Фунгус пупка у новорожденных. Что такое Фунгус пупка у новорожденных?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Фунгус пупка у новорожденных — это избыточное разрастание грануляций в пупочной ранке, которое имеет грибовидную форму. Причиной болезни является длительное заживление пупочного остатка при неправильном уходе, развитии простого или флегмонозного омфалита. Выглядит как бледно-розовое или сероватое округлое образование диаметром до 1,0 см, на ощупь плотное. Неосложненный фунгус протекает без боли и дискомфорта. Для диагностики достаточно проведения визуального осмотра. Существует 2 варианта лечения: консервативное (прижигание грануляций раствором нитрата серебра) или хирургическое удаление избыточной соединительной ткани.
МКБ-10
L92.8 P38
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение фунгуса пупка у новорожденных
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Фунгус пупка — распространенная проблема периода новорожденности, которая встречается у 1 из 500 младенцев, одинаково часто у мальчиков и девочек. Название произошло от латинского слова «fungus» (гриб), что обусловлено характерным внешним видом образования из грануляционной ткани. Само по себе заболевание не представляет опасности для здоровья новорожденных, но нетипичный кожный дефект, который иногда принимается за опухоль, вызывает беспокойство у родителей.
Фунгус пупка у новорожденных
Причины
Разрастания грануляций возникают вследствие затянувшегося процесса заживления пупочной ранки, обусловленного неправильным уходом за кожей новорожденных или воспалением пупка.
Омфалит занимает первое место среди гнойно-воспалительных процессов у детей первого месяца жизни, но далеко не всегда завершается развитием фунгуса. Фактором риска является большая масса тела, широкое пупочное кольцо.
Грануляции разрастаются у новорожденных при замедленном процессе заживления ранки, что вызвано несоблюдением врачебных рекомендаций, поздним обращением к педиатру, когда омфалит стал распространенным и перешел во флегмонозную форму. Существуют исследования, подтверждающие, что фунгус пупка чаще встречается у переношенных детей либо у младенцев с врожденными патологиями и сниженной реактивностью организма.
Патогенез
В основе образования фунгуса пупка лежит физиологический процесс, который происходит при заживлении ран и язвенных дефектов. После стихания острого воспаления отек спадает, и пупочная ранка очищается от экссудата. В этот период у новорожденных начинают формироваться грануляции — молодая соединительная ткань, которая имеет зернистую поверхность и содержит большое количество капилляров.
В норме грануляции полностью заполняют рану и впоследствии заменяются рубцом, который остается внутри пупка на всю жизнь. При вялотекущем подостром воспалении или снижении регенераторных способностей кожи у новорожденных начинает формироваться избыток грануляций, содержащих лейкоциты, фибробласты и повышенное число сосудов. Образование разрастается наружу и не покрывается эпителием. Так формируется фунгус.
Симптомы
Фунгус отличается специфическими визуальными признаками, по которым родители его без труда узнают. На 2-3 неделе жизни внутри пупочной ранки у новорожденных разрастается избыточная грануляционная ткань сероватого или бледно-розового цвета, плотная по консистенции. По форме она напоминает гриб: основная часть опухолевидной массы напоминает полусферу, которая держится на тонкой ножке или имеет широкое основание. Размеры фунгуса варьируют от нескольких миллиметров до 1 см.
Разрастания не вызывают у новорожденных дискомфортных ощущений. В обычном состоянии фунгус безболезненный и никак себя не проявляет. Если образование достигает большого размера, ребенок выказывает беспокойство при пеленании или неосторожной обработке пупочной ранки. Неосложненные формы заболевания протекают без общей симптоматики, не нарушают самочувствие и представляют только эстетическую проблему.
При осложнении фунгуса микробным воспалением наблюдается покраснение и отечность кожи вокруг пупка, мацерация поверхности грануляций. Из ранки выделяется мутная жидкость с неприятным запахом. Младенец становится беспокойным и часто плачет, хуже ест, плохо набирает массу тела. При переворачивании и смене памперса новорожденный сильно кричит, поскольку прикосновения вызывают боль.
