Красные пятна у новорожденного на лбу: «Ребенок родился с красными пятнами на лбу и затылке. Пройдут ли?»

Содержание

Гемангиомы и «винные пятна» у детей: алгоритм действий для родителей

Приблизительно у 10% младенцев отмечаются сосудистые образования различного происхождения. Самые распространенные из них – это гемангиома и «винное пятно».

Причины появления данных заболеваний до конца неизвестны. Но врачами выявлены факторы риска возникновения гемангиом:

Женский пол (частота встречаемости у девочек выше в 7 раз, чем у мальчиков)

Недоношенность, гипоксия плода.

Как действовать, если вы обнаружили у ребенка сосудистую патологию?

Прежде всего, не впадать в панику, поскольку большинство сосудистых заболеваний кожи сегодня излечимы. Но для начала необходимо хорошо исследовать вопрос.

Действие 1. Определяем тип патологии: гемангиома или «винное пятно»?

Младенческая гемангиома«Винное пятно»
Выпуклая, ощущается и выглядит как небольшая опухольНаходится вровень с кожей
Появляется в течение первых дней/недель после рожденияНаблюдается уже при рождении
У девочек встречается чащеОдинаковая частота встречаемости у обоих полов
Способно к регрессу (самостоятельному исчезновению)Не регрессирует самостоятельно, а чаще всего прогрессирует пропорционально росту ребенку
Ярко-красный цветСинюшно-багровый цвет

Действие 2. Определяем тактику: наблюдать или лечить?

Как мы выяснили выше, гемангиомы способны регрессировать самопроизвольно, то есть без вмешательств. Но нужно помнить, что процент регрессирующих гемангиом по разным данным около 35-40%. Кроме того, нет гарантии, что они исчезнут бесследно.

Что касается «винных пятен», то здесь наблюдательная тактика вовсе не целесообразна, так как они не способны исчезать самопроизвольно, а разрастающиеся пятна могут давать кровотечения и имеют высокий риск инфекций. Таким образом, следующим шагом должен быть в любом случае визит к врачу дерматологу-косметологу.

Тактика наблюдения будет назначена при наличии следующих факторов одновременно:

  • Диагноз – младенческая гемангиома
  • Образование имеет тенденцию к уменьшению
  • Возраст ребенка – до 1 года
  • Образование не доставляет ребенку дискомфорта (не мешает дышать, есть, не влияет на зрение и т.д.)

Во всех остальных случаях назначается лечение сосудистого образования.

Действие 3. Определяем степень опасности сосудистого образования

Гемангиомы могут вызывать нарушения дыхания, если расположены в области трахеи. Если гемангиома расположена рядом с веком, то у ребенка могут возникнуть проблемы со зрением, а если на губе – то с принятием пищи. Если вы заметили у ребенка на лице нервный тик, то причиной тоже может быть сосудистое образование. В этих случаях помимо консультации дерматокосметолога требуется также обращение к таким специалистам как офтальмолог, лор, невролог, хирург.

Кроме всего прочего, гемангиомы из-за своей объемности очень легко травмируются, и это тоже представляет собой опасность. Винное пятно, как правило, не представляет угрозы здоровью и жизни, доставляя лишь эстетический и психологический дискомфорт.

Действие 4. Определяем метод лечения

Метод лечения гемангиом и «винных пятен» подбирается индивидуально в зависимости от расположения, формы и объема сосудистого образования, а также его особенностей развития.

Методы лечения гемангиом:

Медикаментозный. Данный метод используется, чтобы замедлить рост стремительно растущих гемангиом в сложной анатомической области (недоступной для других методов лечения). Лекарственная терапия замедляет рост образования, предотвращая риск осложнений. Данный способ имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов: препарат может негативно отразиться на иммунитете ребенка, а также вызвать аллергию.

Склеротерапия – заполнение патологически расширенного сосуда специальным веществом – склерозантом. После этого кровь течет «в обход» сосуда, и красный цвет образования исчезает. Иногда возникают осложнения от применения данного метода в виде рубцов, иногда очень грубых и деформирующих кожный рельеф. В некоторых случаях наблюдается аллергическая реакция на склерозант, а также усиление роста гемангиом.

