Лечится ли данное заболевание у младенцев и что делать родителям?

У новорожденных происходит наибольшее количество приступов среди всех маленьких пациентов, страдающих эпилепсией, к чему приводят многочисленные причины. У недоношенных детей до 1500 грамм, приступы встречаются наиболее часто.

Как обнаружено в исследовании неонатальных приступов, произведенными неврологами с Кентукки (1995): у двух из трех новорожденных с эпилепсией, приступы проявляются в первые 2 дня жизни. У многих новорожденных, приступы прекращаются после короткого периода времени и не сопровождают ребёнка на продолжении жизни.

Существует много причин эпилепсии у новорожденных. Выделяют следующие причины:

Классические эпилептические энцефалопатии

К данным синдромом относят: синдром Отахара и раннюю миоклоническую энцефалопатия (РМЭ).

Ранняя миоклоническая энцефалопатия (РМЭ).

Эпилептические приступы начинаются в первые 3 месяца жизни младенца, но, в большинстве случаев, появляются впервые в течение первых 30 дней. При РМЭ у детей регистрируются комбинации двух эпилептических приступов: тонических и миоклонических, но чаще всего возникают миоклонические.

При проведении ЭЭГ проявляется такая же эпилептическая активность, как и в случае с синдромом Отахара. В большинстве случаев, причиной заболевания являются метаболические генетические заболевания. К сожалению, у синдрома неблагоприятный прогноз с высоким уровнем смертности и умственной отсталостью.

Эпилепсия младенчества с мигрирующими приступами.

Приступы начинаются у новорожденных спустя несколько дней после рождения или до 2-х месяцев. Синдром характеризуется фокальными (очаговыми) тоническими или клоническими приступами. Данный синдром связан с 7 генетическими мутациями. Прогноз у детей с данным синдромом не благоприятен, так как медикаментозное лечение не даёт результатов, а само заболевание сопровождается задержкой в развитии.

Доброкачественные генетические заболевания

Доброкачественные семейные неонатальные приступы. Данный диагноз могут установить в том случае, когда в семейной истории пациента зафиксированы эпилептические приступы в раннем возрасте у родственников. Заболевание, в большинстве случаев, проявляется между 2 днями и 3 месяцами жизни малыша. Приступы в данном случае сопровождаются тахикардией с остановкой дыхания или без неё. В продолжении жизни появляются клонические движения, которые могут быть симметричными или же происходить на отдельных частях тела. При этом сторона, на которой происходит приступ, может изменяться.

С данным синдромом связаны 3 генетические мутации. В большинстве случаев, доброкачественные семейные неонатальные приступы хорошо поддаются лечению и проходят до 8 месяцев ребёнка. Однако, у детей есть шанс проявления эпилептической активности в будущем.

Доброкачественные несемейные неонатальные судороги или судороги пятого дня. Приступы начинаются у новорожденных на первой неделе жизни. У 90% детей они начинаются между четвертым и шестым днями. Именно поэтому они называются судороги 5 дня.

Заболевание проходит до 8 месяцев, а приступы фактически всегда асимметрически клонические, которые могут проявиться на одной стороне с генерализацией и продолжаться в течение 1-3 минут. В основном приступы частые и повторяющиеся, с проявлением эпилептического статуса. К синдрому приводит генетическая мутация KCNQ2.

У новорожденных с судорогами пятого дня прогноз развития болезни благоприятный, так как она проходит самостоятельно. У некоторой части детей на протяжении первого года жизни может появиться задержка в развитии, но они догонят своих сверстников через некоторое время и это не оставит негативного следа на их жизни.

Злокачественные генетические заболевания

Речь идет об эпилептических энцефалопатиях с задержкой развития, которые происходят на фоне генетических мутаций.

При отсутствии явной причины заболевания на МРТ головного мозга, зафиксированных проблем при рождении и первичных метаболических исследований, следует выполнить генетические тесты, которые помогут определить более точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Метаболические заболевания

Многочисленные метаболические заболевания могут привести к эпилепсии у новорождённых и неонатальным судорогам. Несмотря на многочисленное количество данных заболеваний, встречаются они крайне редко.