Осложнения
Грануляционная ткань очень тонкая и нежная, поэтому при постоянной травматизации (памперсом, комбинезоном) в нее попадают бактерии и начинается воспалительный процесс.
Фунгус может осложниться обширным флегмонозным воспалением, которое затрагивает не только пупок, но и окружающие ткани. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в некротическую форму.
Активное бактериальное воспаление тканей пупка чревато распространением патологического процесса на пупочные сосуды с возникновением флебита и артериита. При этом микроорганизмы попадают в кровеносное русло и могут разносится по всему организму. Вследствие этого у новорожденных со сниженными иммунными реакциями существует риск манифестации пупочного сепсиса.
Диагностика
Обследованием ребенка занимается врач-педиатр. Фунгус пупка имеет патогномоничные клинические проявления, поэтому для постановки диагноза достаточно результатов физикального осмотра новорожденных. Дополнительные методы показаны при осложненном течении болезни и присоединении гнойной инфекции. В таких случаях производится:
- бакпосев отделяемого из раны;
- УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки.
Лечение фунгуса пупка у новорожденных
Консервативная терапия
Фунгус небольшого размера успешно лечится медикаментами. Для уничтожения избыточных грануляций врач прижигает пупочную ранку нитратом серебра. После манипуляции необходимо ежедневно обрабатывать пупок антисептическими растворами (хлоргексидин, перекись водорода). Рекомендуется смазывать ранку зеленкой, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов и ускорить заживление.
При развитии в области фунгуса флегмонозного воспаления новорожденным проводится системная антибактериальная терапия, при сниженной иммунной реактивности возможно введение иммуноглобулинов. Для местного лечения гнойной раны используют мази с антимикробными компонентами (синтомициновая эмульсия, левомеколь), которые наносят на фунгус от 2 до 3 раз в день.
Хирургическое лечение
В современной педиатрии к оперативному вмешательству прибегают при наличии у новорожденных грануляционных разрастаний большого диаметра либо при тяжелых гнойных осложнениях.
Выполняется удаление фунгуса скальпелем, после чего рана ведется открыто, обрабатывается антисептиками и ранозаживляющими медикаментами. Некротическое воспаление требует широкого иссечения в пределах здоровых тканей.
Прогноз и профилактика
Фунгус — не опасное для жизни и здоровья заболевание, прогноз для новорожденных благоприятный. После удаления разросшихся грануляций и заживления пупка косметического дефекта не остается. Вызывают опасения осложненные формы с воспалением флегмонозного типа, при которых возможно попадание бактериальных возбудителей в кровь. Успех лечения в таком случае зависит от своевременности обращения к врачу.
Основу профилактики составляет правильный уход за пупочным остатком в периоде новорожденности: важно не допускать загрязнения ранки мочой или калом, ежедневно промывать и вытирать насухо область пупка, не закрывать его памперсом, чтобы дать доступ воздуха, ускоряя заживление. Превентивные меры включают раннее выявление и лечение омфалита на катаральной стадии, чтобы исключить риск формирования грануляций.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении фунгуса пупка у новорожденных.
Источники
- Гнойно-воспалительный заболевания пупка у новорожденных/ В.Н. Голованов, А.С. Пуликов, В.О. Кин, Н.И. Толстоногова// Вестник Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова. – 2015.
- Эволюция гнойно-воспалительный заболеваний у новорожденных детей. Автореферат диссертации/ Н.И. Телятицкий. – 2013.
- Современный взгляд на патофизиологию и лечение гнойных ран/ О.Э. Луцевич, П.И. Толстых, О.Б. Тамразова, А.С. Плешков // Хирургия. – 2011.
- Treatment of umbilical granuloma in neonates/ Bolotov Iu.N., Minaev S.V., Kachanov A.V.// Medical news of North Caucasus. – 2018.
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Первые дни малыша после выписки с роддома. Особенности ухода за новорожденным
Когда ребенок попадает домой после роддома, первый день заставляет паниковать молодых мам, в особенности, если у них это первые роды. Что же нужно знать после выписки из роддома и что делать? Как правильно распланировать свой график? Подобные вопросы будто бы лавиной обрушиваются на новоиспеченных мамочек. Но отсутствие опыта не является проблемой. Мы подробно расскажем Вам, что же нужно знать каждой маме после родов, и как в это время проходят первые дни малыша.