Хирургический метод. Выполняется в тех случаях, когда возможно полное и одномоментное удаление образования, но данное вмешательство в 100 % случаев заканчивается формированием рубца. Также метод обязательно предполагает общий наркох.

Крио и СВЧ деструкция. Эти методы – замораживание жидким азотом и прогревание высокими температурами соответственно – являются довольно опасными с точки зрения возникновения рубцов, а также рецидивов гемангиомы.

Близкофокусная терапия (БФТР). Радиотерапия является ионизирующим излучением, что несет в себе высокий риск мутагенности и канцерогенности. Очень высок риск формирования рубца.

Световые методы лечения (лазерные).

В лечении «винных пятен» применяют два метода:

Световые методы лечения (лазерные)

Хирургическое лечение — применяется в случаях невозможности или неэффективности лазеротерапии.

Лазерная терапия, в свою очередь, тоже может быть разных видов. Сравним их:

Длинноимпульсные лазерыКороткоимпульсные лазеры Multiline
Большой риск перегрева окружающих тканей, а значит их ожога. Также велика вероятность нарушения пигментации и возникновения рубца. В отношении воздействия на сосуды обладает низкой эффективностью. Разрушает стенки сосудов механическим путем. Метод высокотравматичен и обладает низкой эффективностью. Пакеты наносекундных импульсов поэтапно коагулируют кровь в сосуде, за счет этого не происходит перегрев окружающих тканей и не возникает риска рубца, ожога или гиперпигментации.

В сети клиник «ЛИНЛАЙН» процедуры на аппарате Multiline проводятся детям с самого рождения. Метод лечения сосудистых образований бесконтактный и безболезненный, лазер не наносит коже повреждений.

Патологически измененный сосуд коагулируется, то есть «запаивается», и сосудистое новообразование исчезает без остаточных явлений и рубцов. Анестезии не требуется, дети переносят процедуру комфортно.

Опыт лечения сосудистых патологий в «ЛИНЛАЙН» – более 20 лет.

 

Состояния и реакции кожи новорожденных и младенцев. Что важно знать и чего не стоит бояться.

Состояния и реакции кожи новорожденных и младенцев. Что важно знать и чего не стоит бояться. 8 812 380 02 38

Санкт-Петербург

Записаться на прием

Балыбина (ранее Смирнова) Юлия Геннадиевна

Дерматолог, Косметолог

Период новорожденности – первые 28 дней

Период младенчества – до 1 года

Рождение – самое интересное, прекрасное, но часто пугающее родителей и самих новорожденных событие. Давайте рассмотрим основные особые состояния и реакции кожи новорожденных и младенцев, чтобы всем нам стало спокойнее воспринимать эту новую жизнь!

