зачем нужен и как получить
Опубликовано:
Витамин Д необходим человеку для усвоения кальция и фосфора. Его дефицит опасен в первую очередь для младенцев, организм которых активно растет и крепнет. Как обеспечить грудничка важным витамином и чем грозит малышу его дефицит, объяснили педиатры Евгений Комаровский и Джинни Лерче Дэвис.
Зачем грудничкам витамин Д?
Витамин D представляет собой группу биологически активных веществ. В нее входит холекальциферол (D3), который синтезируется в организме под воздействием ультрафиолета, и эргокальциферол (D2), который поступает с пищей.
Оба элемента обеспечивают всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике, а также поддерживают здоровье и функции:
- костей и зубов;
- иммунной системы;
- легких;
- мозга и нервной системы;
- сердечно-сосудистой системы;
- регулируют выделение инсулина.
Особое значение витамин Д играет в детском здоровье. Дефицит этого вещества приводит не только к повышенному риску переломов, но и к деформации костей, развитию рахита. Рахит влечет за собой патологические изменения в развитии мышц. Признаки ослабленных костей незначительны, поэтому проблемы могут возникнуть задолго до того, как их обнаружате.
Добавка витамина Д нужна новорожденным для:
- правильного развития скелета;
- роста костей;
- поддержания осанки;
- формирования мышц;
- укрепления иммунитета.
Как получить витамин Д грудничку? Новорожденный может получить питательное вещество с молоком матери или из детского питания. В группе риска оказывают малыши, которые пребывают на грудном вскармливании.
В грудном молоке содержится мало витамина Д, поэтому у грудничков часто возникает нехватка этого элемента. У детей, которых кормят смесями, дефицит встречается реже, они получают больше витамина Д с пищей.
У беременных женщин часто диагностируется дефицит витамина Д, пишет доктор Хосе Л. Мансур. Уровень витамина D в грудном молоке зависит от его уровня в крови матери: чем ниже концентрация вещества у матери, тем ниже она в молоке. Возможные последствия этого для ребенка — рахит и судороги, а также инфекции нижних дыхательных путей или риск развития диабета первого типа.
Нужно ли давать грудничку витамин Д? Доктор медицины Луиза Чанг пишет, что педиатры рекомендуют дополнительно добавлять витамин D в количестве 200 международных единиц (МЕ) в день всем младенцам, которые не получают по крайней мере 500 мл смеси или молока, обогащенных витамином D. Это касается детей, находящихся на грудном вскармливании.
Когда нужно начинать давать витамин Д новорожденному? Наиболее точный способ определить уровень витамин Д организме — это анализ крови.
Однако на нехватку вещества могут указывать такие симптомы:
- раздражительность;
- негативная реакция на свет;
- плохой аппетит;
- потливость;
- сыпь;
- замедление прорезывания зубов;
- выпадение волос.
Лечение дефицита витамина Д требует гораздо больше усилий и должно происходить при участии врача. В таком случае сначала определяется уровень вещества в крови, а после назначают препарат с нужной дозировкой, учитывая все особенности здоровья и развития.
Как правильно давать витамин Д новорожденным?
Доктор Джинни Лерче Дэвис пишет, что новорожденные и дети должны принимать витамин Д в виде капель или таблеток. Пребывание на солнце для маленьких детей опасно, поэтому родителям малышей до 6 месяцев рекомендуют избегать прямых солнечных лучей. Так, главные источником витамина Д становятся пищевые добавки, которые можно начать принимать после консультации с врачом.
Более приемлемый вариант для грудничков — это капли.
Их рекомендуют давать ребенку утром, растворив в воде или молочной смеси. Важно дать малышу ложку с добавкой и убедиться, что он выпил весь объем жидкости. Поэтому не стоит добавлять витамин в бутылочку.
Капли могут быть на водной или масляной основе. Водный раствор наименее токсичен и редко вызывает побочные действия. Он быстро всасывается в кровь. Такая форма позволяет легко рассчитать нужное количество капель и дозировку. Масляный раствор назначают в том случае, если у ребенка выявлены проблемы с пищеварительной системой и обменом веществ.