В первый день после выписки с роддома для начала нужно хорошо отдохнуть и по возможности, большую часть домашних обязанностей поручить своим близким. А потом и сами включайтесь в «нескучную» новую жизнь. С чего же нужно начинать?
Первая встреча
Новорожденные детки на открытках и картинках выглядят, будто ангелочки: розовощекие, пухленькие, со складочками.
Может быть, из-за этого стереотипа новоиспеченных мам удивляет вид собственного новорожденного крохи: кожа сморщенная, неравномерного цвета, которую покрывает что-то белое, головка непропорционально большая, ручки и ножки тонкие скрюченные… Такое зрелище совсем не для слабонервных. Поэтому у каждой мамочки сразу же возникает вопрос: с ее крохой все в порядке? Дело в том, что вид новорожденных малышей всегда такой странный. Это вполне нормально. Внешность имеет свои особенности, которые исчезают, спустя некоторое время после рождения (несколько дней, месяцев). Чаще всего это:
- Голова продолговатая, яйцевидной формы. Кости черепа, проходя узкими родовыми путями, под них подстраиваются, поэтому голова сразу после родов именно такой формы. Она станет округлой через несколько дней.
- Наличие родничков – углублений на головке ребенка, которые затянуты кожей. Их зарастание происходит к годовалому возрасту.
- Отек личика. Иногда из-за этого могут даже не открываться глаза. Такое явление проходит по истечению нескольких дней.
- Физиологический гипертонус – нормальное состояние в первые дни периода новорожденности. Примерно к трехмесячному возрасту ножки и ручки перестают сильно сжиматься. Если это не происходит, обязательно обратитесь к врачу.
- Случается, что у мальчиков яички (оба или одно) не опускаются в область паха. На этом можно не концентрировать внимание до года. Но если к этому возрасту ситуация не изменяется, малыш нуждается в помощи хирурга.
- Набухание сосков, иногда из них даже может выделяться молоко (независимо от пола ребенка), покраснение и увеличение половых органов, кровянистые выделения из влагалища у девочек рассматривается, как вариант нормы. Такое состояние объясняется гормональным кризом. Оно может возникнуть на 3-5 день с момента рождения и длится около недели.
Такое явление проходит по истечению нескольких дней.Как проходят первые дни новорожденного дома?
Выписавшись из роддома, мамочка сама начинает ухаживать за малышом.
Ведь раньше почти все гигиенические манипуляции проводили медсестры. Крайне тривиальные процедуры, что в ближайшем будущем станут рутиной, на первых порах у родителей вызовут беспокойство. При уходе за новорожденным выполняются такие действия:
- Умывание, которое включает обработку глаз, носа, ушных раковин.
- Обработка пупочной ранки.
- Обрезание ноготков.
Ребенка необходимо умывать с первых дней его жизни. Такую процедуру выполняют ватными дисками, которые смачивают кипяченой водой. Для каждого глазика обязательно берется отдельный диск. Протирается глаз от внешнего к внутреннему уголку. Увлажненным ватным диском обязательно проведите за ушками малыша. При этом не трогайте внутренность ушей, а исключительно ушную раковину. Очистку носа проводят ватными турундами.
Пупок нужно обрабатывать дважды в день, к примеру, утром и вечером. Для этой цели сначала на пупочную ранку капните несколько капель (2-3) перекиси водорода.
Он будет пениться и так грязь удалить значительно легче. Выполняют такую процедуру ватным тампоном. После этого пупок обрабатывается зеленкой.
Ногти ребенку стричь нужно очень часто (примерно 1 раз в 3 дня), потому что растут они очень быстро. Наиболее удобное время для этого – во время сна (глубокая фаза). Ногти на ногах стригут по прямой линии, а на руках – полукругом. Чтобы в первые дни жизни новорожденный себе не оцарапал лицо, на ручки нужно надеть специальные варежки или использовать распашонки с зашитыми рукавами.
Особенности ухода за новорожденным
Важный момент – гигиенические мероприятия после выписки из роддома. Что же нужно знать об этом?