Какие состояния кожи могут быть у ребенка:
  1. Первородная смазка. Масса белесовато-серого цвета, покрывающая кожу новорожденного. Представляет собой продукт сальных желез, смешанный с чешуйками эпидермиса. Выглядит так, будто ребенок смазан мягким сыром. Эта субстанция защищала его тело от размокания и бактерий, поэтому удалять ее не нужно. Постепенно впитается в кожу сама.
  2. “Колыбельный чепчик”. Остатки первородной смазки с чешуйками на голове. Состояние, родственное перхоти. Выглядит будто к коже головы и волосам приклеены серо-желтого цвета чешуйко-корочки. Могут захватывать кожу головы полностью, комбинируясь по типу действительного “чепчика”. Коррекции не требует, но возможно постепенно удалять мягким шампунем.
  3. Первичные волосы “лануго”. Очень мягкий пушок, покрывающий тело ребенка. Обычно они выпадают до рождения, но могут оставаться после родов до 1 недели. У недоношенных детей нежный пушок густо покрывает все тело, но затем также выпадает.
  4. Преходящее облысение. Часто возникающее явление постнатальной смены волос, проявляющееся в виде участков с их отсутствием, либо разряжением плотности, обычно в области затылка, реже лобно-теменных. Наблюдается в возрасте 3-4 месяцев. Лечения не требуется, волосы отрастут самостоятельно.
  5. Эритроз. Умеренное покраснение кожи в течение первых трех суток. Является нормальным состоянием и часто сменяется шелушением кожи.
  6. Шелушение кожи. Легкое, муковидное, в виде нежных сероватых чешуек. Может продолжаться более 3-х недель, но разрешается самостоятельно. Более характерно для недоношенных и переношенных детей.
  7. Желтая линия живота. Проявляется в виде вертикальной линии и выглядит как полоска желтого цвета на животе. Появляется на 3-8 неделях жизни и исчезает самостоятельно через 2-3 месяца.
  8. Сосудистые пятна (сосудистый невус Унны, “укус аиста”, “поцелуй ангела”). Могут присутствовать на затылке, переносице, области лба, веках и реже губах с рождения. Бояться этого не нужно. Их считают рудиментарными остатками эмбриональных сосудов. Представляют собой красно-розового цвета пятна с нечеткими границами, бледнеющие, либо исчезающие при надавливании. Обычно, постепенно разрешаются самостоятельно в течение первых лет жизни.
  9. Монгольские пятна. Синевато-серая окраска кожи в области креста, ягодиц, или бедер. Является вариантом доброкачественных пигментных внутридермальных невусов. У брюнетов разрешаются к возрасту 3-6 лет. У лиц монголоидной расы, появляются более чем в 80% случаев и сохраняются длительно, либо не разрешаются вовсе.
Далее рассмотрим реакции, которые могут возникать на коже малышей:
  1. Сосудистые реакции.
    Мраморность кожи. Выглядит, как пятна в виде листьев оттенков фиолетового цвета на коже. Считается вариантом нормы, связанным с функциональной атонией венул (отводящих сосудов) и гипертонусом артериол (мелких приводящих кровь сосудов) в период первых трех месяцев. В случае устойчивой мраморности в более позднем возрасте- рекомендована консультация невропатолога для исключения нарушений работы центральной нервной системы и кардиолога для исключения патологии сердечно-сосудистой системы.
    Акроцианоз. Преходящая реакция, проявляющаяся в виде изменения цвета кожи на оттенки синего в участках, отдаленных от сердца, например, на ладонях и подошвах, в области вокруг рта. Может быть заметен в первые 2 дня.
    Изменения по типу Арлекина. В положении ребенка на боку, нижняя часть тела становится багрово-красной, а верхняя- светлеет. Выглядит как “костюм Арлекина”. Могут возникать до трех недель. Проявление после 1 месяца является основанием для консультации кардиолога для исключения порока сердца.
    Преходящие отеки. Чаще возникают на наружных половых органах и в нижней половине тела. Рассматриваются как реакция на сдавление тканей в родах, либо на переохлаждение, иногда связаны с преходящими спазмами сердечно-сосудистой системы, либо мочевыделительной системы новорожденных. Появляются в первые нескольких дней, либо до трех недель и при отсутствии патологии проходят самостоятельно.
  2. Реакции на холод и жару.
    Потница (милиария). Может появиться в случае внезапного обильного потоотделения при перегревании, чему способствует несовершенство терморегуляции маленьких детей. Сразу хочу отметить, что бояться ее не стоит, хотя иногда может иметь довольно устрашающий вид. Проявляется в виде красного цвета пятен, папул (мелких возвышающихся прыщичков), пузырьков на голове, шее, туловище, иногда в складках. При инфицировании стафилококками появляются мелкие гнойнички. Если она появилась, то необходимо избегать перегревания, обеспечить ребенку воздушные ванны и проводить максимально возможное проветривание помещений, где пребывает ребенок. Иногда требуется лечение в варианте дезинфицирующих и адсорбирующих средств в виде растворов и присыпок.
    Холодовой панникулит. Возникают подкожные узлы, или бляшки через несколько часов, реже дней после переохлаждения. Чаще всего появляется в области щек в виде плотных “комочков” Обычно, он разрешается самостоятельно и лечения не требуется. Необходима защита кожи в мороз.