Эпилептические судороги, вызванные различными повреждениями

Повреждения головного мозга у новорожденных может произойти в случае гипоксии во время родов, электролитных нарушений (гипогликемии, гипокальциемии, гипомагниемии), инфекционных заболеваний с вовлечением нервной системы и т.д.

Цереброваскулярные нарушения

Во время данных нарушений в головном мозге происходят патологические изменения церебральных сосудов, в результате чего нарушается кровообращение.

Абстинентный синдром

Данный синдром возникает в том случае, если во время беременности мать употребляла наркотические вещества.

Последствия неонатальных судорог у новорожденных

Примерно треть новорожденных детей с неонатальными приступами страдают какими-либо неврологическими расстройствами в более позднем возрасте. Также была установлена связь между интенсивностью неонатальных приступов и между неврологическими нарушениями.

Лечится ли эпилепсия у младенцев?

Обычно неонатальные судороги у новорожденных проходят после короткого времени, в результате чего можно прекратить медикаментозное лечение у большинства детей. Несмотря на то, что судороги могут пройти, лечение всё же требуется.

Если причинами появления неонатальных судорог являются метаболические нарушения – следует, прежде всего, лечить причину заболевания, т.е. привести в норму сахар, кальций, магний или витамины группы B.

Два самых используемых препарата при неонатальных судорогах, которые можно вводить внутривенно для быстрого достижения эффективного уровня препарата в крови – это фенобарбитал и фенитоин. Если эти препараты не помогают остановить приступы, рекомендуется попробовать мидазолам, лидокаин или леветирацетам, а затем и другие противоэпилептические препараты.

Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как помочь ребёнку жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте много полезных рекомендаций для себя и своего ребёнка.

Первый выпуск, который Вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

Можно ли вылечить эпилепсию у детей?
Переходит ли эпилепсия по наследству?
Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
Что нельзя делать при эпилепсии?
Сколько должен спать ребёнок с эпилепсией?
Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
Как помочь пациенту во время приступа?
Можно ли заниматься спортом?
Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите адрес вашей электронной почты и проверьте почту через 5 минут

***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.

Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я»

Узнайте, как помочь ребёнку жить максимально возможной полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Автор – известный детский эпилептолог профессор Ури Крамер. Издательство: клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль, 2023)

Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.

В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.

Судороги у новорожденных: в чем причина?

Предназначен для медицинских работников

Переключить навигацию

Логотип БМЖ

Карта сайта

Поиск

Переключить верхнее меню
Образование
Неонатальный приступ: что. ..
Судороги у новорожденных: в чем причина?
Эндшпили Викторина по картинкам БМЖ 2012 г.; 345 Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.e6003 (опубликовано 12 сентября 2012 г.) Цитируйте это как: BMJ 2012;345:e6003
Артикул
Связанный контент
Метрики
ответов
Экспертная оценка
Маниш Прасад, регистратор детской неврологической сети,
Габриэль Чоу, консультант детского невролога

¹ Медицинский центр Квинс, Детская больница Ноттингемского университета, Ноттингем NG7 2UH, Великобритания net

Представлена 7-дневная девочка с однодневной историей снижения аппетита, вялости и тряски конечностей. Она родилась в срок в результате обычных вагинальных родов. У нее не было лихорадки, и у матери не было факторов риска сепсиса. Она была гипотонична и минимально реагировала на осмотр, без признаков очаговой неврологии.
Показатели мочевины, электролитов, кальция и глюкозы в норме. Ей эмпирически начали внутривенные антибиотики и ацикловир после полного септического скрининга. Ей была проведена вентиляция легких и назначена инфузия мидазолама, поскольку ее генерализованные клонические судороги с апноэ не реагировали на внутривенное введение фенобарбитала. Ее приступы, наконец, разрешились, и через 24 часа она была экстубирована; она регулярно получала фенобарбитал с хорошим эффектом.