Во-первых, с момента рождения, малышей необходимо купать каждый день. Даже первый день после выписки не должен быть исключением. Мыло используется не чаще одного раза в неделю. Для ребенка необходимо купить отдельную ванночку. Не забывайте о том, что пока у малыша не зажила пупочная ранка, купание проводите в воде с добавлением в нее небольшого количества марганца (цвет ее должен быть слегка розовый) для дезинфекции ранки или кипяченой воде.
В первые дни после роддома нежелательно в воду добавлять травы, чтобы избежать возможности развития аллергических реакций.
Температура воды для купания должна быть в пределах 36,6 С., а затем ее по желанию ребенка можно будет «отрегулировать». Как же понять, что вода для малыша слишком горячая или наоборот, холодная? Ребенок сжимается в комочек, если ему холодно. Вообще груднички крайне чувствительны, поэтому, как только им холодно, сначала возникает посинение носогубного треугольника, а спустя некоторое время кроха начинает дрожать. Если же малышу очень жарко или температура купания слишком высокая, начинается покраснение кожи, он становится вялым и начинает плакать. Не нужно особо беспокоиться, если вода имеет температуру выше 36,6С. Температуру воды легко исправить и сделать ее для малыша комфортной, а спустя несколько купаний Вы безошибочно нальете воду такой температуры, которая понравится ребенку.
ВНИМАНИЕ! Первые дни жизни ребенка самые важные, их называют периодом новорожденности.
Длительность его 28 дней. Именно в это время ребенок приспосабливается к жизни в новом мире, родители стараются научиться понимать его потребности и желания. В это непростое время важно внимательно относиться к своему малышу.
Обязательно, ежедневно осматривайте кожные покровы малыша. Родители могут обнаружить разные высыпания. Увидев на лице белые угорьки, не нужно волноваться – это сыпь гормональная. Высыпания красного цвета могут быть свидетельством возможной аллергии. Об этом обязательно нужно сообщить педиатру. Кормящей мамочке необходимо пересмотреть свой рацион и исключить аллергенные продукты. Спровоцировать аллергическую реакцию также могут средства, которые используются для ухода за кожей.
Уход в первые дни жизни малыша включает поддержание в комфортном состоянии внешних условий: влажности и температуры. В пределах нормы влажность должна быть не меньше 50%, а температура в пределах 21-22°С. Зимой этого добиться более сложно, потому что жилье обогревается батареями.
Для этой цели многие мамы покупают специальные увлажнители воздуха. Нормальный уровень влажности также помогут поддержать открытые аквариумы.
Испражнения малыша
Сразу же после рождения новорожденный какает и писает мало. На протяжении первых двух дней жизни у него происходит выделение мекония — первородного кала темного цвета. Потом примерно с 4 дня жизни кал становится золотисто-желтой окраски. Частота испражнений – 3-4 раза в сутки. Мочиться новорожденный может до 25 раз в день.
Иногда случается, что у новорожденного может наблюдаться запор или задержка стула. Редкие испражнения еще не являются свидетельством запора. При искусственном питании испражнения бывают через день, но при этом кал остается мягким. В случае постоянных запоров у малыша обязательно обратитесь к врачу. Если же этот случай единичный, на помощь придет дополнительное питье.
Масса тела ребенка и расчет питания
Новорожденный в первые дни своей жизни теряет в весе.
Этот показатель в норме должен быть не более 6% от веса при рождении. В таком случае это физиологическая потеря веса, которая никоим образом не может отразиться на здоровье крохи. Если же потеря веса превышает 10%, то ребенок нуждается в дополнительном осмотре неонатолога.
Потерю в весе можно объяснить тем, что у новорожденного малыша объем желудка очень маленький – всего только 7 см. Но к 4-му дню происходит его увеличение до 40 мл, а на 10 день – до 80-90 мл. Именно из-за этого суточный объем кормления в первые дни жизни высчитывают по одной формуле, а после 10 дня используют другую.
Какие же это формулы? Так, до 10-го дня жизни ребенка расчет ведется двумя способами, которые зависят от веса ребенка и его возраста (дней):
- При весе новорожденного до 3200 граммов суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 70. К примеру, малышу 6 дней, его вес 3100 граммов. Суточный объем питания =6X70=420 мл.