Доктор Евгений Комаровский пишет, что лучше всего не дожидаться симптомов, а использовать метод постоянной профилактики. До тех пор, пока ребенок кормится материнским молоком, витамин D принимает мама в составе комплексных витаминов. С того момента, как другая пища (кефир, каши) начинает превышать 1/3 общего суточного количества еды, витамин D начинают давать ребенку. Доза зависит от того, какое время года за окном и какие каши используются (в состав многих готовых каш витамин D уже включен).
Для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, дополнительный витамин D, как правило, не нужен (он входит в состав всех без исключения смесей). Если ребенок или кормящая мама хотя бы полчаса в день находится на солнышке, никакого витамина D не надо. Поэтому активная профилактика рахита актуальна с октября по март.
Профилактика особенно важна в таких случаях:
- Ребенок родился раньше срока.
- Проживание в северном регионе.
- Редкие прогулки на свежем воздухе.
- Патологии развитии печени, желчного пузыря.
Для роста и развития новорожденного витамин D имеет важное значение. Малыш может получить вещество с молоком матери или с молочными смесями, большинство из которых обогащается питательными компонентами. Наблюдайте за поведением ребенка и прислушивайтесь к советам врачей, чтобы избежать дефицита витамин D и обеспечить ребенку крепкое здоровье.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Источники:
- Комаровский Е. О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. // Клиником. — 2012. — Режим доступа: https://komarovskiy.net/books/o-vitamine-d.html
- José L. Mansur. Vitamin D in pediatrics, pregnancy and lactation // PubMed. — 2018. — 116 (4). — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30016047/
- Jeanie Lerche Davis. Babies Need Vitamin D Supplements // WebMD. — 2003. — 07 April. — Режим доступа: https://www.webmd.com/parenting/baby/news/20030408/babies-need-vitamin-d-supplements
- Louise Chang. Babies, Tots Low on Vitamin D // WebMD. — 2008. — 2 June. — Режим доступа: https://www.webmd.com/parenting/baby/news/20080602/babies-tots-low-on-vitamin-d
Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1829607-vitamin-d-kak-polucit-zimoj-bez-solnca-grudnicku/
Давать ли витамин Д летом?
«Вообще-то мы постоянно живем в Италии, а в Питер заехали так, повидать родственников», ― гордо сообщила мне смуглая от рождения мама.
Фамилия ее заканчивалась на «ян».
Я осматривал годовалого малыша, у него был небольшой насморк и красноватое горло. Но не страшно: в легких хрипы отсутствовали, уши в норме ― просто ОРВИ. А вот что мне сразу бросилось в глаза, так это «квадратная» голова, за счет сильного увеличения лобных, теменных и затылочных бугров. Зубы у мальчика в год еще не появились. Грудная клетка выглядела расширенной снизу и кнаружи, образуя поперечную борозду.
― Скажите, а вы даете ребенку витамин D? ― поинтересовался я.
― Зачем? ― удивилась мама. ― Мы ведь живем в Италии, а там ― солнце.
― Понимаю. Но как вы думаете, почему у ребенка такая голова? И грудная клетка?
― Наш итальянский педиатр говорит ― это его особенность, ― объяснила мама.
― А почему до сих пор нет зубов?
― Это тоже его особенность. Наш итальянский педиатр говорит, что у всех зубы появляются в разное время.
― Это правда, ― согласился я. ― Зубы могут появляться позже, значительно позже ― но нормой это можно считать только при одном условии: если нет нехватки витамина D и кальция.
― Что же, по-вашему, с моим ребенком? ― тревожно спросила мама.
― В России мы называем это рахитом, ― отвечал я. ― Но ничего страшного, все еще можно исправить.
Грудное молоко ― защита от рахита?
Витамин D необходим любому человеку, но особенно ― растущему организму ребенка. При его нехватке кальций перестает всасываться в кишечнике и нарушается формирование костей, что приводит к симптомам рахита у детей и остеопорозу у взрослых людей, особенно пожилых.