Срочная нейровизуализация (рис. 1⇓ и 2⇓) была проведена в связи с острыми приступами и наличием в анамнезе тромбоза глубоких вен и легочной эмболии у ее матери и дяди по материнской линии.
Рис. 1 Сагиттальное Т1-взвешенное магнитно-резонансное изображение головного мозга
Рис.
2 Аксиальное Т1-взвешенное магнитно-резонансное изображение головного мозга Причины судорог у новорожденного?
2 Какова дифференциальная диагностика судорог у новорожденных?
3 Каковы результаты нейровизуализации?
4 Какой наиболее вероятный диагноз?
5 Как бы вы лечили это заболевание у новорожденных?
Ответы
1 Каковы причины судорог у новорожденных?
Краткий ответ
К частым причинам неонатальных судорог относятся гипоксически-ишемическая энцефалопатия, внутричерепное кровоизлияние, внутричерепные инфекции, врожденные пороки развития головного мозга, метаболические нарушения и фокальный ишемический инсульт.
Подробный ответ
Судороги чаще встречаются в неонатальном периоде, чем в любой другой период жизни, причем 80% приходится на первую неделю жизни. Это потому, что незрелые …
Просмотр полного текста
Войдите в систему, используя свое имя пользователя и пароль.

Подписка
* Для онлайн-подписки
Получите доступ к этой статье на 1 день за:
38 фунтов стерлингов / 45 долларов США / 42 евро (без учета НДС)
Вы можете загрузить PDF-версию для своего личного дела.
Наверх
Приступы у новорожденных (новорожденных) | Условия
Детский мозговой центр интенсивной терапии
Обзор
Причины
Признаки и симптомы
Диагностика
Лечение
Где получить помощь
Рекомендуемое чтение
Вспомогательные услуги
Обзор
Припадок вызывается внезапной, аномальной и чрезмерной электрической активностью головного мозга. По определению неонатальные судороги возникают в неонатальный период — у доношенного ребенка первые 28 дней жизни. Большинство из них происходят в первые один-два дня до первой недели жизни ребенка. У недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении чаще возникают неонатальные судороги.
Многие из видимых признаков неонатальных судорог, такие как жевательные движения и «велосипедные» движения, также встречаются у здоровых новорожденных. Поэтому для подтверждения диагноза обычно требуется тестирование.
Исходы для младенцев с неонатальными судорогами зависят от типа судорог и основной причины. Некоторые неонатальные судороги являются легкими и кратковременными и поэтому не вызывают каких-либо длительных проблем со здоровьем. Однако длительные и нелеченные судороги могут привести к необратимым повреждениям из-за снижения притока кислорода к мозгу и чрезмерной активности клеток головного мозга. Неонатальные судороги часто являются симптомами более серьезного основного заболевания, особенно черепно-мозговой травмы. По этой причине дети, у которых возникают судороги у новорожденных, должны получать неотложную специализированную помощь.
Приблизительно у половины всех детей, перенесших судороги в неонатальном периоде, позднее в жизни разовьется эпилепсия. У пациентов с судорогами, связанными с травмами головного мозга или аномалиями развития, могут быть дополнительные осложнения, такие как церебральный паралич, умственная отсталость и другие неврологические расстройства. Эти состояния являются результатом основного повреждения головного мозга, а не самого приступа.
Причины
Неонатальные судороги имеют множество причин. К ним относятся:

Недостаток кислорода до или во время родов из-за отслойки плаценты (преждевременная отслойка плаценты от матки), тяжелых или затяжных родов или сдавления пуповины
Инфекции, приобретенные до или после рождения, такие как бактериальный менингит, вирусный энцефалит, токсоплазмоз, сифилис или краснуха
Инсульт до или после рождения
Сгусток крови в головном мозге
Кровоизлияние в мозг
Врожденные дефекты головного мозга
Дисбаланс сахара или электролитов в крови
Нарушения обмена веществ, такие как болезнь кленового сиропа, зависимость от пиридоксина или фенилкетонурия (ФКУ)
Отказ от наркотиков, который может затронуть детей, рожденных от матерей, зависимых от барбитуратов, алкоголя, героина, кокаина или метадона

В редких случаях неонатальные судороги вызваны состоянием, называемым доброкачественными семейными неонатальными судорогами, также известными как судороги пятого дня или припадки пятого дня. Это состояние передается по наследству, и мать или отец ребенка также страдали этим заболеванием. Многие дети с доброкачественными семейными неонатальными судорогами развиваются нормально, хотя у некоторых могут быть задержки развития, наблюдаемые в раннем детстве.