- В случае, если вес ребенка более 3200 граммов, суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 80. Если, например, ребенок 6 дней имеет вес 3500 граммов, то суточный объем питания высчитывают по формуле 6X80=480 мл.
- Для детей, которым еще нет 10 дней, разовый объем питания рассчитывают по такой формуле: возраст в днях умножаем на 10. К примеру, для ребенка 3-го дня жизни разовый объем пищи вычисляется 3×10=30 мл.
- Для детей после 10 дней жизни его вес умножают на коэффициент:
Если, например, ребенок 6 дней имеет вес 3500 граммов, то суточный объем питания высчитывают по формуле 6X80=480 мл.- 10 дн.-1,5 мес. – 1/5;
- 1,5-4 мес. – 1/6;
- 4-6 мес. – 1/7;
- 6-8 мес. – 1/8;
- 8-12 мес. – 1/9.
К примеру, для ребенка весом 4500 граммов в сутки необходим такой объем: 4500×1/6=750 мл.
Легко следовать расчетам, если ребенок находится на искусственном вскармливании. После расчета нужного объема его легко отмеряют шкалой на бутылочке. Детям, которых кормят грудью, количество съеденной пищи измеряется по факту, а затем сравнивается с рассчитанной.
Для этого ребенка взвешивают до кормления, а затем – после него и вычисляют разность показателей (в это время не меняют одежду и подгузник, чтобы предотвратить возможность погрешности измерений).
Каждый ребенок беззащитный и хрупкий, он нуждается в поддержке мамы и ее помощи. Сам процесс рождения является для него огромным стрессом. Так как же ему поможет мама, которой страшно даже взять на руки малыша? Мамочки, не робейте, у Вас обязательно все получится! Помните, что между мамой и ребенком связь очень крепкая, поэтому почувствовать и понять, что именно ему нужно, сможете только Вы. А уже со временем придет опыт и сноровка.
Любите своих малышей, и у Вас все будет прекрасно!
В клинике ДУНКАН работают высококвалифицированные врачи педиатры и врач неонатолог Белова Татьяна Александровна.
Запись по телефону: +7 (812) 942-06-05, +7 (812) 301-62-47.
Пуповина | Ясли для новорожденных
Обычная пуповина
Пуповина, окрашенная меконием
Пупочная грыжа
Раздражение кожи от сухого шнура
Околопупочная эритема
Омфалит
Гематома пуповины
Гемангиома пуповины
Желейная киста Уортона
Нормальная пуповина
Ребенку 7 часов.
Шнур пухлый и бледно-желтый на вид. Видна одна из пупочных артерий, выступающая из края разреза. Нормальный канатик имеет две артерии (маленькие круглые сосуды с толстыми стенками) и одну вену (широкий тонкостенный сосуд, который после пережатия обычно выглядит плоским).
фото Джанель Аби, MD
Нормальная пуповина
Глядя на край разреза, более четко видны нормальные сосуды пуповины. Две артерии находятся слева, а вена с пятном крови в большом просвете справа.
фото Жанель Аби, MD
Нормальная пуповина
Темные полосы внутри пуповины на этом снимке являются примерами внутрисосудистых сгустков — нормальное явление у новорожденных. В некоторых случаях сосуды настолько заполнены свернувшейся кровью, что все три сосуда могут быть четко идентифицированы, поскольку они извиваются через культю пуповины.
фото Джанель Аби, MD
Нормальная пуповина
Этому ребенку 19 часов.
Пуповина начинает сохнуть и темнеть, превращаясь в нефункционирующий орган.
фото Жанель Аби, MD
Нормальная пуповина
Через пару дней пуповина становится жесткой, сухой культей. Выпячивание кожи по краю является нормальным вариантом и не является аномалией.
фото Джанель Аби, MD
Нормальная пуповина
Всего через несколько минут после отпадения пуповины часть оставшихся влажных остатков все еще видна на коже. После отделения пуповины на подгузнике или одежде может остаться пятно крови или небольшое количество влажного желтого вещества. Любое кровотечение или выделения, которые сохраняются, должны быть эвакуированы, так как это ненормально.