Витамин D попадает в организм двумя путями ― через пищу или образуется в коже под влиянием солнечного света. При этом в пище витамина D явно недостаточно. Например, грудное молоко содержит всего лишь 25 МЕ (международных единиц) витамина в 1 л, притом что суточная потребность для детей до года составляет 400 МЕ. После года суточная потребность в витамине D больше ― 600 МЕ, а у пожилых людей ― еще больше: 800 МЕ в сутки.
Сразу после рождения у ребенка есть небольшой запас витамина D, накопленный во время внутриутробного периода, но к 2—3 неделям жизни он заканчивается.
Соответственно, начиная с 2—3 недель жизни мы рекомендуем начинать давать детям, находящимся на грудном вскармливании, профилактическую дозу витамина D. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует учитывать, что молочная смесь уже содержит 400 МЕ витамина на 1 литр.
Зачем витамин D летом?
Естественным образом витамин D образуется в коже под влиянием солнечных лучей. Понятно, что зимой на европейской части России солнца явно мало. Но многие думают, что уж летом-то ребенок получает достаточное количество витамина D. Однако вопрос спорный. Есть ряд исследований, показывающих, что даже у взрослых людей, проводящих много времени на солнце, уровень витамина в крови может быть недостаточным. Это связано с рядом факторов ― географической широтой, типом кожи и т.д.
У многих родителей есть страх перед любым лекарствами, химией и т.п. Поэтому, как только наступает лето, витамин D радостно отменяется. При этом многие современные родители слышали, что и загорать детям вредно.
И это отчасти правда ― избыток солнца, особенно между 12 и 16 часами дня, действительно опасен. Кроме солнечных ожогов длительное пребывание на солнце может спровоцировать рак кожи ― меланому.
Итак, давать или нет витамин D летом? Во-первых, не все летние дни солнечные. Во-вторых, несмотря на то что на дворе лето, витамин D не образуется от солнечных лучей, проникших в квартиру через стекло окна. В-третьих, солнце не поможет, если малыш одет или гуляет в закрытой коляске. Кремы от загара, а также городской смог тоже препятствуют образованию витамина D.
Поэтому у детей первых лет жизни мы рекомендуем не прекращать прием витамина D и летом, за исключением тех дней, когда ребенок реально гуляет с открытыми частями тела несколько часов под прямым солнцем.
Что интересно, рекомендация давать витамин D существует не только в России, но и во всем мире. Даже в странах, где зима выглядит примерно так же, как наше лето, встречается рахит. Ведь в наше время дети значительно меньше времени проводят на улице.
Салочки и казаки-разбойники уступили свои позиции смартфонам и планшетам. Удивительно, но факт: недавно опубликовали научное исследование на тему рахита у нигерийских детей.
Учитывайте разницу в дозировке
Какой витамин D давать детям? В целом, это не принципиально. Обычные препараты витамина D (польские, немецкие), продающиеся в России, содержат 400—500 МЕ в одной капле. Но наш народ любит все иностранное, поэтому активно привозит витамин D из Финляндии. Следует учитывать, что большинство финских препаратов содержат всего 100 МЕ в одной капле, а значит, профилактическая доза будет не одна, а 4-5 капель в сутки.
Неоднократно сталкивался со случаями, когда родители после финского продукта покупали в других странах препараты витамина D и продолжали давать его по 5 капель, как привыкли. Но нужно понимать: в разных странах встречаются самые разные препараты с разными концентрациями витамина D.
Например, в немецком Vitamin D3 Ol содержится 800 МЕ в одной капле. Есть французские и итальянские препараты с содержанием 1000 МЕ в одной капле.
Таким образом, если просто перейти, не изучив инструкцию, с финского витамина D на немецкий, можно получить превышение обычной дозы сразу в 8 раз!
Но больше всего меня поразил препарат из солнечной Флориды Calson Super Daily с содержанием 4000 МЕ в одной капле. Этот концентрат был назначен местным педиатром новорожденному сыну моих знакомых по 1 капле в сутки. Что они и делали в течение двух недель, пока не вернулись в Россию.