Признаки и симптомы
Неонатальные судороги трудно диагностировать, поскольку судороги могут быть короткими и малозаметными. Кроме того, симптомы неонатальных судорог могут имитировать нормальные движения и поведение здоровых детей.
Симптомы зависят от типа припадка — тонкий, клонический, тонический или миоклонический.
Симптомы малозаметных судорог
Слабые судороги чаще встречаются у доношенных детей. Симптомы малозаметных припадков включают:
Случайные или блуждающие движения глаз, моргание или трепетание век, закатывание глаз, открывание глаз, пристальный взгляд
Сосание, причмокивание, жевание и высовывание языка
Необычные движения ног при езде на велосипеде или педалировании
Рывки или рывки
Длительные паузы в дыхании (апноэ)
Симптомы клонических судорог
Ритмичные подергивания, в которые могут вовлекаться мышцы лица, языка, рук, ног или других частей тела
Симптомы тонических судорог
Скованность или напряжение мышц
Поворот головы или глаз в одну сторону, сгибание или вытягивание одной или нескольких рук или ног
Симптомы миоклонических судорог
Быстрые, одиночные рывковые движения одной рукой или ногой или всем телом
Диагностика
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) необходима для диагностики и лечения неонатальных судорог. ЭЭГ регистрирует электрическую активность мозга, а аномалии теста ЭЭГ (измеренные между припадками) могут указывать на риск возникновения припадков. Однако дети с доброкачественными семейными неонатальными судорогами обычно имеют нормальные показатели ЭЭГ.
Визуализирующие исследования головного мозга, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ), также используются для определения причины судорог.
Лечение
Своевременная диагностика и лечение неонатальных судорог имеет важное значение. Медицинская бригада вашего ребенка также будет работать над выявлением и лечением любой основной причины судорог.
Для контроля судорог могут быть назначены противосудорожные препараты, включая фенобарбитал, лоразепам и фенитоин. Ваш ребенок будет постоянно находиться под пристальным наблюдением во время приема этих лекарств.
Младенцы, страдающие гипоксически-ишемической энцефалопатией (недостаточное поступление кислорода в мозг), могут получать лечение гипотермией, которое может уменьшить повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода. Гипотермическое лечение включает охлаждение мозга и тела ребенка на несколько градусов сразу после рождения в течение нескольких часов или дней. Во время лечения младенцы находятся под пристальным наблюдением, а затем медленно согреваются до нормальной температуры тела.
Медицинские специалисты детской больницы UCSF Benioff изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций врача вашего ребенка или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка.
Где получить медицинскую помощь (1)
2
Сан-Франциско/Окленд
Рекомендуемое чтение
Глоссарий детской интенсивной терапии
Наш глоссарий объясняет термины, которые мы используем в отделениях интенсивной терапии, на понятном языке. Узнайте о плевральных дренажных трубках, респираторах и многом другом.

Руководство для родителей детского сада интенсивной терапии
Ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии? Наше руководство поможет вам принять активное участие в уходе за ребенком, узнать, чего ожидать, и получить доступ к службам поддержки.
Семейные удобства
Семейные удобства помогут вам расслабиться и позаботиться о себе, оставаясь рядом с ребенком. Мы предлагаем комнаты отдыха, кухни, душевые, комнаты для грудного вскармливания и многое другое.
Семейный ресурсный центр
Мы помогаем семьям справиться с проблемами детских болезней и госпитализации в расслабляющей обстановке, где родители могут получить столь необходимый отдых.
Фонд спасения плюшевых мишек Глогау
Семьи, нуждающиеся в дополнительной помощи во время пребывания их ребенка в больнице, могут получить игрушки, ваучеры на проживание в отеле и другие удобства. Узнать больше.
Услуги переводчика и помощь в общении
Услуги переводчика на многие языки и TDD доступны для семей, которым нужна помощь в общении с группами по уходу.
No related posts.