фото Жанель Аби, MD
Пуповина, окрашенная меконием
Этому шнуру на момент фото тоже около 7 часов, но нормального светло-желтого цвета не видно, хотя шнур еще пухлый. Этот шнур был окрашен наличием мекония внутриутробно, что придает ему темно-зеленый цвет. Когда у младенца появляются признаки окрашивания меконием, это свидетельствует о том, что меконий некоторое время находился в амниотической жидкости. Помимо пупочного канатика, меконий часто наблюдается и на ногтях.
фото Джанель Аби, MD
Пупочная грыжа
Когда пупочное кольцо слабое или большое, может возникнуть пупочная грыжа. При повышенном внутрибрюшном давлении (на этом фото младенец плакал) видно выпячивание внутрибрюшного содержимого через кольцо. Это не требует лечения, так как большинство грыж этого типа рассасываются спонтанно в течение первого года жизни. Осложнения, такие как странгуляция кишечника, возникают крайне редко. Хирургическая коррекция рассматривается только для тех, у кого есть большие дефекты, которые все еще открыты в возрасте нескольких лет.
фото Джанель Аби, MD
Пупочная грыжа
На этом изображении грыжа вправлена легким надавливанием пальцев на выпяченную область. Младенец теперь спокоен, внутрибрюшное давление низкое, поэтому грыжа больше не видна. Родителей часто беспокоит степень приподнятости выпуклости, но тяжесть грыжи определяется исключительно размерами пупочного кольца. Видимость выпуклости связана с внутрибрюшным давлением и поэтому постоянно меняется.
фото Джанель Аби, MD
Раздражение кожи от сухой пуповины
Покраснение выше пуповины на этой фотографии — просто раздражение от твердой, сухой культи пуповины, трущейся о живот. Поскольку омфалит (инфекция самого пуповины) является опасным состоянием, следует тщательно оценить покраснение в этой области. Однако локальный характер покраснения в данном случае, а также тот факт, что оно несколько удалено от фактического прикрепления пуповины и кажется очень поверхностным, обнадеживает, что инфекция не является основной этиологией.
фото Джанель Аби, MD
Периумбиликальная эритема
Когда «уход за сухой пуповиной» является стандартной практикой (без применения спирта или тройного красителя), у некоторых младенцев вокруг высохшей пуповины появляется небольшой ободок эритемы. Хотя это следует контролировать, чтобы убедиться, что не происходит прогрессирования омфалита, считается, что это минимальное покраснение связано с нормальной инфильтрацией лейкоцитов, которая возникает естественным образом в процессе отделения пуповины. Эти в остальном здоровые младенцы не нуждаются в оценке.
фото Джанель Аби, MD
Омфалит
Для сравнения, это внешний вид полномасштабного омфалита. Прогрессирование эритемы с течением времени можно четко увидеть по кругам, отмеченным на животе. Первый круг был нарисован менее чем через 12 часов после появления покраснения, а второй круг был нарисован через несколько часов после этого. Омфалит этой степени может привести к летальному исходу даже при агрессивной антибактериальной терапии, поэтому к инфекции в этой области всегда следует относиться серьезно.
фото Джоди Андерсон, MD
Гематома пуповины
Гематомы пуповины, к счастью, встречаются очень редко (частота примерно 1:5000). Они могут быть спонтанными или связанными с травмой во время пренатальных процедур или родов, но они вызваны разрывом пупочных сосудов, обычно пупочной вены. Когда разрыв происходит внутриутробно, дистресс плода является обычным явлением, и до 50% случаев заканчиваются гибелью плода. Считается, что этиологией является либо гипоксия, вторичная по отношению к венозной массе, закупоривающей пупочные сосуды, либо обескровливание. Когда гематома отмечается как физикальная находка у новорожденного, который в остальном здоров, ожидается, что гематома рассосется спонтанно и не требует дополнительной оценки.