Тем не менее передозировки у них не произошло (теперь они пьют это чудо по 1 капле в 5 дней). Вообще, по жизни, острое отравление витамином D встречается исключительно редко. Хронический гипервитаминоз D ― еще реже. Но инструкции мы все-таки рекомендуем читать.
В общем, надеюсь, вы поняли, что витамин D крайне нужная штука. Благодаря ему мы вырастаем стройными и ровненькими. В еде витамина D недостаточно, поэтому необходимо назначать его извне в виде капель или сиропа. И летом чаще всего необходимо продолжать прием. Даже в Италии.
Оригинал: http://apteka.
ru/info/articles/zdorovyy-rebenok/vitamin-d-dlya-detey/
витаминов для детей — NHS
Витаминные добавки
Правительство рекомендует всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.
Детям, получающим более 500 мл (около пинты) детской смеси в день, не следует давать витаминные добавки. Это связано с тем, что формула обогащена витаминами А, С и D и другими питательными веществами.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную пищевую добавку с витамином D с рождения, независимо от того, принимаете ли вы пищевую добавку, содержащую витамин D, или нет.
Где купить детские витаминные капли
Медсестра может дать вам совет по поводу витаминных капель и подскажет, где их достать.
Вы имеете право на бесплатные капли с витаминами, если соответствуете требованиям Healthy Start.
Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует только витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.
Но некоторые добавки, которые вы можете купить, содержат другие витамины или ингредиенты. Поговорите с фармацевтом о том, какая добавка будет наиболее подходящей для вашего ребенка.
Чрезмерное употребление некоторых витаминов может быть вредным. Придерживайтесь дозы, рекомендованной на этикетке, и будьте осторожны, чтобы не давать ребенку 2 добавки одновременно.
Например, не давайте им масло печени трески и витаминные капли, потому что жир печени трески также содержит витамины A и D. Достаточно одной добавки, если она содержит рекомендуемую дозу витамина D.
Витамин D
Витамин D содержится только в некоторых продуктах, таких как жирная рыба и яйца.
Его также добавляют в некоторые продукты, такие как жирные спреды и сухие завтраки. Но получить достаточное количество витамина D только из пищи сложно.
Основным источником витамина D является летний солнечный свет на нашей коже. Но важно, чтобы кожа вашего ребенка была в безопасности на солнце.
Дети не должны слишком долго находиться на солнце в жаркую погоду. Не забудьте прикрыть или защитить их кожу, прежде чем она станет красной или обожженной.
Маленьким детям все же следует давать витаминные капли, даже если они выходят на солнце.
Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует:
- Детям от рождения до 1 года, находящимся на грудном вскармливании, следует давать ежедневную пищевую добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D, чтобы убедиться, что они получают достаточно. Это зависит от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D, или нет.
- Детям, получающим детское питание, не следует давать добавку витамина D, если они получают более 500 мл (около пинты) детского питания в день, потому что детское питание обогащено витамином D и другими питательными веществами.
- Детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную пищевую добавку, содержащую 10 мкг витамина D.
Витамин А
Витамин А важен для младенцев и детей младшего возраста, и некоторые из них могут не получать его в достаточном количестве.
Необходим для здоровой иммунной системы, улучшает зрение при тусклом свете и поддерживает здоровье кожи.
Хорошими источниками витамина А являются:
- молочные продукты
- обогащенные жиры
- морковь, сладкий картофель, брюква и манго
- темно-зеленые овощи, такие как шпинат, капуста и брокколи витамин С
3
3
3
Витамин С важен для общего состояния здоровья и иммунной системы вашего ребенка.
Хорошими источниками витамина С являются:
- апельсины
- киви
- клубника
- брокколи
- помидоры
- перец
A для детей раннего возраста и
Для детей важно есть самые разнообразные продукты, чтобы убедиться, что они получают всю энергию и питательные вещества, необходимые им для правильного роста и развития.