Данная статья дает общее представление о физиологии младенцев и новорожденных и надеюсь, будет интересна и полезна родителям. Но, бесспорно, каждый конкретный человек и случай требуют индивидуального подхода и если есть малейшее сомнение в физиологичности состояния, либо непонимание его природы, это должно явиться поводом для обращения к специалисту.

Заказать звонок коллцентра

Спасибо, ваша заявка принята и уже обрабатывается

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.

Сообщение об ошибке

Спасибо, что помогаете сделать наш сайт лучше!

Мы используем cookies

Во время посещения сайта вы соглашаетесь с тем, что мы обрабатываем ваши персональные данные.

Подробнее

родинок — NHS

Родимые пятна — это цветные пятна на коже, которые присутствуют при рождении или вскоре после него. Большинство из них безвредны и исчезают без лечения, но некоторые могут нуждаться в лечении.

Виды родимых пятен

Родинка бывает разных видов.

Плоские, красные или розовые участки кожи (пятна лосося или следы аиста)

Кредит:

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www.sciencephoto.com/media/263023/view

Лососевые пятна:

  • красные или розовые пятна, часто на веках, голове или шее ребенка
  • очень распространены
  • выглядят красными или розовыми на светлой и темной коже
  • их легче заметить, когда ребенок плачет
  • обычно исчезают к 2 годам на лбу или веках
  • могут исчезать дольше, когда на затылке или шее

Возвышающиеся красные припухлости (земляничные отметины или гемангиомы)

Кредит:

Mediscan / Alamy Stock Photo https://www.alamy.com/capillary-haemangioma-image1683612.html?pv=1&stamp=2&imageid=B90D6561-3E1C-43EF-8BBC-6E247DC47070&p=17774&n=0&ориентация=0&pn=1&searchtype =0&IsFromSearch=1&srch=foo%3dbar%26st%3d0%26pn%3d1%26ps%3d100%26sortby%3d2%26resultview%3dsortbyPopular%26npgs%3d0%26qt%3dATB09D%26qt_raw%3dATB09D%26lic%3d3%26mr%3d0%26pr%3d0%26ot%3d0%26creative%3d%26ag%3d0%26hc%3d0%26pc%3d%26blackwhite%3d%26cutout%3d%26tbar%3d1% 26et%3d0x000000000000000000000%26vp%3d0%26loc%3d0%26imgt%3d0%26dtfr%3d%26dtto%3d%26size%3d0xFF%26archive%3d1%26groupid%3d%26pseudoid%3d788068%d3sid%26a%3d%26a%3d 3d%26name%3d%26qn%3d%26apalib%3d%26apalic%3d%26lightbox%3d%26gname%3d%26gtype%3d%26xstx%3d0%26simid%3d%26saveQry%3d%26editor%3d1%26nu%3d%

Следы клубники:

  • — кровеносные сосуды, образующие приподнятый красный бугорок на коже
  • появляются вскоре после рождения
  • обычно выглядят красными на светлой и темной коже
  • чаще встречаются у девочек, недоношенных детей (рожденных до 37 недель ), дети с низкой массой тела при рождении и многоплодные роды, такие как близнецы
  • , увеличиваются в размерах в течение первых 6–12 месяцев, а затем уменьшаются и исчезают к 7 годам
  • иногда появляются под кожей, придавая ей синий или фиолетовый оттенок
  • может потребоваться лечение, если они влияют на зрение, дыхание или кормление

Красные, лиловые или темные пятна (винные пятна)

Кредит:

MID ESSEX HOSPITAL SERVICES NHS TRUST / SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www. sciencephoto.com/media/1026532/view

Пятна от портвейна:

  • красные, лиловые или темные пятна, обычно на лице и шее
  • присутствуют с рождения
  • выглядят как очень темные пятна на темной коже
  • обычно поражают одну сторону тела, но могут поражать и обе стороны
  • иногда можно сделать светлее с помощью лазерной обработки (она наиболее эффективна для маленьких детей)
  • может стать темнее и шероховатее, если нет лечение
  • может быть признаком синдрома Стерджа-Вебера и синдрома Клиппеля-Треноне или макроцефалии-капиллярной мальформации, но встречается редко