фото Дэвида Кларка, MD
Гематома пуповины
Вот еще один пример пупочной гематомы. Факторы риска для этого состояния включают короткий пуповину, ворсинчатое прикрепление, выпадение или перекрут пуповины, тракцию пуповины, хориоамнионит или поздние роды, приводящие к истончению компонентов пуповины с образованием вторичной аневризмы. В этом случае у младенца не было дистресса ни до, ни после рождения, поэтому дальнейшее обследование не потребовалось.
фото Жанель Аби, MD
Гематома пуповины
Это вид нижней стороны пуповины на предыдущей фотографии. С этого ракурса лучше виден помятый вид внутренних структур. Ожидается спонтанное разрешение и нормальное отделение пуповины.
фото Жанель Аби, MD
Гемангиома пуповины
Очень редкая аномалия пуповины, гемангиомы могут быть весьма серьезными. Большие гемангиомы могут включать в себя сосудистую сеть или полностью препятствовать кровотоку в спинном мозге внутриутробно или приводить к сердечной недостаточности с высоким выбросом. Сообщалось о гибели плода.
фото Жанель Аби, MD
Желевидная киста Уортона
Желеобразная киста Вартона, также известная как «ложная киста» спинного мозга, представляет собой область, в которой произошло разжижение желеобразной массы. До 20% младенцев с этим заболеванием имеют сопутствующие аномалии.
фото Дэвида Кларка, MD
Желейная киста Уортона
При контровом свете можно увидеть гомогенную природу «кисты».
фото Дэвида Кларка, MD
Желейная киста Вартона
Вот еще один пример желеобразной кисты Вартона. Опять же, пораженный участок полупрозрачный и однородный по внешнему виду. Хотя у некоторых младенцев с этой находкой были ассоциированные аномалии, в остальном этот пациент был здоров.
фото Жанель Аби, MD
Желейная киста Уортона
Это тот же шнур, что и на предыдущем фото. При взгляде сбоку можно увидеть разницу во внешнем виде «кистозной» области по сравнению с нормальным пуповиной. К следующему утру растянутая область полностью сдулась, поскольку пуповина начала высыхать, и ее больше нельзя было отличить от остальной части пуповины.
фото Жанель Аби, MD
Атлас неонатальных физических данных
Пупки: что нормально, а что нет
Автор: Доктор Моника Воннакотт | 26 ноября 2016 г.
Когда у вас рождается ребенок, вы сталкиваетесь с вопросом о пуповине. Что нормально? Что не так? Когда я беспокоюсь? После нескольких лет, когда родители пытались описать, как выглядит пупок по телефону, я решил собрать несколько иллюстрированных примеров.
Когда ребенок рождается, на него накладывают зажим и перерезают пуповину. Шнур на ощупь и выглядит как влажный, желеобразный. Вскоре он начинает подсыхать и немного сморщивается. Когда вы заберете ребенка домой, пуповина будет выглядеть вот так.
Нормальная пуповина новорожденного
Видно, как обжат конец от зажима. Ключевым моментом на этом этапе является поддержание пупка в чистоте и сухости, а не удаление его преждевременно.
На следующей фотографии изображен нормальный заживающий пупок, который только начинает отделяться. Обратите внимание на блестящую желтую ткань. Это не гной. Это не инфекция. Это нормально.
Крупный план нормального отделения пуповины
На следующем фото остатки пуповины, которая была преждевременно оторвана. Вы увидите небольшое количество крови и блестящую основу. Этот шнур еще не был готов оторваться. (Этот зацепился за подгузник и сорвался). Это обычное явление и не стоит слишком беспокоиться. На теле образуется новый струп (маленький черный струп прямо у основания), который затем снова отпадет, когда будет готов. В то же время держите область чистой и сухой. С таким шнуром на комбинезоне будет небольшое пятно крови, что совершенно нормально.
Пуповина, которая оторвалась слишком рано
На этом снимке показана гиперпигментация (или потемнение кожи), которая может возникать у основания некоторых пупков. Это совершенно нормально и очень распространено. Между прочим, я гораздо чаще наблюдаю это у людей, чья кожа от природы темнее. В этом случае пупок ребенка не загрязнится и вам не придется копаться, чтобы его вытащить.
В норме Гиперпигментация у основания пупка
Последнее изображение ниже показывает, о чем следует беспокоиться.