Получите дополнительные советы и информацию о сбалансированном питании для младенцев и детей младшего возраста:
- Первая твердая пища вашего ребенка
- Чем кормить детей младшего возраста
- Маленькие дети и питание: общие вопросы
- Привередливые едоки
Последнее изменение страницы: 16 апреля 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 16 апреля 2024 г.
В каком возрасте лучше начинать давать витамин D для профилактики рахита у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании?
Клинические запросы
Автор и раскрытие информации
Литература
1. Лерх С., Мейснер Т. Меры профилактики алиментарного рахита у доношенных детей. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD006164.
2. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. Проспективное исследование добавок витамина D и рахита в Китае. J Педиатр. 1992; 120:733-739.
3. Вагнер С.Л., Грир Ф.Р.; Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков.
Педиатрия. 2008; 122:1142-1152.
4. Мисра М., Пако Д., Петрик А. и др.; Комитет по лекарствам и терапии Детского эндокринологического общества Лоусона Уилкинса. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор современных знаний и рекомендаций. Педиатрия. 2008;122:398-417.
ДОКАЗАТЕЛЬНО ОСНОВАННЫЙ ОТВЕТ:
Неясно, в каком возрасте лучше всего начинать прием витамина D, поскольку сравнительных исследований не существует. При этом у детей, находящихся на грудном вскармливании, которые принимают витамин D, начиная с 3-5 дней жизни, не развивается рахит (сила рекомендации [SOR]: B, рандомизированное исследование). Начало приема добавок витамина D у детей в возрасте от 1 до 36 месяцев снижает риск развития рахита (SOR: B, контролируемое и рандомизированное контролируемое исследование).
ОБЗОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Кокрановский обзор вмешательств по профилактике рахита у детей, рожденных в срок, выявил 2 исследования, контролируемое клиническое испытание и кластерное рандомизированное контролируемое исследование, в которых участвовали 905 детей, находящихся на грудном вскармливании.
1 В этих исследованиях пероральный прием витамина D (300 или 400 МЕ в день), начиная с возраста от 1 до 36 месяцев, снижал риск развития рахита по сравнению с отсутствием добавок (ТАБЛИЦА) . Авторы пришли к выводу, что профилактические меры (витамин D или кальций) целесообразно предлагать всем детям в возрасте 2 лет и младше.
Ежедневный прием 400 МЕ витамина D повышает его уровень в крови в наибольшей степени
В исследовании, проведенном на севере и юге Китая, изучалась доза витамина D путем рандомизации 312 детей грудного возраста, которые получали добавки по 100, 200 или 400 МЕ в день. 2 Хотя у младенцев не развился рахит, доза 400 МЕ в день позволила достичь более высоких уровней 25-гидроксивитамина D (25[OH]-D) в сыворотке, чем более низкие дозы.
В северных районах дозы 100, 200 или 400 МЕ в день повышали уровни 25(OH)-D с 5 нг/мл при рождении до в среднем 12, 15 и 25 нг/мл соответственно в возрасте 6 лет. месяцы.
В южном регионе уровни 25(OH)-D увеличились с 14 нг/мл при рождении до 20, 22 и 25 нг/мл через 6 месяцев для доз 100, 200 и 400 МЕ в день соответственно.
Рекомендации
Руководство Американской академии педиатрии (ААП) по профилактике рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков рекомендует, чтобы новорожденные, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, получали 400 МЕ витамина D ежедневно, начиная с первых дней жизни — пересмотр предыдущей рекомендации по 200 МЕ ежедневно, начиная с 2 месяцев. AAP не рекомендует давать добавки с витамином D детям, находящимся на искусственном вскармливании, поскольку смесь содержит 400 МЕ/л витамина D; младенцы, которые не пьют не менее 1 литра смеси в день, должны получать добавки. AAP рекомендует уровень 25(OH)-D в сыворотке не менее 20 нг/мл. 3
Педиатрическое эндокринологическое общество (PES) определяет дефицит витамина D как уровень 25(OH)-D в сыворотке ниже 15 нг/мл и рекомендует поддерживать уровень выше 20 нг/мл для предотвращения рахита.