Плоские, светло- или темно-коричневые пятна (пятна цвета кофе с молоком)

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/146602/view

Пятна цвета кофе с молоком:

  • светло- или темно-коричневые пятна, которые могут быть в любом месте на теле
  • часто встречаются у многих детей, часто имеют 1 или 2 пятна
  • выглядят темнее на темной коже
  • могут быть разных размеров и формы
  • могут быть признаком нейрофиброматоза 1 типа, если у ребенка 6 и более пятен

Сине-серые пятна

Кредит:

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/520677/view

Эти родимые пятна:

  • могут выглядеть на коже сине-серыми, как синяк
  • часто появляются на пояснице, ягодицах, руках или ногах
  • появляются с рождения
  • чаще всего встречаются у детей с более темной кожей
  • не нуждаются в лечении и обычно проходят к 4 годам
  • не являются признаком состояния здоровья

Если ваш ребенок родился с сине-серым пятном, это должно быть записано в его медицинской карте.

Коричневые или черные родинки (врожденные родинки или врожденные меланоцитарные невусы)

Кредит:

BSIP SA / Alamy Stock Photo https://www.alamy.com/stock-photo-congenital-naevus-49287995.html?pv=1&stamp=2&imageid=1DB6D728-88CC-4DAF-9C9B-CE3F27AAAA65&p=165781&n= 0&ориентация=0&pn=1&searchtype=0&IsFromSearch=1&srch=foo%3dbar%26st%3d0%26pn%3d1%26ps%3d100%26sortby%3d2%26resultview%3dsortbyPopular%26npgs%3d0%26qt%3dCT579F%26qt_raw%3dCT579F%26lic%3d3%26mr%3d0%26pr%3d0%26ot%3d0%26creative%3d%26ag%3d0%26hc%3d0%26pc%3d%26blackwhite%3d%26cutout%3d%26tbar%3d1% 26et%3d0x000000000000000000000%26vp%3d0%26loc%3d0%26imgt%3d0%26dtfr%3d%26dtto%3d%26size%3d0xFF%26archive%3d1%26groupid%3d%26pseudoid%3d788068%d3sid%26a%3d%26a%3d 3d%26name%3d%26qn%3d%26apalib%3d%26apalic%3d%26lightbox%3d%26gname%3d%26gtype%3d%26xstx%3d0%26simid%3d%26saveQry%3d%26editor%3d1%26nu%3d%

Врожденные родинки:

  • — коричневые или черные родинки, вызванные разрастанием пигментных клеток кожи
  • выглядят темнее на темной коже
  • могут стать более темными, приподнятыми и покрытыми волосами, особенно в период полового созревания
  • могут перерасти в рак кожи, если они большие (риск увеличивается, чем они больше)
  • не нуждаются в лечении, если нет риска рака кожи

Информация:

Узнайте о других видах родимых пятен:

В группе поддержки по родинкам есть информация о других типах родимых пятен, а также о том, как получить помощь и поддержку.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • вас беспокоит родимое пятно
  • родимое пятно близко к глазу, носу или рту
  • родимое пятно стало больше, темнее или бугристое
  • родимое пятно болит или болит
  • у вашего ребенка 6 или больше кофе с молоком
  • у вас или у вашего ребенка большая врожденная родинка

Врач общей практики может попросить вас проверить родимое пятно на наличие изменений или направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Лечение родимых пятен

Большинство родимых пятен не нуждаются в лечении, но некоторые нуждаются. Вот почему важно проверить родимое пятно, если оно вас беспокоит.

Родинка может быть удалена в NHS, если она влияет на здоровье человека. Если вы хотите удалить родимое пятно по косметическим причинам, вам придется заплатить, чтобы сделать это в частном порядке.

Возможные методы лечения родимых пятен включают:

  • лекарства — для уменьшения притока крови к родимому пятну, что может замедлить его рост и сделать его более светлым зажигалка (лучше всего работает, если начать в возрасте от 6 месяцев до 1 года)
  • операция – удаление родинки (но может остаться рубец)

Последняя проверка страницы: 04 февраля 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 04 февраля 2023 г.

Кожные проявления у новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/002301.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Кожа новорожденного претерпевает множество изменений как внешнего вида, так и текстуры.

Кожа здорового новорожденного при рождении имеет:

  • Кожа темно-красного или фиолетового цвета и синеватые кисти и стопы. Кожа темнеет до того, как младенец сделает свой первый вдох (когда он издаст первый сильный крик).
  • Густое воскообразное вещество, называемое первородной смазкой, покрывающее кожу. Это вещество защищает кожу плода от околоплодных вод в утробе матери. Верникс следует смывать во время первого купания ребенка.
  • Тонкие, мягкие волосы (лануго), которые могут покрывать кожу головы, лоб, щеки, плечи и спину. Это чаще встречается, когда ребенок рождается раньше положенного срока. Волосы должны исчезнуть в течение первых нескольких недель жизни ребенка.

Кожа новорожденного может различаться в зависимости от срока беременности. У недоношенных детей тонкая, прозрачная кожа. Кожа доношенного ребенка толще.

Ко второму или третьему дню жизни ребенка кожа несколько светлеет и может стать сухой и шелушиться. Кожа по-прежнему часто краснеет, когда младенец плачет. Губы, руки и ноги могут стать синеватыми или пятнистыми (пятнистыми), когда ребенку холодно.

Другие изменения могут включать:

  • Милии (крохотные, жемчужно-белые, твердые выпуклые бугорки на лице), которые исчезают сами по себе.
  • Легкие угри, которые чаще всего проходят через несколько недель. Это вызвано тем, что некоторые гормоны матери остаются в крови ребенка.
  • Токсическая эритема. Это обычная безвредная сыпь, которая выглядит как маленькие пустулы на красном основании. Он имеет тенденцию появляться на лице, туловище, ногах и руках примерно через 1–3 дня после родов. Он исчезает к 1 неделе.

Цветные родимые пятна или отметины на коже могут включать:

  • Врожденные невусы — это родинки (темно пигментированные отметины на коже), которые могут присутствовать при рождении. Их размер варьируется от маленького, как горошина, до достаточно большого, чтобы покрыть всю руку или ногу, большую часть спины или туловища. Более крупные невусы несут больший риск стать раком кожи. Медицинский работник должен следить за всеми невусами.
  • Монгольские пятна — серо-голубые или коричневые пятна. Они могут появляться на коже ягодиц или спины, преимущественно у темнокожих детей. Они должны исчезнуть в течение года.
  • Пятна цвета кофе с молоком светло-коричневого цвета, цвета кофе с молоком. Они часто появляются при рождении или могут развиться в течение первых нескольких лет. Дети, у которых много таких пятен или большие пятна, с большей вероятностью могут иметь состояние, называемое нейрофиброматозом.

Красные родимые пятна могут включать:

  • Винные пятна — новообразования, содержащие кровеносные сосуды (сосудистые новообразования). Они от красного до пурпурного цвета. Они часто видны на лице, но могут возникать на любой части тела.
  • Гемангиомы — скопление капилляров (мелких кровеносных сосудов), которые могут появиться при рождении или через несколько месяцев.
  • Укусы аистов — небольшие красные пятна на лбу, веках, задней части шеи или верхней губе ребенка. Они вызваны растяжением кровеносных сосудов. Они часто проходят в течение 18 месяцев.

Характеристики кожи новорожденного; Характеристики детской кожи; Уход за новорожденными – кожа

  • Токсическая эритема на стопе
  • Характеристики кожи
  • Милия — нос
  • Cutis marmorata на ножке
  • Miliaria crystallina — крупный план
  • Miliaria crystallina — грудная клетка и рука
  • Miliaria crystallina — грудная клетка и рука

Балест А.Л., Райли М.М., О’Доннелл Б., Зарит Дж.С. Неонатология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 2.

Бендер Н.Р., Чиу Ю.Е. Дерматологическое обследование пациента. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *